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1、多发性胎儿畸形的超声诊断体会多发性胎儿畸形的超声诊断体会1 胚胎在发育过程中出现外胚胎在发育过程中出现外形或内部结构的异常，称先天形或内部结构的异常，称先天性畸形；多个系统的畸形在同性畸形；多个系统的畸形在同一个胎儿发生则称为先天性多一个胎儿发生则称为先天性多发畸形或复合畸形。发畸形或复合畸形。2 先天性胎儿畸形种类繁多，先天性胎儿畸形种类繁多，胎儿的所有系统均可受累。超声胎儿的所有系统均可受累。超声诊断的诊断的 基础是胎儿形态学上的改基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，其检出率高，变，形态改变大者，其检出率高，形态改变小者，则不易查出。形态改变小者，则不易查出。3 先天性胎儿畸形，临床很
2、少先天性胎儿畸形，临床很少有特殊表现，除有特殊表现，除20% -30%合并合并羊水过多或少数羊水过羊水过多或少数羊水过 少外，少外，也可能存在胎儿宫内生长迟缓，也可能存在胎儿宫内生长迟缓，余则无更多的自觉症状。余则无更多的自觉症状。4 超声检查可在妊娠早、中超声检查可在妊娠早、中期诊断胎儿畸形，是及时检出期诊断胎儿畸形，是及时检出胎儿畸形的首选方法。一般应胎儿畸形的首选方法。一般应在妊娠在妊娠22-26周进行系统筛查，周进行系统筛查，以便发现异常尽早处置。以便发现异常尽早处置。5超声医师发现畸形后的反应？1、有治愈希望的2、无治愈希望的3、介于两者之间. 6建议产前咨询及定期复查建议产前咨询及
3、定期复查. 看是否继续发展看是否继续发展. 不纠结不纠结1、有治愈希望的72、无治愈希望的建议产前咨询更不纠结83、介于两者之间.难以抉择留在自己手上危险，转诊到上级医院上级医院各种表情9上级医院1、进修医生、实习医生各种开心.2、主诊医生头皮发麻，请主任照顾自己.3、主任今天答应陪家人吃饭的，只有愉快爽约的同时告诉家人共进晚餐的时间再议.10究竟该如何处理？11好处：好处：1、尽量让我们的上级医生不要纠结；、尽量让我们的上级医生不要纠结；2、是绝佳的学习提高机会；、是绝佳的学习提高机会；3、一个复杂病例就是一本教科书。、一个复杂病例就是一本教科书。个人观点：复查.翻书.SOS.复查.翻书.S
4、OS尽可能确诊12病病 例例19岁 G1P0 孕27周三项畸形转诊1、脑穿通畸形（死刑）脑穿通畸形（死刑）2、唇腭裂畸形3、足内翻畸形13三项畸形转诊1、脑穿通畸形（死刑）脑穿通畸形（死刑）2、唇腭裂畸形3、足内翻畸形 转诊后结果1415颅内探及一大小约7.9X5.9囊性包块，可见脑室相通，丘脑似见见融合，小脑体积较小。16颈部皮肤增厚17胎儿颏后缩18上唇两处连续性中断19断引产后证实上唇两处连续性中断颏后缩20眼距过宽21左肺发育不良22部分椎间隙过窄23部分椎间隙过窄24引产后引产后X线证实部分椎间隙过窄脊柱异常线证实部分椎间隙过窄脊柱异常25足内翻2627摇椅足28关节僵直囊肿29关节僵直囊肿30皮肤水肿增厚31皮肤水肿增厚32皮肤水肿增厚33关节囊肿僵直34漏诊漏诊 先天性白内障35漏诊漏诊 先天性白内障漏诊原因：检查时不仔细漏诊原因：检查时不仔细 36个人体会个人体会 往往发现致死性畸形时，会想到回天乏术，觉得已无风险，就不去深究。而此时是一个绝佳的学习提高机会。37进一步挖掘的局限性进一步挖掘的局限性1、解剖知识欠缺等诸多因素未进行解剖；2、自我提高意识不强；3、科研意识尚未建立。38我们的科室我们的科室39我们的科室我们的科室40我我们们的的科科室室41我我们们的的科科室室42我我们们的的科科室室43期待各位老师批评指正44
