第四章情绪和行为障碍儿童的心理与辅导

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1、陈秋珠陈秋珠温州大学教师教育学院温州大学教师教育学院 三年前，我刚踏上工作岗位，就做了一年级的班主任工作，新生报到的第一天，三年前，我刚踏上工作岗位，就做了一年级的班主任工作，新生报到的第一天，有个叫小杨的同学就给我留下了深刻的印象。记得那一天，小杨的妈妈带着他走有个叫小杨的同学就给我留下了深刻的印象。记得那一天，小杨的妈妈带着他走进教室，我按惯例问他：进教室，我按惯例问他：“你叫什么名字？今年几岁了？你叫什么名字？今年几岁了？”得到的不是略带羞涩的得到的不是略带羞涩的回答，而是一个敌视的眼神，随后他扭头就想往外跑，好不容易被他妈妈死命的回答，而是一个敌视的眼神，随后他扭头就想往外跑，好不容易

2、被他妈妈死命的拉口教室，他却像发了疯似的乱踢乱逃。职业的敏感让我不免对这孩子产生了浓拉口教室，他却像发了疯似的乱踢乱逃。职业的敏感让我不免对这孩子产生了浓厚的兴趣，真想进一步地深入到他的内心深处去。厚的兴趣，真想进一步地深入到他的内心深处去。 接下来的一段时间，我对他的行为表现进行了细致的观察。我发现他非常孤僻、接下来的一段时间，我对他的行为表现进行了细致的观察。我发现他非常孤僻、离群、不愿意参加集体活动，上课从不肯回答问题，下课也不和小朋友玩，还伴离群、不愿意参加集体活动，上课从不肯回答问题，下课也不和小朋友玩，还伴有暴力行为。有一次，他莫名其妙地打前排的一个同学，在慌乱中拳头重重地落有暴力

3、行为。有一次，他莫名其妙地打前排的一个同学，在慌乱中拳头重重地落在了我的身上，正在我惊愕的一刹那，他却以最快的速度钻到了自己的桌子底下，在了我的身上，正在我惊愕的一刹那，他却以最快的速度钻到了自己的桌子底下，狂叫着用铅笔盒猛敲自己的头。以后他常常这样无法控制自己的行为，任何严厉狂叫着用铅笔盒猛敲自己的头。以后他常常这样无法控制自己的行为，任何严厉的批评训斥对他都无济于事，一碰到不顺心的事，他就发脾气、打人，有时还搅的批评训斥对他都无济于事，一碰到不顺心的事，他就发脾气、打人，有时还搅得整个班级都不能正常上课。对于这样一个有明显心理偏离的孩子，我猜想：这得整个班级都不能正常上课。对于这样一个有明

4、显心理偏离的孩子，我猜想：这也许和他的家庭以及他成长的环境有某些关系吧。于是我决定去进行家访，看看也许和他的家庭以及他成长的环境有某些关系吧。于是我决定去进行家访，看看这孩子的生活环境到底是怎样的？没想到，迎接我的是他那骨瘦如柴的母亲和患这孩子的生活环境到底是怎样的？没想到，迎接我的是他那骨瘦如柴的母亲和患有精神病的父亲，他妈妈告诉我：小杨的爸爸每次发病对他的情绪都会产生很大有精神病的父亲，他妈妈告诉我：小杨的爸爸每次发病对他的情绪都会产生很大的影响，加上不久前他们夫妻双双下岗了，生活的拮据更加重了家庭气氛的紧张，的影响，加上不久前他们夫妻双双下岗了，生活的拮据更加重了家庭气氛的紧张，他们父子

5、的情绪都很不稳定，可以说是一触即发。他们父子的情绪都很不稳定，可以说是一触即发。 “先是，上课的时候，她把书桌的盖子开了关，关了开，先是，上课的时候，她把书桌的盖子开了关，关了开，足有上百次！我对她说足有上百次！我对她说没有事的时候，不要总是把书桌开没有事的时候，不要总是把书桌开开关关的开关关的。于是，您家的小姑娘就把笔记本、文具盒、课。于是，您家的小姑娘就把笔记本、文具盒、课本等等一样一样地全部放到书桌里面，然后又把它们一样一本等等一样一样地全部放到书桌里面，然后又把它们一样一样地拿出来。比如说，听写的时候吧，她先打开书桌的盖子，样地拿出来。比如说，听写的时候吧，她先打开书桌的盖子，取出笔记

6、本，然后立刻取出笔记本，然后立刻啪嗒啪嗒一声关上盖子。接着，马上一声关上盖子。接着，马上又打开盖子，把头钻到里面，从文具盒里取出铅笔来写又打开盖子，把头钻到里面，从文具盒里取出铅笔来写a字，字，匆匆关上盖子。但是，可能写得不好，或者写错了吧，只见匆匆关上盖子。但是，可能写得不好，或者写错了吧，只见她又打开书桌的盖子，再次把头钻到里面，找出橡皮来，关她又打开书桌的盖子，再次把头钻到里面，找出橡皮来，关上盖子，飞快地擦起来。然后，又匆匆地打开盖子，把橡皮上盖子，飞快地擦起来。然后，又匆匆地打开盖子，把橡皮放进去，再把盖子关上。接着，写放进去，再把盖子关上。接着，写b的时候如法炮制的时候如法炮制 每

7、每写一个字，桌子盖都在我的眼前开开关关，看得我眼花缭乱。写一个字，桌子盖都在我的眼前开开关关，看得我眼花缭乱。我的头都晕了！可是，她每一次开关，都是有事要干，我也我的头都晕了！可是，她每一次开关，都是有事要干，我也不能说不能说不许那样不许那样 ” 窗边的小豆豆窗边的小豆豆 小斯是一位个子较小、文静、幼儿园大班学生，领养女。小斯是一位个子较小、文静、幼儿园大班学生，领养女。母亲是护士，父亲是医生。起初，老师没有特别注意小斯的母亲是护士，父亲是医生。起初，老师没有特别注意小斯的文静习惯，反而认为她是适应幼儿园生活的好孩子。但是，文静习惯，反而认为她是适应幼儿园生活的好孩子。但是，某日老师注意到，小

8、斯在自由活动时一个人蜷缩在教室的角某日老师注意到，小斯在自由活动时一个人蜷缩在教室的角落里，当老师接近她时，她慢慢地跑开，不愿意跟老师讲话。落里，当老师接近她时，她慢慢地跑开，不愿意跟老师讲话。老师以后多注意小斯，发现小斯在班上和室外活动时都不跟老师以后多注意小斯，发现小斯在班上和室外活动时都不跟小朋友说话。她从不主动和大人说话，别人和她说话时，都小朋友说话。她从不主动和大人说话，别人和她说话时，都是用单词或短语回答。她常常扭自己的手，咬指甲，低着头，是用单词或短语回答。她常常扭自己的手，咬指甲，低着头，凝视前方。凝视前方。视频：http:/ 情绪与行为障碍儿童的情绪与行为障碍儿童的心理与辅导

9、心理与辅导情绪和行为障碍概述情绪和行为障碍概述情绪和行为障碍学生的情绪和行为障碍学生的心理和行为特点心理和行为特点情绪和行为障碍儿童的情绪和行为障碍儿童的鉴别鉴别情绪和行为障碍儿童的情绪和行为障碍儿童的教育和心理辅导教育和心理辅导自闭症自闭症第一节第一节 情绪和行为障碍概述情绪和行为障碍概述情绪和行为障碍的术语情绪和行为障碍的术语和定义和定义情绪和行为障碍的分类情绪和行为障碍的分类情绪和行为障碍学生的情绪和行为障碍学生的流行率流行率情绪和行为障碍的原因情绪和行为障碍的原因术语和定义术语和定义 有许多不同的术语来称呼这类儿童，如：情绪与行为障有许多不同的术语来称呼这类儿童，如：情绪与行为障碍（美

10、国）、严重情绪障碍（中国台湾地区）、严重情绪碍（美国）、严重情绪障碍（中国台湾地区）、严重情绪困扰、性格及行为异常、情绪及行为异常、情绪障碍、情困扰、性格及行为异常、情绪及行为异常、情绪障碍、情绪及行为困难（英国）、行为障碍、道德行为偏差、思想绪及行为困难（英国）、行为障碍、道德行为偏差、思想行为与心理偏差、适应困难、行为问题等。行为与心理偏差、适应困难、行为问题等。 泛指：儿童或青少年持续地表现外向性的攻击、反抗、泛指：儿童或青少年持续地表现外向性的攻击、反抗、冲动、过动等行为，内向性地退缩、畏惧、焦虑、忧郁等冲动、过动等行为，内向性地退缩、畏惧、焦虑、忧郁等行为，或其他精神疾病等问题，以至

11、于造成个人在生活、行为，或其他精神疾病等问题，以至于造成个人在生活、学业、人际关系和工作等方面的显著困难，而需提供特殊学业、人际关系和工作等方面的显著困难，而需提供特殊教育或相关服务者。教育或相关服务者。情绪和行为障碍难定义的原因情绪和行为障碍难定义的原因n“行行为不当不当”是一个社会概念，研究者是一个社会概念，研究者们对于怎于怎样的行的行为才算才算“恰当恰当”并未达成共并未达成共识。考。考虑到所有儿童偶到所有儿童偶尔都都会表会表现出不恰当的行出不恰当的行为，到底，到底“不恰当行不恰当行为”以怎以怎样的的频率出率出现，出，出现的的强度及持度及持续时间如何，才能被定如何，才能被定义为情情绪和行和

12、行为障碍呢？障碍呢？n各种情各种情绪障碍理障碍理论所使用的概念和所使用的概念和术语对于区分情于区分情绪行行为障碍和其他障碍的作用微乎其微。障碍和其他障碍的作用微乎其微。n“恰当行恰当行为”的的标准往往随着文化和种族准往往随着文化和种族变化而化而变化。化。n情情绪行行为障碍往往和其他障碍一同存在（尤其是智力落障碍往往和其他障碍一同存在（尤其是智力落后和学后和学习困困难），从而使研究者），从而使研究者们很很难确定其中的因果确定其中的因果关系。关系。美国对情绪和行为障碍的定义美国对情绪和行为障碍的定义美国障碍者教育法案的有关定义：美国障碍者教育法案的有关定义：A、情绪障碍学生可能具备以下一种或多种特

13、征，并持续较、情绪障碍学生可能具备以下一种或多种特征，并持续较长的时间，程度较为严重，已经对学生的学业和生活产生了长的时间，程度较为严重，已经对学生的学业和生活产生了不利的影响。不利的影响。（1）表现出学习障碍，但不能以智力、感官或其它健康因）表现出学习障碍，但不能以智力、感官或其它健康因素来解释；素来解释；（2）无法与老师及同伴建立和维持良好的人际关系；）无法与老师及同伴建立和维持良好的人际关系；（3）在正常情况下，有不恰当的感受和行为表现；）在正常情况下，有不恰当的感受和行为表现；（4）心境表现出弥散性的沮丧和抑郁；）心境表现出弥散性的沮丧和抑郁；（5）在个人和学校生活中遇到困难时，有出现

14、生理症状或）在个人和学校生活中遇到困难时，有出现生理症状或恐惧的倾向。恐惧的倾向。B、情绪障碍的定义还包括精神分裂症。但不包括社会适应、情绪障碍的定义还包括精神分裂症。但不包括社会适应障碍的儿童，除非已确定存在情绪障碍。障碍的儿童，除非已确定存在情绪障碍。美国对情绪和行为障碍的定义美国对情绪和行为障碍的定义美国学术界的定义美国学术界的定义 针对上面定义的不足，美国行为障碍儿童委员会在针对上面定义的不足，美国行为障碍儿童委员会在1989拟定了一个拟定了一个新定义，称为新定义，称为“情绪或行为障碍情绪或行为障碍”。随后，美国全国心理健康及特殊教。随后，美国全国心理健康及特殊教育联合会（由育联合会（

15、由30个教育、心理健康及儿童维权组织构成）组成的跨专个教育、心理健康及儿童维权组织构成）组成的跨专业小组委员会，研究拟定出一个情绪与行为障碍的定义：业小组委员会，研究拟定出一个情绪与行为障碍的定义：A、情绪与行为障碍表现出以下一些症状：、情绪与行为障碍表现出以下一些症状：（1）在学校日常生活中的情绪或行为反应，与同龄人的平均水平、以）在学校日常生活中的情绪或行为反应，与同龄人的平均水平、以及同一文化背景、同一种族的平均水平相比差异很大。而且，这种反应及同一文化背景、同一种族的平均水平相比差异很大。而且，这种反应对儿童的教育表现造成负面影响，包括学业、社会、职业或个人技巧；对儿童的教育表现造成负

16、面影响，包括学业、社会、职业或个人技巧；（2）情绪或行为障碍并非是对环境中压力事件的暂时的、可预测的反）情绪或行为障碍并非是对环境中压力事件的暂时的、可预测的反应，而是在两个不同情境中的一贯表现，其中至少有一种与学校相关；应，而是在两个不同情境中的一贯表现，其中至少有一种与学校相关；（3）情绪或行为障碍儿童对一般性的教育干预无反应，或一般性的教）情绪或行为障碍儿童对一般性的教育干预无反应，或一般性的教育干预不足以解决问题。育干预不足以解决问题。B、情绪或行为障碍可与其他障碍同时存在。、情绪或行为障碍可与其他障碍同时存在。C、情绪或行为障碍可能伴随精神分裂症、情绪失调、焦虑性症或其他、情绪或行为

17、障碍可能伴随精神分裂症、情绪失调、焦虑性症或其他类似的行为或适应失调，该障碍影响儿童的教育表现。类似的行为或适应失调，该障碍影响儿童的教育表现。我国台湾地区的定义我国台湾地区的定义 依据依据1998年台湾地区新制定的身心障碍及资赋优异年台湾地区新制定的身心障碍及资赋优异学生鉴定原则、鉴定标准的定义，内容如下：学生鉴定原则、鉴定标准的定义，内容如下： 严重情绪障碍：系指非因压力情境造成个人长期在学严重情绪障碍：系指非因压力情境造成个人长期在学校中的情绪或行为反应，明显的异于其年龄或文化，且校中的情绪或行为反应，明显的异于其年龄或文化，且严重影响其学业、社会生活、职业技能、人际关系者。严重影响其学

18、业、社会生活、职业技能、人际关系者。 情绪障碍包括：精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾情绪障碍包括：精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷过动症或其它持续性的情患、焦虑性疾患、注意力缺陷过动症或其它持续性的情绪或行为问题者。绪或行为问题者。我国大陆地区的定义我国大陆地区的定义 情绪和行为障碍儿童是指：一组在行为表现上与情绪和行为障碍儿童是指：一组在行为表现上与一般儿童应有的行为有明显偏离，具有以下一种或一般儿童应有的行为有明显偏离，具有以下一种或多种影响教育的、明显而持续行为特点的儿童多种影响教育的、明显而持续行为特点的儿童：（1）学习能力不足，但不能用智力、感觉和身体的原因

19、加以）学习能力不足，但不能用智力、感觉和身体的原因加以解释；解释；（2）不能与同龄人和教师建立或保持良好关系；）不能与同龄人和教师建立或保持良好关系；（3）对正常环境缺乏恰当的情绪和行为反应；）对正常环境缺乏恰当的情绪和行为反应；（4）弥漫性不愉快心境或抑郁；）弥漫性不愉快心境或抑郁；（5）容易出现与个人学习困难有关的生理症状或恐惧反应。）容易出现与个人学习困难有关的生理症状或恐惧反应。情绪和行为障碍的分类情绪和行为障碍的分类1、美国精神疾病诊断标准的分类：、美国精神疾病诊断标准的分类：（1）智能方面：特别指智力障碍儿童因自制力较弱而衍生出）智能方面：特别指智力障碍儿童因自制力较弱而衍生出的行

20、为问题；的行为问题；（2）外显行为方面：主要包括注意力缺陷、活动过多和行为）外显行为方面：主要包括注意力缺陷、活动过多和行为失常等问题；失常等问题；（3）情绪方面：主要包括恐惧、紧张、焦虑、压抑等行为问）情绪方面：主要包括恐惧、紧张、焦虑、压抑等行为问题；题；（4）生理方面：包括饮食、睡眠、刻板行为等方面；）生理方面：包括饮食、睡眠、刻板行为等方面；（5）发展方面：主要包括普遍发展异常，如婴儿期自闭症及）发展方面：主要包括普遍发展异常，如婴儿期自闭症及特殊发展异常、语言阅读发展异常等。特殊发展异常、语言阅读发展异常等。情绪和行为障碍的分类情绪和行为障碍的分类2、世界卫生组织国际疾病分类：、世界

21、卫生组织国际疾病分类：（1）多动症障碍：主要包括活动与注意失调、多动性品行障碍以及其他多）多动症障碍：主要包括活动与注意失调、多动性品行障碍以及其他多动障碍；动障碍；（2）品行障碍：指反复而持久的社交性紊乱、攻击性或对立性品行模式；）品行障碍：指反复而持久的社交性紊乱、攻击性或对立性品行模式；（3）品行与情绪障碍：指持久的攻击性、社交紊乱性或违抗行为与明确的）品行与情绪障碍：指持久的攻击性、社交紊乱性或违抗行为与明确的抑郁、焦虑或其他情绪不良共存；抑郁、焦虑或其他情绪不良共存；（4）特发于童年的情绪障碍：主要包括童年的离别性焦虑、恐怖性焦虑、）特发于童年的情绪障碍：主要包括童年的离别性焦虑、恐

22、怖性焦虑、社交性焦虑以及同胞竞争等；社交性焦虑以及同胞竞争等；（5）特发于童年与少年期的社会功能障碍：它们是一组稍具异源性的障碍，）特发于童年与少年期的社会功能障碍：它们是一组稍具异源性的障碍，都有始发于发育过程中的社会功能异常，但不同于弥漫性发育障碍，常因都有始发于发育过程中的社会功能异常，但不同于弥漫性发育障碍，常因生活环境严重扭曲或闭塞所致，主要包括选择性缄默症、童年反应性依恋生活环境严重扭曲或闭塞所致，主要包括选择性缄默症、童年反应性依恋障碍、童年抑制性依恋障碍以及其他社会功能障碍等；障碍、童年抑制性依恋障碍以及其他社会功能障碍等；（6）抽动障碍：是一种不随意、快速、反复的非性运动或发

23、声，突然发声，）抽动障碍：是一种不随意、快速、反复的非性运动或发声，突然发声，无明显目的。常见简单运动型抽动包括眨眼、颈痉挛、耸肩等，多见于男无明显目的。常见简单运动型抽动包括眨眼、颈痉挛、耸肩等，多见于男孩；孩；（7）其他行为与情绪障碍：包括非器质性遗尿症、喂食障碍、异食癖、刻）其他行为与情绪障碍：包括非器质性遗尿症、喂食障碍、异食癖、刻板性运动障碍等。板性运动障碍等。3、中国精神疾病分类方案与诊断标准、中国精神疾病分类方案与诊断标准（1）儿童情绪障碍：包括儿童焦虑症和其他情绪障碍；）儿童情绪障碍：包括儿童焦虑症和其他情绪障碍；（2）多动综合症：发生于儿童时期（多在）多动综合症：发生于儿童时

24、期（多在3岁左右），岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意维持时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症意维持时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。多于女童。（3）品行障碍：指明显违反与其年龄相应的社会规范或）品行障碍：指明显违反与其年龄相应的社会规范或道德准则，损害别人或公共利益的行为。道德准则，损害别人或公共利益的行为。（4）特殊功能发育障碍：言语、学习技能、运动技能等）特殊功能发育障碍：言语、学习技能、运动技能

25、等发育迟缓。发育迟缓。（5）其他行为障碍：主要包括排泄障碍、口吃等。）其他行为障碍：主要包括排泄障碍、口吃等。情绪和行为障碍的分类情绪和行为障碍的分类情绪和行为障碍的分类情绪和行为障碍的分类4、林幸台针对中小学生的情况，将性格和行为异常分为五类：、林幸台针对中小学生的情况，将性格和行为异常分为五类：（1）人际关系问题：无法与同学或教师建立和保持良好的人际关系，经常与）人际关系问题：无法与同学或教师建立和保持良好的人际关系，经常与同学打架、发生口角、攻击老师、乱发脾气、不与同学来往、任意指责或批评同学打架、发生口角、攻击老师、乱发脾气、不与同学来往、任意指责或批评同学等；同学等；（2）行为规范问

26、题：即违规犯过或反社会行为，如无故迟到、缺席、逃学、）行为规范问题：即违规犯过或反社会行为，如无故迟到、缺席、逃学、说谎、偷窃、易怒、破坏行为、考试作弊、不守规则或伤害别人；说谎、偷窃、易怒、破坏行为、考试作弊、不守规则或伤害别人；（3）抑郁情绪问题：经常有不快乐或沮丧的情绪，如对活动不感兴趣、自伤、）抑郁情绪问题：经常有不快乐或沮丧的情绪，如对活动不感兴趣、自伤、愁眉苦脸、悲观、对自己的事情漠不关心、情绪低落或退缩；愁眉苦脸、悲观、对自己的事情漠不关心、情绪低落或退缩；（4）焦虑情绪问题：即因过度焦虑导致明显的身体不适、恐惧反应或强迫行）焦虑情绪问题：即因过度焦虑导致明显的身体不适、恐惧反应

27、或强迫行为，如人员紧张、易因焦虑引起生理反应（呕吐、头昏等）、坐立不安影响教为，如人员紧张、易因焦虑引起生理反应（呕吐、头昏等）、坐立不安影响教室内的活动、不断重复同一动作、情绪激动、动作过度夸张、过度的恐惧反应室内的活动、不断重复同一动作、情绪激动、动作过度夸张、过度的恐惧反应等。等。（5）偏畸行癖：如经常吸吮拇指、咬指甲、作异性打扮、沉迷于游戏或色情）偏畸行癖：如经常吸吮拇指、咬指甲、作异性打扮、沉迷于游戏或色情书刊等。书刊等。情绪和行为障碍的分类情绪和行为障碍的分类5、吴宗宪在青少年不良行为的矫治与防范中涉及的、吴宗宪在青少年不良行为的矫治与防范中涉及的不良行为有：不良行为有： 厌学情绪

28、与逃学行为、离家出走行为、赌博行为、偷厌学情绪与逃学行为、离家出走行为、赌博行为、偷窃行为、说谎行为、社会暴力行为、家庭暴力行为、早窃行为、说谎行为、社会暴力行为、家庭暴力行为、早恋行为、少女不良行为、性变态行为、不良交往行为、恋行为、少女不良行为、性变态行为、不良交往行为、逆反行为、不健康的迷恋与崇拜行为、精神病态表现、逆反行为、不健康的迷恋与崇拜行为、精神病态表现、自杀行为、迷信行为、吸烟行为、饮酒和吸毒行为、校自杀行为、迷信行为、吸烟行为、饮酒和吸毒行为、校园适应不良等。园适应不良等。情绪和行为障碍学生的流行率情绪和行为障碍学生的流行率 由于国内外对情绪和行为障碍缺乏一套客观的评价标准，

29、或由于国内外对情绪和行为障碍缺乏一套客观的评价标准，或各人研究的侧重点不同，各个地区或不同研究者报告的流行率各人研究的侧重点不同，各个地区或不同研究者报告的流行率有很大的差异。有很大的差异。 根据考夫曼等人的归纳，比较严重的情绪和行为障碍儿童约根据考夫曼等人的归纳，比较严重的情绪和行为障碍儿童约占学龄儿童的占学龄儿童的2%。 据美国教育部统计，据美国教育部统计，2003年，美国年，美国35岁年龄段情绪与行岁年龄段情绪与行为障碍儿童的出现率为为障碍儿童的出现率为0.05%； 617岁年龄段情绪与行为障岁年龄段情绪与行为障碍的出现率为碍的出现率为0.93%。其中出现率最低的为阿肯色州。其中出现率最

30、低的为阿肯色州（0.13%），出现率最高的为哥伦比亚特区（），出现率最高的为哥伦比亚特区（2.71%）。）。 据世界卫生组织估计：据世界卫生组织估计：2020年以前全球儿童精神障碍会增年以前全球儿童精神障碍会增长长50，成为最主要的，成为最主要的5个致病、致死和致残原因。鉴于此，个致病、致死和致残原因。鉴于此，2011年的世界精神卫生日主题定为年的世界精神卫生日主题定为“快乐心情健康行为快乐心情健康行为关注儿童青少年精神健康关注儿童青少年精神健康”。 据卫生部、世界卫生组织驻华代表处等机构透露，在我国，据卫生部、世界卫生组织驻华代表处等机构透露，在我国，17岁以下的儿童青少年中，至少有岁以下的

31、儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰，并呈上升趋势。其中，中小学生精神障碍和行为问题的困扰，并呈上升趋势。其中，中小学生精神障碍患病率为碍患病率为21.6到到32.0。 在我国，据北京医科大学精神卫生研究所在我国，据北京医科大学精神卫生研究所1989年对北京年对北京2432名小学生进行的抽样调查，发现情绪行为障碍的发生率名小学生进行的抽样调查，发现情绪行为障碍的发生率为为13.16%，其中家庭情绪行为障碍的发生率为，其中家庭情绪行为障碍的发生率为6.95%，学，学校情绪行为障碍的发生率为校情绪行为障碍的发生率为8.34%，男生与女生情绪行为障，男生

32、与女生情绪行为障碍的发生比率为碍的发生比率为4.9：1。 国内研究者张晓辉等采用国内研究者张晓辉等采用Rutter儿童行为评定量表（家长儿童行为评定量表（家长问卷）对问卷）对1679名名25年级学生进行调查。结果发现，学龄儿年级学生进行调查。结果发现，学龄儿童行为问题检出率童行为问题检出率29.5%，其中男生为，其中男生为33.16%，女生为，女生为25.14%；在检出的行为问题中，违纪行为占；在检出的行为问题中，违纪行为占43.0%，神经，神经症行为占症行为占36.4%，混合型行为占，混合型行为占20.6%；在违纪行为中，男；在违纪行为中，男生明显高于女生。生明显高于女生。 卫生部副部长朱庆

33、生透露，目前，我国各类精卫生部副部长朱庆生透露，目前，我国各类精神病的患病率已达神病的患病率已达13.47，共有精神病患者，共有精神病患者1600万。儿童行为问题、学生心理卫生问题、自万。儿童行为问题、学生心理卫生问题、自杀等问题明显增多。据世界卫生组织调研，中、杀等问题明显增多。据世界卫生组织调研，中、小学生精神障碍，突出表现为人际关系、情绪稳小学生精神障碍，突出表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。据估计，有定性和学习适应方面的问题。据估计，有30会会发展为成人注意缺陷多动障碍，且成年早期的犯发展为成人注意缺陷多动障碍，且成年早期的犯罪、酒瘾、吸毒、反社会性人格障碍率是普通人罪、

34、酒瘾、吸毒、反社会性人格障碍率是普通人群的群的5至至10倍。此外，有倍。此外，有16.0到到25.4的大学的大学生有心理障碍，表现以焦虑不安、恐怖、神经衰生有心理障碍，表现以焦虑不安、恐怖、神经衰弱、强迫症和抑郁情绪为主。弱、强迫症和抑郁情绪为主。情绪和行为障碍的原因情绪和行为障碍的原因 情绪和行为障碍儿童的情绪行为问题产生情绪和行为障碍儿童的情绪行为问题产生的原因极为复杂，包括个人的生物学特点、的原因极为复杂，包括个人的生物学特点、认知能力、家庭、学校和社会环境的不利因认知能力、家庭、学校和社会环境的不利因素。情绪行为问题可能是某一种因素引起的，素。情绪行为问题可能是某一种因素引起的，也可能

35、是多种因素综合作用引起的，有时一也可能是多种因素综合作用引起的，有时一种因素可能引起多种问题行为。种因素可能引起多种问题行为。n生物学因素生物学因素n心理因素心理因素n家庭因素家庭因素n学校因素学校因素n社会因素社会因素生物学因素生物学因素（1 1）遗传基因遗传基因（2 2）脑损伤脑损伤（3 3）生物化学失衡）生物化学失衡（4 4）内分泌障碍或其他严重生理疾病）内分泌障碍或其他严重生理疾病（5 5）儿童的气质类型）儿童的气质类型遗传基因遗传基因 有两种类型的情绪行为障碍与基因很牢固地联系在一起：抑郁症和有两种类型的情绪行为障碍与基因很牢固地联系在一起：抑郁症和精神分裂症。精神分裂症。 研究发现

36、，父或母一方患有精神分裂症，其子女患病的风险率高达研究发现，父或母一方患有精神分裂症，其子女患病的风险率高达40%68%，而一般人低于，而一般人低于10%。 关于双生子的研究也证实遗传基因的影响，研究表明，有婴儿自闭关于双生子的研究也证实遗传基因的影响，研究表明，有婴儿自闭症、多动与行为越轨等障碍的男性人数为女性人数的症、多动与行为越轨等障碍的男性人数为女性人数的48倍，而在倍，而在青春期以后出现诸如压抑、社交恐惧等情绪与行为障碍的女性为男性的青春期以后出现诸如压抑、社交恐惧等情绪与行为障碍的女性为男性的23倍，这种差异可能由于性连锁遗传有关。倍，这种差异可能由于性连锁遗传有关。 研究发现，与

37、神经递质（如多巴胺、血清素）的生成、转运和降解研究发现，与神经递质（如多巴胺、血清素）的生成、转运和降解等有关的基因是影响反社会人格特质和行为障碍的潜在重要因素。例如，等有关的基因是影响反社会人格特质和行为障碍的潜在重要因素。例如，与多巴胺（与多巴胺（DAT1）转运相关的某些基因突变与病态性嗜赌和广泛性焦）转运相关的某些基因突变与病态性嗜赌和广泛性焦虑症有关，而多巴胺虑症有关，而多巴胺D4受体基因（受体基因（DRD4）中的等位基因则能增加注）中的等位基因则能增加注意缺陷多动障碍（意缺陷多动障碍（ADHD）的发病风险；）的发病风险；Kaufman等人对城区学校中等人对城区学校中的转介行政科室处理

38、（的转介行政科室处理（office referral）的数据资料进行研究，结果显）的数据资料进行研究，结果显示，男生由于攻击性行为而导致的转介数量是女生的示，男生由于攻击性行为而导致的转介数量是女生的3倍。倍。脑损伤脑损伤n感染性疾病感染性疾病n化学性毒物化学性毒物n物理物理损伤n营养养问题 脑损伤常会妨碍行为的敏感性、抑制性或造成受伤者脑损伤常会妨碍行为的敏感性、抑制性或造成受伤者的被动、分心、行为暴躁或无生气等，容易衍生出情绪的被动、分心、行为暴躁或无生气等，容易衍生出情绪行为方面的障碍。行为方面的障碍。 心理因素心理因素1 1、精神分析学派的观点：精神分析学派从性压抑、性发展障碍的角度来

39、解释情、精神分析学派的观点：精神分析学派从性压抑、性发展障碍的角度来解释情绪与行为问题形成的原因。荣格（绪与行为问题形成的原因。荣格（Carl JungCarl Jung）认为里比多即性欲和性的冲动会导）认为里比多即性欲和性的冲动会导致反社会行为；阿德勒（致反社会行为；阿德勒（A AAdlerAdler）认为早期不良教育会影响情绪和行为的发展，）认为早期不良教育会影响情绪和行为的发展，新弗洛伊德学派霍妮（新弗洛伊德学派霍妮（Karen HorneyKaren Horney）、弗洛姆（）、弗洛姆（Erich FrommErich Fromm）、沙利文）、沙利文（Harry SullivenHar

40、ry Sulliven）、埃里克森等从愿望与满足的矛盾和冲突方面来解释形成情）、埃里克森等从愿望与满足的矛盾和冲突方面来解释形成情绪与行为问题的心理因素，认为情绪与行为障碍是由本人素质、家庭、环境等因绪与行为问题的心理因素，认为情绪与行为障碍是由本人素质、家庭、环境等因素交织而成的。素交织而成的。 、行为主义的观点：行为主义者依据条件反射学说和社会学习理论，来解释、行为主义的观点：行为主义者依据条件反射学说和社会学习理论，来解释形成情绪与行为问题的心理因素，认为情绪与行为障碍的形成是由于建立了某种形成情绪与行为问题的心理因素，认为情绪与行为障碍的形成是由于建立了某种错误的条件反射和某种错误的社

41、会学习方法。行为主义者主张采用行为矫正，即错误的条件反射和某种错误的社会学习方法。行为主义者主张采用行为矫正，即采用正负强化通过奖惩的方式来矫正错误的行为方式并建立正确的行为方式。采用正负强化通过奖惩的方式来矫正错误的行为方式并建立正确的行为方式。 、认知理论的观点：美国心理学家弗斯廷格于、认知理论的观点：美国心理学家弗斯廷格于19571957年提出认知失调理论来解年提出认知失调理论来解释情绪与行为问题。他认为，两个对立的认知推断同时存在于一个人的认知之中释情绪与行为问题。他认为，两个对立的认知推断同时存在于一个人的认知之中时，常会产生不舒适感和不愉快的情绪体验。认知成分之间的相互矛盾，如果长

42、时，常会产生不舒适感和不愉快的情绪体验。认知成分之间的相互矛盾，如果长时期得不到解决，便会产生情绪与行为问题。这一理论认为，随着认知失调的不时期得不到解决，便会产生情绪与行为问题。这一理论认为，随着认知失调的不断增加，个体要求减少和消除失调的心理张力就越来越大。因此，要通过教育来断增加，个体要求减少和消除失调的心理张力就越来越大。因此，要通过教育来减少不协调的认知成分，增加协调的认知成分，有时必须建立某种强制型的认知减少不协调的认知成分，增加协调的认知成分，有时必须建立某种强制型的认知结构才能引起态度和行为方式的改变。结构才能引起态度和行为方式的改变。n认知认知n情感情感n个性个性家庭因素家庭

43、因素最早接触的社会环境最早接触的社会环境1 1、家庭结构家庭结构2 2、在家庭中的地位在家庭中的地位3 3、家庭气氛家庭气氛4 4、家庭成员的榜样家庭成员的榜样5 5、家庭养育方式家庭养育方式 过去过去20多年的研究表明，具有反社会行为孩子的家庭多年的研究表明，具有反社会行为孩子的家庭往往具有如下特点：父母反复无常、不以身作则，用严往往具有如下特点：父母反复无常、不以身作则，用严厉和过度的惩罚来处理行为问题，很少花时间与孩子一厉和过度的惩罚来处理行为问题，很少花时间与孩子一起参与亲社会活动，放任孩子的去向和活动，对良好的起参与亲社会活动，放任孩子的去向和活动，对良好的行为缺乏关爱。行为缺乏关爱

44、。Wagner等人对涉及障碍学生的几个大型等人对涉及障碍学生的几个大型国家级数据库进行分析发现：与其他学生相比，来自贫国家级数据库进行分析发现：与其他学生相比，来自贫困家庭、单亲家庭和失业家庭的情绪与行为障碍学生数困家庭、单亲家庭和失业家庭的情绪与行为障碍学生数量更多。量更多。心理访谈：迷途羔羊心理访谈：迷途羔羊http:/ 大家庭大家庭核心家庭核心家庭破裂家庭破裂家庭 （）1、只有母亲的单亲家庭会对孩子的性格和、只有母亲的单亲家庭会对孩子的性格和行为产生不利的影响（尤其对男孩）；行为产生不利的影响（尤其对男孩）；2、父母离婚比父母死亡给孩子带来的不良、父母离婚比父母死亡给孩子带来的不良影响更

45、多；影响更多；3、缺乏母亲的慈爱和教育对孩子的性格和、缺乏母亲的慈爱和教育对孩子的性格和行为发展带来不利的影响。行为发展带来不利的影响。在家庭中的地位在家庭中的地位 1874年，高尔顿发现在著名的科学家中，头年，高尔顿发现在著名的科学家中，头生子女和独生子女的比例相当高。生子女和独生子女的比例相当高。 美国最浩大的阿波罗登月工程的工程技术人美国最浩大的阿波罗登月工程的工程技术人员中，头生子女和独生子女占一半以上。员中，头生子女和独生子女占一半以上。 美国心理学教授菲利浦美国心理学教授菲利浦维里通过一系列研究维里通过一系列研究证实：出生于不同家庭而排行相同的孩子，在证实：出生于不同家庭而排行相同

46、的孩子，在性格上有惊人的相似之处，这种特征在有三个性格上有惊人的相似之处，这种特征在有三个子女的家庭里最为典型。子女的家庭里最为典型。 在家庭中的地位在家庭中的地位 老大的性格特征：老实可靠，有事业心，学习勤奋，工作认老大的性格特征：老实可靠，有事业心，学习勤奋，工作认真踏实，成绩比较突出，能维持家业和家庭的名声，深得父母真踏实，成绩比较突出，能维持家业和家庭的名声，深得父母的欢心，成人感和独立性较强，自制力强，比较顺从，处事谨的欢心，成人感和独立性较强，自制力强，比较顺从，处事谨慎，较少从事冒险活动，但自信心稍差，害怕失败，担心犯错慎，较少从事冒险活动，但自信心稍差，害怕失败，担心犯错误，嫉

47、妒心较重；误，嫉妒心较重； 老二性格特征：开朗乐观，愉快，善于交际，同兄弟姐妹都老二性格特征：开朗乐观，愉快，善于交际，同兄弟姐妹都合得来，有应付各种人的本领，但抱负不大，比较自由散漫，合得来，有应付各种人的本领，但抱负不大，比较自由散漫，注意力短暂，容易分心，学习和工作成绩较差，比较固执，有注意力短暂，容易分心，学习和工作成绩较差，比较固执，有反抗心，情绪反复无常；反抗心，情绪反复无常； 老三性格特征：自信，乐观，文质彬彬，多情善感，成就需要老三性格特征：自信，乐观，文质彬彬，多情善感，成就需要强烈，安全感较强，坚忍不拔，但胆小怕羞，不善于交际，知强烈，安全感较强，坚忍不拔，但胆小怕羞，不善

48、于交际，知心朋友少，十分珍惜友谊，常常逃避现实，爱空想，为自己树心朋友少，十分珍惜友谊，常常逃避现实，爱空想，为自己树立不现实的标准和过高的目标。立不现实的标准和过高的目标。在家庭中的地位在家庭中的地位研究者研究者研研 究究 的的 结结 果果伯德尔伯德尔独生子或长子有比平均较高的支配性，末子有独生子或长子有比平均较高的支配性，末子有比平均较低的支配性。比平均较低的支配性。加加 曼曼男孩子出生早的对痛苦的感受性大。男孩子出生早的对痛苦的感受性大。艾森伯格艾森伯格长子或独子比中间的孩子或末子更有优越感。长子或独子比中间的孩子或末子更有优越感。埃利斯埃利斯小家庭中长子成为名人的概率大，而大家庭中小家

49、庭中长子成为名人的概率大，而大家庭中末子成为名人的概率大。末子成为名人的概率大。福斯特、罗斯福斯特、罗斯 嫉妒心较强的儿童中长子比较多。嫉妒心较强的儿童中长子比较多。古迪纳夫、莱古迪纳夫、莱希希长子往往有较少的攻击性、指导性和自信心，长子往往有较少的攻击性、指导性和自信心，而且较为内倾；末子往往是畏首畏尾，独生子而且较为内倾；末子往往是畏首畏尾，独生子的攻击性、自信心往往都很强。的攻击性、自信心往往都很强。维维 特特在过激的人中，独生子所占的比例较大，在保在过激的人中，独生子所占的比例较大，在保守性的人中，长子较多，末子也相当多。守性的人中，长子较多，末子也相当多。家庭气氛家庭气氛家庭气氛指家

50、庭中占优势的态度和情绪家庭气氛指家庭中占优势的态度和情绪 三种家三种家庭气氛庭气氛 1、家庭成员之间互敬、互爱、互助，关、家庭成员之间互敬、互爱、互助，关 系系融洽，心情愉快。融洽，心情愉快。2、家庭成员之间虽然小争小吵不断，但遇、家庭成员之间虽然小争小吵不断，但遇到大的问题仍能心往一处想，劲往一处使，到大的问题仍能心往一处想，劲往一处使，彼此之间存在相当程度的感情维系作用。彼此之间存在相当程度的感情维系作用。 3、家庭成员之间互相猜疑，互相怨恨，冲、家庭成员之间互相猜疑，互相怨恨，冲突不断，矛盾尖锐，家庭中长期阴云笼罩，突不断，矛盾尖锐，家庭中长期阴云笼罩，充满充满“火药味火药味”。家庭成员

51、的榜样家庭成员的榜样马卡连柯说：马卡连柯说：“一切都在起着教育作用。人、一切都在起着教育作用。人、事物、现象，但是首先的和起教育作用时间最长的事物、现象，但是首先的和起教育作用时间最长的是人，其中又以双亲和教师居首位。是人，其中又以双亲和教师居首位。” 不信任社会的父母；不信任社会的父母；无长远打算的父母；无长远打算的父母；轻视法律和道德的父母；轻视法律和道德的父母；崇尚拳头的父母。崇尚拳头的父母。四种对青年性格和行为有不良影响的父母四种对青年性格和行为有不良影响的父母家庭成员的榜样家庭成员的榜样 当他的儿子和他作别的时候，他并没有滴下眼泪来；他给当他的儿子和他作别的时候，他并没有滴下眼泪来；

52、他给儿子半卢布的铜元做零用，更其重要的倒是几句智慧的教训：儿子半卢布的铜元做零用，更其重要的倒是几句智慧的教训：你听哪，保甫卢沙，要学正经，不要糊涂，也不要胡闹，不你听哪，保甫卢沙，要学正经，不要糊涂，也不要胡闹，不过最要紧的是博得你的上头和教师的欢心。只要和你的上头过最要紧的是博得你的上头和教师的欢心。只要和你的上头弄好，那么，即使你生来没有才能，学问不大长进，也不打弄好，那么，即使你生来没有才能，学问不大长进，也不打紧；你会赛过你所有的同学的。不要多交朋友，他们不会给紧；你会赛过你所有的同学的。不要多交朋友，他们不会给你多大的好处的；如果要交，那就要拣一拣，要拣有钱有势你多大的好处的；如果

53、要交，那就要拣一拣，要拣有钱有势的来做朋友，好帮帮你的忙，这才有用处。不要乱花钱，滥的来做朋友，好帮帮你的忙，这才有用处。不要乱花钱，滥请客，倒要使别人请你吃，替你花；但顶要紧的是省钱、积请客，倒要使别人请你吃，替你花；但顶要紧的是省钱、积钱，世界上的什么东西都可以不要，这却不能不要。朋友和钱，世界上的什么东西都可以不要，这却不能不要。朋友和伙伴会欺骗你，你一倒运，首先抛弃你的是他们，但钱是永伙伴会欺骗你，你一倒运，首先抛弃你的是他们，但钱是永远不会抛弃你的，即使遭了困难和危险，远不会抛弃你的，即使遭了困难和危险，你想怎样就怎你想怎样就怎样，什么都办得到，什么都做得成。样，什么都办得到，什么都

54、做得成。孩子敬佩的父母应具有的素质孩子敬佩的父母应具有的素质n贤淑、勤淑、勤劳、敬老、敬老、爱幼，思想开放；幼，思想开放；n勤勤奋好学，在工作上有成就；好学，在工作上有成就；n性格开朗，懂得孩子内心世界，有共同性格开朗，懂得孩子内心世界，有共同语言，言，能在某些方面能在某些方面给孩子以启孩子以启发和帮助；和帮助；n以身作以身作则，作，作风民主，民主，赏罚分明，不以家分明，不以家长权威威压制子女；制子女；n在交友、在交友、业余余爱好等方面，尊重孩子的独立性，好等方面，尊重孩子的独立性，并并给以帮助指以帮助指导；n作作风正派，正派，乐于助人，受到大家好于助人，受到大家好评；n能能满足孩子的合理要求

55、；足孩子的合理要求；n业余余爱好广泛，好广泛，举止文明，关系和止文明，关系和谐。家庭养育方式家庭养育方式几种常见的家几种常见的家长教育方式：长教育方式：专制型专制型溺爱型溺爱型冷漠型或放任型冷漠型或放任型民主型民主型学校因素学校因素教育与就业部颁布的文件教育与就业部颁布的文件叛逆学生的教育问题叛逆学生的教育问题指出，在指出，在行为规范不尽如人意的学校内，普遍会出现下列现象：行为规范不尽如人意的学校内，普遍会出现下列现象：（1 1）普遍存在言语与身体侵犯行为；）普遍存在言语与身体侵犯行为；（2 2）可能演变成攻击行为的身体侵犯行为在周边区域内频）可能演变成攻击行为的身体侵犯行为在周边区域内频繁发

56、生；繁发生；（3 3）胁迫、勒索、以强凌弱现象很普遍；）胁迫、勒索、以强凌弱现象很普遍；（4 4）许多课堂受到不守规矩的学生的干扰；）许多课堂受到不守规矩的学生的干扰；（5 5）教师几乎没有能力缓解困难局面；）教师几乎没有能力缓解困难局面；（6 6）有时教师不恰当的对峙态度进一步加剧了困难的局面；）有时教师不恰当的对峙态度进一步加剧了困难的局面；（7 7）教师作出不可能实施的威胁；）教师作出不可能实施的威胁；（8 8）衡量成绩的标准不尽如人意。）衡量成绩的标准不尽如人意。n学校风气学校风气n教育方法教育方法n师生关系师生关系n同伴关系同伴关系视频视频 ：中学生不满补课晚自习集体烧书：中学生不满

57、补课晚自习集体烧书http:/ 迈克尔迈克尔鲁特指出，在过去的鲁特指出，在过去的5050年间，随着生活水平的提高，人们的年间，随着生活水平的提高，人们的身体健康状况不断得到改善。然而，出人意料的是，社会心理方面的失身体健康状况不断得到改善。然而，出人意料的是，社会心理方面的失调症状却更为普遍了，表现为：调症状却更为普遍了，表现为： （1 1）犯罪行为呈现急剧上升趋势；）犯罪行为呈现急剧上升趋势； （2 2）酒精与毒品滥用现象呈大规模增长趋势；）酒精与毒品滥用现象呈大规模增长趋势；（3 3）在新近生育大军中生理功能衰弱的情况有所增长；）在新近生育大军中生理功能衰弱的情况有所增长；（4 4）研究表

58、明，心理功能紊乱的现象总体有所增长；）研究表明，心理功能紊乱的现象总体有所增长；（5 5）自杀与有自杀倾向的行为增多。）自杀与有自杀倾向的行为增多。 这些趋势产生的原因如下：这些趋势产生的原因如下：（1 1）家庭不和与家庭破裂现象增多（主要原因来自家庭不和、儿童教）家庭不和与家庭破裂现象增多（主要原因来自家庭不和、儿童教育缺乏父母的辅助和参与）；育缺乏父母的辅助和参与）；（2 2）青春期延长；）青春期延长；（3 3）儿童提前步入青春期，而且接受教育的年限不断延长，形成了一）儿童提前步入青春期，而且接受教育的年限不断延长，形成了一股强大的青年文化；股强大的青年文化；（4 4）媒体的影响：有充足的

59、证据表明，人们的所见所闻会影响自己的）媒体的影响：有充足的证据表明，人们的所见所闻会影响自己的行为。行为。n社会环境社会环境（影视、报刊、网络等）（影视、报刊、网络等）n社会问题（包括污染、失业、财富的增加、贫富差社会问题（包括污染、失业、财富的增加、贫富差距的加大等）距的加大等）n道德价值观道德价值观n自小沉迷暴力的英国自小沉迷暴力的英国诺丁丁汉郡郡14岁少年丹尼少年丹尼尔巴特拉姆于巴特拉姆于2011年年4月月模仿英国著名模仿英国著名电视剧加冕街加冕街的情的情节，以，以铁锤杀害沉睡中的母害沉睡中的母亲，再再带走睡在母走睡在母亲身旁的弟弟，放火焚身旁的弟弟，放火焚烧母母亲的尸体。警方的尸体。警

60、方调查后后还发现，丹尼，丹尼尔从从8岁就开始就开始观看暴力恐怖看暴力恐怖电影。很崇拜影。很崇拜电视剧加冕街加冕街中的中的杀人犯人犯约翰斯泰普。在翰斯泰普。在电视剧中，斯泰普就是用中，斯泰普就是用锤子子杀害了一害了一名女子并且将她的名女子并且将她的遗体体丢弃在一个弃在一个电车事故事故现场。n7岁广广东女孩小海芳特女孩小海芳特别喜喜欢还珠格格珠格格里的小燕子，看到小燕子里的小燕子，看到小燕子上吊自上吊自杀但不会死的但不会死的镜头后，便与朋友于后，便与朋友于2010年年11月在工厂玩上吊月在工厂玩上吊游游戏后意外死亡。后意外死亡。n1995年，安徽巢湖一儿童模仿年，安徽巢湖一儿童模仿包青天包青天里的

61、里的镜头，结果果导致一致一7岁儿童死于儿童死于“铡刀刀”之下。之下。n西安一母西安一母亲称，称，2011年年2月，自己的孩子月，自己的孩子偷着看着看宫廷廷戏深深宫谍影影(观剧)，并学着里面的，并学着里面的亲吻吻镜头，在小学教室居然将一个男孩，在小学教室居然将一个男孩给亲了了一下，一下，结果男孩哭着向父母告状果男孩哭着向父母告状道德价值观道德价值观n研究没有研究没有显示社会道德呈示社会道德呈总体下降体下降趋势，然而，然而，当今的年当今的年轻人人变得：得：n更加更加宽容；容；n不太尊重不太尊重传统的价的价值观念；念；n更需要自由与控制他人的更需要自由与控制他人的权力；力；n对利己主利己主义、轻度度

62、违法行法行为和个人性道德和个人性道德观更更为宽容；容；n对主要社会机构缺乏信心；主要社会机构缺乏信心；n越越发强调追求自我追求自我实现与与满足感。足感。1、认知不协调、认知不协调2、挫折感强、挫折感强3、心理冲突过强、心理冲突过强4、自我意识发展滞后、自我意识发展滞后5、智力和学业成就智力和学业成就6、行为表现行为表现第二节第二节 情绪和行为障碍儿童的心情绪和行为障碍儿童的心理和行为特点理和行为特点智力和学业成就智力和学业成就 认为情绪和行为障碍儿童都特别聪明是不符合实际的。认为情绪和行为障碍儿童都特别聪明是不符合实际的。研究表明，大多数情绪和行为障碍儿童的智商都在正常研究表明，大多数情绪和行

63、为障碍儿童的智商都在正常范围或偏低一些，少数儿童的智商略高于平均水平。瓦范围或偏低一些，少数儿童的智商略高于平均水平。瓦迪斯等人报告，情绪或行为障碍儿童的平均智商为迪斯等人报告，情绪或行为障碍儿童的平均智商为86，其中约一半儿童得分在其中约一半儿童得分在7190之间。卡利南、爱泼斯坦之间。卡利南、爱泼斯坦和塞伯茵等人的研究表明，情绪或行为障碍儿童的平均和塞伯茵等人的研究表明，情绪或行为障碍儿童的平均智商为智商为92. 6。根据相关的智力研究，考夫曼认为，虽然。根据相关的智力研究，考夫曼认为，虽然情绪和行为障碍儿童的平均智商略低于正常值，但多数情绪和行为障碍儿童的平均智商略低于正常值，但多数儿童

64、智力测验的得分处于愚笨和轻度智障范围，得分较儿童智力测验的得分处于愚笨和轻度智障范围，得分较高的比率很小。高的比率很小。 大多数情绪和行为障碍儿童在学校里是学习困难学生，大多数情绪和行为障碍儿童在学校里是学习困难学生，学业达不到他的年龄所要求的水平，少数的儿童可能例外。学业达不到他的年龄所要求的水平，少数的儿童可能例外。许多严重的情绪和行为障碍儿童甚至缺乏最基本的读写算许多严重的情绪和行为障碍儿童甚至缺乏最基本的读写算的技能。的技能。在对在对150多名幼儿园到高三阶段学生的横断研究多名幼儿园到高三阶段学生的横断研究中，中，Nelson等人对其中等人对其中42名情绪障碍高中生实施测验，名情绪障碍

65、高中生实施测验，结果显示，他们在阅读、数学和书面表达等方面能力缺乏，结果显示，他们在阅读、数学和书面表达等方面能力缺乏，其中其中80%以上的青少年学生在伍德科克江森成就测验以上的青少年学生在伍德科克江森成就测验（第三版（第三版 ） 的测验中，广泛阅读、数学水平综合测试的测验中，广泛阅读、数学水平综合测试以及书面语言综合测试三个子项目的得分均低于常模平均以及书面语言综合测试三个子项目的得分均低于常模平均分。美国教育部统计数据则显示：过去的十几年中，尽管分。美国教育部统计数据则显示：过去的十几年中，尽管障碍学生的总体毕业率呈上升趋势，但是情绪障碍学生仍障碍学生的总体毕业率呈上升趋势，但是情绪障碍学

66、生仍有约有约50%的辍学率，是各类障碍学生中辍学率最高的，并的辍学率，是各类障碍学生中辍学率最高的，并且仅有且仅有42%的能高中毕业并取得正式文凭。的能高中毕业并取得正式文凭。n三分之二不能通三分之二不能通过升升级考考试。n在所有障碍中，情在所有障碍中，情绪和行和行为障碍儿童的年障碍儿童的年级平平均成均成绩最差。最差。n在所有学生中，情在所有学生中，情绪和行和行为障碍学生的障碍学生的旷课率率最高。最高。n高中生的平均高中生的平均毕业率率为76%，障碍学生的平，障碍学生的平均均毕业率率为50%，而情，而情绪或行或行为障碍学生的障碍学生的毕业率率仅为20%-25%。n高中高中辍学率学率为50%。行

67、为表现行为表现1 1、外化性行为外化性行为2 2、退缩性行为退缩性行为第三节第三节 情绪和行为障碍儿童的鉴别情绪和行为障碍儿童的鉴别1 1、鉴别方法鉴别方法2 2、评估的内容评估的内容3 3、评估的工具评估的工具鉴别方法鉴别方法n直接观察法直接观察法n面谈法面谈法n自陈量表自陈量表n评定量表评定量表n核查表核查表n提名法提名法评估的内容评估的内容 应该尽可能全面系统的收集学生的有关资料，应该尽可能全面系统的收集学生的有关资料，包包括学生健康状况、家庭情况、学校情况、社会情况，括学生健康状况、家庭情况、学校情况、社会情况，具体包括：具体包括：1 1、情绪和行为测试：情绪的稳定性，焦虑程度，自我中

68、心的、情绪和行为测试：情绪的稳定性，焦虑程度，自我中心的倾向和自控能力以及人际关系和社会认知水平等；倾向和自控能力以及人际关系和社会认知水平等；2 2、智能评估、智能评估3 3、学习能力测定：计算能力，推理能力，表达能力，手眼协、学习能力测定：计算能力，推理能力，表达能力，手眼协调能力及学业成就等；调能力及学业成就等；4 4、社会成熟水平的测定：儿童社会认知水平，生活自理能力、社会成熟水平的测定：儿童社会认知水平，生活自理能力等；等；5 5、儿童的身体状况，家庭教育，社区环境等。、儿童的身体状况，家庭教育，社区环境等。评估的工具评估的工具n情绪和行为问题的初步筛查情绪和行为问题的初步筛查n智力

69、评估工具：瑞文测验、韦克斯勒智力智力评估工具：瑞文测验、韦克斯勒智力量表、中国比纳智力测验量表等。量表、中国比纳智力测验量表等。n情绪障碍评估工具情绪障碍评估工具n问题行为评估工具问题行为评估工具n人格测量工具：客观测验和投射测验。人格测量工具：客观测验和投射测验。情绪和行为问题的初步筛查情绪和行为问题的初步筛查1 1、行为障碍的评估、行为障碍的评估（1 1）行为是否符合他的年龄？）行为是否符合他的年龄？（2 2）表现出的不良行为是偶发还是经常？）表现出的不良行为是偶发还是经常？（3 3）是否经常与同学、教师、家长发生冲突？程度如何？）是否经常与同学、教师、家长发生冲突？程度如何？（4 4）适

70、应能力如何？是一方面不适应还是多方面不适应？）适应能力如何？是一方面不适应还是多方面不适应？（5 5）是否有酗酒、偷窃、吸毒、打群架等不良行为？）是否有酗酒、偷窃、吸毒、打群架等不良行为？（6 6）经教导后改变的程度如何？）经教导后改变的程度如何？2 2、孤独倾向的简单测试、孤独倾向的简单测试（1 1）与周围关系不和谐；）与周围关系不和谐；（2 2）缺少伙伴；）缺少伙伴；（3 3）比较多疑；）比较多疑；（4 4）不爱和同学说话；）不爱和同学说话；（5 5）害羞、胆怯、易哭；）害羞、胆怯、易哭；（6 6）爱幻想、怀疑别人有敌意；）爱幻想、怀疑别人有敌意；（7 7）动作刻板。）动作刻板。情绪和行为

71、问题的初步筛查情绪和行为问题的初步筛查3 3、抑郁倾向的简单测试、抑郁倾向的简单测试（1 1）闷闷不乐，情绪低沉；）闷闷不乐，情绪低沉；（2 2）经常想哭或一阵阵哭出来；）经常想哭或一阵阵哭出来；（3 3）睡眠不好，经常头痛；）睡眠不好，经常头痛；（4 4）容易疲劳；）容易疲劳；（5 5）经常莫名其妙地烦恼和担心；）经常莫名其妙地烦恼和担心；（6 6）易激动易生气；）易激动易生气；（7 7）觉得心跳比平常快；）觉得心跳比平常快；（8 8）安静不下来；）安静不下来；（9 9）比较敏感。）比较敏感。情绪和行为问题的初步筛查情绪和行为问题的初步筛查4 4、躁狂倾向的简单测试、躁狂倾向的简单测试（1

72、1）常常焦虑，坐立不安，活动过多；）常常焦虑，坐立不安，活动过多；（2 2）上课随便大声讲话或喊叫；）上课随便大声讲话或喊叫；（3 3）兴奋激动，易冲动与人争吵；）兴奋激动，易冲动与人争吵；（4 4）情绪改变快；）情绪改变快；（5 5）一被别人说坏话，就勃然大怒，大哭大闹；）一被别人说坏话，就勃然大怒，大哭大闹；（6 6）无法控制自己的欲望和要求；）无法控制自己的欲望和要求；（7 7）有过突然想哭的情形；）有过突然想哭的情形；（8 8）曾经想独自一人到很远的地方去；）曾经想独自一人到很远的地方去；（9 9）曾经想过）曾经想过“不如死了好不如死了好”；（1010）集体活动好占上风，争先恐后。）集

73、体活动好占上风，争先恐后。情绪障碍评估工具情绪障碍评估工具情绪障碍量情绪障碍量表（表（SAED） 由郑丽月由郑丽月2001年编制，年编制，6至至18岁的儿童和青少年，约岁的儿童和青少年，约10分分钟。纸笔测验，由熟悉的师长填写。情绪障碍量表，可以协助钟。纸笔测验，由熟悉的师长填写。情绪障碍量表，可以协助人们对情绪和行为障碍儿童的了解，评量学生是否符合情绪和人们对情绪和行为障碍儿童的了解，评量学生是否符合情绪和行为障碍特殊教育的要求，筛检儿童是否具有情绪困扰，帮助行为障碍特殊教育的要求，筛检儿童是否具有情绪困扰，帮助决定学生是否为社会不适应，而非情绪困扰；帮助决定学生是决定学生是否为社会不适应，

74、而非情绪困扰；帮助决定学生是否有情绪和行为障碍影响到他在教育上的表现。否有情绪和行为障碍影响到他在教育上的表现。 测验内容：包含七个分量表，共测验内容：包含七个分量表，共52题，和一个整体能力的表题，和一个整体能力的表现，内容分布是：现，内容分布是： 1、无能力学习；、无能力学习；2、人际关系问题；、人际关系问题；3、不当的行为；、不当的行为；4、不快乐或沮丧；不快乐或沮丧；5、生理症状或害怕；、生理症状或害怕；6、社会失调；、社会失调；7、整体、整体能力；能力；8、不利影响。、不利影响。 另有另有8个开放的问题让父母和专业人员可以记录学生在运动、个开放的问题让父母和专业人员可以记录学生在运动

75、、学业、社会能力、家庭和社区的长处。学业、社会能力、家庭和社区的长处。 该量表具有较高的信效度，拥有台湾地区常模，量表操作方该量表具有较高的信效度，拥有台湾地区常模，量表操作方便，简单易行，评估范围较大。便，简单易行，评估范围较大。Achenbach儿童行为量表（儿童行为量表（CBCL） 由由Achenbach1991年修订，适用于年修订，适用于416岁儿童青少年，岁儿童青少年，施测时间约需施测时间约需15-20分钟，可以用来评估儿童的行为和情绪问分钟，可以用来评估儿童的行为和情绪问题，主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题。题，主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题。 量表构成：量表构成： 一般

76、项目。姓名、性别、年龄、年级、父亲职业、母亲职一般项目。姓名、性别、年龄、年级、父亲职业、母亲职业等；业等； 社交能力。包括七大类：参加体育运动情况，课余爱好，社交能力。包括七大类：参加体育运动情况，课余爱好，参加集体（组织）情况，课余职业或劳动，交友情况，与家人参加集体（组织）情况，课余职业或劳动，交友情况，与家人及其他小孩相处情况，在校学习情况。分为三个因子：活动能及其他小孩相处情况，在校学习情况。分为三个因子：活动能力，包括体育、课余爱好、课余劳动；社交情况，包括集体活力，包括体育、课余爱好、课余劳动；社交情况，包括集体活动、交友、与家人相处；学校情况，包括在学校学习情况等；动、交友、与

77、家人相处；学校情况，包括在学校学习情况等； 行为问题。量表的重点部分，包括行为问题。量表的重点部分，包括113条，分为条，分为8-9个因个因子，包括体诉、分裂样、多动、不成熟、违纪、攻击、残忍、子，包括体诉、分裂样、多动、不成熟、违纪、攻击、残忍、交往退缩、性问题等。填表时按最近半年内的表现计分。交往退缩、性问题等。填表时按最近半年内的表现计分。Rutter儿童行为量表儿童行为量表 该量表适用于学龄儿童，有教师问卷和父母问卷两种，由教师和父母对该量表适用于学龄儿童，有教师问卷和父母问卷两种，由教师和父母对儿童在校和在家行为分别进行评定，内容包括一般健康问题和行为问题两儿童在校和在家行为分别进行

78、评定，内容包括一般健康问题和行为问题两方面。问卷将行为问题分为两大类，第一类包括：方面。问卷将行为问题分为两大类，第一类包括：(a)经常破坏自己和别经常破坏自己和别人的东西；人的东西；(b)经常不听管教；经常不听管教；(c)时常说谎；时常说谎；(d)欺负别的孩子；欺负别的孩子；(e)偷东偷东西。问卷将这类问题称为西。问卷将这类问题称为“A行为行为”(Antisocial Behaviour，即违纪行为或，即违纪行为或称反社会行为称反社会行为)。第二类包括：。第二类包括：(a)肚子疼和呕吐；肚子疼和呕吐；(b)经常烦恼，对许多经常烦恼，对许多事情都烦；事情都烦；(c)害怕新事物和新环境；害怕新事

79、物和新环境；(d)到学校就哭，或拒绝上学；到学校就哭，或拒绝上学；(e)睡眠障碍。问卷把这类问题称为睡眠障碍。问卷把这类问题称为“N行为行为”(Neurotic Behaviour，即神经，即神经症行为症行为)。 两种问卷评分均分为三级：两种问卷评分均分为三级：“O”分：指从来没有这种情况；分：指从来没有这种情况；“1”分：指分：指有时有，或每周不到一次或症状轻微；有时有，或每周不到一次或症状轻微；“2”分：症状严重或经常出现，分：症状严重或经常出现，或至少每周一次。或至少每周一次。Rutter儿童行为量表，父母问卷总分的最高分为儿童行为量表，父母问卷总分的最高分为62分，分，教师问卷总分的最

80、高分为教师问卷总分的最高分为52分。根据原量表及我国试测情况，父母问卷以分。根据原量表及我国试测情况，父母问卷以13分为临界值，教师问卷以分为临界值，教师问卷以9分为临界值。凡等于或大于此者，被评为有分为临界值。凡等于或大于此者，被评为有行为问题。有行为问题者，如行为问题。有行为问题者，如“A行为行为”总分大于总分大于“N行为行为”总分，则归为总分，则归为“A行为行为”；反之，则归为；反之，则归为“N行为行为”；评分相等者则为；评分相等者则为“M行为行为”（ 即混合性行为）即混合性行为）。儿童社交焦虑量表（儿童社交焦虑量表（SASC） 1988年年La Greca编制，编制，1993年，马弘等

81、人修年，马弘等人修订，适用于订，适用于7-16岁儿童、青少年。可用于评估儿岁儿童、青少年。可用于评估儿童焦虑性障碍，可作为辅助临床诊断、科研和流童焦虑性障碍，可作为辅助临床诊断、科研和流行病学调查的筛查工具。施测时间行病学调查的筛查工具。施测时间5-10分钟。分钟。 该量表由两个因子组成，即害怕否定评价（第该量表由两个因子组成，即害怕否定评价（第1、2、5、6、8、10条）和社交回避及苦恼（第条）和社交回避及苦恼（第3、4、7、9条）。采用条）。采用3级评分制，级评分制，0：从不是：从不是这样；这样；1：有时是这样；：有时是这样；2：一直是这样。：一直是这样。 该量表具有较好的信效度，建有中国

82、城市儿童该量表具有较好的信效度，建有中国城市儿童常模，项目数量较少，简单易操作。常模，项目数量较少，简单易操作。问题行为筛选量表问题行为筛选量表 洪俪瑜、张郁雯等人洪俪瑜、张郁雯等人2001年编制，适用范围：国小年编制，适用范围：国小4年年级级国中国中3年级学生，施测时间约年级学生，施测时间约20分钟。分钟。 四种版本：家长版与教师版，国小版与青少年版四种版本：家长版与教师版，国小版与青少年版 量表内容：包括四大部分量表内容：包括四大部分 注意力缺陷过动症状评量；注意力缺陷过动症状评量； 注意力缺陷过动症状的功能损失情况（人际活动、团注意力缺陷过动症状的功能损失情况（人际活动、团体活动、学业活

83、动、工作活动）；体活动、学业活动、工作活动）； 对立性违抗行为异常的相关症状评量；对立性违抗行为异常的相关症状评量； 违规行为的相关症状评量。违规行为的相关症状评量。第四节第四节 情绪和行为障碍儿童的教育情绪和行为障碍儿童的教育和心理辅导和心理辅导1 1、教育和心理辅导原则教育和心理辅导原则2 2、安置和干预安置和干预3 3、国外常用的训练项目国外常用的训练项目4 4、对老师和家长的建议对老师和家长的建议心理访谈：逆子心理访谈：逆子http:/ 1）减少心理冲突，保持心理平衡；）减少心理冲突，保持心理平衡；（2 2）组织集体活动，利用同伴文化来发展儿童的社会情感和认）组织集体活动，利用同伴文化

84、来发展儿童的社会情感和认知；知；（3 3）创造良好环境，增加合作意识，避免孤独感；）创造良好环境，增加合作意识，避免孤独感；（4 4）开展学习问题讨论会，提高学习兴趣，掌握正确学习方法；）开展学习问题讨论会，提高学习兴趣，掌握正确学习方法；（5 5）提高课堂教育质量，挖掘教材内容，增加教育的感染力；）提高课堂教育质量，挖掘教材内容，增加教育的感染力；（6 6）用奖励为主的正强化方式来改变儿童的行为方式；）用奖励为主的正强化方式来改变儿童的行为方式；（7 7）采用人本主义的教育方法，最大限度地发挥学生的潜能和）采用人本主义的教育方法，最大限度地发挥学生的潜能和积极性；积极性；（8 8）培养学生独

85、立工作能力，增强行为控制力；）培养学生独立工作能力，增强行为控制力；（9 9）树立正确的集体导向，支持正确的，抵制错误的。）树立正确的集体导向，支持正确的，抵制错误的。安置和干预安置和干预n情情绪与行与行为障碍儿童的安置：尽管情障碍儿童的安置：尽管情绪与行与行为障碍儿童有障碍儿童有接受全接受全纳教育并从中教育并从中获益的益的权利，然而，他利，然而，他们的的问题行行为使得很多的教育方案使得很多的教育方案难以奏效。与其他任何障碍以奏效。与其他任何障碍类型的儿型的儿童相比，情童相比，情绪与行与行为障碍儿童更容易被安置在受限制的教障碍儿童更容易被安置在受限制的教育育环境中。境中。统计显示，示，约三分之

86、一的三分之一的6至至21岁情情绪与行与行为障碍儿童障碍儿童60%以上以上时间是在普通班是在普通班级之外度之外度过的，的，11%的儿童在隔离的日的儿童在隔离的日间护理机构接受服理机构接受服务，1.4%的儿童在的儿童在自己家中或者医院中接受教育。自己家中或者医院中接受教育。n干干预：对情情绪与行与行为障碍儿童的干障碍儿童的干预主要分主要分为两种：旨在两种：旨在减少减少问题行行为数量和数量和发生可能性的教育干生可能性的教育干预；增；增进儿童学儿童学业参与和社会性技能参与和社会性技能习得的教育干得的教育干预。情。情绪与行与行为障碍的障碍的干干预不不仅要促要促进儿童掌握学儿童掌握学业知知识、发展社会技能

87、，展社会技能，还要要增增进其自我意其自我意识、自我尊重和自我控制等。、自我尊重和自我控制等。 干预干预n学学业干干预n心理干心理干预（心理治（心理治疗）n行行为干干预：系：系统脱敏法、脱敏法、认知治知治疗、强化法、示化法、示范法、自我管理策略、包裹式服范法、自我管理策略、包裹式服务n环境改境改变n积极行极行为支持支持学业干预学业干预 早期对情绪与行为障碍儿童的研究主要集中于问题行为上，对学业早期对情绪与行为障碍儿童的研究主要集中于问题行为上，对学业需求的关注相对较少。需求的关注相对较少。 近年来，学者们提出了一系列积极举措，如特近年来，学者们提出了一系列积极举措，如特殊教师、普通教师和教练的合

88、作教学，将社会化技能指导整合于学科殊教师、普通教师和教练的合作教学，将社会化技能指导整合于学科课程中等。并且，研究证实教师和学生同伴都能都够促成学生学业能课程中等。并且，研究证实教师和学生同伴都能都够促成学生学业能力的提升，基于功能性行为评量的师本行动（力的提升，基于功能性行为评量的师本行动（teacher-based action）包括目标难度考察、教学修订、学习策略、选择提供和内容）包括目标难度考察、教学修订、学习策略、选择提供和内容强化等；同侪媒介法（强化等；同侪媒介法（peer-mediated approach）则包括一系列结）则包括一系列结构化的指导策略，如同伴互助学习策略、交互同

89、侪指导（构化的指导策略，如同伴互助学习策略、交互同侪指导（reciprocal peer tutoring）以及全班性同侪指导（）以及全班性同侪指导（classwide peer tutoring）等都是目前常用的有效同侪指导策略。研究显示，情绪与行为障碍儿等都是目前常用的有效同侪指导策略。研究显示，情绪与行为障碍儿童在阅读、写作、数学以及社会课中均能积极参与同侪指导，并能取童在阅读、写作、数学以及社会课中均能积极参与同侪指导，并能取得满意的结果。在全班性同侪指导中，情绪与行为障碍儿童不仅能增得满意的结果。在全班性同侪指导中，情绪与行为障碍儿童不仅能增加对学习内容的积极参与时间，还能习得合作学

90、习的重要品质。加对学习内容的积极参与时间，还能习得合作学习的重要品质。心理干预心理干预 经典的精神分析法是心理治疗中最早出现的一种治经典的精神分析法是心理治疗中最早出现的一种治疗方法，而精神动力学治疗是从其发展而来的，心理疗方法，而精神动力学治疗是从其发展而来的，心理治疗一般多采用宣泄理论和心理动力学理论的观点。治疗一般多采用宣泄理论和心理动力学理论的观点。前者通过宣泄的方式来让儿童减轻不良情绪的强度和前者通过宣泄的方式来让儿童减轻不良情绪的强度和侵犯的倾向；后者通过深入了解儿童的动机、需要和侵犯的倾向；后者通过深入了解儿童的动机、需要和欲望，启发儿童用一种前进的力量抵抗倒退的倾向，欲望，启发

91、儿童用一种前进的力量抵抗倒退的倾向，保持积极的能动的心理能量。对情绪和行为障碍儿童保持积极的能动的心理能量。对情绪和行为障碍儿童的心理治疗，也可采用心理净化的方法。这是一种通的心理治疗，也可采用心理净化的方法。这是一种通过心理训练来消除心理污染，人为地保持内心世界的过心理训练来消除心理污染，人为地保持内心世界的清洁与健康的方法。心理净化能减少无益的心理消耗，清洁与健康的方法。心理净化能减少无益的心理消耗，稳定情绪并增加行为的控制能力。稳定情绪并增加行为的控制能力。积极行为支持积极行为支持 上世纪上世纪80年代，鉴于传统的体罚、电击等消极行为管年代，鉴于传统的体罚、电击等消极行为管理方法有违人的

92、尊严与人权，西方学者们倡导使用基于应理方法有违人的尊严与人权，西方学者们倡导使用基于应用行为分析（用行为分析（ABA）的积极行为支持（）的积极行为支持（positive behavior support，PBS）。积极行为支持主张采用初）。积极行为支持主张采用初级预防、次级预防和第三级预防的三级预防体系，采用教级预防、次级预防和第三级预防的三级预防体系，采用教育手段来帮助个人培养更加恰当的社会化行为，同时推进育手段来帮助个人培养更加恰当的社会化行为，同时推进更大范围内社会系统的改变，进而影响个人的行为和提升更大范围内社会系统的改变，进而影响个人的行为和提升生活品质。截止生活品质。截止2008年

93、年10月，全美已有近月，全美已有近8000所中小学所中小学引介了全校性积极行为支持（引介了全校性积极行为支持（SWPBS）方案，并且这一）方案，并且这一数目在未来十年内会持续增加。数目在未来十年内会持续增加。国外常用的训练项目国外常用的训练项目n初级心理卫生训练项目初级心理卫生训练项目n孤独症训练项目孤独症训练项目n危机转换教育项目危机转换教育项目n系列行为矫正项目系列行为矫正项目n职业行为训练项目职业行为训练项目初级心理卫生训练项目初级心理卫生训练项目 这是一个用来对情绪与行为障碍儿童进行早期探测与预防这是一个用来对情绪与行为障碍儿童进行早期探测与预防的教育项目。的教育项目。20世纪世纪50

94、年代末，这个项目最早试用于美国的年代末，这个项目最早试用于美国的罗切斯特，那时只是一个小规模的示范性教育项目，现在已罗切斯特，那时只是一个小规模的示范性教育项目，现在已被许多地区广泛采用。该项目结合了教育心理干预和社会生被许多地区广泛采用。该项目结合了教育心理干预和社会生态环境改变两种干预方式，其主要特征是：可用来分析与鉴态环境改变两种干预方式，其主要特征是：可用来分析与鉴别儿童的家庭教育背景和儿童早期经验；通过对非专业人员别儿童的家庭教育背景和儿童早期经验；通过对非专业人员的选择和训练为儿童的教育提供帮助；这是一项间接性的服的选择和训练为儿童的教育提供帮助；这是一项间接性的服务项目。在这个项

95、目中，专业人员的社会性服务不是直接的，务项目。在这个项目中，专业人员的社会性服务不是直接的，而是通过训练家长、家庭教师来间接进行的。专业人员的主而是通过训练家长、家庭教师来间接进行的。专业人员的主要作用是对他们进行组织和训练。参加这一训练项目的是那要作用是对他们进行组织和训练。参加这一训练项目的是那些愿意辅导儿童的家长、儿童保育人员和社会工作者。通过些愿意辅导儿童的家长、儿童保育人员和社会工作者。通过这一项目的培训，使他们掌握对特殊儿童的评估和鉴别的方这一项目的培训，使他们掌握对特殊儿童的评估和鉴别的方法，帮助儿童稳定情绪、控制行为并提高学习能力。法，帮助儿童稳定情绪、控制行为并提高学习能力。

96、孤独症训练项目孤独症训练项目 这是针对孤独症儿童进行的一种训练方式。这是针对孤独症儿童进行的一种训练方式。20世纪世纪80年代开始在美国新泽西州的一个儿童发展中心试用。训年代开始在美国新泽西州的一个儿童发展中心试用。训练把教育项目分为三种不同的水平，由特殊教育教师进练把教育项目分为三种不同的水平，由特殊教育教师进行直接的训练。初级水平的训练着重于：减少一些无理行直接的训练。初级水平的训练着重于：减少一些无理取闹、胡乱蛮缠的行为；改变一些不良的刻板的学习方取闹、胡乱蛮缠的行为；改变一些不良的刻板的学习方法；使儿童掌握一些诸如模仿、注意力集中、自我帮助法；使儿童掌握一些诸如模仿、注意力集中、自我帮

97、助等基本的社会学习方法。二级水平的教育着重培养更加等基本的社会学习方法。二级水平的教育着重培养更加复杂的语言交流和社会学习的技巧，增加手眼协调的操复杂的语言交流和社会学习的技巧，增加手眼协调的操作能力等。三级水平的教育类似特殊班级的教学，特别作能力等。三级水平的教育类似特殊班级的教学，特别强调语言和学习技能的发展。如果通过这几个阶段的教强调语言和学习技能的发展。如果通过这几个阶段的教育，儿童已达到同龄正常儿童的行为水平，便可以转入育，儿童已达到同龄正常儿童的行为水平，便可以转入正常班级进行学习。正常班级进行学习。危机转换教育项目危机转换教育项目 这一项目既可用于对特殊教育工作者的训练，也可这一

98、项目既可用于对特殊教育工作者的训练，也可用于对普通教师的培训。它旨在指导教师如何认识和用于对普通教师的培训。它旨在指导教师如何认识和帮助有情绪与行为障碍儿童度过心理危机时期。这一帮助有情绪与行为障碍儿童度过心理危机时期。这一训练项目的主要内容之一是安定他们的情绪并调整他训练项目的主要内容之一是安定他们的情绪并调整他们的人际关系。情绪与行为障碍在儿童发展的关键期们的人际关系。情绪与行为障碍在儿童发展的关键期或危机时期表现得最为明显，如何帮助儿童度过这些或危机时期表现得最为明显，如何帮助儿童度过这些困难时期是值得教师注意的问题。例如，帮助学生改困难时期是值得教师注意的问题。例如，帮助学生改变生活空

99、间和生活内容，改变思维模式，帮助普通班变生活空间和生活内容，改变思维模式，帮助普通班级里需要帮助的同学接受特殊教育，并能适应普通班级里需要帮助的同学接受特殊教育，并能适应普通班级的学习。级的学习。系列行为矫正项目系列行为矫正项目 这是这是20世纪世纪70年代后期在美国加利福尼亚州盛行的一年代后期在美国加利福尼亚州盛行的一个教育项目，旨在通过一些列的行为目标的完成，而达到个教育项目，旨在通过一些列的行为目标的完成，而达到总的行为目标的实现。这个项目的编制是基于行为主义的总的行为目标的实现。这个项目的编制是基于行为主义的程序教学理论和行为改变理论。主要特征是：从一个总的程序教学理论和行为改变理论。

100、主要特征是：从一个总的教育目标出发，制定出一系列子教育目标，这些子教育目教育目标出发，制定出一系列子教育目标，这些子教育目标要像台阶一样按由简单到复杂、由低级到高级的顺序排标要像台阶一样按由简单到复杂、由低级到高级的顺序排列，要充分考虑到儿童的接受水平和行为矫治的可行性；列，要充分考虑到儿童的接受水平和行为矫治的可行性；重视课堂教学的作用，组织的生动有趣的课堂教学在帮助重视课堂教学的作用，组织的生动有趣的课堂教学在帮助建立良好的行为模式中能起到重要的作用；为了强化正确建立良好的行为模式中能起到重要的作用；为了强化正确的行为模式，直接采用物质和经济利益来鼓励和刺激学生，的行为模式，直接采用物质和

101、经济利益来鼓励和刺激学生，增加学生选择正确行为模式的学习动机。实践证明，这些增加学生选择正确行为模式的学习动机。实践证明，这些措施对于纠正顽固性不良行为确实有一定的作用。措施对于纠正顽固性不良行为确实有一定的作用。职业行为训练项目职业行为训练项目 这是一个针对有情绪与行为障碍的青少年设立的教育项这是一个针对有情绪与行为障碍的青少年设立的教育项目，目，1979年在美国马里兰州的一所公立学校中开始试行，年在美国马里兰州的一所公立学校中开始试行，现已被广泛采用。它旨在通过有效的职业训练来改变青少现已被广泛采用。它旨在通过有效的职业训练来改变青少年的行为方式，发展他们的社会学习能力，改善人际关系。年的

102、行为方式，发展他们的社会学习能力，改善人际关系。这个项目的特点是根据青少年的个性特点和兴趣爱好来制这个项目的特点是根据青少年的个性特点和兴趣爱好来制定职业训练的目标，充分发挥情绪与行为障碍儿童的潜能，定职业训练的目标，充分发挥情绪与行为障碍儿童的潜能，并增强他们的自尊和自信心。并增强他们的自尊和自信心。对老师和家长的建议对老师和家长的建议n爱护学生，经常与他们交流，设身处地为爱护学生，经常与他们交流，设身处地为他们着想；他们着想；n建立民主的师生关系、家庭关系，保持和建立民主的师生关系、家庭关系，保持和谐的气氛；谐的气氛；n教师、家长要提高修养，有忍耐性，减少教师、家长要提高修养，有忍耐性，减

103、少口头上的责备，增强行为上的感染力；口头上的责备，增强行为上的感染力；n多利用正强化，消除自卑心理和焦虑情绪，多利用正强化，消除自卑心理和焦虑情绪，发展学习能力。发展学习能力。第五节第五节 自闭症自闭症他们是一群星星的孩子，他们是一群星星的孩子，他们有着纯真的眼睛，他们有着纯真的眼睛，他们对你笑他们对你笑可是，可是，他们很少会笑，他们很少会笑，他们总是沉浸在自己的世界里，他们总是沉浸在自己的世界里，不会交流，不会交流，不会沟通，不会沟通，就像天空中闪烁遥远的星星就像天空中闪烁遥远的星星自闭症第一人：自闭症第一人：唐纳德唐纳德格雷格雷特里普利特特里普利特n自闭症的概念界定和临床表现自闭症的概念界

104、定和临床表现n自闭症的类型自闭症的类型n自闭症的发生率自闭症的发生率n自闭症儿童的心理特点自闭症儿童的心理特点n自闭症的成因自闭症的成因n自闭症的早发现，早干预自闭症的早发现，早干预概念界定和临床表现概念界定和临床表现 1、Kanner医生的经典性描述医生的经典性描述 自闭症的正式定义是在自闭症的正式定义是在1943年由精神病学家年由精神病学家Kanner作出的。他对作出的。他对11名儿童名儿童进行观察，那些儿童都是在他们生命的头几年，退缩到一个壳里，不理会别人，进行观察，那些儿童都是在他们生命的头几年，退缩到一个壳里，不理会别人，逃避眼神交流，缺乏社会意识，言语受限或没有语言，表现出刻板的运

105、动。这些逃避眼神交流，缺乏社会意识，言语受限或没有语言，表现出刻板的运动。这些儿童也表现出千篇一律、顽固不变的特征，被称之为一致性保持，即一种对保持儿童也表现出千篇一律、顽固不变的特征，被称之为一致性保持，即一种对保持日常习惯和活动的焦虑性和强迫性的坚持，除了他自己以外，不允许其他人打破日常习惯和活动的焦虑性和强迫性的坚持，除了他自己以外，不允许其他人打破它。他们的父母形容他们它。他们的父母形容他们 “像在一个壳里像在一个壳里”的的“孤独的狼孤独的狼”，“做事就像别人做事就像别人都不在场似的都不在场似的”，“完全忘却他周围的一切完全忘却他周围的一切”，天生没有能力与别人建立爱的关，天生没有能力

106、与别人建立爱的关系。系。Kanner称这种障碍为称这种障碍为“早发性婴儿孤独症早发性婴儿孤独症”。 2、美国教育部及、美国教育部及DSM-IV对儿童自闭症的定义对儿童自闭症的定义 自闭症是一种广泛性的发展障碍自闭症是一种广泛性的发展障碍 (pervasive developmental disorders) ，这种障碍对言语性和非言语性的交流以及社会互动产生显著的影响，通常在，这种障碍对言语性和非言语性的交流以及社会互动产生显著的影响，通常在3岁前症状已出现，并会对教育产生不利的影响。自闭症的其他特点有：他们好进岁前症状已出现，并会对教育产生不利的影响。自闭症的其他特点有：他们好进行反复行为和

107、刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，以及对感知觉行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，以及对感知觉经验作出异常反应。经验作出异常反应。 自闭症是一种发展性障碍自闭症是一种发展性障碍 ，而不是一种生理疾病。生理疾病经治疗可以康复，而不是一种生理疾病。生理疾病经治疗可以康复，发展性障碍则要通过生涯教育和心理矫治，症状可能好转，也可能加重，不能完发展性障碍则要通过生涯教育和心理矫治，症状可能好转，也可能加重，不能完全治愈，只能慢慢地、部分地克服。全治愈，只能慢慢地、部分地克服。概念界定和临床表现概念界定和临床表现 我国台湾地区的教科学书我国台湾地区的教科学书特殊教育通论

108、特殊教育通论将自闭症儿童定义为：将自闭症儿童定义为：“因神经心理功能异常而显示的沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严因神经心理功能异常而显示的沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习上及生活适应上有显著困难者。重问题，造成在学习上及生活适应上有显著困难者。” 自闭症（自闭症（AUTISM）是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种由）是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广能力、兴趣和行为模式。自

109、闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。征的精神疾病。 自闭症：这个术语可以理解为自闭症：这个术语可以理解为“脱离现实，自我封闭，对外部的作用脱离现实，自我封闭，对外部的作用缺少反应或反应异常，与环境的接触消极和易受挫伤缺少反应或反应异常，与环境的接触消极和易受挫伤”。视频：儿童自闭症视频：儿童自闭症http:/ 临床表现：社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、临床表现：社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式，称为古怪的行

110、为方式，称为“Kanner” 三联症，是自闭症的基本临床特征，三联症，是自闭症的基本临床特征，具有诊断意义。具有诊断意义。 1、社会交往障碍：大多、社会交往障碍：大多3岁以前发病，表现出避免与他人的目光对视，岁以前发病，表现出避免与他人的目光对视，父母离开或回来时，没有任何依恋或迎接的姿势；痛苦或烦恼时不会向父母离开或回来时，没有任何依恋或迎接的姿势；痛苦或烦恼时不会向父母寻求帮助，对人态度冷淡，对别人的呼唤不理不睬；不与人接触，父母寻求帮助，对人态度冷淡，对别人的呼唤不理不睬；不与人接触，别人碰他或拉他，则主动躲开或挣脱；要走到某一目标时不顾及路中可别人碰他或拉他，则主动躲开或挣脱；要走到某

111、一目标时不顾及路中可能遇到的障碍；想要某一物品或食品时会拉着父母的手前往放物品的地能遇到的障碍；想要某一物品或食品时会拉着父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后就不再理人；害怕时不会寻求保护。方，一旦拿到后就不再理人；害怕时不会寻求保护。 2、语言发育障碍：讲话内容少，说话如鹦鹉学舌，对别人所讲话的、语言发育障碍：讲话内容少，说话如鹦鹉学舌，对别人所讲话的内容或部分内容进行重复即延迟性模仿言语。不会主动与人交谈、提出内容或部分内容进行重复即延迟性模仿言语。不会主动与人交谈、提出问题，即使讲话，所讲内容与当时人物、环境内容不相符合。问题，即使讲话，所讲内容与当时人物、环境内容不相符合。 3、兴趣范

112、围狭窄、行为刻板：要求环境固定不变、拒绝变化，坚持、兴趣范围狭窄、行为刻板：要求环境固定不变、拒绝变化，坚持每次都以确定的同一方式去做某件事情，打破其每次都以确定的同一方式去做某件事情，打破其“生活规律生活规律”就会尖叫就会尖叫或拒绝执行。或拒绝执行。几个区别几个区别n自闭症与弱智自闭症与弱智n自闭症与精神分裂自闭症与精神分裂n自闭症与学者症候群自闭症与学者症候群自闭症的类型自闭症的类型赢和固德（赢和固德（Wing &Wing & GuoldGuold）的分类：）的分类：1 1、隔离型：这样的儿童好像生活在一个与环境隔离的自我封闭的、隔离型：这样的儿童好像生活在一个与环境隔离的自我封闭的世界。

113、特征：世界。特征：（1 1）不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力；）不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力；（2 2）口语表达能力差，有的自闭症儿童一生都没有口语能力；）口语表达能力差，有的自闭症儿童一生都没有口语能力；（3 3）非口语表达能力，如不能用眼神与人接触，也不能理解别人）非口语表达能力，如不能用眼神与人接触，也不能理解别人的传情；的传情；（4 4）没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷漠和）没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷漠和麻木；麻木；（5 5）除了对物理刺激有明显的反应，如热，电，光，冷等，但对）除了对物理刺激有明显的反应，如热，电，光，冷等，但对人的出现感到漠

114、然；人的出现感到漠然；（6 6）通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游戏的）通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游戏的能力；能力；（7 7）明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫或失）明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫或失去情绪控制。去情绪控制。自闭症的类型自闭症的类型、被动型：与隔离的自闭症儿童相比，被动型的自闭、被动型：与隔离的自闭症儿童相比，被动型的自闭症程度要轻一些。特征：症程度要轻一些。特征：（1 1）能与人接触，有时会表达自己的要求，但不主动，）能与人接触，有时会表达自己的要求，但不主动，缺乏人际交往能力；缺乏人际交往能力；（2 2）口语

115、表达能力可以，但表达的意思多是重复的、简）口语表达能力可以，但表达的意思多是重复的、简单的；单的；（3 3）有体态语言等非口语的表达能力，但是在理解力方）有体态语言等非口语的表达能力，但是在理解力方面不行，无法理解别人的传情；面不行，无法理解别人的传情；（4 4）共享性注意力可以，也能与别人分享快乐，显得特）共享性注意力可以，也能与别人分享快乐，显得特别被动和退缩；别被动和退缩；（5 5）刻板行为和模仿能力可以，但想象力和进行象征性）刻板行为和模仿能力可以，但想象力和进行象征性游戏的能力差；游戏的能力差；（6 6）有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动和迟钝。）有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动和迟钝

116、。自闭症的类型自闭症的类型3 3、主动与特异型：是自闭症程度最低的一类自闭症儿童。、主动与特异型：是自闭症程度最低的一类自闭症儿童。特点：特点：（1 1）能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是单向）能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是单向的，比如：他会向别人提出问题，但并不稀罕别人回答，的，比如：他会向别人提出问题，但并不稀罕别人回答，还表现出明显的自我中心倾向；还表现出明显的自我中心倾向；（2 2）口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可能有）口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可能有异常；异常；（3 3）没有非常明显的刻板行为，但偏向于重复性强的排）没有非常明显的刻板行为，但偏向于

117、重复性强的排列性游戏，有时执迷于一种活动；列性游戏，有时执迷于一种活动；（4 4）有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较差，）有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较差，社会沟通能力差；社会沟通能力差；（5 5）没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏热情）没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏热情和冷漠。和冷漠。自闭症的类型自闭症的类型n1、无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症。、无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症。n2、立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的、立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。意图，而没有弹性的

118、仿说多半不具有沟通意图。n3、延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。n4、说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没、说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。n5、无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械、无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机

119、械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。n6、字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。、字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。自闭症的类型自闭症的类型n7、代名词反转：、代名词反转：“你你”、 “我我”、“他他”等代名词有混淆等代名词有混淆的现象。的现象。n8、不清楚肯定与否定的概念：常使用、不清楚肯定与否定的概念：常使用“不不”，而较少使用甚，而较少使用甚至不会使用至不会使用“是是”或或“好好”。n9、文法结构不成熟：会使用自己的语言

120、，通常只有常跟他接、文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。触的人才了解其语言所隐藏的涵义。 n10、很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出、很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。问题来发问。n11、固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。、固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。n12、不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等、不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。词汇。自闭症的发生率自闭症的发生率 自闭症比单纯的聋和单纯的盲加起来还要常见，但是有关其发生率的自闭症比单纯的聋和单纯的盲加起来

121、还要常见，但是有关其发生率的统计资料很不一样。原因是：（统计资料很不一样。原因是：（1）自闭症的诊断标准及其本质特点不够）自闭症的诊断标准及其本质特点不够确定；（确定；（2）对综合症的年龄界线的评价不同（在俄罗斯是）对综合症的年龄界线的评价不同（在俄罗斯是15岁以下，岁以下，而在西欧各国、美国和日本没有年龄限制）；（而在西欧各国、美国和日本没有年龄限制）；（3）对早期儿童自闭症的）对早期儿童自闭症的原因、发展机制及实质的理解不同。原因、发展机制及实质的理解不同。 全球儿童孤独症的发病率大约为全球儿童孤独症的发病率大约为1/100，远远高于癌症、糖尿病等。，远远高于癌症、糖尿病等。2011年年4

122、月月2日，第四个世界自闭症日日，第四个世界自闭症日 ，全世界自闭症患者已达，全世界自闭症患者已达6700万。据调查，在美国等一些高收入的西方国家，每万。据调查，在美国等一些高收入的西方国家，每110个儿童中就有一个儿童中就有一个患有孤独症。美国每年孤独症费用为个患有孤独症。美国每年孤独症费用为50亿美元，远远超过智能低下亿美元，远远超过智能低下（12亿）、哮喘（亿）、哮喘（9亿）等疾病的负担。在我国，目前虽然仍缺乏大规亿）等疾病的负担。在我国，目前虽然仍缺乏大规模的人群资料，但根据世界卫生组织的估计，中国目前至少有模的人群资料，但根据世界卫生组织的估计，中国目前至少有100万的万的孤独症儿童。

123、孤独症儿童。 该病男女发病率差异显著，在我国男女该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率患病率比例为比例为4：1。还有资料。还有资料指出，自闭症的频率有随时间而增加的趋势，且与民族、种族、地理和指出，自闭症的频率有随时间而增加的趋势，且与民族、种族、地理和许多其它因素没有关系。这就强调了这种沉重的精神障碍不是地区性的，许多其它因素没有关系。这就强调了这种沉重的精神障碍不是地区性的，而是全人类的。而是全人类的。自闭症儿童的心理特点自闭症儿童的心理特点n（一）社交发展方面（一）社交发展方面n1、对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；、对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在； n2、与人缺乏目光接

124、触，未能主动与人交往、分享或参与活动；、与人缺乏目光接触，未能主动与人交往、分享或参与活动； n3、在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；、在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；n4、想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。、想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。 n（二）沟通方面（二）沟通方面n1、语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常；、语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常；n2、对语言理解和非言语沟通有不同程度的困难；、对语言理解和非言语沟通有不同程度的困难；n3、可能欠缺口语沟通的能力。、可能欠缺口语沟通的能力。n（三

125、）行为方面（三）行为方面n1、在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不、在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作；断重复一些动作；n2、兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定、兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定 形形状的物体特别感兴趣。状的物体特别感兴趣。 有专家这样形容自闭症：有专家这样形容自闭症：“不看、不指、不应、不说、不参照、不炫耀、不看、不指、不应、不说、不参照、不炫耀、不点头、不摇头、不寻求安慰、该怕不怕不该怕却怕、该笑（哭）不笑不点头、不摇头、不寻求安慰、该怕不怕不该怕却

126、怕、该笑（哭）不笑（哭）等。（哭）等。”自闭症儿童的心理特点自闭症儿童的心理特点n（四）感知模式（四）感知模式n1、对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应；、对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应；n2、对冷、热、痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反、对冷、热、痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应；应；n3、会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官、会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。刺激中。n（五）发展方面（五）发展方面n1、大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者、大

127、约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下；智商会在七十或以下；n2、在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。、在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。 n（六）情绪及行为方面（六）情绪及行为方面n由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。 自闭症儿童的心理特点自闭症儿童的心理特点n（七）生活习惯（七）生活习惯n1、会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为；、会抗

128、拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为；n2、会有难以入睡的情况。、会有难以入睡的情况。 n（八）强项和兴趣（八）强项和兴趣n1、部分患者可能会有异常的记忆力；、部分患者可能会有异常的记忆力；n2、在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。、在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。 n（九）社交方面（九）社交方面n1、甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别、甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。n2、有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，、有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。CCTV新闻调查新闻调查:孤独症儿童孤独症儿童http:/