《前列腺癌的MRI和MRS诊断王宵英学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前列腺癌的MRI和MRS诊断王宵英学习教案（96页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1前列腺癌的前列腺癌的MRI和和MRS诊断诊断(zhndun)王宵英王宵英第一页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28n n前列腺概述前列腺概述(i sh)(i sh)n n前列腺癌的前列腺癌的MRIMRI诊断诊断n n前列腺癌的前列腺癌的MRSMRS诊断诊断第1页/共95页第二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺前列腺n n由纤维、肌肉(j
2、ru)和腺体组织构成的腺体第2页/共95页第三页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺的功能前列腺的功能(gngnng)n n分泌前列腺液n n构成(guchng)精液n n营养精子第3页/共95页第四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌前列腺癌n n来源：前列腺的外周带n n发病率：东西方具有差异n n美国(mi u)75.3/100 0
3、00n n为最常见的男性恶性肿瘤n n发病率第一位n n中国2.41/100 000n n随着人们饮食习惯的改变和医疗水平的发展，前列腺癌的临床发病率逐年增高。第4页/共95页第五页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌的临床表现前列腺癌的临床表现n n大多数病人(bngrn)无症状n n在体检时发现n n在良性前列腺增生手术标本中发现n n典型症状n n排尿困难n n血尿n n尿潴留n n病理骨折、骨痛第5页/共95页第六页，共96页。Peking Universi
4、ty First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌的分期前列腺癌的分期(fn q)分级分级n nA A A A期期期期n nB B B B期期期期n nC C C C期期期期n nD D D D期期期期n n分期和分级决定治疗分期和分级决定治疗分期和分级决定治疗分期和分级决定治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)方案和病人的预方案和病人的预方案和病人的预方案和病人的预后后后后第6页/共95页第七页，共96页。Peking University First HospitalPeking Univers
5、ity First Hospital2024/7/28前列腺癌的治疗前列腺癌的治疗(zhlio)方法方法n n根治性切除根治性切除(qich)：B期以下期以下n n非手术治疗：非手术治疗：C期以上期以上n n内分泌治疗内分泌治疗n n放疗放疗n n冷冻冷冻n n其它其它第7页/共95页第八页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28手术手术(shush)并发症并发症n n尿道狭窄尿道狭窄n n尿失禁尿失禁n n性功能障碍性功能障碍n n多器官衰竭多器官衰竭n n复发复发(f f)
6、、转、转移移n n心、脑、肺、血心、脑、肺、血管意外管意外第8页/共95页第九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌诊治的核心前列腺癌诊治的核心(hxn)(hxn)问题问题n n早期早期(zoq)发现发现n n根治性治疗根治性治疗n n长期随访长期随访第9页/共95页第十页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌的常用前列腺癌的常用(chn
7、yn)(chn yn)检查手段检查手段n n 直肠指诊直肠指诊n n 实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)n n TRUS TRUSn n CT CTn n 同位素骨扫描同位素骨扫描n n MRI MRIn n MRS MRS第10页/共95页第十一页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28n n前列腺概述前列腺概述(i sh)(i sh)n n前列腺癌的前列腺癌的MRIMRI诊断诊断n n前列腺癌的前列腺癌的MRSMRS诊断诊断第11页/共95页第十二页，共96页
8、。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌的前列腺癌的MRIMRI检查检查(jinch)(jinch)技技术术n n体线圈体线圈(xinqun)MRI(xinqun)MRIn n直肠内线圈直肠内线圈(xinqun)(ERC)MRI(xinqun)(ERC)MRIn nFSEFSE序列：序列：T2T2抑脂显抑脂显示病灶更敏感示病灶更敏感n n与与PPAPPA联合使用：显联合使用：显示范围更大示范围更大n n造影剂增强：动态增造影剂增强：动态增强有意义强有意义n nCT-MRICT-M
9、RI图像整合：可图像整合：可用于放疗定位用于放疗定位第12页/共95页第十三页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺的解剖前列腺的解剖(jipu)n n部位：n n膀胱(png gung)下方n n包绕尿道第13页/共95页第十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺的分带解剖前列腺的分带解剖(jipu)(jipu)是是MRIMRI诊断诊断的基
10、础的基础第14页/共95页第十五页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28正常正常(zhngchng)(zhngchng)前列腺的前列腺的MRIMRI表现表现T2WIT2WI（FATSATFATSAT） T1WI T1WI第15页/共95页第十六页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌病灶前列腺癌病灶(bngzo)(bngzo)的的MRIMRI表现表现
11、 信号改变信号改变肿瘤大小肿瘤大小(dxio)(dxio)和位置和位置第16页/共95页第十七页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第17页/共95页第十八页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第18页/共95页第十九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospit
12、al2024/7/28第19页/共95页第二十页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第20页/共95页第二十一页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第21页/共95页第二十二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第22页/共95页第二
13、十三页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28与前列腺癌分期有关与前列腺癌分期有关(yugun)(yugun)的表的表现现突破包膜突破包膜突破包膜突破包膜神经神经神经神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)血管束侵犯血管束侵犯血管束侵犯血管束侵犯精囊侵犯精囊侵犯精囊侵犯精囊侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移骨转移骨转移分期决定
14、治疗分期决定治疗分期决定治疗分期决定治疗第23页/共95页第二十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28与前列腺癌分期有关与前列腺癌分期有关(yugun)(yugun)的表现的表现突破包膜突破包膜突破包膜突破包膜神经血管神经血管神经血管神经血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)束侵犯束侵犯束侵犯束侵犯精囊侵犯精囊侵犯精囊侵犯精囊侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转
15、移淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移骨转移骨转移第24页/共95页第二十五页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第25页/共95页第二十六页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第26页/共95页第二十七页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/
16、28第27页/共95页第二十八页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第28页/共95页第二十九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第29页/共95页第三十页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第30页/共95页第三十一页，共96页。
17、Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第31页/共95页第三十二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28与前列腺癌分期与前列腺癌分期(fn q)(fn q)有关的表现有关的表现突破包膜突破包膜神经血管束侵犯神经血管束侵犯精囊精囊(jngnng)(jngnng)侵犯侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移第32页/共95页第
18、三十三页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第33页/共95页第三十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第34页/共95页第三十五页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第35页/共95页第三十六页，共96页。Peking Univ
19、ersity First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第36页/共95页第三十七页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第37页/共95页第三十八页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28与前列腺癌分期有关与前列腺癌分期有关(yugun)(yugun)的表现的表现突破包膜突破包膜神经血管神经
20、血管(xugun)(xugun)束侵犯束侵犯精囊侵犯精囊侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移第38页/共95页第三十九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第39页/共95页第四十页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第40页/共95页第四十一页，共96页。Peking University First
21、 HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第41页/共95页第四十二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28与前列腺癌分期与前列腺癌分期(fn q)(fn q)有关的表现有关的表现突破包膜突破包膜神经神经(shnjng)(shnjng)血管束侵犯血管束侵犯精囊侵犯精囊侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移第42页/共95页第四十三页，共96页。Peking Univer
22、sity First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第43页/共95页第四十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第44页/共95页第四十五页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28与前列腺癌分期有关与前列腺癌分期有关(yugun)(yugun)的表现的表现突破包膜突破包膜神经血管束侵犯神
23、经血管束侵犯精囊精囊(jngnng)(jngnng)侵犯侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移第45页/共95页第四十六页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第46页/共95页第四十七页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第47页/共95页第四十八页，共96页。Peking University Firs
24、t HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第48页/共95页第四十九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28与前列腺癌分期与前列腺癌分期(fn q)(fn q)有关的表现有关的表现突破包膜突破包膜神经血管神经血管(xugun)(xugun)束侵犯束侵犯精囊侵犯精囊侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移第49页/共95页第五十页，共96页。Peking Universi
25、ty First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第50页/共95页第五十一页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第51页/共95页第五十二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第52页/共95页第五十三页，共96页。Peking University First HospitalPeki
26、ng University First Hospital2024/7/28第53页/共95页第五十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌的分期前列腺癌的分期(fn q)(fn q)诊断诊断n nTNMTNM分期分期(fn q)(fn q)第54页/共95页第五十五页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌的分期前列腺癌的分期(fn q)(f
27、n q)诊断诊断n nJewettJewett分期分期(fn q)(fn q)第55页/共95页第五十六页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第56页/共95页第五十七页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28B B期以下期以下(yxi)(yxi)的前列的前列腺癌腺癌可首选根治性前列腺切可首选根治性前列腺切除术！除术！第57页/共95页第五十八页，共96页。
28、Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28C C期以上期以上(yshng)(yshng)的前列腺癌的前列腺癌只适合非手术治疗！只适合非手术治疗！第58页/共95页第五十九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断n n前列腺增生前列腺增生(zngshng)(BPH)(zngshng)(BPH)n n前列腺肉瘤前列腺肉瘤第59页/共9
29、5页第六十页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第60页/共95页第六十一页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第61页/共95页第六十二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断n n前列腺增
30、生前列腺增生(zngshng)(BPH)(zngshng)(BPH)n n前列腺肉瘤前列腺肉瘤第62页/共95页第六十三页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第63页/共95页第六十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第64页/共95页第六十五页，共96页。Peking University First HospitalPeking Universi
31、ty First Hospital2024/7/28前列腺癌处理前列腺癌处理(chl)(chl)后随访后随访n n活检后改变活检后改变n n手术手术(shush)后后n n内分泌治疗后内分泌治疗后第65页/共95页第六十六页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第66页/共95页第六十七页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第67页/共95页第六十八页，共
32、96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第68页/共95页第六十九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌处理前列腺癌处理(chl)(chl)后随访后随访n n活检后改变活检后改变(gibin)n n手术后手术后n n内分泌治疗后内分泌治疗后第69页/共95页第七十页，共96页。Peking University First HospitalPeking
33、University First Hospital2024/7/28第70页/共95页第七十一页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第71页/共95页第七十二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28前列腺癌处理前列腺癌处理(chl)(chl)后随访后随访n n活检活检(hu jin)后改变后改变n n手术后手术后n n内分泌治疗后内分泌治疗后第72页/共9
34、5页第七十三页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第73页/共95页第七十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28n n前列腺概述前列腺概述(i sh)(i sh)n n前列腺癌的前列腺癌的MRIMRI诊断诊断n n前列腺癌的前列腺癌的MRSMRS诊断诊断第74页/共95页第七十五页，共96页。Peking University First Hospit
35、alPeking University First Hospital2024/7/28 MRS MRS在前列腺癌诊断在前列腺癌诊断(zhndun)(zhndun)中的应用中的应用n n生化研究表明正常和增生的前列腺组织含有较多的枸椽生化研究表明正常和增生的前列腺组织含有较多的枸椽酸盐，而前列腺癌组织含量很低。所以可使用枸橼酸盐酸盐，而前列腺癌组织含量很低。所以可使用枸橼酸盐的含量为标准来鉴别癌和非癌组织。由于缺乏绝对数值的含量为标准来鉴别癌和非癌组织。由于缺乏绝对数值标准，临床上常测量枸椽酸盐、胆碱和肌酐的比率。前标准，临床上常测量枸椽酸盐、胆碱和肌酐的比率。前列腺癌、列腺癌、BPHBPH和正
36、常前列腺外周带的胆碱、肌酐和枸橼和正常前列腺外周带的胆碱、肌酐和枸橼酸盐的比率已有准确的定量酸盐的比率已有准确的定量(dngling)(dngling)测定结果，且测定结果，且三者之间几乎没有交叉，所以根据这个比率就可鉴别不三者之间几乎没有交叉，所以根据这个比率就可鉴别不同性质的病变。另外，将同性质的病变。另外，将MRSMRS结果叠加在结果叠加在T2T2图像上，可图像上，可以非常明确地标出病灶位置，指导活检，鉴别治疗后复以非常明确地标出病灶位置，指导活检，鉴别治疗后复发、坏死和发、坏死和BPHBPH，比，比TRUSTRUS和常规和常规MRIMRI效果更好。效果更好。第75页/共95页第七十六页
37、，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28MRSMRS检查检查(jinch)(jinch)技技术术n直肠(zhchng)内线圈 序列：3D-PROSE第76页/共95页第七十七页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28根据谱线可做出组织根据谱线可做出组织(zzh)特异性诊断特异性诊断第77页/共95页第七十八页，共96页。Peking University Fir
38、st HospitalPeking University First Hospital2024/7/283DMRS3DMRS可得到可得到(d do)(d do)代谢图代谢图第78页/共95页第七十九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28将代谢将代谢(dixi)图与解剖图叠加可得到更直观的结图与解剖图叠加可得到更直观的结果果第79页/共95页第八十页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Ho
39、spital2024/7/28病例病例1 1：前列腺轻度：前列腺轻度(qn d)(qn d)增生，外周增生，外周带正常。带正常。第80页/共95页第八十一页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第81页/共95页第八十二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28病例病例2 2：前列腺癌，位于：前列腺癌，位于(wiy)(wiy)左侧外周带，右左侧外周带，右侧正常
40、。侧正常。第82页/共95页第八十三页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第83页/共95页第八十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28 Citrate map Choline map第84页/共95页第八十五页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2
41、024/7/28病例病例3 3：前列腺穿刺活检：前列腺穿刺活检(hu jin)(hu jin)术后。术后。右侧肯定癌。左侧出血，可疑癌。右侧肯定癌。左侧出血，可疑癌。第85页/共95页第八十六页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第86页/共95页第八十七页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28 Citrate map Choline map第87页/共9
42、5页第八十八页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28病例病例4 4：前列腺近距离放疗：前列腺近距离放疗(fn lio)(fn lio)后，右叶残后，右叶残留癌，左叶代谢萎缩。留癌，左叶代谢萎缩。第88页/共95页第八十九页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第89页/共95页第九十页，共96页。Peking University First Hospita
43、lPeking University First Hospital2024/7/28Choline map 第90页/共95页第九十一页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28病例病例(bngl)5(bngl)5：前列腺根治性切除术后，前列腺：前列腺根治性切除术后，前列腺癌复发。癌复发。第91页/共95页第九十二页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28第92页
44、/共95页第九十三页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28总之总之(zngzh)：对于前列腺癌：对于前列腺癌n nMRIMRIMRIMRI根据病灶的信号和形态根据病灶的信号和形态根据病灶的信号和形态根据病灶的信号和形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti)做做做做出诊断出诊断出诊断出诊断n nMRSMRSMRSMRS根据病灶的代谢信息做出诊断根据病灶的代谢信息做出诊断根据病灶的代谢信息做出诊断根据病灶的代谢信息做出诊断n n将二者结合能提高诊断的准确率将二者
45、结合能提高诊断的准确率将二者结合能提高诊断的准确率将二者结合能提高诊断的准确率第93页/共95页第九十四页，共96页。Peking University First HospitalPeking University First Hospital2024/7/28谢谢 谢！谢！第94页/共95页第九十五页，共96页。内容(nirng)总结会计学。Peking University First Hospital。2021/11/11。分期和分级决定治疗方案和病人的预后。心、脑、肺、血管意外。第11页/共95页。前列腺的分带解剖是MRI诊断的基础。正常前列腺的MRI表现T2WI（FATSAT） T1WI。生化(shn hu)研究表明正常和增生的前列腺组织含有较多的枸椽酸盐，而前列腺癌组织含量很低。将二者结合能提高诊断的准确率。谢 谢第九十六页，共96页。
