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1、感谢您的阅览感谢您的阅览GE5TMR男性前列腺规范化扫描方案GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.使用限制和提醒:1. 磁共振临床应用的建议扫描方案,并不对诊断结果承担任何责任。2. 扫描方案仅用于内部学习目的,其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3. 由于磁共振系统配置上的差异,扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4. 扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的,不涉及任何私有信息的泄露。5. 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问,请及
2、时给予反馈,我们将尽快更正,同时,我们保留更改和解释的权利。6. 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒,请勿外传。2GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者摆位:1. 扫描前,禁食禁水四小时。如果能做清洁灌肠,则图像质量不会受到肠道、直肠内容物的影响。2. 如果不是指定检查膀胱,则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。3. 仰卧位,脚先进,身体左右居中,两手合抱置于前胸壁。4. 线圈中心对准耻骨联合,束紧前后片线圈压迫小腹,可减轻呼吸运动的影响。不需要前片线圈的支架。5. 三平面定位图像上观
3、察前列腺既不能偏上也不能偏下,确保前列腺位于线圈的中心。6. 如果病灶侵犯范围较大,可考虑使用大范围扫描方案。3GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.摆位照片:4GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案13-pl Loc三平面定位2Asset Calibration校准扫描3Ax T2 fs FRFSE横断面脂肪抑制T2扫描4Ax DWI b=1500横断面DWI扫描5Ax T1WI Full FOV大范围横断面T1扫描6OCor fs T2 FRFSE冠状面脂肪抑制T2扫描7OSag
4、 fs T2 FRFSE矢状面脂肪抑制T2扫描8Ax LAVA Mask横断面LAVA蒙片9Dyn Ax LAVA+C横断面LAVA动态增强10Sag LAVA+C矢状面LAVA增强For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.男性前列腺规范化扫描方案:5GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc,三平面定位图像:定位线说明: 前列腺扫描定位中心位于耻骨联合后方,三平面定位图像尽可能包括前列腺解剖结
5、构,矢状面定位线要位于前列腺的中心以便其后序列的定位,FOV尽可能大一些包括整个盆腔。 扫描结束后,观察图像,前列腺位于线圈中心,不能偏上或偏下。 如果不是指定检查膀胱,则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。 胃肠道内容物对前列腺图像质量影响严重。6GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc,三平面定位序列参数:7GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Calib
6、ration Scan,校准扫描定位方法图像:定位线说明: 所有的序列若要使用ASSET或PURE,必须针对相应线圈进行校正扫描。 ASSET能加快常规序列的扫描速度,或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性. 大范围全视野覆盖,一次采集,当层数不够覆盖时,增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。 FOV中心对准解剖中心,频率编码为前后方向。8GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax fs T2FRFSE,横断面脂肪抑制T2定位方法图像:
7、定位线说明: 在三平面矢状面图像上定位横断面,扫描范围从精囊腺上缘开始,向下至耻骨联合下方,在冠状面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。小FOV高分辨率扫描,用于观察前列腺;若需要发现转移,请全盆腔扫描。 盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列,添加局部匀场。频率编码为前后方向并加NPW。 添加上下饱和带,减轻血管搏动伪影;若膀胱充满尿液,将会引起蠕动伪影。9GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax fs T2FRFSE,横断面脂肪抑制T2序列
8、参数:10GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax DWI,横断面弥散加权成像定位方法图像:定位线说明: 在三平面矢状面图像上定位横断面,扫描范围从精囊腺上缘开始,向下至耻骨联合下方,在冠状面图像上调整定位线左右位置。一般情况下复制横断面T2定位像,注意,由于弥散序列使用ASSET,必须手动调节FOV大小,超过盆腔结构大小。 由于盆腔结构的复杂性,弥散加权成像必须添加局部匀场。频率编码为左右方向。 若膀胱充满尿液,将会引起弥散图像伪影。11GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案Fo
9、r GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax DWI,横断面弥散加权成像序列参数:12GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax T1FSE,横断面T1定位方法图像:定位线说明: 在三平面冠状面图像上定位横断面,由于T1图像对于观察前列腺本身作用不大,因此T1往往采用大范围扫描,包括整个盆腔结构,以观察有无转移。 去掉上下饱和带,调节TR时间为两次或三次采集,以缩短扫描时间。 频率编码为前后方向并加NPW。13GE.
10、5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax T1FSE,横断面T1定位序列参数:14GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.OCor fs T2FSE,冠状面脂肪抑制T2定位方法图像:定位线说明: 在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2,垂直于前列腺底部,呈前倾角度,扫描范围覆盖前列腺和精囊腺,横断面调整旋转角度,添加局部匀场。 注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。 添加上
11、下饱和带减轻血管搏动伪影。15GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.OCor fs T2FSE,冠状面脂肪抑制T2定位序列参数:16GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.OSag fs T2FSE,矢状面脂肪抑制T2定位方法图像:定位线说明: 在三平面定位冠状面图像上定位矢状面T2,矢状面定位调整FOV的上下和前后位置,覆盖前列腺左右范围,并添加局部匀场。 注意矢状面FOV
12、不宜过大以防脂肪抑制不均匀。 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。 频率编码位于前后并加NPW无卷折选项,减轻呼吸运动伪影。17GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.OSag fs T2FSE,矢状面脂肪抑制T2定位序列参数:18GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Dyn Ax LAVA+C,横断面三维LAVA动态增强定位图像:定位线说明: 在三平面冠状面图像上定位横断面,矢
13、状面调整上下和前后位置,扫描范围从精囊腺上缘开始,向下至耻骨联合下方。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。若需要发现转移,请全盆腔扫描。 因为此序列使用ASSET,FOV不宜过小,前后范围要大于体表约25%。 若需要调整LAVA扫描时间,增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。19GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Dyn Ax LAVA+C,横断面三维LAVA动态增强序列参数:20GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Inter
14、nal Use Only. Not for External Distribution.LAVA三期动态增强设置:扫描方法: LAVA动态增强扫描,第一期进行蒙片扫描。 LAVA扫描时间的调整,增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。 Mask Phase,扫描蒙片。 Pause after Mask Phase,蒙片扫描结束后暂停。 从打药开始计时,一般在10秒后开始扫描,扫描一期15-20秒。前面4期一般连续扫描,后续期相间隔30-60秒,一共扫描时间接近5分钟。扫描参数与后处理: 扫描后的图像,选中动脉早期、静脉期,用REFORMAT厚层重建拍片。临床应用: 前列腺占位
15、21GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案Cor LAVA+C,冠状面三维LAVA增强定位图像:定位线说明:在三平面矢状面图像上定位冠状面,冠状面定位像调整左右位置,扫描范围覆盖盆腔前后范围。因为此序列使用ASSET,FOV不宜过小,左右范围要大于体表约10%。若需要调整LAVA扫描时间,增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。冠状面LAVA厚层重建拍片,或重建血管结构。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.22GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. N
16、ot for External Distribution.Cor LAVA+C,冠状面三维LAVA增强序列参数:23GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax fs T2FSE,横断面脂肪抑制T2图像:扫描方法: 在三平面矢状面图像上定位横断面,在冠状面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。 小FOV高分辨率扫描,用于观察前列腺;若需要发现转移,请全盆腔扫描。图像参数特点: 盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列,添加局部匀场。频率编码为前后方向并
17、加NPW。添加上下饱和带,减轻血管搏动伪影。 采用高分辨率薄层扫描,观察前列腺细节,为了保证信噪比,采用多个NEX,扫描时间较长。 TE时间长,加大T2权重,前列腺组织信号对比更好。中央腺体为中低信号,外周带呈明显高信号。临床应用: 前列腺占位。 检查前列腺有无包膜侵犯,有无精囊腺侵犯,局部有无淋巴结转移。24GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法: 在矢状面上定位,包全精囊腺和前列腺,一般情况下复制T2定位线,以便与常规图像对比,但是注意要加大FOV以防卷褶伪影。图像参数特
18、点: 横断面弥散加权成像,一个序列中有两套图像,一套为b=1500的弥散加权图像,一套为b=0的T2加权图像。 高b值对前列腺癌显示更敏感,但是信噪比会明显下降,在保证信噪比的前提下使用最大b值。 图像质量受胃肠道空气、食物等等磁敏感伪影影响,添加局部匀场。临床应用: 正常前列腺外周带含有丰富的腺体和腺管结构,水分子扩散运动比较自由,ADC值较高;前列腺癌一般由众多细小、排列紧密的肿瘤上皮构成,间质成分很少,含水量少,肿瘤上皮细胞的核浆比明显大于正常细胞。 肿瘤细胞恶性增殖,导致细胞外间隙受压、扭曲和变小,导致细胞外间隙的水分子扩散运动受到限制。二者共同作用下,癌区水分子含量下降及扩散运动能力
19、降低,ADC值减小。Ax DWI,横断面弥散加权图像:25GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法: 在三平面冠状面图像上定位横断面,由于T1图像对于观察前列腺本身作用不大,因此T1往往采用大范围扫描,包括整个盆腔结构,以观察有无转移。 去掉上下饱和带,调节TR时间为两次或三次采集,以缩短扫描时间。 频率编码为前后方向并加NPW。图像参数特点: T1图像上前列腺为中低信号,中央带外周带分不清。临床应用: 前列腺癌易发生骨转移,故做大范围盆腔扫描,以观察前列腺有无出血,有无腰骶椎
20、骨转移,有无淋巴结转移。 前列腺或精囊腺出血。Ax T1FSE,横断面T1图像:26GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法: 在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2,垂直于前列腺底部,呈前倾角度,扫描范围覆盖前列腺和精囊腺,横断面调整旋转角度,添加局部匀场。 注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。图像参数特点: 斜冠状面定位有利于完整显示前列腺。 采用高分辨率薄层扫描,观察前列腺细节,为了保证信噪比,采用多个NEX,扫描时间较长。 TE
21、时间长,加大T2权重,前列腺组织信号对比更好。中央腺体为中低信号,外周带呈明显高信号。临床应用: 定位中心建议在前列腺上部,既可显示前列腺病变,又可显示盆腔淋巴结转移,有助于前列腺癌分期。OCor fs T2FSE,冠状面脂肪抑制T2图像:27GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法: 在三平面定位冠状面图像上定位矢状面T2,矢状面定位调整FOV的上下和前后位置,覆盖前列腺左右范围,并添加局部匀场。 注意矢状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。
22、 频率编码位于前后并加NPW无卷折选项,减轻呼吸运动伪影。图像参数特点: 采用高分辨率薄层扫描,观察前列腺细节,为了保证信噪比,采用多个NEX,扫描时间较长。 TE时间长,加大T2权重,前列腺组织信号对比更好。中央腺体为中低信号,外周带呈明显高信号。临床应用: 检查前列腺底部和尖部病变,盆腔淋巴结转移和骨转移,有无精囊腺侵犯。 尖部是前列腺癌的好发部位,底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜外侵犯的好发部位。OSag fs T2FSE,矢状面脂肪抑制T2图像:28GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribu
23、tion.扫描方法: 在三平面冠状面图像上定位横断面,向下至耻骨联合下方。若需要发现转移,请全盆腔扫描。若需要调整LAVA扫描时间,增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。 动态增强扫描不建议使用SCIC信号强度均匀性纠正技术。图像参数特点: TR短,增加T1对比度;减小ASSET加速因子可以提高SNR。 LAVA采用SPECIAL压脂方法,脂肪抑制非常均匀。 先扫描蒙片,然后打药计时,一般在10秒后开始扫描,扫描一期15-20秒。前面4期一般连续扫描,后续期相间隔30-60秒,一共扫描时间接近5分钟。 扫描后的图像进行Functool SER动态增强后处理。 分别选择动脉期
24、和静脉期图像厚层重建拍片。临床应用: 动态增强扫描有助于肿瘤的诊断及鉴别诊断率,前列腺癌分期的准确率。 可以区分灌注与非灌注血管,非灌注血管不会导致肿瘤生长和转移,从而使肿瘤对放疗不敏感。Dyn Ax LAVA+C,横断面三维LAVA动态增强图像:29GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法: 在三平面矢状面图像上定位横断面,冠状面调整上下和前后位置,扫描范围覆盖盆腔前后范围。图像参数特点: TR短,增加T1对比度;减小ASSET加速因子可以提高SNR。 LAVA采用SPECI
25、AL压脂方法,脂肪抑制非常均匀。 若需要调整LAVA扫描时间,增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。 冠状面LAVA厚层重建拍片,或重建血管结构。临床应用: 前列腺占位 盆腔转移Cor LAVA+C,冠状面三维LAVA增强图像:30GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案前列腺弥散加权成像后处理FUNCTOOL ADC:选择DWI序列,点击FUNCTOOL进入DWI后处理界面,点击ADC按钮。第一步,调阈值,最大值设为最右边,移动最小值滑块,注意保证所有的肾上腺实质被绿线覆盖。For GE Internal Use Only. Not for External Distrib
26、ution.第二步,设置参数,系统自动识别DWI两套图像的b值,1500和0。第三步,点击COMPUTER计算,得到ADC图(右下角)和eADC图(左下角)像,完成后处理过程。31GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.前列腺弥散加权成像后处理FUNCTOOL ADC:在左上角原始图像窗口中,可用手画ROI选取形状不规则的病灶,测量ADC值。为了比较目的,可以使用圆ROI来测量正常腺体组织ADC值。在任意一个窗口内点击鼠标右键,SAVE VIEW保存图像,改变扫描层面位置,依次保存。放
27、置一个大的圆形ROI,点击右键菜单,ClearOutside ROI,只显示一部分伪彩图。32GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案前列腺癌For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.前列腺增生前列腺病例图像:前列腺癌33GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.前列腺病例图像:前列腺癌34GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案前列腺病例图像:前列腺癌前列腺癌前列腺癌For GE Internal Use Only. N
28、ot for External Distribution.35GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.前列腺病例图像:前列腺癌36GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.前列腺病例图像:盆腔占位37GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.前列腺病例图像:前列腺癌,弥散与动态增强的比较前列腺右侧外周带局限性弥散受限ROI4,在DWI图像上表现为高信号,动态增强序列中,相应区域ROI4呈明显快进快出强化特点。38GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.致谢:我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献,并不仅局限于这些医院,我们将陆续添加名单:301 HOSPITALZHECHENG HOSPITALZJK JIANGUO HOSPITALFANGXIAN HOSPITAL392024/7/28GE.5TMR男性前列腺规范化扫描方案40Dr.Feng