MRI的概述与发展应用

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1、蔡甫雨蔡甫雨 1101910目录目录MRIMRI扫描描仪的基本硬件构成的基本硬件构成MRIMRI的基本原理、基本概念的基本原理、基本概念MRIMRI进展方向展方向 MRIMRI的基本技的基本技术和新技和新技术 MRIMRI的的优点和缺点点和缺点安全注意事安全注意事项核磁共振现象发现 Purcell等, Bloch等（ 1945）; Physical Review: 核磁共振现象引入医学界 Damadian（1971 ）; Science, 171: 1151 -1153 核磁共振成像 Lauterbur（1973） ; Nature, 242: 190 -191 是利用原子核在磁场内所产生的信

2、号经重建成像 的一种影像技术 核磁共振成像技术发展简史MRIMRI扫描仪的基本扫描仪的基本硬件构成硬件构成 得到图像所需要用到的工具一般的一般的MRIMRI仪由以下几部分由以下几部分组成成主磁体主磁体主磁体主磁体梯度梯度梯度梯度线线圈圈圈圈脉冲脉冲脉冲脉冲线线圈圈圈圈计计算机系算机系算机系算机系统统其他其他其他其他辅辅助助助助设备设备主磁体主磁体( (Magnet) ) 磁共振最基本的构造磁共振最基本的构造磁共振最基本的构造磁共振最基本的构造 产生磁场的装置产生磁场的装置产生磁场的装置产生磁场的装置 最重要的指标为磁场最重要的指标为磁场最重要的指标为磁场最重要的指标为磁场强度强度强度强度和和和

3、和均匀度均匀度均匀度均匀度MRIMRI按磁场产生方式分类按磁场产生方式分类永磁永磁permanent magnet电磁电磁常导常导resistive magnet超导超导superconducting magnet主主磁磁体体0.35T 0.35T 永磁磁体永磁磁体永磁磁体永磁磁体1.5T 1.5T 超导磁体超导磁体超导磁体超导磁体MR按主磁场的场强分类按主磁场的场强分类MRIMRI图像信噪比与主磁场场强成正比图像信噪比与主磁场场强成正比图像信噪比与主磁场场强成正比图像信噪比与主磁场场强成正比低场低场: 小于小于中场：中场：高场高场: T（、）超高场强：大于超高场强：大于（、7T）梯度线圈梯度

4、线圈(gradient coil) 作用：作用：作用：作用：空空空空间间定位定位定位定位产产生信号生信号生信号生信号 梯度梯度梯度梯度线线圈性能的圈性能的圈性能的圈性能的提高提高提高提高 磁共振成磁共振成磁共振成磁共振成像速度加快像速度加快像速度加快像速度加快 没有梯度磁没有梯度磁没有梯度磁没有梯度磁场场的的的的进进步就没有快速、步就没有快速、步就没有快速、步就没有快速、超快速成像技超快速成像技超快速成像技超快速成像技术术射频系统射频系统(radio-frequence system, RF ) 作用：如同无线电波的天线作用：如同无线电波的天线作用：如同无线电波的天线作用：如同无线电波的天线激

5、发人体产生共振（广播电台激发人体产生共振（广播电台激发人体产生共振（广播电台激发人体产生共振（广播电台的发射天线）的发射天线）的发射天线）的发射天线）采集采集采集采集MRMR信号（收音机的天线）信号（收音机的天线）信号（收音机的天线）信号（收音机的天线）脉冲线圈的分类脉冲线圈的分类 激发并采集激发并采集激发并采集激发并采集MRIMRI信号信号信号信号（体线圈）（体线圈）（体线圈）（体线圈） 仅采集仅采集仅采集仅采集MRIMRI信号，激发采用体线信号，激发采用体线信号，激发采用体线信号，激发采用体线圈进行圈进行圈进行圈进行（绝大多数表面线圈绝大多数表面线圈绝大多数表面线圈绝大多数表面线圈）3D-

6、FFE3D-FFEMatrix 512512Matrix 512512利利用用显显微微线线圈圈采采集集的的指指纹纹MR图像图像计算机系统及谱仪计算机系统及谱仪数据的运算数据的运算控制控制扫描描显示示图像像其他辅助设备其他辅助设备空调空调检查台检查台激光照相机激光照相机液液氦氦及及水水冷冷却却系统系统自动洗片机等自动洗片机等MRIMRI的基本原理、基本概念的基本原理、基本概念人体人体MRMR成像的物质基础成像的物质基础 原子的原子的结构构电子：负电荷电子：负电荷电子：负电荷电子：负电荷中子：无电荷中子：无电荷中子：无电荷中子：无电荷质子：正电荷质子：正电荷质子：正电荷质子：正电荷自旋与核磁自旋与

7、核磁 地球自转产生磁场地球自转产生磁场地球自转产生磁场地球自转产生磁场 原子核总是不停地按一定原子核总是不停地按一定原子核总是不停地按一定原子核总是不停地按一定频率绕着自身的轴发生频率绕着自身的轴发生频率绕着自身的轴发生频率绕着自身的轴发生自自自自旋旋旋旋 ( Spin )( Spin ) 原子核的质子带正电荷，原子核的质子带正电荷，原子核的质子带正电荷，原子核的质子带正电荷，其自旋产生的磁场称为其自旋产生的磁场称为其自旋产生的磁场称为其自旋产生的磁场称为核核核核磁磁磁磁，因而以前把磁共振成，因而以前把磁共振成，因而以前把磁共振成，因而以前把磁共振成像称为像称为像称为像称为核磁共振成像核磁共振

8、成像核磁共振成像核磁共振成像（NMRINMRI）。地磁、地磁、磁铁磁铁、核磁核磁示意图示意图用于人体用于人体MRI的为的为1H（氢质子），（氢质子），原因有：原因有：1、1H的磁化率很高；的磁化率很高；2、1H占人体原子的绝大多数。占人体原子的绝大多数。通常所指的通常所指的MRI为氢质子的为氢质子的MR图像。图像。何种原子核用于人体何种原子核用于人体MRIMRI成像？成像？人体组织内的质子存在状态人体组织内的质子存在状态Top viewXy质子的运动：进动频率质子的运动：进动频率 0 = 0把人体放进大磁场把人体放进大磁场不同种类的原子核对应的旋磁比不同不同的原子核不同的原子核 (MHz/T)

9、1H42.5831P17.2523Na11.2713C10.7114N3.08进进入入主主磁磁场场前前后后人人体体组组织织质质子子的的核核磁磁状状态态处于高能状态太费劲，并非人人都能做到处于高能状态太费劲，并非人人都能做到处于低能状态的略多一点处于低能状态的略多一点处于低能状态的略多一点处于低能状态的略多一点什么叫共振，怎样产生磁共振？什么叫共振，怎样产生磁共振？ 共共振振：能能量量从从一一个个震震动着着的的物物体体传递到到另另一一个物体，而后者以前者相同的个物体，而后者以前者相同的频率震率震动。体内进动的氢质子怎样才能发生共振呢？体内进动的氢质子怎样才能发生共振呢？给低能的氢质子能量，氢质子

10、获得能给低能的氢质子能量，氢质子获得能量进入高能状态，即量进入高能状态，即核磁共振核磁共振。塞曼效应若无外加磁场，自旋核保持其基态E0的能量状态，且核自旋的取向是随机的；将自旋核置入外磁场中，自旋核的能量在E0的基础上出现量子化的特征。这种基态能级在外磁场中发生分裂的现象称为塞曼效应（Zeeman effect）。其中mI只能取I、I-1、I-2、-I+1、-I等共2I+1个值。磁共振现象磁共振发生的射频频率必须为进动角频率相等。磁共振现象 射频脉冲的角频率与原子核进动角频率相等时，射频脉冲能量才能被自旋核吸收，从低能级跃迁到高能级。 为了使得磁共振发生，可以采用扫频法、扫场法、脉冲法。 扫描

11、法：改变频率； 扫场法：改变场强； 脉冲法：包含各种频率成分的宽带脉冲去激励特定目标区域； 外磁场B0确定后，具有不同磁旋比的原子核其磁共振频率不同。意味着一种频率的射频脉冲仅能激发一种原子核。 对于同一种原子核，外磁场强度越高，进动频率越高，磁共振产生的共振拉莫尔频率越高。8-100 MHz的射频对人体无伤害。 可以用来测量磁旋比，从而确定原子核的种类，即NMR怎样才能使低能氢质子获得能量，产怎样才能使低能氢质子获得能量，产生共振，进入高能状态？生共振，进入高能状态？射频脉冲射频脉冲作用包括：由低能级向高能级跃迁，同时使得质子同相位。 在B0和B1的共同作用下，质子系统的纵向磁化强度M0减小

12、到Mz，横向磁化强度由零增加到Mxy，质子系统总磁化矢量M为Mz和Mxy的矢量和，其宏观表现就是最大纵向强度M0由B0方向向xoy平面翻转，当射频脉冲停止时，M0与z轴成Theta角。xyzB0B1(RF coil)xyzB1RF pulse9 90 0度度度度脉脉脉脉冲冲冲冲继继继继发发发发后后后后产产产产生生生生的的的的宏宏宏宏观观观观和和和和微微微微观观观观效效效效应应应应低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，高能和低能质子数相

13、等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零高能和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零高能和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零高能和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横向磁化矢量宏观横向磁化矢量宏观横向磁化矢量宏观横向磁化矢量磁共振成像原理几种射频脉冲小角度脉冲：使宏观纵向磁化矢量角度偏转9090脉冲：使宏观纵向磁化矢量角度偏转90180反转脉冲：使宏观纵向磁化矢量角度偏转18

14、09090度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转横向磁化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接横向磁化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接横向磁化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接横向磁化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接收线圈，收线圈，收线圈，收线圈，MRMR仪可以检测到。仪可以检测到。仪可以检测到。仪可以检测到。氢氢氢氢质质质质子子子子多多多多氢氢氢氢质质质质子子子子少少少少检测到的检测到的仅仅是不同组织氢质仅仅是不同组织氢质子含量的差别子含量的差别，对于临床诊断来，对于临床

15、诊断来说是远远不够的。说是远远不够的。我们总是我们总是在在90度脉冲关闭后过度脉冲关闭后过一定时间才进行一定时间才进行MR信号采集。信号采集。非常重要非常重要射频线圈关闭后发生了什么？射频线圈关闭后发生了什么？无线电波激发使磁场偏转无线电波激发使磁场偏转90度，关闭无线度，关闭无线电波后，磁场又慢慢回到平衡状态电波后，磁场又慢慢回到平衡状态（纵向（纵向)核磁弛豫核磁弛豫: 射射射射频频频频脉脉脉脉冲冲冲冲停停停停止止止止后后后后，在在在在主主主主磁磁磁磁场场场场的的的的作作作作用用用用下下下下，横横横横向向向向宏宏宏宏观观观观磁磁磁磁化化化化矢矢矢矢量量量量逐逐逐逐渐渐渐渐缩缩缩缩小小小小到到

16、到到零零零零，纵纵纵纵向向向向宏宏宏宏观观观观磁磁磁磁化化化化矢矢矢矢量量量量从从从从零零零零逐渐回到平衡状态逐渐回到平衡状态逐渐回到平衡状态逐渐回到平衡状态. .核磁弛豫又可分解为两个部分：核磁弛豫又可分解为两个部分： 横向弛豫：横向弛豫：横向弛豫：横向弛豫：横向磁化矢量减少的过程横向磁化矢量减少的过程横向磁化矢量减少的过程横向磁化矢量减少的过程 纵向弛豫：纵向弛豫：纵向弛豫：纵向弛豫：在主磁场的作用下，纵向磁化矢量在主磁场的作用下，纵向磁化矢量 恢复恢复的过程的过程的过程的过程横向弛豫横向弛豫 也称为也称为T2弛豫弛豫；横向矢量衰减横向矢量衰减到原来值到原来值（Mxy）37%的时间的时间9

17、090度脉冲度脉冲度脉冲度脉冲T2:T2:自旋自旋- -自旋弛豫时间自旋弛豫时间 T2T2衰减：衰减：衰减：衰减：由共振质子之间由共振质子之间相互磁化作用所引起，它相互磁化作用所引起，它引起相位的变化。引起相位的变化。 不同的组织横向弛豫速度不同的组织横向弛豫速度不同的组织横向弛豫速度不同的组织横向弛豫速度不同，不同，不同，不同，T2T2值不同值不同值不同值不同长长T2组织：组织：游离水（游离水（T2最长）、一般囊肿；最长）、一般囊肿；短短T2组织：组织：肿瘤、炎症、肿瘤、炎症、梗死（游离水梗死（游离水）；）；纵向弛豫纵向弛豫也称为也称为T1弛豫弛豫，是指，是指90度脉冲关闭后，在度脉冲关闭后

18、，在主磁场的作用下，主磁场的作用下，纵向磁化矢量开始恢复，纵向磁化矢量开始恢复，直至恢复到平衡状态的过程直至恢复到平衡状态的过程。9090度度度度脉冲脉冲脉冲脉冲T1T1：自旋：自旋- -晶格弛豫时间晶格弛豫时间T1T1衰减：衰减：纵向磁化适量恢复到原来的63% 不同组织有不同的纵向弛不同组织有不同的纵向弛不同组织有不同的纵向弛不同组织有不同的纵向弛豫速度，豫速度，豫速度，豫速度，T1T1值不同值不同值不同值不同短短T1组织：组织：脂肪组织、脂肪组织、 胆固醇胆固醇 、高蛋白囊液、血、高蛋白囊液、血栓栓长长T1组织：组织：游离水（游离水（T1最长）、肿瘤、炎症、梗最长）、肿瘤、炎症、梗死（游离

19、水死（游离水）磁共振磁共振“加权成像加权成像”T T1 1WIWIT T2 2WIWIPDPD在任何序列图像上，信号采集时刻在任何序列图像上，信号采集时刻旋转横旋转横向的磁化矢量越大向的磁化矢量越大，MR信号越强信号越强何为加权？何为加权？ 所所谓的的加加权就是就是“重点突出重点突出”的意思的意思T1T1加加加加权权成像成像成像成像(T1WI)(T1WI)-突出突出突出突出组织组织T1T1弛豫差弛豫差弛豫差弛豫差别别 有利于有利于观观察察组织组织的的解剖解剖结结构构T2T2加加加加权权成像成像成像成像(T2WI)(T2WI)-突出突出突出突出组织组织T2T2弛豫差弛豫差弛豫差弛豫差别别 对显对

20、显示病示病变组织较变组织较好好质质子子子子密密密密度度度度加加加加权权成成成成像像像像(PD)(PD)突突突突出出出出组组织织氢氢质质子子子子含含含含量量量量差差差差别别T2加加权成像成像（T2WI) T2T2值值值值小小小小 横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少快快快快 MRMR信号信号信号信号低（黑）低（黑）低（黑）低（黑） T2T2值值值值大大大大 横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少慢慢慢慢 MRMR信号信号信号信号高（白）高（白）高（白）高（白） 水水水水T2T2值约为值约为值约为值约为30003000毫秒毫秒毫秒毫秒 MRMR

21、信号信号信号信号高高高高 脑脑脑脑T2T2值约为值约为值约为值约为100100毫秒毫秒毫秒毫秒 MRMR信号信号信号信号低低低低反映组织反映组织横向弛豫横向弛豫的快慢！的快慢！T1加加权成像成像(T1WI) T1T1值值越越越越小小小小 纵纵向磁化矢量恢复越向磁化矢量恢复越向磁化矢量恢复越向磁化矢量恢复越快快快快 MRMR信号信号信号信号强强度越度越度越度越高（白）高（白）高（白）高（白） T1T1值值越越越越大大大大 纵纵向磁化矢量恢复越向磁化矢量恢复越向磁化矢量恢复越向磁化矢量恢复越慢慢慢慢 MRMR信号信号信号信号强强度越度越度越度越低（黑）低（黑）低（黑）低（黑） 脂肪脂肪脂肪脂肪的的

22、的的T1T1值约为值约为250250毫秒毫秒毫秒毫秒 MRMR信号信号信号信号高（白）高（白）高（白）高（白） 水的水的水的水的T1T1值约为值约为30003000毫秒毫秒毫秒毫秒 ，MRMR信号信号信号信号低（黑）低（黑）低（黑）低（黑）反反映映组组织织纵纵向向弛豫的快慢！弛豫的快慢！T1WI脂脂水水平平衡衡状状态态90纵纵向向弛弛豫豫90重要提示重要提示!人体人体大多数病变大多数病变的的T1值、值、T2值均较相应值均较相应的的正常组织正常组织大，因而在大，因而在T1WI上比正常组上比正常组织织“黑黑”，在，在T2WI上比正常组织上比正常组织“白白”。90180回波回波回波回波90180TE

23、TRTE：回波时间：回波时间TR：重复时间：重复时间如何区分如何区分T1WIT1WI、T2WIT2WI如何区分如何区分T1WIT1WI、T2WIT2WI 1、看看TR、TE T2WIT2WI：长长长长TR(2000TR(2000毫秒毫秒毫秒毫秒) )长长长长TETE（5050毫秒）毫秒）毫秒）毫秒） T1WI T1WI ：短短短短TR(400-800TR(400-800毫秒毫秒毫秒毫秒) )短短短短TETE（10-1510-15毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）T2WIT1WI如何区分如何区分T1WI、T2WI2、看水和脂肪看水和脂肪T1WIT1WI： 水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液

24、、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑） 脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）T2WIT2WI： 水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白） 脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）T2WIT2WIT1WIT1WI如何区分如何区分T1WI、T2WI 3、看其他结构、看其他结构脑组织：脑组织：脑组织：脑组织： T1WI:T1WI:白质比灰质白质比灰质白质比灰质

25、白质比灰质信号高信号高信号高信号高 T2WI:T2WI:白质比灰质白质比灰质白质比灰质白质比灰质信号低信号低信号低信号低腹部：腹部：腹部：腹部： T1WI:T1WI:肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏信号高信号高信号高信号高 T2WI:T2WI:肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏信号低信号低信号低信号低T2WIT2WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WI磁共振信号 磁磁共共振振信信号号即宏观横向磁化矢量切割接收线圈产生的信号。某组织的宏观横向磁化矢量越大，其切割接收线圈产生的电信号也越强。 自由感应衰减信号自由感应衰减信号 射频脉冲激发后，由于受横横向向驰驰豫豫和静静磁

26、磁场场不不均均影响，组织中的宏观横向磁化矢量较快以指数形式衰减，即自由感应衰减磁共振信号 自旋回波信号自旋回波信号 射频脉冲激发后，在一定的时间再发射一个180度聚焦脉冲，纠正因静磁场的恒定不均匀静磁场的恒定不均匀造成的质子失相位。MRIMRI进展方向进展方向成像速度更快成像速度更快常常常常规规SE SE 、T2WIT2WI序列序列序列序列 15-2515-25分分分分钟钟快速超快速梯度回波快速超快速梯度回波快速超快速梯度回波快速超快速梯度回波 1 1秒以内秒以内秒以内秒以内EPI 100EPI 100毫秒以内毫秒以内毫秒以内毫秒以内分秒分秒秒秒空空间分辨率更高分辨率更高常常常常 规规：256

27、256 256256高分辨：高分辨：高分辨：高分辨：512 512 512512，1024 1024 10241024512 512从单纯形态学分析向功能成像转变从单纯形态学分析向功能成像转变脑功能成像脑功能成像脑功能成像脑功能成像心功能成像心功能成像心功能成像心功能成像肝功能成像肝功能成像肝功能成像肝功能成像肾功能成像肾功能成像肾功能成像肾功能成像磁共振波谱分析（磁共振波谱分析（磁共振波谱分析（磁共振波谱分析（MRSMRS）脑功能成像脑功能成像脑功能成像脑功能成像磁共振波谱分析磁共振波谱分析磁共振波谱分析磁共振波谱分析应用范用范围逐步逐步扩大大早期：早期：颅脑、脊柱、脊柱目前：可用于全身各部

28、位目前：可用于全身各部位 MRI MRI的基本技术和新技术的基本技术和新技术常常规MRI超快速超快速MRIMRA扩散成像散成像灌注加灌注加权MR水成像水成像 脑功能成像脑功能成像 MRI仿真内窥镜仿真内窥镜 MRI电影电影 MR频谱分析频谱分析 介入性介入性MRI常规常规MRIMRI 包括常包括常规T1WI 、T2WI、质子加子加权成像成像 临床工作中最常用的床工作中最常用的MRI技技术 单层成像成像时间短于短于1秒，秒，适用于：适用于：不能控制运不能控制运动或神志不或神志不清病人清病人胸部、腹部屏气胸部、腹部屏气扫描描动态增增强扫描描各器官功能成像各器官功能成像超快速成像技术超快速成像技术M

29、RMR血管成像（血管成像（MRAMRA） 不用造影不用造影不用造影不用造影剂剂的的的的MRAMRA（常（常（常（常规规MRAMRA）：）：）：）：适用于全身血管适用于全身血管适用于全身血管适用于全身血管病病病病变变的的的的显显示，也可用于血示，也可用于血示，也可用于血示，也可用于血管血液流速、流量分析。管血液流速、流量分析。管血液流速、流量分析。管血液流速、流量分析。 对对比增比增比增比增强强MRAMRA：能提高常能提高常能提高常能提高常规规MRAMRA的准确性和真的准确性和真的准确性和真的准确性和真实实性。性。性。性。适用于适用于适用于适用于动动脉瘤、大血管疾脉瘤、大血管疾脉瘤、大血管疾脉瘤

30、、大血管疾病的病的病的病的MRAMRA检查检查。对对于大血于大血于大血于大血管疾病的管疾病的管疾病的管疾病的检查检查，对对比增比增比增比增强强MRAMRA已已已已经经能基本取代血管能基本取代血管能基本取代血管能基本取代血管造影造影造影造影。水分子扩散加权成像水分子扩散加权成像 检测组织检测组织内水分子内水分子内水分子内水分子热热运运运运动动水平，适用于：水平，适用于：水平，适用于：水平，适用于：超急性期超急性期超急性期超急性期脑脑梗塞的梗塞的梗塞的梗塞的诊诊断和断和断和断和鉴别诊鉴别诊断，可断，可断，可断，可检检出出出出发发病病病病6 6小小小小时时内甚至内甚至内甚至内甚至2 2小小小小时时以

31、内的以内的以内的以内的脑脑梗塞梗塞梗塞梗塞小小小小时时以后以后以后以后常常常常规规小小小小时时以后以后以后以后T2WIT2WIT1WIT1WI扩散成像扩散成像血流灌注成像血流灌注成像静脉快速注射造影剂后，利用超快速成像序列进行扫描，可反应组织的血流灌注和血液动力学改变，适用于：超急性期超急性期超急性期超急性期脑脑梗塞，大梗塞，大梗塞，大梗塞，大面面面面积积梗塞于血管梗塞于血管梗塞于血管梗塞于血管闭闭塞塞塞塞后可立刻后可立刻后可立刻后可立刻检检出出出出心肌血流灌注分析，心肌血流灌注分析，心肌血流灌注分析，心肌血流灌注分析，检检出早期心肌缺血出早期心肌缺血出早期心肌缺血出早期心肌缺血灌注成像灌注成

32、像T2WIT2WIMRIMRI水成像技术水成像技术利用人体内的水作为天然对比剂清晰显示含水器官的解剖和病变。内耳水成像内耳水成像内耳水成像内耳水成像MRMR延腺管造影延腺管造影延腺管造影延腺管造影MRMR脊髓造影脊髓造影脊髓造影脊髓造影（MRMMRM）MRMR胆胰管造影胆胰管造影胆胰管造影胆胰管造影（MRCPMRCP）MRMR尿路造影尿路造影尿路造影尿路造影（MRUMRU）内耳水成像内耳水成像内耳水成像内耳水成像3D FRFSE-MRCP3D FRFSE-MRCP水成像序列水成像序列不用造影剂快速得到高分辨率磁共振胰胆管水成像不用造影剂快速得到高分辨率磁共振胰胆管水成像脑功能成像脑功能成像 利

33、用人工刺激（听利用人工刺激（听觉、运、运动、视觉等）配等）配合特定的合特定的MRI序列序列标识出出脑组织的各功能的各功能区，适用于：区，适用于： 避免手避免手术损伤 脑科学研究科学研究MRIMRI仿真内窥镜仿真内窥镜 利用利用利用利用MRIMRI薄薄薄薄层扫层扫描技描技描技描技术术及特定的及特定的及特定的及特定的软软件件件件进进行重建，模行重建，模行重建，模行重建，模拟纤拟纤维维内内内内窥镜对窥镜对空腔空腔空腔空腔脏脏器器器器进进行腔内行腔内行腔内行腔内观观察，有利于鼻腔、鼻咽察，有利于鼻腔、鼻咽察，有利于鼻腔、鼻咽察，有利于鼻腔、鼻咽部、气管、支气管、胃部、气管、支气管、胃部、气管、支气管、

34、胃部、气管、支气管、胃肠肠道、血管等部位病道、血管等部位病道、血管等部位病道、血管等部位病变变的的的的显显示。示。示。示。MRIMRI电影电影能能对心心脏、关关节等等进行运行运动、功能分析、功能分析MRMR频谱分析频谱分析 能对组织的化学元素含量进行分析，反能对组织的化学元素含量进行分析，反能对组织的化学元素含量进行分析，反能对组织的化学元素含量进行分析，反应组织的代谢、功能状态。应组织的代谢、功能状态。应组织的代谢、功能状态。应组织的代谢、功能状态。1 1H H：检测脑组织某些低浓度代谢产物：检测脑组织某些低浓度代谢产物：检测脑组织某些低浓度代谢产物：检测脑组织某些低浓度代谢产物3131P

35、P：ATPATP、ADPADP含量分析含量分析含量分析含量分析1313C C：酶缺乏性疾病的诊断：酶缺乏性疾病的诊断：酶缺乏性疾病的诊断：酶缺乏性疾病的诊断1919F F：5-FU5-FU的作用机理研究的作用机理研究的作用机理研究的作用机理研究2323NaNa：肿瘤细胞生长评价：肿瘤细胞生长评价：肿瘤细胞生长评价：肿瘤细胞生长评价介入性介入性MRIMRI 利用利用利用利用MRIMRI作作作作为监视为监视手手手手段段段段进进行介入性放射学行介入性放射学行介入性放射学行介入性放射学手手手手术术，避免医生病人，避免医生病人，避免医生病人，避免医生病人遭受放射遭受放射遭受放射遭受放射线损线损害。害。害

36、。害。MRIMRI导导向活向活向活向活检检MRIMRI导导向射向射向射向射频频消融消融消融消融MRIMRI导导向微波治向微波治向微波治向微波治疗疗MRIMRI导导向冷向冷向冷向冷冻冻治治治治疗疗MRIMRI介介介介导导血管成型血管成型血管成型血管成型术术和和和和内支架植入内支架植入内支架植入内支架植入术术MRIMRI的的优点和缺点点和缺点（与（与CTCT比比较）优优 点点 组织组织分辨率分辨率分辨率分辨率较较CTCT高，可高，可高，可高，可检检出更多的病出更多的病出更多的病出更多的病变变 大多数病大多数病大多数病大多数病变变不用造影不用造影不用造影不用造影剂剂就能就能就能就能较较好好好好显显示

37、示示示 不用造影不用造影不用造影不用造影剂剂就可就可就可就可较较好好好好显显示血管示血管示血管示血管 没没没没有有有有骨骨骨骨性性性性伪伪影影影影，有有有有利利利利于于于于后后后后颅颅窝窝、椎椎椎椎管管管管等等等等部部部部位位位位病病病病变变的的的的检查检查 多多多多参参参参数数数数成成成成像像像像，能能能能为为病病病病变变检检出出出出和和和和鉴鉴别别诊诊断断断断提提提提供供供供更更更更多信息多信息多信息多信息 可任意断面成像，可任意断面成像，可任意断面成像，可任意断面成像，CTCT一般一般一般一般仅仅能能能能进进行横断面行横断面行横断面行横断面扫扫描描描描 无放射无放射无放射无放射线损伤线损

38、伤缺缺 点点 钙钙化化化化显显示不及示不及示不及示不及CTCT 空空空空间间分分分分辨辨辨辨率率率率一一一一般般般般不不不不及及及及CTCT，但但但但现现代代代代先先先先进进的的的的MRIMRI的的的的空空空空间间分辨率已与分辨率已与分辨率已与分辨率已与CTCT接近接近接近接近 受受受受磁磁磁磁场场影影影影响响响响，一一一一般般般般监监护护仪仪器器器器不不不不能能能能进进入入入入MRMR室室室室，因因因因而不适用危重病人而不适用危重病人而不适用危重病人而不适用危重病人 价格比价格比价格比价格比较较昂昂昂昂贵贵 操作操作操作操作较为较为复复复复杂杂MRIMRI的优点和缺点（与的优点和缺点（与CT

39、CT比较）比较） 重重要要提提示示尽尽管管MRI有有很很多多优优点点，在在定定位位诊诊断断方方面面明明显显优优于于CT，在在定定性性诊诊断断方方面面也也能能提提供供更更多多的的信信息息，但但是是部部分分病病变变的的MRI信信号号变变化化仍仍缺缺乏乏特特异异性性，因因而而有有些病变的定性诊断仍较困难。些病变的定性诊断仍较困难。MRI不是万能的！不是万能的！MRI 与与CT是互补的！是互补的！MRIMRI造影剂造影剂钆贲酸葡甲胺（钆贲酸葡甲胺（Gd-DTPAGd-DTPA） 机理：机理：机理：机理：是一种是一种是一种是一种顺顺磁性物磁性物磁性物磁性物质质, , , ,它具有不成它具有不成它具有不成

40、它具有不成对对的的的的电电子子子子, , , , 当它接近共当它接近共当它接近共当它接近共 振的振的振的振的H H H H质质子子子子时时, , , ,能改能改能改能改变变H H H H质质子所子所子所子所处处的磁的磁的磁的磁场场, , , , 使使使使T1T1T1T1值值明明明明显缩显缩短。短。短。短。 作作作作用用用用：低低低低剂剂量量量量缩缩短短短短组组织织的的的的T1T1值值；高高高高剂剂量量量量缩缩短短短短组组织织的的的的T2T2值值。一一一一般般般般利用前者，表利用前者，表利用前者，表利用前者，表现为现为有增有增有增有增强强的的的的组织组织信号信号信号信号“ “变变白白白白” ”。

41、增增强代表的意代表的意义：脑组织脑组织：血：血：血：血脑脑屏障的破坏。屏障的破坏。屏障的破坏。屏障的破坏。 其他其他其他其他组织组织：血供丰富。：血供丰富。：血供丰富。：血供丰富。T1WIT1WI平扫平扫平扫平扫T1WIT1WI增强扫描增强扫描增强扫描增强扫描Gd-DTPAGd-DTPA使用使用 Gd-DTPAGd-DTPA的适的适应症：症： 某些某些某些某些肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的鉴别诊鉴别诊断。断。断。断。 确定血确定血确定血确定血脑脑屏障是否被破坏。屏障是否被破坏。屏障是否被破坏。屏障是否被破坏。 提高病提高病提高病提高病变变的的的的发现发现率。率。率。率。 禁忌或注意禁忌或注意：过过敏史、

42、早期孕敏史、早期孕敏史、早期孕敏史、早期孕妇妇 剂量量: :，0.2 ml/kg 0.2 ml/kg 0.2 ml/kg 0.2 ml/kg 60 60 60 60秒内注射完秒内注射完秒内注射完秒内注射完MRIMRI造影剂（造影剂（Gd-DTPAGd-DTPA） 和和CT增增强扫描比描比较的的优点点： 对对比好，病比好，病比好，病比好，病变检变检出率高（出率高（出率高（出率高（颅脑颅脑、肝、肝、肝、肝脏脏） 更更更更为为安全（同等安全（同等安全（同等安全（同等剂剂量下，其安全性是量下，其安全性是量下，其安全性是量下，其安全性是CTCT造影造影造影造影剂剂的的的的2020倍）倍）倍）倍） 使用使

43、用使用使用剂剂量更小（一般量更小（一般量更小（一般量更小（一般为为CTCT造影造影造影造影剂剂的的的的1/101/10） 可用于碘可用于碘可用于碘可用于碘过过敏者敏者敏者敏者 肾肾毒性明毒性明毒性明毒性明显显低于碘低于碘低于碘低于碘对对比比比比剂剂，可由于，可由于，可由于，可由于肾肾功能不全者功能不全者功能不全者功能不全者安安全全注注意意事事项项、绝对禁止禁止进入入MRI室及室及进行行MRI检查的情况：的情况：A、装有心、装有心脏起搏器的病人；起搏器的病人；B、有眼球金属异物的病人；、有眼球金属异物的病人；重重要要提提示示MRIMRI安全注意事项安全注意事项 体体体体内内内内有有有有大大大大块

44、块块块金金金金属属属属植植植植入入入入体体体体的的的的患患患患者者者者（如如如如人人人人工工工工股股股股骨骨骨骨头头头头等等等等）应应应应尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免MRIMRI检查。检查。检查。检查。 外伤病人进行外伤病人进行外伤病人进行外伤病人进行MRIMRI检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。 怀孕怀孕怀孕怀孕3 3个月以内者不宜接受个月以内者不宜接受个月以内者不宜接受个月以内者不宜接受MRIMRI检查或从事检查或从事检查或从事检查或从事MRIMRI工作。工作。工作。工作。 危危危危重重重重病病病病人人人人一一一一般

45、般般般不不不不宜宜宜宜接接接接受受受受MRIMRI检检检检查查查查（因因因因一一一一般般般般监监监监护护护护仪仪仪仪器器器器不不不不能能能能进进进进入入入入MRIMRI室）。室）。室）。室）。 所所所所有有有有人人人人员员员员包包包包括括括括病病病病人人人人、家家家家属属属属及及及及医医医医务务务务人人人人员员员员，进进进进入入入入MRMR扫扫扫扫描描描描室室室室前前前前，应应应应去去去去除除除除体体体体表表表表所所所所有有有有金金金金属属属属物物物物及及及及其其其其他他他他有有有有可可可可能能能能影影影影响响响响检检检检查查查查及及及及安安安安全全全全的的的的物物物物品品品品，包包包包括括括

46、括听听听听诊诊诊诊器器器器、刀刀刀刀片片片片、镊镊镊镊子子子子、血血血血管管管管钳钳钳钳、持持持持针针针针器器器器、钥钥钥钥匙匙匙匙、鞋鞋鞋鞋钉钉钉钉、皮皮皮皮带带带带、拉拉拉拉链链链链、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。 担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入MRIMRI室室室室 检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在MRMR扫描室，如特扫描室，如特扫描室，如特扫描室，如特别需要留在别需要留在别需要留在别需要留在MRIMRI室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动