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1、 烧伤急救处理烧伤急救处理- 兴义市医院急诊科 李仲杰主治医师 20122012年年6 6月月2020日日1 1Free template from Free template from 2 2Free template from Free template from 3 3Free template from Free template from 烧伤定义: 由热力所引起的组织损伤统称为烧伤。如：火焰、热液、热蒸汽、金属、电路、化学物质等。4 4Free template from Free template from 烧伤急救：（1）迅速脱离热源，迅速脱离现场，转移到安全的地方；（2）安全
2、转运伤者：避免再次损伤的发生。如烧伤合并颈椎损伤，需做好颈部固定再搬动伤员。5 5Free template from Free template from （3 3）查看患者呼吸，无呼吸或者呼吸道不通畅者，）查看患者呼吸，无呼吸或者呼吸道不通畅者，建立呼吸（口对口呼吸，环甲膜穿刺），建立呼吸（口对口呼吸，环甲膜穿刺）， （患者（患者出现声音嘶哑、呼吸困难，咽喉部水肿等情况时出现声音嘶哑、呼吸困难，咽喉部水肿等情况时及时插管提示患者存在呼吸道损伤，应该立即处及时插管提示患者存在呼吸道损伤，应该立即处理）。适量口服补液，但应避免过多饮水，以免理）。适量口服补液，但应避免过多饮水，以免发生呕吐，另
3、外单纯大量饮用白来水还可能发生发生呕吐，另外单纯大量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量口服淡盐水；水中毒。应该适量口服淡盐水； （4 4）创面可暂不做特殊处理，简单清创即可，以）创面可暂不做特殊处理，简单清创即可，以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。外用药物。6 6Free template from Free template from 几种常用的现场急救方法：几种常用的现场急救方法：1尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。 2用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。3迅速
4、卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。7 7Free template from Free template from 4迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。 5用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。6冷疗 热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件，热力烧伤灭火宜尽早进行冷疗，越早效果越好。8 8Free template from Free template from 方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中(
5、水温以伤员能耐受为准，一般为15-20， 夏天可在水中加冰块)，或用清洁冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.51小时或更长。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。9 9Free template from Free template from 7 7酸碱烧伤的严重程度除酸碱的性质和浓度外，酸碱烧伤的严重程度除酸碱的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此酸碱烧伤，均应立即用多与接触时间有关。因此酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少大量清洁水冲洗至少3030分钟以上分钟以上. .一方面可冲淡和一方面可冲淡和清除残留的酸碱，
6、另一方面作为冷疗的一种方式，清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲尽。头面部酸碱烧伤时，应首残余酸碱从创面冲尽。头面部酸碱烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。洗。1010Free template from Free template from 8 8电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品用不导电的物品( (木棒或竹器等木棒或竹器等) )拨开电源，并扑拨开电源，并扑灭着火
7、衣服。在未切断电源以前，急救者切记不灭着火衣服。在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。位进行处理。 1111Free template from Free template f
8、rom 总结急救、转运总结急救、转运1、迅速脱离高热源。尽快灭掉伤者身上的明火、脱去烧伤衣服（不可强行脱衣以免撕脱皮肤），就地打滚或跳入水池，呼救者可用毛毯覆盖帮助灭火。2、保护受伤部位。保护创面，可用干净敷料或干净布包扎。（注意是否合并多发伤）。3、维持呼吸道通畅。如出现呼吸道损伤应早期作气管插管或气切。1212Free template from Free template from 4、其他的急救措施：a：大面积烧伤应避免长途转运，b：安慰鼓励患者，疼痛剧烈可给予安定（注意保持呼吸道通畅）、杜冷丁处理。1313Free template from Free template from
9、 烧伤深度烧伤深度度：表皮浅层。表现为烧灼感、红斑、3-7天自愈。短期内出现色素沉着。浅度：表皮生发层。出现黄色水泡，水泡破裂基地部创面红润、潮湿、疼痛明显。1-2周愈合深度：真皮层。疼痛迟钝，创面基地部红白相间。3-4周愈合1414Free template from Free template from 度：全部皮肤。呈皮革样改变或者蜡黄、焦黄。痛觉消失。无自生能力，靠植皮愈合。度：有皮下组织、肌肉、骨骼烧伤，需行皮瓣或截肢处理。1515Free template from Free template from 烧伤面积的估算烧伤面积的估算1、手掌法：患者本人一个手掌为1%。2、加减法（
10、对于含有隐蔽部位烧伤，如腋窝、会阴部等）：估算出正常皮肤面积，100%-正常皮肤面积=烧伤皮肤面积。1616Free template from Free template from 3、九分法：头面颈各3%（共9%） 双手、前臂、上臂为5、6、7%（2个9%） 前躯干和后躯干个13%、会阴1%（3个9%） 臀部5、 双大腿21、小腿13、足7（5个9%+1%）1717Free template from Free template from 口诀 三三三五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足占七1818Free template from Free template fro
11、m 小儿面积算法 头颈部=9+（12-年龄）% 双下肢=46-（12-年龄）%躯干和双上肢和成人一样1919Free template from Free template from 烧伤补液烧伤补液一：若患者烧伤面积不大，深度不深，急救时可只建立外周一静脉通道，给予复方氯化钠或等渗盐水维持，目的在于患者病情突发变化是能及时给药处理。二：烧伤休克。（心率增快，脉搏细弱、血压下降、呼吸浅快、尿量减少、20ml/h提示血容量不足、口渴、烦躁）2020Free template from Free template from 1 1、早期补液方案、早期补液方案（ 、）第一个第一个2424小时补液量
12、：小时补液量：1.5ml1.5ml（小儿（小儿2.0ml2.0ml）/kg/1%+5%Gs2000ml/kg/1%+5%Gs2000ml。晶体：胶体。晶体：胶体=1=1：0.50.5，广泛深度烧伤为，广泛深度烧伤为0.750.75：0.750.75。其中一半液。其中一半液体量在伤后体量在伤后8 8小时内完成，剩余的在后小时内完成，剩余的在后1616小时完成。小时完成。第二个第二个2424小时：晶胶体减半。小时：晶胶体减半。因烧伤红细胞的破坏，注意给予碳酸氢钠预防肾功因烧伤红细胞的破坏，注意给予碳酸氢钠预防肾功能损坏。能损坏。2121Free template from Free template from 举例举例体重50kg，度烧伤，面积60%的患者。50601.5=4500ml，胶体：50600.5=1500ml。晶体：3000ml。第一个24小时：4500ml+糖2000ml。第二个24小时：2250ml+2000ml。2222Free template from Free template from 2323Free template from Free template from
