心血管系统检查培训课件

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1、心血管系心血管系统检查心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别

2、是传染病（猪瘟、猪丹毒、引起全身瘀血。特别是传染病（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由于传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管受害程度，往往可判定预后。因此不论是什么受害程度，往往可判定预后。因此不论是什么病一定进行心血管系统的检查。病一定进行心血管系统的检查。系系统统检检查查心心血血管管系系统统2心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查心脏触诊心脏触诊心脏触诊主要是检查心脏触诊主要是检查心搏

3、动强度、频率及其心搏动强度、频率及其敏感性敏感性。心搏动亢进时，视诊心区部亦可。心搏动亢进时，视诊心区部亦可。心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。各种动物心区触诊最适宜的部位起的震动。各种动物心区触诊最适宜的部位在左侧在左侧第第3 35 5肋间肋间。检查者站在病畜左侧，。检查者站在病畜左侧，右手放于髻甲部或背部，左手掌平放于肘头右手放于髻甲部或背部，左手掌平放于肘头后上方后上方2 23cm3cm处，即可感知其搏动。处，即可感知其搏动。正正常常情情况况下下，心心搏搏动动的的强强弱弱，决决定定于于心心脏脏的的收收缩缩力力量量、胸胸壁壁厚厚度度及及胸

4、胸壁壁与与心心脏脏之之间间介介质质的的状状态态。健健畜畜则则由由于于营营养养不不同同，胸胸壁壁厚厚度度不不同同，其其搏搏动动强强度度也也不不同同。如如过过肥肥的的动动物物因因胸胸壁壁厚厚而而心心搏搏动动较较弱弱；营营养养不不良良而而消消瘦瘦的的动动物物，因因胸胸壁壁较较薄薄而而心心搏搏动动较较强强。此此外外，使使役役及及运运动动后后，外外界界温温度度高高，兴兴奋奋或受惊时也增强。或受惊时也增强。3心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查病理性心搏动病理性心搏动心搏动增强心搏动增强 即心肌收缩力强，震动即心肌收缩力强，震动面积大。见于热性病初面积大。见于热性病初期，剧疼性

5、疾病，轻度期，剧疼性疾病，轻度贫血，心肥大（如心肌贫血，心肥大（如心肌炎、心内膜炎、心包炎炎、心内膜炎、心包炎的初期）。心搏动过度的初期）。心搏动过度增强而引起的体壁震动增强而引起的体壁震动称为称为心悸心悸。阵阵发发性性心心悸悸，常常见见于于敏敏感感而而易易兴兴奋奋的的家家畜畜，在在马马可可继继发发于于急急性性过过劳劳（特特别别是是炎炎热热的的夏夏天天）及及患患慢慢性性心心脏脏衰衰弱弱的的病病畜畜在在使使役役时时常常可可发发生生。强强而而明明显显的的心心悸悸称称为为心心悸悸亢亢进进，应应注注意意与与膈膈痉痉挛挛区区别别。心心悸悸亢亢进进时时病病畜畜腹腹胁胁部部跳跳动动与与心心搏搏动动一一致致，

6、而而且且心心搏搏动动明明显显的的增增强强；膈膈肌肌痉痉挛挛时时，腹腹胁胁部部跳跳动动与与呼呼吸吸一一致致，并并伴伴有有呼呼吸吸活活动动紊紊乱乱，同同时时心心搏搏动动不增强。不增强。心搏动减弱心搏动减弱即心肌收缩无力，震即心肌收缩无力，震动微弱，严重的甚至动微弱，严重的甚至弱不感手。见于心脏弱不感手。见于心脏衰弱，病理性胸壁肥衰弱，病理性胸壁肥厚（纤维素胸膜炎、厚（纤维素胸膜炎、胸壁结核），胸腔积胸壁结核），胸腔积液（渗出性胸膜炎、液（渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、胸腔渗出性心包炎、胸腔积水、心包积水）及积水、心包积水）及肺气肿。肺气肿。心区震动心区震动即触诊心区部感到即触诊心区部感到有轻微震颤。

7、见于有轻微震颤。见于心包炎初期及心脏心包炎初期及心脏瓣膜病。瓣膜病。心区疼痛心区疼痛即触诊心区部有疼即触诊心区部有疼痛反应。见于心包痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。及胸膜炎等。4心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查5心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查正常心脏叩诊区正常心脏叩诊区心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称称绝对浊音区绝对浊音区；心脏大部分为肺掩盖，；心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称叩诊呈半浊音，称相对浊音区相对浊音区。叩诊。叩诊时大动物取站立姿势，使其左前

8、肢向前伸时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区；小动物可放在桌上进半步充分暴露心区；小动物可放在桌上进行叩诊。行叩诊。马心脏浊音区：马心脏浊音于左胸壁下马心脏浊音区：马心脏浊音于左胸壁下1/3处处35肋间有一掌大浊音区（约肋间有一掌大浊音区（约810平方厘平方厘米），呈锐角三角形，三角形的顶点在第米），呈锐角三角形，三角形的顶点在第三肋间肘肌后缘肩关节线下三肋间肘肌后缘肩关节线下23cm处；后处；后界由顶点至第界由顶点至第6肋间末端呈一弧线，前界沿肋间末端呈一弧线，前界沿肘肌而下；下界与胸骨浊音相融合。其相肘肌而下；下界与胸骨浊音相融合。其相对浊音区在绝对浊音区周围左右宽约对浊音

9、区在绝对浊音区周围左右宽约35cm。1.绝对浊音区绝对浊音区 2.相对浊音区相对浊音区牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少，牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少，几乎全为肺掩盖，故不呈现绝对浊音区，几乎全为肺掩盖，故不呈现绝对浊音区，仅在左侧仅在左侧34肋间肩关节水平线下方呈现肋间肩关节水平线下方呈现相对浊音区，故无诊断意义。但当呈现相对浊音区，故无诊断意义。但当呈现浊音时，常是创伤性心包炎的象征。浊音时，常是创伤性心包炎的象征。绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3-4肋间。肋间。猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法叩诊。

10、肪过多的，无法叩诊。6心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查心脏叩诊方法心脏叩诊方法大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击。三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击。由肺清音渐次变为半浊音处，作一标记点，由肺清音渐次变为半浊音处，作一标记点，连接各点的弓形线，即为相对浊音区的后界。连接各点的弓形线，即为相对浊音区的后界。由相对浊音区向下前方叩击出

11、现浊音部位，由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部位，即为绝对浊音区。即为绝对浊音区。7心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统浊音区的变化浊音区的变化心脏浊音区的改变，主要由心脏容积心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。及胸膜与心包状态所决定。心心脏脏浊浊音音区区扩扩大大 见见于于心心容容积积增增大大，如如心心肥肥大大、心心包包炎炎、心心扩扩张张；绝绝对对浊浊音音区区扩扩大大，见见于于肺肺脏脏覆覆盖盖心心脏的面积缩小，如肺萎缩、肺实变等。脏的面积缩小，如肺萎缩、肺实变等。心脏浊音区缩小心脏浊音区缩小 绝对

12、浊音区缩小，标志着肺脏容绝对浊音区缩小，标志着肺脏容积扩大，见于肺泡气肿。积扩大，见于肺泡气肿。叩诊叩诊鼓音鼓音 见于心包内蓄积气体时。如牛创伤见于心包内蓄积气体时。如牛创伤性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。叩诊疼痛叩诊疼痛 叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、抗叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如心拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如心包炎、胸膜炎等。包炎、胸膜炎等。心心脏的的检查8心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查心心

13、脏脏听听诊诊是是检检查查心心脏脏最最重重要要的的方方法法之之一一，因因为为心心脏脏听听诊诊不不仅仅可可检检查查出出心心脏脏本本身身的的疾疾病病，而而且且可可判判定定疾疾病病的的预预后后。因因此此，任任何何疾疾病病经经过过中中，都都应应进进行行心心脏脏的的听听诊诊。听听诊诊心心脏脏的的目目的的，在在于于确确定定心心音音性性质质、频频率率、节节律律及及有有无无心心脏脏杂杂音音等等。听听诊诊时时注注意意诊诊器器要要紧紧贴贴听听诊诊部部皮皮肤肤并并最最好好是是在在安静的室内进行。安静的室内进行。正常心音正常心音心音是心音是心室收缩与舒张心室收缩与舒张活动所产生的音响。心活动所产生的音响。心机能正常时，

14、在心脏部听诊，可听到两个有节机能正常时，在心脏部听诊，可听到两个有节律的类似律的类似“嗵哒、嗵哒嗵哒、嗵哒”的两个交替出现的两个交替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。 9心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统第第一一心心音音的的特特点点是是音音调调低低，持持续续时时间间长长，尾尾音音也也长长，但但到到第第二二心心音音发发生生时时间间间间隔隔较较短短。其其产产生生是是由由心心肌肌收收缩缩音音、两两房房室室瓣瓣同同时时闭闭锁锁音音及及心心室室驱驱出出的的血血液液冲冲击击动动脉脉管管壁壁的的声声音音混混合合而而成成。因因发发生生于于心心缩

15、缩期期，故故称称为为缩缩期期心心音音。其出现与心搏动及脉搏一致其出现与心搏动及脉搏一致。第二心音的特点是音调高，响亮而短，尾音第二心音的特点是音调高，响亮而短，尾音消失快，到下一次第一心音时间间隔长。其消失快，到下一次第一心音时间间隔长。其产生是由于产生是由于心室舒张心室舒张时，时，两动脉瓣同时关闭两动脉瓣同时关闭，两房室瓣同时伸张及心肌舒张音两房室瓣同时伸张及心肌舒张音混合而成。混合而成。因发生于心舒期，故称舒期心音。其出现与因发生于心舒期，故称舒期心音。其出现与心搏动及脉搏不一致心搏动及脉搏不一致。在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳增数时，两心音的

16、间隔几乎相等时则不易区增数时，两心音的间隔几乎相等时则不易区别。这时可一边听心音，一边触诊心搏动，别。这时可一边听心音，一边触诊心搏动，与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心搏动不一致的心音是第二心音。搏动不一致的心音是第二心音。10心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心音最强（佳）听取点心音最强（佳）听取点在心脏部任何一点，都可以听到两个心音，但由于心音在心脏部任何一点，都可以听到两个心音，但由于心音沿血液方向传导，因此只能在一定部位听诊才听得最清沿血液方向传导，因此只能在一定部位听诊才听得最清楚。临床上把心音听得最清楚的部位，称为心音最强

17、楚。临床上把心音听得最清楚的部位，称为心音最强（佳）听取点。（佳）听取点。马的各瓣膜口心音最佳听取点（马的各瓣膜口心音最佳听取点（v-v.肩关节水平线肩关节水平线）1.主动脉口主动脉口 2.左房室口左房室口 3.肺动脉口肺动脉口 4.右房室口右房室口 5.第第5肋间肋间6.心浊音区心浊音区11心血管系统检查心音最佳听取部位心音最佳听取部位心心脏的的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统 心音心音 畜别畜别 部位部位第一心音区第一心音区第二心音区第二心音区二尖瓣口二尖瓣口三尖瓣口三尖瓣口主动脉口主动脉口肺动脉口肺动脉口马马左左侧侧第第5肋肋间间，胸胸廓廓下下1/3的的中中央水平线上央水平线上右

18、右侧侧第第4肋肋间间，胸胸廓廓下下1/3的的中中央水平线上央水平线上左左侧侧第第4肋肋间间，肩肩关关节节水水平平线线下下23cm处处左左侧侧第第3肋肋间间，肘头的稍上方肘头的稍上方牛牛左左侧侧第第4肋肋间间，主主动动脉脉口口听听取取点点的下方的下方右右侧侧第第4肋肋间间，胸胸廓廓下下1/3的的中中央水平线上央水平线上肩肩关关节节水水平平线线下下23cm处处左左侧侧第第3肋肋间间，肘头的稍上方肘头的稍上方猪猪左左侧侧第第4肋肋间间，主主动动脉脉口口听听取取点点的下方的下方右右侧侧第第4肋肋间间肋肋骨骨和和肋肋软软骨骨结结合合部稍下方部稍下方左左侧侧第第4肋肋间间，臂臂骨骨结结节节线线的的直直下方

19、下方左左侧侧第第3肋肋间间，接近胸骨处接近胸骨处犬犬左侧第左侧第4肋间肋间右侧第右侧第3肋间肋间左侧第左侧第3肋间肋间左侧第左侧第3肋间肋间12心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查病理性心音病理性心音心音增强和减弱心音增强和减弱两心音同时增强：两心音同时增强：是由于心肌收缩力增强，血液在心脏收缩和舒是由于心肌收缩力增强，血液在心脏收缩和舒张时冲击瓣膜的力量同时增强所致。见于心肥大，热性病初期，张时冲击瓣膜的力量同时增强所致。见于心肥大，热性病初期，剧疼性疾病，轻度贫血或失血及肺萎缩等。剧疼性疾病，轻度贫血或失血及肺萎缩等。第一心音增强：第一心音增强：是由于心肌收缩力

20、增强与瓣膜紧张度增高所引起。是由于心肌收缩力增强与瓣膜紧张度增高所引起。临床上表现多是第一心音相对增强，第二心音相对减弱，甚至难临床上表现多是第一心音相对增强，第二心音相对减弱，甚至难以听取。主见于贫血、热性病及心脏衰弱的初期。当大失血、剧以听取。主见于贫血、热性病及心脏衰弱的初期。当大失血、剧烈腹泄、休克及虚脱时，由于循环血量少，动脉根部血压低而第烈腹泄、休克及虚脱时，由于循环血量少，动脉根部血压低而第二心音往往消失。二心音往往消失。第二心音增强：第二心音增强：亦多相对的增强。是由于动脉根部血压升高引起。亦多相对的增强。是由于动脉根部血压升高引起。故于心舒张时半月瓣迅速而紧张地关闭有关系。主

21、动脉口第二心故于心舒张时半月瓣迅速而紧张地关闭有关系。主动脉口第二心音增强，见于心肥大、肾炎。肺动脉口第二心增音增强，见于肺音增强，见于心肥大、肾炎。肺动脉口第二心增音增强，见于肺充血、肺炎等。充血、肺炎等。第一心音减弱：第一心音减弱：相对的减弱已如前述。单纯的第一心音减弱，临相对的减弱已如前述。单纯的第一心音减弱，临床上几乎未见到，但在心扩张及心肌炎后期亦可见到。床上几乎未见到，但在心扩张及心肌炎后期亦可见到。第二心音减弱（甚至消失）：第二心音减弱（甚至消失）：临床上最常见临床上最常见。主要是由于每次。主要是由于每次压出的血量减少，故当心舒张时血液回击动脉瓣的力量微弱所至。压出的血量减少，故

22、当心舒张时血液回击动脉瓣的力量微弱所至。是动脉根部血压显著降低的标志。见于贫血、心脏衰弱。第二心是动脉根部血压显著降低的标志。见于贫血、心脏衰弱。第二心音消失时，见于大失血、高度的心力衰竭、休克及虚脱，多预后音消失时，见于大失血、高度的心力衰竭、休克及虚脱，多预后不良。不良。两心音同时减弱：两心音同时减弱：是心肌收缩无力的表现，常见于是心肌收缩无力的表现，常见于心脏衰弱的后期，心肌炎、心肌变性、重症贫血、心脏衰弱的后期，心肌炎、心肌变性、重症贫血、渗出性胸膜炎、渗出性心包炎及重症肺气肿等。渗出性胸膜炎、渗出性心包炎及重症肺气肿等。心音混浊：心音混浊：即心音低浊或含混不清。是由于心肌变即心音低浊

23、或含混不清。是由于心肌变性所引起，见于重症营养不良、重症贫血、心肌炎性所引起，见于重症营养不良、重症贫血、心肌炎后期及高热疾病等。后期及高热疾病等。13心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查心音分裂与重复心音分裂与重复第一心音或第二心音分为两个音色相同的音响第一心音或第二心音分为两个音色相同的音响 称为心称为心音分裂或重复音分裂或重复；两个声音之间间隔较短的称为分裂，；两个声音之间间隔较短的称为分裂，间隔较长的称为重复。二者在临床诊断上意义相同，仅间隔较长的称为重复。二者在临床诊断上意义相同，仅程度不同而已。这主要是由于心脏机能障碍或神经支配程度不同而已。这主要是由于

24、心脏机能障碍或神经支配异常，两心室不同时收缩和舒张所引起。异常，两心室不同时收缩和舒张所引起。左：第一心音分裂左：第一心音分裂 右：第二心音分裂右：第二心音分裂 ：第一心音：第一心音 ：第二心音：第二心音14心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查第第一一心心音音分分裂裂或或重重复复：是是左左右右心心室室收收缩缩有有先先有有后后，或或有有长长有有短短，左左右右房房室室瓣瓣膜膜不不同同时时闭闭锁锁的的结结果果，见见于于一一侧侧心心室室衰衰弱弱或或肥肥大大及及一一侧侧房房室室束束传传导导受受阻阻时时。健健马马在在使使役役后后或或兴兴奋奋时时常常可可出出现现，但但安安静静后后

25、即消失，注意不要误诊。即消失，注意不要误诊。第二心音分裂或重复：第二心音分裂或重复：是两心室驱血期有长有短，是两心室驱血期有长有短，主动脉瓣与肺动脉瓣不同时闭锁的结果。见于主动主动脉瓣与肺动脉瓣不同时闭锁的结果。见于主动脉或肺动脉血压升高的疾病及二尖瓣口狭窄等。如脉或肺动脉血压升高的疾病及二尖瓣口狭窄等。如左房室口狭窄时，左心室血量减少，主动脉血压降左房室口狭窄时，左心室血量减少，主动脉血压降低，则左心室驱血期短，主动脉瓣先期闭锁；又肺低，则左心室驱血期短，主动脉瓣先期闭锁；又肺部瘀血时，肺动脉压升高，则右心室驱血期延长，部瘀血时，肺动脉压升高，则右心室驱血期延长，肺动脉瓣闭锁较晚，出现第二心

26、音分裂或重复。又肺动脉瓣闭锁较晚，出现第二心音分裂或重复。又肾炎时则因主动脉压升高也出现第二心音分裂或重肾炎时则因主动脉压升高也出现第二心音分裂或重复。复。 15心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查心内杂音心内杂音临床上多是临床上多是心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改变或血液性质发生变化时引起，常伴随第一或第变或血液性质发生变化时引起，常伴随第一或第二心音之后或同时产生的异常音响二心音之后或同时产生的异常音响，称为心内杂，称为心内杂音音。其特点是杂音从远而来，加压听诊器音量。其特点是杂音从远而来，加压听诊器音量无变化；其音性如笛声、支支

27、声、丝丝声、翁翁无变化；其音性如笛声、支支声、丝丝声、翁翁声、飞箭声或风吹声。按其发生时期，分为声、飞箭声或风吹声。按其发生时期，分为缩期缩期杂音和舒期杂音杂音和舒期杂音。缩期杂音发生于心收缩期，伴。缩期杂音发生于心收缩期，伴随第一心音之后或同时出现随第一心音之后或同时出现 杂音；舒期杂音发生杂音；舒期杂音发生于心舒张期限，伴随第二心音之后或同时出现杂于心舒张期限，伴随第二心音之后或同时出现杂音。按其瓣膜或瓣膜口有无形态改变可分器质性音。按其瓣膜或瓣膜口有无形态改变可分器质性心内杂音和非器质性心内杂音（机能性）。心内杂音和非器质性心内杂音（机能性）。器质性心内杂音器质性心内杂音非器质性心内杂音

28、非器质性心内杂音16心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查是是慢慢性性心心内内膜膜炎炎的的特特征征。慢慢性性心心内内膜膜炎炎的的后后果果，常常引引起起某某一一瓣瓣膜膜或或瓣瓣孔孔周周围围组组织织增增生生、肥肥厚厚及及粘粘连连，瓣瓣膜膜缺缺损损或或腱腱索索的的短短缩缩，这这些些形形态态学学的的病病变变统统称称为为慢慢性性心心脏脏瓣瓣膜膜病病。瓣瓣膜膜病病的的类类型型虽虽很很多多，但但概概括括地地可可分分为为瓣瓣膜膜闭闭锁锁不全及瓣膜口狭窄。不全及瓣膜口狭窄。瓣膜闭锁不全：瓣膜闭锁不全：当心室收缩或舒张过程中，当心室收缩或舒张过程中，由于瓣膜不能完全将其相应的瓣膜口关闭而

29、由于瓣膜不能完全将其相应的瓣膜口关闭而留空隙，致使血液经病理性的空隙而逆流形留空隙，致使血液经病理性的空隙而逆流形成漩涡，振动瓣膜产生杂音。此杂音可出现成漩涡，振动瓣膜产生杂音。此杂音可出现于心室收缩期或舒张期。如左、右房室瓣闭于心室收缩期或舒张期。如左、右房室瓣闭锁不全，杂音出现于心缩期，称缩期杂音；锁不全，杂音出现于心缩期，称缩期杂音；主动脉与肺动脉的半月状瓣闭锁不全，则杂主动脉与肺动脉的半月状瓣闭锁不全，则杂音出现于心舒期，称舒期杂音。音出现于心舒期，称舒期杂音。瓣膜口狭窄：瓣膜口狭窄：在心脏活动过程中，血液经狭在心脏活动过程中，血液经狭窄的瓣膜口时，形成漩涡，发生振动，产生窄的瓣膜口时

30、，形成漩涡，发生振动，产生杂音。此杂音可出现于心缩期或心舒期。如杂音。此杂音可出现于心缩期或心舒期。如左、右房室口狭窄，杂音出现于舒张期；主左、右房室口狭窄，杂音出现于舒张期；主动脉、肺动脉口狭窄，则杂音出现于心缩期动脉、肺动脉口狭窄，则杂音出现于心缩期缩期杂音：缩期杂音：继第一心音之后或同时出现，见继第一心音之后或同时出现，见于左、右房室瓣闭锁不全及主动脉口或肺动于左、右房室瓣闭锁不全及主动脉口或肺动脉口狭窄。脉口狭窄。舒期杂音：舒期杂音：继第二心音之后或同时出现，见继第二心音之后或同时出现，见于左、右房室口狭窄，主动脉瓣闭锁不全。于左、右房室口狭窄，主动脉瓣闭锁不全。缩期杂音（二尖瓣闭锁不

31、全）缩期杂音（二尖瓣闭锁不全） 舒期杂音（右房室口狭窄）舒期杂音（右房室口狭窄）1.闭锁不全的空隙闭锁不全的空隙 2.缩期杂音缩期杂音 3.左心室肥厚左心室肥厚 4.左心房扩张左心房扩张1.瓣膜口狭窄瓣膜口狭窄 2. 舒期杂音舒期杂音 3.右心房肥大右心房肥大 4.左心房扩张左心房扩张器器质质性性心心内内杂杂音音17心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查杂杂音音出出现现时时间间，决决定定于于血血流流经经过过病病变变空空隙隙的的时时间间。而而杂杂音音的的最最强强听听取取点点，与与相相应应的的瓣瓣膜膜口口音音最最强强听听取取点点是是一一致致的的，并并顺顺血血流流方方向向而

32、而沿沿脉脉管管传传导导。单单一一的的瓣瓣膜膜病病可可区区分分八八种种，单单一一瓣瓣膜膜或或瓣瓣口口病病变变所所发发生生的的杂杂音音，比比较较容容易易诊诊断断。但但是是同同一一瓣瓣膜膜及及瓣瓣口口同同时时发发病病，或或两两个个以以上上的的瓣瓣膜膜及及瓣瓣口口发发生生联联合合病病变变时时所所引引起的杂音，就比较复杂，主要有以下几种情况。起的杂音，就比较复杂，主要有以下几种情况。一个瓣膜区同时有缩期杂音和舒期杂音，表示一个瓣膜区同时有缩期杂音和舒期杂音，表示瓣膜有闭锁不全和瓣口狭窄同时存在；一个瓣瓣膜有闭锁不全和瓣口狭窄同时存在；一个瓣膜区听到缩期杂音，另一个瓣膜区出现舒期杂膜区听到缩期杂音，另一个

33、瓣膜区出现舒期杂音，表示两个瓣区都有病变；两个瓣膜区都有音，表示两个瓣区都有病变；两个瓣膜区都有缩期或舒期杂音，但杂音的音色完全不同，表缩期或舒期杂音，但杂音的音色完全不同，表示两个瓣膜处都有病变。示两个瓣膜处都有病变。两两个个瓣瓣膜膜区区听听诊诊出出现现完完全全一一致致缩缩期期或或舒舒期期杂杂音音，则则可可能能是是某某一一瓣瓣膜膜有有病病变变，另另一一瓣瓣膜膜区区的的杂杂音音是是传传导导来来的的，也也可可能能是是两两个个瓣瓣膜膜区区都都有有病病变变，应应根根据据杂杂音音的的响响度度判判定定之之。在在一一般般情情况况下下，杂杂音音最最响响的的瓣瓣膜膜区区，就就是是杂杂音音发发生生的的部部位位，

34、表表示示该该瓣瓣膜膜有有病病变变。如如二二尖尖瓣瓣区区和和主主动动脉脉瓣瓣区区均均听听到到缩缩期期杂杂音音，但但在在二二尖尖瓣瓣区区听听得得最最响响亮亮，应应考考虑虑是是二二尖尖瓣瓣闭闭锁锁不不全全；如如在在主主动动脉脉瓣瓣区区的的连连线线上上，逐逐点点移移动动听听诊诊器器，杂杂音音逐逐渐渐减减弱弱，当当移移近近主主动动瓣瓣区区时时杂杂音音又又增增强强的的表表示示两两个个瓣瓣区区都都有有病病变变。即即该该病病畜畜既既有有二二尖尖瓣瓣闭闭锁锁不不全全，又有主动脉瓣口狭窄。又有主动脉瓣口狭窄。器器质质性性心心内内杂杂音音18心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心心脏的的检查器器质质性

35、性杂杂音音强强度度，取取决决于于狭狭窄窄及及闭闭锁锁不不全全的的程程度度，当当中中度度狭狭窄窄和和中中度度闭闭锁锁不不全全时时最最明明显显，因因为为轻轻度度和和极极度度狭狭窄窄或或闭闭锁锁不不全全，不不足足以以引引起起明明显显的的杂杂音音。另另外外还还取取决决于于心心脏脏收收缩缩力力的的大大小小，通通过过病病变变部部的的血血流流越越快快，杂杂音音越越明明显显，相相反反，血血流流速速度度越越慢慢则则杂杂音音越越微微弱弱。因因此此，杂杂音音的的明明显显并并不不代代表表病病变变程程度度的轻重。的轻重。器器质质性性心心内内杂杂音音19心血管系统检查心心脏的的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统非非

36、器器质质性性心心内内杂杂音音非器质性心内杂音的发生，非器质性心内杂音的发生，有两种情况：一种是瓣膜有两种情况：一种是瓣膜和瓣膜口无形态变化，当和瓣膜口无形态变化，当心室扩张或心肌弛缓时，心室扩张或心肌弛缓时，造成瓣膜相对闭锁不全而造成瓣膜相对闭锁不全而产生杂音；另一种是当血产生杂音；另一种是当血液性质的变为稀薄时，血液性质的变为稀薄时，血流速度加快，振动瓣膜口流速度加快，振动瓣膜口和瓣膜引起的所谓贫血性和瓣膜引起的所谓贫血性杂音。杂音。非非器器质质性性心心内内杂杂音音的的特特点点是是杂杂音音不不稳稳定定，仅仅出出现现于于心心缩缩期期，故故称称缩缩期期杂杂音音；杂杂音音柔柔和和如如风风吹吹声声；

37、运运动动、使使役役及及给给予予强强心心剂剂后后杂杂音音消消失失；饲饲养养、管管理理改改善善或或病病情情好好转转时时杂杂音音消消失失。多多见见于于心心扩扩张张、营营养养性性贫贫血血、马马传传染染性性贫贫血血及及焦焦虫虫病病等。等。心内杂音临床上较多见，心内杂音临床上较多见，如仅出现杂音，而无其如仅出现杂音，而无其他心脏衰弱症状，使役他心脏衰弱症状，使役能力也不降低，就不能能力也不降低，就不能认为是病理现象。如出认为是病理现象。如出现全身瘀血、浮肿、易现全身瘀血、浮肿、易疲劳出汗，则是病的表疲劳出汗，则是病的表现。现。20心血管系统检查心心脏的的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心外杂音心外

38、杂音心外杂音是心包或靠近心区的胸膜发生病心外杂音是心包或靠近心区的胸膜发生病变时引起。按杂音性质变时引起。按杂音性质分为分为心包拍水音心包拍水音和心包磨擦音和心包磨擦音。心心包包拍拍水水音音，是是心心包包发发生生腐腐败败性性炎炎症症时时，由由于于心心包包内内积积聚聚多多量量液液体体与与气气体体，故故当当心心脏脏活活动动时时所所产产生生的的一一种种类类似似震震动动半半满满玻玻璃璃瓶瓶水水的的声声音音或或似似河河水水击击打打河河岸岸的的声声音音。见见于于渗渗出出性性心心包包炎炎和和心心包积水。包积水。心包摩擦音心包摩擦音，是心包发炎的特征。由于心包，是心包发炎的特征。由于心包发炎，纤维蛋白沉着于心

39、包，使心包两叶变发炎，纤维蛋白沉着于心包，使心包两叶变为粗糙，当心脏活动时，粗糙的心包两叶互为粗糙，当心脏活动时，粗糙的心包两叶互相摩擦产生杂音。其音性如两层粗糙的皮革相摩擦产生杂音。其音性如两层粗糙的皮革相互摩擦的音响，其特点是杂音与心跳一致，相互摩擦的音响，其特点是杂音与心跳一致，常呈局限性，但在心尖部明显，心脏收缩期常呈局限性，但在心尖部明显，心脏收缩期及舒张期均可听到，但以缩期明显，主见于及舒张期均可听到，但以缩期明显，主见于纤维素性心包炎及创伤性心包炎。纤维素性心包炎及创伤性心包炎。心包胸膜摩擦音，是胸膜发生纤维素性心包胸膜摩擦音，是胸膜发生纤维素性胸膜炎时，当心脏活动时，心包与粗糙

40、胸膜炎时，当心脏活动时，心包与粗糙的胸膜面发生摩擦所产生的音响。此音的胸膜面发生摩擦所产生的音响。此音与呼吸运动同时发生，呼吸运动停止时，与呼吸运动同时发生，呼吸运动停止时，即减弱或消失。心包胸膜摩擦音，除心即减弱或消失。心包胸膜摩擦音，除心区部能听到外，肺区各部也出现。区部能听到外，肺区各部也出现。心外杂音的特点是杂音似来心外杂音的特点是杂音似来自耳下，仅限于局部听到，自耳下，仅限于局部听到，加压所诊器其音增强，杂音加压所诊器其音增强，杂音与心跳一致，杂音比较固定，与心跳一致，杂音比较固定，且可长时间存在。且可长时间存在。21心血管系统检查心心脏的的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统（

41、1）窦房结兴奋起源发生率乱，称窦性节律。如窦）窦房结兴奋起源发生率乱，称窦性节律。如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。（2）窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，）窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，称异位节律。如期外收缩（过早搏动）、阵发性心称异位节律。如期外收缩（过早搏动）、阵发性心动过速等。动过速等。（3）传导系统机能障碍所引起的心律紊乱，如传导）传导系统机能障碍所引起的心律紊乱，如传导阻滞等。阻滞等。心律不心律不齐发生原因发生原因第一、过快而规则的心律有窦性心动过速，阵第一、过快而规则的心律有窦性心动过速，阵发性心动过速。发性心动过

42、速。第二、过慢而规则的心律有窦性心动过缓，心第二、过慢而规则的心律有窦性心动过缓，心传导阻滞（呈有规律性变化者）等。传导阻滞（呈有规律性变化者）等。第三、不规则的心律，如窦性心律不齐、期外第三、不规则的心律，如窦性心律不齐、期外收缩、心传导阻滞（呈不规则变化者）、心房收缩、心传导阻滞（呈不规则变化者）、心房颤动等。颤动等。临床表现临床表现23心血管系统检查心心脏的的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统过过快快或或过过慢慢的的心心律律，临临床床表表现现为为心心动动过过快快及及脉脉搏搏频频率率增增多多或或心心动动徐徐缓缓及及脉脉搏搏频频率率减减少少，其其原原因因与与意意义义与与脉脉搏搏一一致致

43、。常常见的心律不齐有以下几种：见的心律不齐有以下几种：窦性心动过速窦性心动过速：兴奋来自窦房结，引起均：兴奋来自窦房结，引起均匀而快速的心律，每分钟心律在匀而快速的心律，每分钟心律在60次以上，次以上，常逐渐增快，逐渐减慢，有的健马在运动常逐渐增快，逐渐减慢，有的健马在运动后常可出现。病理情况下见于热性病及心后常可出现。病理情况下见于热性病及心脏衰弱的初期。脏衰弱的初期。窦窦性性心心动动过过缓缓：是是窦窦房房结结兴兴奋奋性性降降低低所所引引起起的的心心动动过过缓缓，每每分分钟钟心心率率在在25次次以以下下。见见于于黄疸、颅内压增高性疾病和洋地黄中毒等。黄疸、颅内压增高性疾病和洋地黄中毒等。期外

44、收缩（过早搏动）期外收缩（过早搏动）：是在正常心律中，由于心房肌：是在正常心律中，由于心房肌或心室肌发生过早的兴奋，引起比正常心跳提前出现的或心室肌发生过早的兴奋，引起比正常心跳提前出现的搏动。以后，原来应有的正常搏动消失，以至等到下次搏动。以后，原来应有的正常搏动消失，以至等到下次正常的兴奋冲动传来，才引起再次的搏动，从而其间隔正常的兴奋冲动传来，才引起再次的搏动，从而其间隔延长，即出现所谓代偿性间歇。由于心室提前收缩，心延长，即出现所谓代偿性间歇。由于心室提前收缩，心室充血量不足，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至室充血量不足，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至消失。消失。24心血管系统检

45、查心心脏的的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统若每一次或每二次正常心跳后，均有一次期若每一次或每二次正常心跳后，均有一次期外收缩，称为二联律或三联律；偶尔出现的外收缩，称为二联律或三联律；偶尔出现的期外收缩，一般无重要意义；若频繁而持续期外收缩，一般无重要意义；若频繁而持续性的期外收缩，常为心肌损伤的标志，并表性的期外收缩，常为心肌损伤的标志，并表示病情严重。示病情严重。阵阵发发性性心心动动过过速速：即即在在正正常常心心律律中中，连连续续三三次次以以上上的的期期外外收收缩缩的的快快速速心心律律，心心律律增增快快，常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。

46、阵阵发发性性心心动动过过速速：即即在在正正常常心心律律中中，连连续续三三次次以以上上的的期期外外收收缩缩的的快快速速心心律律，心心律律增增快快，常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。心动间歇：是心脏在几次正常心跳之后停心动间歇：是心脏在几次正常心跳之后停跳一次的心律，老龄马有时见之，病理情跳一次的心律，老龄马有时见之，病理情况下见于窦房传导阻滞、房室传导阻滞。况下见于窦房传导阻滞、房室传导阻滞。这是由于心肌病变波及传导系统，兴奋冲这是由于心肌病变波及传导系统，兴奋冲动不能顺利地往下传递的结果。常是心肌动不能顺利地往下传递的结果。常是心肌损伤的一个重要指征。

47、损伤的一个重要指征。25心血管系统检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统脉管的脉管的检查动脉动动脉脉的的检检查查，通通常常用用触触诊诊的的方方法法，主主要要检检查查动动脉脉的的脉脉搏搏，判判定定其其频频率率、节节律律、性性质质。以以推推断断心心脏脏机机能能及及血血液液循循环环状状态态，这这对对疾疾病病的的诊诊断断、预预后后很很重重要要。临临床床上上注注意意的的是是应应在在家家畜畜安安静静的的状状态态下下进进行行。如如病病畜畜远远道道来来就就诊诊，要稍待休息后再进行检查为宜。要稍待休息后再进行检查为宜。检查部位检查部位马检查马检查颌外动脉颌外动脉；牛、骆驼检查；牛、骆驼检查尾中动尾中动脉脉；绵

48、羊、山羊及猪检查；绵羊、山羊及猪检查股内侧动脉股内侧动脉。但肥猪往往不能触知，故常以检查但肥猪往往不能触知，故常以检查心跳心跳代替脉搏。代替脉搏。26心血管系统检查脉管的脉管的检查动脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统检查方法检查方法一般用右手食指及中指压于血管上，左右滑动，即可感知一般用右手食指及中指压于血管上，左右滑动，即可感知一富有弹性的管状物在手下滑动，此时可根据脉搏大小一富有弹性的管状物在手下滑动，此时可根据脉搏大小（振幅的大小），强弱和软硬（脉管的紧张度）分别施以（振幅的大小），强弱和软硬（脉管的紧张度）分别施以轻压、中压或重压，计算其数，并体会其性质（脉大小、轻压、中压或重压，

49、计算其数，并体会其性质（脉大小、脉管紧张度）、血液充盈度（血管内容血量），脉搏形态脉管紧张度）、血液充盈度（血管内容血量），脉搏形态和节律。按动物不同，其检查方法也不同。和节律。按动物不同，其检查方法也不同。马马、骡骡脉脉搏搏检检查查时时，检检查查者者站站于于马马左左前前侧侧，以以左左手手握握笼笼头头，用用右右手手食食指指、中中指指压压于于下下颌颌缘缘内内侧侧，前前后后触触摸摸即即可可触触觉觉到到有有一一细细胶胶管管状状物物在在指指下下滑滑动动，随随即即以手指轻压其上，即可触知脉搏搏动。以手指轻压其上，即可触知脉搏搏动。牛牛脉搏检查时，检查者站于牛的正后方，左手脉搏检查时，检查者站于牛的正后方

50、，左手将尾略上举，用右手食、中指轻压于尾腹面正将尾略上举，用右手食、中指轻压于尾腹面正中的尾动脉上即可。中的尾动脉上即可。羊脉搏检查，检查者蹲于羊的侧后方，一手握后肢，羊脉搏检查，检查者蹲于羊的侧后方，一手握后肢，一手插入股内侧，以手指压于股动脉上即可。一手插入股内侧，以手指压于股动脉上即可。27心血管系统检查脉管的脉管的检查动脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统正常脉搏数正常脉搏数动物正常脉搏数，即每分钟脉搏跳动的次数。临床上动物正常脉搏数，即每分钟脉搏跳动的次数。临床上常检查半分钟所得脉搏数乘以常检查半分钟所得脉搏数乘以2作为作为1分钟脉数计算。分钟脉数计算。但最好是检查但最好是检查1m

51、in，并重复，并重复23次检查，取平均数较次检查，取平均数较为准确。为准确。正常动物的脉搏强弱一致，间隔相等，都是很规律的，正常动物的脉搏强弱一致，间隔相等，都是很规律的，称节律脉。若脉搏强度不一致，间隔不等，称无节律称节律脉。若脉搏强度不一致，间隔不等，称无节律脉（或脉搏不齐），是疾病的表现。脉（或脉搏不齐），是疾病的表现。28心血管系统检查脉管的脉管的检查动脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统病理性脉搏病理性脉搏1 浮脉浮脉：轻取则得，重按则无。如木浮水，多属表证。如外感风：轻取则得，重按则无。如木浮水，多属表证。如外感风寒。寒。2 沉脉沉脉：轻举不取，重按则得，如石沉水，多属里证。如便

52、秘、：轻举不取，重按则得，如石沉水，多属里证。如便秘、慢性肺气肿。慢性肺气肿。3 迟脉迟脉：即脉搏稀少（一息不足三至），主寒证。临床上少见，：即脉搏稀少（一息不足三至），主寒证。临床上少见，但在颅内压增高的疾病（脑水肿、脑肿瘤）、心肌萎缩及洋地黄但在颅内压增高的疾病（脑水肿、脑肿瘤）、心肌萎缩及洋地黄中毒时见之。中毒时见之。4 数脉数脉：即脉搏数过多（一息大于三至），主热证。临床上最常：即脉搏数过多（一息大于三至），主热证。临床上最常见，多与体温增高并发。一般体温升高见，多与体温增高并发。一般体温升高1，脉搏数可相应的增，脉搏数可相应的增多多48次。若体温下降而脉数反而增多的予后不良。马骡每分

53、钟次。若体温下降而脉数反而增多的予后不良。马骡每分钟达达80次时，是重症的表现；如超过次时，是重症的表现；如超过100次（牛次（牛130次）以上时，则次）以上时，则予后慎重。常见于热性病、呼吸器官炎症、心脏病、贫血性疾病予后慎重。常见于热性病、呼吸器官炎症、心脏病、贫血性疾病和剧疼性疾病等。和剧疼性疾病等。5 虚脉虚脉：举、寻、按三取皆无力，主虚证。见于大失血、脱水等病。：举、寻、按三取皆无力，主虚证。见于大失血、脱水等病。 6 实脉实脉：举、寻、按三取皆有力，主实证。见于热性病初期、心肥大、：举、寻、按三取皆有力，主实证。见于热性病初期、心肥大、运动和使役之后。运动和使役之后。7 洪脉洪脉：

54、脉搏洪大而充实，来盛去衰，如波涛汹涌。主实热证。见于发：脉搏洪大而充实，来盛去衰，如波涛汹涌。主实热证。见于发热性疾病、心肥大或心机能亢进。热性疾病、心肥大或心机能亢进。8 细脉细脉：脉搏软弱而无力，细小如线，主虚证。见于久病体弱、气血两虚：脉搏软弱而无力，细小如线，主虚证。见于久病体弱、气血两虚时，如衰竭症。时，如衰竭症。9 滑脉滑脉：往来流利，如盘走珠，应指而圆滑，主痰湿、宿食、实热等证，：往来流利，如盘走珠，应指而圆滑，主痰湿、宿食、实热等证，注意孕畜表现滑脉，不属病态。注意孕畜表现滑脉，不属病态。10 涩脉涩脉：往来艰涩，欲来而未即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹，主精：往来艰涩，欲来而未

55、即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹，主精伤、血少、气滞、血淤等证。伤、血少、气滞、血淤等证。11 跳脉跳脉：动脉急膨大，急缩小，指压有骤来急去之感，是主动脉瓣闭锁：动脉急膨大，急缩小，指压有骤来急去之感，是主动脉瓣闭锁不全的特征。不全的特征。12 徐脉徐脉：动脉徐徐上升，又缓缓下降，指压有徐来慢去之感，是主动脉：动脉徐徐上升，又缓缓下降，指压有徐来慢去之感，是主动脉口狭窄的特征。口狭窄的特征。上述各种脉搏，实践中常是综合体现的。上述各种脉搏，实践中常是综合体现的。如洪脉与跳脉；细脉与徐脉等。临床上如洪脉与跳脉；细脉与徐脉等。临床上应特别注意脉搏的大小、强弱，即大而应特别注意脉搏的大小、强弱，即大而

56、强的脉搏，说明收缩力强，血量充盈，强的脉搏，说明收缩力强，血量充盈，脉管较弛缓，是心机能良好的表现；小脉管较弛缓，是心机能良好的表现；小而弱的脉搏表示心收缩力弱，血量不足，而弱的脉搏表示心收缩力弱，血量不足，脉管紧张，是心力衰弱的表现。脉管紧张，是心力衰弱的表现。29心血管系统检查脉管的脉管的检查静脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统静脉的检查，主要是检查静脉的淤血程度静脉的检查，主要是检查静脉的淤血程度和颈静脉的搏动，科研必要时进行中心静和颈静脉的搏动，科研必要时进行中心静脉压的测定。通过静脉的检查，了解心脏脉压的测定。通过静脉的检查，了解心脏活动及全身的血液循环状态。这对诊断某活动及全身

57、的血液循环状态。这对诊断某些疾病和推断预后，提供依据。些疾病和推断预后，提供依据。30心血管系统检查脉管的脉管的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统静脉静脉淤血程度的检查静脉淤血程度的检查对被毛短细、皮肤较薄的动物，主要检查体表静脉；对于对被毛短细、皮肤较薄的动物，主要检查体表静脉；对于长毛和皮肤较厚的动物，主要检查可视粘膜。病理情况下长毛和皮肤较厚的动物，主要检查可视粘膜。病理情况下表现为全身静脉淤血和局部静脉淤血两种。表现为全身静脉淤血和局部静脉淤血两种。全身静脉淤血全身静脉淤血表在静脉，可视粘膜的静脉，尤其是四肢的静脉，表在静脉，可视粘膜的静脉，尤其是四肢的静脉，牛的乳房静脉，均明显

58、扩张，突出如索状，可视粘牛的乳房静脉，均明显扩张，突出如索状，可视粘膜潮红，并往往伴有浮肿，是心脏机能衰弱、静脉膜潮红，并往往伴有浮肿，是心脏机能衰弱、静脉血液回流障碍，全身静脉淤血的结果。主见于三尖血液回流障碍，全身静脉淤血的结果。主见于三尖瓣闭锁不全、肺动脉狭窄和心脏衰弱。瓣闭锁不全、肺动脉狭窄和心脏衰弱。局部静脉淤血局部静脉淤血是局部静脉受肿瘤压迫的结果。往往沿淤血的静脉是局部静脉受肿瘤压迫的结果。往往沿淤血的静脉发生水肿。发生水肿。31心血管系统检查脉管的脉管的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统静脉颈静脉的检查颈静脉的检查检查颈静脉主要是应用视诊和触诊的方法检查颈静脉主要是应用视

59、诊和触诊的方法检查颈静脉的充盈状态和颈静脉波动。检查颈静脉的充盈状态和颈静脉波动。静脉充盈而隆起静脉充盈而隆起 颈静脉明显的扩张或极度膨隆，似绳索状，可视粘颈静脉明显的扩张或极度膨隆，似绳索状，可视粘膜潮红或发绀，可见于各种原因所引起的心力衰竭膜潮红或发绀，可见于各种原因所引起的心力衰竭以及导致胸内压升高的疾病（如渗出性胸膜炎、肺以及导致胸内压升高的疾病（如渗出性胸膜炎、肺气肿、胃肠内容物过度充满等）。气肿、胃肠内容物过度充满等）。牛的颈静脉高度牛的颈静脉高度充盈（也称为怒张），甚至呈绳索状，常提示创伤充盈（也称为怒张），甚至呈绳索状，常提示创伤性心包炎性心包炎。静脉萎陷静脉萎陷 颈静脉不显露

60、，即使压迫静脉，其远心端也不颈静脉不显露，即使压迫静脉，其远心端也不膨隆，将针头插入静脉内，也不见血液流出。膨隆，将针头插入静脉内，也不见血液流出。这是由于血管衰竭、大量血液淤积在毛细血管这是由于血管衰竭、大量血液淤积在毛细血管内的缘故，见于休克、严重血症等。内的缘故，见于休克、严重血症等。32心血管系统检查脉管的脉管的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统颈静脉波动的检查颈静脉波动的检查 检查颈静脉时可见随心脏活动而由颈根部向颈上部的逆检查颈静脉时可见随心脏活动而由颈根部向颈上部的逆行性波动，称颈静脉波动。在正常情况下，颈静脉波动行性波动，称颈静脉波动。在正常情况下，颈静脉波动是当右心房收

61、缩时，由于腔静脉血液回流入心的一时受是当右心房收缩时，由于腔静脉血液回流入心的一时受阻及部分静脉血液逆流并波及到前腔静脉而至颈静脉所阻及部分静脉血液逆流并波及到前腔静脉而至颈静脉所引起，故此种波动出现于心房收缩与心室舒张的时期，引起，故此种波动出现于心房收缩与心室舒张的时期，且逆行性波动的高度一般不超过颈部的下且逆行性波动的高度一般不超过颈部的下1/3处，这是处，这是生理现象。生理现象。第一、第一、阳性波动阳性波动（心室性颈静脉波动）（心室性颈静脉波动） 颈静脉的阳颈静脉的阳性波动是三尖瓣闭锁不全的特征。此际，随心室收性波动是三尖瓣闭锁不全的特征。此际，随心室收缩使部分血液经闭锁不全的空隙而逆

62、流入右心房，缩使部分血液经闭锁不全的空隙而逆流入右心房，并进一步经前腔静脉而至颈静脉。此际其波动较高，并进一步经前腔静脉而至颈静脉。此际其波动较高，力量较强，并以出现于心室收缩期（与心搏动及动力量较强，并以出现于心室收缩期（与心搏动及动脉脉搏相一致）为其特点。脉脉搏相一致）为其特点。第二、第二、阴性波动阴性波动（心房性颈静脉波动）（心房性颈静脉波动） 当生理性的当生理性的颈静脉波动过强，由颈根部向头部的逆行波超过颈颈静脉波动过强，由颈根部向头部的逆行波超过颈中部以上时，即为病理现象。为心脏衰弱、右心瘀中部以上时，即为病理现象。为心脏衰弱、右心瘀滞的结果。心房性颈静脉波动的特点，是波动出现滞的结

63、果。心房性颈静脉波动的特点，是波动出现于心搏动与动脉搏之前。于心搏动与动脉搏之前。第三、第三、伪性搏动伪性搏动 当颈动脉的搏动过强时，可引起当颈动脉的搏动过强时，可引起颈静脉沟处发生类似的搏动现象，一般称为颈静脉颈静脉沟处发生类似的搏动现象，一般称为颈静脉的伪性搏动。的伪性搏动。33心血管系统检查脉管的脉管的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统为区别几种不同的颈静脉波动，应注意其波为区别几种不同的颈静脉波动，应注意其波动的强度和逆行波的高度，特别要确定其出动的强度和逆行波的高度，特别要确定其出现的时期（是否与心室收缩相一致）。必要现的时期（是否与心室收缩相一致）。必要时还可应用指压试验：用

64、手指压在颈静脉的时还可应用指压试验：用手指压在颈静脉的中部并立即观察指压后波动情况，如远心端中部并立即观察指压后波动情况，如远心端及近心端波动均消失，则为阴性波动；如远及近心端波动均消失，则为阴性波动；如远心端消失而近心端仍存在，则为阳性波动。心端消失而近心端仍存在，则为阳性波动。如系伪性搏动，则两端搏动无任何改变。如系伪性搏动，则两端搏动无任何改变。34心血管系统检查中心静脉压的测定中心静脉压的测定首先在静脉穿刺处剪毛消毒。然后按下图图示首先在静脉穿刺处剪毛消毒。然后按下图图示装置安装血压测定仪。装置安装血压测定仪。中心静脉压测定示意图中心静脉压测定示意图1.调整压力计调整压力计0点与肋骨点

65、与肋骨柄上端呈水平柄上端呈水平 2.金属三金属三通通 3.压力计（压力计（Pa）脉管的脉管的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统35心血管系统检查此外，颈静脉沟处出现肿胀、硬结并伴有热、此外，颈静脉沟处出现肿胀、硬结并伴有热、痛反应，是颈静脉及其周围炎症的特征。多有痛反应，是颈静脉及其周围炎症的特征。多有静脉注射时消毒不全或刺激性药液（如钙的制静脉注射时消毒不全或刺激性药液（如钙的制剂等）渗漏于脉管外的病史。但应注意，当牛剂等）渗漏于脉管外的病史。但应注意，当牛颈部垂皮肿胀较严重时，也可引起颈静脉沟处颈部垂皮肿胀较严重时，也可引起颈静脉沟处的肿胀，一般无热痛反应，常见于创伤性心包的肿胀，一般无热痛反应，常见于创伤性心包炎，应依伴有的其他症状而鉴别之。炎，应依伴有的其他症状而鉴别之。脉管的脉管的检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统36心血管系统检查