高血压护理查房大查房

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1、 高血压病的护理查房高血压病的护理查房内四科内四科相关知识病史汇报相关检查护理诊断护理措施健康教育Company Logo相关知识相关知识 定义：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。Company Logo 中医定义中医定义 眩晕：眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、血劳倦及外伤、手术眩晕：眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失氧为基本等

2、病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失氧为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病症。病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病症。Company Logo4、气血亏虚 症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。3、肝阳上亢 症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。2、阴虚阳亢 症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。1、风痰上扰 症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷

3、、恶心而时吐痰 涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。辨证分型辨证分型Company Logo高血压的概念高血压的概念Company Logo高血压病因不明高血压病因不明以体循环动脉以体循环动脉血压持续性增血压持续性增高为主要表现高为主要表现的临床综合征的临床综合征原发性高血压的病因原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。和环境因素两个方面。遗传因素约占遗传因素约占40%40%，环境因素约占环境因素约占60%60%。Company Logo相关知识相关知识并发症并发症1.1.高血压危象高血压危象 病人表现病人表现 为头痛，烦燥，眩晕为

4、头痛，烦燥，眩晕, ,恶心，恶心， 呕吐，心悸，胸闷，气急，呕吐，心悸，胸闷，气急， 视力模糊等严重症状。视力模糊等严重症状。2.2.高血压脑病高血压脑病3.3.脑血管病脑血管病4.4.心力衰竭心力衰竭5.5.慢性肾衰竭慢性肾衰竭6.6.主动脉夹层主动脉夹层 为严重的为严重的血管急症，常可致死。血管急症，常可致死。Company Logo相关知识相关知识Company Logo利尿剂 ：呋塞米、螺内酯、双克钙通道阻滞剂：非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平受体阻滞剂：受体阻滞剂：普普萘洛洛尔、美托洛、美托洛尔血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素血管紧张素受体

5、拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦受体阻滞剂受体阻滞剂 ：哌唑嗪：哌唑嗪Company Logo相关知识相关知识Company Logo病史汇报病史汇报Company Logo 患者彭露丹，女，84岁，因“反复头昏1年，加重1周”于2018年03月11日入院，入院时T：36.6 P：95次/分 R：21次/分 BP：191/88mmHg，血糖6.4mmol/L. 患者神清，精神差，体型中等，面色欠红润，倦怠懒言，表情忧虑，舌红少苔，脉滑数。中医诊断：眩晕，辩证：痰浊中阻。西医诊断：原发性高血压3级 很高危 。相关检查相关检查v1 1、B B超：左肾囊肿超：左肾囊肿, ,脾大，

6、甲状腺区域巨大实性包块。脾大，甲状腺区域巨大实性包块。v2 2、胸片：双侧胸腔积液、胸片：双侧胸腔积液v3 3、心衰标志物（、心衰标志物（BNPBNP）：）：2694.78pg/ml2694.78pg/ml（参考值（参考值300.00pg/ml300.00pg/ml）v4 4、心脏彩超：左右心室增大，主动脉钙化，三尖瓣轻度反流，二尖、心脏彩超：左右心室增大，主动脉钙化，三尖瓣轻度反流，二尖 瓣、主动脉瓣反流，左室舒张功能减退瓣、主动脉瓣反流，左室舒张功能减退 。v5 5、CTCT：右肺中叶区肺大泡，脑萎缩，腔隙性脑梗塞。：右肺中叶区肺大泡，脑萎缩，腔隙性脑梗塞。Company LogoComp

7、any Logo予以内科二级护理，持续予以内科二级护理，持续心电，血压，血氧饱和度心电，血压，血氧饱和度监测，监测血压监测，监测血压QDQD。中医治疗：予以燥湿祛痰，升清降浊，以半夏白术天麻汤加减，辅以药物浸浴、穴位贴敷治疗。西医治疗：予控制血压、保护靶器官、改善微循环及对症治疗。 【护理查体】【中医操作中医操作】Company Logo五五 护理护理诊断及相关措施诊断及相关措施Company LogoI1 1、居室环境安静舒适，温湿 度适宜，光线柔和。起居有常，避免过劳。 2、半小时定时监测血压，如有 异常，立即通知医生，予以调整微量泵剂量。 3、嘱患者保持心态平和、心情舒畅，以防肝阳上亢、

8、阳极化风。 4、如发现血压急剧增高，伴有 剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，配合医生抢救处理。O1O1患者至患者至3 3月月1818日未发生高日未发生高血压危象。血压危象。P1P1潜在并发症：高血压危潜在并发症：高血压危象象Company LogoI2 1、教会病人及家属使用床头铃， 拉好床边防护栏。I 2、保持室内光线充足，物品摆放整齐，地面干燥。I 3、在病人床头摆放防跌倒警示牌，并告知家属警示牌的作用。I 4、将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处。I 5、病人下床活动时须有人在旁陪伴。P2 P2 有摔倒的危险有摔倒的危险与血压偏高致头晕目眩

9、有与血压偏高致头晕目眩有关。关。O2O2患者至患者至12.1312.13未发生摔未发生摔伤、撞伤等现象伤、撞伤等现象Company LogoI31、嘱患者卧床休息，注意体位的舒适与安全。 2、评估患者活动耐力，制订活动目标与计划。 3、协助和指导患者生活自理P3 P3 活动无耐力：与患者年活动无耐力：与患者年老体虚、气血亏虚有关老体虚、气血亏虚有关。O3 O3 患者患者3.153.15可下床活动，可下床活动，主诉无特殊不适。主诉无特殊不适。Company LogoI4(1)协助患者翻身拍背，做好口腔护理。 (2)予以化痰药物雾化吸入。P4 P4 有坠积性肺炎的危险：有坠积性肺炎的危险：与血压高

10、、限制卧床有关与血压高、限制卧床有关O4 O4 患者患者3.193.19没有肺炎发没有肺炎发生，少有咳嗽，无痰。生，少有咳嗽，无痰。Company LogoI5 1、协助患者做好日常生活护理，做好基础护理。 2、经常巡视病房，解决患者生活所需。 3、鼓励并指导患者解决日常生活问题。P5P5自理能力缺陷：与患者年老体弱、自理能力缺陷：与患者年老体弱、行动不便以及医源性限制有关。行动不便以及医源性限制有关。 O5 O5患者循序渐进部分自理。患者循序渐进部分自理。Company LogoI6 1、饮食清淡易消化，多食润肠通便之品如萝卜、梨子、香蕉等，平素多饮水，养成按时排便的习惯。 2、必要时可遵医

11、嘱予开塞露、灌肠等协助排便。 3、解大便时切忌用力过度，以免发生意外。P6 P6 有便秘的危险：与进食少、活有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关动少、不习惯床上排便有关。 O5 O5 患者患者3 3、1616主诉大便已解主诉大便已解Company LogoI7 1、忌辛辣、醇酒、浓茶、咖啡之品，解除思想顾虑，避免精神紧张。 2、介绍病室环境及监护设备使患者安心。 3、夜间保持病室安静，巡视病房时做到“四轻”。 4、减少白天睡眠时间，嘱患者睡前可用温水泡脚，应宁心静志，少思考、少看书。P7P7睡眠形态紊乱：与环境、舒适改睡眠形态紊乱：与环境、舒适改变、呼吸困难关。变、呼吸困难关。O

12、7 O7 患者于患者于3 3、1515主诉可安静入睡主诉可安静入睡Company LogoI9 1、心电监护、吸氧，密切观察患者神智、心率、心律、血压等生命体征的变化，如发现异常及时报告医生并配合处理。 2、备好抢救物品及药品。 3、遵医嘱改病重，下一级护理，Q0.5H测量血压，发现血压值偏高或偏低及时报告医生，遵医嘱用药。 4、嘱患者卧床休息，加强巡视。P8P8潜在潜在并发症：脑出血、与血并发症：脑出血、与血压起伏不定有关。压起伏不定有关。O9O9至至3.183.18患者未发生潜在并发症患者未发生潜在并发症中医特色健康指导中医特色健康指导Company LogoCompany LogoCom

13、pany Logo健康指导健康指导按时就医按时就医:定期门诊随访，按医嘱、规则服药紧急情况紧急情况如出现血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明可能发生高血压脑病，应立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，稳定情绪，不要紧张。拨打急救拨打急救电话电话如果服药和休息后病情无好转，应拨打120急救。处理方法处理方法若发作时不但有头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上拨打120急救。Company Logo劳逸结合、避免劳累，生活作息规律，不要熬夜。不要看恐怖片，不要进行易引起精神紧张的游戏。保持良好心态、心情舒畅。Company Logo避免劳累、紧避免劳累、紧张、刺激张、刺激用力排便可使血压升高，应多吃含膳食纤维的实物促进肠蠕动，促进消化。多吃新鲜蔬菜、水果，多吃高纤维食物：如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱等。保持大便通畅Company Logo从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。避免体位性低血压：Company Logo谢谢聆听谢谢聆听敬请指导敬请指导