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1、 手足外一科临床病例讨论 临清市人民医院 王磊2016.05.29 一 般 情 况姓名: 李珍华 住址:性别: 女 电话: 年龄: 51 岁 入院日期:2016.5.25床位:位: 3535床床住院号:369699 主 诉 及 现 病 史主诉:主诉: 右跟部扭伤后疼痛、活动受限右跟部扭伤后疼痛、活动受限5天。天。现病史:患者现病史:患者5天前在家走路时滑到扭伤右踝关节,自觉跟天前在家走路时滑到扭伤右踝关节,自觉跟后部有弹响感,伤后感患处疼痛剧烈,可见右跟后部局部肿后部有弹响感,伤后感患处疼痛剧烈,可见右跟后部局部肿胀明显,踝关节跖屈无力。无头痛、头晕,无心慌胀明显,踝关节跖屈无力。无头痛、头晕
2、,无心慌,胸闷及胸闷及呼吸困难,无恶心及呕吐。患者及家属为求进一步诊断及治呼吸困难,无恶心及呕吐。患者及家属为求进一步诊断及治疗来我院就诊,门诊以右下肢外伤收入院,并住入我科病房。疗来我院就诊,门诊以右下肢外伤收入院,并住入我科病房。患者自此次受伤以来未进饮食,大小便正常。患者自此次受伤以来未进饮食,大小便正常。既往史:患者有高血压病史既往史:患者有高血压病史20年年 查 体 外科情况:右跟部后稍肿胀,跟腱止点处可见皮肤瘀斑,可触及明显皮下凹陷空虚感,压痛明显,右下肢无法以足趾站立,Thompson试验阳性,提踵力量明显减弱,右足足背动脉搏动良好,足趾感觉正常,足趾活动良好。 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 诊 断 诊断:1.右跟腱止点撕脱断裂 2.右跟腱止点炎 3.高血压病3级 依据:1.有明确外伤史 2.查体所见 术中 大 体 像 手 术 及 治 疗 方 案 1.保守治疗: 2.手术治疗: 谢谢!