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1、 手足外一科临床病例讨论 临清市人民医院 王磊2016.05.29 一 般 情 况姓名: 李珍华 住址：性别： 女 电话： 年龄： 51 岁 入院日期：2016.5.25床位：位： 3535床床住院号：369699 主 诉 及 现 病 史主诉：主诉： 右跟部扭伤后疼痛、活动受限右跟部扭伤后疼痛、活动受限5天。天。现病史：患者现病史：患者5天前在家走路时滑到扭伤右踝关节，自觉跟天前在家走路时滑到扭伤右踝关节，自觉跟后部有弹响感，伤后感患处疼痛剧烈，可见右跟后部局部肿后部有弹响感，伤后感患处疼痛剧烈，可见右跟后部局部肿胀明显，踝关节跖屈无力。无头痛、头晕，无心慌胀明显，踝关节跖屈无力。无头痛、头晕
2、，无心慌,胸闷及胸闷及呼吸困难，无恶心及呕吐。患者及家属为求进一步诊断及治呼吸困难，无恶心及呕吐。患者及家属为求进一步诊断及治疗来我院就诊，门诊以右下肢外伤收入院，并住入我科病房。疗来我院就诊，门诊以右下肢外伤收入院，并住入我科病房。患者自此次受伤以来未进饮食，大小便正常。患者自此次受伤以来未进饮食，大小便正常。既往史：患者有高血压病史既往史：患者有高血压病史20年年 查 体 外科情况：右跟部后稍肿胀,跟腱止点处可见皮肤瘀斑，可触及明显皮下凹陷空虚感，压痛明显，右下肢无法以足趾站立，Thompson试验阳性，提踵力量明显减弱，右足足背动脉搏动良好，足趾感觉正常，足趾活动良好。 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 诊 断 诊断：1.右跟腱止点撕脱断裂 2.右跟腱止点炎 3.高血压病3级 依据：1.有明确外伤史 2.查体所见 术中 大 体 像 手 术 及 治 疗 方 案 1.保守治疗： 2.手术治疗： 谢谢！
