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1、医务人员在医院感染医务人员在医院感染控制中的作用控制中的作用医务人员在感染控制中的作用医务人员在感染控制中的作用素质的培养素质的培养1严格执行各项规章制度严格执行各项规章制度2职业防护职业防护3环境管理环境管理4素质的培养素质的培养什么叫医院感染？什么叫医院感染？ 医院感染指住院病人在医院内获医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也
2、属医院感染医院内获得的感染也属医院感染。素质的培养素质的培养医务人员必须认识到医院感染医务人员必须认识到医院感染与已有关，医院感染控制与已有关，医院感染控制也是医疗、护理质量的组成部分，也是医疗、护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染真正明确自己在医院感染控制中的责任和义务，提控制中的责任和义务，提高自觉性，把控制医院感高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的染规范化管理变成自觉的行动。行动。素质的培养素质的培养 违反技术操作规程是造成医院感染违反技术操作规程是造成医院感染的危险因素之一的危险因素之一医务人员在为病人治疗、护理过程医务人员在为病人治疗、护理过程中，任何一次操作都是一种医
3、院感中，任何一次操作都是一种医院感染的危险因素，医院感染不仅增加染的危险因素，医院感染不仅增加病人的痛苦及负担，而且可能延长病人的痛苦及负担，而且可能延长病程，造成病残甚至死亡。病程，造成病残甚至死亡。素质的培养素质的培养加强工作责任心，提倡加强工作责任心，提倡“慎独慎独”精神，精神，遵守各项规程和制度，使我们的一言遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现医护人员的高一行、一举一动都体现医护人员的高素质、高水平。素质、高水平。夜班时操作是否按照无菌操作程序进夜班时操作是否按照无菌操作程序进行，在紧急抢救时是否所有处置都符行，在紧急抢救时是否所有处置都符合要求，这些都关系到是否会发生
4、医合要求，这些都关系到是否会发生医院感染。院感染。医务人员在感染控制中的作用医务人员在感染控制中的作用素质的培养素质的培养1严格执行各项规章制度严格执行各项规章制度2职业防护职业防护3环境管理环境管理4严格执行各项规章制度严格执行各项规章制度医院感染管理制度医院感染管理制度消毒隔离制度消毒隔离制度无菌技术操作规程无菌技术操作规程一次性医疗卫生用品一次性医疗卫生用品 管理制度管理制度医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范职业防护职业防护医疗废物管理规范医疗废物管理规范 。消毒隔离制度消毒隔离制度掌握消毒剂的作用、配制、使用方法等掌握消毒剂的作用、配制、使用方法等用具的清洁、消毒方法（血压计袖带、体
5、用具的清洁、消毒方法（血压计袖带、体温计、止血带、仪器等）温计、止血带、仪器等）无菌物品与非无菌物品分开放置无菌物品与非无菌物品分开放置 清洁很重要清洁很重要无菌物品管理无菌物品管理1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰。置整齐规范，标识清晰。2.无菌物品专柜放置（离地面无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。3.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包
6、清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期灭菌日期、有效日期(或失效期或失效期)、化学指、化学指示带（封在开口处）及签名或工号。示带（封在开口处）及签名或工号。 无菌物品管理无菌物品管理4.碘酒、酒精密闭保存，每周更换碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器次，容器每周灭菌每周灭菌2次次5.无菌敷料罐每天更换并灭菌无菌敷料罐每天更换并灭菌6.储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期间，有效期24小时小时7.一次性无菌物品集中定点、分类
7、，按有效一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好期排列放置，无过期，包装完好无菌物品管理无菌物品管理8.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，每周清洁消毒并更换消毒液二次，采用干镊筒有启用时间，有效时间4小时。无菌技术操作无菌技术操作原则原则环境清洁环境清洁衣帽衣帽无菌物品存放是否合理无菌物品存放是否合理是否按操作程序来操作是否按操作程序来操作物品一人一用物品一人一用无菌技术操作无菌技术操作1. 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。符合要求。2. 掌握正确的洗手方法，护士指甲短。掌握正确的洗手方
8、法，护士指甲短。3. 做完每一项治疗或护理后及时洗手或做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒手消毒 。无菌技术操作无菌技术操作4. 注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到做到“一人一针一管一巾一用。一人一针一管一巾一用。5. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间液体须注明时间，有效时间2小时，小时，启封抽吸的溶媒有效时间启封抽吸的溶媒有效时间24小时小时 。无菌技术操作无菌技术操作6治疗车上层为清洁区，下层为污染区，治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗清洁物品和污染物品分开放置，治疗
9、车进病房备快速手消毒剂。车进病房备快速手消毒剂。7各种治疗，注射均带治疗盘，严格执各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程行无菌技术操作规程 。一次性医疗卫生用品管理制度一次性医疗卫生用品管理制度原则原则不重复使用不重复使用使用前检查：使用前检查： 包装有无破损、失效包装有无破损、失效手卫生管手卫生管理及基本理及基本要求要求基本设施基本设施手卫生指征手卫生指征卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒手卫生效果手卫生效果监测监测医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范于2009年12月1日起实施手卫生手卫生洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者
10、身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。洗手洗手与卫生手消毒方法与卫生手消毒方法应遵循以下原则。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生注意事项不不应应戴戴假假指指甲甲，保保持持指指甲甲和和指指甲甲周周围围组织的清洁。组织的清洁。在在整整个个手手消消毒毒过过程程中中应应保保持持双双手手位位于于胸胸前前并并高高于于
11、肘肘部部，使使水水由由手手部部流流向向肘肘部。部。洗洗手手与与消消毒毒可可使使用用海海绵绵、其其他他揉揉搓搓用用品或双手相互揉搓。品或双手相互揉搓。手卫生注意事项术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。医务人员在感染控制中的作用医务人员在感染控制中的作用素质的培养素质的培养1严格执行各项规章制度严格执行各项规章制度2职业防护职业防护3环境管理环境管理4职业防护职业防护 标准预防的核心内容标准预防的核心内容所有的病人均被视为具有所有的病人均被视为具有潜在感
12、染性潜在感染性的病人，即认的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。采取防护措施。既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。传播性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。又要防止疾病从医务人员
13、传给病人。标准预防的具体措施标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒手卫生：洗手和手消毒戴手套戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的对病人用后的医疗器械、器具应当
14、采取正确的消毒措施消毒措施医医务人人员职业暴露的常暴露的常见病原体种病原体种类分类分类致病病原致病病原血液传播血液传播HBVHBV、HCVHCV、 HiVHiV 、AIDSAIDS、梅毒、梅毒消化道传播消化道传播 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒道病毒接触传播接触传播流行性角流行性角结膜炎病毒、膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨疱疹病毒、巨细胞胞病毒、病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、疹病毒、金黄色葡萄球菌、A A组链球菌球菌呼吸道传播呼吸道传播 呼吸道合胞病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、结核杆菌、核杆菌、脑膜膜炎双球菌炎双球菌等。等。职业
15、暴露危险影响因素职业暴露危险影响因素锐器器伤： 注射器注射器针头、头皮皮针、套管、套管针、缝合合针、 血糖血糖针、手、手术刀刀粘膜暴露：粘膜暴露： 眼睛、伤口、粘膜预防锐器伤的原则预防锐器伤的原则丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直
16、接投入专用锐器盒中。等锐利器具直接投入专用锐器盒中。未使用前状态防自锁卡片特殊的橡胶活塞穿刺圆锥体密封圈未使用前状态使用完毕状态使用完毕状态回拉推杆注射针自动回缩到筒内减少污染保护操作者不受意外伤害折断推杆使注射器失去再使用意义使用完毕状态医务人员在感染控制中的作用医务人员在感染控制中的作用素质的培养素质的培养1严格执行各项规章制度严格执行各项规章制度2职业防护职业防护3环境管理环境管理4环境管理环境管理保持环境清洁保持环境清洁正确处理医疗废物正确处理医疗废物环境管理环境管理1. 治疗室、换药室清洁区、污染区标志治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚。清楚。2. 污被、污物入袋放置，不落地。污被
17、、污物入袋放置，不落地。3. 护士执行标准隔离，接触患者或操作护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求。时防护措施符合要求。4. 床单位终末消毒符合要求，患者出院床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子后用消毒液擦病床、床头柜、椅子 。环境管理环境管理5. 特殊感染的物品（炭疽、破伤风、气性坏特殊感染的物品（炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒）应注明并密闭运送相关部门处疽、朊毒）应注明并密闭运送相关部门处理。理。6. 吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒。消
18、毒。7. 面罩、螺纹管每次使用后及时送供应室处面罩、螺纹管每次使用后及时送供应室处理，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一理，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一次。次。环境管理环境管理8. 治疗室、换药室整洁，无积灰，物品治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置，放置有序、整洁，污染物分开放置，诊疗床整洁。诊疗床整洁。9. 各种消毒液配制正确，标识清晰，物各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求。品浸泡时间符合要求。医疗废物管理医疗废物管理医疗废物的分类收集、处理已成为医疗废物的分类收集、处理已成为医院感染控制及传染病预防工作中医院感染控制及传染病预防工作中的重要内容
19、之一。医护人员学好相的重要内容之一。医护人员学好相关法律法规知识，掌握好医疗废物关法律法规知识，掌握好医疗废物处理流程，在日常工作中才能杜绝处理流程，在日常工作中才能杜绝医疗废物流失以及预防不必要的职医疗废物流失以及预防不必要的职业暴露事件。业暴露事件。医疗废物的定义：医疗废物的定义： 是指医疗卫生机构在医疗、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的染性、毒性以及其他危害性的废物。废物。 医疗废物的危害医疗废物的危害 医疗废物含有大量的致病微生物、放医疗废物含有大量的致病微生物、放
20、射性物质以及较多的化学毒物等，具有射性物质以及较多的化学毒物等，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，其极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍，对医疗废物的疏忽管理、几十、几百倍，对医疗废物的疏忽管理、处置不当，不仅会污染环境，会造成对处置不当，不仅会污染环境，会造成对水体、大气、土壤的污染，而且可能导水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行，直接危害人们的致传染性疾病的流行，直接危害人们的人体健康。医疗垃圾由于携带病菌的数人体健康。医疗垃圾由于携带病菌的数量巨大，种类繁多，具有空间传染、急量巨大，种类繁多，
21、具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大。其危害性更大。 有关医疗废物处理的依据：有关医疗废物处理的依据：中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国环境保护法中华人民共和国环境保护法中华人民共和国固体废物污染环境防治法中华人民共和国固体废物污染环境防治法医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗机构医疗废物管理办法医疗机构医疗废物管理办法-卫生部卫生部医疗废物分类目录医疗废物分类目录- -卫生部和国家环境保护总局卫生部和国家环境保护总局 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定
22、-国家环境保护总局国家环境保护总局医疗废物分类医疗废物分类 1 1感染性废物感染性废物 2 2病理性废物病理性废物 3 3损伤性废物损伤性废物 4 4药物性废物药物性废物 5 5化学性废物化学性废物 感染性废物：感染性废物： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。险的医疗废物。1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染 病病人产生的生活垃圾。病病人产生的生活垃圾。3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
23、、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。械视为感染性废物。病理性废物：病理性废物： 诊疗过程中产生的人体医疗废物和诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。医学实验动物尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。的人体组织、器官等。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病
24、理、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。腊块等。损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。手术刀、备皮刀、手术锯等。3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 药物性废物：药物性废物： 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。药品等。2 2、
25、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括： (1)(1)致癌性药物，致癌性药物， (2)(2)可疑致癌性药物，可疑致癌性药物， (3)(3)免疫抑制剂。免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：化学性废物： 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。废弃的化学物品。1 1、医学影像室、实验室废弃的化学、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。试剂。2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂消毒剂3 3、废弃的汞血压计、汞温度计、废弃的汞血压计、汞温度计。 分类收集
26、医疗废物：分类收集医疗废物：（一）将医疗废物分置于符合（一）将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容的包装物或者容器内；器内；（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；性废物，但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关（四）废弃的
27、麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；标准执行；（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温 计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门 机构机构处置；处置；（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或高危险废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，者化学消毒处理， 然后按感染性废物收集处理；然后按感染性废物收集处理；（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 排泄物，应按规定严格消毒，达到国家规定的排放排泄物，应按规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；当使用双层包装物，并及时密封；（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤性废物不得取出。废物、损伤性废物不得取出。
