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1、桡骨下端骨折桡骨下端骨折解解 剖剖 概概 要要 松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜下端关节面向掌侧倾斜10101515，向尺侧倾，向尺侧倾斜斜20202525。 桡骨茎突较尺骨茎突低约桡骨茎突较尺骨茎突低约1 11.5cm1.5cm。桡骨远端骨骺桡骨远端骨骺 1 1岁出现岁出现 18182020岁闭合岁闭合掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为1015度。尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜2025度。 多由间接暴力所致。多由间接暴力所致。骨折原因及类型骨折原因及类
2、型 伸直型骨折伸直型骨折（CollesColles骨折）骨折） 屈曲型骨折屈曲型骨折（SmithSmith骨折）骨折） 纵斜型骨折纵斜型骨折（BartonBarton骨折）骨折） 跌倒：跌倒：手掌手掌着着 地，地，远端远端背桡侧背桡侧移位移位 跌倒：跌倒：手背手背着地，着地，远端远端掌尺侧掌尺侧移位移位跌倒：跌倒：手掌手掌或或手背手背着地，着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向远端向掌掌或或背侧背侧 移位移位BARTON FRACTUREBARTON FRACTURE（背侧缘）（背侧缘）BARTON FRACTUREBARTON FRACTURE （掌侧缘）（掌侧缘） C
3、OLLES FRACTURE(COLLES FRACTURE(伸直型伸直型) )餐叉样畸形餐叉样畸形SMITH FRACTURESMITH FRACTURE（屈曲型）（屈曲型） 锅铲样畸形锅铲样畸形儿童桡骨远端骨折，骨骺分离儿童桡骨远端骨折，骨骺分离COLLES FRACTURECOLLES FRACTURE（伸直型）（伸直型）临临 床床 表表 现现 腕关节肿胀，压痛，功能障碍。腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 伸直型骨折：伸直型骨折：“ “银叉银叉” ”畸形，畸形，“ “枪刺刀枪刺刀” ”畸形畸形 屈曲型骨折：屈曲型骨折：“ “锅铲锅铲” ”畸形畸形结合结合X X线检查线检查治疗治疗 整复整复
4、固定固定 练功练功 药物药物 手术手术整复（伸直型）整复（伸直型）一人复位法一人复位法整复（屈曲型）整复（屈曲型） colles.flvcolles.flv固定方法固定方法 伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位；掌屈、尺偏位； 屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。稍背伸、尺偏位。固定（伸直型）固定（伸直型） 固定固定 注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤损伤手术适应症手术适应症 开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。治疗效果欠佳。手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手法整复后，效果欠佳手法整复后，效果欠佳手术后（侧位）手术后（侧位）手术后（正位）手术后（正位）Open Metadiaphyseal Fractures- I&D, Open Metadiaphyseal Fractures- I&D, PinningPinning练功练功 固定时固定时 手指及关节活动手指及关节活动 解除固定后解除固定后 腕及前臂的旋转活动腕及前臂的旋转活动药物药物 三期辩证施治三期辩证施治 局部外敷局部外敷 后期熏洗后期熏洗
