《助您过好产后42天课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《助您过好产后42天课件（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、助您过好产后助您过好产后42天天市三院 李从伟 一一 定义定义产褥期：产妇分娩后，身体会发生许多变化，需要一段时间的整修才能使生殖器官及全身(除乳房外)恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。民间俗称“坐月子”。二二 产褥期母体变化产褥期母体变化（一）生殖系统1、子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每天下降1.52厘米，产褥期末可恢复到正常大小。 2、阴道、骨盆：阴道壁由于胎儿娩出被撑开，且有许多细小伤口，产褥期内阴道壁肌张力逐渐恢复。骨盆底肌肉由于扩张而失去弹力，且常有部分肌纤维断裂。产褥期如能坚持锻炼，可恢复到接近孕前状态。（二）乳房：产褥期乳房的主要变化是泌乳，
2、包括乳汁的产生及射乳。妊娠期，雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。同时，垂体生乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、皮质醇和胰岛素参与或促进乳腺生长发育及乳汁的产生及泌乳。随着胎盘剥离排出，胎盘生乳素、雌激素、水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。以后的乳汁分泌则依赖于哺乳时的吸吮刺激。因此，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。（三）血液循环系统 妊娠期血容量增加，于产后2-3周恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原与产后2-4周内降至正常，同时
3、产后大量组织间液回吸收，产后72小时内，血容量增加15%-25%，原有心脏病产妇，容易发生心衰。（四）消化系统 产后胃液分泌见减少，使胃肠肌张力 及蠕动减弱， 易便秘。（五）泌尿系统 妊娠期体内潴留的过多水分在产后主要由肾脏排出，故产后数日尿量增多。在分娩过程中，膀胱受压至粘膜水肿、充血、肌张力降低以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，易潴留。（六）腹壁 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着在产褥起期逐渐消退。紫红色的妊娠纹变为白色不能消退。腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，使产后腹壁明显松弛，约需68周恢复。(七)内分泌系统月经及排卵 月经复潮 ：不哺乳产妇 61
4、0周 哺乳产妇 延迟或哺乳期一直不来潮 排卵 不哺乳产妇 平均10周 哺乳产妇 平均在产后46个月三、母体的主要生理变化体温体温：产后24小时内，一般体温会升高一些，不超过38度。乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后3-4天）乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.839度的发热，称泌乳热。一般持续416 小时，体温即下降。产后痛产后痛 产后12天多见，持续23日自然消失。多见于经产妇，剖宫产妇多见。哺乳时加重。子宫复原子宫复原 产后每日下降12厘米，至产后10日子宫降入盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。恶露恶露 产后随子宫内膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排除，称
5、恶露。产后35天内多红色血性恶露，色鲜红。1周以后逐渐转变为浆液性恶露，色淡红。2周后转变为淡黄色或白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，逐渐干净。 如果恶露持续时间长并有臭味，及时请医生处理。褥汗褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，于产后1周内自行好转。四 产褥期保健要点出了产房，看到可爱的出了产房，看到可爱的小宝贝，所有的疲乏与困小宝贝，所有的疲乏与困倦似乎顷刻间就被泛滥的倦似乎顷刻间就被泛滥的母爱所替代，一心只想着：母爱所替代，一心只想着：“宝宝会饿吗宝宝会饿吗?宝宝冷不冷宝宝冷不冷啊啊?”这时，医生一定会告这时，医生一定会告诉你，你的身
6、体需要诉你，你的身体需要6-8个个星期的休整才能复原，这星期的休整才能复原，这段时间你一定要好好地关段时间你一定要好好地关爱与护理自己，要知道，爱与护理自己，要知道，只有身体棒棒，才能有充只有身体棒棒，才能有充沛的精力来养育你的小宝沛的精力来养育你的小宝贝。贝。居室要求居室要求：休养环境必须清洁安静，室内空气流通，冬天预防感冒，夏天预防中暑。温度及湿度适中。（室温1822度，湿度5560%，上、下午各通风30分钟，对流风不宜吹在母婴身上。洗澡室温2426度，水温3840度。）休息与运动休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间（89小时），保证产后体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧以免子宫后
7、倾。根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时做产后体操。休息与运动休息与运动 产后早运动，促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增进食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症及并法症，会因严重裂伤等，不宜做产后操。功能活动功能活动 产妇在分娩疲劳接触后，顺产的于产后612小时内即可下床活动。剖宫产的产妇在术后24小时坐起，并在床边活动，以不疲劳为限。合理营养合理营养 产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需足够营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的合理营养很重要。首先重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应。多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、奶、
8、海产品。食物多样化，不过量。产后3天内不能吃过于油腻的食物。除了适当吃高蛋白、高脂肪的食物外，还应摄入含有丰富维生素和矿物质的蔬菜与水果。奶管畅通前控制汤水，以防奶胀。 合理营养 哺乳的妈妈多吃流食或半流食以增加乳汁，少食或不食辛辣刺激性食物。忌食生（水果除外）、冷、硬、咖啡等食物。控制甜食的摄入，以免影响食欲使人发胖。个人卫生 每天用热水洗头、洗脚，经常淋浴（顺产34天，剖宫产术后2周）。产妇出汗多，保持皮肤清洁干燥，勤擦身，常换内衣、被褥。饭后刷牙漱口，哺乳前清洁双手及乳头。心理保健 由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素。使一些产妇
9、产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。因此，产妇要注意休息和营养，保持良好的心态，丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理变化和特点，帮助其克服产后低落情绪，顺利度过这一阶段。 计划生育 产褥期内禁忌性生活，应采取避孕措施。原则是哺乳者以工具避孕为宜；不哺乳者可选用药物避孕。(放环 正常产 3个月，剖腹产 6个月） 产后检查 包括产后访视和产后健康检查。产妇访视至少3次，第一次在产妇出院后3日内，第二次在产后14日，第三次在产后28日。产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。 五产后保健1 饮食 顺产 ： 产妇回到病房，应及早进食，饮食以清淡易消化营养丰富为原则。剖宫产 ： 术后禁食6小时
10、，可减轻恶心、呕 吐、腹胀。 6小时后进流食（米汤、萝卜汤等），禁食过分油腻 及产气多的食物（如牛奶、豆浆） 排气后可进食半流质饮食，解大便后可进软饭。 注意点：产后暂缓吃桂圆、荔枝、人参等食品。（红糖饮用不超过10天） 2 排尿排尿 顺产后，多饮水，在产后4小时内解小便。以防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出血。 剖宫产 一般给留置导尿管，为预防尿路感染，保持会阴清洁。术后24小时拔除尿管后，产妇应及早下床活动，多饮水、尽快排小便。以防尿潴留。 3 会阴护理 保持会阴清洁，勤换内裤及消毒垫。如果会阴有伤口，应注意睡觉的体位，以健侧卧位为主。以减少对伤口的污染。4. 乳房护理 推荐母乳喂养； 早吸
11、吮 产后半小时内开始哺乳； 推荐按需哺乳（坚持夜间哺乳）； 吸空一侧乳房，再吸另一侧，哺乳 时间宜在半小时内； 佩戴合适乳罩； 洗乳头、洗手、体位、含接、拍背； 哺乳期 10个月-1年。 异常情况 乳胀 、乳汁不足、退奶、乳头 皲裂。六新生儿护理1、保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡。2、减轻对皮肤的摩擦、衣着要得当，浴后可涂上婴儿润肤露。3、适宜的室温，1822度。4、新生儿6小时内注意保暖，以后根据气温加减衣被，主要是胸、腹部注意保温。不可过多过厚，以免引起红疹。5 新生儿出生后回到病房，无特殊情况下立即进行哺乳，按需哺乳，不定时，不定量，没24小时吸吮810次，每次2030分钟。次喂完后轻拍背
12、部，减少吐奶的可能性，后将其头偏向一侧放于婴儿床上，以防吐奶引起呛奶窒息。6 根据新生儿需要哺乳，观察大、小便情况，24小时湿尿布6次，并多次少量希便或一次多量硬变，两次奶之间能安静入睡 3小时左右说明喂养已经够。哺乳后乳房排空、柔软。7、新生儿出生后23天开始出现生理性黄疸，46天是最明显，1014天内自然消退。早产儿34周退。8 因在母亲体内受雌激素的影响，男、女新生儿在出生后35天内都可能出现乳腺增大甚至有少许乳汁分泌，女孩可能出现阴道白带或少量阴道流血，属生理现象，不需处理。9 出生后24日，由于摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多，可出现生理性体重下降。（为出生体重的6%9%，不超
13、过10%）10 睡眠时间20小时以上，随着大脑皮层的发育觉醒时间逐渐延长。11 新生儿心率 120140次/分 体温3637.2度 体温低于36度，可见于室温较低、早产儿、或感染等情况。过高见于室温过高、保暖过度或脱水等情况。 12 新生儿大小便情况 第一次大便粘稠墨绿色，数次后变为黄色糊状。 母乳 黄色糊状 35次/天 人工 淡黄色 23次/天 小便 68次/天 大便性状的观察 泡沫：糖分摄入过多或宝宝受冷 奶油状：脂肪消化不良 臭味： 消化不良蛋白质 绿色：饥饿或感染13、脐部护理 保持清洁、干燥，每天洗澡75%酒精消毒，由内向外。14 、 住院期间陪着最好固定，不宜频繁变动。新生儿与产妇免疫力低下，为减少交叉感染和保证产妇休息，住院期间劝亲戚朋友不来医院探视。注意休息注意休息 心情愉快心情愉快产褥期是女性一生中丰常重要的阶段，也是新生儿快速生长发育期。因此做好此期的保健和护理至关重要。
