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1、报表填写、数据库录入培训二零零七年十一月十二日中国聋儿康复研究中心1（一）报表填写2附表1 贫困聋儿康复项目任务分配表附表2 贫困聋儿救助申请、审批表 附表3 “十一五”新收训聋儿/接受残疾人事业专项彩票公益金救助/家长培训登记表 附表4 贫困聋儿救助卡3附表1 贫困聋儿康复项目任务分配表任务目标： 为1.2万名新收训贫困聋儿 2007年2008年，每年分别为6000名新收训贫困聋儿 4附表2贫困聋儿救助申请、审批表 一、作用：工作流程确定救助对象 定点聋儿康复机构按要求在任务地区开展贫困聋儿筛查工作，通知符合受助条件的贫困聋儿的法定监护人，填写贫困聋儿救助申请、审批表（附表2）（此表必须由项
2、目地区残联保留并存档），并由其法定监护人提出申请，经项目地区残联审核、批准二、填表方：贫困聋儿的法定监护人三、存档方：项目地区残联5附表3 “十一五”新收训聋儿/接受残疾人事业专项彩票公益金救助/家长培训登记表 一、作用：（1）工作流程建立档案 定点聋儿康复机构要为受助聋儿建立个人受助康复档案，包括：“十一五”新收训聋儿/接受残疾人事业专项彩票公益金救助/家长培训登记表（附表3） （2）工作流程登记统计 定点聋儿康复机构将“十一五”新收训聋儿/接受残疾人事业专项彩票公益金救助/家长培训登记表上报项目地区残联，由项目地区残联审核后，逐级汇总上报至省（自治区、直辖市）残联。 二、填表方：定点聋儿康
3、复机构三、存档方：定点聋儿康复机构、省（自治区、直辖市）残联6附表4 贫困聋儿救助卡一、作用：（1）工作流程确定救助对象 经项目地区残联审核、批准后，向受助聋儿发放“贫困聋儿救助卡” （2）工作流程实施救助服务 项目地区残联将助听器及电池核拨至定点聋儿康复机构，受助聋儿凭“贫困聋儿救助卡”享受为其提供的救助服务。 （3）工作流程经费结算 定点聋儿康复机构将受助聋儿助听器、电池核拨情况，耳模制作、康复训练补贴经费的收支情况分年度按学期记入“贫困聋儿救助卡”，每项记录均须由受助聋儿法定监护人签字确认（此卡由受助聋儿法定监护人或定点聋儿康复机构负责保存）。 二、填表方：定点聋儿康复机构三、存档方：受
4、助聋儿法定监护人、定点聋儿康复机构7附表1 贫困聋儿康复项目任务分配表附表2 贫困聋儿救助申请、审批表 附表3 “十一五”新收训聋儿/接受残疾人事业专项彩票公益金救助/家长培训登记表 附表4 贫困聋儿救助卡8“十一五十一五”新收训聋儿新收训聋儿/ /接受残疾人事业接受残疾人事业专项彩票公益金救助专项彩票公益金救助/ /家长培训家长培训登记表登记表 填表说明填表说明9重要提示：重要提示：1、此表由直接实施服务的各级聋儿康复机构填写。2、此表作为“十一五”新收训聋儿登记表，“十一五”家长培训登记表（即当填表对象不是彩金项目救助对象），6、7两项不能填写，其余项目必填。3、此表作为“十一五”接受残疾
5、人事业专项彩票公益金救助登记表（即当填表对象是彩金项目救助对象），所有项目必须填写，其中标注的项目为与彩票公益金救助对象密切相关的信息，请填表时注意区分，格外关注。101、聋儿姓名、聋儿姓名此项必填，不能为空。如实填写，笔迹清楚，易于辨认。112、性别、性别此项必选，不能为空。可选择1、男2、女，两个选项中的一个。如实选择12 3、出生日期、出生日期 此项必填，不能为空。如果在“是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助”指标中选择“是”的，日期必须为2001年年1月月1日日（含）之后（含）之后。 救助对象应符合以下条件:（2）年龄不超过6周岁；134、民族、民族 此项必选，不能为空。可选择1、汉族
6、2、少数民族，两个选项中的一个。如实选择14 5、是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助、是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助 此项必选，不能为空。可选择1、是2、否，两个选项中的一个。156、家庭经济状况、家庭经济状况 如果在“是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助”指标中选择“是”的，则“家庭经济状况”指标必须符合所给的三个选项中的一个，不能为空。根据实际情况，可选择1、家庭人均收入低于当地城、家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线乡居民最低生活保障线2、农村领取社会救济金、农村领取社会救济金3、家、家庭经济困难庭经济困难，三个选项中的一个。如果在“是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助”指
7、标中选择“否”的，此项不能填写。 救助对象应符合以下条件:(3)167、接受救助内容、接受救助内容 如果在“是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助”指标中选择“是”的，此项必选，且必须全部选中必须全部选中。如果在“是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助”指标中选择“否”的，此项不能填写。救助标准：为1.2万名贫困聋儿每人免费配发数字式助听器2只，每人每年提供电池100块，按每人每年100元制作耳模，按每人每年2000元补贴康复训练经费。 178、家长姓名、家长姓名 此项必填，不能为空。如实填写，笔迹清楚，易于辨认。189、家长身份证号码、家长身份证号码 此项必填，不能为空。 军官证、警官证1910
8、、宅电、宅电、 此项必填,不能为空。两指标至少填一个。指家长的联系 或能找到聋儿家长的 。2011、是否接受家长培训、是否接受家长培训 此项必选，不能为空。可选择1、是2、否，两个选项中的一个。 2112、接受培训次数、接受培训次数 此项必填,不能为空。在是否接受家长培训指标中选择是的，此项不能为“0”。2213、康复训练（指导）机构名称、康复训练（指导）机构名称 此项必填，不能为空。指此名聋儿接受听力语言训练或指导此名聋儿家长进行听力语言训练的机构。请将省、地、县及单位全称填写完整。2314、训练形式、训练形式 此项必选，不能为空。根据实际情况，可选择1、机构训练，2、家庭训练，两个选项中的
9、一个。如果在“是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助”指标中选择“是”的，则则“训训练练形形式式”必必须须选选择择“机机构训练构训练”。 救助对象应符合以下条件： （1）初次进入项目定点聋儿康复机构接受康复训练；2415、通讯地址、邮政编码、通讯地址、邮政编码 此项必填，不能为空。指聋儿所在康复训练（指导）机构的具体地址和邮政编码。2516、进入机构时间、进入机构时间 此项必填，不能为空。详细到日。2617、机构、机构 此项必填，不能为空。 2718、耳聋原因、耳聋原因 此项必选，不能为空。可选择1、遗传2、先天3、疾病4、药物中毒5、 孕期因素6、产期因素7 、热辐射损伤（桑拿、睡热炕等）8、
10、 原因不明，八个选项中的一个。2819、听力损失分贝数、听力损失分贝数 此项必填，不能为空。由专业人员进行检查，聋儿双耳的听力损失情况。 2920、听力损失诊断方式、听力损失诊断方式 此项必选，不能为空。可选择1、纯音2、脑干3、多频，三个选项中的一个。 3021、听力残疾分级、听力残疾分级 此项必选，不能为空。听力残疾的分级：1、听残一级（大于91dBHL）2、 听残二级（8190dBHL）3 、听残三级（6180 dBHL）4 、听残四级（4160 dBHL）。3122、听力补偿、听力补偿重建措施重建措施 此项必选，不能为空。可选择1、配戴助听器2 、植入人工耳蜗，两个选项中的一个。如果在
11、“是否接受残疾人事业专项彩票公益金救助”指标中选择“是”的，则“听力补偿重建措施”必须选择“配戴助听器”。任务目标：购置配发助听器、电池及制作耳模、补贴康复训练经费。 3223、听力补偿效果、听力补偿效果 此项必选，不能为空。指在配戴助听器或植入人工耳蜗后，由专业人员评估的效果。可选择1、最适2、适合3、较适4、看话，四个选项中的一个。33（二）数据库录入34 信息收集与统计将残疾人事业专项彩票公益金康复项目数据统计纳入“中国残疾人事业业务数据统计管理系统”，进行统一管理。各省（自治区、直辖市）残联和项目执行单位负责做好项目资料（包括文字、图片及声像资料）的收集、积累、存档，并由项目执行单位将
12、有关表格的内容和数据等逐级汇总，按照项目实施方案和中国残疾人事业业务数据统计管理的要求，及时录入、上报，项目实施地区于当年12月15日前按要求将数据汇总上报至省（自治区、直辖市）残联，省残联于次年1月15日前上报至中国残联信息中心。 残疾人事业专项彩票公益金康复项目实施方案残疾人事业专项彩票公益金康复项目实施方案 35 登记统计 定点聋儿康复机构将“十一五”新收训聋儿/接受残疾人事业专项彩票公益金救助/家长培训登记表上报项目地区残联，由项目地区残联审核后，逐级汇总上报至省（自治区、直辖市）残联。省残联负责组织数据录入工作。可由项目地区残联录入后，报省残联汇总；也可由省残联统一录入。省残联负责于
13、项目执行次年1月15日前完成数据录入工作，经中国聋儿康复研究中心审核后，按照中国残疾人事业统计年报报表制度统一汇总上报至中国残联信息中心项目数据库。 贫困聋儿康复项目实施办法贫困聋儿康复项目实施办法 36报表填写、数据库录入要求一、人员要求：1、所有培训人员： 认真学习贫困聋儿康复项目实施办法，明确各个附表的作用及填表方、存档方，熟知填表说明。2、定点聋儿康复机构负责人： 指导填表人员（受助聋儿法定监护人、直接实施服务的各级聋儿康复机构）认真如实填写，笔迹清楚，易于辨认，不得缺项、漏项，并按要求将各种表格存档、上报。3、项目地区残联负责人： 下发并指导定点聋儿康复机构填写各类表格，按要求将各种
14、表格审核、存档、上报，录入数据库。4、省残联康复部负责聋儿康复工作的负责人： 一方面督促、指导项目地区残联上报、录入当年的项目统计信息并审核。另一方面与本省的信息统计人员及时沟通，保持密切联系，从业务上协助信息统计人员完成项目统计信息的录入、汇总、审核、上报工作。37报表填写、数据库录入要求二、时间要求：1、项目实施地区于当年12月15日前按要求将数据汇总上报至省（自治区、直辖市）残联。 2、省残联于次年1月15日之前（经中国聋儿康复研究中心审核后）上报至中国残联信息中心。38报表填写、数据库录入要求三、工作要求认真：态度端正负责细致：良好工作习惯准确：与任务数一致及时：按照上级要求3940Z
15、v0GcSo&A5LhXt+FaQm$y4KgVr)D9Pl#w2IeUq(B7NjZv1GcSo&A6LhXt+FbRm$y4KgWr)D9Pl!w2IeUq(C7NjZv1HcSo&A6MhXt+FbRn$y4KgWs)D9Pl!x3IeUq(C8NjZv1HdSo&A6MiYt+FbRn%y4KgWs-D9Pl!x3JeUq(C8OjZv1HdTo&A6MiYu+FbRn%z4KgWs-E9Pl!x3JfUq(C8OkZv1HdTp*A6MiYu0FbRn%z5KgWs-EaQl!x3JfVq(C8Ok#v1HdTp*B6MiYu0GbRn%z5LgWs-EaQm!x3JfVr(C8Ok
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24、hXt+FbQm$y4KgWr)D9Pl!w2IeUq(B7NjZv1HcSo&A6MhXt+FbRm$y4KgWs)D9Pl!x2IeUq(C7NjZv1HdSo&A6MiXt+FbRn$y4KgWs-D9Pl!x3IeUq(C8OjZv1HdTo&A6MiYt+FbRn%z4KgWs-E9Pl!x3JeUq(C8OkZv1HdTp&A6MiYu+FbRn%z5KgWs-EaPl!x3JfVq(C8Ok#v1HdTp*A6MiYu0GbRn%z5LgWs-EaQl!x3JfVr(C8LhWs-EaQm$x3JfVr)C8Ok#w2IdTp*B7NiYu0GcSn%z5LhXt-EaQm$y3
25、JfVr)D8Ok#w2IeTp*B7NjYu0GcSo%z5LhXt+EaQm$y4JfVr)D9Pk#w2IeUp*B7NjZu0GcSo&A5LhXt+FaQm$y4KfVr)D9Pl#w2IeUq*B7NjZv0GcSo&A6LhXt+FbQm$y4KgVr)D9Pl!w2IeUq(B7NjZv1HcSo&A6MhXt+FbRm$y4KgWs)D9Pl!x2IeUq(C7NjZv1HdSo&A6MiXt+FbRn$y4KgWs-D9Pl!x3IeUq(C8OjZv1HdTo&A6MiYt+FbRn%z4KgWs-E9Pl!x3JeUq(C8OkZv1HdTp&A6MiYu+FbRn%z
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27、A6MhXt+FbRm$y4KgWr)D9Pl!x2IeUq(C7NjZv1HcSo&A6MeUq(C8NjZv1HdTo&A6MiYt+FbRn%z4KgWs-E9Pl!x3JeUq(C8OkZv1HdTp&A6MiYu+FbRn%z5KgWs-EaPl!x3JfUq(C8Ok#v1HdTp*A6MiYu0GbRn%z5LgWs-EaQl!x3JfVr(C8Ok#w1HdTp*B6MiYu0GcRn%z5LhWs-EaQm!x3JfVr)C8Ok#w2HdTp*B7MiYu0GcSn%z5LhXs-EaQm$y3JfVr)D8Ok#w2IdTp*B7NjYu0GcSo%z5LhXt-EaQm
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