DM简介实用教案

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1、什么什么(shn me)(shn me)是糖尿病？是糖尿病？1 1什么什么(shn me)(shn me)是胰岛素？是胰岛素？2 2糖尿病的典型糖尿病的典型(dinxng)(dinxng)和不典型和不典型(dinxng)(dinxng)表现表现3 3哪些人容易患上糖尿病？哪些人容易患上糖尿病？4 4如何诊断糖尿病？如何诊断糖尿病？5 5糖尿病的危害糖尿病的危害6 6糖尿病综合管理新理念糖尿病综合管理新理念7 7内容提要内容提要第1页/共32页第一页，共33页。糖尿病是糖吃多了引起糖尿病是糖吃多了引起(ynq)(ynq)的的？你是否你是否(sh fu)(sh fu)听说过？听说过？第2页/共32

2、页第二页，共33页。胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷(quxin)(quxin)或二者同时存或二者同时存在在遗传因素遗传因素环境因素环境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高为特征为特征各种器官各种器官并发症并发症慢性慢性全身性全身性代谢疾病代谢疾病什么什么(shn me)(shn me)是糖尿病是糖尿病第3页/共32页第三页，共33页。胰岛胰岛细胞分泌细胞分泌(fnm)(fnm)的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。激素。细胞的胰岛素细胞的胰岛素分泌增加分泌增加血糖血糖升高升高胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少促进肝，肌肉，

3、脂肪促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄等组织对葡萄糖的摄取和利用取和利用胰岛素胰岛素血糖血糖始终保持血糖的动态平衡始终保持血糖的动态平衡血糖血糖下降下降什么什么(shn me)(shn me)是胰岛素是胰岛素第4页/共32页第四页，共33页。多尿多尿多饮多饮多食多食体重体重(tzhng)下降下降典型表现典型表现(bioxin)-(bioxin)-三多一少三多一少第5页/共32页第五页，共33页。出现以下症状也要警惕糖尿病：出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口皮肤反复长疖痈、伤口(shngku)(shngku)不愈合、男性不明原因性功不愈合、男性不明原因性功能减退、能减退、下肢麻木

4、、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常见常见(chn jin)(chn jin)的不典型的不典型表现表现搔痒搔痒(so yn )视物不清视物不清饥饿饥饿疲倦疲倦皮肤干燥皮肤干燥第6页/共32页第六页，共33页。有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖多食少动多食少动年龄年龄45岁岁出生时低体重出生时低体重5斤斤有异常妊娠的妇女有异常妊娠的妇女, ,曾曾分娩过巨大胎儿的妇女分娩过巨大胎儿的妇女哪些哪些(nxi)(nxi)人易患上人易患上DMDM？第7页/共32页第七页，共33页。静脉血浆葡萄糖水平静脉血浆葡萄糖水平1.1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿和

5、不明原因的体重下降）加多尿和不明原因的体重下降）加 1) 1) 随机血糖随机血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空腹血糖（空腹状态指至少）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量）小时没有进食热量） 7.0mmol/L (126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖负荷后）葡萄糖负荷后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.无糖尿病症状者，需另日重复检查无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断明确诊断糖尿病的诊断糖尿病的诊断(zhndun)标准标准如何如何(rh)(rh)诊断？诊断？第8页/共32页第八页，共33页。DMDM病变累及病变累及(lij

6、)(lij)全身全身第9页/共32页第九页，共33页。糖尿病不能治愈，但可以糖尿病不能治愈，但可以(ky)(ky)控控制！制！你是否你是否(sh fu)(sh fu)见过？见过？第10页/共32页第十页，共33页。远期目标：远期目标：预防慢性并发症，提高患者预防慢性并发症，提高患者(hunzh)(hunzh)生活质量，生活质量，延长寿命延长寿命近期近期(jn q)(jn q)目标：目标：全面降糖，防止急性并发症全面降糖，防止急性并发症DMDM治疗治疗(zhlio)(zhlio)基本目标基本目标第11页/共32页第十一页，共33页。第12页/共32页第十二页，共33页。“教育教育”是核心，是核心

7、，“饮食饮食”是基础，是基础，“运动运动”是手段，是手段，“药物药物”是武器，是武器，“监测监测(jin c)”(jin c)”是保障是保障糖尿病综合管理糖尿病综合管理(gunl)(gunl)的的“五驾马车五驾马车” “ “心理健康心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础(jch)(jch)，“预防并发症预防并发症”是终极目标是终极目标新理念新理念DMDM综合管理科学理念综合管理科学理念第13页/共32页第十三页，共33页。减轻胰岛负担减轻胰岛负担纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱控制体重在合理范围控制体重在合理范围(fnwi)(fnwi)内内控制血糖在正常范围控制

8、血糖在正常范围(fnwi)(fnwi)科学科学(kxu)(kxu)饮食可以帮助您饮食可以帮助您 肉类肉类(ru li)(ru li)（蛋白质）（蛋白质）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜科学饮食是基础科学饮食是基础第14页/共32页第十四页，共33页。 每日至少进食三餐，早每日至少进食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例为晚餐的食物比例为1/51/5、2/52/5、2/52/5或或 1/3 1/3、1/31/3、1/31/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数，通过减少每餐份量，增加用餐次数(csh)(csh)的方法可降低的方法可降低 血糖波动血糖波动 加餐时间：加餐时间：1010点、

9、点、1616点和睡前点和睡前科学饮食科学饮食同样可以同样可以享受健康享受健康(jinkng)(jinkng)生活生活合理控制合理控制(kngzh)(kngzh)摄入总热量摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐科学饮食四原则科学饮食四原则第15页/共32页第十五页，共33页。控制血糖控制血糖减轻体重减轻体重(tzhng)(tzhng)增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康有利于疾病预防和心

10、理健康合理合理(hl)(hl)运动有助于运动有助于合理运动合理运动(yndng)(yndng)是手段是手段第16页/共32页第十六页，共33页。散步、购物、散步、购物、做家务、做家务、 打太极拳打太极拳最低最低强度运动强度运动跳交谊舞、跳交谊舞、 做体操、做体操、 平地骑车、平地骑车、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬楼梯爬楼梯跳绳、游泳、跳绳、游泳、举重、举重、 打篮球打篮球最低最低强度运动强度运动低低强度运动强度运动中中强度运动强度运动高高强度运动强度运动牢记运动的原则：牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、循序渐进、量力而行、持之以恒持之以恒常见的运动常见的运动

11、(yndng)(yndng)项目项目第17页/共32页第十七页，共33页。当饮食和运动不能控制血糖达标当饮食和运动不能控制血糖达标(d bio)(d bio)，需要，需要药物来帮助药物来帮助糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 饮食饮食运动运动饮食饮食运动运动药物药物(yow)(yow)治疗是武器治疗是武器第18页/共32页第十八页，共33页。2型糖尿病患者经过生活方式型糖尿病患者经过生活方式干预干预(gny)后，糖化血红后，糖化血红蛋白仍不达标蛋白仍不达标（HbA1C7.0%）时，就）时，就应开始药物治疗。应开始药物治疗。如果如果(rgu)(rgu)通过科学的生活方式干

12、预，仍无法控制好血糖，通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 何时开始何时开始(kish)(kish)药物治疗药物治疗第19页/共32页第十九页，共33页。促胰岛素分泌促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂（磺脲类、格列奈类、剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4DPP-4抑制剂）抑制剂）非促胰岛素分泌非促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂（双胍类、噻唑烷二酮类、剂（双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶糖苷酶抑制剂）抑制剂）口服口服(kuf)降糖药降糖药第第1 1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素代：动

13、物胰岛素（补充外源性胰岛素 - - 控制血糖）控制血糖）第第2 2代：人胰岛素（改善了免疫原性代：人胰岛素（改善了免疫原性 - - 减少减少(jinsho)(jinsho)过敏反应）过敏反应）第第3 3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - - 更安全、更方便）更安全、更方便）胰岛素胰岛素GLP-1受体激动剂，如人受体激动剂，如人GLP-1类似物类似物 GLP-1受体激动剂受体激动剂遵从医嘱遵从医嘱 合理用药合理用药第20页/共32页第二十页，共33页。有效监控治疗效果有效监控治疗效果及时调整治疗方案及时调整治疗方案坚持监测，控制血糖长期达标坚持监测，控制血糖长期

14、达标有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡衡(pnghng)(pnghng)预防或延缓并发症的发生、发展预防或延缓并发症的发生、发展自我自我(zw)(zw)监测可帮助您监测可帮助您自我监测自我监测(jin c)(jin c)是保障是保障第21页/共32页第二十一页，共33页。血 糖各点血糖各点血糖(xutng)谱谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白尿糖尿糖血压血压体重及腰围体重及腰围血脂血脂足足肾脏肾脏眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他监测指标其他监测指标自我自我(zw)(zw)监测全方位监测全方位第22页/共32页第二十二页，共33页。血糖控制差的患者应每天监测

15、血糖控制差的患者应每天监测4-74-7次次已达到控制目标时可每周监测已达到控制目标时可每周监测1-21-2天天使用使用(shyng)(shyng)胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5 5次，次，达到治疗目标达到治疗目标 后每日监测后每日监测2-42-4次次使用使用(shyng)(shyng)口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖糖2-42-4次次血糖血糖(xutng)监测频监测频率：率：自我自我(zw)(zw)监测全方位监测全方位第23页/共32页第二十三页，共33页。每月查一次：体重每月查一次：体重(t

16、zhng)(tzhng)、血压、腰围、血压、腰围/ /臀围臀围每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部心电图，必要时做胸部X X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验其他指标其他指标(zhbio)的的监测：监测：自我自我(zw)(zw)监测全方位监测全方位第24页/共32页第二十四页，共33页。糖尿病是一种公认的身心糖尿病是一种公认的身心(shnx

17、n)(shnxn)疾病，要治疾病，要治“糖糖”先治先治“心心”！保持保持(boch)(boch)心理健康可帮助您心理健康可帮助您乐观面对生活乐观面对生活摆脱摆脱(bitu)(bitu)不良情绪，提高不良情绪，提高抵抗力抵抗力提高治疗效果提高治疗效果心理健康是前提心理健康是前提第25页/共32页第二十五页，共33页。糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症正确认识正确认识疾病疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争

18、的信心斗争的信心树立信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视战术上重视保持乐观保持乐观的心态的心态如何如何(rh)(rh)达到心理健康达到心理健康第26页/共32页第二十六页，共33页。享受享受(xingshu)幸福生活幸福生活减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻经济负担减轻经济负担预防并发症可帮助您预防并发症可帮助您预防预防(yfng)(yfng)并发症是终极目标并发症是终极目标第27页/共32页第二十七页，共33页。保持血糖长期平稳达标保持血糖长期平稳达标(d bio)(d bio)是预防并发症的关键

19、是预防并发症的关键达标手段：生活达标手段：生活(shnghu)(shnghu)方式干预方式干预+ +药物治疗药物治疗 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血红蛋白 7.0% 生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。 药物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后， 糖化血红蛋白仍7.0%时就应启动胰岛素治疗。 药物调整(tiozhng)：生活方式干预目前的药物治疗仍不能很好地控制 血糖，应咨询医生，调整(tiozhng)治疗方案或胰岛素剂量。 如何预防并发症如何预防并发症第28页/共32页第二十八页，共33页。IDF、ADA和和CDS均在指南均在指南(

20、zhnn)中中要求对糖尿病患者进行糖尿病要求对糖尿病患者进行糖尿病教育管理教育管理积极积极(jj)(jj)的糖尿病教育可帮助您的糖尿病教育可帮助您获得正确的糖尿病知识获得正确的糖尿病知识(zh shi)(zh shi)，转变不，转变不良的生活方式良的生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益早诊断、早治疗、早达标、早获益DMDM教育是核心教育是核心第29页/共32页第二十九页，共33页。什么什么(shn me)(shn me)是糖是糖尿病？

21、尿病？ 糖尿病是由胰岛素分泌不足或糖尿病是由胰岛素分泌不足或/ /和作用缺陷和作用缺陷(quxin)(quxin)引起的代谢性疾引起的代谢性疾病病糖尿病有哪些糖尿病有哪些(nxi)(nxi)危害危害？ 可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害糖尿病能否根治？糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制目前不能根治，但可以控制糖尿病治疗的原则是什么？糖尿病治疗的原则是什么？ 治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛细胞。尽早应用细胞。尽早应用 胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展

22、什么是糖尿病的综合管理？什么是糖尿病的综合管理？ 控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为“健康新健康新7 7点点”知识点总结知识点总结第30页/共32页第三十页，共33页。第31页/共32页第三十一页，共33页。感谢您的欣赏(xnshng)！第32页/共32页第三十二页，共33页。内容(nirng)总结什么是糖尿病。糖尿病的典型和不典型表现。第1页/共32页。第2页/共32页。胰岛素分泌不足(bz)、胰岛素作用缺陷或二者同时存在。第3页/共32页。第5页/共32页。1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、。11.1mmol/L(200mg/dL)。或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8。加餐时间：10点、16点和睡前。增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。GLP-1受体激动剂，如人GLP-1类似物。第31页/共32页。感谢您的欣赏第三十三页，共33页。