《股骨粗隆间骨折的护理查房》由会员分享,可在线阅读,更多相关《股骨粗隆间骨折的护理查房(30页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、易怀丽 2016 年 6 月 骨 科 护 理 查 房股骨粗隆间骨折护理查房的目标1、了解骨科专科查体的基本方法;2、熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、分型、临床表现以及常见手术方法;3、熟悉骨牵引的护理知识;4、探讨围手术期存在的护理问题及护理措施。病 史 汇 报 - 病 人 信 息床 号: 4床姓 名:肖家英性 别: 女年 龄:7 8 岁诊 断:右股骨粗隆间骨折病 史 介 绍病史特点:患者摔伤致右髋部疼痛、肿胀,活动受限1小时入院;X线示:右股骨粗隆间骨折;2016年6月20日由我科室收治入院;患者病程中无头痛、头晕,无恶心、呕吐,二便正常,既往史无。病 史 介 绍入科时查体:T:36.8
2、 P:80次/分 R:20次/分 BP:100/80mmHg;神清,精神可,右上肢近端肌力3级,远端肌力0级, 右下肢肌力1级,右侧肌体肌张高,右侧痛觉及针刺觉 较左侧减退,左侧肌体肌力、肌张力正常;右髋部肿胀,压痛明显,足趾血运正常。体 格 检 查骨科护理体格检查: 视 、触 、叩 、听 、动 、量体 格 检 查 - 视 诊1、观察患者骨折部位外观:是否有肿胀、畸形;2、观察患肢血液循环状况:有无苍白、青紫等;3、观察患者全身皮肤情况。体 格 检 查 触 诊1、检查有无压痛:了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质; 方法:先让患者用手指指明疼痛的部位和范围,然后我们检查者用手做按压动作,一般
3、有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深,由轻而重,以减轻患者痛苦2、触摸足背动脉:检查是否损伤动脉血管。体 格 检 查 叩 诊检查有无叩击痛 轴向叩击痛也就是传导痛 方法:用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折,我们就从足底叩击,若在相应部位出现疼痛即为阳性。体 格 检 查 听 诊即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音 一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患肢,很少能听到摩擦音。体 格 检 查 动 诊检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法:让患者主动移动或抬高患肢体 格 检 查 量测量肢体的长度:是否有短缩定 义股骨粗隆间骨折: 股骨颈基底至小粗隆(小转子)水平以上部位的骨折,易发生髋内翻
4、及下肢外旋畸形。患 者 术 前 X 线 片病 因 及 危 险 因 素直接暴力间接暴力骨质疏松骨 折 分 型骨 折 分 型骨 折 分 型临 床 表 现非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法 1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。3.方法主要有:颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。4.注意事项:每日观察避免过度牵引,超过8周更换牵引针,牵引过程中加强护理预防并发症。护理简述:于2016年6月20日9:00在局麻下行右胫骨结节牵引术。骨牵引抬高患肢20-25cm。防
5、止感染,每日用0.5%的碘伏棉球消毒钉眼处,直至拔出。如局部渗出结痂形成一个保护层,则不必取出。另外,为防止牵引针外露部分损伤衣物,可用空抗生素药瓶套上。(青霉素过敏者禁用青霉素)非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法 非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法 骨牵引流程图:1.放好体位:抬高患肢20-25cm呈外展中立位。2.常规的消毒。3.铺无菌巾。骨牵引流程图:5.将牵引针固定在皮肤的进出口位置。6.手术者用锤子将牵引针直接穿入皮肤。4.手术者在牵引针进口处,采用局部浸润麻醉方法,由皮肤直至骨膜下,助手固定患肢,皮肤轻向近心端牵拉。非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法 骨牵引流程图:7.用酒精纱块保
6、护牵引针的进出口。8.安装牵引弓、牵引架,按所需重量进行牵引。9.床尾抬高,盖上棉被,注意保暖。非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法 手 术 治 疗护理简述:于2016年6月23日08:20在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术。术后与10:30返回病房,测T:36.7,P:80次/分,R:22次/分,SPO2:90%。遵医嘱予心电监护qh*24h气,予氧吸入,氧流量为2L/min患者切口外无渗血,患肢予以抬高,两膝间置软枕,保持患肢中立位,患肢足趾血运正常手 术 治 疗护理简述:患者保留导尿中,尿色黄,嘱患者多饮水,予尿道口擦洗2次/日。予卧气垫床,加强皮肤护理。遵医嘱予抗感染等补液、输血对症治疗,无不良反应。手 术 治 疗护理问题及护理措施术 后 功 能 锻 炼术 后 功 能 锻 炼