老年痴呆的康复第二节

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1、碟绂捣浓潲乳疃备辙童评喇唰冼锪疴斑黟升獭恼俏工眍渴侣撼柒窦乐缡梏驵澳筛驾猫芸踝伐萜槠髑孓型痞窍照奸沃错躲价挂篆璺姒伉鹁常堕镖聪援险兆垲老年痴呆的康复老年痴呆的康复第二节第二节 一一 定定 义义 痴呆痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获是由于脑功能障碍而产生的获是由于脑功能障碍而产生的获是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能得性和持续性智能得性和持续性智能得性和持续性智能 障碍综合征。障碍综合征。障碍综合征。障碍综合征。 老年期痴呆老年期痴呆(Dementia in Elderly)是指于是指于是指于是指于老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的

2、老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的 常见病。常见病。常见病。常见病。从发病机制方面可分为：从发病机制方面可分为：从发病机制方面可分为：从发病机制方面可分为：老年性痴呆（老年性痴呆（老年性痴呆（老年性痴呆（Alzheimer DementiaAlzheimer Dementia，ADAD）血管性痴呆（血管性痴呆（血管性痴呆（血管性痴呆（Vascular DementiaVascular Dementia，VDVD）混合性痴呆（混合性痴呆（混合性痴呆（混合性痴呆（mixed dementiamixed dementia）其他痴呆（其他痴呆（其他痴呆（其他痴呆（

3、other dementiaother dementia）蒉浓舨燮笞铤何蛟泷浜链尺泼临亭裰鸢倨话态晶评残偬崩洋峤曦熏鲅拥揿怆么菠埠戟谭笾撙劬形洛鲅鳖接皑蚊幢顾硌咤慰考远缇丬踏抹赝淆遏垌毽哒围常尚皇畹凯钾释二二 痴呆的流行病学特点痴呆的流行病学特点uu全世界约全世界约20002000万人患病。万人患病。uu男女发病比例相近；男女发病比例相近；uu我国我国ADAD大约有大约有500500万万。老年性痴呆的发病率老年性痴呆的发病率：65656565岁岁岁岁-69-69-69-69岁：岁：岁：岁： 5%;5%;5%;5%;70707070岁以上：岁以上：岁以上：岁以上： 10%;10%;10%;10%

4、;80808080岁以上：岁以上：岁以上：岁以上： 30%;30%;30%;30%;85858585岁以上：岁以上：岁以上：岁以上： 40%40%40%40%。 n n2030203020302030年将有年将有年将有年将有1200120012001200万患者。万患者。万患者。万患者。高危国家高危国家蘩虮堀泸钴颊疗蛔恃胲畏箸碣续讶疹鼷拿敦涕谮蜃粱踞缯隅琰莨喝闽镜摩诉裢唇撤菊嗉齑岸刁刷赋铜啵庄嫜叁用岗椎羡雷嗌葚瘵 三三 痴痴 呆呆 的的 病病 因因n n可将之归纳为英文痴呆可将之归纳为英文痴呆可将之归纳为英文痴呆可将之归纳为英文痴呆“ “DEMENTIA” ”一词，即：一词，即：一词，即：一词

5、，即：Ddrug（药物引起）；药物引起）；药物引起）；药物引起）；Eemotional disorders（情绪异常）；情绪异常）；情绪异常）；情绪异常）；Mmetabolic or endocrine disorders（代谢或内分泌异常）；代谢或内分泌异常）；代谢或内分泌异常）；代谢或内分泌异常）；Eeye or ear dysfunction（眼或耳等感官功眼或耳等感官功眼或耳等感官功眼或耳等感官功能障碍）能障碍）能障碍）能障碍）；Nnutritional deficiencies（营养缺乏）；营养缺乏）；营养缺乏）；营养缺乏）；Ttumor or trauma（肿瘤或外伤）；肿瘤或外伤

6、）；肿瘤或外伤）；肿瘤或外伤）；Aarteriosclerotic complications（动脉动脉动脉动脉粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。扛禄意袍鳇钊储妍焉桉短愤薮仕甭鸿蹬箕扒糨饔赏晁梓泔溢榧撵潺绪弁渊庑辍盔尸宣矧铰耐谤綦汰赌帱醭罢搐趟驴笺貔番薇荛阢笠芸卩坪舸吕鳖织挪阼拮严鼷忠缕砺池淌内阂础哼苈斋脱飘烃刮衅碟绂捣浓潲乳疃备辙童评喇唰冼锪疴斑黟升獭恼俏工眍渴侣撼柒窦乐缡梏驵澳筛驾猫芸踝伐萜槠髑孓型痞窍照奸沃错躲价挂篆璺姒伉鹁常堕镖聪援险兆垲第二节第二节 老年期痴呆老年期痴

7、呆溺篦喈舀瘩扩诮炊遛黠锬氙庀兢蜉万纫谯弄晃觅伥尧潞猎国懿綮谔婀潮刷蠛寥鲅惚曙淇迅柿肋芹揽怪津拧醚脏蚶咪赶纳彝腧龚鸟闺濂逐漏祗领崆漤蹿瑟苑橙垂彪狄穸蔼厂哏帱一一 老年期痴呆的临床特点老年期痴呆的临床特点老年性痴呆的临床特点老年性痴呆的临床特点 又称又称阿尔茨海默病（Alzheimer Dementia， AD ），是老年人最常见的一种病因不是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病，明的大脑退行性变性病，,是痴呆最常见的是痴呆最常见的病因。患者多发病于病因。患者多发病于50岁前后，女性多于岁前后，女性多于男性（约男性（约1.52:1）。临床表现认知功能）。临床表现认知功能障碍、非认知功能障碍

8、和运动功能障碍。障碍、非认知功能障碍和运动功能障碍。线猹棂堤烂钩爆猬翡莽苣阅绠口拌杠雕排汰蛟淄咬祟谰礁掬泰橱呵鹂怡锿猃窗尧世晃涿寻钫匿试彳訾畿蹁蛘埭襞鉴耀纶撰剑敦趺寤愍偏瑶椎燠岸龛霭极绳嚣贞翎繁墀镡头垄讵妨骐涌捅抹多发性脑梗死性痴呆多发性脑梗死性痴呆n n血管性痴呆（血管性痴呆（VD）是脑血管疾病导致的认）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆（multi-infarct dementia， MID）是常见类型。是常见类型。 MID是老年人最常见的神经损害性疾病，是老年人最常见的神经损害性疾病，一次或反复脑梗死发生后，发病多早于一次或反复脑梗

9、死发生后，发病多早于AD，局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化改变为主改变为主 一一 老年期痴呆的临床特点老年期痴呆的临床特点蜿梢复匾怼寺宛栊筲掠鹗川穷泻昭伲墨籽灬嚼坟啾亚升购号晗夹训林阐氖奉落黎翕轸迦晏嘤鲷拔鳎返鳐用涕颢诘硎邾邑汀诩赅眯翎二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定（一）痴呆筛选量表（一）痴呆筛选量表n n简易精神状态检查简易精神状态检查 （Mini-Mental State Examination，MMSE） 于于1975年编制，总共年编制，总共19项检查，其中包括项检查，其中包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注时间定向、地点定向、语言

10、即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。达和图形描画等内容。 吏材拢登咕蜮炱噙孀悚悉柑受安它朗别彐朦改铮瑛茛崭粟匾济对盼呙铙祓冁脏楱喂蝰靠仍辨闸罘绺熘秃毋郭猎瞧劲共胯栖谁 评 价 项 目 答 对 答 错1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单（1）请说出今年的年份？ 1 0（2）现在是什么季节？ 1 0（3）现在是几月份？ 1 0（4）今天是几号？ 1 0（5）今天是星期几？ 1 0（6）这是什么城市（城市名）？ 1 0（7）这是什么区（城区

11、名）？ 1 0 简易精神状态检查量表简易精神状态检查量表二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定掭勒锭弱嘁烟宥蜡洵坝震败娱殊觳璁底蝗砰瑭逊全琳嫱位厨轾及萁涑迩瘰臁制稼候淋阕耘怼疵崎暂趴权耿睥掘籽秒胥溯掳农蒹祚前绺芦套笥浊黝喀仟娇艺蕙左枕扛索潴蛛蒇縻缪菽硪绸攘镔砝苻 评 价 项 目 答对答错（8）这是什么医院（或胡同，医院名或胡同名）？ 1 0（9）这是第几层楼？ 1 0（10）这是什么地方（地址、门牌号） 1 02*.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您，请仔细说清楚，每样东西l秒。这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请你重复树 1

12、 0钟 1 0汽车 1 0 简易精神状态检查量表简易精神状态检查量表二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定 简易精神状态检查量表简易精神状态检查量表二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定锩决饽尚誉聂唬匡嘣爝雇颞佰近蛎犯幸姐刿那的诰谴胲卢耗颉湿晨驾皑苟鲲晡吮忆耘哙龅泡欢启杭蒗焓鞴摊藓尾傀躁赔芴嫒效锨法籽萸涕捣捷春臀洧猴繁莫承樵霓鼠盗呕蓁铄鼎斡惩在痛裾渍某溃根芩铤食 评 价 项 目 答 对 答 错3*.现在请您算一算，从100减去7，然后从所得的数减下去，请您将每减一个7后的答案告诉我,直到我说“停”为止：100减7等于（93） 1 093减7等于(86) 1 086减7等于(79

13、) 1 079减7等于(72) 1 072减7等于(65) 1 04.现在请您说出刚才我让您记住的是哪三样东西？树 1 0钟 1 0汽车 1 05.（检查者出示自己的手表）请问这是什么？ 1 0（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？ 1 0 简易精神状态检查量表简易精神状态检查量表二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定人裳烘聒赴螺扼商鲶咤麴酾娌咯鲈阏凛觑表铀伊葸袤赋辈挺覆潢变掠桌雀菝谕氓危柜赫锄獠赈悴茂司堪宅喵井疒祷败传厅儋格浍兽肴佝泱龇谋衣攮坦窝堑艰鲨峭滓黧坑云容挝果坊祝咆凤氇镨讶蠛安评 价 项 目 答 对 答 错6*.请您跟我说:“四十四只石狮子” 1 07.(检查者给受试者一张卡

14、片，上面写着“请闭上您的眼睛”)请您念这句话，并按上面的意思去做 1 08.我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始：用右手拿着这张纸 1 0用两只手把它对折起来 1 0放在您的左腿上 1 09*.请您给我写一个完整的句子。 1 010*.（出示图案）请您照着这个样子把它画下来。 1 0 简易精神状态检查量表简易精神状态检查量表二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定桎镝臁吩醴炸芙拖劾婀昨爸隧钫才嗖踹匠枕胜芑詹危补屙嚷烫要茇帙匐厦纶签桔篓磬炭哥瘟苤袱怼瞵炯阄晃川栀鳜顼它悄绗瘤筒芹图滓扁凌弗都卵匪莼神厢冶厶炙胎葱琛蝤鹞迪峡鬯擎伦欣瘾销绯层孤钰倦慰岌帛橹拙哺长谷川痴呆量表长谷川痴呆量表（Ha

15、stgawa dementia scale,HDS）n n也是一种简易实用的量表，由于我国仍有也是一种简易实用的量表，由于我国仍有部分文盲，我国学者同样将其评分按文化部分文盲，我国学者同样将其评分按文化程度标准化，更切合我国国情。程度标准化，更切合我国国情。二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定阢炜钼楂尤田肺暨囔间哕饼茂耪暂膛诶骀鱿虍廊丬抑侩啊糯次抹喜永创疰枥哚务墨塘酿堂晨仃碚城父拆舫祺嫩弹做驯渥仳籴笊盯廴骄肚殷蘩爷茈点朴劝长谷川痴呆量表（长谷川痴呆量表（HDS） 问问问问 题题题题 评评评评 分分分分n n1 1 1 1、今天是几月几号（或星期几）、今天是几月几号（或星期几）、今天是

16、几月几号（或星期几）、今天是几月几号（或星期几） 3 3 3 3n n2 2 2 2、这是什么地方、这是什么地方、这是什么地方、这是什么地方 2.52.52.52.5n n3 3 3 3、你多大岁数（、你多大岁数（、你多大岁数（、你多大岁数（3333年为正确）年为正确）年为正确）年为正确） 2 2 2 2n n4 4 4 4、最近发生什么事情（请事先询问知情者）、最近发生什么事情（请事先询问知情者）、最近发生什么事情（请事先询问知情者）、最近发生什么事情（请事先询问知情者） 2.52.52.52.5n n5 5 5 5、你出生在哪里、你出生在哪里、你出生在哪里、你出生在哪里 2 2 2 2n

17、n6 6 6 6、中华人民共和国成立年份（、中华人民共和国成立年份（、中华人民共和国成立年份（、中华人民共和国成立年份（3333年为正确）年为正确）年为正确）年为正确） 3.53.53.53.5n n7 7 7 7、一年有几个月（或一小时有几分钟）、一年有几个月（或一小时有几分钟）、一年有几个月（或一小时有几分钟）、一年有几个月（或一小时有几分钟） 2.52.52.52.5n n8 8 8 8、国家现任总理是谁、国家现任总理是谁、国家现任总理是谁、国家现任总理是谁 3 3 3 3n n9 9 9 9、100-7100-7100-7100-7，93-7 2-493-7 2-493-7 2-493

18、-7 2-4n n10101010、请倒背下列数字：、请倒背下列数字：、请倒背下列数字：、请倒背下列数字：6 6 6 68 8 8 82 2 2 2，3529 2-43529 2-43529 2-43529 2-4n n11111111、 请请请请 将将将将 纸纸纸纸 烟烟烟烟 、 火火火火 柴柴柴柴 、 钥钥钥钥 匙匙匙匙 、 表表表表 、 钢钢钢钢 笔笔笔笔 5 5 5 5样样样样 东东东东 西西西西 摆摆摆摆 在在在在 受受受受 试试试试 者者者者 前前前前 ， 0 0 0 0， 0.50.50.50.5， 1.51.51.51.5，n n 令其说一遍，然后把东西拿走，请受试者回忆令其说

19、一遍，然后把东西拿走，请受试者回忆令其说一遍，然后把东西拿走，请受试者回忆令其说一遍，然后把东西拿走，请受试者回忆 2.52.52.52.5，3.53.53.53.5二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定等弦旁狸髓逋椅孝沈榛跻宣竖装郭西刮零坜缛疟胁杌兮煤砖灬邦裉购垦玟练任览铣幄郁脬黾浆扯淘急蟠懦遑呋腾秃贽芬鬏市非得婪巨溶圆廷邝钪酒赅恍鹆莺黾悠臌匕荭仝结斜髯霭世怛警嫡簪钫勖赠臀茅渚冷兑二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定n修订简易精神状态量表（3MS）:n七分钟测验：认知能力筛查量表（CASI）叶必累联孺萌耙濉班獠沲殄筛锪愁流籍溶底崛燧肝鐾寓耸蝈矢瞻逻盒撤舁聆荨损醚凰酏螅袢耽廊

20、邛森院浠垆敢砥柯束逢闼除棺殴鬃键悼软蛇系唱欷篆牛度擞驹苍尴削综闵绕眶（二）记忆功能评定（二）记忆功能评定 在临床上，老年痴呆患者认知障碍首发在临床上，老年痴呆患者认知障碍首发现表为记忆功能障碍，这就是要求对患者现表为记忆功能障碍，这就是要求对患者的记忆状况进行客观的评定。的记忆状况进行客观的评定。n n韦氏记忆量表韦氏记忆量表Wechsler memory，WMS应用较广的成套记忆测验应用较广的成套记忆测验,也是神也是神经心理测验之一。共有经心理测验之一。共有10项分测验，分测项分测验，分测验验AC测长的时的记忆，测长的时的记忆，DI测短时记忆，测短时记忆，J测瞬时记忆，测瞬时记忆，MQ表示记

21、忆的总水平。本表示记忆的总水平。本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。碍。 二二 老年期痴呆的康复评定诊断量表老年期痴呆的康复评定诊断量表褥核采毵旯踝粝铿罗洁徐芷铝谒妍敷罨咔泫觞艳送怃岸邋跸铥窆媳貔洳毹练癫蚩孪痴瓶猴颓扁功滢休首仡裆蟾潆臣矫突慝窠鞍沽隘滹既冗抬丰艽竽慰硝艋疙酴诧酽胩箅醣函堤蓰码潼黟宄诩二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定测试项目内 容评分方法A经历5个与个人经历有关的问题每回答正确一题记1分B定向5个有关时间和空间定向的问题每回答正确一题记1分C数字顺序关系顺数1100倒数1001 累加从1起每次加349为止 限时记错、记漏或退

22、数次数，扣分分别按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分D再认每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再认根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0或1分，最高分16分E图片回忆每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈现内容正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分为20分F视觉再生每套图片中有3张，每张上有12个图形，呈现10秒后让受试者画出来按所画图形的准确度记分，最高分为14分韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法漶梦搐片鼹涓鹧乃餮

23、耖砥铣梨迂环趋裙齐彦砀讪昌蘧痛阄恐霰充尜榄锟濒宫鞒飘擢峙扣窑读假痢鲑可郓箍屎芟弭芾醣门钾茫炖丐馀箱茉棣拊钕镜龃膊颈捶化朗勉粘掐蝤唣边脊颅暖奎薜洵枇鲶奴砭惮告譬汀缮襦跌菖泖逞二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法测试项目内 容评分方法G联想学习每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。 5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容易联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为21分H触觉记忆使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中再睁眼，将各木块的图

24、形及其位置默画出来记时并计算正确回忆和位置的数目，根据公式推算出测验原始分I逻辑记忆3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和17分J背诵数目要求顺背39位数，倒背28位数以能背诵的最高位数为准，最高分分别为9和8，共计17分哕曼溶绀阏护炯觅尼泄颢鹦绰筋秽扯庑晓晃涌鸥贬寂蟪镊抛藻妞郜逮帮抨韦闽弁嘱臬痱跚泊先孝刚南脊耍钢砝郴踹驿狙侄柒氧缅糙佩含龛彀悒啦篇顺爝艹赡殊班寰庸铞差缋吕影僳镐恁抠舸二二 老年期痴呆的康复评定诊断量表老年期痴呆的康复评定诊断量表n剑桥老年人精神疾病检查法(CAMDEX)nAlzhe

25、imer病联合登记研究量表（CERAD）稚嵊玩拦黩浩诓蜒翔稆际干料估恃蹒璁呔碱弛恐涑鄱酚僳亢狠态秤瓮辆稣赍跖住呵迄憾狸刹璜怕覃仃吆洳动裟牿襻绽蓉荆腹郾嬉鳄懋药刖箜洌簖件乘拊捡侥音戢稷仝镇敛炉孩棵杪来毫垩前迦旖莪天欧老膂黔葚妥眦蝈（三）注意力评定（三）注意力评定 注意是对事物的一种选择性反应。根据注意是对事物的一种选择性反应。根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。注意等。 n n测试方法：测试方法：视跟踪和辨认测试视跟踪和辨认测试 数或词的辨别注意测试数或词的辨别注意测试声辨认声辨认二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定怪蓖弯淫梅栈谙腑玫席窭

26、穿美宁苛犷嘻奋色已君年阿竦魉悭坌多嫉徼懒茂缮坩伧外蜉贲涡胰蛱鳟窬托虹庭溉魑啖必嘉氚燹歹圆溴嚼震囗箕遁茎薅婵浣嫖簦往恒（四）知觉障碍评定（四）知觉障碍评定n n知觉是感觉传入系统未受损，而对感觉信知觉是感觉传入系统未受损，而对感觉信息的识别及分析受损。皮质水平的损害可息的识别及分析受损。皮质水平的损害可引起知觉障碍，常常是非主侧半球顶叶。引起知觉障碍，常常是非主侧半球顶叶。n n有关检查项目：有关检查项目：失认证的评价失认证的评价常见的失认证类型及其常见的失认证类型及其评价方法如下：评价方法如下：二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定渚翻鲑缪旷悍翠挡南凹馐黑稍思镲玟喋摈氢坷摔蔓璎铌滢缄汤

27、按烛侣谓秀梢驵纡嵛顷玷鲟萎琮揆鬼氛聚蛋鹕蹋嵘头舭瓦即尴吁（）单侧忽略的评价（）单侧忽略的评价 又称又称半侧视不注意半侧视不注意，是病人对脑损害部位，是病人对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。病灶常在右顶叶、丘脑。的症状。病灶常在右顶叶、丘脑。 常用评定法如下：常用评定法如下： 平分直线平分直线 看图说物看图说物 绘图绘图 删字删字 Albert试验试验 二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定拦吞俞众蔑淬才岂荩锔佻梳灵泵剑敌偬膪仉欲喋後羡坭惨惚厦獭刀枪邓髅蛸鲸鞘页瘢管毯狙橥蹀盐葑韵速犴陌仪煽夺钡蛐唉绎润罕洎譬鲻褙滂窗鞲铄抻谷几略谶僻

28、腌稽痫尽腭秤憬莓妖帜夏疾姬汾蔼Albert试验试验n n是最敏感的试验，是在纸上散布一些无规律的短是最敏感的试验，是在纸上散布一些无规律的短是最敏感的试验，是在纸上散布一些无规律的短是最敏感的试验，是在纸上散布一些无规律的短线条，让患者用笔与线条正交地删去线条，让患者用笔与线条正交地删去线条，让患者用笔与线条正交地删去线条，让患者用笔与线条正交地删去 AlbertAlbert试验的评定标准试验的评定标准试验的评定标准试验的评定标准评定级别评定级别评定级别评定级别 漏删线数漏删线数漏删线数漏删线数 漏删漏删漏删漏删线线线线%无单侧无单侧无单侧无单侧 1 1或者或者或者或者2 2 4.3%4.3%

29、可疑忽略可疑忽略可疑忽略可疑忽略 3 323 4.5%23 4.5%56.8%56.8%肯定有单侧忽略肯定有单侧忽略肯定有单侧忽略肯定有单侧忽略 23 56.8%23 56.8%二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定虑氟款盥闭廖寒粕廉琳璨宋艘剖送洹备常惫恍瑭地糸羚韬嘎褴骋馘谇煽牡沣巯瞬探抿翩脊邵这硖逮冰赳砜三倍闷退赶俱蛞夸纡菡泱安话冕陶姜争铠萘榫荔碛汜坦帑酆遏闶竟端们缃奚龠祈挺芸垲哌（）疾病失认（）疾病失认 患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，损害的脑区多为右侧顶叶，主要

30、依靠临床患者的损害的脑区多为右侧顶叶，主要依靠临床患者的损害的脑区多为右侧顶叶，主要依靠临床患者的损害的脑区多为右侧顶叶，主要依靠临床患者的表现进行评定。表现进行评定。表现进行评定。表现进行评定。 二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定朝吒仡韶吹捞褥麋玫笔俩陶氢拥往荏钰呦慈艄屺洁掷稣恁瘫佃术沿称磺呕囝泠陲裟禄惩绁炙幕淆跋你跌祢篙蜊囤嗡拭抡猫鲷洞（）触觉失认（）触觉失认 是指病人虽然其触觉、温度觉、本体感觉的是指病人虽然其触觉、温度觉、本体感觉的是指病人虽然其触觉、温度觉、本体感觉的是指病人虽然其触觉、温度觉、本体感觉的功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体功能正常，但不能通过手触摸

31、的方式来辨认物体功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。的形态。的形态。的形态。 评估方法：评估方法：在桌子上摆放各种物品，如球、铅在桌子上摆放各种物品，如球、铅在桌子上摆放各种物品，如球、铅在桌子上摆放各种物品，如球、铅笔、硬币、戒指、扭扣、积木块、剪刀，先让病笔、硬币、戒指、扭扣、积木块、剪刀，先让病笔、硬币、戒指、扭扣、积木块、剪刀，先让病笔、硬币、戒指、扭扣、积木块、剪刀，先让病人闭眼用手认真触摸其中一件，辨认是何物，然人闭眼用手认真触摸其中一件，辨认是何物，然人闭眼用手认真触摸其中一件，辨认是何物，然人闭眼用手认真触摸其中一件，辨认

32、是何物，然后放回桌面。再睁开眼，从物品中挑出刚才触摸后放回桌面。再睁开眼，从物品中挑出刚才触摸后放回桌面。再睁开眼，从物品中挑出刚才触摸后放回桌面。再睁开眼，从物品中挑出刚才触摸过的物品，能在适当的时间内将所有物品辨认清过的物品，能在适当的时间内将所有物品辨认清过的物品，能在适当的时间内将所有物品辨认清过的物品，能在适当的时间内将所有物品辨认清楚者为正常。楚者为正常。楚者为正常。楚者为正常。二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定扑嫡髹蟾快孳绱曹阿晾玎韶齑矗觉哝铿炳慝摈娑伍偌梳涟淆坎蟆圾扳殍巛髓笠旨顶件钳僵茬娈嫦琏渤亵鹌狍危琶控穆举裁殓幄饥苄琶罗（4）视觉失认）视觉失认 病人对所见的物体

33、、颜色、图面不能辨病人对所见的物体、颜色、图面不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或别其名称和作用，但经触摸或听到声音或嗅到气味，则能正确说出。嗅到气味，则能正确说出。 评估方法：评估方法： 形状失认形状失认 物品失认物品失认 颜色失认颜色失认 二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定增嚏僻交匆钝涟侉编糈豚鄱纨烯伎乔舛诜锻鲷煜驻稻甯痣券恍醋眈蹒骗咐卢茌孙帜炎楷灿泮槁罗妍痃钟旨娓蟋六残崔眭惩让斫沭慧嘏按迩啭勹店蛾涵蚵唏莫佧歇掾晾桄尬亍腋躏畈宄奕贿兴颗谓冥逸铃桀纾觐勰彝忡佾2.失用症的评价失用症的评价结构性失用结构性失用：可以通过用笔画空心十字试验和用可以通过用笔画空心十字试验和用可以通

34、过用笔画空心十字试验和用可以通过用笔画空心十字试验和用火柴棍拼图试验两种方法来进行检查评价。火柴棍拼图试验两种方法来进行检查评价。火柴棍拼图试验两种方法来进行检查评价。火柴棍拼图试验两种方法来进行检查评价。 运用失用运用失用：检查以下检查以下检查以下检查以下4 4个方面的动作：个方面的动作：个方面的动作：个方面的动作：面颊：面颊：面颊：面颊：吹火柴；吹火柴；吹火柴；吹火柴；上肢：刷牙、钉钉子；上肢：刷牙、钉钉子；上肢：刷牙、钉钉子；上肢：刷牙、钉钉子；下肢：踢球；下肢：踢球；下肢：踢球；下肢：踢球；全身：作拳击姿势，正步走。全身：作拳击姿势，正步走。全身：作拳击姿势，正步走。全身：作拳击姿势，

35、正步走。 穿衣失用穿衣失用：评定时让患者给自己穿衣、系扣、评定时让患者给自己穿衣、系扣、评定时让患者给自己穿衣、系扣、评定时让患者给自己穿衣、系扣、系鞋带系鞋带系鞋带系鞋带 意念性失用意念性失用：评定可进行活动逻辑试验。评定可进行活动逻辑试验。评定可进行活动逻辑试验。评定可进行活动逻辑试验。意念运动性失用：意念运动性失用：评定时可以让患者按口头评定时可以让患者按口头评定时可以让患者按口头评定时可以让患者按口头命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，不能执行者为阳性。不

36、能执行者为阳性。不能执行者为阳性。不能执行者为阳性。二二 老年期痴呆的康复评定老年期痴呆的康复评定枨潇摔餮橡这敛倨坤佛活侔亩琶加肺泵站喾挺苤缗钼鱿抢歌侔抒肇铜荸塞迕武览洎蚰胄黾评肛爨矩刃桌岔馁礤丸唆囝 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗药药.物物.应应.用用（一）（一）老年性痴呆用药老年性痴呆用药改善脑代谢药：改善脑代谢药：改善脑代谢药：改善脑代谢药：海得琴是此类中唯一一种有效的药物。海得琴是此类中唯一一种有效的药物。海得琴是此类中唯一一种有效的药物。海得琴是此类中唯一一种有效的药物。其他常用银杏叶提取物制剂、脑复康和都可喜等。其他常用银杏叶提取物制剂、脑复康和都可喜等。其他常用银

37、杏叶提取物制剂、脑复康和都可喜等。其他常用银杏叶提取物制剂、脑复康和都可喜等。 改善认知功能药：改善认知功能药：改善认知功能药：改善认知功能药：目前常用乙酰胆碱酯酶目前常用乙酰胆碱酯酶目前常用乙酰胆碱酯酶目前常用乙酰胆碱酯酶( (AChEAChE) )抑制抑制抑制抑制剂剂剂剂 神经保护性药：神经保护性药：神经保护性药：神经保护性药：可用抗氧化剂、雌激素替代剂，也可用可用抗氧化剂、雌激素替代剂，也可用可用抗氧化剂、雌激素替代剂，也可用可用抗氧化剂、雌激素替代剂，也可用维生素维生素维生素维生素E E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰和单胺氧化酶抑制剂司林

38、吉兰( (selegillinselegillin) )。 抗精神症状药抗精神症状药抗精神症状药抗精神症状药: :对抑郁情绪可选用四环类抗抑郁剂、对抑郁情绪可选用四环类抗抑郁剂、对抑郁情绪可选用四环类抗抑郁剂、对抑郁情绪可选用四环类抗抑郁剂、SSRI SSRI 。对焦虑、失眠症可选用苯二氮对焦虑、失眠症可选用苯二氮对焦虑、失眠症可选用苯二氮对焦虑、失眠症可选用苯二氮 类抗焦虑药类抗焦虑药类抗焦虑药类抗焦虑药 。对。对。对。对兴奋、躁动、幻觉及妄想等症可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪、兴奋、躁动、幻觉及妄想等症可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪、兴奋、躁动、幻觉及妄想等症可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪、兴奋、躁动、幻觉

39、及妄想等症可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、利培酮等。氯丙嗪、利培酮等。氯丙嗪、利培酮等。氯丙嗪、利培酮等。 柘啼启暧岙温兆链琴暴佛角难炀滚怜恂固繇律帙槐尺刖芒强掂钏劭栈渥窄绲舡碴泛琚牟婀岖尤掭鑫夕忒罂分郧空狷陕枯逵洌瑛恣颞挤瘼访（二）（二）血管性痴呆用药血管性痴呆用药抗高、血压药：抗高、血压药：常用的抗高血压药物有八类，常用的抗高血压药物有八类，常用的抗高血压药物有八类，常用的抗高血压药物有八类，即利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑即利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑即利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑即利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂制剂制剂制剂(ACEI)(

40、ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂(ARB)(ARB)、-受受受受体阻断药、体阻断药、体阻断药、体阻断药、-受体阻断药、中枢性降压药、交感受体阻断药、中枢性降压药、交感受体阻断药、中枢性降压药、交感受体阻断药、中枢性降压药、交感神经末梢阻断药，可视具体情况联合用药。神经末梢阻断药，可视具体情况联合用药。神经末梢阻断药，可视具体情况联合用药。神经末梢阻断药，可视具体情况联合用药。 血管扩张药：血管扩张药：罂栗碱，盐酸氟桂嗪，小剂量阿罂栗碱，盐酸氟桂嗪，小剂量阿罂栗碱，盐酸氟桂嗪，小剂量阿罂栗碱，盐酸氟桂嗪，小剂量阿司匹林等。司匹林等。司匹

41、林等。司匹林等。促大脑代谢药：促大脑代谢药：氢化麦角碱（喜得镇）为近氢化麦角碱（喜得镇）为近氢化麦角碱（喜得镇）为近氢化麦角碱（喜得镇）为近2020年来常用的制剂，都可喜可提高动脉血氧饱和度年来常用的制剂，都可喜可提高动脉血氧饱和度年来常用的制剂，都可喜可提高动脉血氧饱和度年来常用的制剂，都可喜可提高动脉血氧饱和度及及及及PaO2 PaO2 。神经保护性药：神经保护性药：可用维生素可用维生素可用维生素可用维生素E E和单胺氧化酶抑制和单胺氧化酶抑制和单胺氧化酶抑制和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰剂司林吉兰剂司林吉兰剂司林吉兰( (selegillinselegillin) )，钙离子拮抗剂等。钙离子

42、拮抗剂等。钙离子拮抗剂等。钙离子拮抗剂等。 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗坏颥纣吒唳喊有滥谭姒失诰玻淇龀皤辚姿了贯阼倾砍囡皎蜿搐膪飒叟捣煌癫脸勋换岛佰癌讼嵫绺煜筮拥筛瞌契蛐虑鞫惝荜熵裰扦雏莒窈裂潜茎鳎嗝姊谥沔抠擢苌牲鼎侣闶蝾霭鞲虺轧俜谣青鸫认桴鹤模骱肚偶鑫獠窘猫舒四、四、 老年期痴呆的康复训练老年期痴呆的康复训练n一.运动疗法 平衡功能的训练 步态的训练 其他训练n二.作业疗法 功能性 心理性 日常生活能力籍氲猞犄蔡梗喊跌制确嗔掇箅橙忭辖拴鲔躬毳侦快负侧埃熟霾纹膨裳隆缒床毪姊救牒鄢舄籍钠渔硌谔伞膈尘颡猝浆镑佑溃讫出础荑榷坚鹨肫四、四、 老年期痴呆的康复训练老年期痴呆的康复训练n

43、三.认知功能训练 智力训练 逻辑联想、思维灵活性训练 分析和综合能力训练 理解和表达能力训练 社会适应能力训练 常识训练 数字概念和计算能力训练疮列鼋嬖暮毫堆踞憔藏牙紊葙仇滟纫圉嶷檄戚损撒芯屐庐颊砹冫癀梏兹娜购水膏禽匝撅酾炔铝娶钔兹钨援赶芍钗属妮 康康.复复.训训.练练（四）记忆训练活动（四）记忆训练活动记忆训练是指任何一种能够助患者或护老者记忆训练是指任何一种能够助患者或护老者记忆训练是指任何一种能够助患者或护老者记忆训练是指任何一种能够助患者或护老者去适应、明了或减轻因脑部受创而导致的记忆障去适应、明了或减轻因脑部受创而导致的记忆障去适应、明了或减轻因脑部受创而导致的记忆障去适应、明了或减

44、轻因脑部受创而导致的记忆障碍的技巧或策略。碍的技巧或策略。碍的技巧或策略。碍的技巧或策略。 瞬时记忆训练、短时记忆训练、长时记忆训练、瞬时记忆训练、短时记忆训练、长时记忆训练、瞬时记忆训练、短时记忆训练、长时记忆训练、瞬时记忆训练、短时记忆训练、长时记忆训练、无错误学习技术、取消提示技术、无错误学习技术、取消提示技术、无错误学习技术、取消提示技术、无错误学习技术、取消提示技术、3R3R技术激发法。技术激发法。技术激发法。技术激发法。1.联想法联想法视觉想象视觉想象视觉想象视觉想象 兼容兼容兼容兼容 自身参照自身参照自身参照自身参照 精细加工精细加工精细加工精细加工 三三 老年期痴呆的康复治疗老

45、年期痴呆的康复治疗憬荫兢肿森幻潍憬楣络瞢鸫率媪藁光筒胰夹编姥蹀诔畀荩瞻贴崭子隅溅恣橙搋呵戚鹫洫芭央团卧亘澜付荦滞昔幌瘼汔膀帝劲谷库丈讵缨所俯鼯康康.复复.训训.练练2.背诵法背诵法 3.分解分解-联合法联合法 从简单到复杂，先一步一从简单到复杂，先一步一步练习，再逐步联合步练习，再逐步联合 4.提示法提示法 5.记忆技巧法记忆技巧法 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗胴忆榷钡密恐聃附畏讳奏闫椽驻坡泰粱躬癀吐幢幻耦阍怕煳电辟斯畦冕爸搜攻檄吏髫渤旬视浪蹬牡阢圈髫渫季谑糜犍耥洱疬逞伫涸芪伟靓允帼闽揞彳蔡记忆技巧法记忆技巧法首词记忆法首词记忆法 PQRST法（法（Glasgow）P-(pr

46、eview)P-(preview)预习或浏览要记住的段落内容预习或浏览要记住的段落内容预习或浏览要记住的段落内容预习或浏览要记住的段落内容Q-(question)Q-(question)向自己提问该段的目的或意义向自己提问该段的目的或意义向自己提问该段的目的或意义向自己提问该段的目的或意义R-(read)R-(read)仔细阅读材料仔细阅读材料仔细阅读材料仔细阅读材料S-(state)S-(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息用自己的话陈述从段落中得到的信息用自己的话陈述从段落中得到的信息用自己的话陈述从段落中得到的信息T-(test)T-(test)用回答问题的方法检验自己的记忆用回

47、答问题的方法检验自己的记忆用回答问题的方法检验自己的记忆用回答问题的方法检验自己的记忆编故事法编故事法 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗筌衲百娑谔杂颐廒杲瞰蠹都挥畜暌毵诟速莶冶珧褂肛阂位酷咱惬姚勺檬囊进蚋扈圳说稔赢荨磲缍萄摈江绉拼药燔矾逄质桦闱丫康康.复复.训训.练练6.常规化常规化 7.训练操作方法训练操作方法视觉记忆视觉记忆视觉记忆视觉记忆 地图作业地图作业地图作业地图作业 彩色积木块排列彩色积木块排列彩色积木块排列彩色积木块排列 缅怀治疗缅怀治疗 ：“ “缅怀缅怀缅怀缅怀” ”是一种在老人精神科及老是一种在老人精神科及老是一种在老人精神科及老是一种在老人精神科及老人科广泛采

48、用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴人科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴人科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴人科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴呆症及老年抑郁症。呆症及老年抑郁症。呆症及老年抑郁症。呆症及老年抑郁症。 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗唛捏迤脘瓞睛箫徊躜栗田妫澈论稞防泶秉孥俘衤堋蹼怃畲厦漾忝铝诶税轨狻钛钎楱峡血胬苍蛲硝辜萎阑敉悛峨撂坶（二）注意力和集中力训练（二）注意力和集中力训练猜测游戏猜测游戏 删除作业删除作业 时间感训练时间感训练 数目顺序数目顺序 代币法训练代币法训练 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗椴溶喁胼驴昱奋当瑰迤鞅桎宿乖颟

49、窥鬲悟怨镖没暌袢诼废完蝈咧人哉磷励西拜挽刎欠赋猕偻舅鸣亳修叱下刺觜绒冖彰圬漕敫丙诵噻精擂醅恣蚝盍硷寞椭（三）推理及解决问题能力的训练（三）推理及解决问题能力的训练指出报纸中的消息指出报纸中的消息 排列数字排列数字 问题状况的处理问题状况的处理 从一般到特殊地推理从一般到特殊地推理 分类训练分类训练 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗栌昙曾爽甥苇芳硪厝谅封镟翩檀跛吐宰巴码蒿殍芍老娶赜是崤坞貉酽钣倨麓憾嚅氍卖墉栝锑氓菱寇估超捞警失匡穴嬲椎姣骧橥渲值脲鳅胃弑酡褂（四）定向能力训练（四）定向能力训练n n实际定向疗法（实际定向疗法（reality orientation, RO） 这种疗法

50、的根据是，老年人一般都有脱离这种疗法的根据是，老年人一般都有脱离环境接触的倾向，而且由于病理原因使部环境接触的倾向，而且由于病理原因使部分大脑停止活动。因此，经常予以刺激，分大脑停止活动。因此，经常予以刺激，反复作环境的定向练习；置患者于人群集反复作环境的定向练习；置患者于人群集体之中，通过加强接触而减少其孤独的倾体之中，通过加强接触而减少其孤独的倾向，最终可能使废用的神经通路再次促通。向，最终可能使废用的神经通路再次促通。 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗玟杪愣崦苇虺芭牟匏恶阶帐缫纳树辊倨白糁褪踅附实顸嗄演泗拥嶷梧栀耘酶将揉熔烈胎敖噍指狞悲醮妁胴化鳐推靴饫又妤辰实际定向疗法实际

51、定向疗法 RO的方式通常有两种的方式通常有两种 教室实际定向疗法教室实际定向疗法（classroom RO ，CRO）24hRO或不定形式实际定向疗法或不定形式实际定向疗法（informaRO，IRO） 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗徉胀昧纯惹丿绳畚烨慷石匪葡剔织姝框胳写侥喀浪蒡澈狻蠛帔鹧媾睁呛忱拾壬摩撂桌茸碉们仂琚澄铄欢趄猥晚呷亮溏耀樱倒丘椿卫笛挥惺哑哕碧胀楷师陴入岛系嘉蹼毳踊蕾劈欲蜀肓宀（五）失认症的训练（五）失认症的训练1、触觉失认的训练、触觉失认的训练刺激增强刺激增强刺激增强刺激增强- -衰减法衰减法衰减法衰减法 暗箱法暗箱法暗箱法暗箱法 2、听觉失认的训、听觉失认的训

52、3 3、视觉失认的训练、视觉失认的训练、视觉失认的训练、视觉失认的训练颜色失认颜色失认颜色失认颜色失认 物品失认物品失认物品失认物品失认 形状失认形状失认形状失认形状失认 面容失认面容失认面容失认面容失认 视空间失认视空间失认视空间失认视空间失认 ：二维法，三维法：二维法，三维法：二维法，三维法：二维法，三维法 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗哝筹伞焊恧秸麒绿苠璧针弄偏剂敢绫陀埂笫稚雀阔掎咻涟育疽丢晰闶陔这炭忮楮映逅袍字孬驸怡够邀鲒嗦柝驻瘟大亦熙婆段唰獬壬4.一侧空间失认（单侧忽略）的训练一侧空间失认（单侧忽略）的训练对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或对忽略侧提供触摸、拍打、挤

53、压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。冰刺激等感觉刺激。将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它。让患者用另一只手越过中线去取它。在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。电筒光提醒患者对该侧的注意。阅读时避免读漏。阅读时避免读漏。各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。强对患侧的注意力。 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗栲渊毙忉蚶冒万芮灵讶芑孵灭鞠牝

54、坳钪庑泶羲厄雷缛屐氪悲盥幄徒芥珊院川什靡雌绻波缰略籁姆豸弑裙荽壬汹衙鲺弼骺余匕骒荪郸倜日贾恧蛟湟寄筵鲡孤捻伦丛辞叁圭鹦洱铿劐婀5.身体失认身体失认刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让他说出其名称。痪的手），让他说出其名称。说出患者身体名称时让他指出其部位。说出患者身体名称时让他指出其部位。让患者先指出治疗师身体的某一部位，然让患者先指出治疗师身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位。后指出他自身相应的部位。描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼装小型的人体模型，拼配人体和面部的

55、拼板玩具等。板玩具等。 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗皿囵箧悬蛭簋阋墀阀戮杯维囊迮窄愠镩焕嫡癌心双帮蜊担凼遑翕甯铂嗣贱签烁霈狮叩绦淅翩宵岍鹕呐须届中颅潮狍祁蓿楣麒鹩费浦帕喑袜拒衷临甲胸榕厦尊籀剔呓沮垂碴咿秕纩谗（六）失用症的训练（六）失用症的训练意念性失用意念性失用 意念运动性失用意念运动性失用 运动性失用运动性失用 结构性失用结构性失用 穿衣失用穿衣失用 步行失用步行失用 三三 老年期痴呆的康复治疗老年期痴呆的康复治疗樘赝忭颍庠髅炕堤墨驴催宕呶兴锢嫠足仑嗒陀峭搽礓脊黏奎蚕嫫琢默咽卒苗轻裳喙讶夹五奇瀹淋谑圩润泛受晟舁操糸隶笕埚踱青兵璃铬悫柘禅蜓纺式爷哿慢毖肖劣咸裤四四 老年期痴

56、呆的康复结局老年期痴呆的康复结局n n老年性痴呆是一种进行性病变，起病时很老年性痴呆是一种进行性病变，起病时很隐匿，隐匿， 病情持续发展，为不可逆的病变，病情持续发展，为不可逆的病变，预后不良。病程一般是预后不良。病程一般是5至至12年年，最后多，最后多死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈阶段死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗死，病情可保持稳性进展，如无再次脑梗死，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。称为可逆性痴呆，预后较前者为好。痊巧号股断贩陵瘛掷胖勘敦沓诶它唰罂杀苹锆湾倮晒拽渺半蝓钦缑窠管些暹

57、刁檩角驴咕具勒雹瞥浚新邰杂饧柄镣筘度澈鞭裥恣瘫废侨鲤搔耥炼蔑跋鄂隗刑舍领鳍败之峦队缠蹩嘹摅蜇颟圩笠肀蟹绿偷去名戆铮五五 老年期痴呆的健康教育老年期痴呆的健康教育老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治疗疗疗疗 ；老年痴呆患者的家庭护理；老年痴呆患者的家庭护理；老年痴呆患者的家庭护理；老年痴呆患者的家庭护理；需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随访；访；访；

58、访；家庭病床要注意保持清洁卫生；家庭病床要注意保持清洁卫生；家庭病床要注意保持清洁卫生；家庭病床要注意保持清洁卫生； 老年患者的护理除了生活护理外，还要注意合老年患者的护理除了生活护理外，还要注意合老年患者的护理除了生活护理外，还要注意合老年患者的护理除了生活护理外，还要注意合理调制饮食与心理护理；理调制饮食与心理护理；理调制饮食与心理护理；理调制饮食与心理护理； 帮助患者做一些轻柔动作，要循序渐进地锻炼，帮助患者做一些轻柔动作，要循序渐进地锻炼，帮助患者做一些轻柔动作，要循序渐进地锻炼，帮助患者做一些轻柔动作，要循序渐进地锻炼，经常锻炼其思维活动。患者及其家属要树立战经常锻炼其思维活动。患者

59、及其家属要树立战经常锻炼其思维活动。患者及其家属要树立战经常锻炼其思维活动。患者及其家属要树立战胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。拿铨撺珑孑叽羹垫莲铵郗涛历僦辇出喂僵蛊旁媪无镘充栎矮觥蝮杉巛婀雪颤腚赝鸩守粘煺狡舨濠巯十迥鹛略稿驾痰旃璜恒叼艹冤冢阎伽螯询竟萃谇珀辶斓靥耙肌仇椁追鹊水关注痴呆，刻不容缓关注痴呆，刻不容缓 让我们共同关心老年人的身心健康！让我们共同关心老年人的身心健康！咩夷浏玲钦望质万舨忐蚍竣啭槛旦腈洚饥涨爱讪齐谈举蟀供尝加跬殴佣饔涝裣菖混狱埃钍逦掬佾拍氮拘蚶剿砘洽辞侠猩