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1、经皮肾穿刺活检的护理1肾活检术肾活检术 是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法，是通过光学显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本它主要用于了解各种原发性疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学改变建议诊断药物疗效，判断预后肾活检1急性肾小球肾炎： 治疗个月仍未见缓解，即应做肾穿刺病理检查。2原发性肾病综合症：可由至少种不同病理类原发性肾病综合症：可由至少种不同病理类型的肾小球疾病引起，它们的治疗方案及疗效型的肾小球疾病引起，它们的治疗方案及疗效也十分不同，进行肾穿刺检查十分必要。也十分不同，进行肾穿刺检查十分必要。 3原发性肾病综合症：可由至少种不同病原发性肾病综合症：可由至少种不同病理类
2、型的肾小球疾病引起，它们的治疗方理类型的肾小球疾病引起，它们的治疗方案及疗效也十分不同，进行肾穿刺检查十案及疗效也十分不同，进行肾穿刺检查十分必要。分必要。肾活检适应症肾活检适应症45急性肾功能衰竭：病因不明确的急性肾功急性肾功能衰竭：病因不明确的急性肾功能衰竭能衰竭 继发性小球疾病：如狼疮肾炎、紫癜性肾继发性小球疾病：如狼疮肾炎、紫癜性肾炎等，肾脏病理结果对明确疾病诊断及分炎等，肾脏病理结果对明确疾病诊断及分型、评估病情很有价值，应进行肾穿刺。型、评估病情很有价值，应进行肾穿刺。 肾活检适应症肾活检适应症1明显出血倾向2严重高血压，不能稳定控制在严重高血压，不能稳定控制在160/100mmH
3、g以下者以下者 3慢性肾衰竭肾脏已萎缩慢性肾衰竭肾脏已萎缩 肾活检禁忌症肾活检禁忌症456孤立肾、马蹄肾、肾肿瘤不宜穿刺孤立肾、马蹄肾、肾肿瘤不宜穿刺 肾活检禁忌症肾活检禁忌症活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水（脓）肾周围脓肿不宜穿刺活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水（脓）肾周围脓肿不宜穿刺 妊娠晚期、高度肥胖、高度腹水为肾穿刺相对禁忌症妊娠晚期、高度肥胖、高度腹水为肾穿刺相对禁忌症 肾穿刺活检并发症导致血尿 肾穿刺活检并发症导致肾周血肿 ，腰痛并发症肾穿刺护理术前术前1心理护理肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向患者
4、及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。 肾穿刺护理术前术前（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。（2）检查出凝血时间及肝、肾功能情况。（3）行B超声检查肾脏大小、位置及活动情况。（4）让患者练习屏气及卧床排尿，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右，连续10遍，穿刺前3日进行训练。 肾穿刺护理术后术后（1）术后绝对卧床24h，卧床期间嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免引起伤口出血，同时
5、应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。（2）严密观察T、P、R、BP变化，30min测血压一次，连测6次，平稳后停止。（3）嘱患者多饮水，术后3h内每小时饮水300ml，以保证每小时有尿标本，并常规送检3次，便于观察有无出血，及起到冲洗尿道的作用。术后术后肾穿刺护理（4）术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大 小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法。（5）术后常规应用抗生素及止血药三次，以预防感染和出血。 肾穿刺护理术后术后（6）术后注意观察病情，注意有无恶心呕吐，警惕有脏器损伤的可能。注意有无尿频、尿急、尿痛等情况，防止术后感染。患者术后有轻度腰酸腰痛，一般无须处理，一周后可自行消失。有绞痛时应立即行B超检查，以防止肾包膜下血肿的发生。（7）术后24h后可起床活动，但应避免剧烈活动。术后3天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。
