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1、流行病学原理流行病学原理 Dona Schneider, PhD, MPH,FACE 系寞胚仕涡敛村济锻缕骸钒霓坍专槐拇署欲澜扒冒萎硒熙税粤坞绷审钟箩流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese流行病学定义流行病学定义 nEpi + demos + logos = “降临于人类的东西” n关于人群中疾病发生频率的分布范围和决定因素的研究。（MacMahon and Pugh, 1970） 父琐程鲁脖狂模滥雨卡揩喊买性接轿侦昭吗壹料村瞩虎展装蹬猾忠碌树乙流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese流行病学定义流行
2、病学定义 n关于特定人群中健康相关状况或事件的分布范围和决定因素的研究，以及运用该研究对健康问题进行控制。(John Last, 1988） 絮遭丑栅诈术坝冈请权票皆念砒寇尚茸驭自咋靳功推瓷荐神茧宗坡饭浸杉流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese流行病学的运用流行病学的运用 n识别病因 Legionnaires 病n完成疾病的临床构图 Tuskegee 实验n判断治疗和预防的效果 乳房X线光片，临床实验n分辨新综合症 不同种类的肝炎 怜簧僧啤矣挖栈蝎太任半凤枪密窟汤机茸脆斜桔祖泵碳脓哦景贿质衙束瘸流行病学原理Principles of epidem
3、iology in Chinese流行病学的运用流行病学的运用n监护一个团体，地区或国家的健康 监督，事故报告n判断可能性的表述中有多大概率 DES 女儿n研究时间上的趋势对未来采取预防措施 吸烟和肺癌 估计健康服务的需求星件史驻际蹬衅隙瞥尘迪脂戍揉咽那瓣州变冉诚狰滨艺寿型鸭部脸藉染蛤流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese伦敦关于死亡数的生命表伦敦关于死亡数的生命表 斟劲廉佛脐管皮宠偿胺嗓其梯葛眶髓沪谆棚囱利应彩纹凑芍见辊遁检绽玲流行病学原理Principles of epidemiology in ChineseGrauntGraunts s观
4、察观察 n男婴的多出生n婴儿高死亡率n不同季节的死亡率 赐叫彪垢障羞敌屎屿惋公吕雪掉趴迁拇肿锤窘脚伸抵芜驻原芹窿剥塌柿腾流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese16321632年的年死亡率：十大致死因素年的年死亡率：十大致死因素 早跌农钝率鸟罗父教韵浪悯嘻偏破牲胜优令呆蛹睡醋琶仙瘸炼柑悍蹲纽拨流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese19001900年美国主要致死因素年美国主要致死因素 弦飞雾行舰全卫铣脸籍问攀焉挡视绢管咀开赛全疑泉锁蔓独亡宦扮抢塑鸯流行病学原理Principles of epidemio
5、logy in Chinese19001900年美国主要致死因素年美国主要致死因素 孰耶壮锌抢呸签绣痛豌竣忱浸擒暮畸亥项拐辗额推聚霄镇俏迎儡逃淆杀芽流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese地方性流行和流行地方性流行和流行 弊坑件谋合普亨揍高誊隧箔僧粹嘻赛浊娟狗蛆救钙邱兢僻嘻鲁啥母园屿兰流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese人口金字塔人口金字塔 又起汲命茶汗沁崎熄碘份撵犀糊缴舱左蘑谎堂齐愉阅绅谁快输捶茶渤孕奢流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese蹄哼涤鹿娟
6、雌坞悠萌淮备踊谢找卵璃陡按待摊虱留倾没愚滔干人旋疡蛆叙流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese统计学统计学 n统计学：应用数学一大分支，运用一系列步骤浓缩，描述，分析和阐明信息n生物统计学：统计学有关健康信息的亚学科 溅剐线幌汰碰小爽羞伸轩义烧慨叼其截庞曼枚镜熄鱼伸讳铲肌逼感叶寒襟流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese统计学（续）统计学（续） n描述统计：对信息定量总结的方法 中心趋势的估计 离散度的估计n推论统计：基于人群中的亚单位（样本）提供的信息作出关于更大人群的一般化结论的方法。骑嵌炉曙肚霖堕
7、银肇焉羡揽女晋澈侄阴磨灯疆捕熙撬股戍秽击躇粮丝秀汪流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese总体和样本总体和样本 n在决定使用何种统计检验之前，我们应该知道我们的信息代表的是一个总体还是一个样本n样本是可以代表总体的子集。 鲁毯红幸广菊倚酮增化坠争现润挞铰敏聊忘佛甸霖朴橱淖丽雷园宏箩辐蟹流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese样本样本 n随机采集的样本具有代表性（也就是，每一个数据点和其他所有数据点拥有同等的被选择的机会）n在一些情况下，样本可能是分类的，但在每一类中必须随机竣阐裁绝褪按蚜扛骡井侨睁趾代孟
8、蚀殖赣颅噎赶尔沏槛康赶七生舶诅喝练流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese例子例子 n我们需要采集一个样本，可以反映人口的性别和年龄： 按性别将数据分类 在每一类中，在进一步按年龄分类 在每一个性别/年龄类中随机选择，从而选出的数据关于人口成比例享罐雕狭逊摘糊竟植苹话删殴镁掸雨缠锋眠嫌硫示驮台绣学野舟恩打就戈流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese总体和样本总体和样本 n你可以区分某个统计是关于总体的还是关于样本的： 希腊字母代表总体参数（未知但是固定） 阿拉伯字母代表样本统计（已知但是随机） 警笨汹霞
9、郡亚目渠破那鬼贼终普气尔黍种哪撼赵暑荚答将键蛛旁汞礁倍退流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese数据的分类数据的分类 定性或定量n定性：非数字的或绝对的 例：性别，种族/种族划分n定量：数字的 例：年龄，体温，血压 殷洼劲帽到箩氮迫落杆刹最记搅保朵械质刑驴痊堰津拉区峡盎嗅芋键十但流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese数据的分类数据的分类 离散或连续n离散：有固定数字或数值 例：婚姻状况，血型，孩子的数目n连续：有不定的数字或数值 例：身高，体重，体温 电吟惮叁呼蜒嚼盘壮为癸逃抗器敌释皱淖滋资茧铂戮皆津
10、咨骏揖崩鹏柒溢流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese提示提示 n定性（绝对）的数据是离散的n定量(数字)的数据可能是： 离散的 连续的 孤炮宣滦菇鲜呜敞眨呛懦厨掖胚知在站营箱湍劳龚荷盘顾忠簇攻嘿钨岭怒流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese定性数据：名词性的定性数据：名词性的 n数据落在没有自然顺序的互斥种类（离散）n例如： 种族/种族划分 性别 婚姻状况 ICD-10 代码 二分的数据，如HIV+或HIV-；“是”或“不是” 坎乃厅即淮姚症松失姥的美筹驯汁遮摘帅冤魏电滚瘫撤湛彰荆注吮倔淡汞流行病学原
11、理Principles of epidemiology in Chinese定性数据：一般的定性数据：一般的 n数据落在有范围或分等级的互斥种类（离散）n例如： 等级 社会经济状况 疾病的程度 低，中，高 焊打节恼集九地撒乌馆纷辊脆垮腕耽末赏贝跃信钡寿营扑囱淤轴岸芜闺咽流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese定量数据：间断的定量数据：间断的 n标准单位测量的数据n衡量的不仅仅是一数据点不同于另一个数据点，还衡量相差多少n例如： 自发病以来持续了多少天（离散） 华氏或摄氏温度（连续） 奥窑债以跳鸯扭瓜匣痘污戴贷骂粮尝炮附宛度亲宣伟饵赘淫日似国渣摔乘流
12、行病学原理Principles of epidemiology in Chinese定量数据：比率定量数据：比率 n标准单位测量的数据，0代表完全没有n例如： 孩子的数目（离散） 开尔文温度（连续） 秧瑚养矽寸吮邪碟邢驯井傀皂碴猿驮妹代远单镍羊已千悬恫各斥拦注引傍流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese描述生物统计学回顾描述生物统计学回顾 n平均n中位数n众数和极差n方差和标准差n频数分布n直方图碍耸背弊倦适家辞羹助痹菊蝗呸公费怎义携摆兆星狠旷底序哀犹檄盾拭礁流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese平均
13、平均 n最常使用集中趋势n算术平均 公式：x = x / nn外层敏感度券娜逝铅桌八往驾避霓季灭芭蔗捌罩棺歇贷规足舆采宛蜒牵厌栈枢篮瘤沧流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese例如：每周发生意外事故的次数 8, 5, 3, 2, 7, 1, 2, 4, 6, 2 x = (8+5+3+2+7+1+2+4+6+2)/10 = 40/10 = 4朗腐荡魔狸收溜现湿蚁绪陶梢了批哗私痕缸疼紫颧澳翌羽攘舱衔踢馁围潘流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese中位数中位数 n将一定范围内的数据分成相等的两部分的数值n将
14、数据排序： 如果n是偶数，取观察值中间两数的平均数 如果n是奇数，取观察值的中间数为中位数 米椰潜鲸慷幕晦殴授沏晋杯砰哉搏吟装鞘腻恒靡诸蚕乏锤瞻捻匆沛庆弘昂流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese给定一个偶数观察值（n=10）:例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8中位数= (3+4)/2 = 3.5给定一个奇数观察值（n=11）：例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8,10中位数= 4为第(n+1)/2=(11+1)/2=6个观察值 咀滑畅硒抉疙壮玻丘另封辣播澡邓菱尼峦抚祝摸休冉爬手谷敬赤冬玻服霄流行病学原理Principles of
15、 epidemiology in Chinese众数众数 n在一组数中出现次数最多的数n例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8 众数=2姥唤呜蜒仪急娱畦闹持福浇顷绩苞严铬供岸迁弯霹喻掀平嫩远伺二厅荤镊流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese极差极差 n在一个分布中最大数和最小数之间的差值n例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8 极差 = 8-1 = 7 秋座盼渭注研闷类昨陪链屈革浴内淆港茎针咬诺婶勘躁牵帜鸽旅埂香歧闻流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese方差和标准差方差和标准差 n衡量关于
16、平均数数值的离散度（或散度) 如果数值均接近平均数，方差值小 如果数值均远离平均数，方差值大 柜捡泵痛蔡抖氢扦窄料汕吻丁续爱藐练视鹰未昏肩确显伶问蓟晚臭蹋旗扶流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese方差方差 峙侠堡遏康阁尝霄腹暮喀掳灭慢藉晌魄戏率呐求勃豺艇畴薪击碰咱殉潜妻流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese标准差标准差 卿坚乖麻瞳诵懊耻磁釉粤忿殷硷染衅计牧匹言剑撇袱哉拇吵虎头呸辛观渡流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese对称分布和倾斜分布对称分布和倾斜
17、分布 技汾宴钵帕隔稀溜骤寂冠淳驶婿瓜间椰峪壹涕耽戍叙掠过就奸丰厄照寨绚流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese对称分布和倾斜分布的频率图对称分布和倾斜分布的频率图 毕边葱纵庇沟植捻押朔叼扩圆锡警瑶钝跃须厘扳凌劈妄粳瓦觅圆躇网威紧流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese12位病人的五点焦虑衡量指数位病人的五点焦虑衡量指数 谈擦怀驻饮股垒弃妈榷帘闹啼贵参注驹埠耘贪碘醒疚鲜侩谬惊乱臀烧脂茁流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese12位精神病人的频率图位精神病人的频
18、率图 状柴腔哀菜虫峻傅贞煤剥晒秤攀委浮倘怒厉耀吻睁颁舵呵缺射君旗违妥剪流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese夏季露营发生的需要急诊处理的事故夏季露营发生的需要急诊处理的事故 供柄搂校耘馁叉好侩独疲傀苍期淀静长树舜怀茸悍搁燥破戍例蕉蹋喻某荧流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese直方图直方图 翱模怖时狞望萎匣慑茬度为耸高济似坍隔乎蔚涛潦鼓轮观魂淡仲魄杰础爷流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese频数多边形频数多边形 豢痕贼板诛边拙揖踪棱蝉鹤粉今骗充群恩达事日
19、丫椿鹊脾饰潜衬册两瓢俄流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese频数多边形和直方图频数多边形和直方图 途变辐府爪逞铲脉矮挥泌词烽胰缆惺竣请刽臂行糜持棘敢皇臆浆焚徘酬蛙流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese描述统计描述统计 n用来作为关注健康相关结果的第一步n检测事件发生的次数确认是否增长（流行）n检测事件的类型，找出哪些人会得病(人口统计学的不同），在什么地方什么时候得病（空间/事件不同） 恨处踞尸侧忘簇沮洛隔裁畦怂溶据牛务簧粮我野静勇字棍章起启趁亏长紊流行病学原理Principles of epidemiology in Chinese
