物理治疗学6.第6章肌力训练技术

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1、物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学物理治疗学（第（第2版）版）第一节第一节 概述概述第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用第三节第三节 增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术第四节第四节 增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术第五节第五节 增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术肌力训练技术肌力训练技术第第六章六章白跃宏物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录基本概念基本概念影响肌力的主要因素影响肌力的主要因素肌力下降的常见原因肌力下降的常见原因肌力训练的目的肌力训练的目的肌力训练方法的分类肌力训练方法

2、的分类物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录l Muscular Strength 肌力肌肉收缩、抗阻产生的力l Muscular Endurance 肌肉耐力肌肉持续收缩的时间长短反复收缩的次数多少基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录lMuscle length-tension relationl肌肉长度-张力关系l肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生的肌力。当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长状态，才能产生最大肌力。肌肉收缩时初长度已处于缩短状态、或过分拉长状态，其收缩效果下降基本概念基本概念基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Muscle le

3、ngth-tension relationMuscle length-tension relation肌肉肌肉长度长度- -张力关系张力关系基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录lMuscle length-tension relation 肌肉长度-张力关系基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Concentric contraction向心性收缩肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Eccentric contraction离心性收缩肌力训练时，肌肉起止点之间距离被动地延长，肌肉同时产生较大张力的

4、一种训练方式向心性收缩离心性收缩基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Assisted exercise 助力训练在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练主要适用于肌力13级Active exercise 主动训练通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）主要适用于肌力3级 基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 Resistance exercise 抗阻训练患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练渐进抗阻训练(progressive resistance exercise)是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随

5、之增加主要适用于肌力3级基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Suspension exercise 悬吊训练利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Isometric exercise 等长训练肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行 Isotonic exercise 等张训练肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发

6、生改变，并产生关节活动的一种训练方法分类：向心性收缩、离心性收缩基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Isokinetic exercise 等速训练又称可调节抗阻运动或恒定速度运动利用专门设备根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动基本概念基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1肌肉的生理横断面生理横断面越大，产生肌力也越大2肌肉的初长度肌肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大 3. 肌纤维的类型收缩力：快肌纤维慢肌纤维影响肌力的主要因素影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4肌肉的募集同时投入收

7、缩的运动单位数量越大，肌力也运动单位越大运动单位：一个脊髓-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部肌纤维所组成的肌肉收缩的最基本的单位影响肌力的主要因素影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录5肌纤维走向与肌腱长轴的关系一定的成角可增强肌肉的收缩力6肌肉的收缩方式及收缩的速度向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同离心性收缩产生的最大力量，大大超过等长和向心性收缩离心性收缩产生的力量约比向心性收缩大50，比等长收缩大25左右收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大影响肌力的主要因素影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录7年龄和性别男性肌力比女性大，女

8、性的肌力一般为男性的2/3尤其以握力（60%）和垂直跳的力量（65%）最为明显影响肌力的主要因素影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录8. 心理因素在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥的肌力比自主最大收缩力大2030影响肌力的主要因素影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1 1神经系统神经系统疾病疾病中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降2 2失用性失用性肌肉萎缩肌肉萎缩制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少废用性肌肉萎缩 完全卧床下，肌力每周减少10%-15%，每天减少1%-3%。如卧床休息3-5

9、周，肌力即可减少一半肌力肌力下降下降的常见原因的常见原因物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 3 3肌源性疾病肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。致。 4 4年龄增加年龄增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。 20202525岁达最高水平。岁达最高水平。 2525岁后平均每年最大力量下降岁后平均每年最大力量下降1 1。 肌力肌力下降下降的常见原因的常见原因物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练的目的肌力训练的目的l增强肌力增强肌力使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。使原先肌

10、力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。l增强肌肉的耐力增强肌肉的耐力增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。l为其他相关训练做准备为其他相关训练做准备通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步态等功能训练做准备。态等功能训练做准备。第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练方法的种类肌力训练方法的种类1.1.按训练目的分类按训练目的分类 增强肌力和增强肌肉耐力训练增强肌力和增强肌肉耐力训练肌纤维类型肌纤维类型肌纤维分肌纤维分型（慢肌纤维）、型（慢肌纤维）、aa型和型

11、和bb型（快肌纤维）。型（快肌纤维）。bb型肌纤维产生的肌力最大，型肌纤维产生的肌力最大，aa型次之，型次之，型最低。型最低。肌肉收缩强度的不同，参与收缩的肌纤维亦不同，肌肉训练肌肉收缩强度的不同，参与收缩的肌纤维亦不同，肌肉训练的效果亦不同的效果亦不同。增强肌力增强肌力大负荷、少重复、时间短大负荷、少重复、时间短增强耐力增强耐力小负荷、多重复、时间长小负荷、多重复、时间长第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2. 2. 肌力大小与肌力训练方法肌力大小与肌力训练方法肌力训练方法的种类 渐进抗阻训练渐进抗阻训练 抗阻抗阻力训练力训练 主动训练主动训练 助力训练助力训练传

12、递神经冲动训练传递神经冲动训练0级级5级级第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 3 3按照肌肉收缩的方式按照肌肉收缩的方式等长训练等长训练等张训练等张训练等速训练等速训练肌力训练方法的种类第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则肌力训练的基本原则肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法肌力训练的临床选择原则肌力训练的临床选择原则临床应用临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌肌力训练的基本原则力训练的基本原则 1 1抗阻训练原则抗阻训练原则 训练中施

13、加阻力是增强肌力的重要因训练中施加阻力是增强肌力的重要因素，阻力来源于肌肉本身的重量、肌肉在素，阻力来源于肌肉本身的重量、肌肉在移动过程中所受到的障碍、外加的阻力等，移动过程中所受到的障碍、外加的阻力等，适用于肌力适用于肌力3 3级以上级以上的患者。的患者。第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练的基本原则 2. 2. 超量恢复原则超量恢复原则再次训练最佳时机第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练的基本原则 要引起一定肌群的适度疲劳，但又

14、要避免过度训练肌肉训练掌握适宜的训练频度，每天一次或隔天一次增长力量2. 2. 超量恢复原则超量恢复原则第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（一）传递神经冲动训练（一）传递神经冲动训练 1 1适应证适应证 肌力肌力0 01 1级级 2 2训练方法训练方法 引导患者做主观努力，通过意念的方式，引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑皮层运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞皮层运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向外周传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复

15、功能。向外周传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复功能。肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （二）助力训练（二）助力训练 1 1适应证适应证 肌力肌力1 13 3级时级时2 2训练方法训练方法（1 1）徒手辅助主动运动）徒手辅助主动运动（2 2）滑面上辅助主动运动）滑面上辅助主动运动（3 3）滑车重锤的主动运动）滑车重锤的主动运动（4 4）浮力辅助主动运动）浮力辅助主动运动肌力训练的基本方法第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目

16、录（三）悬吊训练（三）悬吊训练 1 1适应证适应证 肌力肌力1 13 3级级 2 2训练方法训练方法 将运动的肢体悬吊起来将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练在水平面上进行训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（四）主动训练（四）主动训练 1 1适应证适应证 肌力达肌力达3 3级以上级以上 2 2训练方法训练方法 取正确的体位和姿势取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位肢体置于抗重力位 防止代偿运动防止代偿运动第二节第二节 肌力训练的基本原则与

17、临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（五）抗阻训练（五）抗阻训练 1 1适应证适应证 4 4级以上肌力级以上肌力 2 2训练方法训练方法 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力流体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相反阻力作用的方向与主动运动方向相反第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（1 1）徒手抗阻力主动训练）徒手抗阻力主动训练髋关节后伸肌群徒手抗阻训练

18、髋关节后伸肌群徒手抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（2 2）加重物抗阻力主动训练）加重物抗阻力主动训练膝关节屈、伸肌群沙袋抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（3 3）重锤与滑车抗阻力主动训练）重锤与滑车抗阻力主动训练膝关节屈曲、伸直抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（4 4）弹簧抗阻力主动训练）弹簧抗阻力主动训练肩关节屈曲肌群抗阻训练第二节第二

19、节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（5 5）摩擦阻力抗阻主动训练）摩擦阻力抗阻主动训练（6 6）水中抗阻力主动训练）水中抗阻力主动训练使用阻力板水中运动进行抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（六）等长训练（六）等长训练 1. 1. 适应证适应证 2 25 5级肌力级肌力 2.2.训练方法训练方法 徒手等长运动徒手等长运动 肌肉固定练习肌肉固定练习 利用器具利用器具第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本

20、方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录TENSTENS法则法则19531953，Hettinger,MullerHettinger,Muller提出等长训练方法提出等长训练方法“tenstens”是每次等长收缩持续是每次等长收缩持续1010秒，休息秒，休息1010秒，重复秒，重复1010次收缩为一组训练，每次训练做次收缩为一组训练，每次训练做1010组训练。组训练。（六）等长训练（六）等长训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录多角度等长收缩训练多角度等长收缩训

21、练是在整个关节活动范围内，每隔是在整个关节活动范围内，每隔2020做一组等长做一组等长收缩，此方法的优点是可以克服等长训练的角度收缩，此方法的优点是可以克服等长训练的角度特异性，扩大等长收缩练习的作用范围。特异性，扩大等长收缩练习的作用范围。也可利用此练习在疼痛弧两端进行等长训练。也可利用此练习在疼痛弧两端进行等长训练。（六）等长训练（六）等长训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（七）等张训练（七）等张训练 1 1适应证适应证 3 35 5级肌力级肌力 2 2训练方法训练方法 基本

22、方法基本方法 渐进性抗阻练习法渐进性抗阻练习法 向心练习向心练习 离心练习离心练习第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（1 1）基本方法）基本方法该法是直接或通过滑轮举起重物的训练，如该法是直接或通过滑轮举起重物的训练，如举哑铃或沙袋、拉力器等训练。举哑铃或沙袋、拉力器等训练。第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（2 2）渐进性抗阻训练法）渐进性抗阻训练法最早由最早由DeLormeDeLorme于于1945194

23、5提出提出运用较大的阻力，做最大收缩或接近最大收缩的运用较大的阻力，做最大收缩或接近最大收缩的训练训练最常用的力量训练手段最常用的力量训练手段遵循大负荷少重复的原则遵循大负荷少重复的原则第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录DeLormeDeLorme法法起源于起源于19451945基于基于10RM10RM（10-10-repetition maximumrepetition maximum）- - -肌肉连续肌肉连续1010次等张收缩次等张收缩所能承受的最大负荷所能承受的最大负荷负荷递增负荷递增1set = 1/2 10

24、RM x101set = 1/2 10RM x102set = 3/4 10RM x102set = 3/4 10RM x103set =3set = 10RM x10 10RM x10 当当10RM10RM增加至增加至15RM15RM时，再时，再重新增重至重新增重至10RM10RM之重量之重量 （2 2）渐进性抗阻训练法）渐进性抗阻训练法OxfordOxford法法1set = 10RM x102set = 3/4 10RM x103set = 1/2 10RM x10 第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（八）短暂最

25、大收缩练习（八）短暂最大收缩练习（BMEBME）Rose,1957Rose,1957；最大负荷最大负荷 等张收缩等张收缩等长收缩等长收缩510S510S重复重复5 5次，每次增加负荷次，每次增加负荷0.5Kg 0.5Kg 等长收缩不能维持等长收缩不能维持510S510S，不加大负荷，不加大负荷 1 1适应证适应证 3 35 5级肌力级肌力 2 2训练方法训练方法第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录等速运动等速运动是指运动中，运动速度恒定而阻力是指运动中，运动速度恒定而阻力（顺应性）可变

26、。一旦运动速度设定，不管（顺应性）可变。一旦运动速度设定，不管受试者用多大的力量，肢体的运动速度受试者用多大的力量，肢体的运动速度( (角速角速度度) )保持不变，受试者的主观用力只能使肌肉保持不变，受试者的主观用力只能使肌肉张力增加，力矩输出增加，而不改变速度的张力增加，力矩输出增加，而不改变速度的一种运动。一种运动。（九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录美国学者美国学者JameJames s Perrine(1960),Hislop(1967)Perrin

27、e(1960),Hislop(1967)提出提出Cybex1969Cybex1969、Biodex1985Biodex1985、Kin Com1982Kin Com1982、Lido1983Lido1983我国于我国于8080年代初开始引进这一技术，应用在体育界，年代初开始引进这一技术，应用在体育界，后逐渐推广至运动医学、康复医学及骨科学后逐渐推广至运动医学、康复医学及骨科学（九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1967 USA1967 USA，J.PerrineJ.Perrine“speed

28、controlled speed controlled machinemachine”(CYBEX I)(CYBEX I)19801980，CYBEX IICYBEX II目前，目前，CYBEX6000CYBEX6000（九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Biodex system 1，2（九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Kin-ComKin-Com（九）等速训练（九）等速训练Lido Ac

29、tive第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（九）等速训练（九）等速训练Isokinetic ExerciseIsokinetic Exercise 1 1适应证适应证 根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。 2 2训练方法训练方法 等速向心肌力训练等速向心肌力训练 等速离心肌力训练等速离心肌力训练 向心收缩向心收缩/ /离心收缩离心收缩 离心收缩离心收缩/ /离心收缩离心收缩 短弧等速肌力训练短弧等速肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用

30、物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录l运动速度（角速度运动速度（角速度0 0/s300/s300/s/s）低速低速60 60 /s/s以下以下中速中速6060/s180/s180/s/s高速高速180 180 /s300/s300/s/s功能性运动速度功能性运动速度300 300 /s1000/s1000/s/s运动速度谱训练包括：运动速度谱训练包括： 肌力训练运动速度谱训练肌力训练运动速度谱训练 功能适应性训练运动速度谱训练功能适应性训练运动速度谱训练（九）等速训练（九）等速训练等速向心肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗

31、学第二版目录目录l肌力训练运动速度谱训练肌力训练运动速度谱训练6060s s、9090s s、120120s s、150150s s、180180s s、180180s s、150150/s/s、120120s s、9090s s、6060为为1 1组组每组每组1010次的运动，共作次的运动，共作100100次运动为一个训练单位次运动为一个训练单位每组间休息每组间休息 60 s60 s，一个，一个 周期之后休息周期之后休息 3 min3 min每次训练可酌情进行每次训练可酌情进行 1 13 3个个 周期周期每周练习每周练习2323次次 主要是针对康复治疗的早期和中期，以训练肌力为主主要是针对康

32、复治疗的早期和中期，以训练肌力为主（九）等速训练（九）等速训练（九）等速训练（九）等速训练等速向心肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录l功能适应性训练运动速度谱训练功能适应性训练运动速度谱训练训练的速度接近日常生活或竞技运动时的收缩训练的速度接近日常生活或竞技运动时的收缩速度（速度（300300s s 左右）左右）主要用于运动系统伤病康复治疗后期，以恢复主要用于运动系统伤病康复治疗后期，以恢复日常生活能力为主。日常生活能力为主。快速、次大收缩强度以及多次重复收缩的训练。快速、次大收缩强度以及多次重复收缩的训练。（

33、九）等速训练（九）等速训练（九）等速训练（九）等速训练等速向心肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录每一种训练速度训练后，一般间歇每一种训练速度训练后，一般间歇606090S90S完成一个训练单位后间歇完成一个训练单位后间歇3min3min每周训练每周训练3 34 4次次（九）等速训练（九）等速训练等速向心肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录等速等速离心离心肌力训练肌力训练模式向心收缩模式向心收缩/ /离心收缩、离心收缩离心收缩、离心

34、收缩/ /离心收缩两种。离心收缩两种。速度谱练习方案：速度谱练习方案：3030s s 、6060s s、9090s s、120120s s、120120s s、9090s s、6060 s s、 3030s s为为1 1组组每组每组1010次的运动，共作次的运动，共作100100次运动为一个训练单位次运动为一个训练单位每组间休息每组间休息 60s60s，一个，一个 周期之后休息周期之后休息 5 56min6min每次训练可酌情进行每次训练可酌情进行 1 13 3个个 周期周期每周练习每周练习2323次次 （九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与

35、临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录等长、等张及等速运动比较等长、等张及等速运动比较 项目项目 等长运动等长运动 等张运动等张运动 等速运等速运动动速度速度 固定不动固定不动 变化，不易控制变化，不易控制 任意选定，选定后速度恒定任意选定，选定后速度恒定阻力阻力 可变，顺应性阻力可变，顺应性阻力 受杠杆作用影响受杠杆作用影响 可变，为顺应性阻力可变，为顺应性阻力 运动幅度运动幅度 无无 全幅或半幅全幅或半幅 全幅或半幅全幅或半幅方便性方便性 不受环境限制不受环境限制 不需要贵重训练仪器不需要贵重训练仪器 须昂贵的仪器、大量时间须昂贵的仪器、大量时间 不需要特殊仪器不需要特殊仪器第二

36、节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（十十）其他训练方式）其他训练方式l 振动力量训练新兴肌肉力量训练方法，多与传统肌力抗阻训练同时进行。其原理是通过外界的振动刺激引起Ia传入纤维兴奋，同时激活快肌纤维和慢肌纤维，最大限度的募集运动单位参与活动。l 核心力量训练核心力量是指附着于脊柱、骨盆、髋关节等骨骼上并在运动或静止状态中起到保持身体基本姿势、维持姿势稳定与平衡的核心肌肉之间协调配合、共同作用而产生的合力。第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练

37、方法临床选择原则肌力训练方法临床选择原则安全第一安全第一有效性原则有效性原则经济实用性经济实用性个体化原则个体化原则第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录临床应用临床应用适应证适应证1 1废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩2 2关节源性肌肉萎缩关节源性肌肉萎缩3 3神经性肌肉萎缩神经性肌肉萎缩4 4肌源性疾病时肌肉收缩功能异常肌源性疾病时肌肉收缩功能异常第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录适应证适应证5 5骨关节畸形骨关节畸形6 6脊柱稳定性差脊柱稳定性差

38、7 7关节周围主动肌和拮抗肌不平衡关节周围主动肌和拮抗肌不平衡8 8内脏下垂、尿失禁内脏下垂、尿失禁临床应用第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录临床应用临床应用禁忌证禁忌证1 1全身有严重感染和发热不宜进行。全身有严重感染和发热不宜进行。2 2患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。竭等情况。3 3皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度行高强度 或抗阻训练。或抗阻训练。第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床

39、应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录禁忌证禁忌证4 4肌力训练会加剧局部疼痛的，如肌力训练会加剧局部疼痛的，如: :肌肉、骨骼外肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。5 5局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。以免加重出血形成血肿。6 6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。临床应用临床应用第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌

40、力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练时的注意事项肌力训练时的注意事项1.1.选择正确的运动量和训练节奏选择正确的运动量和训练节奏2.2.注意调节阻力注意调节阻力3.3.注意无痛训练注意无痛训练4.4.进行讲解和鼓励进行讲解和鼓励5.5.注意心血管反应注意心血管反应6.6.防止代偿运动的出现防止代偿运动的出现7.7.做好正确详细的训练记录做好正确详细的训练记录临床应用第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录第三节第三节 增强上肢肌群肌力训练技术增强上肢肌群肌力训练技术解剖学概要运动学概要训

41、练方法 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 解剖学概要解剖学概要1.1.肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肌群。肌群。 2.2.肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。旋后肌群。 3.3.腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌。腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要肩部肌群：肩部肌群： 1 1三角肌三角肌 位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节位于

42、肩部，从前、中、后三侧包围肩关节; ; 起自锁骨外侧起自锁骨外侧1 13 3、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中, , 止于肱骨三角肌粗隆止于肱骨三角肌粗隆; ; 前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收; ; 中部肌束收缩，使上臂外展成水平位中部肌束收缩，使上臂外展成水平位; ; 后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收; ; 三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录

43、目录解剖学概要解剖学概要肩部肌群：肩部肌群： 2 2冈上肌冈上肌 在斜方肌深面在斜方肌深面, ,起自冈上窝，跨越肩关节起自冈上窝，跨越肩关节, ,止于肱骨大止于肱骨大 结节上部结节上部, ,协助肩关节外展。协助肩关节外展。 3. 3. 肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌 肌腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的上方、后面肌腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面，形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用。和前面，形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要

44、解剖学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群: : 1. 1.肱二头肌肱二头肌 位于上臂前部的浅层；位于上臂前部的浅层； 长头以长腱起自肩胛骨盂上结节；长头以长腱起自肩胛骨盂上结节； 短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行为肌腱；短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行为肌腱； 止于桡骨粗隆；止于桡骨粗隆； 屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后, ,协助屈肩关节。协助屈肩关节。返回第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群: : 2. 2.肱三头肌肱三头肌 位于上臂

45、后部；位于上臂后部； 长头起自肩胛骨盂下结节长头起自肩胛骨盂下结节, ,外侧头起于肱骨后上部；外侧头起于肱骨后上部； 内侧头起于肱骨后下部；内侧头起于肱骨后下部； 3 3头向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴；头向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴； 伸肘关节伸肘关节, ,长头还可使肩关节后伸和内收。长头还可使肩关节后伸和内收。 注：注： 肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作为肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作为 自学内容。自学内容。返回第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要腕及手部肌群腕及手部肌群

46、 1.1.屈腕肌群屈腕肌群 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 掌长肌掌长肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要腕及手部肌群腕及手部肌群 2.2.伸腕肌群伸腕肌群 桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 共同起于肱骨外上髁共同起于肱骨外上髁 注：注： 尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作为自学内容。尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作为自学内容。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌

47、群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要肩部肌群肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起 后伸：三角肌后部收缩引起后伸：三角肌后部收缩引起 外展：三角肌中部和冈上肌收缩引起外展：三角肌中部和冈上肌收缩引起 内收：胸大肌、大圆肌收缩引起内收：胸大肌、大圆肌收缩引起 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌收缩内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌收缩引起引起 外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运

48、动学概要肩部肌群肩部肌群 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌：肌腱袖肌腱袖 收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位；收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位； 脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪；脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪； 这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节半脱位。半脱位。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群 屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉收缩引屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块

49、肌肉收缩引起起 伸直：肱三头肌收缩引起伸直：肱三头肌收缩引起 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 收缩引起收缩引起 前臂旋后：肱二头肌、旋后肌前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 收缩引起收缩引起第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 选择方法选择方法 0 01 1级肌力时可采用传递神经冲动练习级肌力时可采用传递神经冲动练习 1 13 3级肌力时可采用助力训练级肌力时可采用助力训练 3 3级以上肌力可行主动训练级以上肌力可行主动训练 4 45 5级肌力时可行抗阻训练级肌力时可行抗阻训练 第三节第三节增

50、强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。另一手托住患者的前臂。方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小，给与助力大小，1 1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2 23 3级肌力时只帮助托起

51、训练侧上肢，不予前屈肩关级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。节助力。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘。患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘。治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端，另一手治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端，另一手放在肱骨的远端，向下施加阻力。放在肱骨的远端

52、，向下施加阻力。抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至关节至9090，然后回复原位，重复进行。，然后回复原位，重复进行。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 肩外展肌群肩外展肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。 治疗师位置：立于患侧，

53、一手托住患者的肘关节，另一手托住患者治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。的前臂。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助外展肩关节，级肌力时给予助力帮助外展肩关节，2 23 3级肌力时只帮助托级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予外展肩关节助力。起训练侧上肢，不予外展肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘9090，前臂中立位。，前臂中立位。 治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另一手握住前臂远端掌侧，以保持稳定。一手

54、握住前臂远端掌侧，以保持稳定。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法肩后伸肌群肩后伸肌群肩后伸肌群肩后伸肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧。患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧。 治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。的前臂。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助后伸肩关节，级肌力时给予助力帮助后伸

55、肩关节，2 23 3级肌力时只帮助级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予后伸肩关节助力。托起训练侧上肢，不予后伸肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。 治疗师位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在治疗师位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端并向下施加阻力。肱骨远端并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关节。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 肌肌

56、力力1 13 3级：级： 患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧。患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧。 治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂，使患者训练侧上肢外展者的前臂，使患者训练侧上肢外展9090，训练侧前臂中立位。，训练侧前臂中立位。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助内收肩关节，级肌力时给予助力帮助内收肩关节，2 23 3级肌力时只帮助级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予内收肩关节助力。托起训练侧上肢，不予内收肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位，上肢外展患者体位：仰

57、卧位，上肢外展9090，前臂中立位。，前臂中立位。 治疗师位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在治疗师位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内侧并向外施加阻力。肱骨远端内侧并向外施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术肩内收肌群肩内收肌群肩内收肌群肩内收肌群物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 肩内旋肌群肩内旋肌群肌肌力力1 13 3级：级： 患者体位：仰卧位，肩关节外展患者体位：仰卧位，肩关节外展9090，上臂放在治疗床上。，上臂

58、放在治疗床上。 治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节，另一手握住患治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。者的前臂使前臂旋前向上。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节，级肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节，2323级肌力时级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予内旋肩关节助力。只帮助固定训练侧上肢，不予内旋肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：同上。患者体位：同上。 治疗师位置：立于患侧，一手握住肘关节内侧，保持稳定，一手治疗师位置：立于患侧，一手握住肘关节内侧，保持稳定，一手握住前臂尺侧远端并施加阻力。握住前臂尺侧远端

59、并施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋肩关节。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法训练方法 第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法肩外旋肌群肩外旋肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：仰卧位，肩外展患者体位：仰卧位，肩外展9090，上臂放在治疗床上，前臂垂直，上臂放在治疗床上，前臂垂直桌面向上。桌面向上。 治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手握住治疗师位

60、置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手握住患者的前臂远端。患者的前臂远端。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，2 23 3级级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。肌肌力力4 45 5级：级： 患者体位：同上。患者体位：同上。 治疗师位置：面向患者站立治疗师位置：面向患者站立, ,下方手握住肘关节内侧，保持稳定，下方手握住肘关节内侧，保持稳定，上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力。上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全

61、范围外旋肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录屈肘肌群屈肘肌群肌力肌力1 13 3级级： 患者体位：坐位，肩关节外展患者体位：坐位，肩关节外展3030，肘关节被动伸展位。，肘关节被动伸展位。 治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的上臂远端，另一手握住治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端。患者的前臂远端。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助屈曲肘关节，级肌力时给予助力于前臂远端帮助屈曲肘关节，2 23 3级级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不

62、予屈曲肘关节助力。肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予屈曲肘关节助力。l器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，稍屈肘，前臂旋后。患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，稍屈肘，前臂旋后。 治疗师位置：立于患侧，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前治疗师位置：立于患侧，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂远端并向足的方向施加阻力。臂远端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈肘。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈肘。l器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群

63、肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 伸肘肌群伸肘肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：坐位，肩关节外展患者体位：坐位，肩关节外展9090，肘关节被动屈曲位。，肘关节被动屈曲位。 治疗师位置：坐在患者侧后方，一手托住患者的上臂远端，另治疗师位置：坐在患者侧后方，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端，使肘关节屈曲一手握住患者的前臂远端，使肘关节屈曲9090，前臂水平位。，前臂水平位。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助伸直肘关节，级肌力时给予助力于前臂远端帮助伸直肘关节，2 23 3级级肌力时只帮助固定训

64、练侧上肢，不予伸直肘关节助力。肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予伸直肘关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位，上肢外展患者体位：仰卧位，上肢外展9090，肘下垫一毛巾卷，屈肘。，肘下垫一毛巾卷，屈肘。 治疗师位置：面向患侧而坐，一手放在肱骨远端背侧，固定肱治疗师位置：面向患侧而坐，一手放在肱骨远端背侧，固定肱骨，一手握住前臂远端背侧并向下施加阻力。骨，一手握住前臂远端背侧并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸肘。抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸肘。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 前

65、臂旋前或旋后肌群前臂旋前或旋后肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲患者体位：坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲9090，前臂旋后，前臂旋后/ /旋旋前，手部放松。前，手部放松。治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助前臂旋前级肌力时给予助力于前臂远端帮助前臂旋前/ /旋后，旋后，2 23 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予前臂旋前级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予前臂旋前/ /旋后助力。旋后助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘患者体位

66、：仰卧位，上肢稍外展，屈肘9090，前臂中立位。，前臂中立位。治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。增加旋前肌群治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力时，上方手向背侧施加阻力。增强旋后肌群肌力时，上方手肌力时，上方手向背侧施加阻力。增强旋后肌群肌力时，上方手向掌侧施加阻力。向掌侧施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围旋前或旋后。抗阻力方法：患者抗阻力全范围旋前或旋后。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术

67、物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 屈腕肌群屈腕肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：坐位，前臂中立位，置于治疗床上，手放松伸直。患者体位：坐位，前臂中立位，置于治疗床上，手放松伸直。 治疗师位置：立于患侧，一手固定腕关节近心端，另一手扶住手治疗师位置：立于患侧，一手固定腕关节近心端，另一手扶住手的掌指关节。的掌指关节。 方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕，级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕，2 23 3级肌力时只帮助固定，不予屈腕助力。级肌力时只帮助固定，不予屈腕助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：坐在桌旁，前臂旋后

68、放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端掌侧，固定前臂，一治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端掌侧，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。手握住手掌并向桌面施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 伸腕肌群伸腕肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。 治疗师位置：面向患者而坐，一手固定前臂远端

69、，另治疗师位置：面向患者而坐，一手固定前臂远端，另 一手放一手放在手的掌指关节。在手的掌指关节。 方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助伸腕，级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助伸腕，2 23 3级肌力时只帮助固定，不予伸腕助力。级肌力时只帮助固定，不予伸腕助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。 治疗师位置：面向患者，一手放在前臂远端背侧，固治疗师位置：面向患者，一手放在前臂远端背侧，固 定前臂，定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。一手握住手背并向桌面施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕

70、。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 腕桡侧偏或尺侧偏肌群腕桡侧偏或尺侧偏肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂。患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂。 治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，另一手握住训练治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，另一手握住训练侧手背。侧手背。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力于手背帮助腕关节桡侧偏或尺侧偏，级肌力时给予助力于手背帮助腕关节桡侧偏

71、或尺侧偏，2323级肌力级肌力时只帮助固定，不予腕关节桡侧偏或尺侧偏助力时只帮助固定，不予腕关节桡侧偏或尺侧偏助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：同上患者体位：同上 治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，当增强桡侧偏肌治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，当增强桡侧偏肌群肌力时，另一手放在第群肌力时，另一手放在第1 1掌骨桡侧并向尺侧施加阻力；当增强尺侧偏肌掌骨桡侧并向尺侧施加阻力；当增强尺侧偏肌群肌力时，另一手放在第群肌力时，另一手放在第5 5掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏。抗阻力方法：患者抗

72、阻力全范围桡侧偏或尺侧偏。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 屈指肌群屈指肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。 治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手握住指间关节的远端。另一手握住指间关节的远端。 方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间关节，关节，2323级肌力时只帮

73、助固定，不予屈曲指间关节的助力。级肌力时只帮助固定，不予屈曲指间关节的助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。 治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手握住指间关节的远端并向指背施加阻力。另一手握住指间关节的远端并向指背施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈曲指间关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈曲指间关节。 第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 屈

74、掌指关节肌群屈掌指关节肌群肌力肌力1 13 3级级: : 患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，另一手握住指骨。治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，另一手握住指骨。 方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲掌指级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲掌指关节，关节，2 23 3级肌力时只帮助固定，不予屈曲掌指关节的助力。级肌力时只帮助固定，不予屈曲掌指关节的助力。肌力肌力4 45 5级级: : 患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治疗师位置：立于患

75、侧，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力。并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者保持指间关节伸直，抗阻力全范围屈曲掌指关抗阻力方法：患者保持指间关节伸直，抗阻力全范围屈曲掌指关节。节。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 对掌肌群对掌肌群肌力肌力1 13 3级级: : 患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体

76、位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治疗师位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕关节，固定上肢，治疗师位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕关节，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨。另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨。 方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于掌骨帮助拇指或小指对掌，级肌力时治疗师给予助力于掌骨帮助拇指或小指对掌，2323级肌力时只帮助固定，不予拇指或小指对掌的阻力。级肌力时只帮助固定，不予拇指或小指对掌的阻力。肌力肌力4 45 5级级: : 患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治疗师位置：面向患者坐在桌旁，双手分别握住拇指和小指掌侧

77、治疗师位置：面向患者坐在桌旁，双手分别握住拇指和小指掌侧并向外侧施加阻力。并向外侧施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力对掌。抗阻力方法：患者抗阻力对掌。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录第四节第四节 增强下肢肌群肌力训练技术增强下肢肌群肌力训练技术解剖学概要解剖学概要运动学概要运动学概要下肢肌群的肌力训练方法下肢肌群的肌力训练方法 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要下肢肌群下肢肌群: : 髋部肌群髋部肌群 髋部肌肉大都起自骨盆的内、外面，跨越髋关节，止于股骨上部，髋部肌肉大都起自骨盆的内、外面，跨越髋

78、关节，止于股骨上部，按其与髋关节的关系，可分为前、后两群。按其与髋关节的关系，可分为前、后两群。 前群前群：髂腰肌、阔筋膜张肌及缝匠肌。髂腰肌、阔筋膜张肌及缝匠肌。 后后群群：位位于于臀臀部部，分分列列3 3层层，浅浅层层为为臀臀大大肌肌，中中层层由由上上向向 下下依依次次为为臀臀中中肌肌、梨梨状状肌肌、闭闭孔孔内内肌肌和和股股方方肌肌，深深层层为为臀臀小小肌肌和和闭闭孔孔外肌。外肌。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要下肢肌群下肢肌群: :膝部肌群：膝部肌群：膝部肌群位于股骨周围，主要分为前群、后膝部肌群

79、位于股骨周围，主要分为前群、后群。群。 前群：前群：股四头肌（伸膝作用）。股四头肌（伸膝作用）。 后群：后群：位于大腿后面，包括位于外侧的股二头肌和位于大腿后面，包括位于外侧的股二头肌和位于内侧位于内侧 的半腱肌、半膜肌（屈膝作用）。的半腱肌、半膜肌（屈膝作用）。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要下肢肌群下肢肌群: : 小腿及踝部肌群小腿及踝部肌群 前前 群：群：内侧为胫骨前肌内侧为胫骨前肌 外侧为趾长伸肌外侧为趾长伸肌 两者之间为踇长伸肌两者之间为踇长伸肌 外侧群：外侧群：腓骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨

80、短肌 后后 群：群：浅层为强大的小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌组成浅层为强大的小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌组成 深层：有深层：有4 4块肌，上方为腘肌，其下方自内侧向外侧依块肌，上方为腘肌，其下方自内侧向外侧依 次为趾长屈肌、胫骨后肌和踇长屈肌。次为趾长屈肌、胫骨后肌和踇长屈肌。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要下肢肌群下肢肌群: :足肌足肌 足背肌：足背肌：踇短伸肌踇短伸肌 趾短伸肌趾短伸肌 分别助伸踇趾和第分别助伸踇趾和第2 24 4趾。趾。 足底肌：足底肌：内侧群内侧群3 3块，为踇展肌、踇短屈肌

81、和踇收肌。块，为踇展肌、踇短屈肌和踇收肌。 外侧群外侧群2 2块，为小趾展肌和小趾短屈肌。块，为小趾展肌和小趾短屈肌。 中间群分中间群分3 3层，浅、中、深。层，浅、中、深。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要 髋部肌群髋部肌群 前屈：前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜张肌收缩引起。髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜张肌收缩引起。 后伸：后伸：臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、半腱肌收缩引起。臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、半腱肌收缩引起。 外展：外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌和臀大肌上部纤维收缩可使臀中肌、臀小

82、肌、阔筋膜张肌和臀大肌上部纤维收缩可使髋外展。髋外展。 内收：内收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同时收缩可使耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同时收缩可使髋关节内收。髋关节内收。 第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要 膝部肌群膝部肌群 伸直：伸直：股四头肌收缩可使膝关节伸直。股四头肌收缩可使膝关节伸直。 屈曲：屈曲：股二头肌、半腱肌和半膜肌等通过膝关节屈伸轴后面的股二头肌、半腱肌和半膜肌等通过膝关节屈伸轴后面的肌肉收缩，可以使膝关节屈曲。肌肉收缩，可以使膝关节屈曲。 内旋：内旋：半腱肌、半膜肌

83、、缝匠肌收缩引起。半腱肌、半膜肌、缝匠肌收缩引起。 外旋：外旋：股二头肌，阔筋膜张肌可起到协助膝关节外旋的作用。股二头肌，阔筋膜张肌可起到协助膝关节外旋的作用。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要 踝部肌群踝部肌群 跖屈：跖屈：小腿三头肌、胫骨后肌、踇长屈肌、趾长屈肌。小腿三头肌、胫骨后肌、踇长屈肌、趾长屈肌。 背屈：背屈：胫骨前肌、踇长伸肌及趾长伸肌。胫骨前肌、踇长伸肌及趾长伸肌。 足内翻：足内翻：胫骨前肌、胫骨后肌。胫骨前肌、胫骨后肌。 足外翻：足外翻：腓骨长肌、腓骨短肌腓骨长肌、腓骨短肌返回第四节第四

84、节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法屈髋肌群屈髋肌群肌力肌力1 13 3级级： 患者体位：健侧侧卧位，伸髋，屈膝患者体位：健侧侧卧位，伸髋，屈膝9090。 治疗师位置：面向患者站立，一手托住踝关节，一手托住大腿远治疗师位置：面向患者站立，一手托住踝关节，一手托住大腿远端及膝关节。端及膝关节。 方法：方法：1 1级肌力时给予助级肌力时给予助 力帮助屈曲髋关节，力帮助屈曲髋关节，2 23 3级肌力时只帮级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予屈曲髋关节助力。助托起训练侧下肢，不予屈曲髋关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体

85、位：仰卧位，下肢屈髋，屈膝。患者体位：仰卧位，下肢屈髋，屈膝。 治疗师位置：面向患者站立，双手将下肢扶起，屈髋治疗师位置：面向患者站立，双手将下肢扶起，屈髋9090，膝关，膝关节自然屈曲，一手托住足跟及踝关节，一手放在大腿远端，向足节自然屈曲，一手托住足跟及踝关节，一手放在大腿远端，向足的方向施加阻力。的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈髋。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈髋。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物

86、理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法髋后伸肌群髋后伸肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：对侧卧位，屈髋患者体位：对侧卧位，屈髋9090，屈膝，屈膝9090。 治疗师位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝关节，一手托住治疗师位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝关节，一手托住大腿远端。大腿远端。 方法：患者注意力集中，努力作全范围的伸髋。方法：患者注意力集中，努力作全范围的伸髋。1 1级肌力时给予助级肌力时给予助力帮助后伸髋关节，力帮助后伸髋关节，2 23 3级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予伸髋关节助力。伸髋关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体

87、位：俯卧位，下肢伸直。患者体位：俯卧位，下肢伸直。 治疗师位置：立于患侧，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下治疗师位置：立于患侧，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿远端腘窝上并向下施加阻力。方手放在大腿远端腘窝上并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸髋。抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸髋。 第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法髋外展肌群髋外展肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：仰卧位，下肢伸直。患者体位：仰卧位，下肢伸直。 治疗师位置：立于患侧，一手放在股骨远端后方，一手放在脚后

88、治疗师位置：立于患侧，一手放在股骨远端后方，一手放在脚后跟处，托起下肢。跟处，托起下肢。 方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力帮助外展髋关节，级肌力时治疗师给予助力帮助外展髋关节，2 23 3级肌力时级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予外展关节助力。只帮助托起训练侧下肢，不予外展关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位，下肢伸直。患者体位：仰卧位，下肢伸直。 治疗者位置：立于患侧，上手放在髂前上棘处固定骨盆，下方手治疗者位置：立于患侧，上手放在髂前上棘处固定骨盆，下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。如果膝关节无疼痛，

89、下方手也可放在外踝处并向内侧施加阻力。手也可放在外踝处并向内侧施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展髋。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展髋。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法训练方法第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法髋内收肌群髋内收肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：仰卧位，对侧下肢髋关节外展患者体位：仰卧位，对侧下肢髋关节外展2525，训练侧下肢外展约，训练侧下肢外展约30 30 。 治疗师位置：立于

90、患侧，一手放在膝关节腘窝处，一手放在脚后跟处，托起治疗师位置：立于患侧，一手放在膝关节腘窝处，一手放在脚后跟处，托起下肢。下肢。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助内收髋关节，级肌力时给予助力帮助内收髋关节，2 23 3级肌力时只帮助托起训练侧级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予内收髋关节助力。下肢，不予内收髋关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：卧位，对侧下肢髋关节外展患者体位：卧位，对侧下肢髋关节外展2525，训练侧下肢外展约，训练侧下肢外展约30 30 。 治疗师位置：立于患侧，上方手放在髂前上级固定骨盆，下方手放在大腿远治疗师位置：立于患侧，上方手放在髂前上级固定骨盆，下

91、方手放在大腿远端内侧并向外施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方手也可放在内踝处并向端内侧并向外施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方手也可放在内踝处并向外施加阻力。外施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收髋（由外展位经中立位到内收位）。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收髋（由外展位经中立位到内收位）。注：上述方法也可以在侧卧位进行。注：上述方法也可以在侧卧位进行。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法髋内旋或外旋肌群髋内旋或外旋肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：仰卧位，膝关节伸直位，髋关节外旋患者体位：仰卧位

92、，膝关节伸直位，髋关节外旋/ /内旋位。内旋位。 治疗师位置：立于患侧，外旋时一手放在膝关节内侧，一手握住脚踝。内旋治疗师位置：立于患侧，外旋时一手放在膝关节内侧，一手握住脚踝。内旋时一手放在膝关节外侧，一手握住脚踝。时一手放在膝关节外侧，一手握住脚踝。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助内旋或外旋髋，级肌力时给予助力帮助内旋或外旋髋，2 23 3级肌力时只帮助托起训级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予内旋或外旋髋关节助力。练侧下肢，不予内旋或外旋髋关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：坐位，双下肢垂于治疗床，训练侧大腿下方垫一毛巾卷。患者体位：坐位，双下肢垂于治疗床，训练侧大腿

93、下方垫一毛巾卷。 治疗师位置：立于患侧，增强内旋髋肌群肌力时，内侧手放在膝关节上方固治疗师位置：立于患侧，增强内旋髋肌群肌力时，内侧手放在膝关节上方固定股骨，外侧手握住外踝处并向内侧施加阻力；当增强外旋髋肌群阻力时，定股骨，外侧手握住外踝处并向内侧施加阻力；当增强外旋髋肌群阻力时，外侧手放在膝关节上方固定股骨，内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力。外侧手放在膝关节上方固定股骨，内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋髋（小腿向外）或外旋髋（小腿向内）。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋髋（小腿向外）或外旋髋（小腿向内）。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌

94、力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法屈膝肌群屈膝肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：侧卧位，双下肢伸直，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上。患者体位：侧卧位，双下肢伸直，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上。 治疗师位置：立于患侧，一手托住固定大腿远端，另一手托住小腿远端。治疗师位置：立于患侧，一手托住固定大腿远端，另一手托住小腿远端。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助屈膝，级肌力时给予助力帮助屈膝，2 23 3级肌力时只帮助托起患侧小腿，级肌力时只帮助托起患侧小腿，不予屈膝关节助力。不予屈膝关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：俯卧位，下肢伸直

95、。患者体位：俯卧位，下肢伸直。 治疗师位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小治疗师位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿远端掌侧并向下施加阻力。腿远端掌侧并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈膝抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈膝。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法训练方法第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法伸膝肌群伸膝肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：侧卧位，训练

96、侧下肢的膝关节屈曲，悬挂于训练吊带上。患者体位：侧卧位，训练侧下肢的膝关节屈曲，悬挂于训练吊带上。 治疗师位置：面向患者站立，一手托住固定大腿远端，另一手托住治疗师位置：面向患者站立，一手托住固定大腿远端，另一手托住小腿远端。小腿远端。 方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力帮助伸膝，级肌力时治疗师给予助力帮助伸膝，2 23 3级肌力时只帮助级肌力时只帮助托起训练侧小腿，不予伸膝关节助力。托起训练侧小腿，不予伸膝关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。患者体位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。 治疗师位置：面向患者站立，上方手放在膝关

97、节上方，固定股骨，治疗师位置：面向患者站立，上方手放在膝关节上方，固定股骨，下方手握住小腿远端并向后施加阻力。下方手握住小腿远端并向后施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸膝。抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸膝。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法训练方法第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录踝背伸肌群踝背伸肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：侧卧位，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上。患者体位：侧卧位，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带

98、上。 治疗师位置：面向患者站立，一手固定小腿远端，另一手握住足背。治疗师位置：面向患者站立，一手固定小腿远端，另一手握住足背。 方法：患者注意力集中，努力作全范围的背伸踝动作。方法：患者注意力集中，努力作全范围的背伸踝动作。1 1级肌力时级肌力时治疗师给予助力帮助背伸踝关节，治疗师给予助力帮助背伸踝关节，2 23 3级肌力时只固定小腿远端，级肌力时只固定小腿远端，不予背伸踝关节助力。不予背伸踝关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位下稍屈膝（需下垫一枕头），踝中立位。患者体位：仰卧位下稍屈膝（需下垫一枕头），踝中立位。 治疗师位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定胫骨，下

99、治疗师位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定胫骨，下方手握住足跟，前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力。方手握住足跟，前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围背伸踝。抗阻力方法：患者抗阻力全范围背伸踝。训练方法训练方法第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法踝跖屈肌群踝跖屈肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：健侧侧卧位，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上。患者体位：健侧侧卧位，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上。 治疗师位置：立于患侧，一手固定小腿远端，另一手握住足背。治疗师位置：

100、立于患侧，一手固定小腿远端，另一手握住足背。 方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力帮助跖屈踝关节，级肌力时治疗师给予助力帮助跖屈踝关节，2 23 3级肌力时只级肌力时只固定小腿远端，不予跖屈踝关节助力。固定小腿远端，不予跖屈踝关节助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位，稍屈膝，腋窝下垫一枕头，踝中立位。患者体位：仰卧位，稍屈膝，腋窝下垫一枕头，踝中立位。 治疗师位置：立于患侧，上方手放在小腿近端，固定胫骨，下方手治疗师位置：立于患侧，上方手放在小腿近端，固定胫骨，下方手握住足跟，前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力。握住足跟，前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力。 抗阻力方法

101、：患者抗阻力全范围趾屈踝。抗阻力方法：患者抗阻力全范围趾屈踝。注：注：趾屈肌群肌力训练也可以在站立位练习。患者单足站立，足跟抬趾屈肌群肌力训练也可以在站立位练习。患者单足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反复进行。起，保持片刻后放下，反复进行。 第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法踝内翻或外翻肌群踝内翻或外翻肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：仰卧位，踝关节中立位（内翻）或轻度跖屈（外翻）。患者体位：仰卧位，踝关节中立位（内翻）或轻度跖屈（外翻）。 治疗师位置：立于患侧，一手握住小腿远端固定在桌面，内翻时

102、另治疗师位置：立于患侧，一手握住小腿远端固定在桌面，内翻时另一手握住足内侧缘，外翻时另一手握住足外侧缘。一手握住足内侧缘，外翻时另一手握住足外侧缘。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助内翻或外翻踝，级肌力时给予助力帮助内翻或外翻踝，2 23 3级肌力时只固定级肌力时只固定小腿远端，不予内翻或外翻踝助力。小腿远端，不予内翻或外翻踝助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治疗者的大腿上。患者体位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治疗者的大腿上。 治疗师位置：面向患者坐位，一手握住小腿远端，当增强内翻肌群治疗师位置：面向患者坐位，一手握住小腿远端，当增强内翻肌群肌力时，

103、另一手握住足的内侧缘并向下施加阻力；当增加外翻肌群肌肌力时，另一手握住足的内侧缘并向下施加阻力；当增加外翻肌群肌力时，另一手握住足的外侧缘向下施加阻力。力时，另一手握住足的外侧缘向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围内翻或外翻踝。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内翻或外翻踝。第四节第四节增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录第五节第五节 增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术 解剖学概要解剖学概要运动学概要运动学概要躯干肌肌群肌力训练的操作要领躯干肌肌群肌力训练的操作要领物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解

104、剖学概要解剖学概要头、颈和躯干肌群：头、颈和躯干肌群： 颈前肌群：颈前肌群： 头长肌头长肌 颈长肌颈长肌 前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要头、颈和躯干肌群：头、颈和躯干肌群：颈后肌群：颈后肌群：枕下小肌群枕下小肌群 横突棘肌横突棘肌 斜方肌斜方肌 颈部竖脊肌（颈髂肋肌、头最长肌、头夹颈部竖脊肌（颈髂肋肌、头最长肌、头夹肌、颈夹肌）肌、颈夹肌）第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目

105、录解剖学概要解剖学概要 头、颈和躯干肌群：头、颈和躯干肌群：躯干前屈肌群：躯干前屈肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、胸固有肌肌、胸固有肌( (肋间内、外肌肋间内、外肌) )躯干后伸肌群躯干后伸肌群 胸部横突棘肌：联接于横突和棘突之间胸部横突棘肌：联接于横突和棘突之间 胸、腰部竖脊肌：竖脊肌使脊柱后伸，上部兼有仰头胸、腰部竖脊肌：竖脊肌使脊柱后伸，上部兼有仰头作用。作用。 胸腰筋膜胸腰筋膜 躯干旋转肌群躯干旋转肌群 主要包括腹外斜肌和腹内斜肌。主要包括腹外斜肌和腹内斜肌。第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物

106、理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要u头、颈和躯干肌在中线两侧成对排列头、颈和躯干肌在中线两侧成对排列u当两侧肌肉收缩时产生矢状面的前屈和后伸当两侧肌肉收缩时产生矢状面的前屈和后伸u当一侧肌肉收缩时，则在额状面或水平面上产当一侧肌肉收缩时，则在额状面或水平面上产生侧屈或旋转生侧屈或旋转第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要头、颈、躯干头、颈、躯干前屈前屈： 头长肌、颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌、头长肌、颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌、 腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腰大肌。腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腰大肌

107、。头、颈、躯干头、颈、躯干伸直伸直： 枕下肌、横突棘肌和竖脊肌。枕下肌、横突棘肌和竖脊肌。第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法颈前屈肌颈前屈肌群群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。 治疗师位置：坐在患者身后，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。治疗师位置：坐在患者身后，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助颈前屈动作，级肌力时给予助力帮助颈前屈动作，2 23 3级肌力时只

108、固定肩部，级肌力时只固定肩部，不予颈前屈动作助力。不予颈前屈动作助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。患者体位：仰卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。 治疗师位置：面向患者坐立在床边，一手固定患者肩部，一手置于患者头治疗师位置：面向患者坐立在床边，一手固定患者肩部，一手置于患者头前额部。前额部。 抗阻力方法：抗加在头前额部的阻力作颈前屈动作。抗阻力方法：抗加在头前额部的阻力作颈前屈动作。第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法颈后伸肌颈后伸肌群群肌力肌力1

109、13 3级：级： 患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。 治疗师位置：面向患者坐立，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。治疗师位置：面向患者坐立，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助颈后伸动作，级肌力时给予助力帮助颈后伸动作，2 23 3级肌力时只固定患者级肌力时只固定患者肩部，不予颈后伸动作助力。肩部，不予颈后伸动作助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：俯卧位，肩部放松。患者体位：俯卧位，肩部放松。 治疗师位置：面对患者背部站立，一手固定患者肩部，一手放在患者头治疗师位置：面对患

110、者背部站立，一手固定患者肩部，一手放在患者头枕部施加阻力。枕部施加阻力。 方法：抗加在头后枕部的阻力作颈后伸动作。方法：抗加在头后枕部的阻力作颈后伸动作。第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法训练方法第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法躯干前屈肌群躯干前屈肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：仰卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧。患者体位：仰卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧。 治疗师位置：面向患者坐立，一手托住

111、患者头部，一手固定患者骨盆。治疗师位置：面向患者坐立，一手托住患者头部，一手固定患者骨盆。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助作头、肩抬离床面动作，级肌力时给予助力帮助作头、肩抬离床面动作，2 23 3级肌力时只级肌力时只帮助固定骨盆，不予头、肩抬离床面动作的助力。帮助固定骨盆，不予头、肩抬离床面动作的助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：仰卧位，肩部放松。患者体位：仰卧位，肩部放松。 治疗师位置：面向患者站立，双手固定患者双侧大腿。治疗师位置：面向患者站立，双手固定患者双侧大腿。 方法：患者努力作双手向前平举能坐起和双手抱头能坐起训练。方法：患者努力作双手向前平举能坐起和双手抱头

112、能坐起训练。第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法躯干后伸肌群躯干后伸肌群肌力肌力1 13 3级：级： 患者体位：俯卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧。患者体位：俯卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧。 治疗师位置：立于床边，一手压在臀部，一手托在患者的上胸部。治疗师位置：立于床边，一手压在臀部，一手托在患者的上胸部。 方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助作头、胸抬离床面动作，级肌力时给予助力帮助作头、胸抬离床面动作，2 23 3级肌力时只级肌力时只帮助压住臀部，不予头、胸抬离床面动作的助力。帮助压住臀部，不予头

113、、胸抬离床面动作的助力。肌力肌力4 45 5级：级： 患者体位：俯卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧，胸部以上在桌缘外。患者体位：俯卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧，胸部以上在桌缘外。 治疗师位置：立于床边，一手压在臀部，一手放在患者的上背部施加不同治疗师位置：立于床边，一手压在臀部，一手放在患者的上背部施加不同大小的阻力。大小的阻力。 方法：能抗较大阻力抬起上身。方法：能抗较大阻力抬起上身。第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法躯干旋转肌群躯干旋转肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：坐位，固定骨盆。患者

114、体位：坐位，固定骨盆。治疗师位置：坐在患者身后，双手扶在患者的双肩上。治疗师位置：坐在患者身后，双手扶在患者的双肩上。方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助作上身向左右旋转，级肌力时给予助力帮助作上身向左右旋转，2 23 3级肌力时只提供保级肌力时只提供保护防止失平衡，不予上身向左右旋转的助力。护防止失平衡，不予上身向左右旋转的助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：患者仰卧位，固定下肢，双上肢放置于体侧。患者体位：患者仰卧位，固定下肢，双上肢放置于体侧。治疗师位置：坐在患者身体一侧，双手固定患者的双下肢。治疗师位置：坐在患者身体一侧，双手固定患者的双下肢。方法：患者努力双手抱头坐起，并向

115、一侧转体，重复进行。方法：患者努力双手抱头坐起，并向一侧转体，重复进行。第五节第五节增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术课程小结课程小结l肌力训练基本概念肌力训练基本概念l影响肌力的主要因素影响肌力的主要因素 肌肉的生理横断面、初长度、肌纤维类型、肌肉的募集、肌纤维肌肉的生理横断面、初长度、肌纤维类型、肌肉的募集、肌纤维走向与肌腱长轴间关系等走向与肌腱长轴间关系等l肌力下降的常见原因肌力下降的常见原因 神经系统疾病、失用性肌肉萎缩、肌源性疾病、年龄增加神经系统疾病、失用性肌肉萎缩、肌源性疾病、年龄增加l肌力训练的目的肌力训练的目的 增强肌力、增强肌肉耐力、为其他相关训练做准

116、备增强肌力、增强肌肉耐力、为其他相关训练做准备l肌力训练方法的分类肌力训练方法的分类 按训练目的、按肌力大小、按肌肉的收缩方式按训练目的、按肌力大小、按肌肉的收缩方式l肌力训练的基本原则肌力训练的基本原则 抗阻训练原则、超量恢复原则及其要求抗阻训练原则、超量恢复原则及其要求l肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法 传递神经冲动训练、助力训练、悬吊训练、主动训练、抗阻训练、传递神经冲动训练、助力训练、悬吊训练、主动训练、抗阻训练、等长训练、等张训练、等速训练、其他训练方法等长训练、等张训练、等速训练、其他训练方法l肌力训练的临床选择原则肌力训练的临床选择原则 安全性、有效性、实用性、个体化安全性、

117、有效性、实用性、个体化l临床应用临床应用 适应证、禁忌证和注意事项适应证、禁忌证和注意事项课程小结课程小结l增强上肢肌群肌力训练技术（徒手增强上肢肌群肌力训练技术（徒手和器械和器械）l增强下肢肌群肌力训练技术（徒手增强下肢肌群肌力训练技术（徒手和器械和器械）l增强头、颈和躯干肌群肌力训练技增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术（徒手和器械术（徒手和器械）课程小结课程小结物理治疗物理治疗- -肌力练习肌力练习谢谢 谢谢第一章第一章 概论概论燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第二章第二章 关节活动技术关节活动技术王俊王俊 广东省工伤康复医院广东省工伤康复医院第三章第三章 体位转移

118、技术体位转移技术汪琴汪琴 第三军医大学附属西南医院第三军医大学附属西南医院第四章第四章 肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术陈和木陈和木 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院第五章第五章 关节松动技术关节松动技术燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第六章第六章 肌力训练技术肌力训练技术白跃宏白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院第七章第七章 牵引疗法牵引疗法尚翠侠尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院第八章第八章 平衡与协调训练平衡与协调训练金冬梅金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第九章第九章 步行

119、功能训练步行功能训练王翔王翔 南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院第十章第十章 神经发育疗法神经发育疗法黄杰黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章第十一章 本体神经肌肉促进技术本体神经肌肉促进技术邱小红邱小红 长治医学院长治医学院第十二章第十二章 运动再学习技术运动再学习技术范文双范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章第十三章 强制性运动疗法强制性运动疗法杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章第十四章 心肺功能训练心肺功能训练杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医

120、学技术学院第十五章第十五章 引导式教育引导式教育范艳萍范艳萍 佳木斯大学康复医学院佳木斯大学康复医学院第十六章第十六章 虚拟环境训练技术虚拟环境训练技术李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第十七章第十七章 机器人辅助康复治疗机器人辅助康复治疗李放李放 复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院第十八章第十八章 直流电疗法直流电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第十九章第十九章 低频电疗法低频电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第二十章第二十章 中频电疗法中频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第

121、二十一章第二十一章 高频电疗法高频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十二章第二十二章 光疗法光疗法吴军吴军 大连医科大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院第二十三章第二十三章 超声波疗法超声波疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十四章第二十四章 传导热疗法传导热疗法刘曦刘曦 泸州医学院附属医院泸州医学院附属医院第二十五章第二十五章 压力疗法压力疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第二十六章第二十六章 磁疗法磁疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十七章第二十七章 水疗法水疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十八章第二十八章 冷疗法与冷冻疗法冷疗法与冷冻疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十九章第二十九章 生物反馈疗法生物反馈疗法李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第三十章第三十章 冲击波疗法冲击波疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第三十一章第三十一章 物理治疗文书物理治疗文书张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院物理治疗学目录物理治疗学目录