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1、卫生系统绩效评价卫生系统绩效评价Health System Performance Assessment卫生事业管理学卫生事业管理学1技术资料n卫生系统绩效提出的背景卫生系统绩效提出的背景n卫生系统绩效评价的相关概念卫生系统绩效评价的相关概念n卫生系统绩效评价的主要内容和方法卫生系统绩效评价的主要内容和方法n卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施提纲提纲2技术资料n卫生系统绩效提出的背景卫生系统绩效提出的背景n卫生系统绩效评价的相关概念卫生系统绩效评价的相关概念n卫生系统绩效评价的主要内容和方法卫生系统绩效评价的主要内容和方法n卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施卫
2、生系统面临的挑战和提高绩效的措施提纲提纲3技术资料 背景背景 在现代社会，无数人的生存依赖于卫生系统的在现代社会，无数人的生存依赖于卫生系统的帮助，从一个健康婴儿的安全落地到身体虚弱老人帮助，从一个健康婴儿的安全落地到身体虚弱老人的尽心护理，卫生系统在人的一生中所起的作用是的尽心护理，卫生系统在人的一生中所起的作用是重要而持续的。重要而持续的。4技术资料n2020世纪卫生系统对促进人类健康做出了巨大贡献世纪卫生系统对促进人类健康做出了巨大贡献n2121世纪卫生系统面临着新的挑战世纪卫生系统面临着新的挑战背景背景5技术资料n卫生系统绩效提出的背景卫生系统绩效提出的背景n卫生系统绩效评价的相关概念
3、卫生系统绩效评价的相关概念n卫生系统绩效评价的主要内容和方法卫生系统绩效评价的主要内容和方法n卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施提纲提纲6技术资料卫生系统卫生系统 Health System The health system is defined as comprising all the organizations , institutions and resources that are devoted to health actions. 卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织、卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织、机构及资源。机构及资源。 健康
4、行为（健康行为（Health Action）：以促进健康为目的的）：以促进健康为目的的行为。行为。7技术资料卫生系统卫生系统 Health System 卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织、卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织、机构及资源。机构及资源。 Medical Treatments 医疗、医疗、Disease Prevention and Control 疾病预防与控制、疾病预防与控制、Drugs 药物、药物、Condition Safety 环境安全等环境安全等8技术资料卫生系统的目的卫生系统的目的第二个目的第二个目的第三个目的第三个目的第一个目的第一个目的增进人群的健康增
5、进人群的健康（Improving the health of the population they serve)回应人群的需求回应人群的需求（Responding to peoples expectation)提供因疾病而发生提供因疾病而发生治疗成本的财务保治疗成本的财务保障障（Providing financing protection against the cost of ill-health)9技术资料健健康康（Health）：提提高高人人口口健健康康状状况况，使使绝绝大大多多数数人人获得良好的健康，减少健康的公平性。获得良好的健康，减少健康的公平性。反反应应性性（Responsiv
6、eness)：一一方方面面是是提提高高卫卫生生系系统统反反应应性性的的平平均均水水平平；另另一一方方面面是是降降低低卫卫生生系系统统反反应应性性的的不公平性。不公平性。筹筹资资公公平平性性( (Fairness of Financing): :是是指指合合理理分分摊摊医医疗卫生费用，避免家庭成员患病时出现贫穷。疗卫生费用，避免家庭成员患病时出现贫穷。Health System 10技术资料 卫生系统的目标卫生系统的目标公平公平公平公平健康健康健康健康 反应性反应性反应性反应性筹资公平性筹资公平性筹资公平性筹资公平性水平水平水平水平分布分布分布分布 质量质量质量质量 效率效率效率效率11技术资料
7、Health system performance is defined as given some health resources , the extent that health system achieve their purpose. 在在一一定定的的卫卫生生资资源源条条件件下下卫卫生生系系统统所所达达到到目目标标的的程度。程度。卫生系统绩效卫生系统绩效12技术资料如何测量卫生系统绩效？如何测量卫生系统绩效？13技术资料 卫生系统绩效评估框架卫生系统绩效评估框架公平公平公平公平健康健康健康健康 反应性反应性反应性反应性筹资公平性筹资公平性筹资公平性筹资公平性水平水平水平水平分布分布分
8、布分布 质量质量质量质量 效率效率效率效率14技术资料n卫生系统绩效提出的背景卫生系统绩效提出的背景n卫生系统绩效评价的概念卫生系统绩效评价的概念n卫生系统绩效评价的主要内容和方法卫生系统绩效评价的主要内容和方法n卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施提纲提纲15技术资料卫生系统绩效评价的内容卫生系统绩效评价的内容健康的健康的水平水平健康的分布健康的分布反应性的反应性的水平水平反应性的分布反应性的分布筹资公平性的分布筹资公平性的分布Health System Performance 16技术资料Health Status17技术资料健康状况健康状况 反映健康状况的
9、指标很多，反映健康状况的指标很多，反映健康状况的指标很多，反映健康状况的指标很多，WHOWHOWHOWHO在全球健康状况在全球健康状况在全球健康状况在全球健康状况调查中，使用衡量健康状况的指标包括调查中，使用衡量健康状况的指标包括调查中，使用衡量健康状况的指标包括调查中，使用衡量健康状况的指标包括自我报告自我报告自我报告自我报告的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排泄系统、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡泄系统、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡泄系统
10、、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡泄系统、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等。18技术资料健康指标健康指标 生命统计指标生命统计指标 疾病统计指标疾病统计指标 人群健康综合指标人群健康综合指标19技术资料生命统计指标生命统计指标 死亡率（死亡
11、率（死亡率（死亡率（Mortality RateMortality RateMortality RateMortality Rate） 婴儿死亡率（婴儿死亡率（婴儿死亡率（婴儿死亡率（Infant Mortality RateInfant Mortality RateInfant Mortality RateInfant Mortality Rate） 孕产妇死亡率孕产妇死亡率孕产妇死亡率孕产妇死亡率( ( ( (Pregnancy Mortality RatePregnancy Mortality RatePregnancy Mortality RatePregnancy Mortality
12、 Rate) ) ) ) 期望寿命期望寿命期望寿命期望寿命( ( ( (Life ExpectancyLife ExpectancyLife ExpectancyLife Expectancy) ) ) )20技术资料疾病统计指标疾病统计指标 发病率发病率 患病率患病率 感染率感染率 残疾率残疾率21技术资料人群健康综合指标人群健康综合指标综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标潜在减寿人年数潜在减寿人年数 无残疾期望无残疾期望寿命寿命 健康期望寿命健康期望寿命伤残调整寿命年伤残调整寿命年伤残调整期
13、望寿命伤残调整期望寿命22技术资料人群健康综合指标人群健康综合指标潜在减寿人年数潜在减寿人年数（Potential Years of Life Lost, PYLLPotential Years of Life Lost, PYLL） 又称死亡损失健康生命年，是指某一人群在又称死亡损失健康生命年，是指某一人群在又称死亡损失健康生命年，是指某一人群在又称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内在目标生存年龄内因死亡而使寿命损一定时间内在目标生存年龄内因死亡而使寿命损一定时间内在目标生存年龄内因死亡而使寿命损一定时间内在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数。失的总人年数。失的总人年数。失
14、的总人年数。 用于比较特定人群中不同死因，反映某死因用于比较特定人群中不同死因，反映某死因用于比较特定人群中不同死因，反映某死因用于比较特定人群中不同死因，反映某死因对一定年龄的某个人群寿命损失和危害程度。对一定年龄的某个人群寿命损失和危害程度。对一定年龄的某个人群寿命损失和危害程度。对一定年龄的某个人群寿命损失和危害程度。23技术资料人群健康综合指标人群健康综合指标无残疾期望寿命无残疾期望寿命（Disability-free Life Expectancy, DFLEDisability-free Life Expectancy, DFLE） 以残疾作为观察终点，运用寿命表的计算原以残疾作为
15、观察终点，运用寿命表的计算原以残疾作为观察终点，运用寿命表的计算原以残疾作为观察终点，运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下所耗的期望寿命，从而理，扣除处于残疾状态下所耗的期望寿命，从而理，扣除处于残疾状态下所耗的期望寿命，从而理，扣除处于残疾状态下所耗的期望寿命，从而得出无残疾状态的期望寿命。得出无残疾状态的期望寿命。得出无残疾状态的期望寿命。得出无残疾状态的期望寿命。 用于反映一个国家或地区的社会、经济发展用于反映一个国家或地区的社会、经济发展用于反映一个国家或地区的社会、经济发展用于反映一个国家或地区的社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。和人民生活质量的综合水平。和人民生活质量的综
16、合水平。和人民生活质量的综合水平。24技术资料人群健康综合指标人群健康综合指标健康期望寿命健康期望寿命(Active Life Expectancy, ALE)(Active Life Expectancy, ALE) 又称活动期望寿命，是以生活自理能力又称活动期望寿命，是以生活自理能力( (正正常生活所必须具备或必须完成的活动）丧失率常生活所必须具备或必须完成的活动）丧失率为基础计算而得。为基础计算而得。 可以客观地反映人群生存质量，也有助于制可以客观地反映人群生存质量，也有助于制定卫生政策和卫生规划。定卫生政策和卫生规划。25技术资料人群健康综合指标人群健康综合指标伤残调整寿命年伤残调整寿
17、命年(Disability-adjustedLife Year, DALY)(Disability-adjustedLife Year, DALY) 将伤残所致的生命损失转换成相当于死亡所将伤残所致的生命损失转换成相当于死亡所致的寿命年损失后，再与真实死亡所致的生命年致的寿命年损失后，再与真实死亡所致的生命年损失相加，计算出某一疾病所造成的综合生命损损失相加，计算出某一疾病所造成的综合生命损失。失。 能够较好的评价疾病负担，还可以评价卫生能够较好的评价疾病负担，还可以评价卫生规划及其实施效果，同时可以在不同社区、国家规划及其实施效果，同时可以在不同社区、国家和种族进行比较。和种族进行比较。26
18、技术资料人群健康综合指标人群健康综合指标伤残调整期望寿命伤残调整期望寿命(Disability-adjusted Life Expectancy, DALE)(Disability-adjusted Life Expectancy, DALE) 在寿命表的基础上将人群的生存质量和死亡状况在寿命表的基础上将人群的生存质量和死亡状况在寿命表的基础上将人群的生存质量和死亡状况在寿命表的基础上将人群的生存质量和死亡状况结合起来进行健康测量，将其在非完全健康状况下生结合起来进行健康测量，将其在非完全健康状况下生结合起来进行健康测量，将其在非完全健康状况下生结合起来进行健康测量，将其在非完全健康状况下生活
19、的年数，经过伤残严重性权重转换，转化相当于完活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化相当于完活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化相当于完活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化相当于完全健康状况下生活的年数，即除去死亡和伤残影响后全健康状况下生活的年数，即除去死亡和伤残影响后全健康状况下生活的年数，即除去死亡和伤残影响后全健康状况下生活的年数，即除去死亡和伤残影响后人们在完全健康状态下生活的年数。人们在完全健康状态下生活的年数。人们在完全健康状态下生活的年数。人们在完全健康状态下生活的年数。 27技术资料存活率存活率%10090807060504030201000 10 20 30 40 50
20、60 70 80 90 100 年龄年龄A A完全健康完全健康B B伤残伤残C C死亡死亡人口生存曲线函数人口生存曲线函数28技术资料人群健康综合指标人群健康综合指标DALYDALY和和DALEDALE的比较的比较 两种方法都考虑了残疾的因素，都与生存曲线有关。两种方法都考虑了残疾的因素，都与生存曲线有关。两种方法都考虑了残疾的因素，都与生存曲线有关。两种方法都考虑了残疾的因素，都与生存曲线有关。 DALYDALYDALYDALY是一种差距衡量，它衡量了因死亡和伤残使人们是一种差距衡量，它衡量了因死亡和伤残使人们是一种差距衡量，它衡量了因死亡和伤残使人们是一种差距衡量，它衡量了因死亡和伤残使人
21、们寿命损失的年数；寿命损失的年数；寿命损失的年数；寿命损失的年数； DALEDALEDALEDALE是一种健康期望衡量，它衡量了除去了死亡和伤是一种健康期望衡量，它衡量了除去了死亡和伤是一种健康期望衡量，它衡量了除去了死亡和伤是一种健康期望衡量，它衡量了除去了死亡和伤残的影响后人们在完全健康状态下生活的年数。残的影响后人们在完全健康状态下生活的年数。残的影响后人们在完全健康状态下生活的年数。残的影响后人们在完全健康状态下生活的年数。29技术资料人群健康综合指标人群健康综合指标DALYDALY和和DALEDALE的比较的比较 DALYDALYDALYDALY可以区别不同疾病导致的期望寿命的损失，
22、评价可以区别不同疾病导致的期望寿命的损失，评价可以区别不同疾病导致的期望寿命的损失，评价可以区别不同疾病导致的期望寿命的损失，评价疾病负担；疾病负担；疾病负担；疾病负担； DALEDALEDALEDALE可以与期望寿命比较，反映所有疾病累加于一个可以与期望寿命比较，反映所有疾病累加于一个可以与期望寿命比较，反映所有疾病累加于一个可以与期望寿命比较，反映所有疾病累加于一个人群时导致的健康结果，对于非专业人士解释比较容易。人群时导致的健康结果，对于非专业人士解释比较容易。人群时导致的健康结果，对于非专业人士解释比较容易。人群时导致的健康结果，对于非专业人士解释比较容易。30技术资料人群健康综合指标
23、人群健康综合指标伤残调整期望寿命的应用伤残调整期望寿命的应用进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系统绩效；统绩效；统绩效；统绩效；确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策支持；支持；支持；支持；衡量人群健康水平的公平性；衡量人群健康水平的公平性；衡量人群健康水平的公平性；衡量人群健康水平的公平性；提供测量非死
24、亡性健康状况的有效方法，引起人们对提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对非死亡性健康状况的关注。非死亡性健康状况的关注。非死亡性健康状况的关注。非死亡性健康状况的关注。 31技术资料中国的中国的DALE 值值u出生时出生时出生时出生时DALE DALE DALE DALE 62.362.362.362.3（第（第（第（第81818181位）位）位）位）男男男男 61.2 61.2 61.2 61.2女女女女 63.3 63.3 63.3 63.3u出生时期望伤残年出生时期望伤残年出生时期望伤残年
25、出生时期望伤残年 男男男男 6.9 6.9 6.9 6.9 女女女女 8.0 8.0 8.0 8.0u生命中伤残时间生命中伤残时间生命中伤残时间生命中伤残时间% % % % 男男男男 10.2 10.2 10.2 10.2 女女女女 11.2 11.2 11.2 11.232技术资料健康不公平健康不公平 健康不公平的程度：健康在各个国家中不同人群健康不公平的程度：健康在各个国家中不同人群健康不公平的程度：健康在各个国家中不同人群健康不公平的程度：健康在各个国家中不同人群的分布的分布的分布的分布 测量方法测量方法测量方法测量方法 各个国家的人群可以根据经济收入、受教育程度、民族各个国家的人群可以
26、根据经济收入、受教育程度、民族各个国家的人群可以根据经济收入、受教育程度、民族各个国家的人群可以根据经济收入、受教育程度、民族等进行分组，然后计算各组的婴儿死亡率、期望寿命和一些重等进行分组，然后计算各组的婴儿死亡率、期望寿命和一些重等进行分组，然后计算各组的婴儿死亡率、期望寿命和一些重等进行分组，然后计算各组的婴儿死亡率、期望寿命和一些重要原因的患病率，并在各组之间进行比较要原因的患病率，并在各组之间进行比较要原因的患病率，并在各组之间进行比较要原因的患病率，并在各组之间进行比较 可以直接用一些健康指标进行连续测量可以直接用一些健康指标进行连续测量可以直接用一些健康指标进行连续测量可以直接用
27、一些健康指标进行连续测量33技术资料中国国民的健康状况中国国民的健康状况u中国的中国的中国的中国的DALE DALE DALE DALE 62.362.362.362.3（第（第（第（第81818181位）位）位）位）男男男男 61.2 61.2 61.2 61.2女女女女 63.3 63.3 63.3 63.3日本日本日本日本（第一位）（第一位）（第一位）（第一位）DALE DALE DALE DALE 74.574.574.574.5（男（男（男（男 71.9 71.9 71.9 71.9 女女女女77.277.277.277.2）塞拉利昂塞拉利昂塞拉利昂塞拉利昂（倒数第一）（倒数第一）（
28、倒数第一）（倒数第一） DALE DALE DALE DALE 25.925.925.925.934技术资料Responsiveness35技术资料 Health system responsiveness is not a measure of how the system responds to health needs, which shows up in health outcomes, but of how the system performs relative to non-health aspects, meeting or not meeting a populations
29、expectation of how it should be treated by providers of prevention, care or non-personal services.概念概念36技术资料 卫卫生生系系统统反反应应性性是是卫卫生生系系统统的的产产出出之之一一，它它是是指指卫卫生生系系统统在在多多大大程程度度上上满满足足了了人人们们对对卫卫生生系系统统中中改改善善非非健健康康(non-health (non-health aspects)aspects)方方面面的的普普遍遍合合理理期期望望(universally (universally legitimate leg
30、itimate expectations)expectations) 。概念概念37技术资料内容内容uu对人的尊重对人的尊重对人的尊重对人的尊重 ( (Respect)Respect)w wDignity Dignity 尊严尊严尊严尊严w wConfidentiality Confidentiality 保密保密保密保密w wAutonomy Autonomy 自主权自主权自主权自主权w wC Communication ommunication 交流交流交流交流uu以病人为中心（以病人为中心（以病人为中心（以病人为中心（Client orientationClient orientatio
31、n）w wPrompt attention Prompt attention 及时性及时性及时性及时性w wAccess to social support networks Access to social support networks 社会社会社会社会支持支持支持支持w wQuality of basic amenities Quality of basic amenities 基本设施的质量基本设施的质量基本设施的质量基本设施的质量w wChoice of provider Choice of provider 选择性选择性选择性选择性38技术资料尊严尊严尊严尊严: : : :治疗过
32、程中病人有保持尊严的权利治疗过程中病人有保持尊严的权利治疗过程中病人有保持尊严的权利治疗过程中病人有保持尊严的权利. . . . 病人在治疗和咨询过程中应受到尊重；病人在治疗和咨询过程中应受到尊重；病人在治疗和咨询过程中应受到尊重；病人在治疗和咨询过程中应受到尊重； 在体检或治疗时在体检或治疗时在体检或治疗时在体检或治疗时, , , ,病人的身体隐私应受到保护；病人的身体隐私应受到保护；病人的身体隐私应受到保护；病人的身体隐私应受到保护； 保护麻风、肺结核和艾滋病等传染病患者的人权保护麻风、肺结核和艾滋病等传染病患者的人权保护麻风、肺结核和艾滋病等传染病患者的人权保护麻风、肺结核和艾滋病等传染
33、病患者的人权对人的尊重对人的尊重39技术资料保密性保密性保密性保密性: : : :病人信息有获得保密的权利病人信息有获得保密的权利病人信息有获得保密的权利病人信息有获得保密的权利. . . . 病人接受医疗服务的情况，包括病史、转归、结局病人接受医疗服务的情况，包括病史、转归、结局病人接受医疗服务的情况，包括病史、转归、结局病人接受医疗服务的情况，包括病史、转归、结局以及治疗决定等应受到保密；以及治疗决定等应受到保密；以及治疗决定等应受到保密；以及治疗决定等应受到保密； 病人与医务人员交谈时，交谈内容应受到保密，其病人与医务人员交谈时，交谈内容应受到保密，其病人与医务人员交谈时，交谈内容应受到
34、保密，其病人与医务人员交谈时，交谈内容应受到保密，其他人不应听到或知道他人不应听到或知道他人不应听到或知道他人不应听到或知道对人的尊重对人的尊重40技术资料自主性自主性自主性自主性: : : :病人有自主参与治疗决定的权利病人有自主参与治疗决定的权利病人有自主参与治疗决定的权利病人有自主参与治疗决定的权利. . . . 在实施检查治疗前医务人员应尽可能向病人提供几在实施检查治疗前医务人员应尽可能向病人提供几在实施检查治疗前医务人员应尽可能向病人提供几在实施检查治疗前医务人员应尽可能向病人提供几个可供选择的方案，告知每个方案的利弊并提出建议，个可供选择的方案，告知每个方案的利弊并提出建议，个可供
35、选择的方案，告知每个方案的利弊并提出建议，个可供选择的方案，告知每个方案的利弊并提出建议，以便病人作出合理的选择；以便病人作出合理的选择；以便病人作出合理的选择；以便病人作出合理的选择； 在执行任何治疗或化验前，医务人员应征得病人的在执行任何治疗或化验前，医务人员应征得病人的在执行任何治疗或化验前，医务人员应征得病人的在执行任何治疗或化验前，医务人员应征得病人的同意，而病人有权拒绝自己认为不合适的方案同意，而病人有权拒绝自己认为不合适的方案同意，而病人有权拒绝自己认为不合适的方案同意，而病人有权拒绝自己认为不合适的方案对人的尊重对人的尊重41技术资料交流交流交流交流: : : :病人有要求医务
36、人员以一种通俗易懂的方式病人有要求医务人员以一种通俗易懂的方式病人有要求医务人员以一种通俗易懂的方式病人有要求医务人员以一种通俗易懂的方式与其交流的权利与其交流的权利与其交流的权利与其交流的权利. . . . 病人就诊时，医务人员应该仔细倾听病人的叙述，病人就诊时，医务人员应该仔细倾听病人的叙述，病人就诊时，医务人员应该仔细倾听病人的叙述，病人就诊时，医务人员应该仔细倾听病人的叙述，形成感情交流；形成感情交流；形成感情交流；形成感情交流； 医务人员应该用易懂的方式向病人解释病情及病人医务人员应该用易懂的方式向病人解释病情及病人医务人员应该用易懂的方式向病人解释病情及病人医务人员应该用易懂的方式
37、向病人解释病情及病人关心的其他问题；关心的其他问题；关心的其他问题；关心的其他问题； 病人应该有时间询问有关自己疾病和健康的问题；病人应该有时间询问有关自己疾病和健康的问题；病人应该有时间询问有关自己疾病和健康的问题；病人应该有时间询问有关自己疾病和健康的问题； 从卫生系统而言，还应为公众提供预防、保健和治从卫生系统而言，还应为公众提供预防、保健和治从卫生系统而言，还应为公众提供预防、保健和治从卫生系统而言，还应为公众提供预防、保健和治疗的信息疗的信息疗的信息疗的信息对人的尊重对人的尊重42技术资料及时关注及时关注及时关注及时关注: : : :病人应得到及时的诊治病人应得到及时的诊治病人应得到
38、及时的诊治病人应得到及时的诊治. . . . 卫生服务机构离家不应太远，到达不应花费太长时卫生服务机构离家不应太远，到达不应花费太长时卫生服务机构离家不应太远，到达不应花费太长时卫生服务机构离家不应太远，到达不应花费太长时间；间；间；间； 急诊病人应能够迅速得到医治；急诊病人应能够迅速得到医治；急诊病人应能够迅速得到医治；急诊病人应能够迅速得到医治； 病人在医疗机构等候咨询和化验检查的时间要短；病人在医疗机构等候咨询和化验检查的时间要短；病人在医疗机构等候咨询和化验检查的时间要短；病人在医疗机构等候咨询和化验检查的时间要短； 等候预约的时间应合理等候预约的时间应合理等候预约的时间应合理等候预约
39、的时间应合理以病人为中心以病人为中心43技术资料社会支持网络的可及性社会支持网络的可及性社会支持网络的可及性社会支持网络的可及性: : : :治疗过程中病人应该得到社治疗过程中病人应该得到社治疗过程中病人应该得到社治疗过程中病人应该得到社会支持。会支持。会支持。会支持。 医疗机构应该允许病人亲戚、朋友的探视；医疗机构应该允许病人亲戚、朋友的探视；医疗机构应该允许病人亲戚、朋友的探视；医疗机构应该允许病人亲戚、朋友的探视； 允许亲友提供医院没有的食品和其他消费品；允许亲友提供医院没有的食品和其他消费品；允许亲友提供医院没有的食品和其他消费品；允许亲友提供医院没有的食品和其他消费品； 允许病人参加
40、不妨碍医疗活动或其他病人的宗教活动；允许病人参加不妨碍医疗活动或其他病人的宗教活动；允许病人参加不妨碍医疗活动或其他病人的宗教活动；允许病人参加不妨碍医疗活动或其他病人的宗教活动； 收听收音机，阅读报纸或其他读物；收听收音机，阅读报纸或其他读物；收听收音机，阅读报纸或其他读物；收听收音机，阅读报纸或其他读物； 提供出院后的支持及对病情恶化或终末期病人的支持提供出院后的支持及对病情恶化或终末期病人的支持提供出院后的支持及对病情恶化或终末期病人的支持提供出院后的支持及对病情恶化或终末期病人的支持以病人为中心以病人为中心44技术资料基础设施的质量基础设施的质量基础设施的质量基础设施的质量: : :
41、:卫生机构基本环境设施应该舒适整卫生机构基本环境设施应该舒适整卫生机构基本环境设施应该舒适整卫生机构基本环境设施应该舒适整洁洁洁洁. . . . 医疗卫生机构应该具有清洁的环境；良好的通风条件医疗卫生机构应该具有清洁的环境；良好的通风条件医疗卫生机构应该具有清洁的环境；良好的通风条件医疗卫生机构应该具有清洁的环境；良好的通风条件和足量的通风设施；和足量的通风设施；和足量的通风设施；和足量的通风设施； 足量的医疗设备和物品；足量的医疗设备和物品；足量的医疗设备和物品；足量的医疗设备和物品； 清洁的饮用水；卫生可口的食品清洁的饮用水；卫生可口的食品清洁的饮用水；卫生可口的食品清洁的饮用水；卫生可口
42、的食品 洁净的建筑和办公室、病房、厕所、干净的被褥、床单、洁净的建筑和办公室、病房、厕所、干净的被褥、床单、洁净的建筑和办公室、病房、厕所、干净的被褥、床单、洁净的建筑和办公室、病房、厕所、干净的被褥、床单、床罩床罩床罩床罩以病人为中心以病人为中心45技术资料自由选择医务人员自由选择医务人员自由选择医务人员自由选择医务人员: : : :病人有权根据自己的需要和特病人有权根据自己的需要和特病人有权根据自己的需要和特病人有权根据自己的需要和特定情况选择合适的卫生服务提供者定情况选择合适的卫生服务提供者定情况选择合适的卫生服务提供者定情况选择合适的卫生服务提供者. . . . 病人有权自由选择医疗卫
43、生机构；病人有权自由选择医疗卫生机构；病人有权自由选择医疗卫生机构；病人有权自由选择医疗卫生机构； 有权选择医务人员；有权选择医务人员；有权选择医务人员；有权选择医务人员； 如果发生严重疾病可以对卫生服务提供者进行二次如果发生严重疾病可以对卫生服务提供者进行二次如果发生严重疾病可以对卫生服务提供者进行二次如果发生严重疾病可以对卫生服务提供者进行二次选择选择选择选择以病人为中心以病人为中心46技术资料测量指标测量指标反应性水平：反应性水平：某一特定卫生系统反应性的平某一特定卫生系统反应性的平均水平均水平反应性分布：反应性分布：卫生系统所服务的个人之间的卫生系统所服务的个人之间的反应性的差异值反应
44、性的差异值概念概念47技术资料测量方法测量方法 1.1.反应性水平计算反应性水平计算 在在20002000年年世世界界卫卫生生报报告告中中，对对反反应应性性各各组组成成部部分分的的测测量量主主要要根根据据访访谈谈对对象象对对反反应应性性各各部部分分评评价价得得分分（有有序序变变量量），以以及及对对反反应应性性各各组组成成部部分分权权重重的的评评价价获获得得最最后后的的反应性综合评分。公式如下反应性综合评分。公式如下: : 8Resp = wi Si i=1 式式中中，S S和和w w分分别别代代表表反反应应性性各各组组成成部部分分相相应应的的得得分分以以及及相相应的权重。应的权重。48技术资料
45、测量方法测量方法 根据根据LikertLikert量化法的五个等级（量化法的五个等级（总是，经常，总是，经常，有时，偶尔，从不有时，偶尔，从不）对八个部分进行评价，按照）对八个部分进行评价，按照0 01010的分值标准，的分值标准，0 0分为最差，分为最差，1010分为最好，分分为最好，分别对八个部分进行打分；从而得出每个访谈对象别对八个部分进行打分；从而得出每个访谈对象的的反应性各部分评价得分反应性各部分评价得分。 49技术资料调查表调查表A1.6 A1.6 综综合合考考虑虑上上述述因因素素, ,请请你你对对某某省省卫卫生生保保健健系系统统中中对对病病人人尊尊严严一一项项进进行行综综合合评评
46、分分( (分值分值0-10,00-10,0分最差分最差,10,10分最好分最好),),将分值填入下面的空格中将分值填入下面的空格中.A1.A1.尊严尊严从不从不偶尔偶尔有时有时经常经常总是总是A1.1A1.1病人在接受治疗过程中是否受到尊重病人在接受治疗过程中是否受到尊重? ?1 12 23 34 45 5A1.2A1.2对有传染性疾病如艾滋病、麻风的患者，对有传染性疾病如艾滋病、麻风的患者，其权益是否得到保护？其权益是否得到保护？1 12 23 34 45 5A1.3A1.3卫生保健系统是否鼓励病人就其关心的问卫生保健系统是否鼓励病人就其关心的问题自由讨论？题自由讨论？1 12 23 34
47、45 5A1.4A1.4是否鼓励病人就其疾病、治疗和康复提出是否鼓励病人就其疾病、治疗和康复提出问题？问题？1 12 23 34 45 5A1.5A1.5在治疗和检查过程中，病人的隐私是否得在治疗和检查过程中，病人的隐私是否得到保护？到保护？1 12 23 34 45 550技术资料测量方法测量方法 1.1.反应性水平计算反应性水平计算 在在20002000年年世世界界卫卫生生报报告告中中，对对反反应应性性各各组组成成部部分分的的测测量量主主要要根根据据访访谈谈对对象象对对反反应应性性各各部部分分评评价价得得分分（有有序序变变量量），以以及及对对反反应应性性各各组组成成部部分分权权重重的的评评
48、价价获获得得最最后后的的反应性综合评分。公式如下反应性综合评分。公式如下: : 8Resp = wi Si i=1 式式中中，S S和和w w分分别别代代表表反反应应性性各各组组成成部部分分相相应应的的得得分分以以及及相相应的权重。应的权重。51技术资料20002000年年世世界界卫卫生生报报告告中中WHOWHO根根据据主主要要知知情情人人调调查查(key (key informant informant survey)survey)的的结结果果，给给予予反反应应性性八八个个组组成成部部分分相相应应的的权权重，其中对人的尊重和患者导向各占反应性重，其中对人的尊重和患者导向各占反应性50%50%
49、权重。权重。 表表 反应性各组成部分的权重反应性各组成部分的权重 反反应应性性 权权重重（%） 对人的尊重对人的尊重 50 尊严尊严 12.5 自主权自主权 12.5 保密性保密性 12.5 交流交流 12.5 患者导向患者导向 50 及时关注及时关注 20 基基础础设设施施质质量量 15 社社会会支支持持网网络络 10 选选择择 5测量方法测量方法52技术资料测量方法测量方法 2.2.反应性分布计算反应性分布计算 W WHOHO采采用用反反应应不不平平等等指指数数测测量量反反应应性性分分布布，指指数数形形式式为为个体个体- -均数差异。公式如下均数差异。公式如下: : n n i- IMD（
50、，） = i=1 n n 式式中中，y yi i代代表表每每个个对对象象的的反反应应性性得得分分， 代代表表样样本本调调查查人人群群反反应应性性均均数数， n n为为样样本本含含量量。 取取值值的的改改变变将将在在很很大大程程度度上上影影响响反反应应性性分分布布尾尾端端值值的的意意义义， 值值越越大大则则赋赋予予分分布布尾尾端端值值的的权权重重就就越越大大，则则控控制制IMDIMD为为绝绝对对指指标标还还是是相相对对指指标标，若若=2=2， =0=0， IMDIMD为为绝绝对对指指标标，若若=2=2， =1=1， IMDIMD为为相相对对指指标标，当当然然 、还可以取其他值。还可以取其他值。5
51、3技术资料l 中国卫生系统反应性水平指数中国卫生系统反应性水平指数中国卫生系统反应性水平指数中国卫生系统反应性水平指数5.25.25.25.2（4.79-5.584.79-5.584.79-5.584.79-5.58）（第第第第88-8988-8988-8988-89位位位位）l 中国卫生系统反应性分布指数中国卫生系统反应性分布指数中国卫生系统反应性分布指数中国卫生系统反应性分布指数0.9110.9110.9110.911（0.899-0.9220.899-0.9220.899-0.9220.899-0.922）（第（第（第（第105-106105-106105-106105-106位）位）位
52、）位）反应性水平：反应性水平：反应性水平：反应性水平：美国美国美国美国（第一位）（第一位）（第一位）（第一位）8.108.108.108.10反应性分布：反应性分布：反应性分布：反应性分布：沙特沙特沙特沙特（第一位）（第一位）（第一位）（第一位）1.0001.0001.0001.000中国卫生系统的反应性中国卫生系统的反应性54技术资料意义意义v 反反应应性性是是提提高高卫卫生生服服务务绩绩效效的的的的一一个个内内在在目目标标，通通过过它它促促使使卫卫生生系系统统从从非非医医疗疗因因素素方方面面注注意意人人民民的的期期望望，加加强强与与群群众众的联系，有助于塑造卫生系统的良好形象。的联系，有助
53、于塑造卫生系统的良好形象。v 反反应应性性目目标标的的核核心心是是保保护护和和提提高高基基本本人人权权，这这促促使使卫卫生生系系统统提提高高自自身身管管理理能能力力，转转变变观观念念，重重视视医医德德医医风风教教育育，真真正正以以病人为中心，提高服务质量。病人为中心，提高服务质量。55技术资料Fairness of Financing56技术资料概念概念 Fairness in financing in health system means that the risks each household faces due to the cost of the health system are
54、 distributed according to ability to pay rather than to the risk of illness. 57技术资料概念概念vv筹筹筹筹资资资资公公公公平平平平性性性性是是是是指指指指卫卫卫卫生生生生筹筹筹筹资资资资过过过过程程程程中中中中不不不不同同同同人人人人群群群群间间间间的的的的经经经经济负担应该公平。济负担应该公平。济负担应该公平。济负担应该公平。vv以以以以家家家家庭庭庭庭为为为为单单单单位位位位，认认认认为为为为无无无无论论论论家家家家庭庭庭庭的的的的健健健健康康康康状状状状况况况况及及及及卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务利利利利
55、用用用用情情情情况况况况如如如如何何何何，每每每每个个个个家家家家庭庭庭庭通通通通过过过过各各各各种种种种支支支支付付付付机机机机制制制制，对对对对卫卫卫卫生生生生系系系系统统统统的的的的贡贡贡贡献献献献与与与与其其其其支支支支付付付付能能能能力力力力的的的的比比比比值值值值( ( ( (卫卫卫卫生生生生筹筹筹筹资资资资贡贡贡贡献献献献率率率率) ) ) )是是是是相相相相同同同同的的的的，则则则则这这这这个个个个卫卫卫卫生生生生系系系系统统统统的的的的筹筹筹筹资资资资可可可可认认认认为为为为是公平的。是公平的。是公平的。是公平的。 58技术资料概念概念vv卫卫卫卫生生生生筹筹筹筹资资资资贡贡
56、贡贡献献献献率率率率即即即即家家家家庭庭庭庭卫卫卫卫生生生生支支支支出出出出与与与与其其其其支支支支付付付付能能能能力力力力（有有有有效效效效的的的的非非非非生生生生存存存存性性性性收收收收入入入入）的的的的比比比比例例例例。卫卫卫卫生生生生筹筹筹筹资资资资率率率率（HFCHFCHFCHFC）的的的的范范范范围围围围在在在在0-10-10-10-1之之之之间间间间。卫卫卫卫生生生生筹筹筹筹资资资资率率率率越越越越高高高高，家家家家庭的经济负担越重庭的经济负担越重庭的经济负担越重庭的经济负担越重vv如如如如果果果果所所所所有有有有家家家家庭庭庭庭卫卫卫卫生生生生筹筹筹筹资资资资贡贡贡贡献献献献率
57、率率率都都都都相相相相同同同同则则则则为为为为公公公公平平平平筹筹筹筹资资资资59技术资料概念概念vv衡量卫生筹资公平的依据衡量卫生筹资公平的依据 政府补贴如何分配和使用政府补贴如何分配和使用政府补贴如何分配和使用政府补贴如何分配和使用 卫生服务项目或保险覆盖了哪些人卫生服务项目或保险覆盖了哪些人卫生服务项目或保险覆盖了哪些人卫生服务项目或保险覆盖了哪些人 疾病风险如何分担疾病风险如何分担疾病风险如何分担疾病风险如何分担60技术资料概念概念vv评价标准评价标准 横横横横向向向向公公公公平平平平：具具具具有有有有同同同同等等等等支支支支付付付付能能能能力力力力的的的的人人人人应应应应对对对对卫卫
58、卫卫生生生生服服服服务务务务提供同等的支付提供同等的支付提供同等的支付提供同等的支付 纵纵纵纵向向向向公公公公平平平平：实实实实际际际际支支支支付付付付额额额额度度度度应应应应当当当当与与与与支支支支付付付付能能能能力力力力成成成成正正正正相相相相关关关关61技术资料测量方法测量方法 v筹资公平性分布计算筹资公平性分布计算 WHOWHO采采用用筹筹资资公公平平性性指指数数测测量量筹筹资资公公平平性性分分布布，指指数数形形式为个体式为个体- -均数差异。公式如下均数差异。公式如下: :n n (HFCh-HFC 3) IFFC= 1-4 h=1 0.125 0.125式式中中，h h代代表表家家
59、庭庭水水平平的的测测量量， n n为为样样本本含含量量, ,HFCHFC为为卫卫生生筹筹资资贡献率。贡献率。62技术资料中国的筹资公平性中国的筹资公平性vv 中国筹资公平性指数中国筹资公平性指数中国筹资公平性指数中国筹资公平性指数 0.6380.6380.6380.638（0.472-0.7740.472-0.7740.472-0.7740.472-0.774） 第第188 188 位位vv 哥伦比亚哥伦比亚哥伦比亚哥伦比亚 0.9920.9920.9920.992（0.990-0.9940.990-0.9940.990-0.9940.990-0.994） 第第1 1 位位63技术资料中国的筹
60、资公平性中国的筹资公平性vv卫生事业取得的巨大成就卫生事业取得的巨大成就 建设城乡基层卫生网络建设城乡基层卫生网络建设城乡基层卫生网络建设城乡基层卫生网络 建立城市医疗保险和农村合作医疗建立城市医疗保险和农村合作医疗建立城市医疗保险和农村合作医疗建立城市医疗保险和农村合作医疗 覆盖了全国近覆盖了全国近覆盖了全国近覆盖了全国近90%90%90%90%的人口的人口的人口的人口 公共资金支付几乎全部公共卫生服务公共资金支付几乎全部公共卫生服务公共资金支付几乎全部公共卫生服务公共资金支付几乎全部公共卫生服务 控制了卫生服务的筹资和提供系统费用控制了卫生服务的筹资和提供系统费用控制了卫生服务的筹资和提供
61、系统费用控制了卫生服务的筹资和提供系统费用 1978197819781978年年年年全全全全国国国国卫卫卫卫生生生生总总总总费费费费用用用用仅仅仅仅占占占占GDPGDPGDPGDP的的的的2.9%2.9%2.9%2.9%，其其其其中中中中自自自自费部分仅占卫生总费用的费部分仅占卫生总费用的费部分仅占卫生总费用的费部分仅占卫生总费用的20%20%20%20%64技术资料中国的筹资公平性中国的筹资公平性vv卫生筹资不公平的表现卫生筹资不公平的表现 卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别 医疗保障制度不
62、健全医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全 医疗费用过快增长医疗费用过快增长医疗费用过快增长医疗费用过快增长65技术资料中国的筹资公平性中国的筹资公平性vv卫生筹资不公平的表现卫生筹资不公平的表现 卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别 医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全 医疗费用过快增长医疗费用过快增长医疗费用过快增长医疗费用过快增长66技术资料201035.336.028.7201067技术资料 城乡结构指标城乡结构指标 20102010年
63、占全国人口年占全国人口26%26%的城市人口消耗的城市人口消耗77.6%77.6%的卫生总费用的卫生总费用 2010 2010年占全国人口年占全国人口74%74%的农村人口消耗的农村人口消耗22.4%22.4%的卫生总费用的卫生总费用卫生资源投入卫生资源投入68技术资料3.482010201069技术资料 医疗服务与公共卫生服务指标医疗服务与公共卫生服务指标 1990-2002 1990-2002年我国卫生总费用中用于治疗服年我国卫生总费用中用于治疗服务的比重呈上升趋势，从务的比重呈上升趋势，从39.89%39.89%增加增加50.70%50.70%，而公共卫生服务的比重增加缓慢，变化不明显，
64、而公共卫生服务的比重增加缓慢，变化不明显，仅从仅从7.97%7.97%增加到增加到10.89%10.89%。 卫生资源投入卫生资源投入70技术资料中国的筹资公平性中国的筹资公平性vv卫生筹资不公平的表现卫生筹资不公平的表现 卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别 医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全 医疗费用过快增长医疗费用过快增长医疗费用过快增长医疗费用过快增长71技术资料中国卫生系统总业绩（中国卫生系统总业绩（4 4） 5vv卫生系统总体绩效卫生系统总体绩效
65、 = = wi Si i=1 式中，式中，S S是不同指标值，是不同指标值， w w是各部分权重是各部分权重72技术资料总业绩各组成部分权重总业绩各组成部分权重vv 健康健康健康健康 50505050 水平水平水平水平 25 25 25 25 分布分布分布分布 25 25 25 25vv反应性反应性反应性反应性 25252525 水平水平水平水平 12.5 12.5 12.5 12.5 分布分布分布分布 12.5 12.5 12.5 12.5vv筹资公平性筹资公平性筹资公平性筹资公平性 25252525 分布分布分布分布 25 25 25 25 73技术资料中国卫生系统绩效中国卫生系统绩效 5
66、vv卫生系统总体绩效卫生系统总体绩效 = = wi Si i=1vv卫生系统总体绩效中国卫生系统总体绩效中国卫生系统总体绩效中国卫生系统总体绩效中国 指数指数指数指数 67.567.567.567.5 （第（第（第（第144144144144位）位）位）位）vv排排排排名名名名前前十十位位的的的的国国国国家家家家是是是是法法法法国国国国、意意意意大大大大利利利利、圣圣圣圣马马马马力力力力诺诺诺诺、安安安安道道道道尔尔尔尔、马马马马耳耳耳耳他他他他、新新新新加加加加坡坡坡坡、西西西西班班班班牙牙牙牙、阿阿阿阿曼曼曼曼、奥奥奥奥地地地地利利利利、日本日本日本日本, , , ,倒数倒数倒数倒数第一位
67、第一位第一位第一位是塞拉里昂是塞拉里昂是塞拉里昂是塞拉里昂74技术资料n卫生系统绩效提出的背景卫生系统绩效提出的背景n卫生系统绩效评价的概念卫生系统绩效评价的概念n卫生系统绩效评价的主要内容和方法卫生系统绩效评价的主要内容和方法n卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施提纲提纲75技术资料 通过通过WHOWHO的绩效排序发现：各国的卫生系统之的绩效排序发现：各国的卫生系统之间差别巨大。发达国家拥有较好的医疗服务体系，间差别巨大。发达国家拥有较好的医疗服务体系，发展中国家间差距很大。即使是经济发展水平相近发展中国家间差距很大。即使是经济发展水平相近的国家，卫生系统绩效
68、也有较大的区别。的国家，卫生系统绩效也有较大的区别。76技术资料 造成各国绩效差别的原因：许多国家卫造成各国绩效差别的原因：许多国家卫生系统的结构、功能存在缺陷。生系统的结构、功能存在缺陷。77技术资料 服务提供（服务提供（服务提供（服务提供（Services ProvisionServices Provision） 资源分配资源分配资源分配资源分配（Resources DistributionResources Distribution） 筹措资金筹措资金筹措资金筹措资金（FinancingFinancing） 监督管理监督管理监督管理监督管理（Stewardship)Stewardship
69、)卫生系统绩效的改善与挑战卫生系统绩效的改善与挑战78技术资料卫生系统绩效的改善与挑战卫生系统绩效的改善与挑战 提供卫生服务职能提供卫生服务职能问题问题看病难看病难看病贵看病贵方法方法管办分离管办分离合同式安排合同式安排激活医疗市场激活医疗市场79技术资料卫生系统绩效的改善与挑战卫生系统绩效的改善与挑战 卫生资源的平衡分配卫生资源的平衡分配问题问题: : 不同地区之间；不同地区之间；不同地区之间；不同地区之间； 城乡之间；城乡之间；城乡之间；城乡之间； 医疗和防保之间；医疗和防保之间；医疗和防保之间；医疗和防保之间；措施措施措施措施：区域卫生规划；技术和资格准入制度；区域卫生规划；技术和资格准
70、入制度；区域卫生规划；技术和资格准入制度；区域卫生规划；技术和资格准入制度； 加大对薄弱地区的投入加大对薄弱地区的投入加大对薄弱地区的投入加大对薄弱地区的投入80技术资料卫生系统绩效的改善与挑战卫生系统绩效的改善与挑战 筹措资金筹措资金 资金的筹集资金的筹集资金的筹集资金的筹集：税收、保险、个人付费、捐款税收、保险、个人付费、捐款税收、保险、个人付费、捐款税收、保险、个人付费、捐款 资金的融合、管理资金的融合、管理资金的融合、管理资金的融合、管理：确保费用的合理分摊确保费用的合理分摊确保费用的合理分摊确保费用的合理分摊 购买卫生服务购买卫生服务购买卫生服务购买卫生服务：政府或保险机构政府或保险
71、机构政府或保险机构政府或保险机构81技术资料卫生系统绩效的改善与挑战卫生系统绩效的改善与挑战 监督管理：政府的职责监督管理：政府的职责 确定卫生政策的方向性和长远性确定卫生政策的方向性和长远性 调控、影响卫生系统调控、影响卫生系统 引导国家卫生行为的正确发展引导国家卫生行为的正确发展82技术资料1 1、什么是卫生系统绩效？、什么是卫生系统绩效？2 2、卫生系统绩效评价框架的基本内容是什么？、卫生系统绩效评价框架的基本内容是什么？3 3、DALEDALE及其测量结果的应用意义何在？及其测量结果的应用意义何在？4 4、什么是卫生系统反应性？、什么是卫生系统反应性？5 5、公平筹资的标准有哪些？、公平筹资的标准有哪些？6 6、如何改善卫生系统绩效？、如何改善卫生系统绩效？
