3任务七给药护理

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1、项目三患者的治疗与护理任务一给药护理案例案例导入导入 王某某，男，王某某，男，7070岁，慢性支气管炎岁，慢性支气管炎急性发作，在使用静脉抗感染，化痰急性发作，在使用静脉抗感染，化痰等治疗的基础上，我们还能做些什么等治疗的基础上，我们还能做些什么以取得更好的疗效呢？以取得更好的疗效呢？教学目标教学目标1 1 背诵安全给药的原则。背诵安全给药的原则。2 2 陈述安全用药的指导。陈述安全用药的指导。3 3 背诵给要药的原则。背诵给要药的原则。4 4 陈述各种给药的方法及注意事项陈述各种给药的方法及注意事项5 5 能做到较熟练的进行口服给药、吸入疗备工作、能做到较熟练的进行口服给药、吸入疗备工作、注

2、射操作，能进行局部给药。注射操作，能进行局部给药。6 6 关心尊重患者、责任性强，严格执行查对制度。关心尊重患者、责任性强，严格执行查对制度。重点难点重点难点v安全给药的原则安全给药的原则v安全有效用药指导安全有效用药指导v超声波雾化吸入疗法超声波雾化吸入疗法v注射原则及注射方法注射原则及注射方法，重点掌握内容：重点掌握内容：需难点突破的内容：需难点突破的内容：v药物抽吸技术药物抽吸技术v各种注射技术各种注射技术v常用外文缩写常用外文缩写本本任务任务内容内容子任务子任务一一 给药的基本知识给药的基本知识子任务子任务二二 口服给药法口服给药法子任务三子任务三 吸入给药法吸入给药法子任务四子任务四

3、 注射给药法注射给药法子任务五子任务五 局部给药法局部给药法一、概述一、概述v片剂、溶液、合剂、胶囊、片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。丸剂、酊剂、散剂等。v溶液、粉剂、油剂、结晶及溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。混悬液等。v溶液、酊剂、软膏、粉剂、溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。膜剂等。v粘贴敷片、植入慢溶药片、粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。胰岛素泵等。（一）药物的种类（一）药物的种类 子任务一子任务一 给药的基本知识给药的基本知识（二）药物的领取（二）药物的领取1病区病区 v设有药柜，一定基数的常用药物，专人负责保管。v

4、贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。2中心药房中心药房v中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。v一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。（三）药物的保管（三）药物的保管（1）1药柜管理药柜管理通风干燥、光线充足，专人负责，确保安全。2分类保管分类保管按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。按有效期的先后顺序使用。剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。个人专用的特种药物，单独存放。 3标签明确标签明确内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。注明药品名称、剂量、浓度。（三）药物的保管（三）药物的保管（2）（三）药物的保管（三）药物的保管（3） 4

5、定期检查定期检查发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。5妥善保存妥善保存根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。（1）易被热破坏的药物-放置冰箱内保存（冷藏于210）。如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。霉素皮试液等。（2）易挥发、潮解或风化的药物-需装瓶、密闭盖紧。如酵母片、糖衣片、乙醇等。如酵母片、糖衣片、乙醇等。（三）药物的保管（三）药物的保管（4）（3）易氧化和遇光变质的药物-装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。

6、（三）药物的保管（三）药物的保管（5）（4）易燃、易爆的药物易燃、易爆的药物-单独存放于阴凉处阴凉处，远离明火远离明火。如乙醚、环氧乙烷、乙醇等如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。（5）易过期的药物易过期的药物-按有效期时限的先后，有计划地使用。如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。（6）各类中药各类中药-均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。（三）药物的保管（三）药物的保管（6）二、安全给药的原则二、安全给药的原则必须严格执行医嘱，不得更改必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问的医嘱，应立即提出，对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚询问清楚医院常用的外文缩写及中文译意医院常

7、用的外文缩写及中文译意v三三查查：操操作作前前、操操作作中中、操操作作后后查。查。v七七对对：对对床床号号、姓姓名名、药药名名、浓浓度、剂量、时间和方法。度、剂量、时间和方法。v一一注注意意：注注意意观观察察药药物物作作用用和和不不良反应。良反应。v做做到到五五准准确确，即即将将准准确确的的药药物物、剂剂量量、途途径径、时时间间内内给给予予准准确确的的病病人。人。v熟熟练练掌掌握握给给药药方方法法和和技技术术，能能与与病人有效沟通并给予用药病人有效沟通并给予用药指导。指导。v注意配伍禁忌。注意配伍禁忌。 v防止过敏反应发生。防止过敏反应发生。医院常用外文缩写与中文译意医院常用外文缩写与中文译意

8、qdqd 每日每日1 1次次bidbid 每日每日2 2次次tidtid 每日每日3 3次次qidqid 每日每日4 4次次qodqod 隔日隔日1 1次次biwbiw 每周每周2 2次次qmqm 每晨每晨1 1次次qnqn 每晚每晚1 1次次qhqh 每小时每小时1 1次次q4hq4h 每每4 4小时小时1 1次次amam 上午上午pmpm 下午下午1212n n 中午中午1212点点1212mnmn 午夜午夜1212点点ac ac 饭前饭前pc pc 饭后饭后Hs Hs 临睡前临睡前St 即刻即刻DCDC 停止停止prnprn 必要时（长期）必要时（长期）SOS SOS 需要时（限用需要时

9、（限用1 1次，次，1212h h内有效）内有效）IDID 皮内注射皮内注射H H 皮下注射皮下注射IMIM或或imim 肌内注射肌内注射IVIV或或iviv 静脉注射静脉注射1 1药物用量药物用量 v治疗量-产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。v适用于大多数人使用的常用量。v若药物超过治疗量-毒性反应。2 2药物剂型药物剂型v注射剂: 水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。三、影响药物作用的因素（三、影响药物作用的因素（1 1）（一）（一）药物的因素药物的因素三、影响药物作用的因素（三、影响药物作用的因素（2 2）3给药途径给药途径 一般规律是：静脉吸入肌内皮下直肠黏膜口服皮肤。不同的给药途径可使

10、药物作用产生质的差别。4 4给药时间给药时间间隔时间-以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度。肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间。5 5联合用药联合用药目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药物不良反应。1 1生理因素生理因素年龄与体重：儿童和老年人的用药剂量均应酌减。性别：月经、妊娠、哺乳期。2 2病理因素病理因素肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒。3 3心理因素心理因素病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等影响药物作用。（二）（二）机体的因素机体的因素三、影响药物作用的因素（三、影响药物作用的因素（3 3）返回返回子任务

11、二口服给药法 优点与缺点v优点最常用、最方便、又比较安全。v缺点吸收慢，不适用于急救。对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。一、安全给药指导一、安全给药指导1抗生素及磺胺抗生素及磺胺类药类药-准时给药。2健胃药健胃药-饭前服。助消化药和对胃黏膜有刺激性的药-饭后服。3磺胺磺胺类类药物药物-多饮水。4止咳糖浆止咳糖浆服后不宜立即饮水。同时服用多种药物时，应最后服。5服用强心甙类药物服用强心甙类药物先测量病人脉率（心率）及节律。成人脉率60次/min或节律异常-暂停服药并报告医生。6对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口。7. . 缓释

12、片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎8 8对危重及不能自行服药者应喂服对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者-研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。二、口服给药技术二、口服给药技术【目的】减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。【准备】【操作步骤操作步骤】 【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备返回返回【操作步骤操作步骤】备药备药v严格查对 正确取药 再次查对固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。水剂：用量杯取。油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少量温开水，滴剂用滴管吸取。发药发药v准备分发 核对解释 协助服药 消毒整理

13、【注意事项注意事项】v1严格查对，一次不能取出严格查对，一次不能取出两位病人的药物。两位病人的药物。v2发药前应了解病人的有关情况。发药前应了解病人的有关情况。v3病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解释。病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解释。 v4观察治疗效果和不良反应。观察治疗效果和不良反应。第三第三 节节 吸入给药法吸入给药法吸入给药法吸入给药法 超声雾化吸入超声雾化吸入手压式雾化吸入手压式雾化吸入氧气雾化吸入氧气雾化吸入 定义：定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴利用雾化装置将药液形成细小雾滴, ,通过鼻或口通过鼻或口 腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的腔吸入呼吸道，达到预防和治疗

14、疾病的目的。一、氧气雾化吸入一、氧气雾化吸入【定义定义】是利用氧气高速气流，使药液形成气雾随吸气进入呼吸道的方法。【目的目的】【作用原理作用原理】【准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【作用原理作用原理】v空吸原理空吸原理-流速越快，冲力越大，局部压力越小。流速越快，冲力越大，局部压力越小。【目的目的】治疗呼吸道感染消除炎症。稀释痰液以利排除。解除支气管痉挛，改善通气功能。1消炎消炎2袪痰袪痰3止咳止咳【操作步骤操作步骤】v配制药液：配制药液：稀释至5ml v核对解释：核对解释：核对解释，协助病人漱口，取坐位

15、或半坐位v调节流量：调节流量：调节氧气流量至68Lminv指导吸入：指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开 减疲劳-放手指-张开口，用时间-1015min v整理消毒：整理消毒：浸泡消毒液中1h 【注意事项注意事项】1初次做此治疗的病人，应指导其使用方法。2氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效。3雾化器内的药液必须浸没D管底部，否则药液无法喷出。4操作时严禁接触明火和易燃品，以保证安全。二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【目的目的】 吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。【准备】v护士

16、准备v病人准备v用物准备v环境准备 v核对解释核对解释v摇匀药液摇匀药液v放入口中放入口中v按压喷药按压喷药v指导吸入指导吸入v清洁保存清洁保存二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【操作步骤操作步骤】v1雾化器使用后应放置在阴凉处（30以下）保存，外壳定期清洁。v2.使用前检查雾化器各部件是否完好,有无松动、脱落等异常情况。v3药液随着深吸气的动作经口腔吸入，尽可能延长屏气时间，最好坚持10S左右，然后再呼气。v4每次12喷，两次使用间隔时间不少于34h。二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【注意事项注意事项】 三、超声波雾化吸入三、超声波雾化吸入【定义及特点定义及特点】【作用原理作用原理】【

17、目的目的】【准备准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备返回返回【定义及特点定义及特点】v定义：定义：是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。v特点特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀；治疗效果好；病人感觉温暖舒适。【作用原理作用原理】【目的目的】v检查连接检查连接v配制药液配制药液v核对解释核对解释v调节雾量调节雾量v观察处理观察处理v关机整理关机整理 【操作步骤操作步骤】 1使用前检查各部件。2防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜。3切忌加热水或温水。4连续使用中间需间隔30min。5观察病人痰液排出情况，不易咳出时，

18、应予以拍背以助排出，必要时吸痰。【注意事项注意事项】第四节第四节 注射给药法注射给药法v定定义义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。v优优点点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。v缺缺点点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。 v包包括括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。一、注射原则（一、注射原则（1 1）（一）严格遵守无菌操作原则（一）严格遵守无菌操作原则 1注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘手法：手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒面积：面积：直径在5cm以上，待干（约

19、20s）后脱碘：脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无需脱碘一、注射原则（一、注射原则（2 2）（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度1 1“三查七对三查七对”。2 2检查药液质量。检查药液质量。3 3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。同时注射多种药物，查对配伍禁忌。 （三）严防交叉感染（三）严防交叉感染一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。物品先消毒，后处理。一次性物品按规定处理。（四）选择合适的注射器和针头四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头。一次性注射器不漏气， 在有效期内。 一、注射原则（一、注射

20、原则（3 3） （五）选择合适的注射部位（五）选择合适的注射部位避开：血管、神经处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。长期注射：有计划地更换部位。 （六）药液应现用现配（六）药液应现用现配临时抽取，及时注射。 （七）注射前排尽空气（七）注射前排尽空气以防气体进入血管形成栓塞。防止药液浪费。一、注射原则（一、注射原则（4 4） （八）注射前检查回血（八）注射前检查回血 （进针后，注射前）（进针后，注射前） （九）掌握无痛注射技术（九）掌握无痛注射技术1解解除除病病人人顾顾虑虑，分分散散注注意意力力，维维持持正正确确、舒舒适适的的姿姿势势，使肌肉放松。使肌肉放松。2注射时做到注射时做到 “二快

21、一慢二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。（进针、拔针快，推药慢）。3刺刺激激性性较较强强的的药药物物，选选用用粗粗长长针针头头，深深部部注注射射。多多种种药药物物同同时时注注射射时时，先先注注射射刺刺激激性性较较弱弱的的药药物物，再再注注射射刺刺激激性性强强的药物。的药物。 一、注射原则（一、注射原则（5 5）二、注射用物（二、注射用物（1 1）1注射盘常规准备下列物品v（1）无菌持物镊v（2）皮肤消毒液v（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。2注射器及针头注射器及针头 二、注射用物（二、注射用物（2 2）v3注射药液 按医嘱准备。v4.注射依据：三、药液抽吸

22、技术三、药液抽吸技术v【目的目的】注射做准备。v【准备准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备抽吸抽吸技术技术【操作步骤操作步骤1 1】v备盘查对自安瓿吸取药液自安瓿吸取药液v消毒折断 v抽吸药液v排尽空气 v查对备用 【操作步骤操作步骤2 2】自密封瓶吸取药液法自密封瓶吸取药液法 v消毒瓶塞v注入空气v抽吸药液v排气备用【注意事项注意事项】1认真查对，特别须检查药液质量。2严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住活塞。3根据药液的性质抽取药液：结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取，然后再抽吸；混悬剂应摇匀后吸

23、取；粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选用稍粗针头吸取。4抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。四、常用注射技术四、常用注射技术 （一）皮内注射术（一）皮内注射术（ID） v定义：定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。v【目的及部位目的及部位】v【准备准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备（一）皮内注射术（一）皮内注射术（2） 【目的目的及部位及部位】v1药物过敏试验-前臂掌侧下段 （内侧）v2预防接种-卡介苗接种：上臂三角肌下缘。v3局部麻醉的先驱步骤-实施局麻处 【操作步骤操作步骤】v核对解释v选择部位v消

24、毒皮肤v核对排气v进针推药：持针方式-平执式进针角度-与皮肤呈5角拔针观察进针深度-针尖斜面完全刺入皮内v拔针观察v整理记录【注意事项注意事项】v1注射前询问病人有无过敏史。v2忌用含碘消毒剂。v3进针角度不宜太大。v4嘱病人勿按揉注射部位。（二）皮下注射（二）皮下注射（H） v定义：定义：将小量药液注入皮下组织的方法。v【目的目的】v【准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备（二）皮下注射术（二）皮下注射术（H） （三）皮下注射（三）皮下注射【目的目的】【目的目的】1用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。

25、适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2预防接种，如各种菌苗、疫苗。3局部供药，如局部麻醉用药。【操作步骤操作步骤】v核对解释核对解释v选择部位选择部位上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等v消毒皮肤消毒皮肤v核对排气核对排气v进针推药：进针推药：与皮肤呈3040角，快速刺入针梗的23v拔针按压拔针按压v整理用物整理用物 【注意事项注意事项】 1长期注射，有计划地更换注射部位。 2刺激性过强的药物不宜做皮下注射。 3药液不足1ml时，选1ml注射器。 4进针角度不宜超过45，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。（三）肌内注射术（三）肌内注射术（IM） v定义：定义：将一定量药液注入肌肉组织的

26、方法。v目的：目的：1不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。2注射剂量较大或刺激性较强的药物。v注射部位：注射部位：肌肉丰厚且远离大血管、神经处。v常用的部位：常用的部位：臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌。（三）肌内注射术（三）肌内注射术（2） 1臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法（1）十字法）十字法（2）联线法）联线法2臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法 3股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法 4上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法 【准备】 【操作步骤操作步骤】 【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备：v用物准备v环境准备肌内注射术肌内注

27、射术（四）静脉注射（四）静脉注射【操作步骤操作步骤】v核对解释v安置体位v定位消毒v核对排气v进针推药：v拔针按压v整理用物v以执笔式持注射器v手臂带动腕部的力量v进针角度：90 v刺入针梗2.53cm （针长1/22/3）12岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射， 不宜选用臀大肌。2注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。针头折断，保持局部与肢体不动用血管钳将断端取出。3长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。4两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。【注意事项注意事项】（四）静脉注射术（四）静脉注射术（IV）v定义：定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。

28、 药液直接进入血液循环，是发挥药效最快的给药方法。1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射v上上肢肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静脉；v下肢：下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。v【目的目的】v【准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射2 2. .股静脉注射股静脉注射【目的目的】 （1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。 （2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。 （3）静脉营养治疗。 （4）输液或输血。【操作步骤操作步骤】v核对解释核对解释v选择静脉：选择静脉：

29、v扎止血带扎止血带v消毒皮肤消毒皮肤v核对排气核对排气v穿刺静脉穿刺静脉v两松固定两松固定：松开止血带，嘱病人松拳松开止血带，嘱病人松拳 v注药观察：注药观察：确定针头是否在静脉内确定针头是否在静脉内随时听取病人主诉随时听取病人主诉观察局部情况及病情变化观察局部情况及病情变化 v拔针按压：拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方将无菌干棉签放于穿刺点上方 v整理记录整理记录 v选择选择粗直、弹性好、粗直、弹性好、易于固定易于固定的静脉，避开的静脉，避开关节及静脉瓣关节及静脉瓣v长期静脉用药，有计长期静脉用药，有计划的自远心端到近心端划的自远心端到近心端选择选择【注意事项注意事项1 1】（1）根据病

30、人年龄、病情及药物性质，掌掌握握推推药药速速度度，随时听取病人主诉，观察观察病人及注射局部情况。（2）注射对组织有强烈刺激性的药物时注射对组织有强烈刺激性的药物时另备有生理盐水的注射器和头皮针；注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内；再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。【注意事项注意事项2 2】（3 3）静脉注射常见失败原因）静脉注射常见失败原因原因原因1 1：针尖斜面没有全部进入针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下血管，部分药液溢出至皮下临床判断：临床判断：抽吸可有回血，推抽吸可有回血，推药时局部隆起并有痛感药时局部隆起并有痛感 原因原因2 2：针

31、头刺破静脉对针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢至深侧管壁部分药液溢至深层组织层组织临床判断：临床判断：抽吸有回血，抽吸有回血，无局部隆起无局部隆起原因原因3 3：针头穿破静针头穿破静脉壁进入深层组织脉壁进入深层组织临床判断：临床判断：抽吸无抽吸无回血，注入药液局回血，注入药液局部无隆起，病人主部无隆起，病人主诉有痛感诉有痛感病历分析：病历分析：v病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。请问：（1）你考虑发生了什么情况？（2）如何处理？（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。特殊病人的静脉穿刺要点特殊病人的静脉穿刺要点【目的及部位目的及部位】【

32、准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备2股静脉注射股静脉注射返回返回一、滴药技术一、滴药技术 v定义：定义：将药物滴入某些体腔产生疗效的给药技术。v内容：内容：（一）（一）滴眼药法滴眼药法 （二）（二）滴耳药法滴耳药法 （三）（三）滴鼻药法滴鼻药法 二、插入治疗技术二、插入治疗技术子任务五子任务五 局部给药局部给药（一）（一）滴眼药法滴眼药法1 1目目的的 用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。2 2操作方法操作方法v（1）取坐位或卧位。v（2）用药前严格查对。v（3）拭净眼部分泌物。v（4）

33、病人头稍后仰，眼向上看。v（5）一手将病人下眼睑向下方牵引，另一手持滴管或滴瓶，手掌根部轻轻置于病人前额上；滴管距离眼睑12cm，将药液12滴滴入眼下部结膜囊内。v（6）轻轻提起上眼睑；拭干流出的药液，嘱病人闭目23min。v（7）用棉球紧压泪囊部12min。（二）（二）滴耳药法滴耳药法1 1目的：目的：将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁，消炎的目的。2 2操作方法操作方法备齐用物携至床旁，用药前严格查对。取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。吸净耳内分泌物。伸直耳道：将耳廓向后上方轻轻牵拉使耳道变直。小儿滴药，将耳廓向下牵拉使耳道变直。将药液23滴滴入，轻压耳屏。用小棉球塞入外耳道口。嘱病人保持原体

34、位12min。观察有无迷路反应。（三）（三）滴鼻药法滴鼻药法1 1目的目的：治疗上颌窦、额窦炎滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。2操作方法操作方法 备齐用物携至床旁，用药前查对。取坐位，头向后仰，或取垂头仰卧位。如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜。擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领。一手推鼻尖显露鼻腔，一手持滴管距鼻孔约2cm处滴入药液35滴。轻捏鼻翼，使药液均匀布于鼻腔黏膜。稍停片刻才恢复如常体位，用纸巾揩去外流的药液。观察疗效反应，注意有无出现反跳性黏膜充血加剧。二、插入治疗技术二、插入治疗技术 v常用的药物为栓剂药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。其熔点为37左右，插入体

35、腔后栓剂缓慢融化而产生疗效。v包括直肠栓剂和阴道栓剂。v（一）直肠栓剂插入法v（二）阴道栓剂插入法 三、皮肤用药三、皮肤用药三、皮肤给药三、皮肤给药技术技术（一）目的（一）目的：将药物直接涂于皮肤，以起到局部治疗的作用。（二）操作方法（二）操作方法1清洁皮肤2剂型的不同，采用相应的护理方法。溶液剂溶液剂：有清洁，收敛，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。糊糊剂剂：有保护皮损、吸收渗液和消炎等作用。用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。软膏软膏：为具有保护、润滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。乳膏剂：乳膏剂：具有止痒、保护、消除轻度炎症的作用。禁用于渗出较多的急性皮炎。 酊酊剂

36、剂和和醑醑剂剂：均具有杀菌、消毒、止痒等作用。适用于慢性皮肤病人的苔藓样变。 粉粉剂剂：能起干燥，保护皮肤的作用。适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的皮损。四、舌下用药四、舌下用药四、四、舌下给药舌下给药技术技术v原理：原理：药物通过舌下口腔黏膜丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠刺激，吸收不全和首过消除作用，而且生效快。如常用的硝酸甘油片剂，舌下含服一般25min即可发挥作用。v方法：方法：告知病人应放在舌下，自然溶解吸收，不可嚼碎吞下。复习题复习题1.1.若你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒若你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素素、氨茶碱

37、、乙醇、酵母片、维生素C C片如何保管？片如何保管？2.2.请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、50%50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液的注射方法、部位、进针角度和注意事项作比较。的注射方法、部位、进针角度和注意事项作比较。3.3.根据医嘱需为病人滴注青霉素，用根据医嘱需为病人滴注青霉素，用1 1支支8080万万u u的青霉素，应的青霉素，应如何配制皮试液？如何配制皮试液？4.4.某病人在某病人在5 5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg75/52mmHg，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你应，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你应如何处理？如何处理？本本 章章 内内 容容子任务一子任务一 给药给药的基本知识的基本知识子任务子任务二二 口服给药法口服给药法子任务子任务三三 吸入给药法吸入给药法子任务四子任务四 注射法注射法子任五子任五 局部给药局部给药结束结束谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏