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1、 外周静脉留置针操作培训2024/7/261外周静脉留置针课件定义定义外周静脉留置针又称套管针外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。内进行输液。2024/7/262外周静脉留置针课件适应范围：短期、间歇性或连续性静脉输液治疗，是短期治疗最主要的导管。慎用或禁用范围慎用或禁用范围：刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的药液、渗透压高于
2、600mOsm/L的液体。 2024/7/263外周静脉留置针课件使用留置针的好处使用留置针的好处导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高工作效率。提高护理质量提高护理质量。2024/7/264外周静脉留置针课件使用留置针的缺点使用留置针的缺点留置时间相对短 对pH/渗透压、刺激性 药物的限制2024/7/265外周静脉留置针课件国际型号与国内型号的比较国际型号与国内型号的比较头皮针头皮针 5# 7# 9#
3、 12# 14#留置针留置针 24G 22G 20G 18G 16G颜色分号颜色分号 黄色黄色 蓝色蓝色 粉色粉色 绿色绿色 灰色灰色注：（留置针型号数字越大留置针越小）注：（留置针型号数字越大留置针越小） 2024/7/266外周静脉留置针课件留置的时间留置的时间3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。感染的机会。2024/7/267外周静脉留置针课件选择留置针的原则选择留置针的原则尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。即可。2024/7/268外周静脉留置针课件选择静脉的原则选择静脉的原则选择粗直，弹
4、性好，血流丰富，避开静脉瓣，选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。首选头静脉。2024/7/269外周静脉留置针课件操作的步骤操作的步骤w核对医嘱w了解治疗方案、评估患者情况w摆药、双人核对药物及溶媒w备物，选择合适的输液工具w加药，加药后再次核对2024/7/2610外周静脉留置针课件操作的步骤操作的步骤洗手，戴口罩洗手，戴口罩携物至床旁携物至床旁核对病人、查看手腕带、解释核对病人、查看手腕带、解释二次核对医嘱与药物二次核对医嘱与药物挂瓶、排气挂瓶、排气2024/7/2611外周静脉留置针课件操作的步骤操作的步骤连接留置针连接留置针排气排气摆放稳妥摆放稳妥在选好的穿刺部位上方扎
5、止血带在选好的穿刺部位上方扎止血带消毒皮肤范围：消毒皮肤范围：88cm2024/7/2612外周静脉留置针课件操作的步骤操作的步骤拿留置针，松动外套管，转动针蕊：用拇指和拿留置针，松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。松动，并取下针尖保护套。 （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）上下拉动，避免损伤导管。） 2024/7/2613外周静脉留置针课件操作的步骤操作的步骤绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或或2
6、/3处，持处，持针翼针翼15-30度直刺静脉。度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进度再进针针0.2CM，以确保软管在血管内。，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。 （见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。20
7、24/7/2614外周静脉留置针课件操作的要点操作的要点松开止血带。松开止血带。打开调速器，拔出针蕊。打开调速器，拔出针蕊。用无菌透明敷料作密闭式固定，填写置管日期，用无菌透明敷料作密闭式固定，填写置管日期，固定延长管。（延长管尽可能向上固定，高于固定延长管。（延长管尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血液回流）穿刺点，可减少血液回流）2024/7/2615外周静脉留置针课件操作的步骤操作的步骤调节输液速度调节输液速度填写输液卡填写输液卡健康教育健康教育2024/7/2616外周静脉留置针课件交代日常护理注意事项交代日常护理注意事项使用药物的注意事项使用药物的注意事项留置期间病人穿刺侧手臂可适当
8、活动，避留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。免激烈运动，用力过度。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。穿刺手臂，后脱穿刺手臂。洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。穿刺剖位有水渗入，请告知护士。2024/7/2617外周静脉留置针课件冲管冲管冲管的目的：保持一条畅通的静脉输液通路，冲管的目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管将残留的药液冲入血流，
9、避免刺激局部血管冲管的方法：脉冲式冲管的方法：脉冲式2024/7/2618外周静脉留置针课件封管封管正压封管的方法：将针尖斜面留在肝素帽内，正压封管的方法：将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的肝素液推注稀释的肝素液2-3ml，余，余0.5ml时边推边时边推边拔针拔针(带液拔针带液拔针)，用小夹子卡住延长管再拔，用小夹子卡住延长管再拔针。针。（注：封管是否成功最重要的是封管的方法，（注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液）不是封管液）2024/7/2619外周静脉留置针课件封管液的种类封管液的种类生理盐水，用量生理盐水，用量5-10ml，停止输液后每隔，停止输液后每隔6-8小时冲管一次。
10、小时冲管一次。稀释的肝素溶液，每毫升盐水含稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素肝素钠，用量钠，用量2-3ml。可持续抗凝。可持续抗凝12小时以上。小时以上。 （注：国内：选用（注：国内：选用10-100u/ml肝素钠封管，肝素钠封管，儿科应使用儿科应使用1-10u/ml）2024/7/2620外周静脉留置针课件INS-冲管和封管标准冲管和封管标准w在每一次输液之前，作为评估导管的一个步骤，应该冲洗血管通路装置w在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触w在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置以减少血管通路装置阻塞发生危险w在组织政策、程序和/或实践指南中，应按照生产商的使用说明制定有关冲管和封管的要求2024/7/2621外周静脉留置针课件2024/7/2622外周静脉留置针课件
