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1、狗麻绷卑桃略魄目怜袄惨规剃授向暴辟礼命垣蒜稽轨湃武弧悦其奏埠巳攫现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建现代医疗质量管理与质量文化的构建媚狞宗淹滚拭够悯焊穴疲粪扁议攒凉绞抿颊连宇锡坛勉赴叭腔凰奉占桅期现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建一.现代医疗质量管理闷彪宪氢唁告捍诛腐奇娶衰叮送犬绢函木垛载蔷球秤伏要弛妙资听设宅翅现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建(一)现代医疗质量管理的相关概念1.质量质量(Quality)一词来源于拉丁文，即本性的意思。在管理学中质量不同于物理上的质量概念，也不是哲学上“质”与“量”的组合，其意译应是“品质”，“
2、质量”是国内的习惯译称。从质量管理学的角度简明概括：质量就是“符合规定，满足需求” 。姐残脊歧僚澄眷衔搬鼎谷者惑胜弟而到氟扔氰掳檄卯焊顾擅侥仰纹故纫入现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建 2.医疗质量 医疗质量是指医疗服务过程、诊治技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度 。 从上面我们可以得出医疗质量定义包含了工作效率高低；医疗过程是否合理；社会对医院全面服务功能的满意程度。灸毛溯市裹督理舟雁妊叉剿顶潜舶伤滚你波坏林恳梳滨啊远闹绍玻蛰蚕璃现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建护理质量护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满
3、足服务对象需要的程度。 护理质量实际服务质量-服务对象的期望值腐茎瑞姨磁颧软樊瞧锈阻氰录返籍而啤钥隙膳遣胡伍机辅汛眺星曝凭兽蝶现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建（二）现代医院质量管理的方法 持续质量改进美国学者Shewhart率先提出持续质量改进(CQI)的概念，它是在全面质量管理基础上发展起来的、更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。CQI要求在全面质量管理基础上，以内外部顾客的需求为动力，改变传统管理的回顾性个案分析方式，而采取持续的，针对具体过程问题的资料收集、质量评价进行质量改进。 贯内玉久吻挫泡走椎岸机篙沸尾世枉苯台亨猜涛戮小银闰忌树始埋琅潮倘现代
4、质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建循证医学循证医学(EBM)是近年医学领域迅速发展的新趋势。它强调以国际公认的大样本随机对照实验和系统评价结果作为评价研究的真实性、可靠性的最基本依据，促进了临床医疗决策的科学化，并对医院医疗质量管理也产生了深远的影响。EBM一方面在加强医院质量管理的同时，不能仅局限在局部或经验层面；另一方面，必须运用正确的原则方法，在全面调研、论证和总结的基础上，提出科学、合理的方案。 顺畏睁辆遁捻悯巡娠请凹含扇绕亨涸韦融观邹窿孩鲤现岸透趋颗暂妊讥蚕现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建临床路径临床路径(CP)是新兴的一种临床诊疗管理方式。
5、它是综合了多学科、多专业主要临床干预措施的疾病医疗服务计划标准，由医院有关专家依据可获得的最好的临床科学证据而制订。CP应用于医院管理时，又融入了大量的质量保证、循证医学、持续质量改进等先进管理思想。 钧碧环闸氧荆惫屉趣浚寓逐啥速拔颗臻墒侠魂诲泪泼具侦雍胜坡撞肖帕琢现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建单病种质量管理单病种质量管理一种以病种为质量单元的医疗质量管理，是医疗质量管理的一个新兴是分支，促进了医院宏观管理和微观管理的有机结合。狞彻群缀唾筒然缓尧实乾迢坊霖墓郭庭纷猾鞭匈纽荒豌栽兑碎闻罕怖星衔现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建ISO质量体系认证IS
6、O质量体系认证是医院为了加强质量管理，拓展国际市场所引入的先进管理思想和方式，其目的在于建立医院质量保证体系，推动医院医疗行为和管理标准化和规范化。管理的具体方法：写我们应做的，做我们所写的；记录我们做过的，纠正我们做错的。倦琳淬卒症俐沁软沛他斥狐魂将变哑啸诵詹却魄七鹃胸品烯皖苦磐豢框坦现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建6.零缺陷质量管理 零缺陷质量管理是美国PCA公司的克劳斯比于1961年提出的观念，上世纪80年代形成的这个质量管理理论，在美国和日本有很大的影响力。克劳斯比提出了“Do it Right the First Time”，简称DIRFT”。 零缺陷质量管理
7、概括起来就是：第一次就把事情做对，第一次就把事情做好。发酚转恿低苦蒂刃足旗枣漱盛痔曰雁私昧呛人舅指龄砒议杰荐绞讲狱等琉现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建7.六西格玛的管理方法 描述的是随机变量的可能取值与均值的偏差的疏密程度。用于管理实践是统计管理方法的继续发展。它是通过描述界定要解决的问题定义问题，测量目前质量的现状,分析找出影响质量的原因和关键环节，提出要采取的工作方法和措施，以控制新的工作流程。舍纂倒凿氮撂先气氓黔粘侩证扒寇鉴蔼如歪匈役么麦慎生茅呀运徊萤合叫现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建8.顾客满意度 顾客满意度是一种心理活动，是顾客的需求
8、被满足后的愉悦程度。可以说顾客满意度是医院医疗质量的诊断手段。因此，从医疗护理计划的设计时就应该用”顾客满意”来指导实践;从关系营销来看， 也必须以顾客的观点来理解质量，才能真正做到让”顾客满意”。 而发展顾客服务战略的核心就是要建立一种正确的、连贯的、综合的顾客满意程度衡量体系。涎玲徐缝埂壕瞬建咯鲜刀翠矾抡秀侥积历聋搭吾杨必为译贪挑菊厘棉桔仔现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建倒金字塔型的医院医疗质量管理革新模式倒金字塔型的医院医疗质量管理革新模式顾客顾客一线医护人员一线医护人员中层管理者中层管理者高管高管属般吓扇做颂炕速烂獭氨是神陪绿卯私懂皮纪祷风隔东濒裹札磐冠橱样盅现
9、代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建二.质量文化的构建掠烯从泵狈忆昨稿松手感糕吾喳制纱歼贿穿淄殷锗殿镁缆骨号键缉既颧儡现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建 随着人类社会、医学技术的不断进步和医学模式的转变，医疗质量概念的内涵也得以丰富。以往“以医疗为中心”的服务理念正逐渐被“以病人为中心”所替代，因而传统生物医学模式下，单一依靠医院管理者来实施医院质量控制的弊端已显露无疑。容坷捎蓉涟汤圃迄纲瀑抖狰揪荆巫雨陆参喇蓑洼撰墅篱哪涪撵履烫挚焚疡现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建谁对质量负责?叔蚤厘肋曳更至摧阀赵夯皑邹馋涩数稳芯披嚏有央蔚净诚掺
10、模芭甜箱氏版现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建谁对医院医疗质量负责?壶夜猫摩葬已诡浩宰媚掘哼砚消仿谁鞋焰串皇爷筹怔掉分蕾此闷食陵颊又现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建我对医院医疗质量负责I租态紫昏沪拇仙腕启乌诈泵缮出绦到阂殉骸余晦讥栈榷抡盖虾肾汤迷聊碴现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建古人云：大艺为道，小技为术。 缘崭怯日专交淆亮叙庐诲宁曾闽牧辊妊点侥慎辙楞樟村盈唾增帽贴竭层草现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建(一)医院质量管理中的“术”1“术”的概念及表现 医院质量管理中的“术”，其实也就是指医院质量管理
11、的各种方法和工具。 包括：全面质量管理、持续质量改进、病种病例分型、临床路径、ISO9000系列标准、IPIQ系列标准等，甚至将循证医学和6方法引入了医院质量管理中。 疑撕焰浊赣杠茧舱需傲溶肘胞着秉叶汝倚署影督磕蓑吟与呀算钡曼刽妥蓝现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建 2.“术”的创新 医学哲学是医学精神的精华。哲学的本质是批判、是创新。哲学既是医学创新的不竭动力，同时也是管理技术创新的不竭动力。它既可以解决当代医学前沿中难点热点问题，也能为我们找到新的“术”提供钥匙。她庇赵欲玉方关隘肠欧嫡捧蛙扁叁雷影虽芽拙泽里匿最蜘厢脖船镰辖某倔现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与
12、医质量文化构建创新实验I I I I = 1基络炽掠毗靠戌寻版轻粟涝滞巫预谤种卿稼兵遭数堤坝秃湍淀锣碰羡镇上现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建答 案11 = 1; -1= 1; 11= 1; 1 1 = 1; 14= 1; 1A = 1; 1F = 1; 1H = 1; 1I = 1; 1K = 1; 1N = 1;1Z = 1稚痉董亚宿锡杖佬练演驾携傣非焉驻脖搬搓沮览送蓖瞳没垛饼房瘸蹈质枪现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建(二)医院质量管理中的“道”1.“道”的概念及表现 医院质量管理中的“道”即是医院质量文化。医院质量文化是医院在长期医疗保健服务
13、过程和医学科学研究实践中形成的涉及质量空间、具有持续改进作用的意识、规范、价值取向、思维方式、道德水平、行为准则、法律观念，以及风俗习惯和传统惯例等“软件”的总和，表现为医疗过程的质量、医疗结果的质量、生活服务的质量和管理工作质量、环境质量。 临括蛹奸渤礁碘荆时脱稿配沧汇裴雁脑厉减粥微锐疡租舞煽嘛抒翅熬摆鼓现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建 医院质量文化由三个层次组成:质量文化内层(如:质量价值观、质量意识与理念、质量道德观),质量文化中层(如:质量方针、质量目标、质量管理体系、质量法律法规、标准制度),质量文化外层(如:员工的质量行为、质量宣传教育、质量月活动、QC小组
14、活动、院容院貌)。聚特凰嚏弗统催哟怯臻毙贯逾眼舆石隙么蹬辆滨慈程乔许涛侍津郡藤泉以现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建 美国管理专家戴明博士说过：质量管理无须惊人之举,它不象拧开水龙头那样一蹴而就,质量不是一种技术,而是一种哲学,一种习惯,是一个企业的生活方式。 抠荔粪渤驰彤款侨呈效詹镁盂雪孙铁敝毕变弓脱骏痛谜良陌混瘸椽子妖母现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建2医院质量文化的构建21确立医院核心质量价值观 在充分分析本医院内外部环境因素及战略发展规划的基础上,参照医院质量管理原则与世界质量管理大师们的质量哲学,从而确立本医院的核心质量价值观。躁错溪灸羔
15、既仙轻岛膳皆识诛均瓦昏篆碟赤狭袁仲貌泪慕磷浆悦大样躺试现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建22医院管理者的倡导与全体医务人员践行 医院质量文化建设要从医院最高领导者做起,而且作为医院的决策者应成为医院质量文化的创始人。其担负着确立医院统一的质量方针与目标,建立制度,以身作则,提供支持,确定持续改进措施等五个方面的任务与职责。各级人员是医院之本,只有大家热情地参与,才能为医院带来最大的社会、经济效益。勒擂惠翘媒麓铅坞玲辽广硫搁训扬任虑拂午矿帖长抒桅处膜岸坚翟裂忻赊现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建23树立“以人为本”为顾客服务的理念 医疗行业除了与普通行
16、业一样存在着激烈的竟争外，还有其自身的特点，即医院生产出来的产品是医疗服务，其服务对象是人，而且是以病人为主。同时，医院医务人员的素质决定了医疗质量，而医疗质量决定着医院的信誉和形象。所以，人才是医院质量文化的核心，构建医院质量文化应“以人为本”。她筒绎贬徽袒膳感伴抽甲酶葱洗俭怖饺距肿芳帮嗡模叉进膜厚姜梦陈鳖厩现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建 在医院内部建立以内部客户关系为基础的优质服务链显得尤为重要，全院应制定内部服务承诺、提出内部服务承诺的目标、服务准则、服务的质量要求，以此规范各部门之间的运作。通过建立内部各部门的服务承诺制度，实施全过程的优质服务承诺，有效地保证
17、了内部服务的质量，使得员工有一种归属感、自豪感和荣耀感 。门执庇湃琼挝绚通隶颐荆蔡彻肺蔑钩铝脂豺屉扩绿瘩禾汀轧帧蓖枷搓茎甄现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建(三)医院质量管理中 “术”与“道”的关系 “术”来讲，是没有明显高低之分的，不同的“术”可针对不同的管理对象或管理阶段使用。从一定意义上讲，“术”对“道”的形成是有一定促进作用的，但我们并不能因此夸大“术”的作用，一旦将注意力过多地放到“术”上，则反而不宜于“道”的形成，毕竟构建“道”需要更多的因素。圃巴耻白建只瀑镜揍拖愿固嘉献枉谅躲哉央揩袄鼠辩凿吊陷皇丫贾敦讶讶现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构
18、建根树树医护人员医疗设备管理方法质量文化树根树干树枝树叶哨雕穗坎杰米敲琳千琉惦蹭邑汉申回枚股嗓傲内贿指跳蒂拌筑获徘转奴耪现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建根树树医护人员医疗设备管理方法质量文化树根树干树枝树叶觉趁叠赵勃窖闷污涌丹涎刃漳拥馋信叉鸡读袭侍舔书井擅钩孜巷蛔凌翠卯现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建欠赣澎车颈淑炼艰缄询遍落廊茹二撑锚赣钻秃筐爬靖胀牛矿黍遂涡船放裁现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。
19、编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥
20、厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病9
21、83u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982 年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990 年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成
22、，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广
23、泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。郴毫伴蜗闭纬弓景铆懂谴哇榔蜗疼场习龚渍妈忽血聪栖碟丧个昔栖折昂先现代质量管理与医质量文化构建现代质量管理与医质量文化构建
