学前卫生学

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1、学前卫生学学前卫生学邱秋金邱秋金第一章第一章生理基础生理基础n 什么是人体的系统呢？什么是人体的系统呢？n构成人体生命大厦之砖的是细胞。构成人体生命大厦之砖的是细胞。n一类细胞聚合在一起就构成组织。一类细胞聚合在一起就构成组织。n不同的组织巧妙地搭配起来就形成器官，如心脏、不同的组织巧妙地搭配起来就形成器官，如心脏、血管、脑、耳、眼等都是器官。血管、脑、耳、眼等都是器官。n不同的器官组合起来，完成某一项特殊的生理功能不同的器官组合起来，完成某一项特殊的生理功能就成为系统。就成为系统。第一节第一节婴幼儿的生理解剖特点婴幼儿的生理解剖特点一、动作的执行者一、动作的执行者运动系统运动系统（一）（一）

2、组成：骨、骨骼肌、骨连结。组成：骨、骨骼肌、骨连结。（二）（二）特点：特点：n（1）骨骼：）骨骼：n骨骼在生长。骨骼在生长。n腕骨、髋骨骨化迟。腕骨、髋骨骨化迟。n骨头嫩硬度小。骨头嫩硬度小。“青枝骨折青枝骨折”n不良姿势容易导致骨骼变形。不良姿势容易导致骨骼变形。(1)(1)颅骨颅骨: :婴儿出生后颅骨尚未发育完全，骨与骨之间存在缝婴儿出生后颅骨尚未发育完全，骨与骨之间存在缝隙隙 ，在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。约在出生后分别称为前囟门和后囟门。约在出生后 2-4 2-4 个月婴儿后个月婴儿后囟门闭合。幼儿

3、头顶的囟门一般在囟门闭合。幼儿头顶的囟门一般在12-1812-18个月闭合个月闭合 。(2)(2)腕骨腕骨: :腕骨没钙化好。人的腕骨有八块，要到腕骨没钙化好。人的腕骨有八块，要到1010岁左右才岁左右才全部钙化。全部钙化。(3)(3)脊柱：我们把人体从上到下的四道弯曲脊柱：我们把人体从上到下的四道弯曲，叫做脊柱生理性，叫做脊柱生理性弯曲（颈部前弯、胸部后弯、腰部前弯和骶尾部后弯）弯曲（颈部前弯、胸部后弯、腰部前弯和骶尾部后弯）21岁定型。岁定型。（4）髋骨：幼儿的髋骨与成人不同，还不是一块严丝合缝）髋骨：幼儿的髋骨与成人不同，还不是一块严丝合缝的骨头，髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三块骨头，借助着软

4、骨的骨头，髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三块骨头，借助着软骨连结在一起。一般要到连结在一起。一般要到25岁左右，髋骨才能成为一块完整岁左右，髋骨才能成为一块完整的骨头。的骨头。学前儿童几种主要骨的发育特征：学前儿童几种主要骨的发育特征：2）肌肉）肌肉n容易疲劳。容易疲劳。n大肌肉发育早，小肌肉发育晚。大肌肉发育早，小肌肉发育晚。（3）关节与韧带）关节与韧带n肘关节较松，容易发生肘关节较松，容易发生“牵拉肘牵拉肘”。n脚底的肌肉、韧带还不结实，运动要适度。脚底的肌肉、韧带还不结实，运动要适度。（三）运动系统的保育要点：（三）运动系统的保育要点：n1.1.培养幼儿各种正确的姿势，防止骨骼变形。培养幼儿各种

5、正确的姿势，防止骨骼变形。n2.2.组织幼儿进行合理的户外活动和全面的锻炼。组织幼儿进行合理的户外活动和全面的锻炼。n3.3.科学地为幼儿提供充足的营养。幼儿的骨骼在发育，就需科学地为幼儿提供充足的营养。幼儿的骨骼在发育，就需要较多的钙，同时还需要维生素要较多的钙，同时还需要维生素D D和磷。和磷。n4.4.幼儿运动时应全面注意，防止意外事故的发生。幼儿运动时应全面注意，防止意外事故的发生。n5.5.根据幼儿的年龄特点开展体育活动，促进幼儿动作的发展。根据幼儿的年龄特点开展体育活动，促进幼儿动作的发展。n6.6.衣服、鞋帽应宽松适度。衣服、鞋帽应宽松适度。练习练习：一、选择题：一、选择题：1.

6、幼儿不能长时间书写或拎重物，是由于（幼儿不能长时间书写或拎重物，是由于（）A大肌肉发育早，小肌肉发育晚大肌肉发育早，小肌肉发育晚B腕骨未钙化腕骨未钙化C脊柱易变形脊柱易变形D容易骨折容易骨折2.幼儿会跑会跳了，可画条直线却很难，这是因为（幼儿会跑会跳了，可画条直线却很难，这是因为（）A腕骨未钙化腕骨未钙化B肌肉易疲劳肌肉易疲劳C大肌肉发育早，小肌肉发育晚大肌肉发育早，小肌肉发育晚D关节易脱节关节易脱节3.不能让幼儿从高处往坚硬的地面跳，因为这样做易发生不能让幼儿从高处往坚硬的地面跳，因为这样做易发生()A脱臼脱臼B青枝骨折青枝骨折C脑震荡脑震荡D骨盆变形骨盆变形4.小儿骨骼发育不仅需要大量的钙

7、，而且还需要小儿骨骼发育不仅需要大量的钙，而且还需要()A.维生素维生素EB.维生素维生素DC.铁铁D.锌锌5.小儿的腕骨一般要到小儿的腕骨一般要到()岁才全部钙化。岁才全部钙化。A.4岁左右岁左右B.6岁左右岁左右C.8岁左右岁左右D.10岁左右岁左右6.不要用力牵拉孩子以防脱臼，这是由于幼儿的（不要用力牵拉孩子以防脱臼，这是由于幼儿的（）A.骨头韧性强骨头韧性强B.骨密度大骨密度大C.肌肉易疲劳肌肉易疲劳D.关节周围韧带不够结实关节周围韧带不够结实7.婴幼儿骨骼生长的必需条件是（婴幼儿骨骼生长的必需条件是（）A.营养和阳光营养和阳光B.铁和磷铁和磷C.维生素维生素C和钙和钙D.维生素维生素

8、A和水和水8.学前儿童的骨骼特点（学前儿童的骨骼特点（）A.有机物多，无机物少；硬度大，弹性小有机物多，无机物少；硬度大，弹性小B.有机物少，无机物多；硬度大，弹性小有机物少，无机物多；硬度大，弹性小C.有机物少，无机物多；硬度小，弹性大有机物少，无机物多；硬度小，弹性大D.有机物多，无机物少；硬度小，弹性大有机物多，无机物少；硬度小，弹性大二、简述运动系统的保育要点。二、简述运动系统的保育要点。二、二、气体交换站气体交换站- -呼吸系统呼吸系统（一）呼吸系统（一）呼吸系统的组成的组成n 人体在新陈代谢的过程中，人体在新陈代谢的过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化要不断地消耗氧气并产生二氧化碳

9、。机体吸入氧气和排出二氧化碳。机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸。碳的过程称为呼吸。n呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是传送气体、排除分泌物呼吸道是传送气体、排除分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管；肺是气体交换的场所。和支气管；肺是气体交换的场所。 1.1.鼻鼻 鼻是呼吸道的起始部分，鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。是保护肺的第一道防线。 (1)(1)幼儿的鼻和鼻腔相对的短小，鼻粘膜柔软，富有血管，幼儿的鼻和鼻腔相对的短小，鼻粘膜柔软，富有血管，鼻道较狭窄，容易受感染，并且轻微的感染即可引起充血，鼻道较狭窄，容易受

10、感染，并且轻微的感染即可引起充血，发炎，流鼻涕，造成鼻道阻塞，呼吸困难，甚至患鼻炎。发炎，流鼻涕，造成鼻道阻塞，呼吸困难，甚至患鼻炎。 (2)(2)睡觉打鼾要查查鼻咽：幼儿入睡后安稳香甜，很少打鼾，睡觉打鼾要查查鼻咽：幼儿入睡后安稳香甜，很少打鼾，若睡眠时鼾声大作，张着嘴呼吸，要查查鼻咽，是否患有若睡眠时鼾声大作，张着嘴呼吸，要查查鼻咽，是否患有“增殖腺肥大增殖腺肥大”。 (3)(3)正确的擤鼻涕。鼻腔通过鼻泪管与泪囊相通，鼻腔有了正确的擤鼻涕。鼻腔通过鼻泪管与泪囊相通，鼻腔有了炎症炎症会诱会诱使鼻泪管、泪囊发炎。鼻腔还通过耳咽管与中耳使鼻泪管、泪囊发炎。鼻腔还通过耳咽管与中耳相通，鼻腔内压力

11、太大相通，鼻腔内压力太大，细菌进入耳咽管，细菌进入耳咽管，易引起中耳炎。易引起中耳炎。 2.2.咽咽 咽是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉咽是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，因此分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。腔相通，因此分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。3.3.喉喉喉是呼吸的通道，也是发音的器官。喉是呼吸的通道，也是发音的器官。幼儿喉腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，幼儿喉腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易诱发易诱发喉炎。喉炎。（1）喉炎：急性喉炎是急症，）喉炎：急性喉炎是急症，喉部发炎喉部发炎后，后，吸气时明显吸气时明显费力，以致要端肩，费力，以致要端肩，张嘴来帮助喘气；哭

12、声、说话声音变张嘴来帮助喘气；哭声、说话声音变得嘶哑或失音；咳嗽的声音呈得嘶哑或失音；咳嗽的声音呈“空！空空！空”的的“破竹声破竹声”或或似似“犬吠声犬吠声”；口唇青紫、烦躁不安。急性喉炎应速送病；口唇青紫、烦躁不安。急性喉炎应速送病儿去医院。儿去医院。（2）哑嗓子：小孩的声带还不够坚韧，如果经常哭喊或）哑嗓子：小孩的声带还不够坚韧，如果经常哭喊或扯着嗓子唱歌等，不注意保护，则声带充血肿胀、变厚，扯着嗓子唱歌等，不注意保护，则声带充血肿胀、变厚，就成了就成了“哑嗓子哑嗓子”，发音时失去圆润、清亮的音质。，发音时失去圆润、清亮的音质。 4.4.气管、支气管气管、支气管n 幼儿的气管和支气管的管腔

13、较狭窄，软骨柔软，肌肉发幼儿的气管和支气管的管腔较狭窄，软骨柔软，肌肉发育不完善，缺乏弹性组织，管腔内粘膜柔嫩且富有血管。育不完善，缺乏弹性组织，管腔内粘膜柔嫩且富有血管。如有尘埃及微生物侵入，较成人的危害性大，容易得肺炎如有尘埃及微生物侵入，较成人的危害性大，容易得肺炎。 5.5.肺肺n 肺是呼吸系统的主要器官，呈圆锥形，位于胸腔内，左肺是呼吸系统的主要器官，呈圆锥形，位于胸腔内，左右各一。右各一。n 肺泡是进行气体交换的主要场所。胸腔有节律地扩大与肺泡是进行气体交换的主要场所。胸腔有节律地扩大与缩小称为呼吸运动。肺活量是一次呼吸的最大通气量。缩小称为呼吸运动。肺活量是一次呼吸的最大通气量。

14、n 幼儿肺的弹性纤维发育较差，血管比较丰富，肺脏含血幼儿肺的弹性纤维发育较差，血管比较丰富，肺脏含血量多、而含气量少，肺泡的数量较少，易患肺炎。量多、而含气量少，肺泡的数量较少，易患肺炎。 因气管、因气管、支气管管腔狭窄、肺部弹性差，分泌物不容易排出。发生支气管管腔狭窄、肺部弹性差，分泌物不容易排出。发生炎症后会出现呼吸困难炎症后会出现呼吸困难。尤其婴幼儿患肺炎可因缺氧而面。尤其婴幼儿患肺炎可因缺氧而面色青灰，甚至抽风、昏迷。色青灰，甚至抽风、昏迷。（二）学前儿童呼吸系统的特点：（二）学前儿童呼吸系统的特点：n1.1.呼吸道的特点：呼吸道的特点：（1 1）呼吸道的共同特点：管道狭窄，黏膜柔嫩，

15、血管、淋）呼吸道的共同特点：管道狭窄，黏膜柔嫩，血管、淋巴组织丰富，易感染，并易引起呼吸困难。巴组织丰富，易感染，并易引起呼吸困难。（2 2）鼻泪管短，感冒易诱发泪囊炎、结膜炎。）鼻泪管短，感冒易诱发泪囊炎、结膜炎。（3 3）耳咽管短、宽、平直。感冒易诱发中耳炎。）耳咽管短、宽、平直。感冒易诱发中耳炎。（4 4）喉咙的保护性反射功能差，易发生呛咳）喉咙的保护性反射功能差，易发生呛咳。喉部。喉部发炎伴发炎伴有充血有充血、水肿、声音嘶哑、呼吸困难等症状，需要及时水肿、声音嘶哑、呼吸困难等症状，需要及时治疗。治疗。（5 5）肺组织含血多而含气少，气体交换功能差。）肺组织含血多而含气少，气体交换功能差

16、。 2.2.呼吸运动的特点：呼吸运动的特点：（1 1）幼儿呼吸量较少，呼吸浅，频率快。（）幼儿呼吸量较少，呼吸浅，频率快。（年龄越小，呼年龄越小，呼吸越快）吸越快） 新生儿每分新生儿每分40-4440-44次；次；1-31-3岁每分岁每分2424次；次；4-74-7岁每分岁每分2222次次 。（2 2）幼儿呼吸节律性不强。幼儿呼吸节律性不强。（三）学前儿童呼吸系统的保（三）学前儿童呼吸系统的保育育： 1.1.培养幼儿良好的卫生习惯。如用鼻呼吸、不随培养幼儿良好的卫生习惯。如用鼻呼吸、不随地吐痰、不乱挖地吐痰、不乱挖 鼻孔、不蒙头睡觉等。鼻孔、不蒙头睡觉等。 2. 2.保证空气流通，保持室内空气

17、清洁、新鲜。保证空气流通，保持室内空气清洁、新鲜。 3.3.严防异物进入呼吸道。严防异物进入呼吸道。 4.4.加强体育锻炼和户外活动。加强体育锻炼和户外活动。 5. 5.保护幼儿声带，注意歌唱和朗读卫生。保护幼儿声带，注意歌唱和朗读卫生。练习：练习：一、选择题一、选择题1.气体交换的主要场所气体交换的主要场所()A.肺肺B.鼻鼻C.气管气管D.喉喉2.下列哪个不是小儿呼吸系流的特点下列哪个不是小儿呼吸系流的特点()。A.鼻腔狭窄容易发生鼻阻塞鼻腔狭窄容易发生鼻阻塞B.空气混浊，易患肺炎空气混浊，易患肺炎C.要教会小儿正确的擤鼻涕要教会小儿正确的擤鼻涕D.年龄越小，呼吸越慢年龄越小，呼吸越慢3.

18、保护幼儿肺不受侵害的第一道防线的器官是（保护幼儿肺不受侵害的第一道防线的器官是（）A气管气管B咽咽C喉喉D鼻鼻4.幼儿气管和支气管自净能力差，易患肺炎，保教人员要（幼儿气管和支气管自净能力差，易患肺炎，保教人员要（）A做好开窗通风工作做好开窗通风工作B培养幼儿良好的洗手习惯培养幼儿良好的洗手习惯C教会幼儿正确擤鼻涕教会幼儿正确擤鼻涕D经常晒被子经常晒被子二、简述学前儿童呼吸系统的保育要点。二、简述学前儿童呼吸系统的保育要点。三、三、循环的运输流循环的运输流-循环系统循环系统（一）循环系统的组成（一）循环系统的组成循环系统包括血液循环系统和淋巴系统，这个系统担负循环系统包括血液循环系统和淋巴系统

19、，这个系统担负着全身的交通运输，将营养送到全身，把废物排出体外。着全身的交通运输，将营养送到全身，把废物排出体外。 1.1.血液循环系统血液循环系统血液循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统。它包血液循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统。它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。括心脏、动脉、静脉和毛细血管。（1）血管包括动脉、静脉和毛细血管。）血管包括动脉、静脉和毛细血管。动脉血管：管壁厚、有弹性、管腔比较粗、血液速动脉血管：管壁厚、有弹性、管腔比较粗、血液速度均匀。度均匀。静脉血管：管壁薄、弹性纤维少、到老年时容易变静脉血管：管壁薄、弹性纤维少、到老年时容易变形，血容量形，血容量大流速慢。大流速

20、慢。毛细血管：连通最小动脉、静脉、速度特慢、管壁毛细血管：连通最小动脉、静脉、速度特慢、管壁薄、分布广薄、分布广。（2 2）血液：是存在心脏和血管里的液体，包括血液：是存在心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞分为红细胞、白血浆和血细胞两部分。血细胞分为红细胞、白细胞和血小板三种。细胞和血小板三种。A.红细胞：主要成分为血红蛋白，是由球蛋白红细胞：主要成分为血红蛋白，是由球蛋白和含铁的血红素结合而成的，有运输氧的功能。和含铁的血红素结合而成的，有运输氧的功能。红细胞和血红蛋白减少到一定程度就称为贫血。红细胞和血红蛋白减少到一定程度就称为贫血。B.白细胞：可依染色性质不同可分为噬中性

21、白白细胞：可依染色性质不同可分为噬中性白细胞、噬酸性白细胞和噬碱性白细胞。噬中性细胞、噬酸性白细胞和噬碱性白细胞。噬中性白细胞最为重要，它可以吞噬侵入人体的细菌白细胞最为重要，它可以吞噬侵入人体的细菌或病毒。吞噬了细菌的白细胞即脓细胞。通过或病毒。吞噬了细菌的白细胞即脓细胞。通过检查白细胞数目还可以诊断感染物类别。检查白细胞数目还可以诊断感染物类别。C.血小板：主要功能是止血和加速凝血。血小血小板：主要功能是止血和加速凝血。血小板减少，则出血时间延长。板减少，则出血时间延长。2.2.淋巴循环系统淋巴循环系统n淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾、扁桃体组淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾、扁桃体组成。成。n

22、人体各处的淋巴结群，分别接受身体的一定人体各处的淋巴结群，分别接受身体的一定区域的淋巴回流，正常的浅表淋巴结无粘连，区域的淋巴回流，正常的浅表淋巴结无粘连，无压痛，蚕豆大小。如果浅表淋巴结肿大，无压痛，蚕豆大小。如果浅表淋巴结肿大，有压痛等症状，往往是由于它所属的区域或有压痛等症状，往往是由于它所属的区域或器官出现感染。因此，观察淋巴结的肿大情器官出现感染。因此，观察淋巴结的肿大情况，可以作为诊断疾病的依据之一。况，可以作为诊断疾病的依据之一。感染所在部位感染所在部位肿大的淋巴结肿大的淋巴结咽、口腔咽、口腔颌下淋巴结颌下淋巴结鼻咽、口腔、颈面部鼻咽、口腔、颈面部颈部淋巴结颈部淋巴结头皮、后颈部

23、头皮、后颈部枕部淋巴结枕部淋巴结上肢、乳房上肢、乳房腋窝淋巴结腋窝淋巴结下肢、会阴下肢、会阴腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结（二）循环系统的特点：（二）循环系统的特点：n1.1.血液的特点：血液的特点：（1 1）随着年龄的增长，红骨髓造血比例下降，而黄）随着年龄的增长，红骨髓造血比例下降，而黄骨髓增多。骨髓增多。（2 2）幼儿年龄越小，血液量相对比成人越多，血液）幼儿年龄越小，血液量相对比成人越多，血液总量增加也快。总量增加也快。占体重占体重8-10%8-10%。（3 3）血浆含凝血物质少，凝血时间长。）血浆含凝血物质少，凝血时间长。n 幼儿易出现的几种血液疾病：幼儿易出现的几种血液疾病：nA. A.

24、 缺铁性贫血缺铁性贫血：幼儿血液量增加快：幼儿血液量增加快，所需要的造血原料，所需要的造血原料当然也多。合成血红蛋白需要蛋白质和铁原料。当然也多。合成血红蛋白需要蛋白质和铁原料。饮食中饮食中缺少蛋白质和铁就会使血红蛋白的合成受到阻碍，发生缺少蛋白质和铁就会使血红蛋白的合成受到阻碍，发生缺铁性贫血。缺铁性贫血。 B. B.巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血：维生素：维生素B12B12和叶酸虽不是直接的造血和叶酸虽不是直接的造血原料，但它们与红细胞的发育成熟有关。人体缺少维生原料，但它们与红细胞的发育成熟有关。人体缺少维生素素B12B12和叶酸可引起营养性巨幼细胞性贫血和叶酸可引起营养性巨幼细胞性贫血。

25、nC.C.慎用合霉素、氯霉素、抗癌药：骨髓是制造血细胞的慎用合霉素、氯霉素、抗癌药：骨髓是制造血细胞的“工厂工厂”，若骨髓的造血功能有了异常，也会引起贫血。，若骨髓的造血功能有了异常，也会引起贫血。某些药物，如合霉素，氯霉素等，有抑制骨髓造血的作某些药物，如合霉素，氯霉素等，有抑制骨髓造血的作用。用。nD.D.幼儿血液中白细胞的数量与成人差不多，但对机体防幼儿血液中白细胞的数量与成人差不多，但对机体防御和保护机能较强的嗜中性粒细胞较少；而防御机能较御和保护机能较强的嗜中性粒细胞较少；而防御机能较差的淋巴细胞较多。因此，这个时期的幼儿抵抗疾病的差的淋巴细胞较多。因此，这个时期的幼儿抵抗疾病的能力

26、较差，易患传染病。能力较差，易患传染病。2.2.血管的特点：血管的特点：（1 1）管腔大，管壁薄，血管弹性小，在毛细血管腔大，管壁薄，血管弹性小，在毛细血管流动的血量多。管流动的血量多。（2 2）血管比成人短，血液循环一周的时间也较）血管比成人短，血液循环一周的时间也较成人短。成人短。（3 3）血压比成人低。）血压比成人低。3.3.心脏的特点：心脏的特点：（1 1）幼儿心肌纤维细弱，收缩能力差，心脏体积比例相）幼儿心肌纤维细弱，收缩能力差，心脏体积比例相对比成人大。对比成人大。（2 2）年龄越小，心率越快。）年龄越小，心率越快。（3 3）年龄越小，心脏活动的节奏性越不稳。）年龄越小，心脏活动的

27、节奏性越不稳。4.4.淋巴系统的特点：淋巴系统的特点： 幼儿淋巴系统发育较快，淋巴结的防御机能也较显著。幼儿淋巴系统发育较快，淋巴结的防御机能也较显著。（三）循环系统的保育：（三）循环系统的保育：1.1.合理营养，从小预防动脉硬化。（预防动脉硬化始于合理营养，从小预防动脉硬化。（预防动脉硬化始于儿童）儿童）2.2.科学组织体育锻炼和户外活动，活动要动静交替、劳科学组织体育锻炼和户外活动，活动要动静交替、劳逸结合。逸结合。3.3.衣着要宽大舒适。衣着要宽大舒适。4.4.要预防传染病和意外事故。要预防传染病和意外事故。5.5.防治幼儿贫血。防治幼儿贫血。四、四、食品加工管道食品加工管道-消化系统消

28、化系统（一）什么是消化系统（一）什么是消化系统 消化消化是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程可吸收成分的过程消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。消化管包括口消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。消化腺主要有唾腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、胸腺、肝脏和胰腺等。消化腺有导管与消化管液腺、胃腺、胸腺、肝脏和胰腺等。消化腺有导管与消化管相通，使消化液流入消化管。相通，使消化液流入消化管。物理性消化作用：物理性消化作用：经过牙齿的咀嚼和胃肠

29、的蠕动，将食物磨经过牙齿的咀嚼和胃肠的蠕动，将食物磨碎搅拌并与消化液混合，称为物理性消化作用。碎搅拌并与消化液混合，称为物理性消化作用。化学性消化作用化学性消化作用：通过消化液中消化酶的作用，使食物分解：通过消化液中消化酶的作用，使食物分解成可吸收的物质，称为化学性消化作用。成可吸收的物质，称为化学性消化作用。食物在消化道内受到物理性和化学性的消化作用，营养物质被食物在消化道内受到物理性和化学性的消化作用，营养物质被吸收入血液，剩下的残渣成为粪便排出体外。吸收入血液，剩下的残渣成为粪便排出体外。n（二）学前儿童消化系统的特点：（二）学前儿童消化系统的特点：n 1.1.牙齿：牙齿：（1 1）牙釉

30、质薄，牙本质脆，牙）牙釉质薄，牙本质脆，牙髓腔大，易患龋齿。髓腔大，易患龋齿。（2 2）处于换牙阶段。）处于换牙阶段。乳牙在婴儿出生后乳牙在婴儿出生后6 67 7个月个月开始开始萌出萌出，2 2岁半岁半左右左右2020个乳牙全部个乳牙全部萌出。儿童在萌出。儿童在6 6岁岁7 7岁时乳牙开岁时乳牙开始脱落，恒牙开始萌出。乳牙逐始脱落，恒牙开始萌出。乳牙逐渐为恒牙代替。在渐为恒牙代替。在1212岁岁1414岁时岁时乳牙和恒牙的交换完毕。在乳牙和恒牙的交换完毕。在6 6岁岁左右，最先萌出的恒牙是第一恒左右，最先萌出的恒牙是第一恒牙，又称为六龄齿，长在乳磨牙牙，又称为六龄齿，长在乳磨牙里面，并不与乳牙

31、交换。里面，并不与乳牙交换。问题：问题：1.1.注意乳牙的萌出顺序。注意乳牙的萌出顺序。2.2.乳牙的作用。乳牙的作用。3.3.怎样使幼儿有一口健康的乳牙？怎样使幼儿有一口健康的乳牙？4.4.怎样预防牙齿排列不齐？怎样预防牙齿排列不齐？ 2.2.食道：食道：n幼儿食道比成人明显短而且狭窄，粘膜薄嫩，幼儿食道比成人明显短而且狭窄，粘膜薄嫩，管壁较薄，弹性组织发育较差，很容易损伤。管壁较薄，弹性组织发育较差，很容易损伤。 3.3.胃：胃是消化管中最大的部位，它的主要功能胃：胃是消化管中最大的部位，它的主要功能是暂时贮存食物并作初步的消化。这种消化要依是暂时贮存食物并作初步的消化。这种消化要依靠胃腺

32、分泌的胃液的参与，主要成分是胃蛋白质靠胃腺分泌的胃液的参与，主要成分是胃蛋白质酶和胃酸酶和胃酸。 幼儿胃的特点：幼儿胃的特点：（1 1）胃的蠕动能力较弱）胃的蠕动能力较弱（2 2）胃酸浓度低，消化能力差。）胃酸浓度低，消化能力差。（3 3）胃的容量小。）胃的容量小。n问题：婴儿为什么会漾奶？问题：婴儿为什么会漾奶？4.4.肠：肠：（1 1）幼儿肠吸收能力强，消化能力较弱。）幼儿肠吸收能力强，消化能力较弱。（2 2）肠的位置固定较差，易诱发）肠的位置固定较差，易诱发“肠套叠肠套叠”。n 问题问题： 什么什么是是“肠套叠肠套叠”？肠套叠的病因，表现及处？肠套叠的病因，表现及处理方法。理方法。5.5

33、.唾液腺：婴儿的口腔还浅，又不会及时把口水咽下去，唾液腺：婴儿的口腔还浅，又不会及时把口水咽下去，所以常常流口水。所以常常流口水。n 6 67 7个月的婴儿，唾液分泌增加，但口腔浅，婴儿还个月的婴儿，唾液分泌增加，但口腔浅，婴儿还不会及时把口水咽下去，所以常流涎口外，这种现象称不会及时把口水咽下去，所以常流涎口外，这种现象称为生理性流涎。为生理性流涎。n 智力有缺陷的幼儿，口腔常半张着，垂涎口外，称为智力有缺陷的幼儿，口腔常半张着，垂涎口外，称为假性流涎。假性流涎。6.6.肝脏：肝脏：肝脏是人体最大的消化腺肝脏是人体最大的消化腺。肝脏不仅能分泌胆汁，。肝脏不仅能分泌胆汁，促进脂肪的消化，促进脂

34、肪的消化，还有贮存养分和解毒的功能还有贮存养分和解毒的功能。幼儿肝脏的特点：幼儿肝脏的特点：（1 1）肝脏相对比成人大。）肝脏相对比成人大。（2 2）肝糖元贮存量少）肝糖元贮存量少，易出现低血糖症。易出现低血糖症。 （3 3）对脂肪的消化能力差，抵抗力弱。）对脂肪的消化能力差，抵抗力弱。 （三）学前儿童消化系统的保健：（三）学前儿童消化系统的保健：1. .保护牙齿，注意口腔卫生。保护牙齿，注意口腔卫生。（1 1）定期检查牙齿，发现问题及时处理。）定期检查牙齿，发现问题及时处理。（2 2）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。（3 3）注意冷热食物对牙齿的影响，不

35、用牙齿咬坚硬的东西。）注意冷热食物对牙齿的影响，不用牙齿咬坚硬的东西。2.2.制定合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯。如细嚼慢咽、制定合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯。如细嚼慢咽、定时定量、不挑食、保证蔬菜水果的摄入量、少吃零食等。定时定量、不挑食、保证蔬菜水果的摄入量、少吃零食等。3.3.注意饮食卫生，防止病从口入。注意饮食卫生，防止病从口入。4.4.饭前饭后不要组织学前儿童进行剧烈运动。饭前饭后不要组织学前儿童进行剧烈运动。5.5.培养良好的排便习惯。婴儿过了半岁就可培养定时排便的习培养良好的排便习惯。婴儿过了半岁就可培养定时排便的习惯。幼儿最好养成早饭后排便的习惯。惯。幼儿最好养成早饭

36、后排便的习惯。练习：练习：一、选择题一、选择题1.消化与吸收的主要器官是消化与吸收的主要器官是()A.胃胃B.小肠小肠C.食道食道D.大肠大肠2.乳牙一般什么时候萌出乳牙一般什么时候萌出()A.1岁以前岁以前B.2岁半岁半C.67个月个月D.89个月个月3.体内具有代谢解毒功能的系统是（体内具有代谢解毒功能的系统是（）A运动系统运动系统B泌尿系统泌尿系统C内分泌系统内分泌系统D消化系统消化系统4.新生儿易漾奶的原因是新生儿易漾奶的原因是()A.贲门位置低且较松贲门位置低且较松B.贲门、幽门都处于水平位置且较紧贲门、幽门都处于水平位置且较紧C.贲门、幽门都处于水平位置且较松贲门、幽门都处于水平位

37、置且较松D.幽门位置低且较松幽门位置低且较松5.为幼儿提供的食物要细软些，这主要是因为（为幼儿提供的食物要细软些，这主要是因为（）A.乳牙未全部萌出乳牙未全部萌出B.消化能力弱消化能力弱C.吸收能力强吸收能力强D.胃的容积较小胃的容积较小二、简述学前儿童消化系统的保育要点。二、简述学前儿童消化系统的保育要点。五、五、泌尿系统的特点与保健泌尿系统的特点与保健（一）什么是泌尿系统（一）什么是泌尿系统泌尿系统包括肾脏（泌尿）、输尿管（输泌尿系统包括肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿）尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿）。肾是人体的主要排泄器官肾是人体的主要排泄器官，肾的泌尿机能，肾的

38、泌尿机能对保持人体内环境的相对稳定起着重要对保持人体内环境的相对稳定起着重要的作用。的作用。（二）学前儿童泌尿系统的特点：（二）学前儿童泌尿系统的特点：n 1.1.幼儿肾脏功能差，容易出现中毒和水肿现象。幼儿肾脏功能差，容易出现中毒和水肿现象。 2. 2.幼儿膀胱小，贮尿机能差，排尿次数多且控制力幼儿膀胱小，贮尿机能差，排尿次数多且控制力差。差。 常常由于膀胱反射的刺激，食物和大量饮料的刺激，常常由于膀胱反射的刺激，食物和大量饮料的刺激，精神的刺激或睡眠不正常等可以引起幼儿不自觉地精神的刺激或睡眠不正常等可以引起幼儿不自觉地排尿，即常见的遗尿现象。这种疾病多见于男孩，排尿，即常见的遗尿现象。这

39、种疾病多见于男孩，要预防和治疗这种缺陷，可以从执行正常的生活制要预防和治疗这种缺陷，可以从执行正常的生活制度及合理的膳食着手。度及合理的膳食着手。 3.3.幼儿尿道短，黏膜柔嫩，易幼儿尿道短，黏膜柔嫩，易“上行性上行性”感染。感染。 幼儿的尿道较短，粘膜柔嫩，容易受伤，尤其是女幼儿的尿道较短，粘膜柔嫩，容易受伤，尤其是女孩子，尿道与外界相通，开口处接近肛门，易引起上孩子，尿道与外界相通，开口处接近肛门，易引起上行性泌尿道感染，这是指细菌经尿道进入体内，继而行性泌尿道感染，这是指细菌经尿道进入体内，继而引起膀胱、输尿道、肾脏的感染。引起膀胱、输尿道、肾脏的感染。（三）泌尿系统的保健：（三）泌尿系

40、统的保健： 1.1.注意清洁卫生，如不穿开裆裤，常洗澡，勤换衣等。注意清洁卫生，如不穿开裆裤，常洗澡，勤换衣等。 2. 2.每天要供给幼儿开水，饮水量要充足。每天要供给幼儿开水，饮水量要充足。 3. 3.及早对婴幼儿进行排尿训练，培养定时及时排尿的习及早对婴幼儿进行排尿训练，培养定时及时排尿的习惯，并要注意预防膀胱感染。惯，并要注意预防膀胱感染。 从无约束到有约束排尿。到婴儿半岁左右，可以从从无约束到有约束排尿。到婴儿半岁左右，可以从“把尿把尿”开始，训练婴儿自觉排尿的能力。开始，训练婴儿自觉排尿的能力。1 1岁左右，幼岁左右，幼儿会用动作、语言表示儿会用动作、语言表示“要撒尿要撒尿”了。一般

41、到了了。一般到了3 3岁，岁，可以形成有约束排尿。可以形成有约束排尿。 4.4.早晨起来眼泡肿了，要查查尿，预防肾炎。早晨起来眼泡肿了，要查查尿，预防肾炎。n 注意急性肾炎：注意急性肾炎：n 3 3岁以后，小孩患急性肾炎的多了。岁以后，小孩患急性肾炎的多了。n 这种病的主要表现是浮肿、血尿、高血压。这种病的主要表现是浮肿、血尿、高血压。n 浮肿最早是面部，尤其眼睑浮肿最明显。浮肿最早是面部，尤其眼睑浮肿最明显。n 血尿是指尿呈浓茶色或洗肉水样。血尿是指尿呈浓茶色或洗肉水样。n 高血压指血压波动在高血压指血压波动在120120150/80150/80110110毫米汞柱之间毫米汞柱之间（1201

42、20150150为收缩压，为收缩压，8080110110为舒张压）或更高。为舒张压）或更高。n 那么急性肾炎是怎么得的呢？急性肾炎常常是在小孩得了那么急性肾炎是怎么得的呢？急性肾炎常常是在小孩得了猩红热、扁桃体炎、脓疱疮等感染之后，发生的一种与免疫猩红热、扁桃体炎、脓疱疮等感染之后，发生的一种与免疫有关的疾病。所以，预防急性肾炎，要从预防上述感染入手，有关的疾病。所以，预防急性肾炎，要从预防上述感染入手，患急性扁桃体炎要用抗菌素彻底治疗。患猩红热以后患急性扁桃体炎要用抗菌素彻底治疗。患猩红热以后1 12 2周周要查查尿，有病也可早发现。要查查尿，有病也可早发现。练习：练习：一、选择题一、选择题

43、1.婴幼儿多喝开水可减少（婴幼儿多喝开水可减少（）A.皮肤病的发生皮肤病的发生B.泌尿道感染泌尿道感染C.感冒病的发生感冒病的发生D.消耗能量消耗能量2.人体产生尿液的器官是人体产生尿液的器官是()A.膀胱膀胱B.肾脏肾脏C.输尿管输尿管D.尿道尿道二、简述学前儿童泌尿系统的保育要点。二、简述学前儿童泌尿系统的保育要点。六、内分泌系统的特点与保健六、内分泌系统的特点与保健（一）什么是内分泌系统（一）什么是内分泌系统n 内分泌系统是人体内的调节系统，内分泌腺释放的内分泌系统是人体内的调节系统，内分泌腺释放的化学物质叫激素，激素对人体的生长发育，性成熟化学物质叫激素，激素对人体的生长发育，性成熟以

44、及物质代谢等有着重要的调节作用。以及物质代谢等有着重要的调节作用。n人体的内分泌腺有脑垂体、下丘脑、甲状腺、胸人体的内分泌腺有脑垂体、下丘脑、甲状腺、胸腺、松果体、肾上腺、性腺等，它们能分泌激素，腺、松果体、肾上腺、性腺等，它们能分泌激素，直接进入血管和淋巴管，随血液送到全身。对调节直接进入血管和淋巴管，随血液送到全身。对调节机体新陈代谢，生长发育和生殖具有重要作用机体新陈代谢，生长发育和生殖具有重要作用。内分泌异常引起的疾病：内分泌异常引起的疾病： n一类是内分泌腺分泌过于旺盛，这类疾一类是内分泌腺分泌过于旺盛，这类疾病叫做内分泌功能亢进。病叫做内分泌功能亢进。 n一类是内分泌腺分泌不足，这

45、类疾病叫一类是内分泌腺分泌不足，这类疾病叫做内分泌功能不足。做内分泌功能不足。 1. 1.脑垂体脑垂体n 脑垂体位于脑底，脑垂体是人体最重要的内分泌器官，脑垂体位于脑底，脑垂体是人体最重要的内分泌器官，被称为被称为“内分泌之王内分泌之王”。在在4 4岁以前和青春期，脑垂体的岁以前和青春期，脑垂体的生长最为迅速，机能也最活跃，能分泌多种激素。生长最为迅速，机能也最活跃，能分泌多种激素。n 生长激素是脑垂体分泌的影响生长发育的一种最重要生长激素是脑垂体分泌的影响生长发育的一种最重要的激素，的激素，在一昼夜间，分泌并不均匀。一天中白天分泌在一昼夜间，分泌并不均匀。一天中白天分泌少，幼儿入睡后，生长激

46、素才大量分泌。少，幼儿入睡后，生长激素才大量分泌。 A.A.“侏儒症侏儒症”。 患者出生时多数正常。患者出生时多数正常。2 2岁以后逐渐与同龄者显出差距，岁以后逐渐与同龄者显出差距，骨龄、出牙及囟门闭合明显延迟。身高较同龄儿童低骨龄、出牙及囟门闭合明显延迟。身高较同龄儿童低30%30%，成人后身高不及，成人后身高不及1.301.30米。但此类患者身体各部分比例米。但此类患者身体各部分比例较匀称，智力大多正常。较匀称，智力大多正常。 B.B.“巨人症巨人症”。若在成年以后才发生生长激素过多，身。若在成年以后才发生生长激素过多，身长不能再增长，但短骨可以进一步长大，就形成手大、长不能再增长，但短骨

47、可以进一步长大，就形成手大、指粗、鼻高、下颌突出等现象。这些部位都是肢体的尖指粗、鼻高、下颌突出等现象。这些部位都是肢体的尖端部分，所以称为端部分，所以称为“肢端肥大症肢端肥大症”。 2.2.甲状腺甲状腺 甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于气管上端甲状软骨两侧。甲状腺分甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于气管上端甲状软骨两侧。甲状腺分泌甲状腺素。甲状腺素的主要功能是调节新陈代谢，兴奋神经系统，泌甲状腺素。甲状腺素的主要功能是调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进生长发育。它对软骨骨化，牙齿生长，面部的外形和身高比例产促进生长发育。它对软骨骨化，牙齿生长，面部的外形和身高比例产生广泛的作用。生广泛的作用。n

48、 幼儿时期如果甲状腺机能不足，可以发生呆小症（克汀病）。如果幼儿时期如果甲状腺机能不足，可以发生呆小症（克汀病）。如果分泌过多，可以得分泌过多，可以得“甲亢甲亢”病（甲状腺功能亢进的简称）。病（甲状腺功能亢进的简称）。nA.A.婴儿出生后智力明显低下，有不同程度的听力障碍，身材矮小，身婴儿出生后智力明显低下，有不同程度的听力障碍，身材矮小，身体比例不匀称，躯干长，下肢短，称为体比例不匀称，躯干长，下肢短，称为“克汀病克汀病”或或“呆小症呆小症”。n 碘是合成甲状腺素必不可少的原料，碘不足，胎儿甲状腺激素的合碘是合成甲状腺素必不可少的原料，碘不足，胎儿甲状腺激素的合成就会减少，引发克汀病。克汀病

49、是一种完全可以预防的疾病。在地成就会减少，引发克汀病。克汀病是一种完全可以预防的疾病。在地方性甲状腺肿流行区，可采用碘化食盐，以增加碘的摄入量。孕妇还方性甲状腺肿流行区，可采用碘化食盐，以增加碘的摄入量。孕妇还可以常吃海带、紫菜等含碘丰富的食物。可以常吃海带、紫菜等含碘丰富的食物。nB.B.甲亢（甲状腺功能亢进的简称）：又名突眼性甲状腺肿。小孩患甲亢（甲状腺功能亢进的简称）：又名突眼性甲状腺肿。小孩患“甲亢甲亢”较成人少得多，得病的大多是较成人少得多，得病的大多是6 6岁以上的学龄儿童。如果甲状腺岁以上的学龄儿童。如果甲状腺机能亢进，分泌激素过多，会使中枢神经兴奋性及感受性增高，主要机能亢进，

50、分泌激素过多，会使中枢神经兴奋性及感受性增高，主要表现是甲状腺肿大、突眼、多汗、心率快，脾气变得急燥，易激动，表现是甲状腺肿大、突眼、多汗、心率快，脾气变得急燥，易激动，基础代谢率增加。基础代谢率增加。（二）学前儿童内分泌系统的特点：（二）学前儿童内分泌系统的特点：1.1.脑垂体分泌生长激素，共组织生长所需；脑垂体分泌生长激素，共组织生长所需；夜间睡夜间睡眠时分泌的生长素较多。眠时分泌的生长素较多。2.2.缺碘影响甲状腺的功能，最大威胁是造成智力低缺碘影响甲状腺的功能，最大威胁是造成智力低下，以及听力下降、言语障碍、生长受阻。下，以及听力下降、言语障碍、生长受阻。3.3.幼年时胸腺发育不全会影

51、响免疫功能。幼年时胸腺发育不全会影响免疫功能。（三）学前儿童内分泌系统的保健：（三）学前儿童内分泌系统的保健： 1.1.积极组织幼儿锻炼身体，增强体质，预防疾病，积极组织幼儿锻炼身体，增强体质，预防疾病，促进内分泌系统器官能正常地生长发育。促进内分泌系统器官能正常地生长发育。2.2.供给幼儿科学的膳食。供给幼儿科学的膳食。 丰富和合理的营养素搭配，可以促进内分泌腺体机能的丰富和合理的营养素搭配，可以促进内分泌腺体机能的提高。如食物中缺碘使合成甲状腺素的原料不足，引提高。如食物中缺碘使合成甲状腺素的原料不足，引起疾病。所以妊娠期，哺乳期的妇女和幼儿，应该适起疾病。所以妊娠期，哺乳期的妇女和幼儿，

52、应该适当多吃些含碘的食品。当多吃些含碘的食品。练习：练习：一、选择题一、选择题1.孕妇缺碘，容易患孕妇缺碘，容易患()病病A.侏儒症侏儒症B.巨人症巨人症C.甲亢甲亢D.克汀病克汀病2.人体的内分泌腺之王是人体的内分泌腺之王是()A.甲状腺甲状腺B.脑垂体脑垂体C.肾上腺肾上腺D.卵巢卵巢二、简述学前儿童内分泌系统的保育要点。二、简述学前儿童内分泌系统的保育要点。七、免疫系统的特点与保健七、免疫系统的特点与保健（一）什么是免疫系统一）什么是免疫系统1.免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组成。成。免疫器官免疫器官：人体的免疫器官主要有胸腺、

53、脾脏：人体的免疫器官主要有胸腺、脾脏、淋巴结、淋巴结、扁桃体等。扁桃体等。免疫细胞免疫细胞：免疫细胞是人体内具有免疫功能的细胞，主：免疫细胞是人体内具有免疫功能的细胞，主要有淋巴细胞和巨噬细胞两大类。要有淋巴细胞和巨噬细胞两大类。免疫分子免疫分子：具有免疫效应的物质称为免疫分子。：具有免疫效应的物质称为免疫分子。主要主要由由免疫球蛋白、补体等组成。免疫球蛋白、补体等组成。 2.免疫系统的功能：免疫系统的功能：（1 1）防御感染防御感染：抵抗病原微生物的感染，：抵抗病原微生物的感染，即免疫系统具有抵抗传染病的能力即免疫系统具有抵抗传染病的能力。 （2 2）自身稳定）自身稳定：消除人体新陈代谢中衰

54、老：消除人体新陈代谢中衰老或死亡的细胞，以免它们妨碍正常或死亡的细胞，以免它们妨碍正常 的的生理功能。生理功能。（3 3）免疫监视）免疫监视：识别并杀灭细胞繁殖中产：识别并杀灭细胞繁殖中产生的异常细胞（基因突变的细胞），以防生的异常细胞（基因突变的细胞），以防发展成肿瘤。发展成肿瘤。n（二）学前儿童免疫系统的特点（二）学前儿童免疫系统的特点1.1.非特异性免疫功能尚未完善非特异性免疫功能尚未完善。 学前儿童的一般抵抗力不如成人。皮肤、粘膜为人学前儿童的一般抵抗力不如成人。皮肤、粘膜为人体的第一道防线，小孩皮肤、粘膜薄嫩，屏障作用体的第一道防线，小孩皮肤、粘膜薄嫩，屏障作用差。由于体液中的白细胞

55、、淋巴细胞等战斗力不强，差。由于体液中的白细胞、淋巴细胞等战斗力不强，突破第一道防线进入体内的细菌就容易繁殖、扩散。突破第一道防线进入体内的细菌就容易繁殖、扩散。 2.2.容易得传染病容易得传染病 学前儿童对传染病普遍缺乏特异性免疫力，是传染学前儿童对传染病普遍缺乏特异性免疫力，是传染病的易感者。预防接种是保护易感者的重要措施。病的易感者。预防接种是保护易感者的重要措施。（三）免疫系统的保健：（三）免疫系统的保健：1.1.按计划进行预防接种。按计划进行预防接种。2.2.制定并严格执行消毒制度。制定并严格执行消毒制度。3.3.积极组织幼儿锻炼身体，增强体质，预防疾病。积极组织幼儿锻炼身体，增强体

56、质，预防疾病。4.4.养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。5.5.科学地为幼儿提供充足的营养。科学地为幼儿提供充足的营养。八、神经系统的特点与保健八、神经系统的特点与保健（一）什么是神经系统（一）什么是神经系统神经系统是生命活动的重要调节机构，神经系统在神经系统是生命活动的重要调节机构，神经系统在各系统中起着支配、主导作用。各系统中起着支配、主导作用。 1.1.神经系统的组成：神经由中枢神经和周围神经神经系统的组成：神经由中枢神经和周围神经两部分组成。两部分组成。（1）中枢神经包括脑和脊髓。脑位于颅腔内，脊）中枢神经包括脑和脊髓。脑位于颅腔内，脊髓位于脊柱的椎管内。髓位于脊柱的椎管内。（2

57、）周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成，）周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成，它们把中枢神经与全身各器官联系起来。它们把中枢神经与全身各器官联系起来。脑神经：支配头部各器官的运动，并接脑神经：支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视、听、嗅、味觉受外界的信息，产生视、听、嗅、味觉等。等。脊神经：主要支配躯干和四肢的运动和脊神经：主要支配躯干和四肢的运动和感受刺激。感受刺激。植物神经：分为交感神经和副交感神经。植物神经：分为交感神经和副交感神经。它分布于内脏。每个脏器都受这两种神它分布于内脏。每个脏器都受这两种神经的双重支配，它们的作用是相反的。经的双重支配，它们的作用是相反的。2.

58、2.神经系统的基本活动方式：神经系统的基本活动方式：反射反射 反射是指在中枢神经参与下，机体对刺激做出反射是指在中枢神经参与下，机体对刺激做出的反应，可分为条件反射和非条件反射。的反应，可分为条件反射和非条件反射。（1 1）非条件反射：是指生来就具备的本能）非条件反射：是指生来就具备的本能，是较低，是较低级的神经活动级的神经活动。（2 2）条件反射：是后天获得的，它建立在非条件反）条件反射：是后天获得的，它建立在非条件反射的基础上，是一种高级神经活动。射的基础上，是一种高级神经活动。3.3.大脑皮质活动的某些特性。大脑皮质活动的某些特性。（1 1）优势原则）优势原则。（2 2）镶嵌式活动原则）

59、镶嵌式活动原则。（3 3）动力定型）动力定型。（4 4）睡眠）睡眠。（二）学前儿童神经系统的特点：（二）学前儿童神经系统的特点：1.1.神经系统发育迅速。神经系统发育迅速。（1 1）脑重量增长迅速。）脑重量增长迅速。（2 2）神经髓鞘化。神经髓鞘化。2.2.容易兴奋，容易疲劳。容易兴奋，容易疲劳。（1 1）易兴奋，不易抑制，容易激动，控制自己的能力较）易兴奋，不易抑制，容易激动，控制自己的能力较差。差。（2 2）兴奋易扩散，注意力易转移，难持久。）兴奋易扩散，注意力易转移，难持久。（3 3）条件反射一旦形成不易改变。）条件反射一旦形成不易改变。（4 4）易兴奋也易疲劳。）易兴奋也易疲劳。n3.

60、3.需要较长的睡眠时间。需要较长的睡眠时间。4.4.精神神经发育迅速。精神神经发育迅速。n中枢神经系统的一切功能活动，包括动作能力，语言中枢神经系统的一切功能活动，包括动作能力，语言能力、对外界的反应能力等等，统称为精神神经发育。能力、对外界的反应能力等等，统称为精神神经发育。n教育得当可促进小儿精神神经的发育。一般，可以根教育得当可促进小儿精神神经的发育。一般，可以根据幼儿动作和语言能力据幼儿动作和语言能力，作为判断精神神经发育的主，作为判断精神神经发育的主要指标。要指标。（三）学前儿童神经系统的保健：（三）学前儿童神经系统的保健：1.1.提供丰富多样的环境，解放孩子的眼、耳、手、鼻、嘴。提

61、供丰富多样的环境，解放孩子的眼、耳、手、鼻、嘴。2.2.遵循大脑皮质活动的规律，科学用脑遵循大脑皮质活动的规律，科学用脑。3.3.保证幼儿充足的睡眠。保证幼儿充足的睡眠。4.4.学前儿童脑对氧的需要量较大，保持幼儿生活环境空气的学前儿童脑对氧的需要量较大，保持幼儿生活环境空气的清新对于其神经系统的正常发育和良好机能状态的维持都清新对于其神经系统的正常发育和良好机能状态的维持都很重要。很重要。5.5.科学地为幼儿提供充足的营养。科学地为幼儿提供充足的营养。6.6.开展丰富多样的活动，促进幼儿神经系统的发育。开展丰富多样的活动，促进幼儿神经系统的发育。7.7.重视开发学前儿童的右脑。重视开发学前儿

62、童的右脑。练习：练习：一选择题一选择题1.动静交替、劳逸结合地组织活动，符合了大脑皮质活动的（动静交替、劳逸结合地组织活动，符合了大脑皮质活动的（）A.优势原则优势原则B.镶嵌式原则镶嵌式原则C.动力定型规律动力定型规律D.抑制原则抑制原则2.让幼儿学习某种内容或做某件事，想方设法引起他的兴趣，这是利让幼儿学习某种内容或做某件事，想方设法引起他的兴趣，这是利用大脑皮质活动的用大脑皮质活动的()A.睡眠睡眠B.优势原则优势原则C.动力定型动力定型D.镶嵌式活动原则镶嵌式活动原则3.神经系统的基本活动方式是神经系统的基本活动方式是()A.调节调节B.代谢代谢C.反射反射D.传承传承4.下列表述中，

63、错误的是下列表述中，错误的是()A.神经系统发育迅速神经系统发育迅速B.需要较长的睡眠时间需要较长的睡眠时间C.容易兴奋，不易疲劳容易兴奋，不易疲劳D.脑细胞耗氧量大脑细胞耗氧量大5.大脑建立大脑建立()以后，脑细胞以最经济的消耗，收到最大的工作效果以后，脑细胞以最经济的消耗，收到最大的工作效果A.睡眠睡眠B.优势原则优势原则C.动力定型动力定型D.镶嵌式活动原则镶嵌式活动原则6.下列属于非条件反射的是下列属于非条件反射的是()A.听到铃声进教室听到铃声进教室B.吃杨梅流口水吃杨梅流口水C.望梅止渴望梅止渴D.说杨梅流口水说杨梅流口水7.全身耗氧量最高的是（全身耗氧量最高的是（）A.循环系统循

64、环系统B.神经系统神经系统C.消化系统消化系统D.呼吸系统呼吸系统8.儿童脑耗氧量约为全身耗氧量的（）儿童脑耗氧量约为全身耗氧量的（）A.30%B.40%C.50%D.60%9.儿童的脑重量接近成年人水平是（）儿童的脑重量接近成年人水平是（）A.1岁岁B.2-3岁岁C.6岁岁D.12岁岁10.幼儿需较长时间的睡眠，一般幼儿需较长时间的睡眠，一般5-7岁每天需要（）岁每天需要（）A.11小时小时B.13小时小时C.15小时小时D.17小时小时二分析题二分析题（或简答题或简答题）1.如何运用镶嵌式原则组织幼儿活动？请举例说明。如何运用镶嵌式原则组织幼儿活动？请举例说明。2.简述神经系统的保育要点。

65、简述神经系统的保育要点。作业：作业： 关于关于“学前儿童右脑开发学前儿童右脑开发” “加德纳多元智能理论加德纳多元智能理论” “蒙台梭利的早期教育蒙台梭利的早期教育”的专题。的专题。n 以小组为单位完成。以小组为单位完成。n 以以PPTPPT或或WORDWORD或讲授的方式呈现或讲授的方式呈现。 九、感觉器官的特点与保健九、感觉器官的特点与保健 感觉器官在协调机体活动和认识客观世界中，起着重要感觉器官在协调机体活动和认识客观世界中，起着重要的作用。人们认识世界从感觉开始，感觉器官接受外界环的作用。人们认识世界从感觉开始，感觉器官接受外界环境和身体内部的各种刺激，产生神经冲动，传入中枢神经境和身

66、体内部的各种刺激，产生神经冲动，传入中枢神经系统，进行分析综合，产生感觉。这是人的认识过程的第系统，进行分析综合，产生感觉。这是人的认识过程的第一步一步。 本节主要介绍学前儿童皮肤、眼睛和耳这三种感本节主要介绍学前儿童皮肤、眼睛和耳这三种感觉器官的特点与保健。觉器官的特点与保健。（一）学前儿童皮肤的特点与保健：（一）学前儿童皮肤的特点与保健：1.1.皮肤具有多种生理功能皮肤具有多种生理功能: : 皮肤是感觉器官。皮肤是感觉器官。 皮肤是保护人体的第一道防线。皮肤是保护人体的第一道防线。 皮肤在调节体温上起着重要作用。皮肤在调节体温上起着重要作用。 皮肤是排泄器官，随着汗液的分泌，代谢的废物皮肤

67、是排泄器官，随着汗液的分泌，代谢的废物被排出体外。被排出体外。 2. 2.学前儿童皮肤的特点学前儿童皮肤的特点: : （1 1）皮肤的保护功能差。）皮肤的保护功能差。 幼儿皮肤的表皮薄，易损伤和感染，保护机能差，所以要特别注意加强保护和清洁，如果皮肤不干净，脱落的皮屑、汗液，皮脂和灰尘积多了，细菌容易生长繁殖，引起疾病。 （2 2）皮肤调节体温的机能差。）皮肤调节体温的机能差。 幼儿皮肤中毛细血管丰富，血管腔比较大，因此流经皮肤的血量比成人多，散热快，加上幼儿皮肤的表面积相对较大，散热多，神经系统对血管运动的调节不灵活，所以幼儿对外界气温的变化不易适应。 （3 3）皮肤的渗透作用强。）皮肤的渗

68、透作用强。 幼儿皮肤薄嫩，渗透作用强。有机磷农药、苯、酒精都可经皮肤被吸收到体内，引起中毒。2.2.学前儿童皮肤的保健：学前儿童皮肤的保健：（1 1）养成良好的盥洗习惯，保持皮肤的清洁。）养成良好的盥洗习惯，保持皮肤的清洁。（2 2）充分利用）充分利用“阳光阳光、空气和水、空气和水”，锻炼幼儿调节体，锻炼幼儿调节体温的能力，增强幼儿体质。温的能力，增强幼儿体质。（3 3）根据活动量的大小和天气变化，增减衣服。）根据活动量的大小和天气变化，增减衣服。（4 4）出汗及时擦干，避免受凉。）出汗及时擦干，避免受凉。（5 5）穿质地柔软、透气、不掉色的衣料。）穿质地柔软、透气、不掉色的衣料。（6 6）妥

69、善放置和处理化学药剂和化妆品。）妥善放置和处理化学药剂和化妆品。（7 7）及时处理皮外伤。）及时处理皮外伤。n （二）学前儿童眼睛的特点与保健：（二）学前儿童眼睛的特点与保健：n 1.1.学前儿童眼睛的特点：学前儿童眼睛的特点：( (1)1)幼儿五岁以前存在生理性远视。幼儿五岁以前存在生理性远视。 幼儿眼球的前后距离较短，物体往往成像于视网膜的后面，称为生理性远视。随着眼球的发育，眼球前后距离变长，一般到5岁左右，就可成为正常视力。(2)(2)晶状体有较好的弹性。晶状体有较好的弹性。 幼儿晶状体的弹性好，调节范围广，使近在眼前的物体，也能因晶状体的凸度加大，成像在视网膜上。所以，小孩子即便把书

70、放在离眼睛很近的地方也能看。但长此以往，就容易形成习惯，尤其上小学以后，运用视力的机会多了，就会使睫状肌疲劳，形成近视眼，所以要教育孩子从小注意保护视力。(3)(3)玻璃体透明度大，视力比较敏锐。玻璃体透明度大，视力比较敏锐。 辨色力在1周岁时已出现，3岁时已发育完全，但最初只能辨别红、黄、蓝等基本颜色，对相近的颜色还不能清楚地分辨，这必须通过训练来发展。 2.2.学前儿童眼睛的保健：学前儿童眼睛的保健：(1)(1)注意科学采光。注意科学采光。n 幼儿在画画、写字或看书时，应该有充足的光线。日光直射下或过暗的地方，都能使眼睛很快疲劳，并影响视力。 (2)(2)写字、绘画、看书、看电视等都要保持

71、正确的姿势。写字、绘画、看书、看电视等都要保持正确的姿势。 坐姿要端正，背直、头正。眼与书的距离保持1尺为宜，看电视要离电视1.5米以上。最远不得超过5米，这样眼睛不需要做紧张的调节工作。正确的姿势与适当高度的桌椅有关，所以要按标准制作。(3)(3)培养幼儿养成良好的用眼卫生和保护眼睛的卫生习惯。培养幼儿养成良好的用眼卫生和保护眼睛的卫生习惯。 教育他们不用手揉眼，不用别人的毛巾和手娟，盥洗用品要保持清洁。 同时，要组织幼儿认真做眼保健操，预防各种眼病的发生。(4)(4)供给充足的营养，如，维生素供给充足的营养，如，维生素B1B1、B2B2、D D、鱼肝油、鱼肝油。(5)(5)对视力差的幼儿，

72、应及时查明原因，及时治疗。对视力差的幼儿，应及时查明原因，及时治疗。这个时期是视觉器官发育的关键时期和可塑阶段，年龄越小，治疗的效果越好。 注意注意: :斜视与弱视斜视与弱视 A.A.当两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，称为斜当两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，称为斜视（斜眼）。视（斜眼）。n由于两眼位置不匀称，看东西时就不能同时注视一个物体，而出现双影。模糊的双影使人不舒服，于是大脑皮质就抑制自斜眼传入的视觉冲动，只允许正常的那只眼睛看见东西。日久，眼位不正的那只眼睛就会出现弱视。n发现孩子眼位不正要早治。治疗斜视不仅是为了美观，更重要的是使小孩的心理能得到健康发展。因为眼斜，受

73、到人们嘲笑，常常造成小孩卑怯、孤独等不良的性格倾向。早治疗斜视还可以恢复立体视觉。成年后才治疗斜视，已成弱视的眼睛，视力就无法恢复了。 B.B.弱视是指视力低下但查不出眼睛有器质性病变。弱视是指视力低下但查不出眼睛有器质性病变。n治疗弱视的最好时机是6岁以前，经过治疗，视力可以提高，并恢复立体视觉。成年后恢复立体视觉已无希望，将终生为“立体盲”。n弱视从外表看，两眼挺有神，只有通过检查视力才能发现弱视。孩子过了3岁，每半年要检查一次视力，如果视力不足0.9，要到眼科复查，找找原因。山西太原蓝天蒙台梭利幼儿园http:/ 1）耳廓易生冻疮。）耳廓易生冻疮。n 耳廓皮下组织很少，血循环差耳廓皮下组

74、织很少，血循环差，易生冻疮。（2 2）外耳道易生疖。）外耳道易生疖。n 因眼泪、脏水流入外耳道，或挖耳朵损伤外耳道等可使外耳道皮肤长疖，因长疖疼痛可影响小孩睡眠，张口、咀嚼时疼痛加剧。（3 3）易患中耳炎。）易患中耳炎。n 小孩的耳咽管比较短，管腔宽，位置平直，鼻咽部的细菌易经耳咽管进入中耳，引起急性化脓性中耳炎。（4 4）对噪声更敏感。）对噪声更敏感。n 如果孩子经常处于80分贝以上的噪声环境中，就会睡眠不足、烦躁不安、消化不良、记忆力减退以及听觉迟钝。2.2.学前儿童耳的保健：学前儿童耳的保健：（1 1）注意保持鼻腔和咽腔的清洁卫生，预防感冒，防止）注意保持鼻腔和咽腔的清洁卫生，预防感冒，

75、防止中耳炎的发生。中耳炎的发生。（2 2）禁止用锐利的工具挖取耳垢，以免损伤外耳道和鼓）禁止用锐利的工具挖取耳垢，以免损伤外耳道和鼓膜。膜。（3 3）成人与幼儿说话的声音、听录音的声音等都要适当，）成人与幼儿说话的声音、听录音的声音等都要适当，不要大喊大叫，更要防止噪音。不要大喊大叫，更要防止噪音。n 如听到震耳的大声音要捂耳、张口，预防强音震破耳膜，影响听力。同时要教育幼儿平时用轻声说话，用自然声音唱歌。运用科学的方法，帮助幼儿发展听力。（4 4）预防幼儿患聋哑症，应提倡优生，开展孕期保健）预防幼儿患聋哑症，应提倡优生，开展孕期保健。（5 5）严格限制使用耳毒性药物。）严格限制使用耳毒性药物

76、。n 如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等耳毒性抗菌素会损害内耳的耳蜗，可致感音性耳聋。（6 6）根据条件进行听力检查，如发现问题，要及时治疗。）根据条件进行听力检查，如发现问题，要及时治疗。练习练习：一、选择题一、选择题1.婴幼儿生理性远视一般发生在（）婴幼儿生理性远视一般发生在（）A.3岁前岁前B.5岁前岁前C.7岁前岁前D.10岁前岁前2.不属于儿童视力异常表现的是（不属于儿童视力异常表现的是（）A.对小玩具不感兴趣对小玩具不感兴趣B.看东西时喜欢歪头偏脸看看东西时喜欢歪头偏脸看C.看图书过近看图书过近D.遇强光瞳孔放大遇强光瞳孔放大3.保教人员给幼儿擦药时要注意浓度和剂量，这是因为皮肤保教人

77、员给幼儿擦药时要注意浓度和剂量，这是因为皮肤()A.保护能力差保护能力差B.调节体温能力差调节体温能力差C.渗透性作用强渗透性作用强D.表面蒸发快表面蒸发快4.当两眼向前平视时，两眼的眼珠位置不对称，称为当两眼向前平视时，两眼的眼珠位置不对称，称为()A.近视近视B.远视远视C.斜视斜视D.弱视弱视5.保教人员要及时地为幼儿增减衣服，这是因为幼儿有皮肤保教人员要及时地为幼儿增减衣服，这是因为幼儿有皮肤()A.保护能力差保护能力差B.调节体温能力差调节体温能力差C.渗透性强渗透性强D.薄、嫩薄、嫩6.下列不属于耳的特点的是（下列不属于耳的特点的是（）A耳廓易生冻疮耳廓易生冻疮B外耳道易生疖外耳道

78、易生疖C易患中耳炎易患中耳炎D对噪音不敏感。对噪音不敏感。7.成人为保护幼儿的耳朵以防耳廓生冻疮，这是因为（成人为保护幼儿的耳朵以防耳廓生冻疮，这是因为（）A.耳皮下脂肪较多耳皮下脂肪较多B.耳廓血液循环差耳廓血液循环差C.耳咽管较短耳咽管较短D.外耳道短外耳道短8.年龄越小，视力可塑性越大，因此治疗弱视的最佳年龄是（年龄越小，视力可塑性越大，因此治疗弱视的最佳年龄是（）A.1-3岁岁B.3-6岁岁C.6-9岁岁D.6-12岁岁二、简述的皮肤、眼睛、耳朵的保育要点二、简述的皮肤、眼睛、耳朵的保育要点十、生殖系统十、生殖系统1、组成：男性：睾丸；女性：卵巢。、组成：男性：睾丸；女性：卵巢。2、特

79、点、特点n生殖系统发育迟。生殖系统发育迟。3、保育要点：、保育要点：（1）进行科学的、随机的性教育。）进行科学的、随机的性教育。n培养培养“性角色意识性角色意识”n没有性歧视。没有性歧视。n没有性压抑。没有性压抑。n自然回答性问题。自然回答性问题。（2）注意保护幼女外生殖器的健康。）注意保护幼女外生殖器的健康。第二节第二节新生儿的特点新生儿的特点一、降生的瞬间一、降生的瞬间（一）从寄生到独立（一）从寄生到独立（二）从温室到冷热多变的居室（二）从温室到冷热多变的居室（三）从无菌到有菌（三）从无菌到有菌二、新生儿的生理特点二、新生儿的生理特点（一）身体各部分的比例（一）身体各部分的比例1.体型体型

80、n脑优先发育，其次是躯干，最慢的是四肢。n特点:头大，较长的躯干，短小的四肢2.头颈头颈（二）骨骼和肌肉（二）骨骼和肌肉1.软骨软骨2.卤门卤门3.脊柱脊柱4.肌力肌力n四肢屈肌力量大于伸肌，因此四肢常蜷四肢屈肌力量大于伸肌，因此四肢常蜷曲，成蛙式，衣服宽松，手脚不绑住。曲，成蛙式，衣服宽松，手脚不绑住。（三）关节（三）关节n容易牵拉肘。容易牵拉肘。（四）皮肤（四）皮肤1.表皮薄，容易病从皮入表皮薄，容易病从皮入2.皮下脂肪少，易受凉，发生新生儿皮下脂肪少，易受凉，发生新生儿“硬肿症硬肿症”，要注意保暖。，要注意保暖。3.水肿水肿n出生后出生后3-5天可出现水肿。天可出现水肿。4.色素斑（胎记

81、）色素斑（胎记）5.毛发毛发6.皮脂腺（分泌旺盛）皮脂腺（分泌旺盛）（五）呼吸（五）呼吸1.腹式呼吸腹式呼吸2.呼吸道柔嫩呼吸道柔嫩3.呼吸次数多呼吸次数多n新生儿每分新生儿每分40次次（六）心脏和血液（六）心脏和血液1.心脏：心率快，新生儿每分心脏：心率快，新生儿每分140次次2.血液血液:多集中在躯干和内脏，四肢较少，多集中在躯干和内脏，四肢较少，四肢容易发凉或青紫。四肢容易发凉或青紫。（七）消化七）消化1.母乳喂养好母乳喂养好2.唾液分泌少，要多喂开水唾液分泌少，要多喂开水3.胃（呈水平状，容易漾奶）胃（呈水平状，容易漾奶）4.肠道（吸收能力好）肠道（吸收能力好）（八）泌尿和生殖器（八）

82、泌尿和生殖器1.肾脏功能未完善，容易水肿，要慎重用药肾脏功能未完善，容易水肿，要慎重用药2.尿道短，易泌尿道感染尿道短，易泌尿道感染3.生殖器官幼稚生殖器官幼稚（九）免疫系统（九）免疫系统n免疫力低下。免疫力低下。（十）神经系统（十）神经系统n新生儿脑重新生儿脑重350克，约为成人的三分之一。克，约为成人的三分之一。n每天每天20个小时的睡眠个小时的睡眠。三、新生儿的本能三、新生儿的本能n非条件反射：吸吮反射、觅食反射、握持非条件反射：吸吮反射、觅食反射、握持反射、踏步反射。反射、踏步反射。四、新生儿的感觉四、新生儿的感觉n1.视觉视觉n2.听觉听觉n3.触觉触觉n4.温度觉温度觉n5.味觉味

83、觉n6.嗅觉嗅觉第第三三节节 生长发育生长发育一、生长和发育的概念一、生长和发育的概念1.1.生长：生长：是指细胞的繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为全身各系统、各组织、各器官的大小、长短及重量的增加，是一种量变。这是机体的量变过程，可以用度量衡测量出来的变化。发育则比较复杂。2.2.发育：发育：是指身体各系统、各器官、各组织在结构和功能方面的改变，包括形态的改变及细胞与组织的分化过程。这是机体质量方面的变化。3.3.成熟：成熟：生长发育到了比较完备的阶段，即个体在形态、生理、心理方面都已达到成人的水平，称为成熟。 二、生长发育年龄阶段的划分二、生长发育年龄阶段的划分n为了便于研究幼儿各年龄阶

84、段的特点，我们将6岁以前这段时期划分为五个时期。1.1.胎儿期胎儿期（从受孕到分娩约从受孕到分娩约4040周，共周，共280280天天）2.2.新生儿期新生儿期（从出生到生后从出生到生后2828天）天）3.3.乳儿期乳儿期（从出生从出生2828天到天到1 1周岁周岁）4.4.婴儿期婴儿期（1 1周岁到周岁到3 3周岁）周岁）5.5.幼儿期幼儿期（3 3岁到岁到6 6岁）岁） 三三、幼儿生长发育的基本规律、幼儿生长发育的基本规律n （一）生长发育的连续性和阶段性（一）生长发育的连续性和阶段性。n 儿童的生长发育是由不显露的细小量变发展到质变的复杂动态过程。不仅是身高的增长，体重的增加，而且是每个

85、器官在结构上逐渐分化，在机能方面逐渐成熟。量变和质变经常是同时进行的，但各有一定的缓急阶段。n人体的生长发育是普遍遵循头尾律和向心律的程序发展的。n 头尾律头尾律：胎儿时期的生长发育遵循此规律。即胎儿的发育是由头至下肢。n生长发育的向心律（近远律）生长发育的向心律（近远律）幼儿自出生以后，其生长发育便遵循着向心规律发展。人体各部分发育的程序是下肢发育先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上、自肢体远端向中心躯干发育的规律变化。 n人的生长发育有一定的阶段性，每一个阶段都具有一定的特点。前一阶段与后一阶段是彼此互相关联的，若某一阶段的发育受到障碍，将会给后一阶段的发育造成不良影响。n 为此，教育者必

86、须按照儿童各阶段发育的顺序和生理特点，为各阶段发育需要创设必要的环境条件，给予适当的条件刺激和锻炼，引导他们有规律地从一个阶段向更高阶段发育。n n （二）（二）生长发育生长发育具有不均衡性。具有不均衡性。n 生长发育的速度是波浪式波浪式的、不均衡的；身体各部分的生长发育是不均衡的。n （三）身体各系统的发育是不均衡的，但又是统一协调的。（三）身体各系统的发育是不均衡的，但又是统一协调的。n （四）生长发育具有个体差异性。（四）生长发育具有个体差异性。n 每个幼儿有自己发育的速度和特点。要尊重儿童的个体差异。教育者的任务是要尽可能充分发挥他们遗传的潜力，使儿童青少年在受教育的过程中得到全面的发

87、展。n （五）生理和心理的发展是密切联系的（五）生理和心理的发展是密切联系的 。n 生理和心理的发育在儿童身上是统一的，生理的发展是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影响生理机能，两者相辅相成。四、影响幼儿生长育的因素四、影响幼儿生长育的因素n 练习练习：一、选择题一、选择题1.一生中身长和体重增长最快的阶段为（一生中身长和体重增长最快的阶段为（）A婴儿期婴儿期B青春期青春期C胎儿期胎儿期D幼儿期幼儿期2.在胎儿期和出生后发育一直处于领先的系统是。（在胎儿期和出生后发育一直处于领先的系统是。（）A骨骼系统骨骼系统B呼吸系统呼吸系统C消化系统消化系统D神经系统神经系统3.在整个童年期基本没有

88、什么发展的器官系统是（在整个童年期基本没有什么发展的器官系统是（）A.神经系统神经系统B.淋巴系统淋巴系统C.生殖系统生殖系统D.运动系统运动系统4.季节对儿童生长发育有一定影响，其中儿童身高增长较快的季节是（季节对儿童生长发育有一定影响，其中儿童身高增长较快的季节是（）A春季春季B夏季夏季C秋季秋季D冬季冬季5.婴幼儿体格发育的速度是婴幼儿体格发育的速度是()A直线上升的直线上升的B直线下降的直线下降的C波浪式的波浪式的D有时上升有时下降的有时上升有时下降的6.在幼儿生长发育过程中，保部分的增长速度和比例是不同的，正确是（在幼儿生长发育过程中，保部分的增长速度和比例是不同的，正确是（）A躯干

89、增长一倍躯干增长一倍B.下肢增长下肢增长2倍倍C.上肢增长上肢增长3倍倍D.头部增长头部增长4倍倍二、简答或论述二、简答或论述1.简述生长发育的一股规律。简述生长发育的一股规律。2.试述影响生长发育的因素。试述影响生长发育的因素。第二章第二章婴幼儿的营养婴幼儿的营养第一节第一节 营养基础知识营养基础知识n一、有关营养的基本概念一、有关营养的基本概念营养营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物的整个过是指机体摄取、消化、吸收和利用食物的整个过程。程。营养素营养素是指食物中所含的、能维持生命和健康并促进是指食物中所含的、能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。机体生长发育的化学物质。 儿童与成

90、人的区别是：儿童与成人的区别是： 除了维持生命和一切生理活动、修补组织损耗之外，除了维持生命和一切生理活动、修补组织损耗之外，还要保证其生长发育。还要保证其生长发育。 营养素的分类：营养素的分类：n产热营养素产热营养素: :提供热能，包括蛋白质、脂肪、碳水化提供热能，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物。合物。n非产热营养素非产热营养素: :不提供热能不提供热能, ,包括维生素、无机盐、水。包括维生素、无机盐、水。供给量供给量：为了满足幼儿生长发育的需要，每天必须通过膳食供给儿童一定数量的各种营养素。这一数量称为每日膳食中的营养素供给量。需要量需要量：是维持身体正常生理功能所必需的最低的基本数量。低于

91、这个数量，机体就不能保持健康。供给量供给量需要量需要量n 供给量在满足机体正常生理需要的基础上，参照饮食习惯和食物供应情况确定的、最适宜的数量，一般比需要量充裕。二、学前儿童的能量消耗二、学前儿童的能量消耗（一）学前儿童能量消耗包括以下几个方面：（一）学前儿童能量消耗包括以下几个方面：1.基础代谢消耗热量。基础代谢消耗热量。n 基础代谢机体在清醒、安静、空腹的情况下，在气温为摄氏20度的适宜环境中，为维持基本的生命活动的所需要的热量。n学前儿童基础代谢率相对较高，对热量的需求也相对较大。2.食物的特殊动力作用消耗热量。食物的特殊动力作用消耗热量。n 食物的特别动力作用机体由于摄取食物而引起体内

92、能量代谢的增加。n 食物的特别动力作用与进食的总热量无关，而与食物的种类有关。蛋白质的特别动力作用最为显著。 3.3.儿童活动消耗热量。儿童活动消耗热量。n儿童在活动中的热量消耗具有个体差异。n热量的消耗与幼儿的活动量、活动时间、活动的复杂程度、动作的熟练程度成正比。 4.4.生长发育消耗热量。生长发育消耗热量。n生长所需热量与生长速度成正比。n婴儿期和青春期的热量消耗更大。 5.5.排泄废物消耗能量。排泄废物消耗能量。n此外，排泄也会丢失一些热量。 每天摄入的食物不能完全被人体吸收，在正常情况下，从食物中不被吸收的那部分丢失的热量约占总热量的10%以下。（二）学前儿童能量消耗的特点（二）学前

93、儿童能量消耗的特点学前儿童需要消耗的热量相对较多。学前儿童需要消耗的热量相对较多。年龄越小，需要消耗的热量越多。年龄越小，需要消耗的热量越多。热量消耗存在个体差异。热量消耗存在个体差异。三、六大营养素三、六大营养素（一）蛋白质（一）蛋白质1.1.蛋白质的生理功能蛋白质的生理功能（1 1）合成和构造新细胞、新组织）合成和构造新细胞、新组织（2 2）修补机体组织）修补机体组织（3 3）调节生理功能）调节生理功能（4 4）供给热能）供给热能2.2.蛋白质的组成与分类蛋白质的组成与分类（1 1）蛋白质的组件）蛋白质的组件氨基酸氨基酸n蛋白质的基本单位是氨基酸蛋白质的基本单位是氨基酸, ,氨基酸可分为必

94、氨基酸可分为必需氨基酸和非必需氨基酸。需氨基酸和非必需氨基酸。l必需氨基酸必需氨基酸必须由食物提供，人体自身无法合成的氨基酸。人体必须从食物中得到的必需氨基酸，儿童有九种，成人只有八种。组氨酸对成人为非必需氨酸，但对幼儿却为必需氨基酸赖氨酸具有调节人体代谢平衡、促进儿童智力发育的作用。当缺少赖氨酸的时候，儿童生长发育缓慢、智力差、贫血、抵抗能力低。 谷类食品中普遍缺乏赖氨酸。而鱼、肉、蛋、奶当中均含有8种必需氨基酸，而且比例适当，如果每餐饭都吃一定量的优质蛋白，就没有必要添加赖氨酸粉。l非必需氨基酸非必需氨基酸人体可以合成或可由其他氨基酸转化而来的氨基酸。n（2 2）蛋白质的分类）蛋白质的分类

95、n评定蛋白质的营养价值，是由必需氨基酸的种评定蛋白质的营养价值，是由必需氨基酸的种类是否齐全、比例是否恰当，以及消化率的高类是否齐全、比例是否恰当，以及消化率的高低来决定的。低来决定的。n根据营养价值的高低，蛋白质可以分为：u完全蛋白质u半完全蛋白质u不完全蛋白质3.3.蛋白质的消化率与生物价蛋白质的消化率与生物价蛋白质消化率指一种食物蛋白质可在机体消化酶作用下分解的程度。蛋白质消化率越高，则被机体吸收利用的可能性越大，其营养价值也愈高。食品中蛋白质的消化率，是以蛋白质中能被消化吸收的氮的数量与该种蛋白质含氮总量的比值来表示的。蛋白质的生物价指蛋白质吸收后被机体利用的程度，在营养学上称为蛋白质

96、的生物价。通常以氮在体内的储留量与吸收量之比的百分数来表示蛋白质被吸收后在体内被利用的程度。 一般来说，动物蛋白质的生物价较高，利用率达70%90%，大部分植物蛋白质的生物价较低，利用率只达60%65%。4.4.蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用定义：将几种营养价值较低的或营养价值不同的食物合理搭配、混合食用，使食物蛋白质之间相互补偿相对不足的氨基酸，提高其营养价值。意义意义：在饮食调配，烹饪原料的选择配料等方面在饮食调配，烹饪原料的选择配料等方面有着重要的指导意义。有着重要的指导意义。应用：应用：食物种类应该多样化，避免偏食，应荤素食物种类应该多样化，避免偏食，应荤素混吃，粮、豆、菜混食，粗细

97、粮混合等。混吃，粮、豆、菜混食，粗细粮混合等。n5.5.蛋白质过量与不足的危害蛋白质过量与不足的危害摄入不足智力障碍、生长发育迟缓、体重过轻或者贫血、抗病能力下降等。严重缺乏营养不良性水肿。摄入过量或者蛋白质作为人体热能的主要来源不经济，也影响蛋白质的利用；增加胃肠、肝脏和肾在负担。 安全水平摄入蛋白质的总需要量以“能满足多数人的最小需要量”为标准。 6.6.膳食中的蛋白质的来源膳食中的蛋白质的来源n蛋白质主要来源于瘦肉（畜肉、禽肉），鱼、奶、蛋白质主要来源于瘦肉（畜肉、禽肉），鱼、奶、蛋四类动物性食物蛋四类动物性食物。n豆类，硬果和谷类是植物性蛋白质的来源。豆类，尤其是黄豆，蛋白质的营养价值

98、接近于肉类，且蛋白质含量高，价钱又便宜。n其中，以动物性食物的蛋白质与豆类（大豆）蛋白质所含的必需氨基酸比较齐全，因而称优质蛋白质，其营养价值与利用率都较高n 儿童膳食蛋白质推荐量（教材49页）（二）脂肪脂肪n1.1.脂肪的组成脂肪的组成脂肪是由甘油和脂肪酸组成。它的分子组成主要有碳、氧、氢三种元素。脂肪酸有多种，即饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。脂肪酸有多种，即饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。n动物性油脂，猪油、牛油、羊油、奶油，含饱和脂肪酸多。n植物油，芝麻油、豆油、花生油、菜籽油、玉米油、葵花籽油、含不饱和脂肪酸多。n饱和脂肪酸可使血胆固醇增高，促成动脉硬化；饱和脂肪酸可使血胆固醇增高，促成动脉硬化

99、；n不饱和脂肪酸可降低血中胆固醇和甘油三酯含量。不饱和脂肪酸可降低血中胆固醇和甘油三酯含量。2.2.必需脂肪酸必需脂肪酸有些脂肪酸在人体内不能合成，必须从食物中获得，称为必需脂肪酸。人体所需要的必需脂肪酸主要有三种：亚油酸、亚麻油酸、花生四烯酸，均为不饱不饱和脂肪酸和脂肪酸。必需脂肪酸的生理功能：必需脂肪酸的生理功能：n是婴幼儿生长发育所必需。缺乏亚油酸可致生长发育迟缓，损害发育中的中枢神经系统。n维护皮肤的屏障功能。n降低血液粘稠度，改善血液微循环，从而减少血栓的形成。n降低血中胆固醇和甘油三酯。 3.3.脂肪的生理功能脂肪的生理功能（1 1）脂肪是组成人体细胞的重要成分。）脂肪是组成人体细

100、胞的重要成分。（2 2）促进脂溶性维生素的吸收。）促进脂溶性维生素的吸收。（3 3）脂肪是储存能量、供给热量的重要物质。）脂肪是储存能量、供给热量的重要物质。（4 4）脂肪有保暖和保护作用。）脂肪有保暖和保护作用。（5 5）增进食欲。）增进食欲。（6 6）提供必需脂肪酸。）提供必需脂肪酸。n4 4脂肪的供给量和来源脂肪的供给量和来源n脂肪可从动物性食物和植物性食物中获得。必需脂肪酸的最好来源是植物油类。n在动物性食物中，如猪油、牛油、肥肉及乳类、蛋黄等。n在植物性食物中，主要来源于豆油、玉米、花生油、菜籽油，芝麻也含有较丰富的脂肪。n一般认为在幼儿膳食中，脂肪提供的热能应占总热能的般认为在幼儿

101、膳食中，脂肪提供的热能应占总热能的35%35%左右，必需脂肪酸每日至少需要左右，必需脂肪酸每日至少需要8g8g左右。左右。（三）碳水化合物（三）碳水化合物1.碳水化合物的组成和分类碳水化合物的组成和分类n（1）碳水化合物是由碳、氢、氧组成，又称糖类n碳水化合物分为可被人体吸收的糖类被人体吸收的糖类和不可被人体吸收不可被人体吸收的糖类的糖类。 （2）根据其单糖的聚合度不同，可以分为单糖（葡萄糖、果糖和半乳糖）、双糖（蔗糖，麦芽糖和乳糖）和多糖（淀粉，糖元，果胶和纤维素）。2.生理功能（可吸收部分）生理功能（可吸收部分）n（1）是人体热能的主要来源。n（2）构成细胞和组织n（3）能维持心脏和神经系

102、统的正常功能。n（4）能减少蛋白质的消耗。（5）有解毒作用。合成肝糖元和肌糖元，增强肝脏解毒能力。（6）有抗生酮作用。3.膳食纤维膳食纤维（1）生理功能：）生理功能：n使粪便柔软，易于排泄。n能刺激胃肠道蠕动和消化液的正常分泌，降低了癌和肠内肿瘤的发病率。n与饱和脂肪酸结合，降低动脉硬化和冠心病的发生率。n能延缓糖的吸收，降低血糖、减少机体对胰岛素需要。（2 2）过量的影响）过量的影响n过多的纤维素可引起肠胀气，且过分刺激肠黏膜，使粪便中排出的脂肪过多。n过多的纤维素还可以影响钙、锌、铁和叶酸的吸收和利用。（3 3）来源：）来源：n存在于谷类、杂粮、豆类和种籽的外皮以及蔬菜的茎、叶、果实和海藻

103、中。果胶存在于水果中。n各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素；各种婴幼儿食品的纤维素含量都极低 。4.4.碳水化合物的食物来源碳水化合物的食物来源n碳水化合物主要来源于植物性食物。n最主要的是含有大量淀粉和少量单糖和双糖的谷类和根茎类食品，如各种粮食和薯类；n其次如各种食糖，蔗糖、麦芽糖；蔬菜水果除含少量单糖外，是纤维素和果胶的主要来源。5.5.不足与过量的危害不足与过量的危害n摄入过多在体内转变成脂肪储存起来，使蛋白质供应不足，出现面色苍白，血浆白蛋白和免疫球蛋白降低，发生营养性不良性水肿。n供应不足机体将动用脂肪和蛋白质来保证热量需求，既不经济，也会引起生理机

104、能的紊乱。三大产热营养素的比较三大产热营养素的比较练习：练习：一、选择一、选择1.产热营养素有产热营养素有_。A.三类三类B.四类四类C.五类五类D.六类六类2儿童所特有的热能消耗是指其儿童所特有的热能消耗是指其_。A基础代谢所需基础代谢所需B生长发育所需生长发育所需C活动所需活动所需D食物的特殊动力作用所需食物的特殊动力作用所需3.人体最重要、最经济的能量来源是人体最重要、最经济的能量来源是_。A.脂类脂类B.糖类糖类C.米面类米面类D.谷类谷类4.人体热能的主要食物来源为人体热能的主要食物来源为_。A.蛋白质蛋白质B.碳水化合物碳水化合物C.脂肪脂肪D.无机盐无机盐5.对于婴儿来说，必须通

105、过食物来获取的必需氨基酸有对于婴儿来说，必须通过食物来获取的必需氨基酸有_。A.7种种B.8种种C.9种种D.10种种7.具有促进机体吸收不溶于水的具有促进机体吸收不溶于水的A、D等维生素功能的营养等维生素功能的营养素是素是_。A.脂类脂类B.蛋白质蛋白质C.碳水化合物碳水化合物D.微量元素微量元素8.具有保护和固定内脏器官功能的营养素是具有保护和固定内脏器官功能的营养素是_。A.脂类脂类B.蛋白质蛋白质C.碳水化合物碳水化合物D.微量元素微量元素9人体中枢神经系统用来产生能量的营养素是人体中枢神经系统用来产生能量的营养素是_。A碳水化合物分解成的葡萄糖碳水化合物分解成的葡萄糖B脂肪脂肪C蛋白

106、质蛋白质D维生素维生素10.具有抗生酮作用的营养素是具有抗生酮作用的营养素是_。A.蛋白质蛋白质B.脂类脂类C.碳水化合物碳水化合物D.水水11.幼儿脑细胞能够利用的能量来源是幼儿脑细胞能够利用的能量来源是_。A.蛋白质蛋白质B.脂类脂类C.碳水化合物碳水化合物D.维生素维生素二、二、简述蛋白质、碳水化合物、脂类的生理功能。简述蛋白质、碳水化合物、脂类的生理功能。n（四）维生素（四）维生素维生素是维持人体正常生活所必须的一类营养素。它们不能在体内合成或在体内合成的量不足，必须由外界供应。生理功能生理功能：调节人体的新陈代谢，与酶有密切关系。不提供热能，不构成机体组织。根据溶解性分类根据溶解性分

107、类： n水溶性类：包括维生素B族、维生素C。n脂溶性类：包括维生素A、D、E、K1.1.维生素维生素A A（1 1）生理功能）生理功能维持正常的视觉维持正常的视觉。视紫红质=维生素A视蛋白，具有感受弱光的作用。维护上皮细胞组织的健康，增强抗病能力。维护上皮细胞组织的健康，增强抗病能力。维护呼吸道、消化道、泌尿道、泪腺的上皮组织，眼睛的角膜、结膜以及皮肤健康和正常功能。促进生长发育，提高机体免疫力。促进生长发育，提高机体免疫力。维生素A能促进体内蛋白质的合成，加速细胞分裂的速度和刺激新细胞的成长。（2 2）缺乏症状：）缺乏症状：导致夜盲症。有些人尽管白天视力很好，但到了傍晚或光线暗的地方就看不清

108、了，无法维持暗光下的视觉。这就是夜盲症。造成干眼病、角膜软化症等。上皮组织萎缩，角化，皮肤干燥、粗糙，脱发，机体抵抗力下降，容易感染疾病。缺乏原因：n 喂养不当，食物中缺乏脂肪；消化道疾病与VA缺乏互为恶性影响。（3 3）过量症状）过量症状维生素A摄入过多可致中毒。常因家长给儿童服用过多浓缩鱼肝油或维生素A制剂所致。 婴儿短期内服用维生素A30万国际单位，即可发生急性中毒，表现为食欲减退、厌食、烦躁、呕吐、前囟隆起、过度兴奋、四肢疼痛、头发稀疏等。（4 4）食物来源）食物来源VAVA主要存在于动物性食物中主要存在于动物性食物中，以动物肝脏含量最丰富。各种动物的肝脏、鱼肝油、鱼卵、全脂奶、禽蛋等

109、；在红、黄、绿色蔬菜和水果中的胡萝卜素胡萝卜素(VA(VA原原) )。含有胡萝卜素较多的有胡萝卜、菠菜、豌豆苗、油菜、韭菜、南瓜、红薯等和黄色水果。 胡萝卜素是VA的先导体。胡萝卜素是存在于黄红色瓜果、蔬菜中的一类植物色素。胡萝卜素进入人体后，在小肠壁及肝脏中转变成VA。胡萝卜素必需转化成VA才能发挥生理作用。 胡萝卜素的吸收率远远低于VA，仅为摄入量的1/3，而吸收后在体内转换成VA的转换率为1/2。如果脂肪摄入量过少，对VA的吸收也大为减少。 2.2.维生素维生素D D（1 1）生理功能）生理功能n维生素维生素D D具有抗佝偻病的作用具有抗佝偻病的作用，故又称为抗佝偻病维生素。n维生素维生

110、素D D能够促进钙、磷的吸收能够促进钙、磷的吸收，维持儿童和成人骨质钙化，促使儿童骨骼成长，保持牙齿正常发育。 （2 2）缺乏或过量症状）缺乏或过量症状缺乏症状：儿童会导致佝偻病佝偻病及手足搐搦症。成人则容易得骨质软化病。过量症状：补充VD会导致VD的过量，或引起VD中毒，出现食欲不振、呕吐、便秘，血钙过高甚至发生肾及其他脏器钙盐沉着，引起肾功能严重损害。（3 3）维生素）维生素D D的来源的来源肝脏，禽蛋，乳类、鱼肝油等。植物性食品中几乎不含维生素D。 晒太阳是最方便、最经济的维生素D来源。经阳光中紫外线的照射，皮肤中的7脱氢胆固醇可变为维生素D，这是人体获取维生素D的主要来源。3.3.维生

111、素维生素B1B1（1 1）维生素）维生素B1B1的生理功能的生理功能 n以辅酶的形式参与糖类、部分氨基酸和脂肪酸的代谢过程；n有利于维持神经系统的正常功能；n能增加胃肠蠕动及胰液和胃液的分泌，可帮助消化，增进食欲，促进生长发育；n能预防和治疗脚气病。（2 2）维生素）维生素B1B1缺乏症缺乏症n脚气病脚气病：脚趾下垂，呈萎缩状。容易乏力，四肢无力，水肿，感觉迟钝，甚至心力衰竭。n乳儿缺乏VB1表现是烦躁不安，哭声嘶哑，吮吸困难，颈肌和四肢无力，严重时可发生惊厥、昏迷和抽风以至死亡。过量无害。（3 3）维生素）维生素B1B1的食物来源的食物来源n维生素B1广泛分布于天然食品中。含量丰富的有肉类、

112、动物内脏、蛋类、豆类、酵母等。 另外粗粮、糙米、麸面和硬果类也很丰富4.4.维生素维生素B2B2（1）生理功能 n维生素B2是酶的重要组成部分。参与细胞的氧化还原反应，参与蛋白质、脂肪、糖代谢，维持正常视觉功能，促进生长发育。（2）维生素B2的食物来源n维生素B2含量较多的食物有鸡蛋、肝脏、乳类、瘦肉、鱼等动物性食品，绿色蔬菜中也含有一定量的维生素B2，但含量不高。n因此，在以植物性食物为主的人群中，维生素B2缺乏者较为常见。5.5.维生素维生素C Cn维生素C能防治坏血病，故又称为抗坏血酸。（1 1）生理功能）生理功能n促进胶元合成，促进伤口的愈合、止血；n使铁还原，促进铁的吸收；n参与血红

113、蛋白的合成，促进叶酸的代谢；n增强免疫力，防癌抗癌；n参与胆固醇的代谢。（2 2）维生素）维生素C C缺乏症缺乏症 n维生素C缺乏症又称为坏血病坏血病，坏血病是一种以多处出血为特征的疾病。n缺乏维生素C会出现乏力、食欲减退、容易出血等症状。坏血病还可引起骨膜下出血，以致肢体在出血局部疼痛、肿胀。（3 3）维生素）维生素C C食物来源食物来源n新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜和酸性水果中，如西红柿、辣椒、芹菜、萝卜、苦瓜、油菜、桔子、山楂、柚子、枣子、柠檬、猕猴桃等。n谷类和干豆类不含VC,但豆类发芽后则含有VC。n动物食品一般不含VC。n母乳喂养的婴儿一般不会缺乏维生素C。人工喂养儿须早添加富

114、含维生素C的橘汁、番茄汁、菜水等，以预防维生素C缺乏症。幼儿多吃新鲜蔬菜和水果，也可获得足量的维生素C。（五）无机盐（五）无机盐存在于人体的各种元素，除碳、氢、氧、 氮主要以有机化合物的形式出现外，其余各种元素统称为无机盐（矿物质）。n宏量元素或常量元素宏量元素或常量元素：含量超过体重万分之一的元素。如钙钙、镁、钾、钠、磷 n微量元素或痕量元素微量元素或痕量元素：含量少于体重万分之一的元素。如铁、锌、铜、锰、碘、硒、氟 无机盐的生理功能无机盐的生理功能n（1）无机盐是构成机体组织的重要原料。n（2）参与调节体液的渗透压和酸碱度。n（3）维持神经肌肉的兴奋性和细胞通透性。（4）构成机体某些具特殊

115、生理功能的重要物质。（5）无机盐离子是很多种酶的活化剂，如盐酸对胃蛋白酶有激活作用；氯离子对唾液淀粉酶有激活作用，被激活的酶才有生理功能。1.1.钙钙（1 1）钙的生理功能）钙的生理功能n钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分n维持神经肌肉的正常兴奋和心跳规律 （2 2）钙的食物来源）钙的食物来源n含钙丰富的食物中，以牛奶为最佳；n海产品中，虾皮、小鱼干、紫菜、海带等均是富含钙的食物。 n豆类及豆制品，如黄豆、黑豆、豆腐、豆腐干等也是膳食中钙的主要来源。 n绿叶蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等含钙量也较高。（3 3）影响钙吸收利用的因素）影响钙吸收利用的因素n有利于钙吸收利用的因素：有利于钙吸收利用的因素

116、：n维生素D是促进钙吸收的主要因素；n乳糖亦可促进钙的吸收；n氨基酸与钙结合形成可溶性钙，故膳食中蛋白质供给充足有利于钙的吸收利用。 不利于钙吸收利用的因素：不利于钙吸收利用的因素：n谷类及豆类的外皮中含有植酸，与钙可结合成不溶性植酸盐，使钙的吸收率降低。一些蔬菜如菠菜、苋菜、冬笋等含草酸多，草酸与钙可形成不溶性的草酸钙，不利于钙的吸收。 n摄入过多的脂肪，可因大量的脂肪酸与钙结合成不溶性的皂化物，使钙自粪便中排出。（4 4）钙缺乏症状）钙缺乏症状n儿童骨质生长不良和骨化不全，会出现出牙晚、鸡胸或佝偻病，囟门闭合迟等；成年人易患软骨病，易发生骨折等 n血钙偏低，神经和肌肉的兴奋性会大大增加，从

117、而发生手足搐搦症 （5 5）钙摄入过量的危害）钙摄入过量的危害n增加肾结石的危害性n钙与其他物质的相互干扰作用 2.2.铁铁（1 1）铁的生理功能）铁的生理功能n参与血红蛋白、肌红蛋白与某些酶的合成。n是血红蛋白的原料，参与氧的运输和利用过程。（2 2）铁的吸收特点）铁的吸收特点n根据铁的吸收率，可以分为血红素铁和非血红素铁。n食物中以动物的肝脏、血和瘦肉的含铁量较多，称为血红素铁（亚铁），动物性食物中的铁，因与血红蛋白、肌红蛋白结合，可被肠粘膜直接吸收，因此动物性食物中的铁吸收利用率高。n非血红素铁存在于蔬菜、水果中，含量少，并且容易受膳食其他因素影响。nVC、氨基酸、葡萄糖、柠檬酸促进铁的

118、吸收。鞣酸和多酚类物质、植酸、草酸等妨碍铁的吸收。 （3 3）铁的食物来源）铁的食物来源n丰富的来源：动物血、肝脏、鸡胗、大豆、黑木耳、芝麻酱n良好的来源：瘦肉、蛋黄、猪肾、羊肾、干果、红糖n一般的来源：鱼、谷类、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶n微量的来源：奶制品、蔬菜和水果（4 4）铁缺乏症状）铁缺乏症状n缺铁性贫血；n影响各种含铁酶的活性；n降低肌肉收缩力和机体免疫力；n影响消化吸收；n损害神经系统的功能，使儿童注意力分散，记忆力减退，智能发展迟缓。 3.3.锌锌（1 1）锌的生理功能）锌的生理功能n锌的主要生理功能是参与体内多种酶的合成，维持机体正常代谢n参与细胞内核酸及蛋白质的合成，促进生长

119、发育。n维持头发、皮肤的健康。（2 2）锌的食物来源）锌的食物来源n丰富的来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏n良好的来源：干果类、谷类胚芽、麦麸（3 3）锌缺乏症状）锌缺乏症状原因：锌的摄入量不足。n 消化道疾病使锌的吸收发生障碍。症状：食欲减退，味觉异常，可有异食癖、生长食欲减退，味觉异常，可有异食癖、生长迟缓、皮肤发炎、脱发。迟缓、皮肤发炎、脱发。4.4.碘碘（1 1）生理功能）生理功能合成甲状腺素，调节新陈代谢，对机体的正常生长发育有直接影响。（2 2）食物来源）食物来源n机体所需的碘，可以从水、食物和食盐中获得。n海盐、海带、海鱼等海生动植物含量较丰富。（3 3）碘缺乏症状：）碘缺

120、乏症状：甲状腺肿大；呆小症（六）水（六）水1.1.水的生理功能水的生理功能（1）是细胞的主要成分。（2）调节体温，保持体温的相对恒定。（3）代谢的媒介。（4）运输作用。（5）润滑作用。2.2.水的需要量水的需要量（1）特点n年龄越小，需要的水分就越多。（2 2）原因）原因n学前儿童新陈代谢旺盛，热量需要较多，故需水量较多；n儿童活动量越大，外界气温越高，机体散热越多，需水量越多；n多食富含蛋白质的食物后，排泄这些食物需水较多。（3 3）需要量）需要量（每日每千克体重）n婴儿120160ml；n1-3岁100140ml；n4-7岁90110ml。n如果低于60ml，可发生脱水症状；摄入的水过多，

121、也会对身体产生危害。3.3.最佳饮水时间和日饮水需要量最佳饮水时间和日饮水需要量人体在一天内有四个时候最易失水，这四个时间被称为“最佳饮水时间”，四次共需饮水2000毫升左右。这四个时间分别为：早晨起床后，上午10点左右，下午3、4点和晚上睡觉前。一般情况下，学前儿童日水需要量如下表所示： 年龄 日需水量 01周岁 300800毫升 13周岁 6002000 毫升 46周岁 10002000 毫升练习：练习：1.富含钙的食物是富含钙的食物是_。A.虾皮虾皮B.猪肝猪肝C.胡萝卜胡萝卜D.西红柿西红柿2大部分存在于红细胞中，系组成血红蛋白原料的无机大部分存在于红细胞中，系组成血红蛋白原料的无机盐

122、，它是盐，它是_。A钙钙B锌锌C铁铁D碘碘3.具有促进铁吸收功能的是具有促进铁吸收功能的是_。A.维生素维生素AB.维生素维生素B1C.维生素维生素CD.维生素维生素D4.富含铁的食物是富含铁的食物是_。A.虾皮虾皮B.猪肝猪肝C.胡萝卜胡萝卜D.西红柿西红柿5.钩虫病患儿常有异嗜癖，但有异嗜癖的儿童也可能是钩虫病患儿常有异嗜癖，但有异嗜癖的儿童也可能是因为缺因为缺_。A.锌锌B.碘碘C.钙钙D.磷磷6.如果儿童脑和内耳发育受到严重障碍，有智残等现象，如果儿童脑和内耳发育受到严重障碍，有智残等现象，这可能是这可能是_。A.铁缺乏症铁缺乏症B.钙缺乏症钙缺乏症C.锌缺乏症锌缺乏症D.碘缺乏症碘缺

123、乏症7.克汀病克汀病“呆小症呆小症”的致病原因是小儿体内严重缺的致病原因是小儿体内严重缺_。A.锌锌B.铁铁C.碘碘D.钙钙8.通过甲状腺素来实现其生理功能的无机盐是通过甲状腺素来实现其生理功能的无机盐是_。A.铁铁B.碘碘C.钙钙D.锌锌9.患有患有“夜盲症夜盲症”的人可能是体内缺乏维生素的人可能是体内缺乏维生素_。A.AB.B1C.CD.D10对维持神经系统正常功能起重要作用的维生素是对维持神经系统正常功能起重要作用的维生素是_。A维生素维生素AB维生素维生素B1C维生素维生素CD维生素维生素D11.导致导致“脚气病脚气病”的重要原因是缺乏的重要原因是缺乏_。A.维生素维生素AB.维生素维

124、生素B1C.维生素维生素CD.维生素维生素D12在人体中具有多种生理功能，又名抗坏血酸的维生素是在人体中具有多种生理功能，又名抗坏血酸的维生素是_。A维生素维生素AB维生素维生素BC维生素维生素CD维生素维生素D13具有促进胶元合成、使铁还原作用的维生素是具有促进胶元合成、使铁还原作用的维生素是_。A维生素维生素AB维生素维生素BC维生素维生素CD维生素维生素D14.既可以从食物中摄取，也可以由皮肤合成的维生素是既可以从食物中摄取，也可以由皮肤合成的维生素是_。A.维生素维生素AB.维生素维生素B1C.维生素维生素CD.维生素维生素D15含有丰富维生素含有丰富维生素A的食物是的食物是_。A.动

125、物肝脏动物肝脏B.豆制品豆制品C.米、面米、面D.绿色蔬菜绿色蔬菜16.既可以从食物中获得，也可由皮肤合成的维生素是既可以从食物中获得，也可由皮肤合成的维生素是_。A.AB.B1C.CD.D17.体内含量最多，也是人体必需的一种微量元素体内含量最多，也是人体必需的一种微量元素_。A.铁铁B.钙钙C.碘碘D.钾钾第二节第二节孕期营养孕期营养一、孕期营养的重要性一、孕期营养的重要性二、孕期营养与胎儿的脑发育二、孕期营养与胎儿的脑发育三、孕期合理营养三、孕期合理营养四、不同妊娠时期的营养需要四、不同妊娠时期的营养需要第三节第三节 婴儿喂养婴儿喂养一、提倡母乳喂养一、提倡母乳喂养1.母乳是最理想的营养

126、品。n母乳中所含水分可满足婴儿的需要。n母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能力。n从脑健康发展来说母乳含有丰富的牛磺酸和乳糖。2.母乳干净无菌且喂哺简便。3.母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病（湿疹）。4.对幼儿心理发展有益。5.母乳喂养对母亲有益。 二、人工喂养和混合喂养二、人工喂养和混合喂养（一）人工喂养：人工喂养：完全没有母乳，而用牛奶、羊奶、豆制代乳粉等喂哺乳儿，称为人工喂养。混合喂养：混合喂养：因母乳不足或其他原因不能按时哺乳时，用代乳品代替一部分母乳，称为混合喂养。（二）选择代乳品（二）选择代乳品：鲜牛奶、鲜羊奶、全脂乳粉、母乳化奶粉、豆浆及豆制代乳粉。（三）喂养注意事项（三）喂养注意事项

127、（1）哺乳次数和间隔同母乳喂养 （2）奶瓶以直式为宜 （3）每次喂哺前试一下乳汁温度 （4）喂奶时，让乳汁充满橡皮奶头，以免吸入空气 （5）奶瓶、奶头等食具，用后洗净、消毒三、添加辅助食品三、添加辅助食品（一）添加辅食的原则（一）添加辅食的原则加辅食的量由少到多。食物从稀到稠，从流质到半流质，再到固体食物。 食物从稀到粗，以适应婴儿的咀嚼与吞咽能力。增加食物品种，要习惯了一种再加另一种，不要在1-2天内增加2-3种。 添加新的辅食，要在婴儿健康、消化功能正常时；患病时不要添加新品种。n（二）添加辅食的顺序（二）添加辅食的顺序第四节第四节 幼儿膳食幼儿膳食一、幼儿膳食的特点一、幼儿膳食的特点幼儿

128、膳食的主要特点是从婴儿期的乳类为主、食物为辅，转变为以食物为主、乳类为辅。膳食的烹调方法及采用的食品原料也越来越接近家庭一般膳食。 （一）膳食形式（一）膳食形式n膳食形式由流质、半流质逐渐过渡到软食，食物种类越来越多，3岁以后，除某些食物之外，一般食物均可食用。n逐步适应一日三餐外加1-2次点心的膳食安排。n3岁以下不宜食用颗粒状的食物n成人要经常改变烹调方法，增强儿童食欲（二）安排幼儿膳食的原则（二）安排幼儿膳食的原则1.1.膳食平衡，比例适宜。膳食平衡，比例适宜。适合幼儿营养的需要。各种营养素种类齐全，供应量适宜，可满足迅速生长发育时期所必需的营养物质。2.2.注意食物的品种、数量和烹调方

129、法，适应幼儿肠注意食物的品种、数量和烹调方法，适应幼儿肠胃道的消化和吸收功能。胃道的消化和吸收功能。3.3.食物能促进食欲。食物能促进食欲。尽量使事物的外形美，色诱人，味可口，香气浓，花样多，以促进幼儿食欲。 4.4.讲究卫生。讲究卫生。注意饮食卫生，严防食物中毒。（三）养成良好的饮食习惯（三）养成良好的饮食习惯按时进餐，饭前有准备按时进餐，饭前有准备 。饮食定量，控制零食。饮食定量，控制零食。不偏食。不偏食。注意饮食卫生和就餐礼貌注意饮食卫生和就餐礼貌 。培养良好的饮食习惯，必须从家庭做起。培养良好的饮食习惯，必须从家庭做起。（1）科学的“家庭食物圈”。（2）合理安排“点心”。（3）创造和谐

130、的餐桌氛围。膳食膳食如何如何巧搭配巧搭配？n粗细粮搭配粗细粮搭配n米面搭配米面搭配n荤素搭配荤素搭配n谷类与豆类搭配谷类与豆类搭配n蔬菜五色搭配蔬菜五色搭配n干稀搭配干稀搭配二、平衡膳食二、平衡膳食（一）什么是平衡膳食（一）什么是平衡膳食平衡膳食是由多种食物构成，它不但能提供足够数量的热能和各种营养素以满足机体正常的生理需要，而且还要保持各种营养素之间的数量平衡，以利于它们的吸收和利用，达到合理营养的目的。（二）平衡膳食具备的条件（二）平衡膳食具备的条件质优量足各种营养素之间的比例适当、合理调配得当，容易消化（三）平衡膳食的要求（三）平衡膳食的要求三餐的热能分配要合理，供给要充足。三餐的热能分

131、配要合理，供给要充足。（1）根据营养学会的建议，儿童每日热量的供给量：34岁，5880KJ；45岁，6300KJ；56岁，6720KJ。（2）按照我国膳食的习惯和营养学的研究，各餐热量的分配以早餐30%，午餐35%左右，午点10%，晚餐25%为宜。合理搭配产热营养素。 婴幼儿每日膳食中蛋白质所供给的热能应占总热能的10%15%，脂肪占25%35%，碳水化合物占50%60%。科学搭配食品，提高膳食的营养效益。膳食的酸碱要平衡。科学地进行食品加工和掌握烹调方法。n参照参照中国孕期、哺乳期妇女和中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳岁儿童膳食指南食指南 一、一、0-12月婴儿喂养指南月婴儿喂养指南（一）

132、（一）0-6月月n纯母乳喂养纯母乳喂养n产后尽早开奶，初乳营养最好产后尽早开奶，初乳营养最好n尽早抱婴儿户外活动或适当补充维生素尽早抱婴儿户外活动或适当补充维生素Dn及时补充维生素及时补充维生素Kn不能用母乳喂养时，宜选婴儿配方食品不能用母乳喂养时，宜选婴儿配方食品喂养喂养n定期监测生长发育状况定期监测生长发育状况（二）（二）6-12月月n奶类优先，继续母乳喂养奶类优先，继续母乳喂养n及时合理添加辅食（非乳类食物如水及时合理添加辅食（非乳类食物如水果泥、菜汤、烂面、软饭等）果泥、菜汤、烂面、软饭等）n尝试多样食物，少糖，无盐，不加调尝试多样食物，少糖，无盐，不加调味品味品n逐渐让婴儿进食，培养

133、良好进食习惯逐渐让婴儿进食，培养良好进食习惯n定期监测生长状况定期监测生长状况n注意饮食卫生注意饮食卫生二二、1-6岁喂养指南岁喂养指南（一）（一）1-3岁喂养指南岁喂养指南n继续母乳喂养或其它乳制品，逐步到食物多样继续母乳喂养或其它乳制品，逐步到食物多样化。化。n选择营养丰富，易消化的食物。选择营养丰富，易消化的食物。n采用适当的，单独的加工制作膳食。采用适当的，单独的加工制作膳食。n有规律进餐，培养良好饮食习惯。有规律进餐，培养良好饮食习惯。n多做户外活动，合理安排零食。多做户外活动，合理安排零食。n补充充足的水，少喝含糖高的食物。补充充足的水，少喝含糖高的食物。n定期监测生长发育状况。定

134、期监测生长发育状况。（二）（二）3-6岁膳食指南岁膳食指南n食物多样，谷类为主。食物多样，谷类为主。n多吃新鲜蔬菜水果。多吃新鲜蔬菜水果。n经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。n每天饮奶，常吃大豆及其豆制品。每天饮奶，常吃大豆及其豆制品。n膳食清淡少盐，正确选择零食，少吃含膳食清淡少盐，正确选择零食，少吃含糖高的饮料。糖高的饮料。n食量与体力活动平衡，保证正常体重。食量与体力活动平衡，保证正常体重。n培养良好饮食习惯。培养良好饮食习惯。n吃清洁未变质食物。吃清洁未变质食物。练习题练习题一、单项选择题一、单项选择题1.具有促进铁吸收的维生素（具有促进铁吸收的维生素（）A维

135、生素维生素DB维生素维生素AC维生素维生素CD维生素维生素B2.患有患有“坏血病坏血病”的人体内可能缺乏（的人体内可能缺乏（）A维生素维生素DB维生素维生素AC维生素维生素CD维生素维生素B3.下列食物中含维生素下列食物中含维生素A丰富的是（丰富的是（）A猪肝猪肝B白菜白菜C胡萝卜胡萝卜D豆腐豆腐4.幼儿膳食中脂肪所提供的热能占总热能的（幼儿膳食中脂肪所提供的热能占总热能的（）A12-15%B20-30%C50-60%D40-50%5.下列做法中符合营养科学要求的是（下列做法中符合营养科学要求的是（）A.6岁左右儿童每日进食岁左右儿童每日进食5次次B.在每餐食物中加赖氨酸在每餐食物中加赖氨酸C

136、.干稀搭配、粗细粮搭配干稀搭配、粗细粮搭配D.只吃绿色蔬菜只吃绿色蔬菜6.幼儿膳食中所供热能占总热能幼儿膳食中所供热能占总热能10%的餐点是（的餐点是（）A早餐早餐B午餐午餐C午点午点D晚餐晚餐二、简答题二、简答题1.安排幼儿膳食的原则。安排幼儿膳食的原则。2.如何培养良好的饮食习惯？如何培养良好的饮食习惯？三、案例分析三、案例分析1、从幼儿配膳的原则角度回答问题。、从幼儿配膳的原则角度回答问题。在晨间谈话中，艳艳告诉老师在晨间谈话中，艳艳告诉老师“我妈妈给我吃的早我妈妈给我吃的早餐是牛奶和鸡蛋餐是牛奶和鸡蛋”问题：（问题：（1）艳艳的这份早餐配制科学吗？为什么）艳艳的这份早餐配制科学吗？为什

137、么？（？（2）请为艳艳的家长提出合理的建议。）请为艳艳的家长提出合理的建议。答：答：（1）不科学。因为根据热量的来源比例蛋白）不科学。因为根据热量的来源比例蛋白质约占热量的质约占热量的12-15%，脂肪占，脂肪占20-30%，碳水，碳水化合物占化合物占50-60%。幼儿各餐热能的分配：早餐。幼儿各餐热能的分配：早餐占全日总热量的占全日总热量的25%。上午幼儿活动量大，早餐。上午幼儿活动量大，早餐应质量好、热能高，除了含蛋白质丰富的食物应质量好、热能高，除了含蛋白质丰富的食物（牛奶、鸡蛋）以外，还应有含碳水化合物丰富（牛奶、鸡蛋）以外，还应有含碳水化合物丰富的食物（主食）和少量的脂肪。艳艳的早餐

138、只有的食物（主食）和少量的脂肪。艳艳的早餐只有蛋白质，而没有碳水化合物，热能过低，可能发蛋白质，而没有碳水化合物，热能过低，可能发生低血糖现象，如果长期这样，碳水化合物供给生低血糖现象，如果长期这样，碳水化合物供给不足，可使体内蛋白质的消耗增加，孩子的体重不足，可使体内蛋白质的消耗增加，孩子的体重减轻，结果会造成孩子营养不良，甚至发生减轻，结果会造成孩子营养不良，甚至发生“低低血糖休克血糖休克”。“合理营养合理营养”简单地说就是简单地说就是“吃得吃得好好”，既指充足的营养摄入，又指合理的营养结，既指充足的营养摄入，又指合理的营养结构。构。（2）建议）建议1.除了牛奶、鸡蛋外，增加碳水化合物丰除

139、了牛奶、鸡蛋外，增加碳水化合物丰富的食物。也就是要有主食，如馒头、富的食物。也就是要有主食，如馒头、面包、面条或米饭。面包、面条或米饭。2.品种多样化。还要注意荤素搭配、粗细品种多样化。还要注意荤素搭配、粗细粮搭配、米面搭配。如：蔬菜一些，油粮搭配、米面搭配。如：蔬菜一些，油少许，豆腐一两少许，豆腐一两，苹果，苹果1个等。个等。2.根据幼儿膳食安排原则和制定膳食计划的根据幼儿膳食安排原则和制定膳食计划的要求对幼儿一周食谱（如下表）进行分析：要求对幼儿一周食谱（如下表）进行分析：（1）在所选食物、食物相互搭配和烹调方法等在所选食物、食物相互搭配和烹调方法等方面哪些符合要求？方面哪些符合要求？（2

140、）哪些需要改进？哪些需要改进？周一周一：米饭米饭 绿豆芽绿豆芽 炒肉丝炒肉丝 青菜汤青菜汤周二周二：米饭米饭 红烧排骨红烧排骨 炒青菜炒青菜 紫菜虾皮汤紫菜虾皮汤周三周三：水饺（猪肉、白菜、胡萝卜、虾）水饺（猪肉、白菜、胡萝卜、虾）周四周四：菜饭（青菜、花生、香肠菜饭（青菜、花生、香肠）西红柿蛋汤西红柿蛋汤周五周五：米饭米饭 猪肝炒豆腐猪肝炒豆腐 素炒芹菜素炒芹菜 海带冬骨头汤海带冬骨头汤 答：答：符合要求的有：符合要求的有：1.能做到荤素搭配，品种多样。能做到荤素搭配，品种多样。2.能选择含钙多的虾皮，补充钙质。能选择含钙多的虾皮，补充钙质。3.主食有米面，有变化。主食有米面，有变化。4.烹

141、调方法多样，有烧有炒有菜有汤。烹调方法多样，有烧有炒有菜有汤。改进与建议改进与建议：1.粗粮、杂粮少了一些。如增加玉米粗粮、杂粮少了一些。如增加玉米2.只有猪肉，没有鱼肉、禽肉，蛋类食品也较少。只有猪肉，没有鱼肉、禽肉，蛋类食品也较少。第三章第三章预防常见病预防常见病第一节第一节预防出生缺陷预防出生缺陷一、出生缺陷的严重性一、出生缺陷的严重性 1出生缺陷包括两个方面： 一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病和损伤； 二是胎儿娩出时在产道中得到的疾病和损伤。 2出生缺陷的病因 遗传因素: 环境因素: 二、优生措施应从婚前和孕前开始二、优生措施应从婚前和孕前开始1.遗传健康，从择偶开始2.婚前体检是优生

142、的重要保证3.适龄结婚，计划受孕 三、重视孕早期的保健三、重视孕早期的保健1.1.防残的关键期防残的关键期（1）妊娠期 40周（2）器官形成时期 妊娠头三个月是“器官成形期”（又称为“致畸敏感期”）。 2.2.环境中的致畸因素环境中的致畸因素3.3.孕期心境对胎儿的影响孕期心境对胎儿的影响 第二节第二节 预防预防新生儿疾病新生儿疾病一、新生儿护理一、新生儿护理1.注意保暖，防止过热。2.选择合适的衣物。3.做好清洁护理工作。4.预防感染。二、抚触是护理中的重要环节二、抚触是护理中的重要环节n抚触对婴儿体重、身长、头围、睡眠、免疫功能等都有影响。n抚触可减少婴儿焦虑及不安情绪，改善婴儿的睡眠方式

143、,加强婴儿的睡眠深度，并延长睡眠时间，n抚触不但有益于婴儿健康的发育，同时也有益于产妇产后恢复。n抚触亦可增加婴儿皮肤抵抗疾病的能力。n婴儿抚触不仅有利于婴儿的生长发育、增强免疫力、促进食物消化与吸收、还能增进父母与宝宝的亲情交流。三、预防意外三、预防意外 1.1.预防窒息预防窒息 2.2.不要猛力摇晃新生儿不要猛力摇晃新生儿 3.3.拍照不宜用闪光灯拍照不宜用闪光灯四、新生儿的特殊生理现象四、新生儿的特殊生理现象 1.1.生理性体重下降生理性体重下降 新生儿出生第1-2天内哺乳量少，又排出胎粪和尿液，因此新生儿出生2-4天的体重，比出生时下降3%-5%，一般不超过10%。第四天以后体重开始回

144、升，一般在7-10天就会恢复到出生时的体重。2.2.生理性黄疸生理性黄疸 新生儿出生2-3天，出现皮肤黄染情况，这种现象称之为新生儿生理性黄疸。占新生儿的50%-70%，早产儿则占100%。约在出生后7-10天自然消退，早产儿约在21天后自然消退。 3.3.螳螂嘴和板牙螳螂嘴和板牙 新生儿口腔内两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫组织，成为“吸奶垫”，俗称“螳螂嘴”。 在新生儿的牙龈上，常有灰白色隆起状的小颗粒，称为上皮珠，俗称“马牙”或“板牙”。 五、新生儿疾病五、新生儿疾病（一）常见症状（一）常见症状 1.1.发烧发烧 4.4.呼吸异常呼吸异常 2.2.体温不升体温不升 5.5.大小便异常大小便异

145、常 3.3.吃奶异常吃奶异常 6.6.皮肤异常皮肤异常 （二）新生儿（二）新生儿常见常见疾病疾病1.1.脐炎脐炎病因：病因：脐带受细菌污染。脐带受细菌污染。症状：症状：脐部红肿化脓；可有发烧不吃奶现象；可脐部红肿化脓；可有发烧不吃奶现象；可导致腹膜炎或败血症。导致腹膜炎或败血症。防治防治：注意脐部护理。发生脐炎应及时治疗。：注意脐部护理。发生脐炎应及时治疗。2.2.鹅口疮鹅口疮病因病因：霉菌引起的口腔感染。：霉菌引起的口腔感染。症状：症状：口腔粘膜出现白色膜状物，并不易脱落。口腔粘膜出现白色膜状物，并不易脱落。防治防治：不能擦，用：不能擦，用“制霉菌素鱼肝油制霉菌素鱼肝油”涂抹口腔。涂抹口腔。

146、3 3. .新生儿硬肿症新生儿硬肿症病因：病因：主要是保暖不够。多见于早产儿，多发生于冬季。症状症状：体温不升，哭声微弱，皮肤微凉,皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯干、上肢及面颊,严重时发生呼吸困难。防治：防治：做好孕期保健，预防早产；做好孕期保健，预防早产；冬天注意保暖；早喂奶，保证足够的能量；冬天注意保暖；早喂奶，保证足够的能量；若发生新生儿体温低，皮肤发硬，应尽快就医，若发生新生儿体温低，皮肤发硬，应尽快就医，并注意保暖。并注意保暖。4 4. .新生儿脱水热新生儿脱水热病因：病因：保暖过度，多发生在夏季。保暖过度，多发生在夏季。症状症状：n低热或高热低热或高热；n尿量减少尿量减少；n皮肤

147、干燥，弹性差皮肤干燥，弹性差；囟门凹陷囟门凹陷。防治：防治：n夏季注意新生儿居室防暑降温；季注意新生儿居室防暑降温；n若母乳少，可在再次之间加喂白开水；若母乳少，可在再次之间加喂白开水；n已发生脱水，赶紧补水。已发生脱水，赶紧补水。 5 5. .新生儿肺炎新生儿肺炎病因：病因：在子宫内吸入羊水或出生后感染。在子宫内吸入羊水或出生后感染。症状症状：主要表现为呼吸浅快，阵阵憋气，面色发主要表现为呼吸浅快，阵阵憋气，面色发白。白。防治：防治：n新生儿居室应保持空气新鲜，温度湿度要适宜；新生儿居室应保持空气新鲜，温度湿度要适宜；n加强锻炼，多晒太阳，增强抗病能力；加强锻炼，多晒太阳，增强抗病能力；n衣

148、着要寒温适度，冬春季节不去公共场所，以衣着要寒温适度，冬春季节不去公共场所，以免上呼吸道感染，诱发肺炎。家人如患有呼吸免上呼吸道感染，诱发肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要与新生儿隔离；道感染疾病，要与新生儿隔离；n发现新生儿有阵阵憋气等异常，要及时就诊。发现新生儿有阵阵憋气等异常，要及时就诊。 6 6. .新生儿破伤风新生儿破伤风 病因：病因：新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的严重疾病。 症状：症状：经4-14天的潜伏期（以4-6天最多，也称“四六风”），开始出现症状；哭声低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容；肢体阵阵抽搐；因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。该病死亡率极高

149、。 预防：预防：接生时严格执行消毒操作。接生时严格执行消毒操作。 第三第三节节预防幼儿常见病预防幼儿常见病一、早发现疾病一、早发现疾病1 1、精神、表情、脸色、精神、表情、脸色2 2、吃喝：没有食欲、异食癖、食欲亢进、吃喝：没有食欲、异食癖、食欲亢进3. 3. 大小便异常大小便异常4. 4. 睡眠：入睡困难，睡眠不安。睡眠：入睡困难，睡眠不安。5. 5. 囟门：前囟凹陷或鼓出。囟门：前囟凹陷或鼓出。6. 6. 体温异常体温异常二、婴幼儿常见病二、婴幼儿常见病（一一）佝偻病）佝偻病 3 岁以下婴幼儿的常见病1、病因病因： 佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨

150、骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。n日光照射不足n生长过快n疾病的影响n钙的吸收利用障碍2、症状症状：1.神经精神症状：易怒、烦躁、对周围环境缺乏兴趣，睡眠不安，出现忱秃。2.运动功能发育迟缓。3.出牙迟。4.骨骼改变。头部：颅骨软化；方颅；前囟晚闭胸部：串珠肋；肋膈沟；鸡胸四肢：佝偻病手镯或脚镯；下肢弯曲（X形腿或O形腿）脊柱：脊柱后凸或侧弯3 3、预防预防：n预防先天性佝偻病预防先天性佝偻病n提倡母乳喂养，及时添加辅食提倡母乳喂养，及时添加辅食n经常户外活动，多晒太阳经常户外活动，多晒太阳（最简便的方法）（最简便的方法）n补充维生素补充维生素D Dn及时治疗某些疾病及时治疗某些疾病（二二

151、）肥胖症）肥胖症肥胖症是一种热能代谢障碍。n一般体重超过标准体重20%以上即为肥胖症。n超过标准体重20%30%为轻度肥胖症，n超过30%50%者为中度肥胖症，n超过50%以上者为高度肥胖症。n近年来，我国学前儿童肥胖症的发病率有增加趋势。1 1、病因病因n多食少动多食少动。n遗传因素遗传因素。统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。n内分泌失调内分泌失调。n精神精神（心理）（心理）因素因素。2、危害危害：n身体肥胖，影响幼儿的体型美观。n肥胖可致扁平足，行走时腰腿疼痛。n腹部积聚过多的脂肪会影响呼吸。n脂肪堆积在血管壁及肝脏上，造成高血脂症，成为动脉

152、硬化的隐患。n肥胖儿会因体态不雅、动作笨拙受到小朋友的嘲讽，进而出现自卑、孤独及其他方面的心理异常。 婴幼儿肥胖的出现有两个高发期：一是婴儿期一是婴儿期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予控制时很容易出现“小胖儿”；二是学龄前期二是学龄前期，大致在67岁之间，中度以上单纯性肥胖多在7岁左右开始，就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少，这是此阶段肥胖幼儿的饮食特征。3 3、预防：预防：n避免饮食过度n积极参加运动4 4、矫治矫治：n控制进食量控制进食量 n调整饮食结构调整饮食结构n增加运动量增加运动量n消除精神负担消除精神负担n对症治疗疾病对症治疗疾病（三三）贫血）贫血贫血是指单位容积血液中的红细胞

153、数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。造成贫血的原因很多，可分为造血不良、溶血性和失血性三类。学前儿童时期因缺乏造血物质所致的贫血最为常见。缺铁性贫血缺铁性贫血（又名营养性小细胞性贫血）是因体内缺铁影响血红蛋白的合成所致，为小儿贫血中最常见的一种。三岁以下小儿发病率较高。1、病因：病因：先天储铁不足先天储铁不足铁摄入量不足铁摄入量不足生长发育过快生长发育过快疾病的影响疾病的影响2、缺铁性贫血的症状缺铁性贫血的症状：n皮肤、粘膜显得苍白或苍黄。皮肤、粘膜显得苍白或苍黄。n呼吸、脉搏加快，活动后更为明显。呼吸、脉搏加快，活动后更为明显。n食欲不振，恶心腹胀，少数有异食癖。食欲

154、不振，恶心腹胀，少数有异食癖。n精神不振，注意力不集中，易激动。精神不振，注意力不集中，易激动。n肝、脾、淋巴结可有轻度肿大。肝、脾、淋巴结可有轻度肿大。3 3、预防预防注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食。注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食。n提高母乳喂养，提高母乳喂养，3 3个月后的婴儿应及时添加辅个月后的婴儿应及时添加辅食，并纠正偏食习惯。食，并纠正偏食习惯。n及时治疗各种感染性疾病（如钩虫病等）。及时治疗各种感染性疾病（如钩虫病等）。n注意补充维生素注意补充维生素C C，以便提高饮食中铁的吸收，以便提高饮食中铁的吸收率。率。n不要让幼儿饮用浓茶和咖啡不要让幼儿饮用浓茶和咖啡n早产儿、双胞

155、胎可补充铁剂。早产儿、双胞胎可补充铁剂。营养性巨幼细胞性贫血营养性巨幼细胞性贫血：此种贫血较为少见。此种贫血较为少见。此种此种贫血与缺乏维生素贫血与缺乏维生素B12、叶酸有关。、叶酸有关。病因病因维生素维生素B12、叶酸摄入量不足。、叶酸摄入量不足。疾病的影响：胃肠道疾患、急性感染等可疾病的影响：胃肠道疾患、急性感染等可影响维生素影响维生素B12和叶酸的吸收利用。和叶酸的吸收利用。症状症状l一般表现：面色苍黄、易疲倦，头发稀疏，肝、脾、淋巴结可轻度肿大。l神经精神症状：n患儿表现呆滞、嗜睡，对外界反应差，很少哭、笑。智力和动作发育缓慢，或有倒退现象，即原来已会的动作，病后却不会了。n多数患儿可

156、有肢体、头部、口唇无意识的颤抖。n哭时泪少。无汗。预防：预防：合理喂养。（四四）龋齿）龋齿龋齿是因牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀而变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞。1、病因：病因：n口腔中细菌的破坏作用。n牙面齿缝中的食物残渣。n牙齿结构上的缺陷：牙釉质发育不良；牙齿排不齐，不易刷净。2、预防与治疗预防与治疗n注意口腔卫生注意口腔卫生n多晒太阳，注意营养多晒太阳，注意营养n氟化防龋氟化防龋n定期口腔检查：早期发现要早期治疗。定期口腔检查：早期发现要早期治疗。（六）斜视（六）斜视n注视某一方向时，两眼的动作不一致，俗称“对眼”。n应早期治疗。否则将成“立体盲”。（七）弱视（七

157、）弱视n眼球没有器质性病变而通过矫正镜片仍不能达到正常。n病因：斜视性弱视；屈光性弱视；形觉剥夺性弱视；先天性弱视。n矫治：“常规遮盖法”，越早越好，六岁以前。（八八）中耳炎）中耳炎1.急性化脓性急性化脓性中耳炎中耳炎：因因耳耳咽管短，细菌侵咽管短，细菌侵入入中耳中耳引起。引起。n病因：病因：急性上呼吸道感染、腥红热、鼓膜穿急性上呼吸道感染、腥红热、鼓膜穿孔、用力擤鼻涕引起。孔、用力擤鼻涕引起。n症状：症状：疼痛，发烧，脓液流出疼痛，发烧，脓液流出n治疗治疗：坚持用药。坚持用药。2.急性非化脓性急性非化脓性中耳炎中耳炎：（九九）感冒感冒n病因：病因：n症状：症状：n护理：护理：（十十）扁桃体炎

158、）扁桃体炎1 1、病因病因： 急性扁桃体炎多因细菌感染引起，疲劳、受冷、急性扁桃体炎多因细菌感染引起，疲劳、受冷、受湿后也容易发病。受湿后也容易发病。 因扁桃体在因扁桃体在4-1O4-1O岁发育达到高峰，所以此病多见岁发育达到高峰，所以此病多见于儿童。于儿童。2、症状症状：n急性扁桃体炎：起病急，高热，咽痛，头痛，急性扁桃体炎：起病急，高热，咽痛，头痛，全身不适。全身不适。n慢性扁桃体炎：咽痛，头痛，低热，还可引起慢性扁桃体炎：咽痛，头痛，低热，还可引起急性肾炎，风湿热等。急性肾炎，风湿热等。3 3、预防：预防：以增强机体抵抗力， 防止病原体侵入为主。n组织幼儿多到户外活动，多晒太阳，加强体育

159、锻炼。n教师及父母应根据气候变化和活动情况及时为幼儿穿、脱衣服，出汗应及时揩干。4 4、护理护理：患急性扁桃体炎应彻底治疗，不能一退烧就中断治疗。由于嗓子痛吞咽困难，饮食可吃流食或半流食。若经常发作，已成慢性扁桃体炎，可以请医生判断一下是否应当将扁桃体摘除，若需要进行手术，要等炎症消除以后才能做。（十一十一）肺炎）肺炎1、病因病因：n是小儿常见的一种呼吸系统疾病，也是许多疾病的并发n由病毒或细菌感染引起，四季均可发病，尤以冬春季节气温骤变为多见。n患有佝偻病的小儿或感染麻疹、百日咳以后，容易发生肺炎。2、症状：症状：一般有发烧、咳嗽、气喘等症状。重者面色青灰，呼吸困难，精神极差，甚至会抽风、昏

160、迷。3 3、护理护理：n居室环境：房间内要保持空气新鲜。n一般护理：穿衣盖被均不宜太厚，过热会使小儿烦躁而加重气喘。一般可平卧。如有气喘，可用枕头将背部垫高，取半坐姿势以利呼吸。n饮食可吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，多喝水。n肺炎经24周可好转，如果出现面色发灰、喘憋加重、烦躁不安、口唇发紫等现象，应立即送医院就诊。（十（十二二) )腹泻腹泻多见于2岁以下的婴幼儿。该病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。1、病因病因：非感染因素；感染因素。2、护理护理：n调整饮食,少食多餐n注意腹部保暖n保持局部清洁3、预防预防n提倡合理喂养n悉心照顾婴幼儿，避免腹部受凉n讲究饮食卫生n进行隔离消毒（十（

161、十三三）湿疹）湿疹1 1、病因病因: :湿疹是一种比较常见的过敏性皮肤病。可因食物引起，例如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等； 可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。2 2、症状症状: :多发生于2-3个月的婴儿 ,多数在两岁后可自愈。 湿疹的部位多在面部，最初为细小的疹子，以后有液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。3、护理护理：乳母尽量少吃刺激性食物，多吃含维生素丰富的食物。使用中性硼酸软皂给幼儿洗脸。幼儿贴身衣物尽量使用棉质衣料。保持室内空气清洁、畅通。给幼儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。 练习练习：1.假如小儿未流鼻血，大便成柏油样，则表示发生了哪一部假如小儿未流鼻血，大便成柏油样，则表示发生了哪一部位的

162、出血？位的出血？_。A.呼吸道呼吸道B.泌尿系统泌尿系统C.消化道消化道D.运动系统运动系统2红色尿，尿像洗肉水，同时眼皮浮肿，可见于红色尿，尿像洗肉水，同时眼皮浮肿，可见于_。A过多服用维生素过多服用维生素B2B肝、胆疾病肝、胆疾病C急性肾炎急性肾炎D泌尿系统感染泌尿系统感染3.下列不属于新生儿特殊的生理现象的是下列不属于新生儿特殊的生理现象的是_。A.生理性体重下降生理性体重下降B.螳螂嘴螳螂嘴C.生理性黄疸生理性黄疸D.脱水热脱水热4.用腋下表给婴幼儿测体温，表示高烧的度数是用腋下表给婴幼儿测体温，表示高烧的度数是_。A.36.5B.37.1C.37.8D.39.25小儿坐时，前囟紧张、

163、鼓出，主要见于脑膜炎、脑炎等小儿坐时，前囟紧张、鼓出，主要见于脑膜炎、脑炎等颅内压力增高的疾病，这种现象还出现于颅内压力增高的疾病，这种现象还出现于_。A维生素维生素A中毒中毒B缺钙缺钙C小儿偏瘦小儿偏瘦D佝偻病佝偻病6.由于大脑皮质对消化系统的调控作用，在幼儿进餐时显得由于大脑皮质对消化系统的调控作用，在幼儿进餐时显得很重要的是很重要的是_。A.环境环境B.餐前活动餐前活动C.食欲食欲D.情绪情绪7.患有患有“佝偻病佝偻病”的人可能是体内缺乏维生素的人可能是体内缺乏维生素_。A.AB.B1C.CD.D8.维生素维生素B12可用于治疗可用于治疗_。A.营养性巨幼细胞性贫血营养性巨幼细胞性贫血B

164、.龋齿龋齿C.缺铁性贫血缺铁性贫血D.腹泻腹泻9.不属于营养性巨幼细胞性贫血症状表现的是不属于营养性巨幼细胞性贫血症状表现的是_。A.面色苍黄面色苍黄B.肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大C.表情呆滞、嗜睡表情呆滞、嗜睡D.恶心恶心10.“常规遮盖法常规遮盖法”被公认为是一种简便易行的有效方法，被公认为是一种简便易行的有效方法，主要用来治疗主要用来治疗_。A.远视远视B.近视近视C.弱弱视视D.散光散光11.世界卫生组织推广应用的药品世界卫生组织推广应用的药品ORS主要用来治疗主要用来治疗_。A.腹泻腹泻B.感冒感冒C.中耳炎中耳炎D.佝偻病佝偻病12表示儿童生病的症状是表示儿童生病的症状是

165、_。A活泼好动、爱玩活泼好动、爱玩 B眼神发呆，似凝视远方眼神发呆，似凝视远方C面色红润面色红润 D睡觉无鼾声，身上有微汗睡觉无鼾声，身上有微汗第第四四节节常用的护理技术与急救技术常用的护理技术与急救技术一、常用的护理技术一、常用的护理技术1.测体温：测体温：2.测脉搏：测脉搏：脉搏易受情绪影响，需在脉搏易受情绪影响，需在安静时测量，可安静时测量，可连测连测3次次10秒，两次相同与另一次相差一超过秒，两次相同与另一次相差一超过1次。次。3.观察呼吸：观察呼吸：小儿以腹式呼吸为主。观察腹部起伏小儿以腹式呼吸为主。观察腹部起伏的次数，一呼一吸为一次呼吸。的次数，一呼一吸为一次呼吸。4.物理降温：物

166、理降温：（1）冷敷：冷敷：毛巾放在冷水中浸湿，拧成半干以不滴毛巾放在冷水中浸湿，拧成半干以不滴水为度，敷在前额，水为度，敷在前额，5-10分钟更换一次；也可用做成分钟更换一次；也可用做成冰枕；若小儿发冷战，就停止。冰枕；若小儿发冷战，就停止。（2）酒精擦拭：）酒精擦拭：应用物理降温，体温降到应用物理降温，体温降到38度即可。度即可。5.热敷法：热敷法：适用于疖肿初起时。水温低于适用于疖肿初起时。水温低于50度。度。6.喂药：喂药：8.滴鼻药：滴鼻药：每边每边2-3滴，滴药后保持原姿势滴，滴药后保持原姿势3-5分钟。分钟。7.点眼药水点眼药水：滴在下眼皮内。滴在下眼皮内。9.滴耳药：滴耳药：左手

167、牵拉耳壳，右手滴药，每次左手牵拉耳壳，右手滴药，每次2-3滴，滴，滴完保持原姿势滴完保持原姿势5-10分钟。分钟。10.简易通便法：简易通便法：肥皂条；开塞露；手抠法。肥皂条；开塞露；手抠法。二、急救技术二、急救技术（一）发生意外后一）发生意外后在最初几分钟要判断病情的轻重，以及是否需要应急处理。在最初几分钟要判断病情的轻重，以及是否需要应急处理。根据发生意外的原因判断根据发生意外的原因判断：根据伤者的情况判断：呼吸、脉搏、瞳孔。根据伤者的情况判断：呼吸、脉搏、瞳孔。（二）呼吸停止的急救处理：（二）呼吸停止的急救处理：口对口吹气法口对口吹气法：操作方法：操作方法：1.畅通呼吸道：畅通呼吸道：2

168、.吹气方法：对小婴儿，每吹气方法：对小婴儿，每2-3秒吹一次；经秒吹一次；经较大较大3-4秒吹一次。秒吹一次。（三）心跳停止的急救处理（三）心跳停止的急救处理1.仰卧，背部用硬物支撑；仰卧，背部用硬物支撑；2.挤压心脏挤压心脏：新生儿：新生儿每分钟每分钟120次；次；3岁以下岁以下每分钟每分钟80次；较大儿童次；较大儿童每分钟每分钟60-80次次；3.与口对口吹气法与口对口吹气法同时进行。同时进行。（四）创伤出血的止血方法（四）创伤出血的止血方法1.小伤口：用干净纱布紧压出血处，即可止血。小伤口：用干净纱布紧压出血处，即可止血。2.较大伤口：用干净的纱布或棉花，用绷带包较大伤口：用干净的纱布或

169、棉花，用绷带包扎。扎。3.指压止血：指压止血：（五）骨折的急救五）骨折的急救1.骨折症状：疼痛；失去正常功能；畸形。（小儿骨折症状：疼痛；失去正常功能；畸形。（小儿“青青枝骨折枝骨折”，折而不断，有时疼的不历害，也要检查），折而不断，有时疼的不历害，也要检查）2.现场处理：现场处理：限制伤肢再活动，也称固定。限制伤肢再活动，也称固定。肢体骨折肢体骨折（固定，木板要长过两个关节，使断骨不再有（固定，木板要长过两个关节，使断骨不再有活动的可能；同时观察血液循环情况，绷带不宜太紧）活动的可能；同时观察血液循环情况，绷带不宜太紧）；肋骨骨折（肋骨骨折（用宽布带固定）；用宽布带固定）；颈椎骨折颈椎骨折（

170、在颈的两（在颈的两侧垫小枕，避免头部晃动）；侧垫小枕，避免头部晃动）；腰椎骨折腰椎骨折（严禁弯腰、（严禁弯腰、走路，注意不能让伤者腰部弯曲，将伤者走路，注意不能让伤者腰部弯曲，将伤者“滚到滚到”木板木板上，俯卧固定。）上，俯卧固定。）（六）头部受伤的观察与处理（六）头部受伤的观察与处理1.头部有伤口：止血包扎，送医。若已昏迷，切不可摇头部有伤口：止血包扎，送医。若已昏迷，切不可摇晃、猛拍。晃、猛拍。2.头部没有伤口：脑振荡或颅内出血。头部没有伤口：脑振荡或颅内出血。（七七）眼外伤处理）眼外伤处理角膜异物角膜异物（翻眼皮，用干净手帕或棉签擦去）（翻眼皮，用干净手帕或棉签擦去）；钝挫伤钝挫伤（毛巾

171、冷敷，送医）（毛巾冷敷，送医）；刺伤、划伤刺伤、划伤（用干净手帕或纱布敷眼睛，不能用力压迫（用干净手帕或纱布敷眼睛，不能用力压迫眼球或把内容物硬压回眼内）眼球或把内容物硬压回眼内）；酸碱伤酸碱伤（扒开上下眼皮冲洗扒开上下眼皮冲洗）；鞭炮炸伤。鞭炮炸伤。（八）溺水急救（八）溺水急救1.抓紧水上救护：抓紧水上救护：2.救上岸的处理：救上岸的处理：（1）畅通呼吸道：）畅通呼吸道：（2）控水：）控水：（3）心肺复苏：）心肺复苏：（九九）煤气中毒急救）煤气中毒急救中毒轻者：感到头痛、头晕、眼花、恶中毒轻者：感到头痛、头晕、眼花、恶心、全身无力。心、全身无力。中毒重者：呼吸困难、死亡。嘴唇鲜红色。中毒重者

172、：呼吸困难、死亡。嘴唇鲜红色。急救：急救：1.立即打开门窗。病人移动房间。立即打开门窗。病人移动房间。2.注意保暖。注意保暖。3.严重者进行心肺复苏。严重者进行心肺复苏。（十）烫伤的急救（十）烫伤的急救1.烫伤分度：烫伤分度：一度烫伤：伤及表皮，红肿。一度烫伤：伤及表皮，红肿。二度烫伤：伤及真皮，有水疱、剧痛。二度烫伤：伤及真皮，有水疱、剧痛。三度烫伤：伤及皮下组织、肌肉。三度烫伤：伤及皮下组织、肌肉。2.处理处理（1）迅速除去被高温液体浸湿的衣物。）迅速除去被高温液体浸湿的衣物。（2）一度烫伤，可在局部涂清凉油、烫伤油，不留疤）一度烫伤，可在局部涂清凉油、烫伤油，不留疤痕；二三度烫伤，可用干

173、净纱布覆盖伤面，不要弄破痕；二三度烫伤，可用干净纱布覆盖伤面，不要弄破水疱，水疱，不可在上面涂不洁之物（切忌），不可在上面涂不洁之物（切忌），送医。送医。（3）创伤面积大，口渴，可给少量盐开水。）创伤面积大，口渴，可给少量盐开水。（十一）触电急救（十一）触电急救1.症状：轻者发麻，重者烧伤，至心跳、呼症状：轻者发麻，重者烧伤，至心跳、呼吸停止。吸停止。2.急救：急救：（1）切断电源：）切断电源：（2）保护创伤面，作干净纱布覆盖，送医；）保护创伤面，作干净纱布覆盖，送医；心肺复苏。心肺复苏。（十二）中暑、冻伤处理（十二）中暑、冻伤处理1.中暑（日射病）中暑（日射病）症状：头痛、头晕、眼花、口渴，

174、昏迷。症状：头痛、头晕、眼花、口渴，昏迷。急救：迅速移到通风阴冷的地方；解开衣扣；冷急救：迅速移到通风阴冷的地方；解开衣扣；冷敷，吹风；喝清凉饮料或服用十滴水、人丹。敷，吹风；喝清凉饮料或服用十滴水、人丹。2.冻伤：冻伤：急救原则：保暖复温。局部冻伤可用白酒、辣椒急救原则：保暖复温。局部冻伤可用白酒、辣椒水涂擦，再涂上冻伤膏。重者皮肤呈黑紫或水水涂擦，再涂上冻伤膏。重者皮肤呈黑紫或水疱，不要用热水烫、火烤，保暖送医。疱，不要用热水烫、火烤，保暖送医。（十三）咬伤、蜇伤的处理十三）咬伤、蜇伤的处理1.蛇咬伤处理：蛇咬伤处理：（1）阻止蛇毒手扩散）阻止蛇毒手扩散（2）去除蛇毒）去除蛇毒（3）服解毒

175、药）服解毒药2.疯狗咬伤处理：疯狗咬伤处理：（1）处理伤口）处理伤口（2）注射疫苗）注射疫苗3.黄蜂蜇伤处理：黄蜂蜇伤处理：毒液呈碱性，可涂弱酸性液体，如食醋。毒液呈碱性，可涂弱酸性液体，如食醋。4.蜜蜂蜇伤处理：蜜蜂蜇伤处理：毒液呈酸性，可涂弱碱性液体，如淡碱水、毒液呈酸性，可涂弱碱性液体，如淡碱水、肥皂水。肥皂水。（十四）气管异物的急救（十四）气管异物的急救1.症状：剧烈咳嗽，呼吸困难，憋气，面症状：剧烈咳嗽，呼吸困难，憋气，面色青紫。色青紫。2.急救：急救：海默急救法。若已昏迷，仰卧，在其上腹海默急救法。若已昏迷，仰卧，在其上腹部进行冲击性推压。不能排出，立即送部进行冲击性推压。不能排出

176、，立即送医。医。（十五）（十五）鼻腔异物鼻腔异物的处理的处理压住另一侧鼻孔，擤鼻。若不能排出，压住另一侧鼻孔，擤鼻。若不能排出，千万千万不要试图用镊子，应及时去医院。不要试图用镊子，应及时去医院。（十六）外耳道异物的处理（十六）外耳道异物的处理1.昆虫入耳：灯光诱虫；植物油滴入外耳昆虫入耳：灯光诱虫；植物油滴入外耳道；道；不能解决送医。不能解决送医。2.植物性异物：送医植物性异物：送医3.非生物类异物：送医非生物类异物：送医（十七）（十七）咽部异物咽部异物若异物扎在嗓子上，千万不能用硬往下吞若异物扎在嗓子上，千万不能用硬往下吞食的方法，硬吞食物可能将异物推向深处，食的方法，硬吞食物可能将异物推

177、向深处，若扎破大血管，十分危险。若扎破大血管，十分危险。（十八）（十八）止鼻血止鼻血n安慰孩子不要紧张；安慰孩子不要紧张；n头略低，（注意不是仰头，仰头时血流入咽头略低，（注意不是仰头，仰头时血流入咽部，可引起呕心、呕吐等），张口呼吸部，可引起呕心、呕吐等），张口呼吸，前前额和鼻部用温毛巾冷敷额和鼻部用温毛巾冷敷；n止血后一般地说止血后一般地说2-3小时不能剧烈运动。小时不能剧烈运动。n出血较多时，可可棉卷塞入鼻腔，塞紧。出血较多时，可可棉卷塞入鼻腔，塞紧。n若上述不能止血，送医。若上述不能止血，送医。（十九）（十九）晕厥晕厥由于在短时间供血不足而失去知觉，突然晕倒在地，由于在短时间供血不足而

178、失去知觉，突然晕倒在地，倒地后面色苍白、四肢冰冷等。倒地后面色苍白、四肢冰冷等。处理：让病儿平卧，头部略低，脚抬高，以改善贫血状处理：让病儿平卧，头部略低，脚抬高，以改善贫血状态；松开衣领和裤带，喝热饮料。态；松开衣领和裤带，喝热饮料。（二十）惊厥（抽风）（二十）惊厥（抽风）n发烧的抽风：物理降温。送医。发烧的抽风：物理降温。送医。n不发烧的抽风：缺钙引发；癫痫。侧卧，松开衣领和不发烧的抽风：缺钙引发；癫痫。侧卧，松开衣领和裤带。癫痫要在嘴里放毛巾。裤带。癫痫要在嘴里放毛巾。（二十一）小外伤（二十一）小外伤n擦伤擦伤n挫伤挫伤n n扭伤扭伤扭伤扭伤：先采取先采取冷敷冷敷，隔日再进行热敷，以免加

179、剧伤处，隔日再进行热敷，以免加剧伤处的肿胀、出血和疼痛。的肿胀、出血和疼痛。练习：练习：1.给儿童测体温前要让体温计的水银线处于给儿童测体温前要让体温计的水银线处于_。A.37以下以下B.36以下以下C.35以下以下D.34以下以下2.给婴幼儿测量体温的合适情境是给婴幼儿测量体温的合适情境是_。A.哭闹哭闹B.饭后饭后C.运动后运动后D.安静后安静后3.应用物理降温法，使体温降至一定的温度即可，因为体温在此应用物理降温法，使体温降至一定的温度即可，因为体温在此温度发生抽风的机会已经很少。这一温度是温度发生抽风的机会已经很少。这一温度是_。A.36.5左右左右B.37左右左右C.37.5左右左右

180、D.38左右左右4.小儿疖肿初起时，一般用小儿疖肿初起时，一般用_。A.热敷热敷B.冷敷冷敷C.酒精擦拭酒精擦拭D.药物降温药物降温5.给婴幼儿滴（涂）眼药水（膏）时，合适的滴（涂）药位置是给婴幼儿滴（涂）眼药水（膏）时，合适的滴（涂）药位置是_。A上眼皮内上眼皮内B下眼皮内下眼皮内C眼角膜上眼角膜上D眼外眦眼外眦6.滴鼻药水时，应让小儿仰卧，肩下垫上枕头，使头后仰，鼻孔滴鼻药水时，应让小儿仰卧，肩下垫上枕头，使头后仰，鼻孔向上。或坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。滴药后应保持原向上。或坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。滴药后应保持原姿势姿势_。A.1015分钟分钟B.510分钟分钟C.35分钟分

181、钟 D.23分钟分钟7.滴耳药水时，应让小儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用滴耳药水时，应让小儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用棉签将脓液擦净，再滴药。滴药后保持原姿势棉签将脓液擦净，再滴药。滴药后保持原姿势_。A.1015分钟分钟B.510分钟分钟C.35分钟分钟D.23分钟分钟8.对对3岁以下小儿使用胸外心脏挤压法急救时，左手托其背，右手用手岁以下小儿使用胸外心脏挤压法急救时，左手托其背，右手用手掌根部按压胸骨偏下方，使胸骨下陷约掌根部按压胸骨偏下方，使胸骨下陷约2厘米左右，然后放松，每分厘米左右，然后放松，每分钟按压钟按压_。A.120次左右次左右B.100次左右次左右C

182、.80次左右次左右D.60次左右次左右9.小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断折而不断”的现象，小儿的的现象，小儿的这种现象称为（）这种现象称为（）A.粉碎性骨折粉碎性骨折B.青枝骨折青枝骨折C.脱臼脱臼D.开放性骨折开放性骨折10煤气中毒者的嘴唇、皮肤出现煤气中毒者的嘴唇、皮肤出现_。A青紫色青紫色B灰白色灰白色C鲜红色鲜红色D黑色黑色11.头部冷敷是物理降温法的一种方法，可将冷水浸湿的小毛巾拧成半头部冷敷是物理降温法的一种方法，可将冷水浸湿的小毛巾拧成半干以不滴水为度，敷在前额。换毛巾的时间一般为干以不滴水为度，敷在前额。换毛巾的时间一般为_。A3

183、5分钟分钟B510分钟分钟C1015分钟分钟D1520分分钟钟12.对年长儿童使用胸外心脏挤压法急救，把右手掌放在胸骨偏下方，对年长儿童使用胸外心脏挤压法急救，把右手掌放在胸骨偏下方，左手压在右手上，呈交叉式，以助右手之力，每分钟按压左手压在右手上，呈交叉式，以助右手之力，每分钟按压_。A60次次B6080次次C80次次D80100次次 第第四四章章 预防传染病预防传染病和寄生虫病和寄生虫病第一节第一节免疫与计划免疫免疫与计划免疫 一、有关免疫的基础知识一、有关免疫的基础知识 “免疫”:是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。（一

184、）免（一）免疫疫系统系统免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三个部分。免疫器官免疫器官：人体的免疫器官主要有脾脏、淋巴结、扁桃体、胸腺、骨髓等。免疫器官可产生免疫细胞。 免疫活性细胞免疫活性细胞：免疫细胞是人体内具有免疫功能的细胞，主要有淋巴细胞和巨噬细胞两大类。淋巴细胞主要有T淋巴细胞（又叫T细胞）和B淋巴细胞（又叫B细胞）两类：nT细胞主要分布在血液中，占淋巴细胞的70。可以直接消灭侵入人体的致病微生物，并监视着体内异常细胞的出现，一旦发现，将它们清除。nB细胞分布在淋巴结和脾脏中，可以产生抗体，参加体液免疫。免疫分子：免疫分子： 具有免疫效应的物质称为免疫分子。可分为两类：一类是

185、抗体，对病原体（病菌、病毒等）有很强的针对性；另一类是补体、溶菌酶等，并非针对某种病原体，免疫作用没有针对性。（二）免疫系统的功能及分类（二）免疫系统的功能及分类免疫系统的功能免疫系统的功能n防御感染n自身稳定n免疫监视免疫作用免疫作用的种类的种类非特异性非特异性免疫免疫特异性免疫特异性免疫皮肤黏膜的皮肤黏膜的屏障作用屏障作用吞噬细胞的吞噬细胞的防御作用防御作用血脑血脑屏障作用屏障作用自动免疫自动免疫被动免疫被动免疫自然自动免疫自然自动免疫人工自动免疫人工自动免疫自然被动免疫自然被动免疫人工被动免疫工被动免疫二、计划免疫二、计划免疫（一）预防接种（一）预防接种 1.预防接种用生物制品种类 自动

186、免疫制剂有菌苗、疫苗和类毒素等。n疫苗是指由病毒制成的生物制品；n菌苗是由细菌制成的生物制品；n由细菌外毒素经过减毒而制成的生物制品叫类毒素。被动免疫制剂有丙种球蛋白和免疫血清。 被动免疫制剂注射后，人体可立即获得特异性免疫力，但持续时间仅34周。免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多来自动物的血清，对人体是异种蛋白，用前须先作皮试。 2.2.主要接种的疫苗种类主要接种的疫苗种类每年的4月25日为全国儿童预防接种日。主要接种的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要预防的传染病有：结核、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹等。 3.3.预防接

187、种的注意事项：预防接种的注意事项：为减轻预防接种的反应和避免接种局部感染，在接种头一天要事先对幼儿及家长进行宣传教育，争取他们的配合。要合理安排幼儿饮食，要吃饱饭不要空腹，不要进食刺激性较强或易致敏的食物，如含酒精饮料及鱼虾等。家长要为幼儿洗澡，清洁皮肤，并为幼儿穿上易穿脱的衣服。 接种时还要进一步做好解释和教育工作，争取幼儿的配合。要严格消毒接种部位的皮肤，注射器要专人专用。接种结束可组织幼儿轻微活动，注意避免受热、受凉。对预防接种后的反应做出适当处理，如遇个别幼儿晕针，不要乱动孩子，让其仰卧，头放低，适当喂些热糖水，在短时间内可恢复。出现轻微反应的不用特别处理，一般到第二天即可恢复正常。若

188、高烧并有其他症状，需及时去医院诊治。（二）预防接种的程序（二）预防接种的程序1.1.基础免疫：基础免疫：一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。2.2.加强免疫加强免疫经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。练习练习：1.免疫器官中，于青春期发育到高峰的是（免疫器官中，于青春期发育到高峰的是（）A.脾脏脾脏

189、B.肝脏肝脏C.胸腺胸腺D.胰腺胰腺2.非特异性免疫的免疫功能是（非特异性免疫的免疫功能是（）A.生来就具有的生来就具有的B.后天获得的后天获得的C.预防接种后具有的预防接种后具有的D.感染后获得的感染后获得的3.不属于非特异性免疫的是不属于非特异性免疫的是()A.皮肤粘膜的屏障作用皮肤粘膜的屏障作用B.体液的防御作用体液的防御作用C.预防接种预防接种D.血脑屏障作用血脑屏障作用4.中枢神经系统的毛细血管能限制血液中某些物质进入脑中枢神经系统的毛细血管能限制血液中某些物质进入脑内，称为内，称为()A.自然自动免疫自然自动免疫B.人工自动免疫人工自动免疫C.粘膜屏障作用粘膜屏障作用D.血脑屏障作

190、用血脑屏障作用5.通过注射被动免疫制剂如丙种球蛋白等，使接受者获得通过注射被动免疫制剂如丙种球蛋白等，使接受者获得一定时期的免疫力，称为一定时期的免疫力，称为()A.自然自动免疫自然自动免疫B.预防接种预防接种C.人工被动免疫人工被动免疫D.自然被动免疫自然被动免疫第二节第二节 传染病概述传染病概述一、一、传染病的特性传染病的特性有病原体有病原体有传染性有传染性 有免疫性有免疫性病程发展有一定的规律性。病程发展有一定的规律性。 每一种传染病从发生到恢复都要经历潜伏期、前每一种传染病从发生到恢复都要经历潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期四个阶段驱期、症状明显期、恢复期四个阶段。1.下列属于传染病

191、病原体的是（下列属于传染病病原体的是（）A蛔虫蛔虫B患非典的人患非典的人C甲肝病毒甲肝病毒D家禽家禽2.传染病痊愈后，人体对同一传染病产生不感受性，这传染病痊愈后，人体对同一传染病产生不感受性，这属于（属于（）A传染性传染性B免疫性免疫性C预防性预防性D流行性流行性3.在流感流行的季节，有些家长为体弱的幼儿打流感疫在流感流行的季节，有些家长为体弱的幼儿打流感疫苗，这属于传染病特性的（苗，这属于传染病特性的（）A传染性传染性B免疫性免疫性C预防性预防性D流行性流行性4.自病原体侵入人体至出现症状的这段时间自病原体侵入人体至出现症状的这段时间，称作（称作（）A潜伏期潜伏期B前驱期前驱期C症状明显症

192、状明显期期D正常期正常期5.在流行性感冒的高发季节，一个班级一个同学感冒后，在流行性感冒的高发季节，一个班级一个同学感冒后，结果班级结果班级里里有多个同学也因该病请假，这反映了传染有多个同学也因该病请假，这反映了传染病具有（病具有（）A传染性传染性B流行性流行性C免疫性免疫性D预防预防性性二、传染病流行的三个基本环节二、传染病流行的三个基本环节 传染源传染源传染途径传染途径易感者易感者1 1传染源传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。（1）传染病患者（2）病原携带者 （3）受感染的动物 2 2传播途径传播途径（1）空气飞沫传播：如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸

193、道传染病均可经空气飞沫传播。（2）饮食与水源传播：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）虫媒传播： 流行性乙型脑炎（4）日常生活接触传播（5）医源性传播： 乙型传染性肝炎（6）母婴传播：艾滋病（7）直接接触传播：狂犬病（8）土壤传播：如破伤风、如寄生虫病的传播3易感者易感者对某种传染病缺乏特异性免疫力或免疫力较弱，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。托幼园所的婴幼儿是典型的易感者。三、传染病的预防三、传染病的预防1.1.及早发现并控制好传染源及早发现并控制好传染源（1）早发现病人。（2）早隔离病人，是控制流行的重要环节。 （3）早

194、治疗病人（4）密切观察接触者。 切断传播途径切断传播途径（1）做好经常性的预防工作，对切断每一种传染病的传播途径都是有益的。 （2）根据每种传染病的流行特点采取相应的措施来切断传播途径，以阻止传染病的蔓延和流行。（3）传染病发生后，要对患儿的生活用品和排泄物以及接触班级进行彻底消毒，这是切断传播途径的重要一环。 3 3保护易感者保护易感者（1）增强幼儿的体质。（2）有计划进行各种预防接种预防接种，是提高机体免疫力、保护易感人群的有效措施。1.下列不属于传染病流行的三大环节的是（下列不属于传染病流行的三大环节的是（）A传染源传染源B传播途径传播途径C病原体病原体D易感者易感者2.某位医生在抢救某

195、位医生在抢救“甲流甲流”患者时，不幸自己感染上患者时，不幸自己感染上该病。那这位该病。那这位“甲流甲流”患者从传染病流行的基本环患者从传染病流行的基本环节来看，他属于（节来看，他属于（）A病原体病原体B传染源传染源C传播途径传播途径D易感人群易感人群3.手足口病是一种肠道传染病手足口病是一种肠道传染病,下列预防措施中属于下列预防措施中属于控制传染源的是控制传染源的是()A儿童的玩具或其它物品要经常清洗儿童的玩具或其它物品要经常清洗B保持双手清洁保持双手清洁,并正确方法洗手并正确方法洗手C减少到人多拥挤的地方减少到人多拥挤的地方D应留在家中应留在家中,直到红疹消退直到红疹消退,水泡结痂后才可回校

196、水泡结痂后才可回校4.当家中有人患流感时，为切断传播途径，应采取当家中有人患流感时，为切断传播途径，应采取的措施是（的措施是（）A对病人隔离治疗对病人隔离治疗B消灭家中蚊子消灭家中蚊子C未病者服药预防未病者服药预防D醋熏房间并注意通风醋熏房间并注意通风5.为了预防为了预防H7N9，科学家正在加紧研究疫苗，这属于预，科学家正在加紧研究疫苗，这属于预防措施中的（防措施中的（）A控制传染源控制传染源B切断传播途径切断传播途径C保护易感者保护易感者D消灭病原体消灭病原体6.下列预防传染病的措施中，属于控制传染源的是下列预防传染病的措施中，属于控制传染源的是()A对病人用过的物品严格消毒对病人用过的物品

197、严格消毒B禁止病人亲属到医院探禁止病人亲属到医院探望望C对病人的排泄物进行消毒对病人的排泄物进行消毒D禁止病人随意离开病房禁止病人随意离开病房7.禽流感期间，将在发现禽流感区域的家禽全部杀死，禽流感期间，将在发现禽流感区域的家禽全部杀死，这一措施属于这一措施属于()A控制传染控制传染源源B消灭病原体消灭病原体C切断传播途径切断传播途径D保护易感保护易感者者8.为了防控甲流，疫区教育部门决定各校暂为了防控甲流，疫区教育部门决定各校暂不举行开学典礼、取消军训，这种措施属不举行开学典礼、取消军训，这种措施属于（于（）A切断传播途径切断传播途径B控制传染源控制传染源C保护易感人群保护易感人群D增强免疫

198、增强免疫力力9.预防呼吸道传染病最有效的措施是（预防呼吸道传染病最有效的措施是（）A用具消毒用具消毒B保持空气流通保持空气流通C保护水源保护水源D管理好粪便管理好粪便论述题型：论述题型：联系目前在部分地区流行的联系目前在部分地区流行的“禽流禽流感感”，谈谈在集体儿童保教机构中如何预防，谈谈在集体儿童保教机构中如何预防传染病？传染病？案例分析题案例分析题1某幼儿园中班发现了一例甲型肝炎病人，某幼儿园中班发现了一例甲型肝炎病人，该园立即采取了以下措施：该园立即采取了以下措施：将病儿进行隔离。将病儿进行隔离。对病儿使用过对病儿使用过的玩具、食具进行消毒。的玩具、食具进行消毒。对该中班儿童进行医学观察

199、。对该中班儿童进行医学观察。请根据以上所述，分析以下问题：请根据以上所述，分析以下问题：该园采取的措施哪些是恰当的该园采取的措施哪些是恰当的?哪些不哪些不够明确够明确?还应采取哪些措施还应采取哪些措施?答案：该园的答案：该园的3点做法都是恰当的。点做法都是恰当的。不明确的是不明确的是：首先将该幼儿送入儿科首先将该幼儿送入儿科传染病室传染病室进行隔离治疗，进行隔离治疗，同时执行传染病上报制度，逐同时执行传染病上报制度，逐级上报。级上报。立即将该幼儿所用过的所有物品进行立即将该幼儿所用过的所有物品进行彻底消毒，彻底消毒，指导老师对该班进行终末消毒。指导老师对该班进行终末消毒。还应采取的措施：还应采

200、取的措施：为保护易感人群，对该班进行为保护易感人群，对该班进行严密的医学观察。医学观察期间：严密的医学观察。医学观察期间：1、加强晨检、加强晨检工作。工作。2、全园加强消毒工作。、全园加强消毒工作。3、自幼儿离园、自幼儿离园之日起该班须检疫之日起该班须检疫42天天，过了检疫期限该班，过了检疫期限该班未发现新病人可解除检疫。检疫期间做到不并未发现新病人可解除检疫。检疫期间做到不并班、不串班、不搞集体活班、不串班、不搞集体活动、不收新生。动、不收新生。4、向家长宣传甲肝预防知识。向家长宣传甲肝预防知识。5、最后该幼儿必须、最后该幼儿必须至疾病痊愈后持医院的健康证明方可入园。至疾病痊愈后持医院的健康

201、证明方可入园。案例分析题案例分析题2n一家有一家有4 4口人，爸爸、妈妈、一个男孩、一口人，爸爸、妈妈、一个男孩、一个女孩。父母从小就对两小孩进行有计划个女孩。父母从小就对两小孩进行有计划的预防接种，并保管好接种证。去年冬天，的预防接种，并保管好接种证。去年冬天，小男孩得了流感，症状刚出现时，妈妈就小男孩得了流感，症状刚出现时，妈妈就有所察觉，经检查确定流感，于是妈妈就有所察觉，经检查确定流感，于是妈妈就把小男孩隔离起来，并赶紧找医生治疗，把小男孩隔离起来，并赶紧找医生治疗，妈妈还对小男孩的各种用具、排泄物进行妈妈还对小男孩的各种用具、排泄物进行消毒。这样，男孩很快就好了，家里其他消毒。这样，

202、男孩很快就好了，家里其他人也没被传染。人也没被传染。n 分析以上案例，谈谈这位母亲的做法是分析以上案例，谈谈这位母亲的做法是否恰当？为什么？否恰当？为什么？n答案：这位母亲的做法是恰当的。她针对答案：这位母亲的做法是恰当的。她针对传染病流行的三个环节，采取了综合措施，传染病流行的三个环节，采取了综合措施，很好地预防了流感的传播。第一：做到了很好地预防了流感的传播。第一：做到了早发现，早隔离，早治疗，控制了传染源。早发现，早隔离，早治疗，控制了传染源。第二：对儿子的各种排泄物进行的消毒，第二：对儿子的各种排泄物进行的消毒，切断了传播途径。第三：经常按计划的给切断了传播途径。第三：经常按计划的给孩

203、子预防接种，提高孩子的免疫力，保护孩子预防接种，提高孩子的免疫力，保护易感者，达到了预防传染病的目的。易感者，达到了预防传染病的目的。第三节第三节 幼儿常见传染病幼儿常见传染病一、病毒性急性出疹性传染病一、病毒性急性出疹性传染病1.1.麻疹麻疹病因及传染途径病因及传染途径：病毒引起，空气飞沫传染症状：症状：n病初：发烧、咳嗽、流鼻涕n发烧后2-3天，口腔黏膜改变，费科氏班n发烧后3-4天，出现皮疹(手心脚心都有)n皮疹持续3-4天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复正常。护理护理n空气新鲜，湿润，避免让风直吹病儿空气新鲜，湿润，避免让风直吹病儿n注意眼部卫生注意眼部卫生n注意鼻腔、口腔清洁注意鼻腔

204、、口腔清洁n饮食富于营养而容易消化饮食富于营养而容易消化n出疹发烧应采取降低体温的措施出疹发烧应采取降低体温的措施n注意有无并发症注意有无并发症n进入病儿所在居室要戴口罩进入病儿所在居室要戴口罩2.2.风疹风疹病因及传染途径病因及传染途径：风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。症状：症状：病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多低烧。n发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹。n耳后及枕部淋巴结肿大护理护理：发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。3.3.幼儿急疹幼儿急疹病因及传染途径病因及传染途径：幼儿急

205、疹是由病毒引起的呼吸道传染病。传染性不强，多发生在6个月1岁半的小儿。症状：症状：n起病突然，体温可达3941，食欲差，但精神尚好n高热34天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，12日皮疹完全退净。护理：护理：高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而惊厥。 4 4水痘水痘病因及传染途径：病因及传染途径：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。 症状：症状：n病初12天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。n最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。n在得病

206、的一周之内，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。护理护理n发烧时候要卧床休息发烧时候要卧床休息n可用炉甘石洗剂止痒可用炉甘石洗剂止痒n剪指甲，剪指甲，避免抓破皮肤引起感染避免抓破皮肤引起感染n勤洗内衣和床单勤洗内衣和床单n隔离到全部皮疹结痂隔离到全部皮疹结痂（二）其他病毒性传染病（二）其他病毒性传染病1流行性感冒流行性感冒病因及传染途径病因及传染途径： 由流感病毒引起的呼吸道传染病。症状症状：高烧、寒战、头痛等；胃肠道症状、 肺炎症状、精神症状、中耳炎等。护理护理n 高烧卧床休息，多喝水n 选用合适药物n 采用物理降

207、温n 护理者戴口罩、洗手2 2流行性腮腺炎流行性腮腺炎病因及传染途径：病因及传染途径：流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。病人腮腺肿大期间，唾液中有病毒，可经飞沫传染。症状症状n起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状n1-2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧n4-5天腮肿消退护理：护理：注意口腔清洁，用盐水漱口注意口腔清洁，用盐水漱口腮腺肿痛，可用死毛巾做冷敷腮腺肿痛，可用死毛巾做冷敷饮食以流质，半流质为主，避免吃酸饮食以流质，半流质为主，避免吃酸应用中药治疗应用中药治疗3.3.流行性乙型脑炎流行性乙型

208、脑炎 病因及传染途径病因及传染途径：由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫蚊虫传播，流行于夏秋季。夏秋季。 症状症状n起病急：发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡喷射性呕吐、嗜睡n2-3天后，体温可达4040以上以上，抽风昏迷n少数病人留下后遗症 预防预防n接种疫苗n搞好环境卫生4.病毒性肝炎病毒性肝炎病因及传染途径：病因及传染途径：n甲肝：甲肝：由甲型肝炎病毒引起，消化道传染病。由甲型肝炎病毒引起，消化道传染病。n乙肝：乙肝：由乙型肝炎病毒引起，血液传染病。乙由乙型肝炎病毒引起，血液传染病。乙型肝炎表面抗原呈阳性。型肝炎表面抗原呈阳性。症状：症状：n黄疸型：黄疸型：病初类似感冒，相继出现食

209、欲减退，病初类似感冒，相继出现食欲减退，恶心、呕吐、腹泻，怕油腻；乏力，精神状态恶心、呕吐、腹泻，怕油腻；乏力，精神状态不好；出现黄疸。不好；出现黄疸。n无黄疸型：无黄疸型：较轻，病初类似感冒，相继出现食较轻，病初类似感冒，相继出现食欲减退，恶心、呕吐、腹泻，怕油腻；不出现欲减退，恶心、呕吐、腹泻，怕油腻；不出现黄疸。黄疸。护理：护理：n卧床休息；卧床休息；n小吃脂肪高的食物，多吃蛋白质；小吃脂肪高的食物，多吃蛋白质；n做好消毒隔离。做好消毒隔离。预防：预防：n接种疫苗；接种疫苗；n注意个人与环境卫生；注意个人与环境卫生；n保教人员要定期体检；保教人员要定期体检；n病人的用品要严格消毒；病人的

210、用品要严格消毒；n避免医源性传播；避免医源性传播；n避免母婴垂直传播。避免母婴垂直传播。5 5. .手足口病手足口病病因及传染途径病因及传染途径 由库克萨基病毒引起。在患儿的水疱液、咽分泌液及粪便中带有病毒。主要发生于学龄前儿童，多在夏季夏季流行。症状：症状：潜伏期4-6日手足部位出现红色斑丘疹，很快发展为水疱口腔内出现水泡8-10天水疱干涸，病愈。护理护理患儿发烧时应卧床休息患儿发烧时应卧床休息多饮水多饮水,吃流质吃流质半流质食物半流质食物饭后漱口饭后漱口,保持口腔清洁保持口腔清洁患儿的餐具患儿的餐具用具均需消毒用具均需消毒（三）细菌性传染病（三）细菌性传染病1.百日咳百日咳病因：病因：细菌

211、引起的呼吸道传染病。细菌引起的呼吸道传染病。症状：症状：护理：护理：2.猩红热猩红热病因：病因：细菌引起的呼吸道传染病。细菌引起的呼吸道传染病。2-10岁儿童岁儿童症状：症状：出疹，面色潮红，出疹，面色潮红，杨梅舌杨梅舌。护理：护理：注意病后注意病后2-3周查尿，预防肾炎周查尿，预防肾炎3.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（与乙脑区别）（与乙脑区别）病因：病因：细菌细菌引起的引起的呼吸道传染病呼吸道传染病。症状：症状：喷射性呕吐；剧烈头痛；出血性皮诊。喷射性呕吐；剧烈头痛；出血性皮诊。预防：预防：接种疫苗；保持空气新鲜；接触者检疫。接种疫苗；保持空气新鲜；接触者检疫。4.小儿结核病小儿结核病病

212、因：病因：细菌引起的呼吸道传染病。细菌引起的呼吸道传染病。症状：症状：护理：护理：5.细菌性痢疾细菌性痢疾病因：病因：细菌引起的细菌引起的肠道肠道传染病。传染病。症状：症状：腹痛，拉稀腹痛，拉稀护理：护理：注意饮食；及时治疗；温水洗屁股。注意饮食；及时治疗；温水洗屁股。二、婴幼儿常见寄生虫病二、婴幼儿常见寄生虫病（一）蛔虫病（一）蛔虫病1.传播途径传播途径感染性虫水或食物人体小肠成虫感染性虫水或食物人体小肠成虫2.症状症状阵发性疼痛阵发性疼痛低烧、多汗、夜惊、磨牙等低烧、多汗、夜惊、磨牙等喜欢移行及钻孔，引发胆道蛔虫病或肠梗阻喜欢移行及钻孔，引发胆道蛔虫病或肠梗阻3.防治防治积极治疗蛔虫病。积

213、极治疗蛔虫病。910集体驱虫。集体驱虫。改善环境卫生，讲究饮食卫生和个人卫生。改善环境卫生，讲究饮食卫生和个人卫生。（二）蛲虫病（细小，乳白色，也叫线头虫）二）蛲虫病（细小，乳白色，也叫线头虫）1.传播途径传播途径2.症状症状肛周和会阴部奇痒肛周和会阴部奇痒搔伤可使局部皮肤糜烂搔伤可使局部皮肤糜烂睡眠不安，易烦躁，食欲受影响。睡眠不安，易烦躁，食欲受影响。3.防治防治避免重复感染避免重复感染培养良好卫生习惯培养良好卫生习惯勤换衣服和被褥勤换衣服和被褥及时驱虫。及时驱虫。（三）钩虫病（三）钩虫病1.传播途径传播途径主要是土壤传播，也可食物传播。主要是土壤传播，也可食物传播。2.症状症状感染初期，

214、痒，可发热、咳嗽、哮喘。后期感染初期，痒，可发热、咳嗽、哮喘。后期:失血性贫血，失血性贫血，面色腊黄、乏力，皮肤干粗，有的有面色腊黄、乏力，皮肤干粗，有的有”“异食癖异食癖”。3.防治防治做好个人卫生；管理好粪便。做好个人卫生；管理好粪便。（四）绦虫病（四）绦虫病1.传播途径传播途径：病从中入：病从中入2.症状：症状：腹痛腹痛3.防治：防治：加强肉制品检疫；管理好粪便；讲究个人饮食卫加强肉制品检疫；管理好粪便；讲究个人饮食卫生；用药。生；用药。（五）血吸虫病（五）血吸虫病1.传播途径：传播途径：2.症状：症状：腹胀，食欲不振，肝脾肿大，晚期出现腹水。腹胀，食欲不振，肝脾肿大，晚期出现腹水。3.

215、防治：防治：消灭钉螺；加强粪便管理；避免接触污染水域。消灭钉螺；加强粪便管理；避免接触污染水域。练习：练习：1.肠道传染病的主要传播途径是（肠道传染病的主要传播途径是（）A.土壤传播土壤传播B.食物传播食物传播C.水源传播水源传播D.空气传播空气传播2.下列下列属于属于蚊蚊虫传播的疾病是。（虫传播的疾病是。（）A百日咳百日咳B乙型肝炎乙型肝炎C麻疹麻疹D流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎3.属于空气飞沫传播的疾病是（属于空气飞沫传播的疾病是（）A.猩红热猩红热B.甲型肝炎甲型肝炎C.蛔虫病蛔虫病D.细菌性痢疾细菌性痢疾4.流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，流行性乙型脑炎是由乙脑

216、病毒引起的急性中枢神经系统传染病，一般流行于（一般流行于（）A.春夏季春夏季B.夏秋季夏秋季C.秋冬季秋冬季D.冬春季冬春季5.手手足足口病主要发生于学龄前儿童，尤以口病主要发生于学龄前儿童，尤以12岁婴幼儿为多，岁婴幼儿为多，多流行于多流行于()A.春季春季B.夏季夏季C.秋季秋季D.冬季冬季6.发烧、咽痛，一天内出疹，出疹二三天内可见杨梅状舌。出现这发烧、咽痛，一天内出疹，出疹二三天内可见杨梅状舌。出现这种症状及体征的传染病是种症状及体征的传染病是()A.水痘水痘B.麻疹麻疹C.猩红热猩红热D.幼儿急疹幼儿急疹7.具有低烧、多汗、夜惊、磨牙症状表现的儿童可能患了（具有低烧、多汗、夜惊、磨牙

217、症状表现的儿童可能患了（）A.蛔虫病蛔虫病B.蛲虫病蛲虫病C.钩虫病钩虫病D.鞭虫病鞭虫病8在病后一周内，可以在病人的皮肤上见到在病后一周内，可以在病人的皮肤上见到3种皮疹：红色小点、水种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出现这种症状的传染病是疱、结痂。出现这种症状的传染病是()A麻疹麻疹B风疹风疹C幼儿急疹幼儿急疹D水痘水痘9.钩虫病一般通过（钩虫病一般通过（）A土壤传播土壤传播B食物传播食物传播C水源传播水源传播D医源性传播医源性传播10.肛门周围和会阴部出现奇痒症状的传染病是（肛门周围和会阴部出现奇痒症状的传染病是（）A蛔虫病蛔虫病B钩虫病钩虫病C涤虫病涤虫病D蛲虫病蛲虫病11.流行性感冒传播

218、的途径是：（）流行性感冒传播的途径是：（）A水源传播水源传播B饮食传播饮食传播C空气传播空气传播D接触传播接触传播12.蛔虫病的最佳驱虫时期是（蛔虫病的最佳驱虫时期是（）A春季春季B秋季秋季C夏季夏季D冬季冬季13.下列不属于呼吸道传染病的是（下列不属于呼吸道传染病的是（）A.麻疹麻疹B.水痘水痘C.流感流感D.甲肝甲肝14.预防呼吸道传染病最有效的措施是（预防呼吸道传染病最有效的措施是（）A用具消毒用具消毒B保持空气流通保持空气流通C保护水源保护水源D管理好粪便管理好粪便15.患病期间表现出低烧、乏力、烦躁、恐水等症状的患儿所患传染患病期间表现出低烧、乏力、烦躁、恐水等症状的患儿所患传染病为

219、（病为（）A.甲型肝炎甲型肝炎B.乙型肝炎乙型肝炎C.带状疱疹带状疱疹D.狂犬病狂犬病16.下列是由细菌引起的传染病是（下列是由细菌引起的传染病是（）A百日咳百日咳B手足口病手足口病C水痘水痘D蛔虫病蛔虫病第第五五章章 健康教育与健康评价健康教育与健康评价第一节第一节 健康教育健康教育一、健康教育的基本概念。一、健康教育的基本概念。1948，世界卫生组织关于健康的定义。健康健康：是身体、心理和社会适应的健康状态，而不是没有疾病或虚弱现象。包含三个层次（纬度）包含三个层次（纬度）：身体健康、心理健康、社会适应良好：身体健康、心理健康、社会适应良好。健康教育健康教育：以卫生科学为主要内容，以健康为

220、目标的教育。 目前最常引用的是世界卫生组织健康教育处前处长慕沃勒菲博士于1981年对健康教育提出的定义：“健康教育帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望，知道怎样做以达到这样的目的，每个人都尽力做好本身或集体应作的努力，并知道在必要时如何寻求适当的帮助。”三三、幼儿健康教育的相关概念、幼儿健康教育的相关概念幼儿健康教育幼儿健康教育指以保护、促进和发展幼儿的健康为主要目的的，以身体的、心理的、体育活动的有关知识、技能为主要内容的，对全体幼儿实施有计划、有组织的多种形式的教育过程。（一）（一）幼儿健康教育的主要任务幼儿健康教育的主要任务：帮助幼儿获得有关维护和促进健康的基本知识；帮助幼儿逐步树立起对健

221、康的正确态度；帮助幼儿形成健康的行为和习惯。（二）（二）幼儿健康的标志：幼儿健康的标志： 1.1.身体健康方面：身体健康方面： 生长发育良好，体形正常，身体姿势端正 机体对内、外环境具有一定的适应能力和抵抗力 体能发展良好2.2.心理健康方面：心理健康方面：智力发育正常具有良好的情绪特征个性特征良好具有良好的社会适应能力具有良好的生活态度、生活方式和行为没有较明显的心理问题或心理障碍（三）（三）幼儿健康教育的意义幼儿健康教育的意义1.1.幼儿健康教育是促进幼儿身心健康的手段。幼儿健康教育是促进幼儿身心健康的手段。2.2.幼儿健康教育是幼儿教育的重要组成部分。幼儿健康教育是幼儿教育的重要组成部分

222、。 纲要明确规定把幼儿园教育活动分为五大领域，即健康、社会、科学、语言、艺术。其中健康教育是其他教育的物质基础和前提保障,没有这个基础也就谈不到其他的发展。3.3.对幼儿进行健康教育，能促进幼儿身心发展。对幼儿进行健康教育，能促进幼儿身心发展。4.4.对幼儿进行健康教育，能促进整个社会健康发展。对幼儿进行健康教育，能促进整个社会健康发展。n（四）（四）幼儿健康教育的主要内容幼儿健康教育的主要内容3-63-6岁儿童学习与发展指南岁儿童学习与发展指南健健康领域康领域第二节第二节 健康健康评价评价一、生长发育的评价指标一、生长发育的评价指标 （一）形态指标（一）形态指标 生长发育的形态指标是指身体及

223、其各部分在形态上可测出的各种量度。1.1.身高身高（身长）（身长）：是指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度，是最基本的形态指标之一，身高的总长度可衡量骨骼的发育，它常被用以表示全身生长的水平和速度。2 2. .体重：体重：是指人体的总重量。在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。从体重、身高可以推测出儿童的营养状况。3.3.头围：头围：表示颅及脑的大小与发育情况，是6岁以下儿童生长发育的重要指标。4.4.胸围：胸围：表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，以及体育运动的效果。 （二）生理功能指标（二

224、）生理功能指标生长发育生理功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 1. 1.握力和背肌力为骨骼肌肉系统的基本指标。握力和背肌力为骨骼肌肉系统的基本指标。 2. 2.肺活量则为人呼吸系统的基本指标。肺活量则为人呼吸系统的基本指标。 肺活量：是指受测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，它在一定程度上代表着呼吸肌的力量和肺的容量及其发育状况。 3.3.脉搏和血压为心血管系统的基本指标。脉搏和血压为心血管系统的基本指标。 （三）精神神经发育指标（三）精神神经发育指标 一般可以把幼儿的动作、语言和行为能力，作为判断幼儿精神神经发育的主要指标。（教材30页，表1-4） 二、学前儿童生长发育

225、评价方法二、学前儿童生长发育评价方法（一）评价标准（一）评价标准生长发育评价标准是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。生长发育监测图 7岁以下男童年龄别体重、身长（高）参考值 7岁以下女童年龄别体重、身长（高）参考值（二）学前儿童生长发育评价方法（二）学前儿童生长发育评价方法1.1.粗略的评价方法粗略的评价方法 （1 1）体重）体重按体重增长的倍数来计算：按体重增长的速度来计算：按公式推算：按公式推算：27岁体重年龄岁体重年龄2+8（千克）（千克） （2 2）身高）身高按身高增长的倍数来计算：按身高增长的速度来计算：按公式推算：按公式推算：27岁身高年龄岁身高年龄5+80（厘米（厘米

226、（3 3）头围）头围（4 4）胸围）胸围2.2.综合评价法综合评价法 “ 综合评价法”是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。童的生长发育状况。3.3.发育年龄评价法发育年龄评价法 （1 1）形态年龄：）形态年龄：是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。 （2 2）牙齿年龄）牙齿年龄：齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。 （3 3）骨骼年龄）骨骼年龄：骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准比较

227、求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。 案例分析题案例分析题1.某一某一3岁男孩其体重为岁男孩其体重为11公斤，身高为公斤，身高为92厘米。厘米。问问：（1）用粗略的评价方法（按公式推算）用粗略的评价方法（按公式推算）评价该儿的身高、体重指标是否正常？评价该儿的身高、体重指标是否正常？（2）影响其体格发育的因素可能有哪些？）影响其体格发育的因素可能有哪些？答：（答：（1）用粗略的评价方法可知：）用粗略的评价方法可知：3 3岁体重岁体重32+8（千克）（千克）=14千克千克3 3岁身高岁身高35+80（厘米）（厘米）=95CM.而该儿童而该儿童体重为体重为11公斤，公斤，低

228、于正常低于正常3千克；千克；身高为身高为92厘米厘米，低于正常，低于正常3CM。因此可得知该因此可得知该儿童体重及身高指标儿童体重及身高指标均低于正常均低于正常。（2）参考课本）参考课本P422.某女童，某女童，3岁，身高岁，身高90厘米，体重厘米，体重10公斤。其相关数据如下：公斤。其相关数据如下：表表1:3岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值年龄（岁）年龄（岁）性性别别体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD3男男11.414.618.387.394.9102.5女女11.214.117

229、.986.593.9101.4表表2:男、女童身长男、女童身长9091厘米体重参考值（公斤）厘米体重参考值（公斤）身长身长（厘米）（厘米） -2SD中位数中位数+2SD（厘米）（厘米）性别性别-2SD中位数中位数+2SD90 男男11.013.015.191男男11.213.215.3女女10.712.614.5女女10.912.814.8请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良，请根据营养不良评价表分析说请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良，请根据营养不良评价表分析说明。明。参考答案：参考答案：根据综合评价法：（三把尺）根据综合评价法：（三把尺）（1）从年龄别

230、身高来看：）从年龄别身高来看：3岁女童应为岁女童应为86.5-101.4，该女童为，该女童为90CM，表现为，表现为正常。正常。（2）从年龄别体重来看：）从年龄别体重来看：3岁女童就为岁女童就为11.2-17.9公斤，该女童为公斤，该女童为10公斤，表现公斤，表现为低于正常。为低于正常。（3）从身高别体重来看：）从身高别体重来看：3岁女童应为岁女童应为10.7-14.5公斤，该女童为公斤，该女童为10公斤，表现公斤，表现为低于正常。为低于正常。从营养不良评价表可知：从营养不良评价表可知：评价营养不良应采评价营养不良应采用用“年龄别身高年龄别身高”和和“身高别体重身高别体重”这两这两把尺。该女童

231、把尺。该女童“年龄别身高年龄别身高”正常，而正常，而“身高别体重身高别体重”低于正常，应属于低于正常，应属于“消瘦消瘦”。第三节第三节 婴幼儿心理健康婴幼儿心理健康n一、心理健康概述一、心理健康概述n（一）心理卫生的涵（一）心理卫生的涵义义n 心理卫生是一个外来词，也叫精神卫生。目前尚未有公认的标准概念。n 1946年，第三次国际心理卫生大会将心理健康定义为在身体、智能以及与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳状态。n（三）影响婴幼儿心（三）影响婴幼儿心理健康的因素理健康的因素 1.1.生物因素生物因素（1 1）遗传因素）遗传因素（2 2）先天的非遗传因素）先天的非遗传因素（

232、3 3）后天的脑损伤）后天的脑损伤（4 4）儿童感觉统合失调）儿童感觉统合失调n 2.2.心理因素心理因素 （1 1）动机）动机 （2 2）情绪）情绪 （3 3）自我意识）自我意识 （4 4）气质）气质3.3.社会因素社会因素 （1 1）家庭）家庭 （2 2）托幼机构）托幼机构 （3 3）社会）社会（四）维护和促进心理健康的措施（四）维护和促进心理健康的措施n改善环境改善环境n开展心理咨询开展心理咨询n加强保健措施加强保健措施n进行心理健康教育进行心理健康教育（六）不同年龄阶段心理保健要点（六）不同年龄阶段心理保健要点1.0-1岁岁n母乳喂养好母乳喂养好n趴、爬好处多趴、爬好处多n抱抱视野更开

233、阔抱抱视野更开阔n让孩子多活动手让孩子多活动手2.1-3岁岁n不要突然断奶不要突然断奶n别手零食解闷别手零食解闷n饮食习惯塑造性格饮食习惯塑造性格n对大小便进行训练对大小便进行训练n不要吓唬子不要吓唬子3.3-7岁岁n培养培养“角色角色”意识意识n让家庭温馨，充满笑声让家庭温馨，充满笑声n正确对待孩子的过失正确对待孩子的过失n敝开家庭的大门敝开家庭的大门n入学准备入学准备二、学前儿童常见的心理卫生问题二、学前儿童常见的心理卫生问题 A.A.一般行为偏异的种类：一般行为偏异的种类： ( (一）情绪障碍一）情绪障碍（二）睡眠障碍（二）睡眠障碍（三）品德障碍（三）品德障碍（四）正常心理机能发育迟缓（

234、四）正常心理机能发育迟缓（五）不良习惯（五）不良习惯 （一一）情绪障碍）情绪障碍 1、儿童期恐惧儿童期恐惧：是指儿童对某些物体或情景是指儿童对某些物体或情景产生过分激烈的情感反应；恐惧强烈、持久，产生过分激烈的情感反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到了某个年龄影响正常的情绪和生活，特别是到了某个年龄本该不再怕的事，仍表现惧怕。本该不再怕的事，仍表现惧怕。婴儿并非不害怕，他们一怕大声；二怕失婴儿并非不害怕，他们一怕大声；二怕失持。这种持。这种“怕怕”是本能。真正的是本能。真正的“怕怕”，是指对危，是指对危险的一种预感比如，婴幼儿怕陌生人，怕与险的一种预感比如，婴幼儿怕陌生人，怕与

235、亲人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打雷亲人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打雷等等。应避免因教养不当引起儿童严重的恐惧等等。应避免因教养不当引起儿童严重的恐惧心理，如吓唬。心理，如吓唬。矫正方法：矫正方法：1、引导儿重认识自然现象，对黑暗、引导儿重认识自然现象，对黑暗、打雷等现象作简单的解释。打雷等现象作简单的解释。2、消除环境紧张因素，正面引导，耐、消除环境紧张因素，正面引导，耐心说服教育。心说服教育。3、避免接触恐怖事情，避免吓唬幼儿、避免接触恐怖事情，避免吓唬幼儿的行为。的行为。4、家长处事不惊，可以起到模仿示范、家长处事不惊，可以起到模仿示范作用。作用。5、系统脱敏法和阳性强化法的使

236、用。、系统脱敏法和阳性强化法的使用。系统脱敏法系统脱敏法n系统脱敏法为一种常用的行为疗法，多用于系统脱敏法为一种常用的行为疗法，多用于矫治焦虑和恐惧。它是通过一系列步骤，按矫治焦虑和恐惧。它是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强、由小到大的顺序，逐照刺激强度由弱到强、由小到大的顺序，逐渐训练儿童的心理承受力，从而达到渐训练儿童的心理承受力，从而达到“脱敏脱敏”，对原先引起他恐惧的人、物、场景等不，对原先引起他恐惧的人、物、场景等不再惧怕，恢复正常心态。再惧怕，恢复正常心态。n这种行为疗法的基本理论是：患者处在全身这种行为疗法的基本理论是：患者处在全身松弛的状态下，面对经重复暴露的刺激，最松弛的

237、状态下，面对经重复暴露的刺激，最终达到终达到“脱敏脱敏”。运用脱敏法要注意的几点要求运用脱敏法要注意的几点要求：l、在儿童情绪好的时候进行。、在儿童情绪好的时候进行。2、把脱敏的步骤分成四五个等级，逐渐脱敏。、把脱敏的步骤分成四五个等级，逐渐脱敏。比如，儿童害怕独自进黑屋。一级：从黑屋比如，儿童害怕独自进黑屋。一级：从黑屋前走过，不停留。若幼儿没有出现不良情绪，前走过，不停留。若幼儿没有出现不良情绪，给予表扬奖赏。二级：停在黑屋门前；若未给予表扬奖赏。二级：停在黑屋门前；若未表现恐惧，给予奖赏。三级：在大人陪同下表现恐惧，给予奖赏。三级：在大人陪同下走进黑屋；四级：单独进黑屋。走进黑屋；四级：

238、单独进黑屋。3、让儿童逐渐暴露在他所惧怕的场景之前或同、让儿童逐渐暴露在他所惧怕的场景之前或同时，给予阳性刺激（如食物、玩具鼓励等）。时，给予阳性刺激（如食物、玩具鼓励等）。阳性强化法阳性强化法阳性强化法的理论基础阳性强化法的理论基础：在一种行为之后，即给在一种行为之后，即给予奖赏强化，则这种行为就会增加。因此，奖赏予奖赏强化，则这种行为就会增加。因此，奖赏在阳性强化法中起了重要作用。在阳性强化法中起了重要作用。种类种类n初级奖赏：如儿童喜爱的食物。这类奖赏简单，初级奖赏：如儿童喜爱的食物。这类奖赏简单，但容易厌腻，失去对行为的强化作用。但容易厌腻，失去对行为的强化作用。n一般奖赏：如给红花、

239、五星、代币等。一般奖赏：如给红花、五星、代币等。n活动奖赏：如去公园、看木偶戏等。活动奖赏：如去公园、看木偶戏等。n社会奖赏：如点头、微笑、拥抱、表扬、赞美等。社会奖赏：如点头、微笑、拥抱、表扬、赞美等。1.阳性强化法实施中，使用阳性强化法实施中，使用“去公园玩去公园玩”属强化物中属强化物中的的（）（）A.初级奖赏初级奖赏B.一般奖赏一般奖赏C.活动奖赏活动奖赏D.社会奖赏社会奖赏2.按照按照刺激刺激强度由弱到强的顺序，逐渐训练儿童心强度由弱到强的顺序，逐渐训练儿童心理承受力以达到治疗目的，这是行为疗法中的理承受力以达到治疗目的，这是行为疗法中的A.系统脱敏法系统脱敏法B.阳性强化法阳性强化法

240、C.消退法消退法D.催眠术催眠术3.阳性强化法实施中所使用的点头、微笑、拥抱等阳性强化法实施中所使用的点头、微笑、拥抱等动作是强化物中的（）动作是强化物中的（）A.初级奖赏初级奖赏B.一般奖赏一般奖赏C.活动奖赏活动奖赏D.社会奖赏社会奖赏运用阳性强化法的原则：运用阳性强化法的原则：1.确定希望幼儿改变的行为是什么行为。确定希望幼儿改变的行为是什么行为。2.确定希望幼儿出现的适宜行为是什么。确定希望幼儿出现的适宜行为是什么。也就是强化行为。选择的是具体行为。如也就是强化行为。选择的是具体行为。如“吃吃饭别下地跑饭别下地跑”，而不是是笼统的，而不是是笼统的“好好吃饭好好吃饭”。3.让幼儿明白希望

241、他们做什么，以及完成后得到的让幼儿明白希望他们做什么，以及完成后得到的奖赏。奖赏。4.幼儿出现适宜行为，立即给予强化。幼儿出现适宜行为，立即给予强化。5.逐渐脱离强化程序。逐渐脱离强化程序。当某一期望行为多次出现后，应逐渐用社会当某一期望行为多次出现后，应逐渐用社会奖赏来巩固这种行为。奖赏来巩固这种行为。案例分析案例分析某女童，某女童，4岁，每到晚上便要大人守在身边陪岁，每到晚上便要大人守在身边陪她玩，否则哭闹不止。天黑后她不敢走进没她玩，否则哭闹不止。天黑后她不敢走进没有开灯的房间，更不敢一个人睡觉。有开灯的房间，更不敢一个人睡觉。 请根据女童的表现，分析以下问题：请根据女童的表现，分析以下

242、问题： （1 1）该女童属于什么心理问题？）该女童属于什么心理问题？ （2 2）针对目前情况，应该采用哪些心理疗法）针对目前情况，应该采用哪些心理疗法和教育策略。和教育策略。2、暴怒发作、暴怒发作 是指是指儿童在自己要求或欲望得不到满足、受儿童在自己要求或欲望得不到满足、受挫时，出现哭闹、尖叫、打滚、用头撞墙、撕挫时，出现哭闹、尖叫、打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发等过激行为。东西、扯自己的头发等过激行为。矫正方法：矫正方法：1.让幼儿合理发泄自己的不良情绪，培养控制和让幼儿合理发泄自己的不良情绪，培养控制和调节情绪的能力；调节情绪的能力；2.家长在幼儿第一次出现暴怒发作时就要认真对家长在

243、幼儿第一次出现暴怒发作时就要认真对待，不妥协，讲道理；待，不妥协，讲道理；3.消除环境中的紧张因素，成人要多关心、爱护消除环境中的紧张因素，成人要多关心、爱护有情绪问题的儿童；有情绪问题的儿童；4.对严重情绪障碍的幼儿应进行心理治疗。对严重情绪障碍的幼儿应进行心理治疗。案例分析（案例分析（2012）n某幼女，某幼女，5岁半，自幼学钢琴。每当弹琴岁半，自幼学钢琴。每当弹琴效果不能让自己满意时，便哭闹、打自效果不能让自己满意时，便哭闹、打自己，甚至在地上打滚，这种行为反复出己，甚至在地上打滚，这种行为反复出现。现。n试分析该幼儿属于哪一方面的心理问题。试分析该幼儿属于哪一方面的心理问题。应采取哪些

244、心理疗法和教育措施加以干应采取哪些心理疗法和教育措施加以干预。预。1.属于情绪障碍或暴怒发作。属于情绪障碍或暴怒发作。2.心理疗法：心理疗法：（1）采用系统脱敏疗法。）采用系统脱敏疗法。它是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强、由小到大的顺序，逐渐训练儿童的心理承受力，从而达到“脱敏”。 （2）阳性强化疗法。）阳性强化疗法。确定希望幼儿出现的适宜行为是什么（弹琴不生气哭闹）。让幼儿明白希望他们做什么，以及完成后得到的奖赏。幼儿出现适宜行为，立即给予强化。 （3）教育措施）教育措施n冷处理或故意忽视。冷处理或故意忽视。 家长在幼儿第一次出现暴怒发作时就要认真对待，不妥协。n幼儿情绪平稳后，成人用

245、健康的态度（不情绪化）、幼儿情绪平稳后，成人用健康的态度（不情绪化）、温和的语气讲道理，并疏导幼儿的不良情绪。温和的语气讲道理，并疏导幼儿的不良情绪。n帮助幼儿学习情绪、情感的自我调节和控制方法。帮助幼儿学习情绪、情感的自我调节和控制方法。 大人言传身教，模范示范，让幼儿明白如何合理的宣泄不良情绪，而不是哭闹、打滚等。3、屏气发作屏气发作 又称呼吸暂停症，该症的主要特征是婴幼儿又称呼吸暂停症，该症的主要特征是婴幼儿在情绪急剧变化时出现呼吸暂停的现象。轻在情绪急剧变化时出现呼吸暂停的现象。轻者呼吸暂停半分钟到一分钟，面色发白，口者呼吸暂停半分钟到一分钟，面色发白，口唇青紫；重者呼吸暂停唇青紫；重

246、者呼吸暂停2-32-3分钟，全身僵直，分钟，全身僵直，意识丧失，出现抽搐，其后肌肉松弛，恢复意识丧失，出现抽搐，其后肌肉松弛，恢复正常呼吸。正常呼吸。矫正方法：（矫正方法：（1 1）尽可能解除或减轻引）尽可能解除或减轻引起小儿心理过分紧张和矛盾冲突的种种因素。起小儿心理过分紧张和矛盾冲突的种种因素。（2 2）家长对待此症应镇静，平时避免溺爱）家长对待此症应镇静，平时避免溺爱和过分迁就。（和过分迁就。（3 3）孩子恢复正常后，通过）孩子恢复正常后，通过讲故事或游戏转移其紧张情绪。讲故事或游戏转移其紧张情绪。 （二）（二）睡眠障碍睡眠障碍n夜惊夜惊n梦魇梦魇n梦游梦游1、夜惊、夜惊是睡眠障碍的一种

247、是睡眠障碍的一种，表现表现为入睡不久，为入睡不久，然哭喊出然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧，叫他则不予理睬。声，坐起，两眼直视，表情恐惧，叫他则不予理睬。醒后完全遗忘醒后完全遗忘。病因：病因：多由多由心理因素所致心理因素所致，如父母离异、亲人伤亡、，如父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等；睡前精神紧张，如看惊险电影、受到严厉的惩罚等；睡前精神紧张，如看惊险电影、听情节紧张的故事，或被吓唬后入睡，易发生夜惊；听情节紧张的故事，或被吓唬后入睡，易发生夜惊；卧室空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、卧室空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等均是夜惊的诱因；鼻咽部疾病致呼吸不晚餐

248、过饱等均是夜惊的诱因；鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病使小儿的睡眠受骚扰。畅，肠寄生虫病使小儿的睡眠受骚扰。矫正方法：矫正方法：改善不良环境，消除使幼儿精神紧张的各种诱改善不良环境，消除使幼儿精神紧张的各种诱因；培养好的睡眠习惯，起居有常；预防和治疗躯因；培养好的睡眠习惯，起居有常；预防和治疗躯体疾病。体疾病。案例分析：案例分析：某幼儿入睡不久，突然哭喊出声，坐起，某幼儿入睡不久，突然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧，叫他则不予理睬。两眼直视，表情恐惧，叫他则不予理睬。醒后完全遗忘。醒后完全遗忘。试回答：（试回答：（1）该小儿发生了哪一种睡眼障）该小儿发生了哪一种睡眼障碍？（碍？（2）分析其

249、发生的原因。（）分析其发生的原因。（3）应）应怎样预防？怎样预防？2、梦游症、梦游症是睡眠障碍的一种表现。儿童于熟睡中突然起床，是睡眠障碍的一种表现。儿童于熟睡中突然起床，可逐件穿好衣服，在室内外进行某些活动，如来回可逐件穿好衣服，在室内外进行某些活动，如来回渡步、跑步，甚至出门外出游荡，表情茫然，步态渡步、跑步，甚至出门外出游荡，表情茫然，步态不稳，动作刻板，有时口中念念有词，但是意识并不稳，动作刻板，有时口中念念有词，但是意识并不清醒。发作可持续不清醒。发作可持续1 1小时以上，然后上床入睡，小时以上，然后上床入睡，醒醒后完全遗忘。后完全遗忘。梦游症的发生可能与以下因素有关：梦游症的发生可

250、能与以下因素有关：（1）家庭性遗传,眠中出现模拟白天游戏的动作。（2）因患传染病或脑外伤后，引起大脑皮质内抑制功能减退。（3）白天游戏过于兴奋，以致睡眠中出现模拟白天游戏的动作。（4）遗尿症患儿常合并梦游症矫正方法：矫正方法：避免在患梦游症的儿童面前渲染其表避免在患梦游症的儿童面前渲染其表现或取笑；消除使其产生恐惧、焦虑的精现或取笑；消除使其产生恐惧、焦虑的精神因素；对于较常发作的儿童，居室内要神因素；对于较常发作的儿童，居室内要有安全措施，以免发生意外。有安全措施，以免发生意外。3、梦魇梦魇 是学前儿童中较为常见的一种睡眠障碍。以儿童做恶梦为主是学前儿童中较为常见的一种睡眠障碍。以儿童做恶梦

251、为主要表现。儿童在做恶梦时（如从树上跌下，突然失足落水等）要表现。儿童在做恶梦时（如从树上跌下，突然失足落水等）伴有呼吸急促、心跳加快，自觉全身不能动弹，以致在梦中伴有呼吸急促、心跳加快，自觉全身不能动弹，以致在梦中大声哭喊惊醒，醒后仍有短暂的情绪失常，表现出紧张、害大声哭喊惊醒，醒后仍有短暂的情绪失常，表现出紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等。怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境尚有片断的记忆。对梦境尚有片断的记忆。诱因：诱因：诱发学前儿童梦魇的因素有许多种，例如，儿童患上诱发学前儿童梦魇的因素有许多种，例如，儿童患上呼吸道感染或肠道寄生虫病，或者遭受挫折等等。呼吸道感染或肠道寄生虫病，或者遭受挫折等

252、等。矫正方法：矫正方法：只要不是经常发作，可不做特殊的治疗。主要应只要不是经常发作，可不做特殊的治疗。主要应保持生活规律，避免白天过度兴奋和劳累，消除儿童内心矛保持生活规律，避免白天过度兴奋和劳累，消除儿童内心矛盾冲突，缓解其心理紧张。对其躯体疾病进行及时医疗。对盾冲突，缓解其心理紧张。对其躯体疾病进行及时医疗。对有情绪障碍的儿童，例如过分恐惧，宜加强精神抚慰，减轻有情绪障碍的儿童，例如过分恐惧，宜加强精神抚慰，减轻心理压力，培养开朗的性格，充实精神生活。心理压力，培养开朗的性格，充实精神生活。（三）品德障碍（三）品德障碍1、攻击性行为、攻击性行为主要表现主要表现：挫折时打人、咬人、骂人、踢东

253、西、抢东西、扔东西等。往往通过观察习得。对策：对策：采用消退法采用消退法，即家长老师对其攻击行这不予理睬，对其合理行为给予赞赏与表扬。不可采用体罚。2、说谎、说谎无意说谎：无意说谎：由于认知水平低，往往会出现与事实由于认知水平低，往往会出现与事实不符的情况。如把想象误为现实，不符的情况。如把想象误为现实，“睁着眼睛睁着眼睛说瞎话说瞎话”。有意说谎：有意说谎：故意行为故意行为原因：原因：趋乐或避害趋乐或避害对策：对策：教育孩子诚实是一种美得。教育孩子诚实是一种美得。营造宽松环境营造宽松环境大人言传身教，模样示范。大人言传身教，模样示范。及时揭穿谎言。及时揭穿谎言。3、拒绝上幼儿园原因：幼儿社会适

254、应 性差，有强烈的分离焦虑。对策：了解不去的原因。平常敞开家庭大门。别较易放弃。（四）正常心理机能发展迟缓1、遗尿症、遗尿症概念：是指幼儿概念：是指幼儿5岁或岁或5岁以上仍不能控制排尿，岁以上仍不能控制排尿，经经常（常（5岁岁每月至少有每月至少有2次，次，6岁岁每月至少有每月至少有1次）次）夜夜间尿床或白天尿裤子。精神性尿频不是遗尿症。间尿床或白天尿裤子。精神性尿频不是遗尿症。原因：原因：器质性遗尿症：躯体疾病引发。常见有泌尿道感染，器质性遗尿症：躯体疾病引发。常见有泌尿道感染，先天畸形，肠寄生虫，糖尿病等。先天畸形，肠寄生虫，糖尿病等。功能性遗尿症：功能性遗尿症：排除身体原因的遗尿。主要是大

255、脑排除身体原因的遗尿。主要是大脑皮层功能失调所致，皮层功能失调所致，诱因多为精神方面诱因多为精神方面。对策对策：消除精神紧张因素。消除精神紧张因素。不耻笑地、责骂。不耻笑地、责骂。避免白天过于疲劳。避免白天过于疲劳。避免睡前过于兴奋。避免睡前过于兴奋。控制饮水。控制饮水。唤醒排尿。唤醒排尿。2、口吃、口吃口吃是常见的语言节奏障碍，口吃是常见的语言节奏障碍，并非发音器官或神并非发音器官或神经系统有缺陷，而是经系统有缺陷，而是与心理状态有密切关系与心理状态有密切关系。发育性口齿不流利不是口吃。发育性口齿不流利不是口吃。症状：症状：表现为正常的言语节律受阻，不自觉地重表现为正常的言语节律受阻，不自觉

256、地重复某些字音或字句，发音延长或停顿，伴跺脚、复某些字音或字句，发音延长或停顿，伴跺脚、摇头、挤眼、歪嘴等动作才能费力地将字迸出。摇头、挤眼、歪嘴等动作才能费力地将字迸出。发病率约占儿童的发病率约占儿童的1 12%2%，多起始于，多起始于2 25 5岁，男岁，男多于女。多于女。大多性格内向敏感自卑退缩，急躁易大多性格内向敏感自卑退缩，急躁易冲动。冲动。诱因：诱因：精神创伤；模仿；疾病。精神创伤；模仿；疾病。矫治：矫治：让孩子模仿正确的说话方式。让孩子模仿正确的说话方式。给予帮助和鼓励。给予帮助和鼓励。说不好就唱。口吃的孩子有个特点，唱的时候说不好就唱。口吃的孩子有个特点，唱的时候就不口吃了，可

257、以平时让孩子学唱歌，背诵朗就不口吃了，可以平时让孩子学唱歌，背诵朗朗上口的歌谣，用说唱的方式来培养孩子的节朗上口的歌谣，用说唱的方式来培养孩子的节奏感，这对矫正口吃也很有效。奏感，这对矫正口吃也很有效。不要不要“保护保护”孩子。孩子。应从解除小儿的紧张心理入手。应从解除小儿的紧张心理入手。3、语言发育迟缓、语言发育迟缓诱因：诱因：可能是遗传因素所致；父母对孩子缺乏语可能是遗传因素所致；父母对孩子缺乏语言训练；父母对子女过于溺爱，孩子不用开口言训练；父母对子女过于溺爱，孩子不用开口即可满足其各种欲望；长期受父母忽视，缺乏即可满足其各种欲望；长期受父母忽视，缺乏受教育和训练的机会；严重营养不良或患

258、慢性受教育和训练的机会；严重营养不良或患慢性消耗性疾病，影响语言中枢的正常发育。消耗性疾病，影响语言中枢的正常发育。矫治：矫治：n改善心理社会环境。改善心理社会环境。n鼓励幼儿言语表达需求。鼓励幼儿言语表达需求。n多给予刺激促使孩子讲话多给予刺激促使孩子讲话。n通过游戏、唱歌、朗读进行语言训练。通过游戏、唱歌、朗读进行语言训练。n让孩子多接触社会和大自然。让孩子多接触社会和大自然。4、多动症、多动症n多动症是多动症是一类以注意力障碍为最突出表现，以一类以注意力障碍为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。多动为主要特征的儿童行为问题。起病在入学起病在入学前，而经常在入学后才被发现。前，而经

259、常在入学后才被发现。表现：表现：活动过度；活动过度；注意力不集中；注意力不集中；情绪不情绪不稳，冲动任性；稳，冲动任性；感知觉及认识障碍；感知觉及认识障碍；学习学习困难；困难；轻微的神经系统缺陷；轻微的神经系统缺陷；先天性缺陷先天性缺陷。小动作多，易冲动，注意力有明显缺陷为主要小动作多，易冲动，注意力有明显缺陷为主要表现。表现。n病因：病因：多原因引起的，是先天的神经递质缺陷、多原因引起的，是先天的神经递质缺陷、神经髓鞘发育落后，后天的脑损伤及不良教育神经髓鞘发育落后，后天的脑损伤及不良教育所致。所致。矫治：矫治：学前儿童一般不用药物。学前儿童一般不用药物。儿童多动症的治疗应从生物、心儿童多动

260、症的治疗应从生物、心理、社会三方面着手进行。理、社会三方面着手进行。n生物方面：生物方面：主要是改善身体状况和应用药物。主要是改善身体状况和应用药物。n社会方面：社会方面：主要是协调学校和家庭的关系，家长在治疗主要是协调学校和家庭的关系，家长在治疗中有关键性的作用，应为孩子创造一个和揩、温暖的家中有关键性的作用，应为孩子创造一个和揩、温暖的家庭气氛，耐心、细致地对孩子进行辅导。庭气氛，耐心、细致地对孩子进行辅导。n心理方面：心理方面：主要是对患儿进行行为矫正治疗、教育和训主要是对患儿进行行为矫正治疗、教育和训练练。常用的心理治疗：常用的心理治疗：1.视、听、动能力训练：视、听、动能力训练：2.

261、注意力训练：注意力训练：视觉注意力训练：视觉注意力训练：听觉注意力训练：听觉注意力训练：动作注意力训练：动作注意力训练：混合注意力训练：混合注意力训练：（五）不良习惯（五）不良习惯1、吃手指、吃手指诱因：诱因：生活环境单调无聊，缺少关爱，婴儿时期的吸吮欲望没得到充分的满足。矫治：矫治：阳性强化法；消退法；转移注意力；创造良好教育环境。2、咬指甲、咬指甲诱因：诱因：精神紧张或模仿。矫治：矫治：消除精神紧张因素；多进行户外活动；养成良好生活习惯。3、习惯性阴部摩擦、习惯性阴部摩擦 儿童神经症性障碍又称儿童神经症或儿童神经官能。包儿童神经症性障碍又称儿童神经症或儿童神经官能。包括儿童恐怖症、儿童强迫

262、症、儿童焦虑症、儿童抑郁症、括儿童恐怖症、儿童强迫症、儿童焦虑症、儿童抑郁症、儿童癔症。儿童癔症。1.1.儿童恐怖症儿童恐怖症：比儿童期恐惧更为严重、持久，影响儿童正常的生活。可采比儿童期恐惧更为严重、持久，影响儿童正常的生活。可采用系统脱敏、阳性强化法治疗。用系统脱敏、阳性强化法治疗。2.2.儿童强迫症儿童强迫症表现为强迫观念或强迫行为，或二者兼有。表现为强迫观念或强迫行为，或二者兼有。强迫观念：指反复出现的毫无意义的观念、思想或冲动。强迫观念：指反复出现的毫无意义的观念、思想或冲动。强迫行为：指一些刻板的、仪式的行为，反复去做。强迫行为：指一些刻板的、仪式的行为，反复去做。矫治：顺其自然，

263、为所当为。矫治：顺其自然，为所当为。B.B.学前儿童神经症性障碍学前儿童神经症性障碍C.C.婴儿孤独症婴儿孤独症 1 1、婴儿孤独症的心理障碍：、婴儿孤独症的心理障碍： （1 1）社会交往障碍：由于孤独、退缩，对亲人没有依）社会交往障碍：由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己的要恋之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感。求和情感。 （2 2）语言障碍）语言障碍 （3 3）行为异常）行为异常 常以奇异、刻板的方式对待某些事物。兴趣十分狭常以奇异、刻板的方式对待某些事物。兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适窄，要求周围环境和生活方式

264、固定不变，因此很难适应幼儿园的生活。应幼儿园的生活。 （4 4）其他。可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等。）其他。可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等。2 2、病因、病因主要是主要是生物学因素：生物学因素：孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤，如病毒感染、先兆流产、宫内窒息、产伤等。早期生活环境：缺乏情感交流，无语言交往，也是发病的诱因。3 3、诊断标准、诊断标准（1）起病于出生后30个月以前（2）对他人普遍缺乏反应（3）语言发育有严重缺陷（4）行为怪异（5）无精神分裂症的幻觉（精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉。）4 4、矫治、矫治（1）康复训练重点放在能力的提高上：生活自理训练、语言训练、购

265、物训练等等。（2）给患儿创造正常的生活环境：最好上普通幼儿园。（3）要有信心：国内外孤独症康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。三、婴幼儿常见的心身疾病三、婴幼儿常见的心身疾病（一）什么是心身疾病是指一些心理因素在疾病的发生发展中起主要作用的躯体疾病。常见的有哮喘、癫痫、肥胖症、复发性非器质性腹痛。（二）心理因素对疾病发生、发展的影响1.应激的致病作用2.儿童的个性和心理反应类型的影响3.家长的态度对患儿病情的影响（三）躯体疾病对心理的影响1.对学习技能的影响2.对儿童自我意识的影响3.对情绪和行为的影响（四）常见的心身疾病1.哮喘病因：

266、病因：过敏体质；致敏源；心理因素（起重要作用）。治疗治疗：药物治疗；避免接触过敏源；适当运动，增强体质；心理疗法。2.肥胖症肥胖症3.复发性非器质性腹痛复发性非器质性腹痛常见，5-10%。腹痛范围广，为发作式的，与情绪障碍有关与情绪障碍有关。针对情绪问题进行心理辅导。4.呕吐、腹泻、便秘呕吐、腹泻、便秘心理因素引发。 第第六六章章 集体儿童保健集体儿童保健第一节第一节 托幼园所卫生保健的意义和任务托幼园所卫生保健的意义和任务 一、托幼园所卫生保健工作的意义一、托幼园所卫生保健工作的意义 二、托幼园所卫生保健工作的任务二、托幼园所卫生保健工作的任务托幼园所卫生保健工作的根本任务是在集居的条件下保

267、障和促进幼儿的身心健康。卫生保健必须与教育相结合。 保健工作的保健工作的具体任务具体任务是：是：1.建立合理的生活制度，加强生活护理及教建立合理的生活制度，加强生活护理及教养，促进入托（园）儿童的身心健康。养，促进入托（园）儿童的身心健康。 2.2.重视营养管理，为儿童提供合理的膳食，重视营养管理，为儿童提供合理的膳食，满足入托（园）儿童生长发育的需要，防满足入托（园）儿童生长发育的需要，防止发生各种营养缺乏性疾病。止发生各种营养缺乏性疾病。 3.3.建立健康检查制度，并对儿童进行生长发建立健康检查制度，并对儿童进行生长发育监测，对发现的问题及时进行医学矫治。育监测，对发现的问题及时进行医学矫

268、治。 4.4.贯彻贯彻“预防为主预防为主”的方针，做好预防接种、的方针，做好预防接种、消毒隔离等项工作，控制及降低传染病的消毒隔离等项工作，控制及降低传染病的发病率。发病率。 5.5.开展体格锻炼，增强儿童体质及抗病能力。开展体格锻炼，增强儿童体质及抗病能力。 6.6.采取相应的安全措施，防止意外事故的发生。采取相应的安全措施，防止意外事故的发生。 7.7.创设良好的生活环境，园舍、场地、设施等创设良好的生活环境，园舍、场地、设施等应符合安全、卫生和教育的要求。应符合安全、卫生和教育的要求。 8.8.坚持培养、形成儿童的良好卫生生活习惯，坚持培养、形成儿童的良好卫生生活习惯，健康的适应性行为及

269、良好的心理品质和道德健康的适应性行为及良好的心理品质和道德品质。品质。三、保健医室的职责三、保健医室的职责1.制定保健工作计划。制定保健工作计划。2.完成或提醒家长按计划完成儿童计划免疫。完成或提醒家长按计划完成儿童计划免疫。3督促保教人员搞好班级卫生保健工作。督促保教人员搞好班级卫生保健工作。4.组织协调晨间检查。组织协调晨间检查。5.定期与炊事人员研究儿童饮食。定期与炊事人员研究儿童饮食。6.做好传染病的预防、监控和管理工作。做好传染病的预防、监控和管理工作。7.建立保健档案。建立保健档案。8.进行卫生科普宣传。进行卫生科普宣传。第二节托幼园所保健的主要内容第二节托幼园所保健的主要内容一、

270、健康检查一、健康检查二、制定合理的生活日程二、制定合理的生活日程三、提供合理的膳食三、提供合理的膳食四、建立体格锻炼制度四、建立体格锻炼制度五、传染病管理五、传染病管理六、安全措施六、安全措施七、建筑设备卫生七、建筑设备卫生一、健康检查一、健康检查（一）目的（一）目的通过健康检查，可以了解儿童生长发育和健康状尽早发现疾病或身体缺陷，以便及早采取矫治措施。（二）健康检查的种类（二）健康检查的种类1.入所（园）前体格检查和家庭访观2.工作人员入所（园）前体格检查3.定期儿童体格检查4.晨间检查及全日健康观察（1 1）晨间检查）晨间检查 主要目的是防止儿童将传染病及危险品带到园主要目的是防止儿童将传

271、染病及危险品带到园内。内。一问一问二摸二摸三看三看四查四查（2 2）全日健康观察）全日健康观察观察大小便，精神，食欲，睡眠等，若有异常观察大小便，精神，食欲，睡眠等，若有异常进一步检查。进一步检查。二、制定合理的生活日程二、制定合理的生活日程根据儿童保教机构的教养目标和儿童的根据儿童保教机构的教养目标和儿童的年龄特点，以及儿童身心发展的规律，年龄特点，以及儿童身心发展的规律，将儿童一日生活的主要内容如睡眠、将儿童一日生活的主要内容如睡眠、就餐、活动、游戏、学习等环节的时就餐、活动、游戏、学习等环节的时间、顺序、次数和间隔时间等给予合间、顺序、次数和间隔时间等给予合理的安排，以保证儿童一日生活有

272、规理的安排，以保证儿童一日生活有规律的进行。律的进行。7:20 - 7:50 7:20 - 7:50 晨间接待区域活动晨间接待区域活动7:50 - 8:50 7:50 - 8:50 晨间活动晨间活动 早操早操8:50 8:50 9:10 9:10 入厕舆洗入厕舆洗 晨间谈话晨间谈话9:10 9:10 9:30 9:30 教学活动教学活动9:30 9:30 10:10 10:10 区域活动区域活动10:10 10:10 10:35 10:35 户外游戏户外游戏10:35 10:35 11:00 11:00 餐前活动与准备餐前活动与准备11:00 11:00 11:30 11:30 午餐午餐11:

273、30 - 11:50 11:30 - 11:50 餐后活动餐后活动12:00 12:00 14:20 14:20 午睡午睡14:20 14:20 15:00 15:00 起床、点心、喝水起床、点心、喝水15:00 15:00 15:45 15:45 角色游戏角色游戏15:45 15:45 16:00 16:00 离园准备离园准备16:00 16:00 17:00 17:00 离园活动离园活动（一）安排合理生活日程的意义（一）安排合理生活日程的意义1.1.保护儿童神经系统的正常发育保护儿童神经系统的正常发育n形成动力定型n保证劳逸结合n保证睡眠时间2.2.保护儿童消化系统的正常功能保护儿童消化系

274、统的正常功能3.3.便于更好地安排教育活动便于更好地安排教育活动（二）制定一日生活作息制度的依据（二）制定一日生活作息制度的依据 1.1.依据婴幼儿的年龄特点依据婴幼儿的年龄特点 2.2.依据地区的特点和季节的变化依据地区的特点和季节的变化 3.3.依据家长工作时间的需要依据家长工作时间的需要4.4.依据教育教学的要求依据教育教学的要求 （三）执行生活制度的注意事项（三）执行生活制度的注意事项1.坚持执行坚持执行2.保教结合保教结合3.家园同步家园同步4.个别照顾个别照顾5.培养良好的卫生习惯培养良好的卫生习惯四、四、主要生活环节的安排主要生活环节的安排n睡眠：睡眠：3-6岁岁12个小时左右。

275、注意养成个小时左右。注意养成睡前生活习惯如睡前尿，自己脱衣服，睡前生活习惯如睡前尿，自己脱衣服，正确睡眠姿势等。工作人员要巡视。正确睡眠姿势等。工作人员要巡视。n进餐：进餐：n户外活动：户外活动：3-4小时小时n洗：正确洗手与刷牙。洗：正确洗手与刷牙。n入厕：养成定时大小便。便后要洗手。入厕：养成定时大小便。便后要洗手。三、提供合理的膳食三、提供合理的膳食（一）膳食的卫生要求（一）膳食的卫生要求符合儿童的营养需要符合儿童的营养需要符合儿童的消化能力符合儿童的消化能力促进食欲促进食欲清洁卫生清洁卫生（二）（二）幼儿膳食计划幼儿膳食计划幼儿膳食计划包括按各年龄需要选择的食幼儿膳食计划包括按各年龄需

276、要选择的食物种类，计算数量，编制食谱以及合理物种类，计算数量，编制食谱以及合理烹调。烹调。1选择食物种类：优质蛋白质；富含维选择食物种类：优质蛋白质；富含维生素无机盐的食物；供热能食物；调味生素无机盐的食物；供热能食物；调味品等四大食物。品等四大食物。2.计算数量：计算数量：3.制订食谱原则：制订食谱原则：n执行膳食计划中拟定的食物各类和数量。执行膳食计划中拟定的食物各类和数量。n注意季节变化，冬节：热能高，夏季：注意季节变化，冬节：热能高，夏季：清淡。清淡。n烹调方法应适合儿童的消化能力。烹调方法应适合儿童的消化能力。n品种多样化，促进食欲。品种多样化，促进食欲。n注意儿童接受食物的情况，必

277、要时作调注意儿童接受食物的情况，必要时作调整，每周更换食谱。整，每周更换食谱。4.讲究烹调技术，注意饮食卫生。讲究烹调技术，注意饮食卫生。二、二、合理的膳食制度合理的膳食制度n饮食次数和间隔时间：饮食次数和间隔时间：n各餐热量分配：各餐热量分配：三、三、严防食物中毒严防食物中毒n细菌性食物中毒：细菌性食物中毒：n化学性食物中毒：化学性食物中毒：n植物性食物中毒：发芽的马铃薯，未植物性食物中毒：发芽的马铃薯，未煮熟的豆浆等。煮熟的豆浆等。（三）合理的膳食制度（三）合理的膳食制度n饮食次数和间隔时间饮食次数和间隔时间：每餐之间间隔每餐之间间隔4小时小时左右左右，每日进食，每日进食4次，次，每次进餐

278、时间不少于每次进餐时间不少于20-30分钟分钟。n各营养素比例各营养素比例：蛋白质：蛋白质12-15%；碳水化合；碳水化合物物50-60%；脂肪；脂肪20-30%；动物蛋白及豆类；动物蛋白及豆类蛋白不低于总蛋白的蛋白不低于总蛋白的50%.n各餐热量分配：各餐热量分配：早餐早餐25%；午餐；午餐35%；午；午点点10%；晚餐；晚餐30%.（四）托儿所（四）托儿所“婴儿膳食婴儿膳食”的管理的管理（五）记账法膳食调查（五）记账法膳食调查（六）严防食物中毒（六）严防食物中毒1.食物中毒：是指误食含毒的食品所引起的、以食物中毒：是指误食含毒的食品所引起的、以急性过程为主的疾病。一般潜伏期短，发病急。急性

279、过程为主的疾病。一般潜伏期短，发病急。2.食物中毒的分类：食物中毒的分类：（1）细菌性食物中毒：如肉毒杆菌）细菌性食物中毒：如肉毒杆菌（2）有毒动植物中毒：如马铃薯）有毒动植物中毒：如马铃薯（3）有毒化学物质中毒：如农药）有毒化学物质中毒：如农药（4）真菌和霉变食物中毒：如黄曲霉素）真菌和霉变食物中毒：如黄曲霉素3.常见的食物中毒：常见的食物中毒：P245-249四、建立体格锻炼制度四、建立体格锻炼制度（一）体格锻炼的意义（一）体格锻炼的意义增强体质增强体质有利于德智体全面发展有利于德智体全面发展符合用脑卫生符合用脑卫生有利于体弱儿童的康复有利于体弱儿童的康复（二）体格锻炼对身体的作用（二）体

280、格锻炼对身体的作用（三）体格锻炼的注意事项（三）体格锻炼的注意事项持之以恒持之以恒循序渐进循序渐进个别对待个别对待及时调整及时调整阳光+空气+水=健康阳光-生命之父空气-生命之根水-生命之母（四）体格锻炼的方法四）体格锻炼的方法体育游戏、体育活动体育游戏、体育活动三浴锻炼：三浴锻炼：日光浴、空气浴、水浴。日光浴、空气浴、水浴。五、传染病管理五、传染病管理（一）管理传染源（一）管理传染源1.1.早发现病人早发现病人2.2.做好疫情报告做好疫情报告3.3.传染病接触者的观察期限传染病接触者的观察期限（二）切断传染途径（二）切断传染途径1.1.经常性的预防措施经常性的预防措施（1 1）搞好环境卫生、

281、饮食卫生和个人卫生）搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生（2 2）做好经常性的消毒工作）做好经常性的消毒工作物理消毒法物理消毒法：机械法（洗涤、通风等）；煮沸法（15-30min）；日晒法（3-6h）化学消毒法化学消毒法: :来苏水、生石灰、漂白粉、过氧乙酸等2.2.传染病发生后应采取的措施传染病发生后应采取的措施（1 1）终末消毒）终末消毒（2 2）隔离病人）隔离病人（三）保护易感者（三）保护易感者1.1.非特异性措施非特异性措施n增强儿童体质增强儿童体质n提供合理营养提供合理营养n培养良好的卫生习惯培养良好的卫生习惯n做好卫生清洁工作做好卫生清洁工作2.2.特异性措施特异性措施实行计划免疫实行

282、计划免疫，接种疫苗，接种疫苗六、安全措施六、安全措施（一）房屋建筑应符合安全要求（一）房屋建筑应符合安全要求 1、防火与疏散走廊：双面布房不低于1.8米，单面1.5米疏散通道不应设有台阶 2、建筑结构应符合安全要求（二）设备应符合安全要求（二）设备应符合安全要求（三）药品、有毒物品的管理（三）药品、有毒物品的管理（四）组织好儿童的活动（四）组织好儿童的活动七、建筑设备卫生七、建筑设备卫生（一）园址选择（一）园址选择（二）房屋建筑（二）房屋建筑（三）通风、采暖、照明（三）通风、采暖、照明（四）桌椅（四）桌椅: : 桌椅各部分的尺寸是以人体相桌椅各部分的尺寸是以人体相应部分的应部分的 大小为依据的大小为依据的