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1、微生物讲课微生物讲课 ppt ppt课件课件临床常见标本一一 血液、骨髓血液、骨髓二二 呼吸道标本（痰液、灌洗液、咽拭子、鼻拭子）呼吸道标本（痰液、灌洗液、咽拭子、鼻拭子）三三 尿液（穿刺尿、中段清洁尿、导尿）尿液（穿刺尿、中段清洁尿、导尿）四四 粪便标本粪便标本五五 无菌体液（脑脊液、浆膜腔积液等）无菌体液（脑脊液、浆膜腔积液等）六六 分泌物（伤口分泌物、脓液、眼耳分泌物）分泌物（伤口分泌物、脓液、眼耳分泌物）七七 生殖道标本生殖道标本痰液标本正常菌与可致病菌一正常菌：甲型溶血链球菌，类白喉，少量can 肠杆科细菌，奈瑟氏菌，scn等二可致病菌：sau（1+以上） 溶血链球菌 肠杆科细菌（1
2、+以上） 假单胞菌属 不动杆菌属（1+以上） 黄杆菌属以及三种苛养菌（肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌）军团菌 念珠菌（1+以上） 曲霉菌 根霉 毛霉 镰刀菌等等。肺泡灌洗液与气管支气管灌洗液标本采集不易，应及时接种。标本找TB，一定要离心浓缩后涂片肺泡灌洗液与气管支气管灌洗液培养鉴定及药敏报告所有培养基所生长的细菌种类（scn,甲型溶血链球菌，奈瑟氏菌等）对所有致病菌进行鉴定与药敏（sau,pae,肠杆科细菌等）上呼吸道标本一、咽拭子一、咽拭子 主要致病菌：主要致病菌： A A群化脓链与隐秘杆菌群化脓链与隐秘杆菌 非致病菌：非致病菌：sau scn can svi sau scn can
3、 svi 所有阴性杆菌所有阴性杆菌 肺炎链肺炎链球菌球菌 流感嗜血杆菌等。流感嗜血杆菌等。 特殊情况：纯培养特殊情况：纯培养sau spn sau spn 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌二、鼻拭子二、鼻拭子 主要筛查定植的主要筛查定植的MRSAMRSA 尿液标本一、穿刺尿：适合做厌氧菌培养与普通细菌培养二、清洁中段尿：适合做一般细菌培养三、导尿：病人在排尿困难的情况下留取（易污染）尿液常见致病菌一、革兰氏阴性杆菌： 80%为革兰氏阴性杆菌，其中70%以上为大肠埃希菌感染，其次的为变形，铜绿，克雷伯，阴沟，产气，沙门等。二、革兰氏阳性球菌：主要为肠球菌，其次为葡萄球菌，念珠菌等。尿培养注意事项尿培养接
4、种过程中应采用定量接种环，分区划线过程中不能烧环。对于培养基上有三种细菌生长，并且没有优势细菌的情况下应报三种细菌生长，考虑污染。对于穿刺尿培养应报告所有菌名及药敏。对于病人有感染症状，培养出来细菌1000而10000的也应做鉴定与药敏。粪便标本常见致病菌肠毒素为主的病原菌：志贺（福氏、宋内）大肠埃希菌（ETEC、EHEC、EaggEC）霍乱弧菌侵袭性为主的病原菌：大肠埃希菌（EPEC、EIEC）沙门 志贺（鲍氏 痢疾）副溶血弧菌 小肠结肠炎耶尔森菌肠道致病菌鉴别大肠：K/A或A/A，I+ c- H2S- M+/-沙门：K/A H2S+ M+ C+/- U- I-志贺：K/A M- H2S-
5、C- U- I-弧菌：OX+ 葡萄糖发酵 涂片 粘丝+ 碱性蛋白冻水+肠道致病菌报告正常：直接发未检出沙、志、气、邻、弧疑似弧菌：做O1多价，O139血清凝集+及时上报防保科沙门志贺要做血清凝集2周岁儿童要筛查EPEC脑脊液常见致病菌革兰阳性菌：spn A、B群链球菌 葡萄球菌 产单核李斯特菌 结核分枝杆菌等革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟氏菌 大肠 铜绿 卡他 肺炎克雷伯 流感嗜血等真菌：白色加丝酵母菌 新型隐球菌急性脑膜炎常见致病菌10岁：大肠 无乳链球菌 产单核李斯特 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟氏菌成人：脑膜炎奈瑟氏菌 肺炎链球菌老人：肺炎链球菌 产单核李斯特 G-b 肺炎链球菌AIDS病人：新型隐球
6、菌浆膜腔积液等常见致病菌革兰阳性菌：sau spn svi 肠球菌 结核分枝杆菌 念珠菌 放线菌 厌氧菌等革兰阴性菌：大肠 肺克 沙门 产气 铜绿 不动等无菌体液报告无菌体液应鉴定所有培养菌及药敏无菌体液中培养出来的卡他 肺炎链球菌 流感嗜血 肠球菌 都应做内酰胺酶筛查分泌物常见致病菌伤口分泌物、脓液、耳分泌物正常菌群：G+b scn 肠球菌 微球菌 svi 少量真菌 G-b眼分泌物正常菌群：少量scn，G+b伤口分泌物、脓液、眼耳分泌物致病菌：sau pae 大肠 产气 阴沟 肺克 溶血链球菌 不动 变形（眼角膜刮片曲霉 毛霉 根霉 镰刀菌也比较多）生殖道标本常见致病菌男性尿道分泌物正常菌群：大肠埃希菌男性尿道分泌物正常菌群：大肠埃希菌 葡萄球菌葡萄球菌 类白喉类白喉 微球菌微球菌 等等男性尿道分泌物致病菌：淋病奈瑟氏菌男性尿道分泌物致病菌：淋病奈瑟氏菌 杜克雷嗜杜克雷嗜血杆菌血杆菌 酵母菌酵母菌女性阴道分泌物正常菌群：类白喉女性阴道分泌物正常菌群：类白喉 乳酸杆菌乳酸杆菌 肠杆肠杆科细菌科细菌 葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌 奈瑟氏菌（除淋病奈瑟奈瑟氏菌（除淋病奈瑟氏菌）氏菌）女性阴道分泌物致病菌：淋病奈瑟氏菌女性阴道分泌物致病菌：淋病奈瑟氏菌 杜克雷嗜杜克雷嗜血杆菌血杆菌 阴道加特纳菌阴道加特纳菌 A A群群B B群链球菌群链球菌 酵母菌酵母菌 李斯李斯特菌特菌
