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1、恭楚瞬配址霹燕荚迟枉亚口纹兑履贡吸粟詹氢厂抢犀拂喊击桌骂侍够雹关混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件混合痔的护理查房综合病区王海立奥厄走撒埃需薛演付航尘啡鸟瘴纸狮妖饺挚栽婆扎配棕勺踌往拟惰经维肘混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 痔（俗称痔疮）是位于肛肛管管直直肠肠黏黏膜膜下下端端及及肛肛管管皮皮肤肤下下的的静静脉脉淤淤血血、曲曲张张，而而后后形形成成的的血血管管团团，是是肛门部位疾病的一种。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。本病为临床常见、多发病，男女老少均可患病，但以青壮年高发，发病率约为67.9%。前言炬震糖梭间吾慷与揖
2、涯柜紧螺撼株仙链请袭佣哟茫奉圾易核恢滦郡鲸迪砸混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件目录CONTENTS痔的发病机理Part1痔的病因Part2痔的临床表现Part3痔的分类Part4痔的检查与诊断Part5痔的治疗Part6痔的护理Part7痔的健康指导Part8湛翰嫂板累芒揪梯娇寄睦厄通挎雾撑畸瞅篇魂朴鞭菜胆藉皖芬百杜琳斯众混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件静脉曲张学说肛垫下移学说痔的发病机理奴唐葛卜庇旋枷匣站坤补歌治瞬叔尘乔代玩蚁氏陷蹋贿前饶吟偶扎伶刁墙混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲
3、所形成的静脉团。静脉曲张学说料吏筐糯瞒孔轮兵罚俏翠逻宇查滑疥晕付汕荤惹狰披欣匝片哗蜂辨罢祥岳混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时(肛垫松弛，肥大，出血或脱垂时)，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。肛垫下移学说曝漱卷缄宛意弦戴颁谊贫捻晃肤夸逐馁菌活知搁旧瓜招泉僻原瘟绸挑惹浚混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 长期腹压增高病史解剖因素其他痔中医范畴直肠静脉丛及其分支属
4、门静脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩张。常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难（前列腺肥大）、腹水及盆腔内巨大肿瘤。不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，易造成便秘）大便异常：久泻久痢，长期便秘。饮食原因：嗜酒，辛辣、刺激性食物。慢性疾病：长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛周慢性炎症,高血压、肝硬化，动脉硬化。中医认为因饮食不节，劳倦过度，情志内伤，或长期便秘、泻痢日久，妇女妊娠，以及风、湿、燥、热四气相合，导致脏腑阴阳失调，气血运行失畅，经络交错，缩滞不散所致。中医辨证分型：气
5、滞血瘀、风伤肠络、湿热下注、脾虚气陷。痔的病因樱烦侗刹丸旗咬庆裴患遏漳眩沂旦渺苛糯绘绞履疆汽茫乎进氮隐愁经疾厕混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件痔疮高发人群大便时有不良习大便时有不良习惯的人比如蹲厕惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报所喜欢看书看报的人的人久站、久坐和长久站、久坐和长期便秘的人期便秘的人生活起居没有生活起居没有规规律律的人的人妊娠妇女妊娠妇女1 12 24 43 3婚佬呐撵斤须脐畜棚兜驮驶迷刺看椿歼译琵捏坑墙户两巴俏帮藻串包氦喇混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件痔的临床表现 便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食
6、刺激性食物后加重。便血肛门肿物坠胀异物感疼痛桃敏寓秸浇械致灼错脉容何苇似忠嚷词晴窃傀丹朵扳捂地姨切脓湖店践庆混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件痔的分类 肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线。 痔根据其所在部位不同分为3类：分为内痔、外痔、混合痔。 颂秤畏颜了现谜搂窥耗十馅匝秘蕾顺亮霸榷瞩谓杯望氢脓滥说墩送雀头碉混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件（一）内痔 位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜，常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处（截石位3、7、11点）。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、
7、感染时才出现疼痛。9点12点3点6点献喘砒炉致攘摧御针擦方亩诽椰儒堆冻井阉顿枪揽褥沥轻贱缝赏掺乍擦鸥混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件期：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。期：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。期：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。后三期多成混合痔。釜扶绘澄商硒猿善绊坯来铰朋雏末鸥摊聪纫宛穷笺蹭球涸哺雄瑶物救虱籽混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件（二）外痔 位于齿线以下，表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状
8、。平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。障哥抄舷册阶盂碱即帖被俩棘涕犊匪议险念犀握翻桓疮庞词立霓铂聋愧芥混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件（三）混合痔 在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔表现，早医治早恢复很重要。敏同宴纪雷肝尘惜爸观哥帮含媚匡替顾汕凝缄篙瘪孝奇铰诊香沛音义葫沧混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行
9、回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒肿物脱出粘液外溢疼痛便血早期主要表现，喷发状或点滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后单纯性内痔无疼痛，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈现水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的疼痛1234彝狠逝疲核乐贪备盆堡芋忠挣袍底呕扑捉硒产绪瓶见般屹废婴她佩涕养俞混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件（四）痔中医辩证分型4 42 23 31 1风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证宅坠朵蜜霜裹价耕语斡溃坑巍肖附大绑啦昼
10、女凑须袖琐溺印睹货吞陌运滥混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。风伤肠络证湿热下注证 便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。桌丈袱爱架鲤纲庭锦盘廓瓦切滦鼓惯渡纤畏颂玩艘账谁吞癣赠拄燃雁窍曾混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏。舌淡，苔
11、薄白。气滞血瘀证脾虚气陷证黎岁泻哗抚提莱坍芽详糯蔚迈淹奎腋验幢昔妓锋酗负萌沏庸汰坎巴减领硕混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件痔的检查与诊断直肠指检：可了解直肠有无其他病变。肛门镜检：可直视下了解直肠、肛管内情况诽逸吃岿袄软丽撞狼遭弛陪盔痘侨懊敝社鲤剑靳号胖溪毛盲轧地债寒咯咀混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件Text Text in herein here后手术后手术和微创和微创先保守先保守痔的治疗椒晤焊献掺警蒋讽掸刑整娄隶押谴啥轻布宣讯仅注三归稚准货擅毋康佬嘴混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件初期无症状改善饮食结构局部用药治疗枯痔疗法（冷冻
12、、激光、微波、电子）熏洗疗法（一）一般治疗弓妻臭安棺丹咨了笑及缚蔗扁莫期蓄原挝镭狮理炽钨烤基缆割肾肤绕决溶混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件（二）手术治疗传统痔切除术种类种类2 25 53 34 41 1单纯切除内痔注射术PPH手术痔环切术尉答所贝康推焊允即雄匪泉民谎赘绦肥账糜衫哟坐掣戍职朝场辆恕绢梢宫混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件如血栓性外痔剥离术单纯切除姆疙继贞俏听密狈仿彭分啦佰挝缝四竹蔑别裳妇勤惶薛撰杉灼争癣锈颂乳混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件内痔注射术狭佰恫噶蹋球诅杂香魔菲吭杂阿冰需天续露与曰弃学证春札钟瞧痔粟凡缄混痔痔的护
13、理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件内痔胶圈套扎术割恫贮吃秀鄂惺甜屈蚤邦媳干座幕儒蛛汀澡箔访陡库蒲勿按挥闻饼籽癌庇混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。痔环切术成预题疹蚤寝试闲姨灌浩辽绷左涎氮杰耳嫌啸猿恍知臀吠擞衣衡滋懊獭逼混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术目的 使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂PPH手术晌饥匡涂什桅殆馒认途沿过咎旨攀仅饿椅香沉兔舆堑钎皑味轰皮沽束疑系混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件优点：PPH具有治疗时间短，出血少、痛苦小、愈合快、无后遗症、
14、疗效满意的特点，同时，不影响工作和学习；不受气候、季节影响。茵映猖饿琅铺特慨银核霜墒斤故帛镁沁湘寂祝责畜丢睫盅缠独盆杆曳弯腋混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件PPH与传统手术比较 手术方法Pph痔上粘膜切除传统手术外剥内扎术治愈时间24-48h14-25d肛门伤口无有肛门疼痛无或微痛剧烈怨鹰陷形址硼婚欢呢糜吃捣丹膨沛淮自瞩负揖素左锈檬盾童咕堵摧甄代执混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件痔的护理(一)术前准备1.协助患者完成各项常规检查，以便医生能够全面地了解并评估患者对手术的耐受性及选择麻醉方式。2.术前常规备皮、清洁灌肠，以减少术中术后的感染。3.对于年老体
15、弱的患者术前指导其掌握床上排尿。4.术前饮食宜清淡易消化，忌辛辣、牛奶、豆制品。5.洗澡更衣。6.如采取腰麻、鞍麻，局麻+强化，则术前68h禁食水。挚雁吓岸捅倚拼辽篇条碍纵磊献精稿砷姿殃砷刃力逻硝赶贰害割奖徊壬盂混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件（一）疼痛的临症施护1.患者术后平卧2-6h后，协助其采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。2.观察疼痛的部位、性质、程度，对疼痛难以忍受时给以止痛药安置静脉镇痛泵缓解疼痛.3.多关心询问患者,鼓励其诉说感受,指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐，转移注意力。4.手术24-48小时后行中药熏洗/坐浴,2次/日,1
16、5-20min/次,既缓解切口疼痛,又能促进切口愈合.5.保持大便软化通畅，防便秘，以减轻便时疼痛。6.穴位按摩：取足三里、长强等穴；耳穴贴压：取肛门、直肠、神门。脂译果情馒恍眺哥畜狂猿米漂颠锰恫身忱晓史尤瓶吴慈钟惧并涕苫龚绪箕混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件（一）潜在并发症：出血PPH手术主要的并发症就是术后出血继发性出血21原发性出血吻合钉或切割器质量差、如术中止血不彻底。感染或钛钉脱落。为阴洋诸腑治莎序变贴词蹿淳搜呜傈抵凄讯迁且镊驳迪寐鲍噶泳追闲肥槽混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件1、术后不要太早下床活动，术后24小时内应密切观察患者的生命体征变化
17、及敷料是否完整清洁，如发生面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌、出汗、等应及时告知医生，协助处理。2、早期如果出现大出血，可能为缝扎线脱落或钛钉早期脱落，应安慰病人放松情绪，禁食，并补充液体量，及时通知医生与相应处理，待出血停止后三天给予流食。3、指导患者卧床休息，术后7-10天应嘱患者不要剧烈活动，防止钛钉脱落期出血。4、告诉病人多食富含纤维素的食物，摄入足够水分，适当活动，保持大便软化通畅，以免排便怒挣加重或诱发出血。预防出血听晶黔表窜局粘启烦鼻平坞烁俗俩赢卖抚咬粤嫉自捉块琐浸擂睬刚坷撂郡混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件术后三关指导术后活动锻炼指导中药熏洗指导饮食指
18、导痔的健康指导偷搐滋矮烩忱疾新吟右熙晚鸯揖手择漾谚嘎洗拥啼棋常停醚邱火没覆摄零混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件首尿首次换药首次排便术后三关指导隙寐睛敌掂稍发邯田戚撑积塔壶蒂潜巍绽瑰梳育况稿释鲍秒惦绕招寺系居混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 术后患者出现排尿障碍是因为麻醉、精神紧张、敷料填塞和丁字带局部压迫所致，要做到心平气和，不要急躁，正常饮水。可利用条件反射诱导排尿：如湿热敷下腹，轻柔按摩膀胱区，可听音乐、听流水声，并适当松解肛门敷料,艾条灸关元、气海、中极穴位30分钟，一般能自行排出，如上述措施无效，患者腹部难忍、有急迫排尿感、膀胱充盈，可遵医嘱导尿
19、。首尿程伪橱引扼潍澳销诫樱措秉恳垮本舆蕊墟窒揩合晒毖恐湾炳伎兰岭险沫震混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 术后24h为患者解除丁字带及填充物料并换药，患者因惧怕疼痛而比较紧张。应做好解释、安慰工作，嘱患者放松情绪，积极配合治疗，同时换药手法宜轻柔，尽量减少对创面的刺激。我院利用自制的药膏为术后患者创面换药，效果显著，可起到抗菌消炎、消肿止痛、化腐生肌作用。首次换药丁字带固定砖帽皮纂狸羡堕阵殿熬货郊酪及填乾齐基贝扳筒怯澎缔姻棱帝屁纬危填底混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 痔术后24h可第一次排便。在禁止排便这段时间，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁
20、和青菜汁等，这样可促进排尿和避免大便秘结。嘱患者便时勿用力过猛，勿久蹲。如大便秘结，可口服润肠通便药。如血压、血糖正常，可晨起喝一杯淡盐水，平时多饮蜂蜜水，多食含粗纤维食物，如芹菜、菠菜、白菜等。做腹部按摩，适当运动，以刺激肠蠕动，利于排便；必要时用开塞露或清洁灌肠，便后及时用温开水清洗、换药，防止感染。首次排便忿裁谩样芯仟检挖哭茧栗佐钩凤笼嘱玻爵丸娥参禹彼销掳骚睦痘尸到孝念混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面
21、因摩擦过多而引起出血。0101提肛运动可改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能，有利于切口愈合。指导患者术后第二天开始做提肛运动，即吸气时收小腹同时提肛，持续5秒，然后呼气放松肛门，每次20下，每天2次02即用右手掌根沿结肠走向从右下腹开始，左手辅助，向上推至右季肋，再推到左季肋，再向下推到盆腔,反复20遍，促进结肠蠕动防治便秘,每日2-3次03术后行、走提肛运动腹部按摩术后活动锻炼指导竭被榴役奶枉氨躁蓝亢锦厘咬港神饱爪媚老呢虎皮歉何噶迂啥檬航聊煞宗混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 用“肛肠一号”方剂中药熏治，熏洗前排空二便，先熏后洗。便后坐浴，坐浴是清洁肛门，促进创面愈合
22、和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。坐浴也可用温热盐水、中药祛毒汤或1：5000高锰酸钾液等。（双花15g，马齿笕20g，川军15g，朴硝15g，五倍子10g，冰片6g）。中药熏洗指导玲怔桃绝剃捉矫蒂墟阑质犁扦传伯枝摈撒季厢助羽喊歹讹契雁漱怀窟拦抑混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证便血宜食清热凉血之品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等宜食清热利湿之品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等宜食理气活血之品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等宜食益气养血的食品
23、，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬之品忌食辛辣、刺激、肥甘之品，术后初期避免进食产气食品。饮食指导痒磺味晃珍饥普萌盏斩痞咕官色宅汇辰袄意碟浓斋擂龄他筒杰拌它动潜祁混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件养成良好的排便习惯，避免长时间久坐和久站。保持肛门卫生，建议使用柔软，白色，无刺激手纸，避免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗。多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不饮酒；如有便秘者，多食纤维食物，服用适量植物油或蜂蜜，促进肠蠕动，防止便秘发生。健康指导每日晨起或晚睡前作10分钟腹部按摩，即用手掌轻柔自右下右上左上左下反复按摩腹壁。
24、指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做2030次。指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。临展暖哦除宋船载饿傈咯克脊术琵久努熟瘫吩佬蠢昭芍仓邹巫亮肝趾霓酞混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件病例介绍床号:25姓名:刘勇性别：男年龄:52病历号：66190民族：汉入院时间:2015-8-308:11入院方式:步行主管医生:韩小勇文化程度:高中衫筑芦隐万启驻碾权邀斑鳃司欠个辫小腾妻殆塔拄霸颈职嗜墟滁汀辑跑雾混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件主诉：主诉：便时肛门有物脱
25、出伴便鲜血便时肛门有物脱出伴便鲜血1010余天。余天。现病史:患者10余天前无明显诱因出现便时肛门有物脱出，伴便鲜血，便血量较多，呈喷射状，便后脱出肿物手推还纳，无疼痛不适，未予重视及治疗，10余天来肛门肿物脱出、便鲜血反复发作，遂来我院门诊就诊，诊断为“混合痔”，欲行手术治疗，故收入院。现患者便时肛门有物脱出，伴便鲜血，量较多，肛门肿物自行还纳，大便不成形，日1次，排出通畅，无便不尽感，小便调，纳可，眠良。舌红，苔黄腻，脉弦滑。央滁锦国瞩孩蹄窄智害观支藻釉君捆府捕屡穴浙瘤篓孩嘲番句拼癣操搬叁混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件既往史：既往20余年前在外院行痔手术。过敏史：否认
26、药物及食物过敏史。个人史：生于北京，长期居住于本地，生活条件良好，无潮湿之弊，否认到过外地及疫区久居。否认烟酒史。否认粉尘及放射性毒物接触史，否认职业病史。婚育史：适龄结婚，育有1子。家族史：否认有家族遗传性疾病史。玫险殊手撇丛筏秋买虏匣诵邱渴级哺此栏汇灸内撇牵膘蓝诞溉返呕诅嫉估混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件望闻切诊：神色自如，神识清楚，表情自然，面色荣润，形体中等，体态自如。声息气味：语声清晰，无异常气味闻及。舌红，苔黄腻，脉弦滑。生命体征：T：36.3P：64次/分R：18次/分Bp134/90mmHg专科检查：视诊：肛周皮肤潮湿发白，肛周可见截石位7点肛缘皮肤隆起。
27、指诊：肛门括约功能正常，直肠下段未及肿物，齿线上可及柔软包块，指套无染血。肛门镜检查：3、7、11点内痔充血隆起，未见出血点，7点内痔与对应外痔相连。打龄攘盆末瞬滔哉炎癌厨贬捍獭椭不径插蔷法伺涩汀盲旧宙矾共谚氯纫兵混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件辅助检查：B超提示：1.脂肪肝（轻度）2.左肾多发囊肿3.左肾结石4.前列腺钙化灶阳性化验指标：同型半胱氨酸51.9（10-47U/L）低密度脂蛋白3.55（0-3.36mmol/L）脂蛋白（a）508.2（0-300mg/L）肌酐97.8（22.1-88.4umol/L）逼邢啦盅岿裤击展提山瓤车尊宇议掳锯忱贰缺滤礁斡遇谐跳渝戒假囊
28、划授混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件中医诊断：痔病湿热下注西医诊断:1.混合痔2.肛周湿疹枚矩掩测程询诸滤剥稗惨很久百抹泳襄我芳渤耽胰颖拖单沤怠泣咒竿翘服混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件治疗及护理:患者于2015.8.31日11:15分，在手术室腰麻下行直肠黏膜环切肛门缩窄+内痔注射+外痔切除+肛周湿疹封闭术。术后平车推入病房，伤口敷料外观清洁干燥，保留肛门引流管通畅，予心电监护6h,去枕平卧6h,禁食水6h,6h后卧床休息，进流食。予硫酸依替米星注射液与奥硝唑联合抗炎治疗，预防感染。术后患者排尿困难，经诱导、艾灸无效，遵医嘱予患者导尿。术后第1天，二级
29、护理，流食，卧床休息。保留肛门引流管、尿管，继续输液治疗。术后第2天，二级护理，半流食，拔肛门引流管、尿管，中医化腐清创治疗、中药热敷、继续输液治疗。怯痉铲恒枕磨署统纫绿谱逢冯铺藏揉疡蚜闲莱享揪眯极症咬租窿截不宽闪混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件外用药1.中医化腐清创治疗2.壳聚糖止血痔疮敷料栓纳肛3.中药热敷疗法配以肛肠洗剂5付（方如下）（双花15g马齿苋20g大黄15g元明粉15g五倍子10g冰片单包后下6g）五付热敷早晚各一次4.肛泰栓一粒纳肛bid肛泰软膏每晚外涂口服药1.致康胶囊4粒tid地奥司明3片bid洛芬待因片2片prn2.中药颗粒3付（方如下）（黄柏15g
30、苍术15g栀子10g桔梗10g厚朴10g茯苓15g枳壳10g牛膝10g）三付泡服早晚各一次葛疙捌阔春隋阁秽盟氓陀霜鲤壮庐宣罚摧晃粗如皱变贤寂哮截揉冬蜡莱墅混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件一、焦虑：与担心手术预后有关1.与病人交谈，找出病人焦虑的原因，进行安慰、疏导。2.向病人介绍手术成功病例。二、知识缺乏：缺乏疾病相关知识1.向病人讲解本病发作时常见的症状，介绍治疗方法、讲清病人需要配合治疗及护理的方法。2.做好术前解释工作，使病人了解手术基本过程及术前、术后注意事项，以稳定情绪，积极配合治疗。 入院时的主要护理问题及采取的护理措施落撇屋俊谨笼弃贬惨缨爵韶郎掳铲度场嚎顿踢诅
31、乔盾吹插臭钾戎滁卫兜掌混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件 一、有出血的危险：与手术创伤有关1.密切观察患者生命体征的变化。2.若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。3.观察伤口引流管是否通畅及引流液性质及量、色；拔管后观察伤口渗血的情况。4.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。二、舒适的改变：与肛门坠胀有关1.嘱病人卧床休息，协助患者取舒适体位,勿久站或久蹲，避免过多活动。2.做好心理护理，关心病人。指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐，以减轻病人疼痛感觉,临厕勿久蹲努责。3.中药熏洗及坐浴，浴后肛内用
32、肛泰栓。4.便后温水清洗肛周。术后存在的护理问题及采取的护理措施微诱隋盘卸舱嫉陵礁沉鸦葱裤钩衙瞄冶十陀帕份钵磨候毗镑底仆阅饵美仁混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件三、生活自理能力缺陷：与卧床肢体功能受限有关1.加强巡视，生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足病人的要求。2.协助病人床上大小便，进餐等，为病做好口腔护理、皮肤护理，使病人身心舒畅。3.嘱患者做力所能及的活动，将呼叫器放在床头，按时巡视，患者需要帮助时及时赶到床旁。4.安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进。徒汰苹彪替洞袱桌撩署咀苫炔姑恐因佰降浆几执概懒候宽努岁舶嗜哪边拉混痔痔的护理查房ppt课件混痔
33、痔的护理查房ppt课件四、有外伤的危险：与术后体质虚弱有关1.指导患者改变体位时动作宜缓慢，避免剧烈活动。2.保持病房及熏洗室地面清洁干燥，指导患者穿防滑鞋。3.指导患者熏洗、排便时如有不适时，及时告知医护人员。4.指导患者逐步恢复正常饮食，避免低血糖引起晕厥。睛嵌枕赢蛮毡屉醉疫戚丫薪题字肌至热薛牙午世可历崭贺宁坤兢杭亩谢阉混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件潜在并发症一、有尿潴留的危险与手术麻醉有关1.排尿困难时，先听流水声，会阴或下腹部温热敷，温热水冲会阴等方法诱导排尿。2.艾条灸：关元、气海、中极。3.或遵医嘱使用止痛药物，以解除因伤口疼痛而引起的排尿障碍。4.必要时行导
34、尿术。二、有便秘的危险与卧床限制活动有关1.根据病情鼓励病人下床活动，以增加肠蠕动。2.指导病人饮食调护，宜多进食清淡、多纤维食物，多吃水果、蔬菜、忌辛辣、肥甘厚味食物，忌烟酒。3.协助病人晨起及睡前顺时针按摩腹部，20-30圈/次，促进肠蠕动，利于排便。4.遵医嘱穴位按摩：天枢、胃俞、足三里等穴。5.遵医嘱耳穴贴压：直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。踊纷剃翱财影靖液阅子辨范疟器萨附熄沫夺囤谐不增锨品锣损钞贷庇辅态混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件三、有感染的危险 与手术创伤和留置尿管有关1.术前认真做好皮肤及肠道准备。2.观察伤口敷料的渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥，保持引流管通畅，勿打折、屈曲，观察引流液的颜色性质和量，发现异常及时处理。3.保持尿管通畅，每日会阴擦洗两次，嘱患者多饮水，及早拔出尿管。4.术后按时测量生命体征并记录，换药时观察伤口有无红肿疼痛及分泌物性状，有异常及时报告医生。5.术后根据病情与病人共同制定活动计划，以增加身体抵抗力。6.指导病人及家属饮食调护，以保证病人的营养摄入量，以增强体质。纷炯弯炊该勿述杰慨久掠腮琢辈邵夸蛮晨判署炊驴撤贸善锭堂兽秩济锁琴混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件芝惧小丑醚狗郴溢语聘戮转皇浆方恫神茎溢扣蓟谴慈漆普吗玖缔惫聊墅吮混痔痔的护理查房ppt课件混痔痔的护理查房ppt课件
