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1、现场救护培训教程现场救护培训教程东方嘉豪酒店人力资源部东方嘉豪酒店人力资源部现场救护概念现场救护概念在现代社会发展和人类生活的新的模式结在现代社会发展和人类生活的新的模式结构下构下,利用科技进步成果，针对生产生活环利用科技进步成果，针对生产生活环境不断发生的为重急症、以外伤害，向公境不断发生的为重急症、以外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念和技能，成为护理念和技能，成为“第一目击者第一目击者”，以，以便能在现场及时有效的开展救护，从而达便能在现场及时有效的开展救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的，为安全生到挽救生命，减轻伤残的目的，为安全
2、生产，健康生活提供必要的保证。产，健康生活提供必要的保证。意外伤害急救原则意外伤害急救原则1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持措，要保持镇静镇静,并设法维持好现场并设法维持好现场的秩序。的秩序。2、在周围环境不危及生命条件下，一、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。般不要轻易随便搬动伤员。3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。意外伤害急救原则意外伤害急救原则4、如发生意外，而现场无人时，应向周围如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，
3、不要单独留下伤病员无人照管。部门，不要单独留下伤病员无人照管。5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。做过什么处理等。6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。意外伤害急救原则意外伤害急救原则7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员
4、，、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。统一指挥，不可各自为政。急救现场处理主要任务急救现场处理
5、主要任务急救现场处理主要任务是抢救生命、减少伤员痛急救现场处理主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。地把伤病员转送到医院。、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。病员进行必要的处理。、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如
6、果是触电意外，身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。急救现场处理主要任务急救现场处理主要任务、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻立刻进行心脏按摩和人工呼吸。进行心脏按摩和人工呼吸。、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止料就地
7、取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。血等。同时尽快送往医院。、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。急救现场处理主要任务急救现场处理主要任务、有骨折者用木板等临时固定。、有骨折者用木板等临时固定。7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。别针穿刺固定在口外，防止窒息。、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，
8、、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。随时注意伤病员病情变化。总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。生命体征判断生命体征判断沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，本着先抢救生命后减少伤作出伤情判断，本着先抢救生命后减少伤残的急救原则首先对伤
9、者的生命体征进行残的急救原则首先对伤者的生命体征进行观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压，但在急救现场一般无条跳，瞳孔，血压，但在急救现场一般无条件测量。然后再检查局部有无创伤，出血，件测量。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。骨折畸形等变化。其具体检查顺序如下：其具体检查顺序如下：生命体征判断生命体征判断（1）神志：神志：神志是否清醒是指伤员对外界的刺神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。如伤员对问话，推动等外激是否有反应。如伤员对问话，推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严
10、重。如伤员神志清醒应尽量记示着病情严重。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名，住址，受伤时间和经过等下伤员的姓名，住址，受伤时间和经过等情况。情况。生命体征判断生命体征判断（2）呼吸：呼吸：正常呼吸运动是通过神经中枢调节正常呼吸运动是通过神经中枢调节规律的运动。正常人每分钟呼吸规律的运动。正常人每分钟呼吸1520次。次。观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。症情危重时出现鼻翼煽动，口唇紫绀，张症情危重时出现鼻翼煽动，口唇紫绀，张口呼吸困难的表现，并有呼吸频率，深度，口呼吸困难的表现，并有呼吸频率，深度，节律的异常，甚至时有时无。此时可用一节律的异常，甚至时有时无
11、。此时可用一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止？并根随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止？并根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。据具体情况判断呼吸停止的主要原因。生命体征判断生命体征判断（3）脉搏：动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的桡动脉，颈部的颈动脉，大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60100次/分，大多数为6080次/分，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。生命体征判断生命体征判断（4）心
12、跳：心跳：是指心脏节律性的收缩和舒张引起是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清甚至停止。此时应立即对伤化，无法听清甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏抢救。员进行心肺复苏抢救。生命体征判断生命体征判断（5）瞳孔：瞳孔：正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现
13、一大一小或散重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。钝。经过上述检查后，基本可判断伤员是经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。行包扎、止血、固定等治疗。酒精中毒现场急救酒精中毒现场急救-1酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱
14、。当统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋兴奋”还是还是“抑制抑制”，“醉酒醉酒”的本质不的本质不是兴奋而是抑制。是兴奋而是抑制。酒精中毒现场急救酒精中毒现场急救-2急性酒精中毒者往往有明确的饮酒过程，呼气和急性酒精中毒者往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三呕吐物有酒精的气味。
15、中毒的表现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血即结膜充血)，脸色潮红或，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍
16、白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。克、颅内压增高、低血糖等症状。酒精中毒现场急救酒精中毒现场急救-3决定决定“醉酒醉酒”的几个因素日常饮用的各类的几个因素日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。越易醉人。啤
17、酒含酒精啤酒含酒精3%5%；黄酒含酒精黄酒含酒精16%20%；果酒含酒精果酒含酒精16%28%；葡萄酒含酒精葡萄酒含酒精18%23%；低度白酒含酒精低度白酒含酒精24%38%。白酒含酒精白酒含酒精40%65%；酒精中毒现场急救酒精中毒现场急救-4饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需碳。
18、全过程约需24个小时。成人的肝脏每小时个小时。成人的肝脏每小时约能分解约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量即酒量大小大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为中毒量为7580毫升毫升/次，致死量为次，致死量为250500毫升毫升/次，幼儿次，幼儿25毫升毫升/次亦有可能致死。次亦有可能致死。酒精中毒现场急救酒精中毒现场急救-5急性酒精中毒的现场救
19、护对轻度中毒者，首先要急性酒精中毒的现场救护对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法法(如用筷子等如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自
20、行康复。如果卧床休如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。酒精中毒现场急救酒精中毒现场急救-6用咖啡和浓茶解酒并不合适喝浓茶用咖啡和浓茶解酒并不合适喝浓茶(含茶碱含茶碱)、咖、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都
21、有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适，膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适，还是喝些果汁、绿豆汤
22、，生吃梨子、西瓜、荸荠还是喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄马蹄)、桔子之类的水果来解酒更好、桔子之类的水果来解酒更好。酒精中毒现场急救酒精中毒现场急救六、送院前是否要催吐、洗胃有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。毕竟酒精不比农药，我们一时难以决定的话，还是留待医生去裁决。至于急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)以及其他对症治疗等，都不是我们在现场所能实施的工作，也就让专
23、业医务人员去办吧。口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法伤病员取仰卧位，头部尽量后仰，急救者伤病员取仰卧位，头部尽量后仰，急救者跪在伤病员身旁，一手托起伤病员下巴，跪在伤病员身旁，一手托起伤病员下巴，另一手捏住伤病员的鼻子另一手捏住伤病员的鼻子(不使其漏气不使其漏气)。急救者先深吸一口气，然后对准伤病员的急救者先深吸一口气，然后对准伤病员的口腔，用力吹气。吹完气后嘴离开，让伤口腔，用力吹气。吹完气后嘴离开，让伤病员把肺内的气病员把肺内的气“呼呼”出。这样一口一口出。这样一口一口地有规律地吹入，每分钟地有规律地吹入，每分钟1620次，直到次，直到伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止。伤病员恢复自主呼吸或确
24、诊死亡为止。心肺复苏法心肺复苏法CPR（Cardiopulmonaryresuscitation）指急救员同时对心跳和呼吸骤停的伤患者指急救员同时对心跳和呼吸骤停的伤患者实施心外按压及人工呼吸法，以维持其心实施心外按压及人工呼吸法，以维持其心跳和呼吸功能的方法。利用此法可促进循跳和呼吸功能的方法。利用此法可促进循环、使血液可以携带氧到脑部维持生命。环、使血液可以携带氧到脑部维持生命。人工呼吸法图示人工呼吸法图示畅通气道畅通气道口对口人工呼吸口对口人工呼吸心肺复苏法适应情况心肺复苏法适应情况溺水溺水触电触电一氧化碳中毒一氧化碳中毒异物梗塞异物梗塞过敏反应过敏反应窒息窒息车祸车祸心脏病突发心脏病突
25、发以上等造成呼吸、心跳停止的情况以上等造成呼吸、心跳停止的情况均应立即实施心肺复苏法。均应立即实施心肺复苏法。心跳呼吸骤停的判断心跳呼吸骤停的判断按检查生命体征方法尽快判断呼吸。按检查生命体征方法尽快判断呼吸。检查心脏是否停跳、大动脉（颈动脉、肱检查心脏是否停跳、大动脉（颈动脉、肱动脉）搏动是否存在。动脉）搏动是否存在。出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、面色苍白、发止、瞳孔散大、眼球固定、面色苍白、发绀等症状则可判定为心跳呼吸骤停。绀等症状则可判定为心跳呼吸骤停。心跳骤停症状人的脑组织对缺血缺氧十分敏感。常温下人的脑组织对缺血缺氧十
26、分敏感。常温下缺氧不能超过缺氧不能超过3分钟。常温下若心脏骤停：分钟。常温下若心脏骤停：3秒钟秒钟-头晕头晕10-20秒秒-昏厥或抽搐昏厥或抽搐30-45秒秒-昏迷或瞳孔散大昏迷或瞳孔散大60秒秒-呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁3分钟后分钟后-脑细胞开始受损脑细胞开始受损4-6分钟分钟-脑细胞开始发生不可逆转的损脑细胞开始发生不可逆转的损害害心跳骤停症状心跳骤停症状6分钟以上分钟以上-已造成脑细胞无法复原的永久已造成脑细胞无法复原的永久性损伤性损伤10分钟以上分钟以上脑细胞基本死亡。脑细胞基本死亡。因此，为挽救生命，避免脑细胞死亡，抢救须因此，为挽救生命，避免脑细胞死亡，抢救须在在心
27、跳骤停的心跳骤停的4-5分钟之内立即进行，复苏术分钟之内立即进行，复苏术开始进行的越早，其成活率会越高。开始进行的越早，其成活率会越高。心肺复苏法心肺复苏法-确定昏迷确定昏迷步驟步驟1-確定昏迷確定昏迷輕拍當事人肩部數輕拍當事人肩部數次，並在耳邊呼喚次，並在耳邊呼喚（可叫昏迷者名字或（可叫昏迷者名字或以先生、先生等以先生、先生等稱呼）。稱呼）。如只有施救者如只有施救者1人人在現場，先打在現場，先打120召救召救護車。護車。如有其他人在旁，如有其他人在旁，請他人協助召喚救護請他人協助召喚救護車車。心肺复苏法心肺复苏法-畅通气道畅通气道步驟步驟2暢通氣道暢通氣道使用使用按額托顎法按額托顎法要使下颌
28、、耳垂边要使下颌、耳垂边线、地面保持垂直。线、地面保持垂直。檢查呼吸（用檢查呼吸（用5至至10秒）秒）1）觀察）觀察胸部及腹胸部及腹部的起伏部的起伏2）感覺及聽）感覺及聽呼吸呼吸音和气流声音和气流声如當事人能回復自如當事人能回復自發性呼吸，將他放在發性呼吸，將他放在復原的復原的位置。位置。心肺复苏法心肺复苏法-吹气两次吹气两次步驟步驟3吹氣兩次吹氣兩次（每次為時（每次為時2秒）秒）吹氣時要留意胸部吹氣時要留意胸部起伏，盡量令當事人起伏，盡量令當事人得到足夠氧分供應。得到足夠氧分供應。心肺复苏法心肺复苏法-檢查頸脈搏檢查頸脈搏步骤步骤4檢查頸脈搏檢查頸脈搏（用（用5至至10秒）秒）如呼吸停頓但如
29、呼吸停頓但有脈搏時，要进有脈搏時，要进行人工行人工呼吸。呼吸。心肺复苏法心肺复苏法胸外按压胸外按压步骤步骤-5如無脈搏，要施行心如無脈搏，要施行心外壓外壓（心外壓速度每分（心外壓速度每分鐘約鐘約80-100次）次）心外壓與吹氣交替心外壓與吹氣交替施行。施行。单人心外壓與吹氣单人心外壓與吹氣比率為比率為152。双人心外壓與吹氣双人心外壓與吹氣比率為比率為51。心肺复苏法心肺复苏法-檢查脈搏及呼吸檢查脈搏及呼吸步骤步骤-6首分鐘檢查首分鐘檢查檢查脈搏及呼吸檢查脈搏及呼吸如無脈搏及呼吸，如無脈搏及呼吸，要繼續施行心肺復蘇要繼續施行心肺復蘇法，每隔數分鐘重複法，每隔數分鐘重複檢查當事人脈搏及呼檢查當事
30、人脈搏及呼吸。吸。心肺复苏法成功的象征心肺复苏法成功的象征如急救员所施救的方法正确，又有下列各如急救员所施救的方法正确，又有下列各种征兆时则证明其所施救的方法有效：种征兆时则证明其所施救的方法有效：脸色好转脸色好转瞳孔收缩正常瞳孔收缩正常恢复可探知的呼吸及脉搏恢复可探知的呼吸及脉搏有知觉、有反应及呻吟等有知觉、有反应及呻吟等生存連環生存連環生存連環有生存連環有4個環節，環環相扣，分別是個環節，環環相扣，分別是及早求援，第一時間召救護車及早求援，第一時間召救護車邊等候，邊及早做心肺復蘇法邊等候，邊及早做心肺復蘇法及早做心臟除顫電擊及早做心臟除顫電擊及早進一步治療及早進一步治療病人是否獲救，很視乎
31、病人是否獲救，很視乎4個環節是否都做得到。個環節是否都做得到。是的話，生存機會最高。事實上，及早求援並配是的話，生存機會最高。事實上，及早求援並配合心肺復蘇法，對急救起決定性作用。如果太少合心肺復蘇法，對急救起決定性作用。如果太少人懂得心肺復蘇法，人懂得心肺復蘇法，4個環斷了個環斷了1個環，生存機會個環，生存機會會打折扣。會打折扣。鼻出血鼻出血鼻出血又称鼻出血又称“鼻衄鼻衄”。鼻粘膜的血管。鼻粘膜的血管丰富，位置浅表，外伤或有局部炎症丰富，位置浅表，外伤或有局部炎症时，容易引起出血。鼻出血的原因一时，容易引起出血。鼻出血的原因一般有局部性和全身性两方面。般有局部性和全身性两方面。鼻出血原因鼻出
32、血原因局部原因如鼻外伤、鼻腔异物、鼻中隔局部原因如鼻外伤、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻腔和鼻窦的炎症或肿瘤等；全偏曲、鼻腔和鼻窦的炎症或肿瘤等；全身性的原因包括高热、高血压及动脉硬身性的原因包括高热、高血压及动脉硬化、血液病、心脏病、肝脏病、尿毒症化、血液病、心脏病、肝脏病、尿毒症等，其中以高热和高血压引起者多见。等，其中以高热和高血压引起者多见。有的妇女在月经期容易鼻出血，称为有的妇女在月经期容易鼻出血，称为“倒经倒经”，与内分泌有关。，与内分泌有关。鼻出血特征鼻出血特征鼻出血多发生于一侧鼻孔。出血量少鼻出血多发生于一侧鼻孔。出血量少的，仅鼻涕中带有血丝；量多时，由的，仅鼻涕中带有血丝；量多时，
33、由一侧前鼻孔涌出或两则鼻孔同时流出，一侧前鼻孔涌出或两则鼻孔同时流出，甚至还从口中吐出。如失血过多，会甚至还从口中吐出。如失血过多，会出现脸色苍白，出冷汗、脉搏快而弱出现脸色苍白，出冷汗、脉搏快而弱和血压降低等休克症状和血压降低等休克症状鼻止血步骤鼻止血步骤-1发生了鼻出血，要让病人取坐或半卧发生了鼻出血，要让病人取坐或半卧位，同时安慰病人，使他避免过分紧位，同时安慰病人，使他避免过分紧张，尽量保持镇静。因为精神紧张，张，尽量保持镇静。因为精神紧张，常会使血压增高而加剧出血；对高血常会使血压增高而加剧出血；对高血压引起鼻出血的病人尤其要注意这一压引起鼻出血的病人尤其要注意这一点。点。鼻止血步骤
34、鼻止血步骤-2根据出血部位和程度进行压迫止血，根据出血部位和程度进行压迫止血，让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼，让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼，510分钟可使出血停止。如出血不止，分钟可使出血停止。如出血不止，可将干净的棉球，明胶海棉、软布等可将干净的棉球，明胶海棉、软布等塞入其鼻腔，压迫止血。塞入其鼻腔，压迫止血。鼻止血步骤鼻止血步骤-3如仍出血不止，则可将蘸有止血粉、如仍出血不止，则可将蘸有止血粉、1%麻黄素、麻黄素、1%肾上腺素的干棉球或肾上腺素的干棉球或止血海棉等塞入其鼻腔，以收敛止血。止血海棉等塞入其鼻腔，以收敛止血。在进行以上三方面处理的同时，还可在进行以上三方面处理的同时，还可在其
35、额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷在其额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋，并反复更换，以便促水毛巾或冰袋，并反复更换，以便促使其血管收缩，减少流血。使其血管收缩，减少流血。鼻止血步骤鼻止血步骤-4如反复出血或出血量很多，则需先清洁鼻如反复出血或出血量很多，则需先清洁鼻腔积血，尽可能找到出血部位，然后用消腔积血，尽可能找到出血部位，然后用消毒的凡士林油纱条充填压在出血部位。油毒的凡士林油纱条充填压在出血部位。油纱条在鼻腔内可以留置纱条在鼻腔内可以留置2472小时。当鼻小时。当鼻出血确已止住，可再过适当时间，将油纱出血确已止住，可再过适当时间，将油纱布抽出。如布抽出。如2472小时后仍出血不止，应
36、小时后仍出血不止，应速送医院治疗。速送医院治疗。鼻止血步骤鼻止血步骤-5如用上述方法鼻出血仍不止，以致出现休如用上述方法鼻出血仍不止，以致出现休克时，则应将患者置于平卧位，头侧向健克时，则应将患者置于平卧位，头侧向健侧，以防止血液流入咽部，引起恶心，加侧，以防止血液流入咽部，引起恶心，加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救。并及时送附近医院救治。涌泉穴抢救。并及时送附近医院救治。防止出血的意义防止出血的意义血液是维持生命的重要物质保障，急性出血液是维持生命的重要物质保障，急性出血是外伤后早期致死的主要原因。成人的血是外伤后早期致死的主要原因。成人的
37、血液约占自身体重的血液约占自身体重的8，约，约4000毫升。当毫升。当失血量达到总血量失血量达到总血量20以上时，出现明显以上时，出现明显的休克症状，当失血量达到总血量的休克症状，当失血量达到总血量40以以上时，就有生命危险。现场抢救时，首要上时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施防止因大出血而休的是采取紧急止血措施防止因大出血而休克甚至死亡。克甚至死亡。出血的特点出血的特点根据损伤血管的性质分类：根据损伤血管的性质分类：动脉出血：血色鲜红，出血呈状喷射。动脉出血：血色鲜红，出血呈状喷射。静脉出血：血色暗红，血液不停流出。静脉出血：血色暗红，血液不停流出。毛细血管出血：血色鲜红
38、，血液从整个伤毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出。面渗出。出血的种类出血的种类根据出血部位的不同分类：根据出血部位的不同分类：外出血：由皮肤损伤向体外流出血液能够外出血：由皮肤损伤向体外流出血液能够看见出血情况。看见出血情况。内出血：深部组织或内脏损伤，血液由破内出血：深部组织或内脏损伤，血液由破裂血管流入组织或脏器、体腔内从体表看裂血管流入组织或脏器、体腔内从体表看不到出血。不到出血。失血的表现失血的表现当失血量达到总血量当失血量达到总血量20以上时：以上时：脸色苍白、口唇青紫、四肢发凉、出冷汗脸色苍白、口唇青紫、四肢发凉、出冷汗心慌气短、表情淡漠、反映迟钝、呼吸急促心慌气短、表情淡
39、漠、反映迟钝、呼吸急促脉搏细弱或摸不到脉搏细弱或摸不到血压下降或测不到血压下降或测不到常用紧急止血方法常用紧急止血方法压迫止血法压迫止血法当大血管（动脉）出血时，直接用手指当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压向骨头，达到止血的目的。手指用力压向骨头，达到止血的目的。手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。全身主要动脉压迫点全身主要动脉压迫点在在伤伤侧侧耳耳前前,对对准准耳耳屏屏前前上上方方,用用拇拇指指压压迫迫颞颞动动脉。脉。头头顶顶部部出出血血颜颜面面部部出出血血用用拇拇指指压压迫迫伤
40、伤侧侧下下颌颌骨骨与与咀咀嚼嚼的的前前方方交交界界处处的的面面动动脉。脉。上上臂臂出出血血一一手手抬抬高高患患者肢者肢，另，另一一手手四四个个手手指指将将肱肱动动脉脉压压于于肱肱骨骨上。上。前前臂臂出出血血将将患患肢肢抬抬高高,用用四四个个手手指指压压在在肘肘窝窝肱肱二二头头肌肌肉肉侧侧的的肱肱动动脉脉末末端。端。手手掌掌出出血血将将患患肢肢抬抬高高,用用两两手手拇拇指指分分别别压压迫迫手手腕腕部部的的尺、桡尺、桡动动脉。脉。大大腿腿出出血血在在腹腹股股沟沟中中点点稍稍下方，下方，用用双双手手拇拇指指向后向后用用力力压压迫迫股股动脉。动脉。足足部部出出血血用用两两手手拇拇指指分分别别压迫压迫足
41、足部部背背动动脉脉和和内踝内踝与与跟跟腱腱之之间间的的胫后胫后动动脉。脉。直直接接压压迫迫法法用用消消毒毒纱纱布布或或清清洁的洁的织物、纸织物、纸等等敷敷在伤在伤口上，口上，用用手手压压迫。迫。尽尽量量抬抬高高受受伤伤部部位位,使使之之超超过过心心脏脏水水平线。平线。用用绷绷带带或或毛毛巾巾扎扎紧伤紧伤口口,注注意意不不要要扎扎得得过过紧。紧。包包扎扎包包扎扎可可保保护护伤伤口，口，减减少少感感染，染，为为进进一一步步抢抢救救伤伤病病员员创创造造条条件。件。其其基基本本的的要要求求是是动动作作要要快、快、且且轻，轻，不不要要碰碰撞撞伤伤口，口，包包扎扎要要牢牢靠，靠，防防止止脱脱落。落。包包扎
42、扎材材料料常常可可用用绷绷带、带、三三角角巾巾或或毛毛巾、巾、手手帕、帕、布布块块等。等。三三角角巾巾包包扎扎法法三三角角巾巾包包扎扎的的基基本本要要领领是：是：快、快、准、准、轻、轻、牢。牢。快快包包扎扎的的动动作作要要快；快；准准敷敷料料盖盖准准后后不不要要移移动；动；轻轻动动作作要要轻，轻，不不要要碰碰撞撞伤口；伤口；牢牢包包扎扎要要牢牢靠。靠。头头部部包包扎扎法法将将三三角角巾巾底底边边正正中中点点放放在在眉眉间间上上部，部，顶顶角角经经头头顶顶垂垂到到脑脑后，然后，然后后将将底底边边经经耳耳上上向向后后拉，拉，在在枕枕部部压压住住顶顶角，角，再再回回到到额额部部拉紧拉紧打打结。结。面
43、面部部三三角角巾巾剪剪洞洞法法把把三三角角巾巾一一折折一，一，在在顶顶角角处处打打结，结，顶顶角角对对准准伤伤者者中中指指至至腕腕横纹，横纹，折折成成一一条条线，线，从从折折叠叠处处对对准准伤伤者者中中指指二二节，节，又又折折成成一一条线；条线；再再从从折折叠叠处处对对准准伤伤者者中中指指一一节，节，最最后后把把第第二、二、第第三三条条线线折折成成两两角，角，对对准准第第一一线，线，用用剪剪刀刀剪剪成成弧弧形，形，即即留留出出口、口、眼、眼、鼻。鼻。单单眼眼包包扎扎法法将将三三角角巾巾折折成成三三指指宽宽的的带带形，形，以以上上处处盖盖住住伤伤眼，眼，下下从从耳耳下下端端绕绕向向脑脑后后至至健
44、健侧，侧，在在健健侧侧眼眼上上方方前前额额处处反反折折后，后，转转向向伤伤侧侧耳耳上上打打结结固固定。定。肩肩部部包包扎扎法法把把三三角角巾巾一一底底角角斜斜放放在在胸胸前前对对侧侧腋腋下，下，将将三三角角巾巾顶顶角角盖盖住住后后肩肩部，部，用用顶顶角角系系带带在在上上臂臂三三角角肌肌处处固固定，定，再再把把另另一一个个底底角角上上翻翻后后拉，拉，在在腋腋下下两两角角打打结。结。双双胸胸包包所所法法将将三三角角巾巾一一底底角角对对准准肩肩部，部，顶顶角角系系带带回回腰腰在在对对侧侧底底边边中中央央打打结，结，上上翻翻另另一一个个底底角角盖盖住住胸胸部，部，在在背背后后字字形形打打结结固固定。定
45、。毛毛巾巾包包扎扎法法当当缺缺乏乏专专用用包包扎扎材材料料时时也也可可用用干干净净的的毛毛巾、巾、布布块块等等简简易易材材料料包包扎扎伤伤口。口。毛毛巾巾包包扎扎注注意意点：点：角角要要拉拉得得紧，紧，结结要要打打得得牢；牢；包包扎扎要要贴贴实，实，松松紧紧要要适适宜。宜。头头部部帽帽式式包包扎扎法法毛毛巾巾横横放放在在头头顶顶中中间，间，上上边边对对准准眉眉毛毛上，上，上上边边两两角角拉拉到到枕枕后后下下打打结，结，下下边边两两角角拉拉向向颌颌下下打打结。结。下下颌颌兜兜式式包包扎扎法法将将毛毛巾巾折折成成四四指指宽，宽，一一端端扣扣上上系系带，带，把把毛毛巾巾托托住住下下颌颌往往上上提，提
46、，系系带带与与毛毛巾巾一一端端在在头头上上颞颞部部交交叉叉绕绕前前在在耳耳旁旁扎扎结。结。单单胸胸包包扎扎法法把把毛毛巾巾一一角角对对准准伤伤侧侧肩肩缝，缝，上上翻翻底底边边至至胸胸部，部，毛毛巾巾两两端端在在背背后后打打结，结，并并用用一一根根绳绳子子再再固固定定毛毛巾巾一一角。角。手手臂臂包包扎扎法法把把毛毛巾巾一一角角打打结结对对准准中中指，指，用用另另一一角角包包住住手手掌，掌，再再围围臂臂螺螺旋旋形形绕绕好，好，用用系系带带打打结结固固定。定。肘肘（膝）（膝）关关节节包包扎扎法法将将毛毛巾巾折折成成带带形形包包住住关关节，节，两两端端系系带带在在肘肘（膝）（膝）窝窝交交叉，叉，在在外
47、外侧侧打打结结固固定。定。骨折固定法骨折固定法骨骨折折通通常常用用夹夹板板固固定，定，夹夹板板一一般般用用木木料、料、塑塑料、料、铁铁器器等等制制成，成，也也可可就就地地取取材材用用竹竹竿、竿、树树枝、枝、木木棒、棒、木木板板等等代代替替夹夹板，板，临临时时固固定。定。上上臂臂骨骨折折的的固固定定法法夹夹板板放放置置骨骨折折上上臂臂外外侧，侧，骨骨折折突突出出部部分分要要加加垫，垫，然然后后固固定定肘、肘、肩肩两两关关节，节，用用三三角角巾巾将将上上臂臂屈屈曲曲悬悬胸胸前，前，再再用用三三角角巾巾将将伤伤肢肢固固定定于于伤伤员员胸胸廊。廊。前前臂臂骨骨折折固固定定法法夹夹板板放放置置骨骨折折前
48、前臂臂外外侧，侧，骨骨折折突突出出部部分分要要加加垫，垫，然然后后固固定定肘、肘、腕腕两两关关节节（腕（腕部部字字开开固固定）定），用用三三角角巾巾将将前前臂臂屈屈曲曲悬悬胸胸前，前，再再用用三三角角巾巾将将伤伤肢肢固固定定于于胸胸廊。廊。小小腿腿骨骨折折固固定定法法将将夹夹板板放放置置骨骨折折小小腿腿外外侧，侧，骨骨折折突突出出部部分分要要加加垫，垫，然然后后固固定定伤伤口口上上下下两两端，端，固固定定膝、膝、踝踝两两关关节节（字字形形固固定定踝踝关关节节），），夹夹板板顶顶端端再再固固定。定。下下肢肢自自体体固固定定法法将将患患者者两两下下肢肢合合并，并，在在膝膝关关节节处，处，膝膝关关节
49、节上、上、下下处，处，踝踝关关节节处，处，大大腿腿根根部部各各扎扎一一条条三三角角巾，巾，打打结结在在健健侧侧下下肢、肢、踝踝关关节节处处字字形形固固定。定。搬运搬运搬搬运运伤伤员员可可根根据据伤伤病病员员的的情情况、况、因因地地制制宜，宜，选选用用不不同同的的搬搬运运工工具具和和方方法，法，搬搬运运时时注注意意搬搬运运体体位，位，动动作作要要轻轻且且迅迅速，速，避避免免震震动，动，尽尽量量减减少少伤伤员员痛痛苦。苦。徒手单人搬运徒手单人搬运双人搬运双人搬运制制作作简简易易担担架架搬搬运运在在没没有有担担架架的的情情况况下，下，可可用用椅椅子、子、门门板、板、毯毯子、子、衣衣服、服、大大衣、衣、绳绳子、子、竹竹竿、竿、梯梯子子等等代代替替担担架。架。
