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1、小儿急性上呼吸道感染小儿急性上呼吸道感染 简称称“上上感感”小小儿儿最最常常见的的疾疾病病，主主要要指指鼻鼻、鼻鼻咽咽及及咽咽部部的的急急性性感感染染。一一年年四四季季均均可可发生生，以以冬春冬春季季节多多见。注注：因因婴幼幼儿儿时期期呼呼吸吸道道的的解解剖剖生生理理和和免免疫疫特特点点易易患患呼吸道感染呼吸道感染定定义：2024/7/26上呼吸道解剖上呼吸道解剖图2024/7/26病因病因1.病毒性：（利巴韦林）90%以上是由病毒引起的（流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒）。-WBC计数偏低或正常2.继发性细菌感染（青霉素）（在病毒感染的基础上）溶血性链球菌、肺炎球菌-WBC和N增高2024/7/
2、26临床表床表现 （年（年龄、病原体和机体抵抗力有关）、病原体和机体抵抗力有关）一一.一般一般类型上感型上感 1.局局部部症症状状：流流涕涕、鼻鼻噻、喷嚏嚏、咳咳嗽嗽、咽咽部部不不适适及及咽咽痛痛-淋巴淋巴滤泡，泡，颌下淋巴下淋巴结肿大，触痛；大，触痛；肠道病毒感染道病毒感染-皮疹皮疹。 2.全全身身症症状状：发热（热程程2-3天天至至一一周周）、畏畏寒寒、头痛痛、烦躁躁不不安安、拒拒奶奶、乏乏力力，可可伴伴呕呕吐吐、腹腹泻泻、腹腹痛痛，甚甚至至高高热惊惊厥厥。部部分分患患儿儿早早期期可可出出现脐周周阵发性性疼疼痛痛，无无压痛痛 注注：年年长儿一局部症状儿一局部症状为主主 2024/7/26腹
3、痛的区分腹痛的区分1.阵发性性脐周周疼疼痛痛，无无压痛痛：类似似急急腹腹症症，与与发热所所致致的的肠痉挛或或肠系膜淋巴系膜淋巴结炎有关；炎有关；2.与与阑尾炎相区尾炎相区别：.阑尾麦氏点尾麦氏点：右右髂前上棘和前上棘和脐连线的中外的中外1/3交点交点处.阑尾炎的典型症状：尾炎的典型症状：压痛痛,反跳痛反跳痛,肌肌紧张 2024/7/26阑尾麦氏点尾麦氏点2024/7/26二二.特殊特殊类型上感型上感 1.疱疱疹疹性性咽咽峡峡炎炎：柯柯萨奇奇A组病病毒毒、好好发于于夏夏秋秋季季、病病程程为1周左右周左右主要表主要表现：（1）急性高）急性高热、咽痛、流涎（口水）拒食、咽痛、流涎（口水）拒食（2）软
4、腭有腭有灰白色疱疹灰白色疱疹，破，破溃形成形成小小溃疡（所以拒食）（所以拒食）2024/7/26疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎2024/7/262.咽咽-结合合膜膜热 :腺腺病病毒毒感感染染。病病毒毒从从口口入入胃胃肠道道的的，好好发于于春春季季，病病程程为12周（可在集体儿童中小流行）周（可在集体儿童中小流行）主要表主要表现：（1）临床表床表现以以发热、咽炎、咽炎、结合膜炎合膜炎为特征特征 （2）主主要要表表现为高高热（39C-40C可可持持续3-5天天）、咽咽痛痛、咽咽部部刺刺痛痛、畏畏光、流泪等光、流泪等(3)体征表体征表现为单侧眼睛充血、眼睛充血、颈部及耳后淋巴部及耳后淋巴结肿大大注注：应与
5、与“红眼眼病病”区区分分 红眼眼病病主主要要表表现为两两只只眼眼睛睛充充血血、有有分分泌泌物物、很很少少发热。“咽咽结合合膜膜炎炎”是是高高热，单侧眼眼睛睛充充血无明血无明显分泌物，一分泌物，一侧或双或双侧眼眼滤泡性泡性结膜炎膜炎2024/7/26咽咽- -结合膜合膜热2024/7/26常常见护理理诊断断1、体温、体温过高高上呼吸道感染有关上呼吸道感染有关2、舒舒适适度度减减弱弱 疼疼痛痛（咽咽痛痛）、鼻鼻塞塞与与上上呼呼吸吸道道炎炎症有关症有关3、潜在并、潜在并发症症症症热性惊厥性惊厥2024/7/26并并发症症婴幼幼儿儿多多见，可可引引起起中中耳耳炎炎、鼻鼻窦炎炎、扁扁桃桃体体周周围脓肿、
6、喉喉炎炎、支支气气管管炎炎及及肺肺炎炎、咽咽后后壁壁脓肿、颈淋淋巴巴结炎、炎、年年长儿儿若若患患A组溶溶血血性性链球球菌菌咽咽峡峡炎炎可可引引起起急急性性肾小球小球肾炎和炎和风湿湿热2024/7/26护理措施理措施1、维持正常体温持正常体温（1）环境温度境温度 室温室温18-22C ，湿度，湿度50%-60%每日通每日通风1-2次次（2）保保证营养养及及水水分分摄入入 鼓鼓励励患患儿儿多多饮水水，加加快快毒毒素素排排泄泄及及降降低低体体温。温。饮食清淡易消化、高食清淡易消化、高维生素生素饮食食（3）监测体体温温体体温温超超过38.5%时给予予物物理理降降温温（头部部冷冷敷敷或或冰冰枕枕，腋腋下
7、下及及腹腹股股沟沟放放置置冰冰袋袋、温温水水擦擦浴浴等等）或或遵遵医医嘱嘱给予予解解热药（泰泰诺口口服或乙服或乙酰氨基酚塞肛）氨基酚塞肛） 注注：给予予降降温温措措施施后后半半小小时测一一次次体体温温直直至至体体温温回回复复正正常常。出出汗后及汗后及时给患儿用温水擦患儿用温水擦净汗液，更汗液，更换衣服衣服2024/7/262、促、促进舒适舒适（1）患患儿儿鼻鼻噻呼呼吸吸不不畅时，可可在在哺哺乳乳及及临睡睡前前用用0.5%麻麻黄黄素素液液（收收缩鼻鼻腔腔黏黏膜膜)滴滴鼻鼻，每每天天2-3次次，每每次次1-2滴滴（哺哺乳乳前前15分分钟，保保证吸吸吮）吮）（2）加加强口口腔腔护理理，保保持持口口腔
8、腔清清洁。咽咽部部不不适适或或咽咽痛痛时用用温温盐水水或或开喉开喉剑喷喉。喉。3、病情、病情观察察(1)密密切切观察察患患儿儿体体温温变化化 警警惕惕高高热惊惊厥厥的的发生生。注注意意咳咳嗽嗽的的性性质及及口口腔腔黏黏膜膜及及皮皮肤肤有有无无皮皮疹疹，以以便便早早期期发现麻麻疹疹、猩猩红热（发热，口口周周苍白圈，白圈，杨梅舌，梅舌，蜕皮脱屑）皮脱屑）注注：高高热惊惊厥厥表表现：阵发性性痉挛、意意识丧失失、眼眼凝凝视、斜斜视、上上翻翻。不超不超过15分分钟。具体下回分。具体下回分晓2024/7/26一一.“上感上感”的主要病因及好的主要病因及好发季季节二二.疱疹性咽峡炎的主要病毒是什么？疱疹性咽峡炎的主要病毒是什么？三三.咽咽-结合膜合膜热的主要的主要临床表床表现？四四.物理降温及物理降温及药物降温分物降温分类2024/7/262024/7/26
