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1、【课前思考题】l情景情景：产妇27岁，足月正常分娩一女婴，其夫及家人不高兴（希望生男孩），产妇食欲较差，食量少，产后6小时未排尿，自觉下腹胀痛。查体：Bp14/9Kpa,P80次/分；宫底偏左达脐上三指，子宫较软，按压宫底流出血块约150ml；膀胱脐下二指。l请根据病例回答以下问题: 如果你是第一次接触该产妇，应如何进行评估？沟通时应注意什么？【学习目标】1掌握产褥期、恶露、褥汗的概念2. 掌握正常产褥期妇女的护理评估主要内容3熟悉正常产褥期妇女的临床表现及常见问题4熟悉母乳喂养的优点，方法，并能指导产妇正确母乳喂养5. 熟悉产褥期妇女的产后健康指导一一、产褥期产褥期 定义定义是从分娩结束到产
2、妇身体恢复至孕前状从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需要态，一般需要6个星期，在这个阶段医学上称个星期，在这个阶段医学上称为产褥期，民间俗称为产褥期，民间俗称“坐月子坐月子”。 护士应在尊重每一位产妇并把她们视为一个独立个体的基础上，经过护理评估，确认产妇在生理、心理需要后，作出合理的护理计划，以确保产妇的身心健康和家庭的和谐。二、产褥期孕妇的临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑发热 产后34日因乳房血管，淋巴管极度充盈，乳房肿大，可有37.839 发热，称为泌乳热，一般持续416小时后至正常，不属
3、于病态。二、产褥期孕妇的临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑恶露 产后随子宫脱膜的脱落，含有血液及坏死的脱膜组织经阴道排出的液体。二、产褥期孕妇的临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑会阴伤口水肿或疼痛 分娩时因会阴部撕裂或侧切缝合后，于产后3日内出现局部水肿、疼痛。若严重水肿，临床采用硫酸镁热敷，效果明显。在拆线后水肿、疼痛症状自然消失。褥汗 产后一周内，孕妇潴留的水分通过皮肤排泄，在睡眠时明显，产妇醒来满头大汗，习
4、称“褥汗” 不属于病态。二、产褥期孕妇的临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑乳腺炎 当产妇乳房出现局部红、肿、热、痛时，或有痛性结节，提示患有乳腺炎。四、产褥期护理目标1.产妇产后24小时内没有发生尿潴留2.产妇住院期间母乳喂养成功1.尿潴留2.母乳喂养无效三、产褥期护理诊断五、产褥期护理措施1.一般护理 生命体征：T、R、P、BP饮 食：顺产产后1h流食或清淡半流质饮食，若哺乳，多进食蛋白质和汤汁食物排尿与排便：产后4h内鼓励产妇及时排尿，必要时行导尿术活 动：顺产产后第2日可下床活动2.症状护理会阴及
5、会阴伤口的护理：1）冲洗：用聚维酮碘液擦洗外阴，每日2次。擦洗原则为由上到下，从内到外。大小便后，用温水清洗会阴，保持会阴部清洁。2) 会阴伤口异常的护理: 水肿者，用硫酸镁湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴 会阴伤口有硬结者用芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷 会阴切口疼痛剧烈，应及时报告医生，以排除会阴壁及会阴部血肿3）乳房护理： 应保持乳房清洁、干燥，经常擦洗。每次哺乳前柔和地按摩乳房刺激泌乳反射。哺乳时应让新生儿吸空乳房优点：优点：母乳新鲜无污染且含有适合婴儿消化的营养素和多种免疫物质经济、方便、温度及泌乳速度适宜连续哺乳6个月以上可消耗产妇脂肪，利于产妇体型恢复可密切母子感情，利于婴儿心
6、理及身体健康可加快产妇产后子宫复原，减少再受孕的机会六、母乳喂养乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。l图1霍夫曼运动l图2吸乳器注意事项：注意事项：每次哺乳应吸空一侧乳房后，再吸另一侧乳房每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部12分钟，排出胃内空气，以防吐奶哺乳后产妇佩戴合适棉制乳罩母乳不足时，应及时补充奶粉哺乳期以10个月至1年为宜l母乳喂养的方法 每次喂奶前用清水擦洗乳房和乳头，采取舒适姿势。产后半小时内开始哺乳，1周内，是母乳泌乳的过程，应频繁哺乳，每13h哺乳1次，开始每次吸吮35分钟，以后逐渐延长，但不要超过1520分钟。哺乳时，先挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁刺激婴儿吸吮，然后把乳头放在婴儿口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上。产褥期运动产褥期运动 七、产后活动谢谢你的阅读谢谢你的阅读l知识就是财富l丰富你的人生
