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1、2024/7/261第六章第六章 焦虑障碍病人的护焦虑障碍病人的护理理Nursing Management for Patients with Anxiety Disorders 2024/7/262第一节第一节 概述概述概念 焦虑（Anxiety）是个体受内在或外在的威胁而产生的一种模糊的、不安的、不愉快的甚至可怕的主观感觉。 焦虑障碍（Anxiety Disorder）是指一系列以焦虑为主要症状并产生行为、情绪和生理等强烈反应的精神疾病。2024/7/263轻度焦虑（Mild Anxiety） 人的警觉性增加并且感觉范围加大，此类焦虑能够促进学习和发育，激发创造性。中度焦虑（Moderat
2、e Anxiety） 只能集中注意于当前事件，感觉范围变窄，处于高度警觉状态，情绪高昂，声音颤抖，心跳加快，呼吸加快，身体颤动。重度焦虑（Severe Anxiety） 感觉范围显著降低，只倾向于注重特定细节而不思考任何其他事情，身体症状较多而且明显，如血压上升，心悸，头晕，恶心，胃肠不适，尿频，肌肉紧张。极度焦虑（Panic） 又可称为恐慌，与惧怕、恐惧和惊骇相关，完全失去自我控制，活动增加，沟通能力严重降低，感觉扭曲，丧失理性思维。2024/7/264分类根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）和中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-III），将焦虑障碍病人分为如下类型：
3、 焦虑障碍病人分类表 DSMIV CCMD-III 恐慌症 恐惧症（恐怖症） 恐怖症 焦虑症 特定恐怖症 惊恐障碍 广场恐怖症 广泛性焦虑 社交恐怖症 强迫症 强迫症 躯体形式障碍 广泛性焦虑症 神经衰弱 创伤后应激障碍 其它或待分类的神经症急性应激障碍 2024/7/265流行病学特点 1982年我国12个地区精神障碍流行病学调查，报告1559岁人口中，焦虑障碍患病率为6.4，城乡患病率相近，女性患病率明显高于男性。在美国，每年大约有四分之一的人受到焦虑障碍的困扰。2024/7/266第二节第二节 常见焦虑障碍病人的护理常见焦虑障碍病人的护理恐慌症病人的护理恐慌症病人的护理强迫症病人的护理强
4、迫症病人的护理 恐怖症病人的护理恐怖症病人的护理广泛性焦虑症病人的护理广泛性焦虑症病人的护理2024/7/267王女士，王女士，3030岁，药剂师，单身，一直和母亲住在岁，药剂师，单身，一直和母亲住在1212层的一套公寓中，照顾年迈的母亲。在母亲层的一套公寓中，照顾年迈的母亲。在母亲1 1年前死年前死于突发性心脏病之后，王女士开始经历紧张、烦躁于突发性心脏病之后，王女士开始经历紧张、烦躁和睡眠障碍。好几次，她由于呼吸痉挛而半夜醒来，和睡眠障碍。好几次，她由于呼吸痉挛而半夜醒来，伴有心跳加速，达每分钟伴有心跳加速，达每分钟110110次以上，并感到眩晕，次以上，并感到眩晕，有压迫感，似有一条带子
5、缠绕在胸前，有将要死去有压迫感，似有一条带子缠绕在胸前，有将要死去的感觉。每次她都想要逃出去，马上！跑！这样她的感觉。每次她都想要逃出去，马上！跑！这样她才可以活下去。她的理智觉得自己没有理由跑走，才可以活下去。她的理智觉得自己没有理由跑走，但却无法抗拒心中想要逃走的念头。她跑出公寓，但却无法抗拒心中想要逃走的念头。她跑出公寓，穿过大厅，用手掌重复拍击电梯按钮，希望得到立穿过大厅，用手掌重复拍击电梯按钮，希望得到立即的反应，即的反应，“为什么电梯不能马上来？在哪一层？为什么电梯不能马上来？在哪一层？”她拼命地想要知道但不能发现。她拼命地想要知道但不能发现。 一、恐慌症病人的护理一、恐慌症病人的
6、护理 (病例病例)2024/7/268电梯下来了，王女士急忙跑进去，急速吸气，恍惚电梯下来了，王女士急忙跑进去，急速吸气，恍惚听到后面有人问到，听到后面有人问到，“你不舒服吗？你不舒服吗？”她无法回答，她无法回答，仍然不能正常呼吸，握住电梯的扶手，以免自己跌仍然不能正常呼吸，握住电梯的扶手，以免自己跌倒。当迫使自己吸气时，她告诉自己倒。当迫使自己吸气时，她告诉自己“呼吸！呼吸！”。她摸索去按电梯右边的按钮，那是到底层的，她不她摸索去按电梯右边的按钮，那是到底层的，她不能按错了，不能出错！心脏狂跳，没有空气，跑，能按错了，不能出错！心脏狂跳，没有空气，跑，跑！电梯门终于打开了，她跑出去，然后弯腰
7、跑！电梯门终于打开了，她跑出去，然后弯腰向前，双手扶膝，大约过了向前，双手扶膝，大约过了5 5分钟，她认识到自己安分钟，她认识到自己安全了，躺倒在长椅上，呼吸容易一些了，她长时间全了，躺倒在长椅上，呼吸容易一些了，她长时间坐在那里，等待心率降低，疲惫而害怕。在这种情坐在那里，等待心率降低，疲惫而害怕。在这种情况下，王女士每次都会打电话给一个朋友，当她的况下，王女士每次都会打电话给一个朋友，当她的朋友赶到时，均会发现王女士正在扭绞双手，喃喃朋友赶到时，均会发现王女士正在扭绞双手，喃喃自语，表现出思维完全混乱。每次当王女士被朋友自语，表现出思维完全混乱。每次当王女士被朋友送到医院接受检查时，其诊断
8、结果均完全正常。医送到医院接受检查时，其诊断结果均完全正常。医生初步诊断王女士患的是恐慌症。生初步诊断王女士患的是恐慌症。一、恐慌症病人的护理一、恐慌症病人的护理 (病例病例)2024/7/269概念 恐慌症（Panic Disorder）又称为急性焦虑障碍，以病人突然出现严重的恐惧或恐慌发作（Panic Attack）为特征，持续几分钟至一小时。2024/7/2610护理评估 1健康史既往史：病人既往是否有重复且突发性地呈现极端的不安、恐慌的焦虑状态。个人生活史：经历婚姻应激、新近丧失、工作应激以及学习的应激，可导致焦虑增高，引发惊恐发作。此次发病情况：评估病人此次发作的原因、时间、严重程度
9、及是否用药情况。2024/7/26112生理心理状况躯体状况：呼吸困难，窒息感，心悸，四肢发麻，出汗，睡眠障碍。情绪反应：恐惧不安，有濒死感，坐立不安，发抖。认知改变：思维混乱，自我感觉分离（人格解体），脱离现实（丧失现实感），定向力丧失，判断力中断，缺乏自知力。自尊低下：无力、无助感，自我责备，消极评价自我，甚至考虑自杀，统计结果表明：大约有20%的恐慌症的病人企图自杀。2024/7/26123社会状况回避及妥协 工作能力降低或丧失2024/7/2613护理诊断有受伤的危险 与逃离应激物体或情境、惊恐发作和判断力改变有关焦虑 与恐惧自我安全受到威胁、回忆创伤经历有关个人应对无效 与恐惧的感受
10、有关2024/7/2614护理目标护理诊断为“有受伤的危险”的护理目标护理诊断为“焦虑”的护理目标护理诊断为“个人应对无效”的护理目标长期目标：长期目标：能认识惊恐发作的表现并正确运用能认识惊恐发作的表现并正确运用 应对方式；应对方式；最大限度减少惊恐发作的次数。最大限度减少惊恐发作的次数。短期目标：短期目标：建立治疗性病护关系，病人获得安建立治疗性病护关系，病人获得安 全感，心理和生理上的舒适感增加；全感，心理和生理上的舒适感增加； 不发生自杀等自我伤害现象。不发生自杀等自我伤害现象。长期目标：长期目标：能认识焦虑的表现和应对方式；能认识焦虑的表现和应对方式；能运用有效的应对机制控制焦虑。能
11、运用有效的应对机制控制焦虑。短期目标：短期目标：病人能识别焦虑源，减少对焦病人能识别焦虑源，减少对焦虑症状的预期恐惧；虑症状的预期恐惧；口头表达内心焦虑的口头表达内心焦虑的感受，降低焦虑程度。感受，降低焦虑程度。长期目标：长期目标：能够说出恐惧的原因，自信心能够说出恐惧的原因，自信心增强，敢于面对惊恐发作；增强，敢于面对惊恐发作；增加自我控制增加自我控制力，有效运用应对方法减轻恐惧。力，有效运用应对方法减轻恐惧。短期目标：短期目标：表达内心的感觉，感到恐惧时表达内心的感觉，感到恐惧时能主动寻求帮助；能主动寻求帮助；发作间歇期能自理生活。发作间歇期能自理生活。2024/7/2615护理措施护士的
12、感觉与反应 当病人惊恐发作时，护士可能经历挫折感或愤怒感，会受到病人影响出现焦虑和恐惧。确保安全和舒适 运用治疗性沟通技巧 惊恐发作时，由于病人不能够理解冗长的句子，并且可能正在踱步以缓解应激，护士应采取简单和平静的沟通方式。放松训练 健康教育 护理评价2024/7/2616陈女士，陈女士，3232岁，单身母亲，她比最小的姐姐小岁，单身母亲，她比最小的姐姐小1212岁。岁。陈女士小的时候，父母对她冷淡，缺少关心，要求陈女士小的时候，父母对她冷淡，缺少关心，要求完美，并在道德上要求严格，使她经常感觉自己是完美，并在道德上要求严格，使她经常感觉自己是多余的孩子。和姐姐一样，她在大学里主修工商管多余
13、的孩子。和姐姐一样，她在大学里主修工商管理专业。大学理专业。大学4 4年级，陈女士怀孕了，由于她相信年级，陈女士怀孕了，由于她相信堕胎是不道德的，所以没有进行流产，将孩子生了堕胎是不道德的，所以没有进行流产，将孩子生了下来。孩子的父亲感到压力和愤怒，从而离开了她。下来。孩子的父亲感到压力和愤怒，从而离开了她。陈女士认为回家会使自己太尴尬，因此辍学工作以陈女士认为回家会使自己太尴尬，因此辍学工作以养活自己和孩子。她白天做秘书工作，晚上在夜校养活自己和孩子。她白天做秘书工作，晚上在夜校学习课程，半年前，她开始在一个著名的律师事务学习课程，半年前，她开始在一个著名的律师事务所工作。仅仅是几周前当办公
14、室雇佣了一个新的女所工作。仅仅是几周前当办公室雇佣了一个新的女秘书以后，她感到巨大的压力和威胁，生活发生了秘书以后，她感到巨大的压力和威胁，生活发生了改变。陈女士开始出现侵入性思维，认为有人要伤改变。陈女士开始出现侵入性思维，认为有人要伤害她的女儿。害她的女儿。 二、强迫症病人的护理二、强迫症病人的护理 （病例）（病例）2024/7/2617尽管她知道这些想法是没有道理的，但这种尽管她知道这些想法是没有道理的，但这种思绪持续存在，只有频繁地检查女儿是否处思绪持续存在，只有频繁地检查女儿是否处于安全状态，才能减轻焦虑。她每小时给学于安全状态，才能减轻焦虑。她每小时给学校打好几个电话，不让女儿在运
15、动场玩耍，校打好几个电话，不让女儿在运动场玩耍，审查女儿的朋友，监视女儿的活动，并且逐审查女儿的朋友，监视女儿的活动，并且逐渐试图控制女儿的一举一动，女儿由于母亲渐试图控制女儿的一举一动，女儿由于母亲的检查行为感到十分窘迫。陈女士到了几乎的检查行为感到十分窘迫。陈女士到了几乎难以进食的程度，由于需要不断地到女儿的难以进食的程度，由于需要不断地到女儿的房间，查看女儿是否处于安全状态，夜里几房间，查看女儿是否处于安全状态，夜里几乎不能睡眠。她说她认为自己和姐姐一样都乎不能睡眠。她说她认为自己和姐姐一样都很愚蠢，不能应对自己的生活，不能摆脱焦很愚蠢，不能应对自己的生活，不能摆脱焦虑感。她的私人医生将
16、她送到精神科诊所，虑感。她的私人医生将她送到精神科诊所，医生认为她患了强迫症。医生认为她患了强迫症。二、强迫症病人的护理二、强迫症病人的护理 （病例）（病例）2024/7/2618概念 强迫观念（Obsession）指的是持续和重复发生且不能从头脑中消除的思想、冲动或想象。 强迫行为（Compulsion）是指人为降低焦虑而受到驱使完成的仪式性行为。2024/7/2619护理评估1健康史个人成长史：在孩子的成长过程中，如家庭对孩子要求过分严格，随着年龄的增长，孩子的责任和压力就越来越重，愈来愈多的仪式性行为将会干扰完成这些责任的能力。既往史：病人的仪式性行为从许多年前开始，有些人开始于儿童期。
17、个人素质因素：72%的病人病前有强迫人格。个人生活史：长期工作压力过大，职业生涯屡受挫折，从而使个体长期思想紧张，焦虑不安，逐渐产生强迫症。此次发病情况：此次发病的时间、程度、用药等情况。2024/7/26202生理心理状况情绪反应：病人悲伤，紧张，焦虑，烦恼和烦躁。难以集中注意力，出现睡眠障碍，难以入睡，食欲下降，体重减轻。强迫观念：如强迫怀疑，穷思冥想，对立思维，强迫回忆，强迫情绪（强迫恐惧）、强迫意向（冲动感）。强迫行为：常见的强迫行为有强迫检查、强迫询问和强迫清洗等。自尊低下2024/7/2621 3社会状况 家庭状况：随着家属和朋友对仪式行为的厌倦，病人对家属和朋友失去价值感。人际关
18、系状况：随着病人具有更多的焦虑和仪式行为，人际关系出现问题，亲情和友情逐渐淡漠。生活能力下降：随着病人花费时间完成仪式行为的增加，病人成功完成生活角色的能力逐步降低。严重者由于不能完成日常生活行为，出现个人卫生问题。2024/7/2622护理诊断焦虑 与强迫观念的出现有关个人应对无效 与过分花费时间于强迫观念和强迫行为有关自尊低下 与无望感、不能控制自我生活有关皮肤完整性受损 与过度洗手或剔除引起皮肤脱落有关2024/7/2623护理目标护理诊断为“焦虑”的护理目标护理诊断为“个人应对无效”的护理目标护理诊断为“低自尊”的护理目标护理诊断为“皮肤完整性受损”的护理目标长期目标：长期目标：病人显
19、示有效地运用放病人显示有效地运用放松技巧，将焦虑控制在可应对水平。松技巧，将焦虑控制在可应对水平。短期目标：短期目标：病人能够主动转移自我病人能够主动转移自我注意力，降低强迫观念的出现频率。注意力，降低强迫观念的出现频率。长期目标：病人在现实的时间内完成日常生活活动。短期目标：病人减少用于强迫观念和强迫行为的时间。长期目标：长期目标：病人与其他人讨论自我感觉，病人与其他人讨论自我感觉，显示控制自我行为和生活的能力。显示控制自我行为和生活的能力。短期目标：短期目标：病人显示与家属、朋友相处病人显示与家属、朋友相处和娱乐性活动的时间增加。和娱乐性活动的时间增加。长期目标：病人以其他活动代替洗手行为
20、。短期目标：病人减少洗手次数，皮肤损伤逐渐修复。2024/7/2624护理措施护士的感觉与反应 护士可能难以理解为什么病人不能够停止实施干扰正常生活的奇怪行为，为什么已经擦伤自己皮肤的洗手者仍然每小时准时洗刷疼痛的双手。护士应懂得病人的强迫行为是他们内心焦虑所采取的防卫机制，病人内心是痛苦的，所以应理解病人。使用治疗性沟通 对病人提供鼓励、支持和同情，帮助其应对焦虑，明确告知病人你相信他/她能够改变行为，鼓励病人谈论自我感觉、强迫观念和仪式行为。2024/7/2625行为治疗 当病人的焦虑程度较低，能够更有效学习时，护士应指导病人使用放松技巧。在病人愿意暴露自我感受并参与防止仪式性行为的情况下
21、，护士可与病人共同逐渐纠正强迫行为。健康教育 使病人及其家属认识到强迫症的本质，帮助病人和家属公开谈论强迫观念、焦虑和仪式行为，降低病人保守秘密的需求，减轻病人负罪感，使家庭成员能够更好地给予病人情感支持。护理评价2024/7/2626郭先生，男性，28岁，未婚，一个IT公司的职员，为人谦和，人际关系很好，与同学、同事、朋友及领导相处十分融洽，生活态度曾经很积极、乐观、向上，得到很多人好评。他业余时间经常参加体育探险活动，如打球、健身、蹦极和跳伞运动，大学期间是学校蹦极协会的主要成员，毕业后参加了探险俱乐部，与俱乐部的会员相处得很好。在他8岁的时候，母亲患病死亡，他的父亲将他养大，二人相依为命
22、，生活一直平静、和谐。 三、恐怖症病人的护理三、恐怖症病人的护理 （病例）（病例）2024/7/2627但他父亲于5年前患了严重的心血管疾病，那时郭先生刚刚参加工作，正在国外参加新职员的培训，父亲怕他担心，向他隐瞒了实情，他一直认为父亲身体很好。父亲靠吃药维持身体，坚持上班，可2年前的一天早晨，在去工作的路上突然死亡。从那时起，郭先生越来越害怕外出，开始他害怕去远距离的地方，慢慢地不能到外地出差，因而取消了每星期一次的俱乐部的蹦极或跳伞,后来他又放弃了每周两次的健身运动，逐渐不再参加朋友们的聚会，最终连到超市购物都感到恐惧，害怕离开家会死去。由于离开家后屡次出现惊恐发作，他逐渐闭门不出。医生初
23、步诊断他患有恐怖症。 三、恐怖症病人的护理三、恐怖症病人的护理 （病例）（病例）2024/7/2628概念 病人持续对特殊的对象、活动或情境产生不合理的恐惧，从而导致对特定对象、活动或情境的期望回避或真正回避称为恐怖症（Phobic Disorder/Phobia）。恐怖症包括特定恐怖症、广场恐怖症和社交恐怖症等。2024/7/2629护理评估1健康史个人成长史：早年严重的丧失（诸如双亲之一死亡）个人成长史：早年严重的丧失（诸如双亲之一死亡）会给个体造成严重创伤，长大后易患恐怖症。会给个体造成严重创伤，长大后易患恐怖症。既往史：多数病人能追溯到与其发病相关的某一事件，既往史：多数病人能追溯到与
24、其发病相关的某一事件，有些学者认为恐怖症是由某些事物或情景与令人害怕有些学者认为恐怖症是由某些事物或情景与令人害怕的刺激多次同时出现所形成条件反射的结果。的刺激多次同时出现所形成条件反射的结果。家族遗传史：研究发现恐怖症病人一级亲属较对照组家族遗传史：研究发现恐怖症病人一级亲属较对照组恐怖症患病率高，显示出遗传因素有一定影响。恐怖症患病率高，显示出遗传因素有一定影响。素质因素：性格胆小、羞怯、被动依赖、内向者易患素质因素：性格胆小、羞怯、被动依赖、内向者易患恐怖症。恐怖症。此次发病情况：此次出现恐怖发作的时间、地点、诱此次发病情况：此次出现恐怖发作的时间、地点、诱因、恐怖对象及恐怖程度等。因、
25、恐怖对象及恐怖程度等。2024/7/26302生理心理状况躯体状况：往往伴随有显著的植物神经症状，如头躯体状况：往往伴随有显著的植物神经症状，如头晕，昏倒，心慌，颤抖和出汗等。晕，昏倒，心慌，颤抖和出汗等。防卫性回避：病人极力回避所害怕的物体或情形，防卫性回避：病人极力回避所害怕的物体或情形，他她知道这种害怕是过分的、不应该的、不合理他她知道这种害怕是过分的、不应该的、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。特定恐怖症（特定恐怖症（Specific Phobia/Simple Phobia）：）：病人遭遇特定对象或情境，如狗、蜘蛛、高处、暴病人遭遇特定对象或情
26、境，如狗、蜘蛛、高处、暴风雨、水，或者看见血液、封闭的场所、隧道或桥风雨、水，或者看见血液、封闭的场所、隧道或桥梁时，会立即产生强烈的焦虑或恐惧反应。梁时，会立即产生强烈的焦虑或恐惧反应。广场恐怖症（广场恐怖症（Agoraphobia）：病人进入难以逃脱）：病人进入难以逃脱或感到窘迫的地点或情境时，或者感到惊恐发作时或感到窘迫的地点或情境时，或者感到惊恐发作时得不到帮助时，便产生强烈的、过度的焦虑或恐惧。得不到帮助时，便产生强烈的、过度的焦虑或恐惧。社交恐怖症（社交恐怖症（Social phobia）：病人面临社交或演）：病人面临社交或演出场合时，产生强烈的焦虑或恐惧反应。出场合时，产生强烈的
27、焦虑或恐惧反应。2024/7/26313社会状况日常活动受限：病人操纵环境并依赖于其他人，不敢面对恐惧性物体或情境，出现一些日常活动受限，害怕单独外出、单独在家。社会交往障碍：恐怖症的病人为了回避恐惧对象将放弃许多活动。常伴有物质滥用：如果回避和放弃过于频繁时，病人会试图通过酒精或毒品来降低焦虑。2024/7/2632护理诊断恐惧 与恐惧源的刺激有关焦虑 与不明的应激源、接触令人恐惧对象或情境有关个人应对无效 与情境危机及不切实际的感受有关2024/7/2633护理目标护理诊断为“恐惧”的护理目标护理诊断为“焦虑”的护理目标护理诊断为“个人应对无效”的护理目标长期目标：承认和讨论恐惧，运用有效
28、的应对行为，积极参与治疗，恢复正常的生活活动。短期目标：病人获得安全感，与护士共同合作减轻恐惧感。长期目标：产生新的放松技能并能很好地使用，运用适当的个性化技巧阻断焦虑发展为恐慌水平。短期目标：确定焦虑源，口头表示将焦虑降低到可应对水平。长期目标：有效认定并运用支持性资源，显示对恐怖对象或情境的耐受性提高。短期目标：建立治疗性病护关系，能以口头方式表达内心的焦虑。2024/7/2634护理措施护士的感觉与反应 当病人出现恐怖症状时，护士可能从内心不能理解和接受，或受到病人的焦虑传染，自我心理出现平衡失调，这时护士应检查并调整心理状态，去除焦虑，平静面对病人，接受并理解病人。确定恐怖症的类型 让
29、病人列出令他/她恐惧的对象，找出与特定对象相关的特定恐惧。2024/7/2635护理评价运用各种治疗方法 可指导病人使用放松技巧，如深呼吸训练、沉思、进行性肌肉放松疗法等，促进病人控制自我感觉和焦虑水平。 系统脱敏法对于恐怖症病人十分有效，可通过逐步暴露的方法，以预定的顺序，即从最小到最大程度，逐渐引导恐怖症的病人接触恐惧对象和情境。示范作用 角色示范为病人提供机会，使之观察对于恐怖对象或情境的健康反应。在病人认为的恐怖情境下，护士为病人做出示范，显示出无恐惧行为，并与之讨论感受，逐渐使病人产生健康行为。2024/7/2636 病例曾女士，49岁，法律事务所秘书。她主诉“感到十分焦虑，好像自己
30、要从皮肤中跳出来”。经常出现颤抖，发汗，瞳孔放大，脉搏加快，声音颤动。她告诉护士“到这里来可能很愚蠢，没有人能够理解我。”曾女士唯一的女儿正在期待自己的第一个孩子的到来，尽管怀孕一切正常，曾女士仍然忧虑孩子会出现问题，如果胎儿发育不完全怎么办？畸形怎么办？ 四、广泛性焦虑症病人的护理四、广泛性焦虑症病人的护理2024/7/2637 病例于是表现出紧张、易怒，开始出现睡眠困难，不能够集中精力工作，担心工作中出错，会被从现在的位置解雇，并会由此产生个人经济问题。她常常说：“我仅仅是不能够应对。”，女儿每天打几次电话安慰她说胎儿一切良好，试图减轻母亲对曾女士的忧虑，并为了使母亲得到充分休息，开始做购
31、物和家庭清扫等工作。医生认为曾女士患有广泛性焦虑症。四、广泛性焦虑症病人的护理四、广泛性焦虑症病人的护理2024/7/2638概念 病人至少在6个月或更长时间中有一半的时间过分忧虑并感到高度焦虑，称为广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder）。 2024/7/2639护理评估1健康史个人成长史：病人在成长的过程中是否感到身体完整性或自我概念受到威胁。此次发病情况：包括焦虑的诱因、持续时间、严重程度及用药情况。2024/7/26402生理心理状况躯体症状：病人面部表情呈现焦虑状态；忽视休息，睡眠障碍，如难以入眠，难以持续睡眠，睡眠不充足。心理焦虑：感觉精神高亢、紧张
32、，难以集中注意力，或是头脑一片空白，易怒；是否强烈抱怨内心不安，难以控制忧虑，出现抑郁甚至企图自杀。焦虑行为：坐立不安，来回走动，不能静坐，易疲倦。2024/7/26413社会状况 焦虑困扰或生理症状是否造成病人明显的痛苦，是否损伤其社交、工作、学习、日常生活及其他重要功能。2024/7/2642护理诊断焦虑 与角色功能受到持续威胁有关个人应对无效 与焦虑反应、情境危机有关社交隔离 与精神状态改变有关睡眠型态紊乱 与心理压力和重复思考有关 2024/7/2643护理目标护理诊断为“焦虑”的护理目标护理诊断为“个人应对无效”的护理目标护理诊断为“社交隔离”的护理目标护理诊断为“睡眠型态紊乱”的护
33、理目标长期目标：面对焦虑采取有效应对方式，将焦虑降低至可应对的水平。短期目标：病人能够口头诉说焦虑感，确定有效的应对机制以成功处理应激。长期目标：认定无效应对行为和结果，确认自我力量和应对技能，选择并且有效地使用支持资源，并运用有效的解决问题技巧。短期目标：病人适当表达自我感受，能够确认焦虑源，痛苦减轻。长期目标：去除社交隔离，恢复正常的社交活动。短期目标：认识焦虑并确定引起社交隔离感和社交功能受损的因素。长期目标：理解焦虑与睡眠紊乱的关系，维持良好睡眠型态，感觉休息良好。短期目标：睡眠型态改善，舒适感提高。2024/7/2644护理措施护士的感觉与反应 当病人过度焦虑时，护士可能经历挫折感或
34、愤怒感，会受到病人传染出现焦虑和恐惧，护士应调整自己的心态，监测控制自我内心感觉，安慰病人，显示接受和有能力帮助病人。促进安全和舒适 满足病人的生理需求，恢复病人的正常睡眠及自我日常生活能力。护士要陪伴病人，保证他们的安全。确定焦虑源 鼓励病人讨论此次发病前的情况，联系病人的行为和感觉，确定焦虑源。2024/7/2645护理评价提高病人的应对能力 帮助病人确定以前曾经有效的焦虑缓解方法，让病人写出自我能力的评估，以一种积极的方式重新构想和面对情境。鼓励病人参加放松练习，如深呼吸、肌肉放松法、指导想象等，独立运用这些技巧可使病人获得自信心和自我控制感。鼓励社交活动 帮助病人认识焦虑，确定引起社交
35、隔离感和社交功能受损的因素，参与一系列活动，促进与他人的社会交往，对于已取得的自我改变给予正向鼓励。2024/7/2646【习题】每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.强迫洗手的病人显示自我矛盾行为的陈述是A“我知道最终我会将手洗干净的，只是需要花费时间”B“我需要更温和些的香皂，它将不会如此损伤双手”C“当双手干净时，我感觉更好。我能够承担其他事物”D“尽管我不喜欢去洗手，但感觉内心驱使去做”E“我在吃饭之前必须洗手20次，才能安心吃饭”2024/7/26472对仪式性洗手的病人所制定的护理目标是能运用更有效的应对技巧，护士应采取的措施是A允许病人设定自
36、己的洗手时间B鼓励病人参与病房活动C鼓励病人在小组中讨论洗手问题D关注病人的症状而不注重病人E改变病人洗手次数2024/7/26483对于强迫洗手的病人，显示社交沟通得到成功改善的结果是A病人在焦虑症状开始时请求使用抗焦虑药B病人在休闲室中用更多的时间与别人交谈C病人减少洗手花费的时间D病人每晚睡眠7-8小时E病人每天看电视2小时2024/7/26494对护理诊断是与不能够控制强迫清洗有关的病人，护士认识到与清洗仪式行为相关的原发获益是A短暂的降低焦虑B获得优越感C得到朋友和家庭表扬D保证家庭成员的健康E提高自尊心2024/7/26505一位病人害怕在公众场合吃午饭，下列哪项护士的陈述能增强此
37、病人的正向行为？A“这并不难，是不是？”B“晚饭时，我希望看到你和其他人一起吃饭”C“你今天一定是一直处于饥饿状态”D“你为什么不能在餐厅吃饭？”E“在餐厅吃饭是进步的表现”2024/7/26516对于焦虑症病人的最终护理目标是A将病人的焦虑降低到可接受的水平B帮助病人降低对于感情的否定和回避C帮助病人解决问题并形成适应性的应对行为D当病人回避痛苦问题时，运用支持性面对E帮助病人将行为与感情联系2024/7/26527病人说：“你不知道我的经历，你能做什么？”，护士的最佳反应是A“我需要将你转移到一个生存者小组，在那你将感到更舒适”B“如果你能够对于一个癖好重新感兴趣，或许你会感觉好些”C“如
38、果你让我来帮助你，我很愿意”D“我没有经历过你所经历的，但如果你告诉我你的有关经历，我将能更好地理解你”E“我是为你们病人服务的，你不愿意吗？”2024/7/26538当指导恐慌症的患者时，护士应知道A呆在屋子里将会防止恐慌发作B症状开始时服用药物C恐慌发作持续的时间是有限的，并且会逐渐消退D加强自我控制将会降低恐慌症状E去屋外散步将会去除恐慌发作2024/7/26549在与病人的谈话中，护士观察到病人的腿在颤动，并不停地用手指敲打旁边的桌子，护士最好的陈述是A“我看到你是焦虑的，当你平静下来后，我再来”B“我注意到你的腿正在抖动，并正在桌子上敲打你的手指。你现在感觉如何？”C“我将带给你一些东西帮你减轻焦虑”D“我知道你感到焦虑，让我们讨论一些能让你愉快的事情”E“我看出你很焦虑，你去活动室看电视吧”2024/7/265510当病人入住病房时，不适宜的护理行为是A满足病人的基本需要B尊重病人的个人空间C保证病人的安全D传递对病人的尊重E抵触病人功能失常的应对行为2024/7/2656
