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1、 足足 阳阳 明明 胃胃 经经 The Stomach Meridian of Foot-yangming目的要求 1、掌握本经的体表循行,及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。 2、重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、 主治特点和刺灸方法。 3、熟悉经脉的病候和主治概要。 4、了解一般穴位的内容。 一、经脉掌握标志 对瞳孔的直线、口角、下颌角、颧弓、胸锁乳突肌、喉结、肋间隙、乳头、脐、髂前上棘、髌骨外上缘、外膝眼、胫骨前嵴、外踝高点、拇长伸肌腱、趾总伸肌腱、第二跖趾关节等。示意图: 头(头面五官)胸腹(脾、胃、心:别络通心和胃气以安心神)足(下外前) 1、分布路线、起止 2、经气交接、走向 3
2、、表里络属 4、联系脏器(脾、胃、心、口、齿、鼻、眼、咽喉、乳房)二、主治概要 头面五官病、脾胃肠病、神志病、热病、下肢病症。灵枢五味 “胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑,皆禀气于胃。”素问灵兰秘典论 “脾胃者,食廪之官,五味出焉。”三、经穴1、四白定位:主治: 近治为主:面瘫、面痛 特殊作用:胆道回虫操作:不可过深2、地仓、颊车、下关定位: 下关:下关: 甲乙经甲乙经“合口有孔,张口即闭合口有孔,张口即闭”主治: 均以近治为主 地仓:面口疾患:面瘫 玉龙歌: “口眼喎斜最可嗟(jie),地仓妙穴连颊车,喎左泻右依归正,喎右泻左莫令斜” 颊车:面口齿疾患:面瘫、齿痛 、面 痛 ;腮
3、腺炎。 下关:面口齿疾患:面瘫、齿痛、面 痛;下颌关节不利 ;耳疾 下关为多经筋之聚素问痿论 “宗筋主束骨而利机关也。” 操作: 地仓、颊车透刺:刺激力强、面广 , 用于实证。(体弱防晕针) 比较: 颊车、 下关主治异同4、天枢 刺灸: (1)腹部穴操作注意事项。 (2)针感可反映病变的寒热虚实。 主治: 近治为主 大肠疾患主穴,尤其善于便秘和泄泻(寒湿、湿热、食积、脾虚、气滞、肾虚)素问灵兰秘典论: “大肠者,传道之官,变化出焉。 ” 7、 梁丘、犊鼻主治: 共性:下肢疾如痿痹、瘫痪、膝痛 个性: 梁丘:胃痛 犊鼻:膝痛刺灸:犊鼻针刺层次视病变不同而定。总结:膝关节以上穴主治特点8、足三里
4、主治:主治: 脾胃疾及脾胃功能失调导致各种病症主穴。 “肚腹三里留” 灵枢邪气藏府病形 “胃病者,腹(月真)胀,胃脘当心而痛,上肢两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。”灵枢五邪 “邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣、腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。”灵枢海论 “水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。” 下肢疾如痿痹、瘫痪。 补益作用,强壮保健穴。用于中气不足或下陷,阳气暴脱等一切虚弱之证。 刺灸:针感可反映病情寒热虚实。 类经图翼: “小儿忌灸三里,三十外方可灸,不尔反生疾”李东垣 : “有人年少气弱,常于三里
5、气海灸之,节次约五七十壮,至老年热厥头痛,虽大寒尤喜风寒,痛愈恶暖处及烟火,皆灸之过也”比较:足三里、中脘现代常用于治疗:现代常用于治疗: 1、消化系统:急慢性胃肠炎,胃痉挛,、消化系统:急慢性胃肠炎,胃痉挛,胃、十二指肠溃疡,胃下垂,肠炎,痢疾,胃、十二指肠溃疡,胃下垂,肠炎,痢疾,急慢性胰腺炎,阑尾炎,肠梗阻,肝炎急慢性胰腺炎,阑尾炎,肠梗阻,肝炎消化不良,小儿厌食;消化不良,小儿厌食; 2、循环系统:高血压,冠心病,心绞、循环系统:高血压,冠心病,心绞痛,贫血,风湿热;痛,贫血,风湿热; 3、呼吸系统:支气管炎,支气管哮喘;、呼吸系统:支气管炎,支气管哮喘; 4、泌尿生殖系统:肾炎,膀胱
6、炎,遗、泌尿生殖系统:肾炎,膀胱炎,遗尿,阳痿,遗精,功能性子宫出血,盆腔尿,阳痿,遗精,功能性子宫出血,盆腔炎;炎; 5、神经系统:头痛,失眠、神经衰弱,、神经系统:头痛,失眠、神经衰弱,小儿麻痹,面神经麻痹,脑血管病,癫痫;小儿麻痹,面神经麻痹,脑血管病,癫痫; 6、其它:眼疾,口腔疾患,耳聋,、其它:眼疾,口腔疾患,耳聋,耳鸣等。耳鸣等。 本穴应用广泛,为全身强壮要穴,本穴应用广泛,为全身强壮要穴,针灸按摩可预防脑血管意外的发生,亦针灸按摩可预防脑血管意外的发生,亦为消化系统常用要穴。为消化系统常用要穴。312经络锻炼法祝总骧教授 “3”指合谷、内关、足三里3个穴位的按摩; “1”是意守
7、丹田、腹式呼吸; “2”是两下肢下蹲为主、适当的体育活动。9、上巨虚、条口、 下巨虚、丰隆 定位:主治:共性:下肢疾如痿痹、瘫痪 个性: 上巨虚:大肠腑疾 定位:主治:共 性:下肢疾如痿痹、瘫痪 个 性: 上巨虚:大肠腑疾 灵枢邪气藏府病形 “大肠病者,肠中切痛,而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。” 条 口:肩周疾 下巨虚:小肠疾 灵枢邪气藏府病形: “小肠病者,小腹痛,腰脊控睪而痛.若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。” 丰 隆:祛痰要穴 肘后歌: “哮踹发来寝不得,丰隆刺入三分深” 玉龙歌: “痰多宜向丰隆寻” “脾为生痰之源” “脾无留湿不生
8、痰” “百病皆有痰作祟” 比较:(1)足三里、丰隆、天突 (2)曲池、上巨虚1 10 0、解溪、解溪 定位:主治:清降胃火,宣畅阳明经气 远治:头目疾 近治:下肢足踝肿痛刺灸: 11、内庭、内庭 定位: 主治:清泄胃火、清降阳明经热邪。 用于因胃火盛、阳明经热循经上扰头面、咽喉、口齿、鼻疾。 刺灸: 比较:足三里、内庭灵枢邪气藏府病形 “大肠病者,肠中切痛,而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。” 条 口:肩周疾 下巨虚:小肠疾 丰 隆:祛痰要穴 玉龙歌“痰多宜向丰隆寻” “脾为生痰之源” “脾无留湿不生痰” “百病皆有痰作祟”比较:(1)足三里、丰隆、天突 (2)曲池、上巨虚1 10 0、解溪、解溪 定位:主治:清降胃火,宣畅阳明经气 远治:头目疾 近治:下肢足踝肿痛刺灸: 11、内庭、内庭 定位: 主治:清泄胃火、清降阳明经热邪。 用于因胃火盛、阳明经热循经上扰头面、咽喉、口齿、鼻疾。 刺灸: 比较:足三里、内庭胃经掌握穴胃经掌握穴 四白、地仓、颊车、下关、天枢、犊鼻、梁丘、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、内庭。思考题:思考题: 1、如何理解“肚腹三里留”? 2、梁丘、解溪、颊车如何定位? 3、丰隆、内庭、下关主治重点何在? 4、天枢针刺注意事项。