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1、护理十大安全目标危机值（优选）护理十大安全目标危机值解读患者安全目标解读患者安全目标生命处于危险边缘的信号！生命处于危险边缘的信号！急诊某病人，神志急诊某病人，神志清醒渐至昏迷，全院会清醒渐至昏迷，全院会诊时发现低钠数日，拟诊时发现低钠数日，拟诊为诊为“低钠性脑病低钠性脑病”，予补钠治疗后逐渐缓解。予补钠治疗后逐渐缓解。外伤急诊发现腹腔积外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝、脾、肾脏液，疑似肝、脾、肾脏等内脏器官破裂出血，等内脏器官破裂出血，血压进行性下降，即迅血压进行性下降，即迅速补充血容量，行急诊速补充血容量，行急诊手术，生命得以挽救。手术，生命得以挽救。回顾医院发生的不安全事件回顾医院发生的不安
2、全事件 儿科气喘患儿，外儿科气喘患儿，外院治疗后转入，交接班院治疗后转入，交接班时夜班医生发现患儿血时夜班医生发现患儿血糖糖28mmol/L，降糖治疗，降糖治疗后缓解。后缓解。1243过度医疗引发的不适当的检查、不适当的用药、不过度医疗引发的不适当的检查、不适当的用药、不必要的手术所带来的损伤必要的手术所带来的损伤浮躁的医疗作风（如询问病史不细，过多依赖实验室检查，浮躁的医疗作风（如询问病史不细，过多依赖实验室检查，观察病情不仔细给诊疗效果带来的不利影响）。观察病情不仔细给诊疗效果带来的不利影响）。护理力量不足所致的医疗服务质量不高以及病人护护理力量不足所致的医疗服务质量不高以及病人护理安全问
3、题。理安全问题。某些医德医风问题诱发医患关系不协调，不利于创某些医德医风问题诱发医患关系不协调，不利于创造患者安全的环境与条件。造患者安全的环境与条件。5医源性损害逐渐显露，应给予高度关注医源性损害逐渐显露，应给予高度关注患者安全的现状与隐患患者安全的现状与隐患原因分析医医疗行行为中的危急管理中的危急管理问题没有针对性的管理制度没有针对性的管理制度管理制度不严密，落实不到位管理制度不严密，落实不到位没没有完善的有完善的报告和告和处置流置流程程医医务人人员的安全管理意的安全管理意识不强不强原因一原因一原因二原因二原因三原因三原因四原因四常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板
4、药治疗。肾功能指标用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。不发生误诊误治，不发生诊疗常规和操作规程规定之外的损害，不发生其他医源性损害。临床实验室准备、迅速完成各种检测任务，为临床医生提供有关患者诊断、治疗、病情变化等方面信息。患者安全是医院的根本任务6、对检验结果过低或过高标本，即使过程正常，但不能通过沟通得到证实者，建议临床再重新留取标本复检。0kPa：高于此值且PH7.临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。外
5、伤急诊发现腹腔积液，疑似肝、脾、肾脏等内脏器官破裂出血，血压进行性下降，即迅速补充血容量，行急诊手术，生命得以挽救。医疗行为中的危急管理问题3、危急值不只是临床实验室的检验结果，还是保障医疗安全的重要成分。参考值：（410）109/L0kPa：高于此值且PH7.5PH7.5，提示为呼吸性碱中毒。，提示为呼吸性碱中毒。 6.0kPa6.0kPa：高于此值且：高于此值且PH7.35PH2.2ng/ml引起毒性反应 急诊某病人，神志清醒渐至昏迷，全院会诊时发现低钠数日，拟诊为“低钠性脑病”，予补钠治疗后逐渐缓解。没有完善的报告和处置流程（首先应排除试管内溶血造成的高钾）儿科气喘患儿，外院治疗后转入，
6、交接班时夜班医生发现患儿血糖28mmol/L，降糖治疗后缓解。10109/L:PLT计数低于此值，可致自发性出血。不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。临床医生分析病情符合与否，及时处理7kPa：高于此值，表明换气衰竭，应予以合适治疗。检验标本是否符合检验要求8、不同检测系统检测结果对比与分析危急值一旦出现，必须迅速报告!外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝、脾、肾脏等内脏器官破裂出血，血压进行性下降，即迅速补充血容量，行急诊手术，生命得以挽救。8、不同检测系统检测结果对比与分析临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳
7、抢救机会。严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求检验科危急值项目检验科危急值项目检验项目检验项目危急值危急值危险性危险性电解质指标电解质指标血清钾血清钾成人成人2.6mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹低钾血症，呼吸肌麻痹新生儿新生儿2.6mmol/L血清钾血清钾成人成人7.5mmol/L严重高血钾，可有心律严重高血钾，可有心律失常、呼吸麻痹失常、呼吸麻痹新生儿新生儿6.5mmol/L血钙血钙1.5mmol/L低血钙性手足搐搦低血钙性手足搐搦血钙血钙3.5mmol/L甲状旁腺危象甲状旁腺危象肾功能指标肾功能指标血肌酐血肌酐352mol/l急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭血尿素血尿素36mmol/
8、L急性肾衰急性肾衰胰腺炎指标胰腺炎指标血淀粉酶血淀粉酶正常高值正常高值3倍倍可能有较严重的急性或可能有较严重的急性或坏死性胰腺癌坏死性胰腺癌糖代谢指标糖代谢指标血糖血糖成人成人2.8mmol/L缺糖性神经症状，低血缺糖性神经症状，低血糖性昏迷糖性昏迷新生儿新生儿1.7mmol/L血糖血糖成人成人30mmol/L高血糖昏迷、渗透性多高血糖昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒尿伴严重脱水和酮中毒新生儿新生儿16.6mmol/L复查是否符合、核查结果报告（HIS）复查是否符合、核查结果报告（HIS）检验标本是否符合检验要求严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求危急值管理中应注意的问题所以，“pa
9、nic value”是表示危及生命的检验结果，也称危急值。3、危急值及时报告及应用，是保证医疗安全的重要环节，千万不能忽视。7kPa：高于此值，表明换气衰竭，应予以合适治疗。二氧化碳分压（PCO2）过度医疗引发的不适当的检查、不适当的用药、不必要的手术所带来的损伤用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。血气分析指标10109/L:PLT计数低于此值，可致自发性出血。常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药
10、治疗。血常规检验指标血常规检验指标血红蛋白血红蛋白50g/L急性大量失血或严重贫急性大量失血或严重贫血血白细胞计数白细胞计数1.0109/L引发致命性感染可能引发致命性感染可能白细胞计数白细胞计数60109/L急性白血病可能急性白血病可能血小板计数血小板计数20109/L严重的出血倾向，是临严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值床输注血小板的阈值血小板计数血小板计数1000109/L怀疑原发性血小板增多怀疑原发性血小板增多症症血气分析指标血气分析指标血酸碱度血酸碱度pH6.8极限值极限值血酸碱度血酸碱度pH7.8病情观察的重要性病情观察的重要性放射科（含放射科（含CT及及MRI）危急值项目）危急值项目脑出血脑出血大面积脑梗死大面积脑梗死主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤肺栓塞肺栓塞重症坏死性胰腺炎重症坏死性胰腺炎肝破裂肝破裂脾破裂脾破裂消化道穿孔消化道穿孔超声科危急值项目超声科危急值项目主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤心脏内游离血栓心脏内游离血栓肝破裂肝破裂脾破裂脾破裂宫外孕（破裂出血）宫外孕（破裂出血）心包大量积液心包大量积液腹腔大量积液腹腔大量积液
