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1、第一节太阳病辨证纲要释疑：疑： 1.为何未提何未提发热？省省文文。发热是是正正气气抗抗邪邪的的反反应，与与脉脉浮浮机机理一致。理一致。或未或未发热。恶寒寒与与发热相相比比，恶寒寒更更为重重要要，后后人人云云“有一分有一分恶寒，必有一分表寒，必有一分表证”恶寒起病即寒起病即见，发热出出现较迟。2.二二证一一脉脉，最最能能揭揭示示太太阳阳病病本本质：风寒寒袭表表，经气气不不利利，正正邪邪交交争争，营卫失失调，最最具具诊断意断意义，故列，故列为太阳病提太阳病提纲证。3.必必须是是这组脉脉证同同时出出现。任任何何一一个个症症状状单独出独出现不一定是表不一定是表证。二、太阳病分二、太阳病分类 太阳中太阳
2、中风证脉脉证提提纲。 (原文原文2/P22 )太太阳阳病病中中风证 病因：病因：风寒寒袭表表证 发热-气血外达，正邪相争气血外达，正邪相争汗出汗出-卫外不固，外不固，营阴失守阴失守恶风-汗出肌疏，不汗出肌疏，不胜风寒寒脉脉(浮浮)缓:肌腠被肌腠被伤，经气外泄，气外泄，营阴不足阴不足释疑：疑： “太太阳阳病病”有有二二种种含含义：太太阳阳病病脉脉证；病病因概念因概念-感受感受风寒之邪。寒之邪。为省文笔法。省文笔法。本条所列脉本条所列脉证，以汗出最重要。，以汗出最重要。病病理理性性汗汗出出，不不能能与与使使用用发汗汗药引引起起的汗出相提并的汗出相提并论。病病理理特特点点：感感受受风寒寒，卫气气受受
3、伤，营阴失守阴失守临床床特特点点：初初起起即即见发热，但但体体温温不不高，怕冷不甚而高，怕冷不甚而恶风，汗自出。，汗自出。太阳太阳伤寒寒证主要脉主要脉证 (原文原文3/P23)太太阳阳伤寒寒证病因：寒邪病因：寒邪袭表表证发热体体质较强者，者，恶寒与寒与发热并并见体体质较弱者，先弱者，先恶寒后寒后发热必必恶寒寒-不不论发热与与否否，必必先先见恶寒寒-卫阳被遏阳被遏体痛体痛-寒邪外束，寒邪外束，经脉受阻，运行不脉受阻，运行不畅呕逆呕逆-毛毛窍壅滞，壅滞，卫气不通，胃气上逆气不通，胃气上逆 脉：阴阳俱脉：阴阳俱紧寒邪束表，肌腠收寒邪束表，肌腠收缩，寸尺两部，寸尺两部脉来脉来绷急急释疑疑:原原文文2.
4、3.6条条均均不不提提“太太阳阳之之为病病.”，而而提提“太太阳阳病病名名为”第第1条条为提提纲证，2.3.6条条为太阳病分太阳病分类。凡凡见脉脉紧必必无无汗汗，故故汗汗不不出出当当为太太阳阳表表实证的的辨辨证要点。要点。临床床特特点点：发热较迟，体体温温较高高，恶寒寒亦亦甚甚，皮肤干皮肤干热。病病理理特特点点：风寒寒袭表表，腠腠理理致致密密，卫阳阳被被遏遏，营阴郁滞阴郁滞太阳温病的脉太阳温病的脉证提提纲及及误治后治后变证 (原文原文6/P24)病病证病因病因 脉脉证特点特点治治则后果后果中中风伤寒寒风寒寒发热恶寒寒口口不不渴渴汗出脉浮汗出脉浮缓无汗脉浮无汗脉浮紧解肌祛解肌祛风辛温辛温发汗汗伤
5、阳阳温病温病温温热发热不不恶寒寒口口渴渴脉浮数脉浮数辛凉解表辛凉解表伤阴阴误治后治后变证： 误汗汗（病位在心肺）（病位在心肺）身灼身灼热-津津伤热盛盛脉阴阳俱浮脉阴阳俱浮-热邪充斥于表，气血外邪充斥于表，气血外应自汗出自汗出-热盛迫津外泄盛迫津外泄身重身重-热伤津气津气多眠睡多眠睡-热扰心神心神鼻息必鼾鼻息必鼾-邪邪热上壅，肺上壅，肺窍不利不利语言言难出出-心神被心神被扰（心主言，舌（心主言，舌为苗苗窍）误下下（病位在（病位在肾）小便不利小便不利-热夺阴液，化源枯竭阴液，化源枯竭直直视-热盛阴盛阴伤动风失溲失溲-热扰神明（二便自神明（二便自遗）误火火（病位在肝）（病位在肝）微微发黄色黄色-火火
6、热之邪加于温之邪加于温热，熏灼肝胆，胆汁外泄熏灼肝胆，胆汁外泄剧则如惊如惊痫、时瘛瘛疭，若火熏之，若火熏之-热动肝肝风，水不涵木。，水不涵木。一逆尚引日：一次一逆尚引日：一次误治，尚有治，尚有图治之机，治之机，再逆促命期：再次再逆促命期：再次误治，促其寿命夭亡。治，促其寿命夭亡。三、辨病三、辨病发于阳与病于阳与病发于阴于阴 辨外感病阴阳两大辨外感病阴阳两大证型及愈期的判断型及愈期的判断（原文（原文7/P26）病病发于阳：于阳：发热恶寒寒-阳阳经受病，愈期受病，愈期-七日七日病病发于阴：无于阴：无热恶寒寒-阴阴经受病，愈期受病，愈期-六日六日发热恶寒寒-正气能与邪气相争正气能与邪气相争-亢亢奋状
7、状态太阳病太阳病-发热恶寒寒阳明病阳明病-但但热不寒不寒少阳病少阳病-往来寒往来寒热无无热恶寒寒-正正气气无无力力与与邪邪气气相相争争-抑抑制制状状态太阴病太阴病-脾虚寒湿脾虚寒湿少阴病少阴病-心心肾阳虚阳虚厥阴病厥阴病-虚寒致厥虚寒致厥发于阳于阳（阳（阳证） 正盛邪正盛邪实祛邪祛邪为主主发于阴于阴（阴（阴证）阳虚阴盛阳虚阴盛扶正扶正为先先释疑：疑：关于关于“阳数七，阴数六阳数七，阴数六”出于伏羲氏河出于伏羲氏河图生成数生成数顺序序说：“七七”为第一，第一，“六六”为第二，第二，发于阳的先愈，于阳的先愈，发于阴的后愈于阴的后愈季季节说：七和六是指代春夏和秋冬：七和六是指代春夏和秋冬四、辨太阳病
8、四、辨太阳病传变与否与否 （原文原文4/P27）依据脉依据脉证，判断太阳病，判断太阳病传与不与不传 历代有不同代有不同说法法认为颇欲欲吐吐是是少少阳阳主主证、躁躁烦是是阳阳明明主主证-病病传少少阳、阳明阳、阳明欲吐与躁欲吐与躁烦看成阳明看成阳明热证-邪邪传阳明阳明欲吐不吐与躁欲吐不吐与躁动不安不安为少阴阴寒极盛少阴阴寒极盛-邪邪传少阴少阴欲知是否欲知是否传变，则需以脉需以脉证为依据依据（原文（原文5/P27）承上条，再）承上条，再论太阳病不太阳病不传变伤寒有一日寒有一日传变者者伤寒亦有二三日不寒亦有二三日不传者者不拘于不拘于发病日数的多寡，以脉病日数的多寡，以脉证为依据。依据。太阳病有自愈之机
9、及太阳病有自愈之机及预防防传经之法之法（原（原文文8/P28） “七日以上自愈者，以行其七日以上自愈者，以行其经尽故也尽故也”？与第与第7条条“发于阳者，七日愈于阳者，七日愈”说法一脉相法一脉相承承太阳病太阳病为阳病，当在阳数之期愈。在愈前阳病，当在阳数之期愈。在愈前的第的第6日，当太阳之期已日，当太阳之期已过，邪气已衰，故，邪气已衰，故为病愈。病愈。文中文中仅举出出头痛一痛一证，临床当与床当与发热恶寒寒项强脉浮等脉浮等证合参合参太太阳阳病病病病情情若若有有向向里里发展展之之势，可可先先安安未未受受邪邪之之地地。针足足阳阳明明经穴穴，疏疏通通经气气，振振奋胃阳，扶正却邪，防止胃阳，扶正却邪，防止传经之之变。预测太阳病邪解后病愈日期太阳病邪解后病愈日期 （原文原文10/P29 ）太阳病余邪未清，或正气未复，不必再太阳病余邪未清，或正气未复，不必再药只需休息只需休息调养，待正养，待正渐复，邪复，邪渐去，便可去，便可全愈全愈十二日，十二日，为约略之略之词，不可拘泥，不可拘泥
