妇科常用抗肿瘤药物ppt课件

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1、 妇科常用抗肿瘤药物妇科常用抗肿瘤药物 1ppt课件 Title1 抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的分类 Title2 妇科常见化疗药物妇科常见化疗药物Title3 化疗药物外渗处理化疗药物外渗处理 学习内容学习内容2ppt课件妇科抗肿瘤化疗药物分类分类: : 共分共分6 6大类大类 常用抗肿瘤药根据其来源及作用常用抗肿瘤药根据其来源及作用可分为烷化剂可分为烷化剂, , 抗代谢药抗代谢药, , 抗生素抗生素, , 植植物来源的药物物来源的药物, , 铂类化合物铂类化合物, , 激素及激素及抗激素抗激素. .3ppt课件4ppt课件5ppt课件紫杉醇抗癌机理紫杉醇又名：紫杉醇又名：泰素、紫素、特素泰

2、素、紫素、特素抗癌机理：抗癌机理：紫杉醇能与微量蛋白结合，紫杉醇能与微量蛋白结合，并且促进其聚合，抑制癌细并且促进其聚合，抑制癌细胞有丝分裂，有效阻止癌细胞有丝分裂，有效阻止癌细胞的增殖。胞的增殖。6ppt课件紫杉醇的适应症1 1、卵巢癌、乳腺癌，作为、卵巢癌、乳腺癌，作为 一线或二线药物。一线或二线药物。2 2、肺癌。、肺癌。3 3、头颈部癌。、头颈部癌。4 4、其他肿瘤：对恶性黑素、其他肿瘤：对恶性黑素 瘤、晚期食管癌、胃癌、瘤、晚期食管癌、胃癌、 膀胱癌、精原细胞瘤、膀胱癌、精原细胞瘤、 复发性非霍奇金淋巴瘤、复发性非霍奇金淋巴瘤、 脑瘤等有效。脑瘤等有效。7ppt课件紫杉醇的不良反应1

3、.1.过过敏敏反反应应：表表现现为为支支气气管管痉痉挛挛性性呼呼吸吸困困难难，荨荨麻麻疹疹和和低低血血压压。几几乎乎所有的反应发生在用药后最初的所有的反应发生在用药后最初的1010分钟。分钟。 2.2.骨髓抑制：多表现为中性粒细胞减少。骨髓抑制：多表现为中性粒细胞减少。3.3.神经毒性神经毒性8ppt课件紫杉醇的不良反应4. 4. 心血管毒性心血管毒性5. 5. 胃胃肠肠道道反反应应：恶恶心心，呕呕吐吐，腹腹泻泻和和黏黏膜膜炎炎肝肝脏脏毒毒性性：为为ALTALT，ASTAST和和AKPAKP升高。升高。 6. 6. 脱发脱发7. 7. 局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。局部反应：输

4、注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。9ppt课件紫杉醇与多西他赛的比较多多西西他他赛赛：用用于于治治疗疗晚晚期期乳乳腺腺癌癌、非非小小细细胞胞肺肺癌癌。也也有有报报道道用用于于治治疗疗头颈部癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。头颈部癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。多西他赛与微管蛋白的亲和力是紫杉醇的多西他赛与微管蛋白的亲和力是紫杉醇的2 2倍。倍。10ppt课件紫杉醇与多西他赛的比较过过敏敏反反应应、神神经经毒毒性性是是紫紫杉杉醇醇最最常常见见的的不不良良反反应应。体体液液潴潴留留和和脱发是多西他赛常见的不良反应。脱发是多西他赛常见的不良反应。紫紫杉杉醇醇：稳稳定定性性及及水水溶溶性性差差，

5、与与某某些些静静脉脉输输入入设设备备不不相相容容，易易导致过敏反应，多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单。导致过敏反应，多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单。11ppt课件紫杉醇化疗的护理 一一、识识别别过过敏敏源源1 1 过过敏敏体体质质病病人人。2 2 辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要 过过敏敏源源，导导致致组组胺胺释释放放。3 3 包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产 物物DEHPDEHP（邻邻苯苯二二甲甲酸酸酯酯）。4 4 紫杉醇药物本身。紫杉醇药物本身。12ppt课件紫杉醇化疗的护理 二二、过过敏敏类类型型 大大

6、多多为为类类过过敏敏反反应应，表表现现为为支支气气管管痉痉挛挛性性呼呼吸吸困困难难，荨荨麻麻疹疹和和低低血血压压。反反应应大大多多发发生生在在用用药药最最初初10min10min，严严重重反反应应常常发发生生在在用用药药最最初初2-3min2-3min。过过敏敏反反应应发发生生率率约约40%40%。13ppt课件紫杉醇化疗的护理三三、治治疗疗前前的的准准备备1 1 预预处处理理1)1)给给 药药 前前 12h12h和和 6h6h口口 服服 DXMDXM各各 10mg10mg抗抗 过过 敏敏 。2)2)给给 药药 前前 30min30min给给 予予 止止 吐吐 药药 （ 托托 烷烷 司司 琼琼

7、 ） 。3) 3) 给药前给药前30min30min给予抗过敏药和抗组胺药：西米给予抗过敏药和抗组胺药：西米 替丁替丁400mg/iv , DXM10mg/iv , 400mg/iv , DXM10mg/iv , 苯海拉明苯海拉明 40mg/iv 40mg/iv or or 50mg/po50mg/po。2 2 准准 备备 不不 含含 PVCPVC的的 专专 用用 输输 液液 器器 和和 溶溶 器器 。3 3 配制浓度不能超过配制浓度不能超过1.2mg/ml1.2mg/ml。14ppt课件紫杉醇化疗的护理四四、化化疗疗过过程程中中注注意意事事项项1 1、预预期期滴滴注注时时间间要要大大于于3-

8、4h3-4h。2 2、为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段、为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段 滴滴注注。3 3、在用药最初、在用药最初10min10min内（特别在内（特别在3min3min内）速度不内）速度不 能超过能超过10gtt/min10gtt/min，10min10min后可增至后可增至45gtt(30-45gtt(30- 60gtt)60gtt)。4 4、输输注注结结束束后后继继续续观观察察24h24h。5 5、也可采用先将、也可采用先将30mg30mg紫杉醇溶紫杉醇溶100ml0.9%NS,10min100ml0.9%NS,10min 内内 未未 出出 现现 反反 应

9、应 ， 再再 将将 其其 余余 药药 物物 加加 入入 。6 6、用用药药期期间间药药液液避避光光。15ppt课件紫杉醇化疗的护理五五 、 出出 现现 过过 敏敏 反反 应应 时时 的的 抢抢 救救 治治 疗疗1 1、立立即即停停药药，临临床床抢抢救救跟跟进进（必必要要时时心心肺肺复复苏苏）。2 2、高高浓浓度度吸吸氧氧（3-5L/min3-5L/min）。3 3、行行过过敏敏性性休休克克治治疗疗。 0.5%0.5%肾上腺素肾上腺素0.5mg/iv0.5mg/iv，DXM10mg/ivDXM10mg/iv，多巴胺、，多巴胺、 间羟胺各间羟胺各40-60mg/ivgtt40-60mg/ivgtt

10、，必要时加可拉明，必要时加可拉明 2-32-3支支，若若出出现现全全身身发发痒痒则则异异丙丙嗪嗪50mg/im50mg/im。4 4、严严密密观观察察72h72h。16ppt课件顺铂的药代动力学 静静脉脉注注射射、动动脉脉给给药药或或腔腔内内注注射射吸吸收收均均极极迅迅速速。主主要要由由肾肾排排泄泄，用用药药后后9696小小时时内内25254545由由尿尿排排出出。腹腹腔腔内内注注射射后后腔腔内内器器官官浓浓度度为为静静脉脉注注药药的的2.52.58.08.0倍。倍。17ppt课件顺铂的适应症治疗多种实体瘤的一线用药。治疗多种实体瘤的一线用药。 以以顺顺铂铂（DDPDDP）为为主主的的联联合合

11、化化疗疗亦亦为为晚晚期期卵卵巢巢癌癌、骨骨肉肉瘤瘤及及神神经经母母细细胞胞瘤瘤的的主主要要治治疗疗方方案案，与与阿阿霉霉素素（ADMADM）、环环鳞鳞酰酰胺胺（CTXCTX）等等联联用用对对多多部部位位鳞鳞状状上上皮皮癌癌、移移行行细细胞胞癌癌有有效效，如如头头颈颈部部、宫宫颈颈、食食管管及及泌泌尿系肿瘤等。尿系肿瘤等。18ppt课件顺铂的用法和用量1 1、一一般般剂剂量量：按按体体表表面面积积一一次次20mg/m220mg/m2，一一日日1 1次次，连连用用五天，或一次五天，或一次30mg/m230mg/m2，连用，连用3 3天，并需适水化利尿。天，并需适水化利尿。2 2、大大剂剂量量：每每

12、次次8080120mg/m2120mg/m2，静静滴滴，每每3 34 4周周一一次次，最最大大剂剂量量不不应应超超过过120mg/m2120mg/m2，以以100mg/m2100mg/m2为为宜宜。为为预预防防本本品品的的肾肾脏脏毒毒性性，需需充充分分水水化化：顺顺铂铂（PDDPDD）用用前前1212小小时时静静滴滴等等渗渗葡葡萄萄糖糖液液2000ml2000ml，DDPDDP使使用用当当日日输输等等渗渗盐盐水水或或葡葡萄萄糖糖液液300030003500ml3500ml，并并用用氯氯化化钾钾、甘甘露露醇醇及及呋呋塞塞米米（速速尿尿），每每日日尿尿量量200020003000ml3000ml。

13、治治疗疗过过程程中中注注意意血血钾钾、血血镁镁变变化，必要时需纠正低钾、低镁。化，必要时需纠正低钾、低镁。体表面积（体表面积（m2m2）=0.0061=0.0061身高（身高（cmcm）+0.0128+0.0128体体 重重(kg)-0.1529(kg)-0.1529 19ppt课件顺铂的不良反应1 1、消消化化道道反反应应：严严重重的的恶恶心心、呕呕吐吐为为主主要要的的限限制制性性毒毒性性。急急性性呕呕吐吐一一般般发发生生于于给给药药后后1 12 2小小时时，可可持持续续一一周周左左右右。故故用用本本品品时时需需并并用用强强效效止止吐剂。吐剂。2 2、肾肾毒毒性性：累累积积性性及及剂剂量量相

14、相关关性性肾肾功功不不良良是是顺顺铂铂的的主主要要限限制制性性毒毒性性。目目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段。前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段。20ppt课件顺铂的不良反应3 3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致、神经毒性：神经损害如听神经损害所致 耳鸣、听力下降较常见，末梢神经毒性。耳鸣、听力下降较常见，末梢神经毒性。4 4、骨髓抑制、骨髓抑制5 5、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、 低血压、非特异斑丘疹类皮疹；低血压、非特异斑丘疹类皮疹；6 6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。21

15、ppt课件卡铂与顺铂的比较卡卡铂铂副副作作用用小小，疗疗效效却却与与顺顺铂铂差差不不多多，卡卡铂铂除除可可作作为为非非小小细细胞胞肺肺癌癌、小小细细胞胞肺肺癌癌、卵卵巢巢癌癌、胚胚细细胞胞瘤瘤、肝肝胚胚细细胞胞瘤瘤5 5种种癌癌症症的的首首选选治治疗疗药药物物外外，还还可可作作为为膀膀胱胱癌癌、子子宫宫内内膜膜癌癌、子子宫宫颈颈癌癌、生生殖殖细细胞胞癌癌、肾肾癌癌、头颈部癌、成神经细胞癌、成视网膜细胞癌头颈部癌、成神经细胞癌、成视网膜细胞癌8 8种癌症的次选治疗药物。种癌症的次选治疗药物。22ppt课件23ppt课件卡铂与顺铂的比较化学稳定性好，水中溶解度比顺铂高；化学稳定性好，水中溶解度比顺

16、铂高；毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制；毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制；作用机制与顺铂相同，可以替代顺铂用于一些癌症的治疗；作用机制与顺铂相同，可以替代顺铂用于一些癌症的治疗；与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用临床推荐剂量为临床推荐剂量为300-400mg/m300-400mg/m2 224ppt课件放线菌素D药理作用由由链链霉霉菌菌产产生生的的、可可与与DNADNA结结合合，阻阻挡挡RNARNA聚聚合合酶酶的的移移动动，抑抑制制RNARNA合成的一种抗生物素。合成的一种抗生物素。25ppt课件更生

17、菌素D 临床用途实实体体瘤瘤，与与长长春春新新碱碱、阿阿霉霉素素合合用用，治治疗疗维维耳耳姆姆期期瘤瘤；与与氟氟尿尿嘧嘧啶啶合合用用治治疗疗绒绒毛毛膜膜上上皮皮癌癌及及恶恶性性葡葡萄萄胎胎；也也可可用用于于治治疗疗恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤的的联联合合化疗方案中。化疗方案中。与放射治疗合用，提高肿瘤对放射治疗的敏感性。与放射治疗合用，提高肿瘤对放射治疗的敏感性。26ppt课件更生菌素D 用法用量临用前加灭菌注射用水使溶解。临用前加灭菌注射用水使溶解。注注射射用用放放线线菌菌素素D0.2mgD0.2mg静静滴滴：每每日日6-86-8微微克克/kg(/kg(成成人人300-400300-400微微克克)

18、 )溶溶于于5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml，用药期间应定期检查周围血象及肝、肾功能。，用药期间应定期检查周围血象及肝、肾功能。27ppt课件更生菌素D 不良反应可引起白细胞及血小板减少，厌食、恶心呕吐等；可引起白细胞及血小板减少，厌食、恶心呕吐等；可引起静脉炎；可引起静脉炎；可有脱发；可有脱发；有免疫抑制作用；有免疫抑制作用；对妊娠者可引起畸胎；对妊娠者可引起畸胎；长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。28ppt课件甲氨喋呤的适应症1.1.各型急性白血病各型急性白血病2.2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、恶性葡萄胎

19、、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、 卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。3.3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉 瘤。瘤。4.4.高剂量用于骨肉病。高剂量用于骨肉病。29ppt课件甲氨喋呤30ppt课件甲氨喋呤的用法用量1 1、用注射用水、用注射用水2 2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内 注射。注射。2 2、用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次、用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次101030mg30mg，每，每 周周1 12 2次；儿童每日次；儿童每日202030mg/m230mg/m2，每周一次，或视骨，每周一次

20、，或视骨 髓情况而定。髓情况而定。3 3、用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日、用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日101020mg20mg，亦可，亦可 溶于溶于5%5%或或10%10%的葡萄糖注射液的葡萄糖注射液500ml500ml中静脉滴注，一日中静脉滴注，一日1 1 次，次，5 51010次为一疗程。总量次为一疗程。总量80mg80mg100mg100mg。4 4、用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般、用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m26mg/m2， 成人常用于成人常用于5 512mg12mg，最大不，最大不12mg12mg，一日，一日1 1次，次，5 5天为一天为一

21、疗程。用于预防脑膜白血病时，每日疗程。用于预防脑膜白血病时，每日101015mg15mg，一日，一日1 1 次，每隔次，每隔6 68 8周一次。周一次。5 5、用于实体瘤类。、用于实体瘤类。31ppt课件甲氨喋呤的不良反应1.骨髓抑制骨髓抑制2.皮皮肤肤系系统统：红红斑斑、瘙瘙痒痒、荨荨麻麻疹疹、光光敏敏感感、脱脱色色、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮和疖痈等。瘀斑、毛细血管扩张、痤疮和疖痈等。3.消消化化系系统统：牙牙龈龈炎炎、咽咽炎炎、胃胃炎炎、恶恶心心、厌厌食食、呕呕吐吐、腹腹泻泻、呕呕血血、黑黑便便、消消化化道道溃溃疡疡和和出出血血、肠炎，肝脏毒性等。肠炎，肝脏毒性等。4.泌尿系统泌尿系统5.

22、中中枢枢神神经经系系统统：可可发发生生头头痛痛、眩眩晕晕、视视觉觉模模糊糊、失语症、轻度偏瘫和惊厥。失语症、轻度偏瘫和惊厥。6.其其他他肺肺炎炎、代代谢谢改改变变、糖糖尿尿病病加加重重、骨骨质质疏疏松松作用等作用等32ppt课件氟尿嘧啶的适应症 抗抗瘤瘤普普较较广广，主主要要用用于于治治疗疗消消化化道道肿肿瘤瘤。或或较较大大剂剂量量氟氟尿尿嘧嘧啶啶治治疗疗绒绒毛毛膜膜上上皮皮癌癌，亦亦常常用用于于治治疗疗乳乳腺腺癌癌、卵卵巢巢癌癌、肺肺癌癌、宫宫颈颈癌癌、膀膀胱癌、及皮肤癌等胱癌、及皮肤癌等。33ppt课件氟尿嘧啶的用法用量 氟氟尿尿嘧嘧啶啶作作静静脉脉或或静静脉脉滴滴注注所所用用剂剂量量相相

23、差差甚甚大大。单单药药静静脉脉注注射射剂剂量量一一般般为为按按体体重重一一日日10-20mg/kg10-20mg/kg。连连用用5-105-10日日，每每疗疗程程小小时时5-75-7克克（甚甚至至1010克克）若若为为静静脉脉滴滴注注，通通常常按按体体表表面面积积300-500mg/m2300-500mg/m2，连连用用3-3-5 5天，每次静脉滴注时间不得少于天，每次静脉滴注时间不得少于6-86-8小时。小时。34ppt课件氟尿嘧啶的不良反应 1 1、恶心、食欲减退或呕吐腹部不适或腹泻。、恶心、食欲减退或呕吐腹部不适或腹泻。 2 2、长期应用可导致神经系统毒性。、长期应用可导致神经系统毒性。

24、 3 3、偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和、偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和 心电图的变化，如经证实则停用。心电图的变化，如经证实则停用。35ppt课件化疗药物外渗的治疗紧急处理紧急处理1.1.局局部部使使用用解解毒毒剂剂：对对抗抗药药物物的的损损伤伤效效应应，灭灭活活渗渗漏漏药药物物，加加速速药药物物的吸收和排泄。的吸收和排泄。2.2.局局封封：激激素素+ +利利多多卡因卡因 3.3.发发现现渗渗出出，立立即即停停止止点点滴滴，吸吸出出药物药物36ppt课件化疗药物外渗的治疗1 1、外敷：冷敷：冰袋、外敷：冷敷：冰袋24h24h，最长，最长3 3天天 药物湿敷：氢考、药物湿敷：氢考、Mg

25、SO4MgSO4、2-4%NaHCO32-4%NaHCO3 中药湿敷：金黄散、六神丸中药湿敷：金黄散、六神丸+ +蜂蜜蜂蜜2 2、抬高患肢，溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮。、抬高患肢，溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮。3 3、渗漏、渗漏24h24h后，可行红外线、超短波等理疗、功能锻炼。后，可行红外线、超短波等理疗、功能锻炼。4 4、化化疗疗药药物物一一旦旦外外渗渗或或发发现现星星点点迹迹象象，即即可可立立即即停停止止输输注注。保保留留针针头头，接接注注射射器器抽抽出出渗渗出出液液。再再及及时时给给予予局局部部皮皮肤肤常常规规消消毒毒2 23 3遍遍，根根据据外外渗渗部部位位大大小小，应应用用解解抗抗药药物物局局部部多多点点封封闭闭，封封闭闭范范围围应应超超过过渗渗漏漏部部位位3cm3cm，抬抬高高患患肢肢，冷冷敷敷24h24h，及及时时报报告告医医生，做好渗漏情况记录。每天由责任护士观察局部反应情况。生，做好渗漏情况记录。每天由责任护士观察局部反应情况。5 5、药液外漏出现炎性反应的时间为、药液外漏出现炎性反应的时间为1 12 2周，所以在注射时可疑有周，所以在注射时可疑有 渗漏，即应按渗漏处理，切勿轻易放过而造成严重后果。渗漏，即应按渗漏处理，切勿轻易放过而造成严重后果。37ppt课件 Thank You!38ppt课件