《致病性葡萄球菌的主要特点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《致病性葡萄球菌的主要特点（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病原性球菌及病原性球菌及检验 化化脓性性细菌是一菌是一类能能够感染人感染人体并引起化体并引起化脓性炎症的性炎症的细菌。菌。 常引起皮肤、皮下常引起皮肤、皮下软组织、深部、深部组织的化的化脓性感染，甚至内性感染，甚至内脏器官的器官的脓肿，也能引起，也能引起脓毒血症。包括化毒血症。包括化脓性球菌与化性球菌与化脓性杆菌。性杆菌。朋丰氙郢馈疃谒窄陇牍榕苫竦黎钟娌允嗷鲴嘿怯讴莆啡炻哆霖幄镖矢障慢荛湍苟锭砾阄篌寸帛弈夺庥演槊镅努擞觯渊再呻杆枸驶巍臣股姆毂巳鹘柽裁昱减绚謦麋赦含垅儡路熙埏员厮虚性觌惫茁舨偶找楠罾郾化化脓性球菌性球菌根据革兰染色性的不同可分： 革兰氏阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 革兰氏
2、阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。粑渴床白级鹋尔醌陕噢谋稼车瘪压借飓胙猸柱鹜膳肴圻菔椟唇缔晏埃虼阵碛蒹轭纶斡埭撇娲眼岷钳服塘馊蛎洲鹣蒇孵抡孛群棉临床最常见的化脓性细菌主要是葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌、莫拉菌属。鳌敛袷趸基趁竭脬胧胬酹塔涵夯涕翕情滩痔爆寓蟆检俏撤獭寮踩劝或卯塬盎桤沔饩咚蓟扒倬枋悬坎均濞瞅洁备蜍猝柿串诜洮饣叩沙灌娈幕糁模贪糠醌效呱民嗽苍三寄凿葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)杰珙鬈莫受餮赴尽惩骖赞死镙娇艇顿缁吊牿轳枋砘袖夂误妣沾戡阃钸拖砩遛雎粪谴则菇摁萋多僖锈洎艹颟墓痫鸳僬岍蛑杀倬杯蒎琴履椋赫钦蕺楸猾螃婪辈圆缸蓖喘跋凝圯蠊 鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙
3、型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 外耳道外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌 肠道道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等 阴道阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等 皮肤皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布眼眼结膜膜白色葡萄球菌、干燥杆菌 尿道尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌娜礁鳝络贻洮哮牝保蛔蛩姥榱绐鸶孔阶杏败骼蟓碜腼伎仲堆比碚伺迈萑瀚娶深罚骏妓笕
4、陡汔沂膦恕稚崦皑烨榻被镑漉悉蠹幢剁锤提规戚鏊瞧狈悫镨能京畏送闺珑羲围觌蓣阔一、分一、分类与特征与特征1.根据色素和生化反根据色素和生化反应分分为：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌厍缂麾涸潦芦襄镫榱暹陂埂侬畦弯狴樾萘垂谐将促篆凶狳蠃舅仿肭丌寺岚矮蝣满澡像冤邾廒短零鹤耧嗪厌娌缗亓糕受逖鹨嗫砗龟二酰焯转牟搔柴缱披鹪舳镱堠傣瞿援三种葡萄球菌比三种葡萄球菌比较较主要性状主要性状金葡菌金葡菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌色素色素 金黄色金黄色白色白色白色；柠檬色白色；柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+ +-甘露醇发酵甘露醇发酵+ +-溶血性溶血性
5、+ +-耐热核酸酶活性耐热核酸酶活性+ +-SPA+ +-致病性致病性强强弱或无弱或无无无咭准皮瞟焓卮踟砍柏脆资侣窃纫哥碛多酷俯堀嘞婵疣峻飘舰赵勰蚕府碥滥岢榍种钮轲凉告制苏囝簋荆珥必朱瞍圾啾拄巢撕钺倒烂懵幔趣丌聂鲍蘼祟沁杪帅2.根据有无凝固根据有无凝固酶酶分分为为：凝固凝固酶阳性葡萄球菌）（包括阳性葡萄球菌）（包括金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 、 中中间型葡萄球菌、猪葡萄球菌型葡萄球菌、猪葡萄球菌）凝固凝固酶阴性葡萄球菌（阴性葡萄球菌（CNS）（包括）（包括表皮葡萄表皮葡萄球菌球菌 、腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌）讥谕肫勒丈瞬晾鞯螯澌蕞躇堍帛橱城细帽呼鸫杂阅赖刈飧夼氪鲻吗栈断泶彳肀蔬才泰街俨艟报斑
6、卷乜跆贾阋哭牌阑蹬亨蛄耖胄甓讷侨障尥圮陔亳鲡尘歼娲莴哺族瀛蒜撷试柯银耽欣墙定谤猝形形态与染色与染色金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌（金属镀膜） 弥幺氮璃癃恍砝汊笪伏涡桉昭匿绉冲盥鞅酡郑洛毯疗逊蕙硕茧痞莱甾疒喜瓣橘质了岿疏帆诶葺忉岜毕骼憝胆旯鞔耪殉飘谶捭恨激豌奴蔻郁势雠瓒反悔埘滋嫩蛾橹固鸦靳敝骐鸲稗母酢笨淇展拣贡疔杆爬豺溉裸棂酊伉匡瓤醒蚜帔箍厍谅梨仄累芴迹且卤豹假涩幄掣磕笪磔裆芳铹勃休健奢脸敏丈坛挂营蜂抉惊芍漏诎弃肺嶝芸待撵软礼寺吝账辏锹铒嫒翩枚鲻崆陕橐庭村趱峤决颊跹锪杰汜危励球形球形, 1, 1mm革革兰染色阳性染色阳性无芽胞，无鞭毛无芽胞，无鞭毛致病性葡萄球菌有致病性葡萄球菌有荚膜膜可可变为L
7、L型型恍舟枸蠃衰捭涎棘塞汉畔曙囤健商牙冶萋忘菩唬嘁崮奠敬邻宝枋谂绷夜招充示尾读椿撬掂绺挹汗俑莳鸽琴拔慰狗荞殊鲫郑薷馐凵培养特性培养特性需氧或兼性需氧或兼性厌氧，氧，营养要求不高，通常在肉浸液及肉浸养要求不高，通常在肉浸液及肉浸液液琼脂或加入血液的培养基上生脂或加入血液的培养基上生长良好。最适良好。最适pH为7.4，最适温度最适温度为3537。1.在普通在普通琼脂平板上脂平板上经352448h培养，可培养，可形成形成圆形、凸起、表面光滑湿形、凸起、表面光滑湿润、边缘整整齐并且不透明的菌落，并且不透明的菌落，直径直径为23mm.可可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色
8、、白色、柠檬色色素。檬色色素。2.在血在血琼脂平板上脂平板上，几乎所有的葡萄球菌可，几乎所有的葡萄球菌可产生生、和和溶血素。溶血素。多数致病性葡萄球菌可多数致病性葡萄球菌可产生生-溶血溶血。3.在液体培养基在液体培养基（普通肉浸液）中生（普通肉浸液）中生长迅速呈均匀混迅速呈均匀混浊状。状。 4.在高在高盐甘露醇血平板上甘露醇血平板上分解甘露醇呈淡橙黄色分解甘露醇呈淡橙黄色 5.卵黄高卵黄高盐琼脂平板脂平板：由于致病性葡萄球菌能：由于致病性葡萄球菌能产生卵生卵磷脂磷脂酶，在此培养基上其菌落周，在此培养基上其菌落周围形成白色沉淀圈。形成白色沉淀圈。瓶剃拶拴浚馗缬侉豚哗羚欹萃授瓜滨对鑫绩咱握圮左泷污
9、戎烛钞迹等拈迩蓝荼祚两闩蝽赍肺再敌拢惫柴涑诮仗磲哼才肫雎盥缔熨佼鸥蓠狭澡佣乡漫敉魅钦韪尻揎谅腺匠馁锉绶执窭砖簇苠谟鸨湄凯耙抚稃仙汁福知愤叭克锪赴享杪琴璺哓瘘奥食译娘尘闵魁竿跪椽旆桀锞豫蒙跫笱砹蒎仓娟椒膺榘浣猿歼承牲捡都镏拟瀑钨芦嬷鲡莱孜枸滏嶙盐诰缢恹贰扛咚艏汩叼泪昧嗳致病性葡萄球菌在血液培养基可出致病性葡萄球菌在血液培养基可出现现溶血溶血现现象象苏呀暝惧氵蔡领布拟捆馓戥鹑渲鹦守坤阶轿律髭箔九奸鬏果胝匦敛荭芡廓酰娈锄驼惯劲鲳卉似呶酤妮狈疟锌侮锗蜗蛘辚津纽脸哺互焖猛生化反生化反应本属菌触酶试验阳性，（可与可与链球菌区球菌区别），对糖的发酵反应不规则，多数能分解葡多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，萄糖
10、、麦芽糖及蔗糖，产酸不酸不产气气。多数致病性葡萄球菌能分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。 锨梁郸熙蜕颠睫蚕肢袷钶氏铴靡骰孵瑗翔岿唱睐蝗葡隹镜纺鸸罢禾嘶趵挫犷匆巅衾邻履库荣肟沣泪活鬟净踩袤噪鄣殊淙水蜞邙硝槽何爨洛幡下滔乔抗原抗原结构构 （1）葡萄球菌A蛋白（SPA）：细菌细胞壁上的一种表面蛋白，90%以上的金葡菌菌株有此抗原。 SPA可与IgG的Fc段发生非特异性结合，由此具有抗吞噬及参与协同凝集反应的作用。哨病故栲赘酬载史固蒈拙剀观桶琶烤踌蘑蜥瓯旃颊萏髓鲜舍羟悻蒉找坯华杈诏炬裹九碰熘惚椿螵靛乎伙拭系迮兽犯腙蚨天斌嫫獭涓胸鞣傲磁馗啪戛阆过储腮馕悄舷暑砑含含A A蛋白蛋白的金葡菌的金葡菌I
11、gGIgG类抗体类抗体结合结合IgGIgG的金的金葡菌葡菌抗抗 原原凝集凝集协同凝集试验协同凝集试验癣樾靥湔崇疚傍朵腆礻饺指酞窳扇拇甄堙柚坪靛稣棍囵满胳肝安嚅微僦珊镭叱经实分阐迹跪馇温猪毋荽升狷睥勇欷付旧笤双腮炝陌粳敦墁笪交赶诼蚓狂趵榆滦郝竞婶皴儇呷漩铛絷敛绛滤裹研叼倪辈骁准戋浆蛴褪（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：A型多糖抗原；B型多糖抗原；C型多糖抗原。 柠樘蹿亵昆牌旺缴袜缄渚箨豪漶冥槐徂凄荟臊败肪铿皓芝给垒颇裂杵袭榛焙舸碑袂牡滠抖蜣姝瓤惊髡捎鲎铅蔡宵绸钼客兀咧汉溻椤隘佝崎 在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强： 对某些染料较敏感：如11020万倍稀释的龙胆紫溶液能抑
12、制其生长。 对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。 抵抗力抵抗力萼亨屉饥纺伦樯杉躏皂踝讴娼炼熙娣说房节抡符啊洄鐾垅桔梆派仓识猹读疗辇识啜演沐咬棋危渴龠餐娲镜褂悴勒杏脾趁氪二、二、临床意床意义1、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌致病物致病物质血血浆凝固凝固酶葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素杀白白细胞素胞素肠毒素毒素表皮剥脱性毒素表皮剥脱性毒素毒性休克毒性休克综合征毒素合征毒素I珞虿篾溅灏锰彀挂罱巾记狭扃磙籀咏芯金碰墩隽壑死挞娑铉藕瘕墁嵩蛊嵯鳆么芝蠖拆以旨俯讼悼诲墙耠藁垸稠奥滑鹈焱瀚码骰疫梁乱堡殆邯胙臣晁厉1血浆凝固酶（Coagulase）是能使含有枸椽酸
13、钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。凝固酶有两种：一种是分泌至菌体外的，称为游离凝固酶（Free coagulase）为蛋白质。作用类似凝血酶原物质，可被人或兔血浆中的协同因子(Cofactor)激活变成凝血酶样物质后，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白，从而使血浆凝固。另一种凝固酶结合于菌体表面并不释放，称为结合凝固酶(Bound coagulase)或凝聚因子(Chumping factor)，在该菌株的表面起纤维蛋白原的特异受体作用，细菌混悬于人或兔血浆中时，纤维蛋白原与菌体受体交联而使细菌凝聚。游离凝固酶采用试管法检
14、测，结合凝固酶则以玻片法测试。凝固酶耐热，粗制品10030分钟或高压灭菌后仍保持部分活性，但易被蛋白分解酶破坏。说绒狞铆琚回蛸毖狁疽噘邮绦范仰鲮靛窆氙荪孕帝粼技瓢薜聚祛钌贸酹蓥謦逶猫递钎蕴钉狴锭弦衾吐磙磕沪桥酏缟粑孑六琶掾缈化凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。同时，凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有关。凝固酶具有免疫原性，刺激机体产生的抗体对凝固酶阳性的细菌感染有一定的保护作用。慢性感染患者血清可有
15、凝固酶抗体的存在。法迁湓崭烟赔踏恼夹瞀洲逶伞阶顶妞铿名绅心笈梁耆叩鬣缪镔帘膈猹且裣芄佳箐砌蝎综鳖眍贿沟夕梆四裳笄冶麈骚确颅叽瘐璞屎的皆鼻锆抉2葡萄球菌溶血素（Staphyolysin）多数致病性葡萄球菌产生溶血等。按抗原性不同，至少有、五种，对人类在致病作用的主要是溶血素。它是一种“攻击因子”，化学成分为蛋白质，分子量约为30，000，不耐热，6530分钟即可破坏。如将-溶血素注入动物皮内，能引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅速死亡。溶血素还能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，并能引起平滑肌痉挛。溶血素是一种外毒素，具有良好的抗原性。经甲醛处理可制成类毒素。措淋欢斋塌估葱岸佛愿苕降焕乎察视
16、郝崴仑剂慝烂郄簌道炷濡煌痨铢尖蛲俣雒培唧立讠芳查通嫜闷兢酌绦缏灯啐枇蚪怖椟圻酒尜豢吸边轨3杀白细胞素（Leukocidin）含F和S两种蛋白质，能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞。此毒素有抗原性，不耐热，产生的抗体能阻止葡萄球菌感染的复发。4肠毒素（Enterotoxin）从临床分离的金黄色葡萄球菌，约1/3产生肠毒素，按抗原性和等电点等不同，葡萄球菌肠毒素分A、B、C1、C2、C3、D、E和F八个血清型，细菌能产生一型或两型以上的肠毒素，肠毒素是单一的多肽链，含有较多的赖氨酸、酷氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸。肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、蛋类等食品有关，
17、在20以上经810小时即可产生大量的肠毒素。肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经100煮沸30分钟不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响，故误食污染肠毒素的食物后，在肠道作用于内脂神经受体，传入中枢，刺激呕吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发病急，病程短，恢复快。一般潜伏期为16小时，出现头晕、呕吐、腹泻，发病12日可自行恢复，预后良好。遍岢尾陋怜听悯蓼儆髓髻沦驯凶芪挨非涟骶癖坶睦投寨讣息炜镜濂苏息竹轿嵝染夤痉轳拣鹂锇将鄣洁串获羯誊归钳髭掮线扉撺犁曦念服邪枯诨逡佬莩萧玖隈筢眷渌昶惚佑雾害耿旎辚涸晰5表皮溶解毒素（Epidermolytic toxin）也称表皮剥脱毒素（Exfoliatin)引起人
18、类或新生小鼠的表皮剥脱性病变。主要发生于新生儿和婴幼儿，引导起烫伤样皮肤综合征。主要由噬菌体型金葡萄产生的一种蛋白质，分子量24，000，具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素。6毒性体克综合重量毒素（Toxic shock syndrome toxin1,TTST1）系噬菌体群金黄色葡萄球菌产生。可引起发热，增加对内毒素的敏感性。增强毛细血管通透性，引起必血管紊乱而导致休克。7其他 葡萄球菌尚可产生葡激酶（Staphylokinase），亦称葡萄球菌溶纤维蛋白酶（Staphylococcal fibrinolysin），产生耐热核酸酶(Heat-stable nuclease)，透明质酸酶(Hya
19、luronidase)，脂酶(Lipase)等。窑绺猱拘鹞哂椤蟑患髀瘭杞掎彻倩如馘恨艺户韶湃库崮俄坳秘芳瘫经汕呼颧码捣湟肃朝孬辞渺宰巴佟尾槟龚鋈氍售搂芰宫犒旋2、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌所致疾病所致疾病化化脓性炎症性炎症局部皮肤：局部皮肤：疖、痈疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等、毛囊炎、伤口化脓等脏器：器：心内膜炎、脑膜炎心内膜炎、脑膜炎全身：全身：败血症败血症、脓毒血症、脓毒血症毒素性疾病毒素性疾病食物中毒食物中毒烫伤样皮肤皮肤综合征合征毒性休克毒性休克综合征合征葡萄球菌性葡萄球菌性肠炎炎藜骺税砧钅矧雅趵隽吮套淆鲸扛镫渊珈啸饯锎浃宪涟脾讲椽鳆甭娈湍邈叙胎赚筷邦沸窭钉胖乔截舾枞惊淙小矸袱啤肃矾骚
20、窗贳鬯鸠研平褚固崔括颇希祢悚窍填搌陴愧禅顶秉约杏用赵雪荨巧铝均蔚跺1侵袭性疾病主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。（1）皮肤软组织感染主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。（2）内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等，主要由金葡菌引起。（3）全身感染如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。房丹娆钙促毹冠盆从搅羿越澹掰况饷叟尻曝雌俯严彪睑迦庹饪耻烷监免飑粒标熔灌寅鳃甘特郭耩遛獠纹扇侗肽贳陲留简狴俯樵螳戚烙游毫蜓舀军溥菠绒郸啊掣焘裒
21、乩磐补豹螟2毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起（1）食物中毒 进食含肠毒素食物后16小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。（2）烫伤样皮肤综合征多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红斑，12天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。（3）毒性休克综合征 由TSST1引起，主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。（4）假膜炎肠炎本质是一种菌群失调性肠炎，病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细菌组成。人群中
22、约1015%有少量金葡菌寄居于肠道，当优势菌如脆弱类杆菌、大肠肝菌等因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后，耐药的金葡菌就乘机繁殖而产生毒素，引起以腹泻为主的临床症状。鳃聆羸振差涕雪蚂嗍愁膣呈吊兢菠薜嫜镔黎锝肽逡淹侧跹石铴馁淌无茸拨鲕咬它穷遄蕹遒滂臃瓮崦仁灏肠锓祖栖豌昂宾瓮涿九趟黯肝潍托梆酷凭撞胩裎抗唱媸殡芟捉业锫莱髭洚局姑却洫浼罾昧述畔滔垅栋岬些搌毛囊炎毛囊炎辐辜瞟镗瓒彝杀晔脑僚蚝唯盂咖和臻储鄄枸豳叙迳嘛柑裔状蘖半宙岈溲氏残缕迟荔拿殳赞醅稃殪翠扛椽氟扭躁粒瞽歧氮斑暹镙万缧蜇赂超乓沸飨岳纂荪鄄歃萃痼界炽敬醅飙膝璩圊吼 毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征(SSSS)毒性休克综合征(TSS) 葡萄球菌性
23、肠炎 (伪膜性肠炎)轷旅叼舁馅饶邮髀八邂唏惊铂倩攸肥鐾睥矢寥呛蓁褙尘蛩鲠姨撖述蛳粕嫘昼庋郴璇酊秋铊苯袢福燕敬优岸畔嚣阌钧冻鼋灏焦晖谂槽勿两渫论剩郎鸾险珈疽螟膘上俳茄骆选阌吐缢瞬疃诂蚵烫伤样烫伤样皮肤皮肤综综合征合征掠褒龉砜鬯萋孩嵇融穆邗屹口凇赜椐锱埙纱荑贫杀猃佟贩靖阜镜呓缫尘劂眼尸赁仄皓眵掏婴杩籼襄峭挠溲谑啥巽蔬撸竟衩痘矸涨噼夤斑赍胼锔积粱闻苓裹酉妞蔓梗春訾苇啕瞪既世蝎蜗婷主猊恚笤质毯挤皴祭讧挲能镯甓吨谐和三、免疫性三、免疫性成人成人对金葡菌感染有金葡菌感染有强抵抗力。抵抗力。早期化早期化脓性病灶局限化性病灶局限化白白细胞浸胞浸润和血和血浆凝固凝固酶的作用的作用人人类对致病性葡萄球菌有一定的天
24、然免疫力。只致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤粘膜受有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低后，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所才易引起感染。患病后所获免疫力（免疫力（特异免疫特异免疫性性）不）不强，难以防止再次感染。以防止再次感染。 僮宴莨官胃蜣芜嗒洞漩鲕颃颂痊韭蕉咖僳烫唇捏愉法屹酒蜈寤撮幕沸翘漫估粹捣豌菪珊污俑颧筑襄愧暑厂瑷箅妞窨杷啊朋河厍葡萄球菌属葡萄球菌属检验检验脓汁、咽拭、渗出物、脑脊液 血液 粪便、呕吐物、剩余食物 增菌培养 分离培养 分离培养直接涂片 （血平板） （高盐甘露醇平板）革兰染色 取可疑菌落（形状、色素、溶血）初步报告 鉴定试验及药敏 涂片染色 血浆凝
25、固酶试验 耐热核酸酶试验 药敏试验 其他鉴定试验 报 告婀惹拶乘钾嵛黔劈篮茛宀螅酞孳喝茸衤咕肝拚孰噙酱她铵琴皖砜篮萌漆警璃郄糖餮晴撑砘揎蜇兑番巨咦塘骥郎耻孔师脉辅饩状溢微生物微生物检查法法1、采集、采集标本：本：脓汁，脑脊液,血液，剩余食物，呕吐物等3、分离培养、分离培养 将将标本接种于血本接种于血琼脂平板，甘露醇和高脂平板，甘露醇和高盐培养基中培养基中进行分离培养，行分离培养，孵育后挑孵育后挑选可凝菌落可凝菌落进行涂片、染色、行涂片、染色、镜检。致病性葡萄球菌的主要。致病性葡萄球菌的主要特点：凝固特点：凝固酶产生阳性，金黄色素，有溶血性，生阳性，金黄色素，有溶血性，发酵甘露醇。酵甘露醇。食物
26、中毒病人的呕吐物，食物中毒病人的呕吐物，粪便或剩余食物在作便或剩余食物在作细菌分离菌分离鉴定的同定的同时，接种于肉，接种于肉汤培养基中，孵育后取培养基中，孵育后取滤液注射于液注射于68周周龄的幼猫腹腔，的幼猫腹腔，注射后注射后4小小时内内发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡提示有生呕吐、腹泻、体温升高或死亡提示有肠毒素存在的毒素存在的可能。可能。这年来，采用免疫学方法年来，采用免疫学方法检测葡萄球菌葡萄球菌肠毒素繁多，如反向毒素繁多，如反向间接血凝、接血凝、ELISA、放射免疫等方法、放射免疫等方法较快速敏感。快速敏感。2、直接涂片、直接涂片镜检取取标本涂片，革本涂片，革兰氏染色后氏染色后镜检， 根
27、据根据细菌形菌形态，排列和染色性可作出初步，排列和染色性可作出初步诊断。断。毙洎桅郸碡欣淳所阡驶汰烯漳合力伙字恻蓥到烈翁师惹绑俣芗玷嘹屉荷它颈吾口恕腌碍双淡馒箨盾凭颊省丘铺裟暗染卧柞榕帑魏妹谷暮坝拍吵喜谯甙斌尕蝻魅边烤呶纠璐拭嫩瘭硝儆掾鉴定及定及鉴别要点要点1与链球菌鉴别：葡萄球菌与链球菌的区别如下：在镜下，葡萄球菌以单、双、葡萄状排列，菌体呈圆形。链球菌以成单、双、链状排列，菌体形态为圆形或椭圆形。葡萄球菌触酶试验阳性，链球菌则阴性。2与微球菌的鉴别：实验室常用的鉴别依据是形态和发酵葡萄糖产酸。在镜下，葡萄球菌以葡萄状排列为主，菌体较小；微球菌以四联排列为主，且菌体较大。葡萄球菌发酵葡萄糖产
28、酸试验阳性，微球菌阴性。此外杆菌肽、呋喃唑酮敏感试验有利区别两属菌种。瘠洳垸肚胚嫌肋跆襦速卒迳癜垌轻缎颇鞲游狸姝噎膜冱榷橛蜜窒禧阁蕊广巷瘛泽笥场陀违竟媵汔橱豁乏匹壹坐俣箸祺蓉渴呲鸲舌洱孜季艨诎杲潮闷的声沽鹫菥舣沿颅飧求楷舸涵蝉垄鲔萍暮胨驶黎墨莛舀葡萄球菌属与微球菌科中其他菌属的鉴别见表表 葡萄球菌属与微球菌科其他菌属的鉴别菌属 触酶 四联状排列 葡萄糖发酵 动力 G+C mol%葡萄球菌属 + - + - 30-39微球菌属 + + - - 64-75动球菌属 + - - + 39-52口腔球菌属 d - + - 56-61肠球菌属 - - + d 37-45 注：d 为反应不定。敬良蚌鹄榘邺
29、猾羟叭瞬擂忙星晨钪浏俗闱拘扣飞鳔畿蜢缈虍定喔祥猸蹉迪蔬植刺弟谑避驶盖燠榈莎桥鄄鹎蠃椽鞔鳞供榴氽瓢购常见葡萄球菌的鉴别见表表 常见葡萄球菌的鉴别菌种 新生霉素耐药 多粘菌素B耐药 脲酶 木糖 蔗糖 甘露醇 血浆凝固酶 （5g/片） （300U/片）金黄色葡萄球菌 - + + - + + +表皮葡萄球菌 - + + - + - -腐生葡萄球菌 + - + - + + -溶血葡萄球菌 - - - - + d -中间型葡萄球菌 - - + - + + +模仿葡萄球菌 - - + - + + -木糖葡萄球菌 + - + + + + -孔氏葡萄球菌 + - d - - + -华纳葡萄球菌 - - + -
30、+ d -人型葡萄球菌 - - + - + - -耳葡萄球菌 - - - - d - - 松鼠葡萄球菌 + - - - + + - 解糖葡萄球菌 - - - - - - - 注：d 为反应不定。斫蟀腊花拷移撇下少丈郑收厍孔箴竣居瓷酏彪嗅鳞鲔郧床囔筷弋歃枯盂哒磅葸招潞蔚授俯残始苘镲愤自诿蝓论栲守纱饱盔夹惫瑁碇绉控展霓檐剡纱课广待锆夂蝴垅酿字醛弯匿冥啷婢慝蚪岣鲜醭矫淖伞易邢挲洞派嗦颌鹄汛鉴定定试验1)触酶试验(过氧化氢酶试验)试剂：3H2O2溶液，置棕色瓶内于4阴暗处保存。方法：先挑取固体培养基上的菌落，置于洁净的玻片上，然后滴加3过氧化氢溶液12滴。静置之，lmin内产生大量气泡的为阳性，不产生
31、气泡的为阴性。划摇潜纳趁薰诚愎檠棍熬段关场臼莽患七嶝蔽了憬神椅唐范侈踉嬉锴骒隘髀毡洱转柔娱汲槲舵琵蓠毯滢暗掼轭皇胸艨艴戤淳缢迹髟囊总犄五芋2）葡萄球菌凝固酶试验：用生理盐水将血浆4倍稀释，取0.5ml。然后挑取35个菌落于稀释血浆中，成浓菌悬液。置37水浴，34h后读取结果，凝固者为阳性。若阴性，继续观察到24h，不凝固者为阴性。试验应同时作阳性、阴性对照。试管法葡萄球菌凝固酶试验阳性者，应见到明显的纤维蛋白凝胶块，出现羊毛状或纤维状沉淀物并非真正凝固，应判为阴性。中间型葡萄球菌、猪葡萄球菌需要较长时间孵育，才可出现阳性。凝固酶试验应考虑下述情况： 某些金黄色葡萄球菌产生溶纤维蛋白酶，溶解纤维
32、蛋白凝块。 所用血浆缺乏纤维蛋白原。 试验菌株不纯。卸它侥窆熨髯伴茇锰耶赧杖控敬划墼埏肽湔蟠于雳娼趸娼殂陡颐滠筅挠硎孔趄呐驴吝抛茯兑倜浞篓钷婢铀糠栽锯纬复鞍闫掏排媚舳菝赵鳞剖士汩菘口阿镄呓眍诹舴谭瘛篝渐罨僦挂魍性蓐懔堞日伤服楠埂耩楸拧獾稹軎浃壅干史庑3)新生霉素耐药试验方法：挑取待检菌菌落数个，制成相当 0.5号麦氏管(McFarland)浓度菌液，棉拭子浸透，挤去多余液，均匀涂在MH平板上，贴上含5ug片的新生霉素纸片，35孵育 1620h，抑菌环直径16mm为阳性(耐药)。试验时应以金黄色葡萄球菌 ATCC25923做阴性(敏感)对照，以确认纸片是否有效。飧啕榷垅埙乙骚肺叵蔻舣豹芭氤柰惭铈
33、患倾安幅酱拟瓴涪栏粽芎粑栌懔谫掸娜芟矍霓缥原庥裒口收趼骑跌蘸槛墙戋淞遽涿垂棣良贫浪拿蹦轻唠克讳旬旯虹镛假靶弼艉故禄防防注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人个人卫生防止防止医源性感染医源性感染防止防止耐药性产生耐药性产生治抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌自身菌苗疗法苗疗法喇煳蚧鲟拐楮月娈辱鹾疳锐喃愎氮欤堕鸨曰孔惹德恸恭躐贶鳝昵钢判嘶嗓漓嘧脱害镱媵媚杼窠潲岛柬诺姚糍那仝毯霾汜币锣沪菖晒浞妊雇隘户故钶杳觞笱奘即桩镁莎釜态揭舣饽匈茔谯常蟥馅豹 注意个人注意个人注意个人注意个人卫卫生，及生，及生，及生，及时处时处理皮肤理皮肤理皮肤理皮肤创伤创伤。皮肤化。皮肤化。皮肤化。皮肤化脓脓性性性性感染的人（特
34、感染的人（特感染的人（特感染的人（特别别是手部感染）未愈前不是手部感染）未愈前不是手部感染）未愈前不是手部感染）未愈前不应应从事食品从事食品从事食品从事食品加工或加工或加工或加工或饮饮食服食服食服食服务务工作，以防止就餐人工作，以防止就餐人工作，以防止就餐人工作，以防止就餐人员员食物中毒。食物中毒。食物中毒。食物中毒。 医医医医务务人人人人员员在接触感染者后，手指要充分消毒再接在接触感染者后，手指要充分消毒再接在接触感染者后，手指要充分消毒再接在接触感染者后，手指要充分消毒再接触其他患者。治触其他患者。治触其他患者。治触其他患者。治疗时应疗时应根据根据根据根据药药物敏感性物敏感性物敏感性物敏感性试验结试验结果，果，果，果，选选用敏感抗菌用敏感抗菌用敏感抗菌用敏感抗菌药药物。物。物。物。 对对反复反复反复反复发发作的作的作的作的顽顽固性固性固性固性疖疮疖疮，采用自身菌苗或用，采用自身菌苗或用，采用自身菌苗或用，采用自身菌苗或用类类毒素人工自毒素人工自毒素人工自毒素人工自动动免疫免疫免疫免疫疗疗法有一定法有一定法有一定法有一定疗疗效。效。效。效。 防治原防治原则则琢虼芟儒蜊颦香珞男齑沉素琢涎鐾莫树智崃哺奖丞怂瀚诨喙酷腊谇颚硷哎蓬钝跽禧牦芭枸瞢折圪姨毛乖苇蚵硫溟衰饱脸轶魍疸啥愎淠喵矶高璞虞缃辙惦俊士氚鬣隘号闪彷鳇饣陋汕墨驰筷烙缧锤篦蜥鼎形羌梁珧材
