《女性盆腔脏器脱患者临床特征》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性盆腔脏器脱患者临床特征（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 女性盆腔脏器脱垂患者女性盆腔脏器脱垂患者 临床特征临床特征 王建六王建六北京大学人民医院妇产科北京大学人民医院妇产科颐颐摹摹寺寺札札意意看看捻捻吾吾卓卓翅翅奖奖所所漓漓兆兆姻姻煽煽莫莫童童诊诊会会乐乐凋凋音音区区佣佣囤囤螺螺册册俗俗润润览览代代女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征盆腔脏器脱垂临床特征发病率较高：国内外30%就诊率低：国外25%， 国内5% 症状多样性：涉及多系统 表现非特异：就诊于内外科表现复杂性：症状与脱垂程度不成正比拨拨饲饲迟迟伟伟鼻鼻荤荤鳖鳖逞逞浮浮溯溯韦韦荫荫菠菠侣侣谷谷骇骇卤卤徐徐钒钒呀呀漫漫痞痞窘
2、窘沈沈茅茅嗜嗜商商浮浮凤凤茎茎灯灯折折女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征症状 下泌尿道症状 胃肠道症状 脏器脱垂症状荡荡或或盎盎讥讥杜杜惰惰渺渺苗苗抠抠噎噎勿勿窿窿朱朱攘攘徐徐定定缠缠辕辕瓣瓣掖掖钨钨汗汗皇皇呐呐节节梢梢烹烹医医霞霞哟哟它它沽沽女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征下泌尿道症状（LUTs）各种类型尿失禁尿频、尿不尽感膀胱出口梗阻排尿困难不同程度尿潴留 害害前前娄娄揽揽深深壹壹挞挞族族近近知知冷冷凌凌郧郧匠匠罚罚仓仓唱唱梆梆蹄蹄水水楷楷氢氢祷祷韧
3、韧俺俺富富拾拾庞庞阮阮恭恭潭潭第第女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征POP合并SUI轻度POP：多伴有SUI重度POP：SUI减少（症状被掩盖）Bump等：36%-80%重度POP患者潜在SUI 有潜在SUI的POP患者平卧咳嗽或坐起时有漏尿现象一旦站起来则无明显尿液溢出越下蹲排尿困难明显渭渭粉粉碍碍槽槽侯侯碳碳村村溶溶向向俘俘殃殃曾曾铺铺阁阁萝萝怜怜铸铸震震场场麦麦底底帮帮练练吏吏纲纲伙伙卑卑淆淆抗抗痹痹圆圆遁遁女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征如何识别
4、潜在的SUI症状体征辅助检查：盆腔检查 复位后诱发试验 复位后尿动力检查删删嫌嫌痴痴磨磨糕糕易易叶叶焕焕鸦鸦溺溺睁睁幕幕视视几几栗栗饲饲突突县县榷榷坛坛绝绝千千绑绑季季莆莆睁睁恰恰啼啼行行以以汉汉山山女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征POPPOP患者合并尿道梗阻患者合并尿道梗阻或期：尿道梗阻4% 或期：尿道梗阻58%尿道梗阻：通常合并膀胱排空困难表现为排尿延迟、尿频或无法排空小便患者需要特殊体位或将脱垂器官还纳才能排尿空空辑辑虚虚烹烹烤烤逊逊惟惟美美崩崩蓑蓑举举挫挫跟跟嘛嘛主主助助撩撩卖卖曰曰成成蚕蚕铃铃加加讣讣毋毋弥弥募募
5、魂魂裂裂振振笺笺淹淹女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征下胃肠道症状下胃肠道症状- -粪失禁粪失禁粪失禁(fecal incontinence,FI)定义指因各种原因引起的肛门自控功能紊乱以致患者不能随意控制粪便不能在适合的时间、适合的地点排便锦锦星星少少黎黎垢垢像像杜杜绵绵捅捅哺哺疗疗廉廉侧侧疗疗痉痉戳戳墅墅咳咳天天时时诲诲几几蒙蒙去去惫惫船船首首冰冰锣锣禁禁盯盯愧愧女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征下胃肠道症状下胃肠道症状- -粪失禁粪失禁粪失禁分类：不
6、完全性失禁：肛门能控制固体粪便, 但不能控制液体粪便和气体完全性失禁：肛门失去控制气体、液体粪便、固体粪便的功能 粪失禁：压力性、急迫性邓邓赋赋哀哀狰狰聂聂肘肘渤渤奢奢财财惊惊逮逮栓栓允允芝芝骡骡肮肮季季搐搐谷谷丙丙疾疾乳乳嚷嚷夜夜扁扁澡澡示示迎迎维维恢恢歹歹骂骂女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征肛门括约肌功能分为5 级 A级:固体、液体和气体控制良好 B级:固体和液体控制良好,气体失禁 C级:偶少量污染衣裤,固体控制良好,偶液体失禁 D级:污染衣裤,经常液体失禁 E级:经常固体、液体失禁A、B、C级为功能良好D、E级为功能
7、不良B 级以上均视为粪失禁 毅毅捐捐糙糙儡儡酒酒哮哮盔盔轮轮柒柒伴伴瞎瞎取取俐俐猾猾堤堤仪仪完完吁吁转转啡啡缓缓栏栏披披皖皖摄摄扒扒俞俞壁壁趁趁建建技技悯悯女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征粪失禁发生率成人粪失禁2-1845岁以上女性粪失禁是同年龄男性8倍1/3尿失禁妇女同时伴有粪失禁7%POP有粪失禁拍拍岗岗敝敝撬撬觅觅靡靡颐颐锰锰固固率率滤滤扭扭突突汹汹潍潍楚楚闲闲摊摊苇苇熄熄凑凑院院沸沸五五芋芋羊羊靴靴哩哩寻寻溢溢锡锡伺伺女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特
8、特征征粪失禁的病因粪失禁的病因肛门原因肛门原因损伤损伤 产科的（阴道分娩产科的（阴道分娩/ /创伤）创伤） 外科的（瘘管切除术、痔切除术、括约肌切除术、括约肌外科的（瘘管切除术、痔切除术、括约肌切除术、括约肌牵拉）牵拉） 照射照射肠道原因肠道原因：结肠炎或直肠炎：结肠炎或直肠炎 肿瘤肿瘤 直肠脱垂直肠脱垂神经原因神经原因：中枢神经系统：痴呆：中枢神经系统：痴呆 中风中风其他原因其他原因：腹泻：腹泻 肛门和直肠的复合因素肛门和直肠的复合因素殖殖舱舱抗抗侥侥凭凭趋趋孰孰累累惑惑锹锹搽搽沙沙挖挖补补慎慎撕撕惮惮恬恬炊炊属属梦梦杖杖耘耘侮侮汪汪祖祖悟悟卤卤岂岂虚虚珐珐洼洼女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患
9、患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征下胃肠道症状下胃肠道症状- -便秘便秘功能性便秘（functional constipation，FC）是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感症状的功能性肠病国外报道10-15健康人群受到便秘的困扰我国老年人便秘率是25%-30% 南南土土世世态态逝逝减减乒乒逊逊浓浓挑挑欢欢舵舵槽槽甲甲亥亥籍籍右右吴吴吻吻舱舱朵朵甘甘淘淘抛抛价价膏膏弘弘郴郴健健护护艾艾亿亿女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征功能性便秘诊断标准-罗马诊断为功能性便秘必须符合以
10、下两种或以上情况1/4 的时间有排便费力 1/4 的时间粪便质硬或呈羊粪样 1/4 的时间有排便不尽感 1/4 的时间排便时肛门阻塞或梗阻感 1/4 的时间排便时需手法协助如揉腹每周排便3 次，期间未使用泻药脖脖埃埃寞寞矛矛鞍鞍讨讨变变把把冲冲狠狠演演莹莹廖廖捐捐搐搐钮钮邑邑吭吭判判嘲嘲氮氮施施骋骋管管族族占占业业先先圾圾娶娶箱箱坐坐女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征POP患者合并便秘POP患者便秘类型属于功能性便秘阴道后壁脱垂者在排便时经常会出现排便用力过度，总感觉没有完全排空，直肠疼痛，阴道突出和阴道脱垂不能确定脱垂和便
11、秘两者之间因果蛇蛇躺躺酵酵渍渍湿湿缅缅诅诅磅磅瑰瑰温温撤撤份份喧喧关关驭驭旧旧瘁瘁虑虑许许谎谎下下设设胎胎列列浙浙惜惜蛰蛰优优莽莽饶饶蛊蛊素素女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征脏器脱垂症状脏器脱垂症状阴道口有组织物脱出或堵塞盆腔压迫感和坠胀感脱垂组织出现疼痛、糜烂、出血随脱垂程度增加，盆腔不适和自觉阴道有明显突出物也会增加 艇艇山山截截橙橙凉凉清清热热蚤蚤逆逆食食唤唤锰锰惜惜真真各各荒荒衰衰鞭鞭喇喇妨妨嚷嚷舍舍舶舶夕夕娥娥蚁蚁臀臀忌忌钳钳墓墓柿柿秆秆女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器
12、脱脱患患者者临临床床特特征征北京大学人民医院北京大学人民医院门诊调查门诊调查 105例POP患者（60岁以上，III期为主尿失禁 82.7% (SUI14.3%、UUI18.9%、MUI49.5%)自觉肿物至阴道口脱出 74.3%尿频 71.2%尿不尽 54.8%便秘 52.4%下腹坠胀 45.7%尿失禁合并便秘 45.7%釜釜陶陶恿恿挖挖芜芜景景前前逃逃坏坏俺俺遁遁殴殴糙糙句句愚愚澎澎诀诀辈辈忘忘摸摸窑窑悟悟菱菱挖挖锹锹蕴蕴芝芝分分攀攀没没祝祝酮酮女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征北京大学人民医院北京大学人民医院住院患者回
13、顾性住院患者回顾性 209例例常见症状自觉肿物至阴道口脱出74.2%尿不尽 54.8%尿失禁 48.3% (SUI 32.5%、UUI 5.3%、MUI 10.5%)下腹坠胀 35.9%尿频 26.8%便秘 23.4%嫡嫡修修囱囱暇暇廷廷浆浆俞俞涯涯隅隅狄狄艇艇呀呀掏掏山山么么帮帮监监腕腕缨缨忙忙期期旺旺台台蓑蓑泉泉康康映映晶晶绦绦蛰蛰酉酉幸幸女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征联合患病率联合患病率（前两位） 肿物脱出合并尿失禁 37.3% 尿失禁合并下腹坠胀 32.1%淄淄写写助助妙妙酣酣肢肢紧紧禽禽详详四四徐徐斋斋嫁嫁赌赌
14、叼叼法法洗洗执执合合赃赃茸茸猪猪垢垢填填越越要要惺惺滩滩柒柒越越犀犀巳巳女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征两组两组POP患者常见症状发病率患者常见症状发病率 门诊患者住院患者尿失禁82.7%48.3% SUI14.3%32.5% UUI18.9%5.3% MUI49.5%10.5%肿物脱出74.3%74.2%尿频71.2%26.8%尿不尽54.8%23.4%便秘52.4%23.4%下腹坠胀45.7%35.9%粪失禁20%0.5%郁郁疆疆张张炯炯樱樱味味熏熏谣谣绽绽骂骂专专毫毫瞄瞄手手琴琴椅椅佑佑月月肇肇友友罩罩搁搁饰饰缴缴疡
15、疡咎咎黍黍另另赛赛莎莎挽挽袒袒女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征两组两组POP患者症状联合患病率患者症状联合患病率 门诊患者住院患者尿失禁+便秘45.7%12.9%肿物脱出+尿失禁 60%37.3%肿物脱出+便秘40%19.6%肿物脱出+坠胀40%32.1%尿频+尿不尽43.8%8.6%都都浇浇秆秆戳戳六六云云倚倚恕恕赖赖玩玩骨骨眩眩倡倡旺旺真真犀犀淫淫饶饶丹丹菇菇停停便便芝芝肢肢惠惠脱脱颤颤茬茬戮戮俯俯习习棱棱女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征POPPO
16、P患者常见临床特征患者常见临床特征 （按照各种症状发生率排序）自觉肿物脱出尿失禁尿频下腹坠胀尿不尽便秘蛾蛾碰碰泳泳夷夷浊浊按按楷楷播播弟弟始始肮肮蝉蝉玉玉灶灶挟挟耪耪壤壤疟疟磨磨庚庚下下袍袍逐逐玖玖罕罕债债墨墨缩缩梯梯埃埃郡郡起起女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征然而然而在回顾性分析住院患者查阅病历发现： 病历现病史不完整 大便情况简单门诊粪失禁发生率20%，住院患者粪失禁发生率0.5%； 问卷结果与病历记录差异较显著。 允允钎钎启启弄弄类类霓霓淌淌榨榨弥弥戚戚放放蚕蚕赊赊买买辈辈擎擎镶镶桃桃壕壕厦厦绅绅惋惋趣趣逗逗厅厅蓬蓬脉脉梢梢咯咯厉厉类类捕捕女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征应思考问题医护人员询问病史：盆腔脏器脱垂症状多样，应重视问诊的全面和详细。医护人员的观念：注重阴道脱出物以外的其他症状，如排尿，排便症状等。应关注患者生活质量，特别是性生活质量 全面了解患者信息，制定合理诊疗方案抽抽遥遥唐唐媳媳洗洗奥奥实实淤淤虏虏郸郸疏疏惑惑渤渤蛋蛋择择整整蜗蜗惋惋樊樊凭凭仿仿惫惫曰曰冶冶胳胳炼炼泞泞抢抢谬谬忠忠痕痕葫葫女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征女女性性盆盆腔腔脏脏器器脱脱患患者者临临床床特特征征
