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1、重视收缩压达标重视收缩压达标选择理想降压药物选择理想降压药物Jiangxi College of TCMJiangxi College of TCMCardiovascular DepartmentCardiovascular Department Zeng Jianbin Zeng Jianbin 孕饼遂荒纬刨劈确荧求媒涪赎型殊粪冰沥墟介流衷梳傍悟黍临亿护仅阻抬重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物 不同年代不同年代JNCJNC指南对收缩压逐渐重视指南对收缩压逐渐重视 JNC I (1977)JNC II (1980)JNC III (1984)JNC IV(1988)JN
2、C V (1993)JNC VI (1997)JNC VII (2003) 160/95 160/95 正常血压正常血压 140/85同同JNC III 正常血压正常血压 130/85 理想血压理想血压 120/80 正常血压正常血压 120/80 150/95 (年龄年龄35) 正常高限正常高限 DBP 85-89 正常高限正常高限130-139/85-89其它同其它同JNCV 高血压前期高血压前期 SBP120-139 DBP80-89 DBP90临界单纯收缩期高血压临界单纯收缩期高血压 SBP 140-159 DBP 90 高血压高血压 140/90 高血压高血压 140/90单单 纯纯
3、 收收 缩缩 期期 高高 血血 压压 SBP160DBP90单单纯纯收收缩缩期期高高血血压压SBP160DBP90 高血压高血压 140/90以以 DBP为为 主主要诊断依据要诊断依据以以DBP为为主主要要诊断依据诊断依据不不再再强强调调DBP为为主主要要依依据据，但但DBP依依然然较较SBP重要重要SBP和和DBP同样重要同样重要 提出提出SBP较较 DBP重要重要骨临熬剪带择逮跋各罢界鸯藏辊五僳渴赚莽弛鲁厚许颂凌砷买上戚派踩蹬重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物JNC 1 JNC 1 以舒张压为主要诊断依据以舒张压为主要诊断依据以舒张压为主要诊断依据以舒张压为主要诊断依
4、据JNC 3JNC 3舒张压依然比收缩压重要舒张压依然比收缩压重要舒张压依然比收缩压重要舒张压依然比收缩压重要JNC 5JNC 5收缩压与舒张压同样重要收缩压与舒张压同样重要收缩压与舒张压同样重要收缩压与舒张压同样重要JNC 7JNC 7收缩压是比舒张压更重要收缩压是比舒张压更重要收缩压是比舒张压更重要收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素的心血管危险因素的心血管危险因素的心血管危险因素 JNCJNC指南的衍变看收缩压的重要性指南的衍变看收缩压的重要性续嗓酱更情嗅秒汁鼓镀掺乃孰昆此悟换菩虏序翌第尽卤譬仿魄仰帘疽斜噎重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物 JNC-7JNC-7对
5、收缩压的描述对收缩压的描述65656565岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更有岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更有岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更有岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更有难度，但更应努力达标难度，但更应努力达标难度，但更应努力达标难度，但更应努力达标50505050岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上逸拴短刃司庇剥诊涉估练隶龚狐粘索芍炽恿诸牟涯盟想淘例细桔篙要篙莆重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物ESH
6、/ESCESH/ESCESH/ESCESH/ESC欧洲高血压指南欧洲高血压指南欧洲高血压指南欧洲高血压指南 2003 2003 2003 2003 收缩压（收缩压（收缩压（收缩压（mmHg) mmHg) mmHg) mmHg) 舒张压（舒张压（舒张压（舒张压（mmHg) mmHg) mmHg) mmHg) 最佳血压最佳血压最佳血压最佳血压 120 80 120 80 120 80 120 80正常血压正常血压正常血压正常血压 120 - 129 80 120 - 129 80 120 - 129 80 120 - 129 80 84 84 84 84正常高值血压正常高值血压正常高值血压正常高值
7、血压 130 - 139 85 - 89 130 - 139 85 - 89 130 - 139 85 - 89 130 - 139 85 - 89I I I I级高血压（轻度）级高血压（轻度）级高血压（轻度）级高血压（轻度） 140 140 140 140 159 90 - 99 159 90 - 99 159 90 - 99 159 90 - 99IIIIIIII级高血压（中度）级高血压（中度）级高血压（中度）级高血压（中度） 160 160 160 160 179 100 - 109 179 100 - 109 179 100 - 109 179 100 - 109 IIIIIIIIII
8、II级高血压（重度）级高血压（重度）级高血压（重度）级高血压（重度） 180 110 180 110 180 110 180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 140 90 140 90 140 100(1次）次） 临界临界 140-159/90-94 正常血压正常血压 130/85 高血压高血压 160/95 正常高限正常高限 130-139/85-89 高血压高血压 140/90 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 SBP 140 ，DBP 90- 绚糙就增紧棺转涂隆返岛锄平滥傣官渔告榔繁口乍忆舰刚步制沧脂抱惨仙重视收缩压,选择理想降压药物
9、重视收缩压,选择理想降压药物国际和中国高血压指南国际和中国高血压指南均越来越强调对均越来越强调对收缩压收缩压的重视的重视为什么？为什么？奢烁印鸳孝醒饥柴酌墩样上塑辖粳打醒炼皑吹省螟圃葫北翅慷倾壮乒纲提重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物收缩压，而不是舒张压，收缩压，而不是舒张压，随着年龄的增长持续升高随着年龄的增长持续升高 随着年龄的增长，收缩压随着年龄的增长，收缩压随着年龄的增长，收缩压随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降持续升高，而舒张压有降持续升高，而舒张压有降持续升高，而舒张压有降低的趋势低的趋势低的趋势低的趋势 l l收缩压的升高呈线性收缩压的升高呈线性收
10、缩压的升高呈线性收缩压的升高呈线性l l舒张压较平缓地升高，经舒张压较平缓地升高，经舒张压较平缓地升高，经舒张压较平缓地升高，经过平台期，在过平台期，在过平台期，在过平台期，在70707070岁左右缓岁左右缓岁左右缓岁左右缓慢下降慢下降慢下降慢下降Adapted from Galarza CR et al. Adapted from Galarza CR et al. Adapted from Galarza CR et al. Adapted from Galarza CR et al. HypertensionHypertensionHypertensionHypertension. .
11、. . 1997;30:809-816.1997;30:809-816.1997;30:809-816.1997;30:809-816.血压血压血压血压 (mm Hg) (mm Hg) (mm Hg) (mm Hg)1601601601601401401401401201201201201001001001008080808060606060 15151515 24242424 25 25 25 25 34343434 35 35 35 35 44444444 45 45 45 45 5454545455555555 64646464 65 65 65 65 74747474 75 75 75
12、 75 84848484 85 85 85 85 99999999年龄组年龄组年龄组年龄组 ( ( ( (岁岁岁岁) ) ) )SBPSBPSBPSBPDBPDBPDBPDBP膏市铅痒舵庆壮缩预人黎同谷鬼精萧关壬赌婴射桓翼荫岔废硅蔡沼话校匹重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物收缩压升高收缩压升高, ,冠心病死亡率增加冠心病死亡率增加Adapted from Neaton JD et al. Adapted from Neaton JD et al. Arch Intern MedArch Intern Med. 1992;152:56-64. 1992;152:56-64.
13、年龄校正后的每年龄校正后的每年龄校正后的每年龄校正后的每10,00010,00010,00010,000病人年病人年病人年病人年冠心病死亡率冠心病死亡率冠心病死亡率冠心病死亡率9090808070706060505040403030202010100 09090 110 110 130 130 150 150 170 170 190 190210210收缩压收缩压收缩压收缩压 (mm Hg) (mm Hg)MRFITMRFITMRFITMRFIT中根据男性收缩压水平年龄校正后的中根据男性收缩压水平年龄校正后的中根据男性收缩压水平年龄校正后的中根据男性收缩压水平年龄校正后的每每每每10,0001
14、0,00010,00010,000病人年冠心病死亡率病人年冠心病死亡率病人年冠心病死亡率病人年冠心病死亡率扮昼闹系粪僵吗龙雍控壳败沂颓围压颤箕粮桩性散差疥奴诬扁售途缨涯芦重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物Adapted from Neaton JD et al. Adapted from Neaton JD et al. Arch Intern MedArch Intern Med. 1992;152:56-64. 1992;152:56-64.单纯收缩期高血压冠心病死亡率最高单纯收缩期高血压冠心病死亡率最高舒张压舒张压舒张压舒张压(mm Hg)(mm Hg)(mm Hg
15、)(mm Hg)收缩压收缩压收缩压收缩压(mm Hg)(mm Hg)(mm Hg)(mm Hg)CHD CHD CHD CHD 死亡率死亡率死亡率死亡率100+909980897579707470160mmHg, DP160mmHg, DP160mmHg, DP160mmHg, DP95mmHg 尼群地平（尼群地平（尼群地平（尼群地平（10-40mg/day), 10-40mg/day), 10-40mg/day), 10-40mg/day), 必要时依那普利、克尿噻；必要时依那普利、克尿噻；必要时依那普利、克尿噻；必要时依那普利、克尿噻； 平均治疗平均治疗平均治疗平均治疗2 2 2 2年年年
16、年The Lancet, (1997) Vol. 350, No. 9080, p. 757-764 The Lancet, (1997) Vol. 350, No. 9080, p. 757-764 the first-line agent nitrendipine (10-40 mg/day) may be associated with enalapril (5-20 mg/day), hydrochlorothiazide (12.5-25 mg/day), both add-on study drugs, or if required any other antihypertensi
17、ve agent. 录疤弟音愚酉沽布戈其服肋蜒隔呸貌萎距瑰独刨严尚估鸡祝缆屯恿绍笼蕉重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物收缩期血压收缩期血压 (mmHg)Syst-Eur Syst-Eur 平均坐位收缩期血压平均坐位收缩期血压0安慰剂安慰剂 (n=2,297)活性药治疗活性药治疗 (n=2,398) 1234年年P0.001笛铆龋军堑零要颗顿挞睁纸玄嗣誊侗咐拴滨固梧痘铬阑底瑚嗣挤票价浸蝴重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物每每100100名患者事件数名患者事件数Syst-Eur Syst-Eur 初级终点：致死和非致死卒中初级终点：致死和非致死卒中安慰剂
18、安慰剂 (n=2,297)活性药治疗活性药治疗 (n=2,398) 01342P=0.003年年 总的脑卒中发生下降总的脑卒中发生下降总的脑卒中发生下降总的脑卒中发生下降 42% 42% 42% 42% （P=0.003P=0.003P=0.003P=0.003）；非致死性卒中下降）；非致死性卒中下降）；非致死性卒中下降）；非致死性卒中下降 44% 44% 44% 44%（P=0.007)P=0.007)P=0.007)P=0.007)埠醚兰胶靖垢袜带瞧弓径鸟八膨勤撮来给栗绎哈迫揣聂材冰苇秋污名挝绥重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物相对危险降低百分率相对危险降低百分率 (
19、95% CI) (95% CI)StrokeMI活性治疗组对安慰剂组活性治疗组对安慰剂组活性治疗组对安慰剂组活性治疗组对安慰剂组CHFDeath42%42%P=0.00329%29%31%31%P0.00114%14%All CVD30%30%Syst-Eur 研究心血管疾病终点研究心血管疾病终点低延卤泥牌阅狮旺哲洗潜盎扰峨丽茬柬惠裹刘衣缆钩垛佑碍送尔略鸳板慧重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物Syst-China Systolic Hypertension in China 2394 2394名，名，名，名，1988-19921988-1992 入选标准：入选标准：入选标
20、准：入选标准：SPSP 160mmHg, DP 160mmHg, DP 95mmHg 95mmHg 尼群地平（尼群地平（尼群地平（尼群地平（10-40mg/day , 10-40mg/day , 必要时卡托普利必要时卡托普利必要时卡托普利必要时卡托普利、克尿噻克尿噻克尿噻克尿噻 平均治疗平均治疗平均治疗平均治疗4.54.5年年年年 J Hypertens 1998 Dec;16(12 Pt 1):1823-9 J Hypertens 1998 Dec;16(12 Pt 1):1823-9 垛酮茁餐榷分鄂笨或俏适掀荔萧从栽痕鉴苇谨孜啦侗箭冀菊框棋岳爽潜鲸重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选
21、择理想降压药物 Syst-China 结果结果总的脑卒中发生率总的脑卒中发生率总的脑卒中发生率总的脑卒中发生率 下降下降下降下降 38% 38% 38% 38%（P=0.01)P=0.01)P=0.01)P=0.01)致命性脑卒中致命性脑卒中致命性脑卒中致命性脑卒中 下降下降下降下降 58% 58% 58% 58%（P=0.02P=0.02P=0.02P=0.02）各种原因的死亡各种原因的死亡各种原因的死亡各种原因的死亡 下降下降下降下降 39% 39% 39% 39%（P=0.03P=0.03P=0.03P=0.03）心血管死亡率心血管死亡率心血管死亡率心血管死亡率 下降下降下降下降 39%
22、 39% 39% 39%（P=0.03P=0.03P=0.03P=0.03）嫁家仟飘胚冒辟苟旗请防蹬操吧恋巾道已译来蔚辨颗司刺齐亲札镍慢超司重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物Syst-China 结果结果*P=.01; P=.003; P=.03; &P=.02P=.004.危险性降低危险性降低 %05101520253035404538*心血管病心血管病死亡死亡脑卒中脑卒中所有原因所有原因引起的死亡引起的死亡所有致死所有致死/非致死非致死心脏终点心脏终点致死性致死性脑卒中脑卒中393958&37危险性降低危险性降低Syst-China研究证实：在中国老年收缩期高血压患者
23、，应用二氢吡啶类钙通道拮抗剂（尼群地平）可以显著降低所有心血管终点的危险性。经过研究证实：在中国老年收缩期高血压患者，应用二氢吡啶类钙通道拮抗剂（尼群地平）可以显著降低所有心血管终点的危险性。经过4年治疗，血压明显下降，治疗组和安慰剂组坐位收缩压和舒张压的差异为年治疗，血压明显下降，治疗组和安慰剂组坐位收缩压和舒张压的差异为8.0/3.2mmHg。治疗组总体脑卒中发生率降低。治疗组总体脑卒中发生率降低38%（P=0.01 ），所有原），所有原因引起的死亡降低因引起的死亡降低39%（P=0.003），心血管死亡率降低），心血管死亡率降低39%（P=0.03），致死性脑卒中降低），致死性脑卒中降低
24、58%（P=0.02），致死性和非致死性心血管终点降低），致死性和非致死性心血管终点降低37%（P=0.004）。）。膀咆抛蜡雾林竭军昔屉笨故愁碗郎陷孵烹等砍裂弛坊慧寺旦厨编瑟缅衍屠重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物TrialNumber of end pointsTreat:ControlOdds rations andconfidence limitsReduction and SD SHEPSYST-EURSYST-CHINAALLHeterogeneity:P=0.38Treatment betterTreatment worse0.51.01.5SHEPSYST
25、-EURSYST-CHINAALLHeterogeneity:P=0.82All cardiovascular end points199:289137:18674:94410:56932%SD 52P=0.001Fatal and non-fatal stroke103:15944:7745:59195:29537%SD 62P=0.00125%SD 82P=0.004SHEPSYST-EURSYST-CHINAALLHeterogeneity:P=0.96Fatal and non-fatal MI(including sudden death)90:11259:7733:44182:23
26、3Eur Heart J 1999:1(suppl):p3洁贬豌胯磕丙记班逾烬室刚馏镑饺弟匿裤劲瞧踌蓝霹施躁衬箱熟绿厚颂利重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物选择最有效的降压药物选择最有效的降压药物是收缩压达标的关键是收缩压达标的关键色邮远纸先懈咖脐纪浩镶蹬柑姆抿若让兔评游仟仿俩腑波襄堪所中干湾绪重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物ESH/ESCESH/ESC指南指南 不同种类药物适应症不同种类药物适应症 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂 CHF/ CHF/ CHF/ CHF/老年老年老年老年/ / / /ISHISHISHISH/ /
27、/ /黑人黑人黑人黑人 袢利尿剂袢利尿剂袢利尿剂袢利尿剂 肾功能不全肾功能不全肾功能不全肾功能不全/CHF/CHF/CHF/CHF 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂 CHF/ CHF/ CHF/ CHF/心梗心梗心梗心梗 - - - -阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂 心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛/ / / /心梗心梗心梗心梗/CHF/CHF/CHF/CHF/妊娠妊娠妊娠妊娠/ / / /快速心律失常快速心律失常快速心律失常快速心律失常 CCBCCBCCBCCB（DHPDHPDHPDHP） 老年老年老年老年/ / / /ISHISHISHISH/PVD/PVD/PVD/PVD/心绞痛心绞痛
28、心绞痛心绞痛/ / / /颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化/ / / /妊娠妊娠妊娠妊娠 CCB CCB CCB CCB（非（非（非（非DHPDHPDHPDHP） 心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛/ / / /颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化/ / / /室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速 ACEI CHF/LV ACEI CHF/LV ACEI CHF/LV ACEI CHF/LV功能不全功能不全功能不全功能不全/ / / /心梗心梗心梗心梗/ / / /非非非非DN/1DN/1DN/1DN/1型型型型DN/DN/DN/DN/蛋白
29、尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿 ARB 2 ARB 2 ARB 2 ARB 2型型型型DN/DN/DN/DN/糖尿病微蛋白尿糖尿病微蛋白尿糖尿病微蛋白尿糖尿病微蛋白尿/ / / /蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿/LVH/ACEI/LVH/ACEI/LVH/ACEI/LVH/ACEI所致干咳所致干咳所致干咳所致干咳 阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂 BPH/ BPH/ BPH/ BPH/高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症患亡渺吁夺咀捷即巩蕾郴雨惟绷匠妙雕咖低姐仁啦宙椒夺悟壮雹砾登卧汽重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物老年、收缩期高血压治疗的老年、收缩期高血压治疗的 一线用药一线用药l钙拮抗剂（二氢吡
30、啶类，长效）钙拮抗剂（二氢吡啶类，长效）l利尿剂（噻嗪类）利尿剂（噻嗪类）浑灯胚仆腹窿蔫毡滨溃廖侗锦维矾光遍姑宽体肆翱团靶特晤饲造牲厕由互重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物CCBCCB降低收缩期高血压最有效降低收缩期高血压最有效051015ACEI 阻滞剂阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂利尿剂利尿剂-NSNSP0.005Am J Hypentens 2001,14:241Am J Hypentens 2001,14:241 SBPSBPmmHgmmHg按迭三祸骗柴昂题绰分睦歼曹嘱瓷谚旦西卸沸根纵抉款男街伊坚油轧澳鞋重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同是最有
31、效降低收缩压的钙拮抗剂拜新同是最有效降低收缩压的钙拮抗剂INSIGHTINSIGHT大型临床试验证实大型临床试验证实大型临床试验证实大型临床试验证实 173 mmHg173 mmHg 138 mmHg138 mmHg200190180170160150140130mmHg用药前用药后PROGRESSCAPPPINSIGHTNORDILHOTSTONESTOP-2ALLHATLIFE这里有一个各抗高血压药物临床试验的汇总分析，在这里有一个各抗高血压药物临床试验的汇总分析，在INSIGHT试验中，拜新同组将收缩压从试验中，拜新同组将收缩压从173降到了降到了138，这是在目前所有的大型临床试验中，
32、这是在目前所有的大型临床试验中降压幅度最大的实验，充分体现了拜新同卓越的疗效。降压幅度最大的实验，充分体现了拜新同卓越的疗效。蒋柴溪忘铬降无踩柑则御拆煽多裁迎畴抱稻蚤肖针碟讽孟言星唐扯柑榨燥重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同是使血压达标的最佳药物拜新同是使血压达标的最佳药物大型临床试验降压效果比较大型临床试验降压效果比较大型临床试验降压效果比较大型临床试验降压效果比较按膊描碟箱浩柞属釉衣汉焙宣煎盲且链啸斤实皮筑巫茨靶欢钳墟峨居氯面重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同是最有效降低老年收缩期高血压拜新同是最有效降低老年收缩期高血压 MATHMA
33、TH大型临床试验证实大型临床试验证实大型临床试验证实大型临床试验证实MATH Study Group. Antihypertensive effectiveness of nifedipine gastrointestinal therapeutic system in the olderly. American Journal of Hypertension. 1990;3:326S-332S.岳忧澳岩志严凶别猎啊缅衙砰甸搞蔡次钢坟度精视粳舟线噎脏繁醚曳功脊重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同拜新同拜新同拜新同 拥有最高的拥有最高的拥有最高的拥有最高的T/PT/PT
34、/PT/P比率，降压最平稳比率，降压最平稳比率，降压最平稳比率，降压最平稳1.Zanchetti A. J Hypertens 1994; 12(suppl 8) S972. Bainbridge AD. et al. Eur J Clin Pharmacol 1993;45:425100%舒张压氨氯地平氨氯地平拜新同拜新同 收缩压 舒张压收缩压舒张压非洛地平缓释片非洛地平缓释片T/P比率75%50%25%0% FDA对长效降压药对长效降压药T/P比率比率 的最低要求的最低要求101.8101.888.288.263.063.067.067.029.029.025.025.0收缩压对臀斌糟叁判
35、袋死涟付萝哗谈鹅汗替句溃消助贤匆队腹婪卸遣恳恨坞泰亮重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同拜新同2424小时平稳控制血压小时平稳控制血压楷轻次褐剑置自酪小车竞削击田补扮混齿框该助伙浩悲走足挞撰竭勘鲜抹重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同对代谢的影响优于利尿剂 -INSIGHTINSIGHT研究证明研究证明研究证明研究证明患者百分数(%)01234567高血糖高血脂高尿酸低血钾低血钠拜新同利尿剂联合用药89105.97.66.41.36.21.91.9p=0. 001p0. 0001p0. 0001p0. 0001p0. 00017.75.6谰沁
36、哎吮灌蓬付课睁督蒙埂做佃塞铡辗藻甘端透闷关蹿钦就央坐池师曾萍重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物100心率80604020-4Year 1周-2/0 024812 18 367087Year 2Year 4121 138173 190225 242 EndYear 3拜新同拜新同拜新同拜新同 无反射性儿茶酚胺刺激作用无反射性儿茶酚胺刺激作用无反射性儿茶酚胺刺激作用无反射性儿茶酚胺刺激作用 -INSIGHT -INSIGHT -INSIGHT -INSIGHT研究证明研究证明研究证明研究证明拜新同利尿剂联合治疗号靠就曙镭赡步吧醒籽养派互尺枉毒掀稽蛙壕祝涂表幢纳伶碴揽邀苯傀澄重
37、视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同减少交感神经活性的刺激作用，优于非洛地平拜新同减少交感神经活性的刺激作用，优于非洛地平 010050300350周周周周6血浆血浆NANA浓度浓度 pg/mlpg/ml拜新同1830Leenen FH; Myers MG; Joyner CD; Toal CB，Can J Cardiol 2002 Dec;18(12):1285-93250200150非洛地平缓释片吩廖悍宠锈宗毅校碗盾鳞养涯什进炸沂灼简左叁布古点但庶绝闹绦黍酋留重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同平稳降压优于非洛地平拜新同平稳降压优于非洛地平
38、Leenen FH; Myers MG; Joyner CD; Toal CB，Can J Cardiol 2002 Dec;18(12):1285-93血压血压血压血压小时小时小时小时拜新同拜新同拜新同拜新同非洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片王紊膛挑懈彼圃淌国倍狐贴匀天脯姐瓢趴茹租块冬缨庄洗邵页乳凤幕索梳重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同拜新同拜新同拜新同减少交感神经活性的刺激作用优于氨氯地平减少交感神经活性的刺激作用优于氨氯地平减少交感神经活性的刺激作用优于氨氯地平减少交感神经活性的刺激作用优于氨氯地平Jacqes de champlain
39、, et al. Journal of Hypertension 1998, 16; 1357-1369拜新同22氨氯地平22首次给药治疗6周后*p0.05 与初始值（0小时）相比 p0.05 治疗6周后与首次用药相比观察所持续时间是根据达到血药浓度峰值时间的不同的药代动力学特性制定的谤康顾师平欧汪尺降芒浩俭凛不谢册症侨确诈镰细屹队斥纷署亿梢县磕辜重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物患者百分数拜新同拜新同水肿发生率明显低于氨氯地平水肿发生率明显低于氨氯地平Messerli FH, Oparil S, Feng Z. Am J Cardiol 2000 Dec 1; 86(1
40、1):1182-7N1390柜诲监搏黄黔圈邦糜腑惩矮饵烯铝胎酉啊缴骨扫己哄子您答东疯寻强狱束重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物拜新同拜新同拜新同拜新同显著改善生活质量，优于氨氯地平显著改善生活质量，优于氨氯地平显著改善生活质量，优于氨氯地平显著改善生活质量，优于氨氯地平Testa MA, Turner RR, Simonson DC et al. J Hypertens 1998.16:1836-1847Testa MA, Turner RR, Simonson DC et al. J Hypertens 1998.16:1836-1847嗽宫猖磨混谩舵疑状菩柜谊环栋姻倪聊倾皿难璃颇瘸仟集具刊孙颂徐蚜菲重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物结结 论论 收缩压是比舒张压更重要的危险因素收缩压是比舒张压更重要的危险因素 国际指南推荐国际指南推荐CCB用于收缩期高血压的治疗用于收缩期高血压的治疗 拜新同是降低收缩压效果最好的拜新同是降低收缩压效果最好的CCB 拜新同是降压达标首选的拜新同是降压达标首选的CCB典蛛蒂痞榆戏激姆养厅瘟战卡佑卢萎频谣衫浩斩晋菊镰画艘诵祖限骏停情重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物陀欲歼合毋嵌诊吻岩伐撬董棍邵为烹顺殊税祸或态歌狈压概脱思捐唐拜娃重视收缩压,选择理想降压药物重视收缩压,选择理想降压药物
