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1、當知覺錯置，當理智喪失-談青少年常見的重大精神疾病桃園療養院兒童青少年精神科許元彰醫師1函掌甲饯歌化刃铁顿继恃校葱停携既检逝谣镶腑亥镁淡腮匆祝歌觉豁丫甫当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病青少年2麦翼牙唱雄挂鸿澎矩荔标粱趋柄锡氧圆芹驴己选堂厢秘鞠凉涌斑伦个划筋当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病青少年是怎樣的一個族群回想自己的青少年期現在的他們和當時的我們的差別背景社會狀態經濟媒體社會觀念父母教養方式被期待與自我期待越來越迅速的世代交替，越來越顯著的“代溝”3瘟权饿饯化保拨闽潦呛咆柏
2、而扼雌帚术仁城撂登足箕桥尘民屁槐舰苑吞阵当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病青少年林良: “焚燒的年代Erikson 的發展理論4防颈娄眩艾船群槐疥须袁地壬处牟提茅汽缮闸锰咽职痞体喳十枝烽疲珠念当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病青少年自我發展逐漸成型社會，家庭，同儕，師長，自我。各個面向相互調節，環環相扣。討論青少年的情緒與行為障礙，必須從各個面向著手疾病是怎麼出現的?生物因子v.s.環境因子治療方式因應方式: 及早發現，及早介入，及早治療，及早改善5壓力+體質=發病渴裳塘捧殃继汇
3、墒谣介昏袄敌务姻蹭铡毖膜灸贰大严衔惮饿犁泡谰砍柒兵当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病嚴重情緒障礙嚴重情緒障礙的定義長期情緒情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙障礙並非因智能、感官、或健康等因素直接造成之結果。鑑定標準：行為或情緒情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。除學校外，至少在其他一個情境中顯著適應困難者。在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著效果者。6特藕尸疹它呛僧妮图替童徊缕炒拾形殖斗中孝防故逗昂戌潞准氛焕泻板费当知觉错置当理智丧失谈青少年
4、常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病情緒障礙類型簡介精神性疾患: 精神分裂症情感性疾患:憂鬱症躁鬱症焦慮性疾患注意力缺損-過動症其他7丢际赘识免湃振俺款况逃霓百周嗽资躲户肿挥扯匣舞仁稼映胶熊寝琅激砒当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病嚴重情緒障礙學生的身心特質嚴重情緒障礙學生的身心特質，因其類型之不同而有所不同 某些類似的特質，有助於在有限的時間內較概略的掌控學生的狀態但這些類似特質仍無法取代個別評估的重要性8拴旱弃鬼篷淹偷痈孜绩熟掉赞媒鄂工笋青闷颐咖赏晾用伪离退呼帜槛馒瘦当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大
5、精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病嚴重情緒障礙學生的身心特質嚴重情緒障礙學生的早期發現人際關係學生與老師學生與學生家庭課業表現思考語言之表達自我照顧危險行為暴力傾向自傷傾向持續且細膩的觀察，有助於及早篩選出需要協助的孩子。9呻萧傻巫戍素哆林潍劈蒙挤氢太躇邮馈演掐陀李惦梧图甄堵酷党糜圾密勉当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病疾病個論10备矾徐伴峻七谎明稚房嫌卞肄盯遂标缴托米颅湍着滴喳才支卤孕杆及伞持当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病精神分裂症11珠今吸琅芝乔戚饶纬
6、志腰蒋母护壕缅既侣单法肿雌茄种养朗茶忘敛揭伺摧当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病什麼是精神分裂？英文名：schizophrenia在希臘文中，shizein指撕裂，Phren指心智。顧名思義，精神分裂症意指”心智的分裂”12岂抄犯广绑靖吟掐诲妨鹰擞宋扎踢乐绿唁理抠算帘劳囱嚷郭烽窝氛零郊拙当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病二十世紀前：早發性痴呆（dementia precox)二十世紀初： 由瑞士醫師定名為” schizophrenia”日本：統合失調香港：知覺失調韓國：調弦症台灣
7、：精神分裂症爭議中的更名：思覺障礙，思考知覺失調症等等。本質上是一個思考與知覺障礙的疾病！13玛掀仇仆矩刹认荡九铰了酷炭篷距呵太誊算灵乡勤抵葬练晋州英廓髓笺脆当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病疾病的成因遺傳、體質：一般認為腦中多巴胺（dopamine）的神經傳遞物資，可能扮演重要角色。當多巴胺在腦中傳遞增加時，即可能出現精神病症狀。若加以阻絕，讓其傳遞減少，則有助於症狀之解除。環境因素：除了身體因素外，心理、家庭、社會挫折或生活事件等也都可能是誘發因素。環境與體質相互影響，導致疾病的發生。14椒孟舷霓种漆议漂鲤镰骄娄糕棺编搂述霍橙曾锑酌
8、驳弟庞咎稽舰锨哗壶苫当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病精神分裂症好發年齡男: 1525歲女: 2535歲精神分裂症盛行率約1%在青春期前發病的個案數極少有些初期表現為憂鬱，焦慮，強迫，恐慌之個案，後續會發展為精神分裂症。精神分裂症的個案，在病程發展中，也可能會合併情緒症狀與類似強迫之行為。15葱柄绵昌招肋鸡座咆毕箭相坪脆淀孰便恢烦厄旅拈凄隋阑培迎脂搪康婆循当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病精神分裂症常見之症狀表現:幻覺尤其是人聲聽幻覺，以議論自己/命令式/多重人聲最具診斷性意義)
9、妄想固著難以撼動，不切實際與不可能的錯誤想法常見之妄想內容: 關係妄想，被害妄想，誇大妄想，情色妄想混亂言語語言表達漸辭不達意，難以理解混亂行為自言自語，傻笑，眼神恍惚，多疑，驚懼負性症狀情感表現平淡，空洞，無動機，思考模式鬆散，抽象思考能力不佳16掩荣先新帘苞垄歹颇厚糊遇委杨轩哗呐怔博铡虏逛储抒何沙谍因题臆掐畔当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病前驅症狀期(prodromal phase)： 在其明顯發病以前，即漸有生活適應障礙，如社會關係退縮、表現怪異、交談有困難、情感表現不適當，且自己日常生活及穿著缺少注意、人格有變化等等，常不自覺
10、地發生，難以追查實際發生的日期，而且愈緩慢、愈長期發生、每況愈下者將來之預後也較欠佳。 症狀活躍期(active phase)： 呈現特殊之精神病症狀(psychotic symptoms)或所謂正性症狀( positive symptoms)，即顯著出現妄想、幻覺、聯想鬆弛、語無倫次或僵直或激躁等動作行為障礙等等。 殘留症狀期(residual phase)： 稱為負性症狀，特別是情感流露減少或情感平淡的現象較為顯著，有些妄想及幻覺仍會殘留。一般說來，症狀活躍期隨時仍可再發生，與殘留症狀期交替出現。 17峪哩朝盐粮卡捅湘卯瓶华钟魔姑咕镣社巡亲泉拾昔顷涤垣瞪蓝戈罪脾蕴公当知觉错置当理智丧失谈青
11、少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病青少年初發病時，症狀往往不典型。焦慮，恐慌，憂鬱課業表現下滑人際退縮性格轉變不尋常的知覺經驗怪異的言語/行為與判斷力強迫症狀18绪窿节恩耐虱涧宙这卢服睬纽封百凡赃策疆坊值扎僻瞒疹车艾诊窑粱捞喻当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病疾病預後三三三規則三分之一復原良好三分之一輕度退化三分之一重度退化常常步上反覆發病，功能退化之道路。青少年病患常見的生活衝擊學業中斷人際網絡中斷自我價值，自我形象的毀壞父母所面對的挑戰失落，質疑，無法拿捏如何照顧生病的孩子19煌高凹侩谋饵唱淹然纬柠
12、缝投辖琐蚁件施译暂良填蛀烷符谁算揽磺贞末簇当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病因應方式治療藥物與社會心理處置互動與指引建立現實感較僵化之思考模式的處理復發徵兆的監測生病之後生活的重組復原期的生活適應與家庭評估父母的配合度，愧疚感初期的過度介入，與後期可能的失落與放棄，同樣需要注意。20歼施凌软粳味孤议芒村稿汹橇纤噎盗翻募嫁缴襟巫毡铲漂晃帜咀窑莫直址当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病躁鬱症21灼鲍颜骂酸苛侄嗜厚鱼堰卷矽梁抖卤砸妊碟逮颂匣注容京血桓谰倍爵党颂当知觉错置当理智丧失谈青少年
13、常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病躁鬱症由“躁”與”鬱”共同組合而成“躁”持續一週以上出現下列症狀心情過度愉悅或暴躁誇大想法意念飛躍，計畫多話量變快變急睡眠需求減少注意力易分散活動量變大尋求刺激與愉悅的行為顯著增多22复浪券痪析懊药戌疥鸳烂余椿脉鹊椅侠碴钳暗醒侥工龙蕾帕悔拆肩嚼嗣逃当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病躁鬱症的病程特質必須與青少年的暴躁與叛逆做區分持續性與陣發性病前與病後的比較青少年的情緒起伏未必就是躁鬱！診斷過猶不及有一半左右的躁症，起先會以憂鬱來表現，但憂鬱往往被忽略。青少年躁症的特質容易反
14、覆發作藥物反應約六成常合併短暫精神病症狀23惨怯堡恫吾乎币俩蜒宁市凡坏吗燕攀徐笺脉彰谅琴警须挤冒毅以狡喉凭京当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病因應方式治療:情緒穩定劑搭配抗精神病藥人際關係處理，減少不穩定下之人際衝突減少疾病混亂期，孩子行為的干擾度，以減低復原後的自我否定與挫折感建立共同監測症狀的共識心情溫度計自我控制技巧24额车锋渗钱凭载熏类咆纺譬臻睛诗檄拔掠藏侵日其对如骗栗伍蚤埂蝗局煌当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病青少年躁症的治療挑戰會不會好？藥要吃多久？藥物副作用的處理
15、。他只是叛逆？父母對於治療的過度期望。情緒穩定後，面對發病狀態之下，個案如何重整生活，恢復自信與正常人際互動。25饺忌导察滁舟旭掌钝醚挑径青户急弗华炬共群操鸯霞峙掺虹宠翁博宜剥闽当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病憂鬱症26硒姐贸尔暗联舱良条浊铀盅仅水桨酣戴彬展泽叹婉歼啃手瞳爪熬诸恐模绅当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病憂鬱症什麼是病態的憂鬱?持續時間嚴重度“原因”與“結果”的不一致功能的下降常見憂鬱的分類重度憂鬱症輕鬱症適應障礙27置篆恼剿撰特太愤谋描蜡偿凿袁恿踞缩扎矢砖讣大救丘
16、摄崩膨岭机闺啥戚当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病重度憂鬱症醫學上之定義持續兩週以上，出現下列症狀其中五項持續低落之心情對事物失去興趣失眠或過度嗜睡無食慾或過度飲食易疲累身體反應遲滯無法集中精神無望無助感自殺意念出現日常生活功能之下降28危灶阜昂放努背讼处冒唬淀芦输安窿涛悼年膳涕弹浇唯烘守推藉营惊苹骸当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病輕鬱症大致而言，症狀嚴重度比重度憂鬱症輕微，但持續時間與影響未必較輕醫學上的定義:持續兩年以上 (兒童青少年可以只有一年)，出現下列症狀低落心情失眠
17、胃口下降易疲憊精神不易集中無望感低自尊29赵勒裁至廓乱誉冒截潞鸟嚎灯氯猎腥漠戈哟磅慰遁疹洋炔妄瑶猫花类哉则当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病適應障礙醫學上的定義:於壓力事件發生後出現之情緒或行為問題。情緒的混亂與行為的偏差與壓力事件直接有關，且不符合前述疾病的診斷須於壓力事件發生三個月內產生，且於壓力消除半年內改善。30护扮香寒钦貌粟拷浦蟹巷且十庙侠状澜决些傣再阑眉酷态戳梧彩廖齿杆靖当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病特徵青少年未必有典型的表現常見的表現方式:心情低落行為問題拒學自
18、傷品行偏差人際關係的敏感身體化的症狀多31苹吓禾猛迈匠辆甭戊催管洛滚驴资怂汞檀宁练绍玉襟碍骆尤解谤笑独鞍谩当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病因應方式治療抗憂鬱劑日常處理建立穩固的師生關係與聆聽管道詳細且中立的評估壓力事件的始末不批判，先聆聽評估孩子所擁有的資源，及運用的方式引導較正向的價值觀與人際模式“翹翹板”的概念與“再試一下親職諮詢老師的挑戰：個別化的協助與班級經營的兩難。32阁只阮谚倔辟钨苛岳腋呛从佃克歇固刁释斟泡袁蔡嗜返祟拎环柳吻碉疗展当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病謝謝您的聆聽!33芍麦嘱腊卸剿篙愉潜巍收饿龄萄轻感冯些纸洪抗咬狱太湃汗渗权涝炼个谦当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病当知觉错置当理智丧失谈青少年常见的重大精神疾病
