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1、广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室 血液透析是目前治疗急慢性肾功能不全的主血液透析是目前治疗急慢性肾功能不全的主要方法之一。建立良好的体外循环是血液透析的要方法之一。建立良好的体外循环是血液透析的前提，血液透析机的正常运转是血液透析的关键，前提，血液透析机的正常运转是血液透析的关键，因此要求透析室的护士不但具有熟练的穿刺技术，因此要求透析室的护士不但具有熟练的穿刺技术，还要对血液透析机出现的报警情况进行准确的判还要对血液透析机出现的报警情况进行准确的判断和处理，否则血液透析将无法进行。血透机报断和处理，否则血液透析将无法进行。血透机报警是由很多因素引起的。下面介绍几种常见的报警是
2、由很多因素引起的。下面介绍几种常见的报警类型及处理方法。警类型及处理方法。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室血流量不足处理：血流量不足处理： * * 内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条 件差的，可减慢血流量或把穿刺点提前。件差的，可减慢血流量或把穿刺点提前。 *直接穿刺：准确判断针头位置是否在动脉内。切忌直接穿刺：准确判断针头位置是否在动脉内。切忌盲盲 目调整穿刺针位置，避免反复多次穿刺，以免增加目调整穿刺针位置，避免反复多次穿刺，以免增加病人的痛苦。若是血管条件差或是血管痉挛者可先减慢血病人的痛苦。若是血管条件差或是血管痉
3、挛者可先减慢血流，使血管慢慢充盈后再逐渐开大。流，使血管慢慢充盈后再逐渐开大。 *双腔管：调整患者体位或管腔的位置；当插管的动脉双腔管：调整患者体位或管腔的位置；当插管的动脉管壁紧贴病人血管时，可在泵前则管放少量气体，可使管管壁紧贴病人血管时，可在泵前则管放少量气体，可使管腔再度充盈；必要时可动静脉对调。腔再度充盈；必要时可动静脉对调。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室 静脉压过低原因静脉压过低原因2、管路连接不紧、破损或断开。、管路连接不紧、破损或断开。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室静脉压过低静脉压过低处理：处理： 重新连接、旋紧、固定或更换管路。重新连接、
4、旋紧、固定或更换管路。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室静脉压过低静脉压过低原因：原因： 3、血泵前管路扭曲或未松夹子。、血泵前管路扭曲或未松夹子。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室静脉压过低静脉压过低处理：处理： 理顺管路，打开夹子。理顺管路，打开夹子。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室静脉压过低静脉压过低原因：原因： 4、连接测压的传感器进水或进血。、连接测压的传感器进水或进血。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室静脉压过低静脉压过低处理：处理： 更换传感器。更换传感器。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室静脉压过低静脉
5、压过低原因：原因： 5、动静脉针对调。、动静脉针对调。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室二、静脉压过高二、静脉压过高 原因：原因： 1、静脉回路管道扭曲、受压或被夹闭。、静脉回路管道扭曲、受压或被夹闭。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室静脉压过高静脉压过高处理：处理： 检查管路、理顺或打开夹子。检查管路、理顺或打开夹子。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室静脉压过高静脉压过高原因：原因： 2、静脉穿刺部位肿胀。、静脉穿刺部位肿胀。处理：处理： 立即停止血泵，拔出静脉针，重新穿刺。立即停止血泵，拔出静脉针，重新穿刺。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室
6、血液净化室静脉压过高静脉压过高原因：原因： 3、管道或滤器堵塞。、管道或滤器堵塞。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室 静脉压过高静脉压过高处理：处理： *无肝素透析者加大血流量和增加冲水的次数。无肝素透析者加大血流量和增加冲水的次数。 *高血液粘稠症、血色素较高者可加大肝素用量。高血液粘稠症、血色素较高者可加大肝素用量。 *体外循环之血液浓缩，检查管路是否有重复循环体外循环之血液浓缩，检查管路是否有重复循环或超滤量过大，并及时干预。或超滤量过大，并及时干预。 *判断堵塞已不可逆转，及时回血，更换管路或滤判断堵塞已不可逆转，及时回血，更换管路或滤器，如果阻力很大，透析器及管路全部
7、凝血，血液无器，如果阻力很大，透析器及管路全部凝血，血液无法回到体内，此时千万不要把血凝块回输体内。法回到体内，此时千万不要把血凝块回输体内。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室三、空气报警三、空气报警原因：原因： 1、静脉壶有尘埃或静脉壶与超声探头之间有空隙。、静脉壶有尘埃或静脉壶与超声探头之间有空隙。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室空气报警空气报警处理：处理： 用酒精纱布或棉纤擦拭静脉壶后重新放入。用酒精纱布或棉纤擦拭静脉壶后重新放入。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室空气报警空气报警原因：原因： 2、血泵前管路连接不紧或破、血泵前管路连接不紧或
8、破损至进气。损至进气。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室空气报警空气报警处理：处理： 重新连接或更换管路。重新连接或更换管路。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室空气报警空气报警原因：原因： 3、动脉压低产生气泡。、动脉压低产生气泡。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室空气报警空气报警处理：处理： 调整好流量。可用无菌注射器从除气壶里抽调整好流量。可用无菌注射器从除气壶里抽掉空气。掉空气。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室 空气报警空气报警原因：原因： 4、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体外循。、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体外循
9、。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室空气报警空气报警处理：处理：立即关闭血泵，将动、静脉管路与患者分开，立即关闭血泵，将动、静脉管路与患者分开，动脉端接生理盐水，静脉端接旁通管进行循环排动脉端接生理盐水，静脉端接旁通管进行循环排气，可以用注射器在动、静脉壶内抽吸空气。气，可以用注射器在动、静脉壶内抽吸空气。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室四、跨膜压高报警四、跨膜压高报警主要原因是管路及滤器堵塞。处理方法参考上述。主要原因是管路及滤器堵塞。处理方法参考上述。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室五、低电导报警五、低电导报警原因：原因：主要为透析液吸空；透
10、析液吸管阻塞；透析主要为透析液吸空；透析液吸管阻塞；透析液与吸管接头漏气；透析液配制不准确。液与吸管接头漏气；透析液配制不准确。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室低电导报警低电导报警处理：处理：加强巡视，及时添加透析液；透析液管阻塞时加强巡视，及时添加透析液；透析液管阻塞时应重新更换；如为透析液接头问题应及时连接；应重新更换；如为透析液接头问题应及时连接；配制透析液时剂量要准确，称量无误；如为机器配制透析液时剂量要准确，称量无误；如为机器的机械故障引起的混合误差，应找工程师协助处的机械故障引起的混合误差，应找工程师协助处理。理。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室六、
11、漏血报警六、漏血报警发生率低，但也是一种危急情况。发生率低，但也是一种危急情况。 原因：原因：1、透析器破膜。、透析器破膜。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室漏血报警漏血报警处理：仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血处理：仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝应及时更换透析器。丝漏出，如有血丝应及时更换透析器。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室漏血报警漏血报警原因：原因：2、透析液管路与透析器连接不紧，进入过多的空气。、透析液管路与透析器连接不紧，进入过多的空气。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室漏血报警漏血报警 处理：连接牢固。
12、处理：连接牢固。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室 漏血报警漏血报警原因：原因： 3、漏血探测器有脏物沉积。、漏血探测器有脏物沉积。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室漏血报警漏血报警处理：处理： 暂停透析，冲洗机器，必要时将漏血探测器御下暂停透析，冲洗机器，必要时将漏血探测器御下清洗。清洗。 广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室漏血报警漏血报警4、若无漏血亦未见空气应请专业人员维修，看是否、若无漏血亦未见空气应请专业人员维修，看是否探测器故障。探测器故障。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室七、温度报警七、温度报警 原因：原因： 加热器烧坏。加热器烧坏。广东省人民医院广东省人民医院血液净化室血液净化室体会体会 在血液透析程中，护士要坚守工作岗位，加在血液透析程中，护士要坚守工作岗位，加强工作强工作 责任心，多巡视、多观察。护士要熟练责任心，多巡视、多观察。护士要熟练掌握血液透析机的性能及操作程序，设定报警范掌握血液透析机的性能及操作程序，设定报警范围，以保证透析的安全性。围，以保证透析的安全性。祝祝 新年快乐！新年快乐！鼠年行大运！鼠年行大运！
