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1、卧床患者更换床单法操作流程卧床患者更换床单法操作流程一、目的一、目的1、保持床单位清洁，使患者舒适。2、预防压疮等并发症。3、保持病室整洁二、操作流程二、操作流程1、核对医嘱2、评估准备（1）患者：患者意识、生命体征、自理能力、配合情况、皮肤状况、伤口大小便情况、有无引流管等。（2）用物：用物准备：床、床旁桌、床旁椅、护理车、床刷 、床褥、大单、中单、一次性医用垫单或橡胶棉胎、中单、被套、棉胎、枕套枕芯等。（3）环境：安静整洁，光线明亮，周围无人进食水及进行无菌操作。床旁桌，床旁椅，房床单位设施、呼叫装置、氧气装置、吸引装置性能等完好。（4）护士：衣帽整洁、洗手、戴口罩。3、操作步骤（1） 为
2、患者遮挡屏风，必要时摇平床头支架，拉起近侧围栏，协助患者翻身，将床旁椅置于桌尾，将铺床用物置于床旁椅上。（2） 更换中单、大单，松开近侧中单及大单，先将污面向内卷至床中央，塞于病人身下，同法再将脏大单污面向内卷，塞于病人身下。（3） 用床刷扫净床褥。（4） 铺清洁大单、中单，将清洁大单对准中线平放于床上，逐层展开， 清洁面向内卷， 塞于患者身下， 同法再将清洁中单向内卷，塞于患者身下，包好两侧床角，将中单连同大单中部一起塞入床垫。（5） 协助病人翻向另一侧，注意不要过多暴露患者肢体。（6） 撤去污大单、中单。（7） 用床刷扫净床褥.（8） 从病人身下拉出清洁大单，同法包好两侧床角，将中单连同大
3、单中部一起塞入床垫。（9） 协助患者平卧，拉平被盖，解开被套带子，将棉胎两侧向内卷成“S”型卷起取出放于床旁椅上，边铺清洁被套边向下撤污被套。拉开清洁被套上层至 1/3 处，将棉胎呈“S”形卷起置于被套内逐层展开，整理好，四角充盈被套。（10）各角对齐，拉平棉被，系好带子，将棉被两侧向内折，平齐床沿，尾端向内折，平齐床尾。（11）套好枕套。（12）移回床旁桌、床旁椅，撤去屏风，必要时开窗通风。4 、整理洗手，整理用物，换下的床上用品放入医疗垃圾袋内送洗衣房专人处理。5、评价（1）动作是否规范。（2）床单位平整。（3）操作过程是否符合节力原则。三、口述步骤各位老师好，我是 XXX 科室的 XXX
4、 考生，我要进行的操作是卧床患者更换床单法，我要操作的病历是： “王红，女68 岁，脑梗入院，活动无耐力，为预防压疮，保持患者舒适，现遵医嘱为其行卧床患者更换床单法。 ”1、核对医嘱双人核对医嘱，确定准确无误。2、评估护士进入核对患者床头卡， （口述）您好，请问您叫什么名字？请让我扫描一下您的腕带，我看到您的床铺已经有些潮湿了，我为您更换一下床单好吗？您放心我会为您关闭门窗遮挡屏风。病检查床旁桌，床旁椅，房床单位设施、呼叫装置、氧气装置、吸引装置等性能均完好否完好评估病室环境，是否安静整洁，光线明亮，周围无人进食水及进行无菌操作。回到治疗室，洗手，检查用物是否齐全、功能完好、在有效期内。（口述
5、）报告老师，我已评估完毕，患者意识清楚、心肺功能良好，可配合进行操作， 病室环境宽敞整洁，光线明亮，床旁桌，床旁椅，房床单位设施、呼叫装置、氧气装置、吸引装置等性能均完好， 周围无其他患者进餐或进行无菌操作适合进行操作，已为患者关闭门窗遮挡屏风。用物均已备齐，均完好，在有效期内。我已穿戴整齐，洗手，带口罩。现在开始进行操作。3、操作携用物置床旁移开床旁椅至床尾正中15cm处， 将用物放 在床旁椅上移开床旁桌离床约 20cm必要时摇平床头支架，拉起近侧围栏，协助患者翻身， 将床旁椅置于桌尾，将铺床用物置于床旁椅上。松开近侧中单及大单， 先将污面向内卷至床中央，塞于病人身下，同法再将脏大单污面向内
6、卷，塞于病人身下。用床刷扫净床褥。铺清洁大单、中单，将清洁大单对准中线平放于床上，逐层展开，清洁面向内卷，塞于患者身， 下右手托住床垫， 左手将大单塞入床垫下， 拎起床单一角，使之成等边三角形， 先将三角形的一半塞入床垫下， 再塞另一半， 同法铺床尾角， 同法再将清洁中单向内卷， 塞于患者身下，将中单连同大单中部一起塞入床垫。 拉起对侧围栏，协助病人翻向另一侧， 注意不要过多暴露患者肢体。 撤去污大单、中单放入污衣娄。 用床刷扫净床褥。 从病人身下拉出清洁大单，同法包好两侧床角， 将中单连同大单中部一起塞入床垫。协助患者平卧，拉平被盖，解开被套带子，将棉胎两侧向内卷成“S”型卷起取出放于床旁椅
7、上，边铺清洁被套边向下撤污被套。 拉开清洁被套上层至 1/3 处，将棉胎呈“S”形卷起置于被套内逐层展开，整理好，四角充盈被套。各角对齐，拉平棉被，系好带子，将棉被两侧向内折，平齐床沿，尾端向内折，平齐床尾。套好枕套。移回床旁桌、床旁椅，撤去屏风，必要时开窗通风。4 、整理洗手，整理用物，换下的床上用品放入医疗垃圾袋内送洗衣房专人处理。5、评价（1）动作是否规范。（2）床单位平整。（3）操作过程是否符合节力原则。四、注意事项1、操作时遵循节力原则。2、操作时妥善固定各类引流管，避免牵拉、折叠、脱出。3、操作过程中对易坠床患者拉好围栏。4、使用橡胶单时应避免直接接触患者。5、协助患者翻身时应将患者肢体抬离床面，避免拖、拉、拽。
