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1、Tieredretrogradeapproach Class1Class1 KissingwireKissingwiretechniquetechnique Class2Class2 RetrogradedilatationRetrogradedilatation Class3Class3 CART(BCLarger2.5CART(BCLarger2.5) ) Class4Class4 Back-endballooning+MCreversalBack-endballooning+MCreversal PureretrogradewirecrossingPureretrogradewirecr
2、ossing LoopmethodLoopmethodCatchingtheRetrogradeCatchingtheRetrograde GuidewireGuidewire第1页/共24页第一页，共24页。概念(ginin): CART (ginin): CART TechniqueTechniqueRetrograde wireBalloon CatheterproximaldistalproximaldistalRetrograde wireBalloon CatheterAntegrade wire第2页/共24页第二页，共24页。概念(ginin): Reverse (ginin)
3、: Reverse CART TechniqueCART TechniqueAntegrade wireBalloon CatheterproximaldistalRetrograde wireproximaldistalAntegrade wireBalloon Catheter第3页/共24页第三页，共24页。病病例例患患者：者：刘某，刘某，56岁岁,男男.主主诉诉:阵发性心前区疼痛二个月。阵发性心前区疼痛二个月。既既往往:2型糖尿病病史型糖尿病病史(bnsh)5年，否认高血压病史年，否认高血压病史(bnsh)。入院查体：入院查体：未见明显异常未见明显异常.辅助检查：辅助检查：ECG: 窦
4、性心律窦性心律avF导联导联ST段斜行下移，段斜行下移，T 波低平。波低平。心动超声：节段性室壁运动异常（下壁运动减低）心动超声：节段性室壁运动异常（下壁运动减低） EF:58.3%诊诊断：断：冠心病冠心病不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛2型糖尿病型糖尿病CAG:4月月15日日第4页/共24页第四页，共24页。造影造影(zoyng)所见所见RAO caudal Spider view第5页/共24页第五页，共24页。造影造影(zoyng)所见所见RAO cranialLAO cranial第6页/共24页第六页，共24页。造影造影(zoyng)所见所见第7页/共24页第七页，共24页。PCI PC
5、I 过程过程(guchng)(guchng)第8页/共24页第八页，共24页。第9页/共24页第九页，共24页。1.终止终止PCI ,改择期改择期?2.采用采用(ciyng)逆行技术逆行技术?第10页/共24页第十页，共24页。第11页/共24页第十一页，共24页。第12页/共24页第十二页，共24页。第13页/共24页第十三页，共24页。逆行逆行(nxng)钢丝未通过病变部位钢丝未通过病变部位1.用OTW球囊加强(jiqing)?2.改为普通长硬钢丝?3.改为3M长硬钢丝?第14页/共24页第十四页，共24页。采用反向采用反向(fn xin)CART(fn xin)CART技术技术第15页/
6、共24页第十五页，共24页。第16页/共24页第十六页，共24页。逆行钢丝逆行钢丝(ns)前送困难前送困难GC内形成(xngchng)血栓?假腔内钢丝被夹住?第17页/共24页第十七页，共24页。1.251.25球囊锚定球囊锚定(mo dn)(mo dn)第18页/共24页第十八页，共24页。第19页/共24页第十九页，共24页。第20页/共24页第二十页，共24页。第21页/共24页第二十一页，共24页。第22页/共24页第二十二页，共24页。谢谢谢谢(xi xie)关注！关注！第23页/共24页第二十三页，共24页。内容(nirng)总结Tiered retrograde approach。Kissing wire technique。CART (BC Larger2.5)。Pure retrograde wire crossing。Antegrade wireBalloon Catheter。患 者： 刘某，56岁,男.。主 诉: 阵发性心前区疼痛二个月。既 往: 2型糖尿病病史5年，否认高血压病史。谢谢(xi xie)关注第二十四页，共24页。
