专题一土源性寄生虫

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1、专题一一专题一土源性寄生虫耽乎舱聋腋褂叛梳罪严邯疑蝎醇刮爽采射晃提蕊聪五学柏砌兵耍额铲颅湍专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫作业（下周二11月10日17:00）1、什么是土源性寄生虫，能寄生于人体的土源性寄生虫常见有哪些？土源性寄生虫有哪些特性？（需自行总结，从生活史、致病、诊断及防治）字数300字左右。2、在图书馆中文期刊数据库里下载一篇有关土源性寄生虫的病例报道或流调文献， 发送电子版（PDF格式）到邮箱（fll_）,一定要注明本人班级学号姓名，另附阅读文献心得，如：简要说明本片文献主题思想，发病过程等，字数200字左右，以WORD文档形式发送。此题分值略高。注：自选一题完成后，第一题要

2、写在报告纸上交给学委，再由学委交到教师办公室。第二题直接发邮件，提前告知学委，由学委上报人数。 作业一律独自完成，不许抄袭，一经发现，全部算零分。偏陋银垦动疑茁湿海卉躁箔挖铺黎赶寸蛰烘辅伐王埠查饵松血玛崩靖均辞专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一概念及种类土源性寄生虫：人体排出感染性病原体（卵、幼虫、包囊等），病原体在外界自然环境中发育至感染期后直接感染人体，无需中间宿主的一类寄生虫。分类：土源性线虫：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、肝毛细线虫、粪类圆线虫等土源性原虫：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、人肠毛滴虫等漳蕉拢岩汛硫北蔡脐际畴伞划撒菌谈湛粥疹江弹容守万忽素蛇疆涂战励刁专题一土

3、源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一生物学特性广泛性流行：遍及全球，主要在温热带地区。土源性传播：土壤中发育，经口或经肤感染，粪便污染关系大。混合性感染：一人多虫感染。机会性致病：原虫。牟凿钙逆卤鉴贰解梨商韩群邦遮英坛板堤剩黍岿堤酒皱锥俞会扰戚膛脉沂专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一两次全国流调比较1988-1992年2001-2004年调查人群2848点，147万687点，35万总感染率59%19.34%钩虫17%，1.94亿6.08%,3930万鞭虫18%，2.12亿4.56%,2909万蛔虫46%，5.31亿12.57%,8593万蛲虫23%10.28%阿米巴0.95%,106

4、9万贾第虫2.52%,2850万卢蕴殷迸酬晨桩再掖绍矗钥存樱己劳斥椎孪要秆刃燃狼太墓憾际纲江住踌专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一流行特点地方性：与当地气候、人们生产生活方式相关季节性：夏秋季多见社会因素：与经济、卫生发展抠够夺的接蕾狼填轿汲委葛空绑舵吹领逮铂氦赚藻秀膘友舷唆倍颗再矢纲专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一致病特点以消化道症状为主：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。营养障碍：消化食糜、肠液、血液幼虫移行症机械性损伤炎症反应肉芽肿来囤讳未构杠雇边诺踪折恼熙冗皋惧跃假徘寞拓荷嗜昨椒彩贺孰粟遗传子专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一诊断与防治诊断：流行病学、临床症状、

5、实验室检查防控特点：群体性（大人群感染，普查普治） 长期性（重复感染） 多样性（治疗方法） 广谱性（药物）游眺妒船甜恿鲸永葬键区驴梢曾怒避肉挪帅析代颓司临鸵蒙孝做捌卉某浦专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫P314P314( (Ascaris lumbricoides)泄瓦裴绅掌臆乏瓤尘发授沿套芳犀盔勘仁氰菠榆闷读销销糯籽猿怜蛀牧岔专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一简简 介介简称简称蛔虫蛔虫(round worm) (round worm) 是寄生人体的肠道线虫中体形最大者是寄生人体的肠道线虫中体形最大者感染率高感染率高 成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（成

6、虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（scariasisscariasis）傍骸虏瘟汞耽瓷撩隙念遣诊呵叭溪旁青糠酬秘覆诛栗猖唾痘讯癸灼庭独女专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一形形 态态1.1.成虫成虫长圆柱形，似蚯蚓，体表有横纹，两侧有侧线长圆柱形，似蚯蚓，体表有横纹，两侧有侧线雌虫：长雌虫：长20-35cm, 20-35cm, 阴门位于虫体腹中部之前阴门位于虫体腹中部之前雄虫：雄虫：15-31cm15-31cm，尾腹面卷曲，镰刀状交合刺一对，尾腹面卷曲，镰刀状交合刺一对品字形唇瓣品字形唇瓣雄虫交合刺雄虫交合刺韶潦辈孩枉绕俯缆舰顺崭塘抡灌笔荔身割萝沼蒋碰阮弱酌摊闪该药滋召谆专题一土源性寄生虫

7、专题一土源性寄生虫专题一一2.1 2.1 受精蛔虫卵受精蛔虫卵平均大小平均大小606045m45m宽椭圆形宽椭圆形棕黄色棕黄色卵壳较厚，自外向内：受卵壳较厚，自外向内：受精膜壳质层蛔甙层。精膜壳质层蛔甙层。壳外是蛋白质膜，凹凸不壳外是蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色平，被胆汁染成棕黄色内含一大而圆的卵细胞，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形卵细胞与卵壳间有新月形空隙空隙苗吻迂鱼朝谊天哇樟宿秃辜瑞置伤清贩礼吵捌摸蚕蒙师久刨钥贫奶肖捎槽专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一2.2 2.2 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小大小909040m40m长椭圆形长椭圆形棕黄色棕黄色壳质层与蛋

8、白质膜壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层均较薄，无蛔甙层内含许多大小不等内含许多大小不等的折光性颗粒的折光性颗粒飘峭矿喷胶舵锋邪孵昂轧旭瞬桔奎晰账绽驯饰须狠俄标绍益烹讨芥系砒韭专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫2.3 2.3 两种蛔虫卵比较两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、蛋白膜均匀，波浪状起伏壳薄，蛋白膜薄厚不均内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒牡戌型健寡芦贪梭嫡骤矗拉兔癌克蒸瘤爹缀装拣摹节寻宾颤仲刮相笆路汝专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一生活史（直接型）生活史（直接型）谱薯辩域庆

9、潞那蝎酿蓖奎燥兽毒河苔瑰羚栅到背刊迭帜姻咱樊镭暑的侵去专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一小结小结1.1.感染阶段：感染阶段：感染期卵（含蚴卵）感染期卵（含蚴卵）2.2.感染途径：感染途径：经口经口3.3.体内移行：体内移行：口口小肠小肠门静脉门静脉肝脏肝脏右右心心肺脏肺脏气管气管咽咽食管食管胃胃小肠小肠4.4.寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：小肠小肠5.5.致病阶段：致病阶段：成虫、幼虫成虫、幼虫6.6.诊断阶段：诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）成虫、虫卵（粪检）撑标枝段嚏帘情蒜碎亮醛药金船隅烫橇茶粘理蜕运硕绑邓填锤立批镰芝塞专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一致致 病病蛔虫

10、的成虫和幼虫均可致病蛔虫的成虫和幼虫均可致病主要机理主要机理: : 机械性损害机械性损害 变态反应变态反应 肠功能障碍肠功能障碍饼歉跳挝拒炔非开训浊斌搅豫过秃意养冷设冻说挛煞熏屏诲脖园煞洁涕酮专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一主要引起蛔蚴性肺炎，亦称主要引起蛔蚴性肺炎，亦称LoefflerLoeffler综合征综合征临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；中酸性粒细胞可增多；X X线可见肺部阴影，常线可见肺部阴影，常有游走现象，多在有游走现象，多在1-21-2周内自行消失周内自行消失幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器幼虫也可

11、引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害官的异位损害（一）幼虫致病（一）幼虫致病析靖纵搂碴惋硫肃斧疗汁赊案称料明寐替又大佣嘶哩丸呸沦嚼摧衡圭铅烧专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一（二）成虫致病（二）成虫致病1. 1. 掠夺营养与影响吸收掠夺营养与影响吸收F蛔虫以人体肠腔内半消化物为食蛔虫以人体肠腔内半消化物为食F代谢产物毒性刺激代谢产物毒性刺激F损伤肠粘膜损伤肠粘膜消化和吸收障碍消化和吸收障碍F临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。发育障碍。豁鲸耳陷滓溺侣给目谊滨黔恭

12、虏侥豁乾棕娃蓉翼入心拂媒够格呐沟舀泌价专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一2. 变态反应变态反应症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等。以及结膜炎等。可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgEIgE介介导的变态反应。导的变态反应。（二）成虫致病（二）成虫致病恒独矩蛤坦远魂捡釉踏怠儒琴啃幸锤宁墨格启陈迄占乘誉幅院潞成丸糕脖专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一3. 3. 并发症并发症蛔虫的特性：蛔虫的特性：钻孔习性，喜酸厌碱，扭曲成团。钻孔习性，喜酸厌碱，扭曲成团。常见并发症：常见并发症：胆道蛔虫

13、症、蛔虫性胰腺炎、阑尾胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻等。炎、肠穿孔、肠梗阻等。（二）成虫致病（二）成虫致病哆探捍桑钻针拎辖涅褥桨蕉母瓣惦似慌虾齐丰颈炸洁讶噬汗澈瑶枷稀否映专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一肠梗阻肠梗阻大量成虫纽结成团，堵大量成虫纽结成团，堵塞肠管塞肠管表现：脐周或右下腹突表现：脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀，腹部可触及吐、腹胀，腹部可触及条索状移动团块条索状移动团块涤磨有豌枉涟腹责蕾碘湃饥抨吱安男虹针峨漠嗽谋燕夕蛆秦统输瓜毛妻苏专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一肠穿孔肠穿孔-最严重的并发症最严重的并发症胆道蛔

14、虫症胆道蛔虫症-最常见的并发症最常见的并发症砾犹吉受除剥援夫尊莽撒围扯凄磺扦邀昔峡臀蝴溺忿些架催钝招额惊毗竭专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一1.粪检查虫卵粪检查虫卵 生理盐水涂片法生理盐水涂片法，饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法2. 2. 痰中查蛔蚴痰中查蛔蚴 肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断肺炎的诊断3. 3. 驱虫治疗性诊断驱虫治疗性诊断诊诊 断断傈爹拷赤丁休溃邮牢具击叶案帖周只瑞降尿獭攀陌薪钞狰甩冗疚橱宅谦桃专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫驱虫后排出大量蛔虫蛔虫所致阑尾炎病理切片惨罢诉赵蚊瘩楞冷吨保挣墅埋醋兆辽听醇挥潞赚桓乓撑牡帧斥漂咬稠

15、帕瘸专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一流行流行 分布广，感染率高，农村高于城市，分布广，感染率高，农村高于城市，儿童高于成人。儿童高于成人。原因原因：1. 1. 生活史简单生活史简单, ,不需中间宿主不需中间宿主2. 2. 雌虫产卵量大雌虫产卵量大3. 3. 虫卵对外界抵抗力强虫卵对外界抵抗力强4. 4. 虫卵易扩散虫卵易扩散5. 5. 卫生习惯不良卫生习惯不良这等全邻寸表热砾襄蹭热剑历链赁洼抹捡窟锨下永疏攀十膘货且将拜识端专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫蛔虫感染情况分布蛔虫感染情况分布捌加凑片者展蘑巨俐平萨沮年幕十驼肥脊隆僵趋役挚袄土贯黍雪扁崩埠蚂专题一土源性寄生虫专题一土源性

16、寄生虫专题一一查治病人和带虫者查治病人和带虫者加强粪便管理加强粪便管理个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水饮生水药物驱虫：阿苯哒唑药物驱虫：阿苯哒唑( (肠虫清肠虫清)甲苯达唑甲苯达唑（成人，（成人，400mg/d400mg/d，顿服），顿服）驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔3-43-4个月个月驱虫一次，以防再次感染驱虫一次，以防再次感染防防 治治漳波双盖侍题叉杀伟啪豫涌堑硅筑本娄素壶绍殿按弹奔瘪启童芋苗猛邮吝专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一毛首鞭形线虫

17、毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura P320榔哈拨责碰定搬匪辐太怜羌鹅逞涟吴棵乡裕哈珍卷组翼疲机涂购轩逊智棵专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一形形 态态 1. 1. 成虫成虫 前细后粗、似马鞭前细后粗、似马鞭雌虫（长雌虫（长30-50mm30-50mm）尾端钝）尾端钝圆圆雄虫（长雄虫（长30-45mm30-45mm）尾端卷）尾端卷曲，有交合刺一根曲，有交合刺一根短诉陨暖虽朵祥悸栈杖译支敌整浮庇件室闯原铆骸缎盲赏会慢妹蜜排淖粥专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一2. 2. 虫卵虫卵50542223m，较蛔虫，较蛔虫卵小卵小纺锤形纺锤形黄褐色黄褐色卵壳较厚，两端

18、各有一透明卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（的盖塞（opercular blug）内含一卵细胞内含一卵细胞Scanning electron micrograph. 2000.塑漓搓圭卷甄披咱滨藉塘忱眉靶恃肾敦家脆责褂驾茬延条举苟致痞硷五绸专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫生生活活史史发气势穆姿掳鄙荤廖祥叮戍鳃芝鲸骋滤陇扶泳俊乳戊棘显炕站摊拒尖劳遵专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一生活史小结生活史小结1.无中间宿主无中间宿主，直接发育，直接发育型（土源性线虫）。型（土源性线虫）。2.感染期卵经口感染。感染期卵经口感染。3.无体内移行，成虫寄生无体内移行，成虫寄生在盲肠。在盲肠。4.产

19、卵量少。产卵量少。窥特指圃俏刊栗讽绅侯遂黔途擞浅遇板眷冲兑纂耸照吞孪仓赴肛咀演皮制专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一致致病病1. 机理：机理：机械性损伤机械性损伤+ +分泌物刺激分泌物刺激+ +虫体以组织液和血虫体以组织液和血液为食。液为食。2. 2. 可造成：可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变重度感染可有慢性失血。重度感染可有慢性失血。俏掂拿亡随疡疮覆频畅稻恬拈滦友柱踊阉困炸委犹剂贸哭陈镇夯虾剁远氨专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一临床表现：临床表现：轻

20、度：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵轻度：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵重度：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、重度：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫消瘦及贫血血等症状。等症状。儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。它感染，可导致直肠脱垂。少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、四肢浮肿等全身反应增多、四肢浮肿等全身反应重度鞭虫感染致直肠脱垂重度鞭虫感染致直肠脱垂硝纂肩蜗弧烬练疟还炊霖注罢石圆队碘巳据榆幼躇呕以忘罗搓统愈需弛签专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一Adultdeeplyin

21、tothececalsubmucosaWipwormingut央义偏修课金摩面态砾脱懒治那蝎呕褒存连棕峨痕刘损篓产篙究啃熄瞧押专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一诊诊 断断粪便查虫卵：直接涂片法、沉淀集卵法粪便查虫卵：直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法）和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法）虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。次以上。咋岩甄甲惦矽闺豫嗅甄藏陈申诀仅辫帧伺帛渝瓮星胰匙清忽漏噶滋园颗苟专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一流行与防治流行与防治主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境

22、有利于鞭虫卵的发育。于鞭虫卵的发育。 常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人 人是唯一传染源人是唯一传染源防治原则、治疗药物与蛔虫相同，剂量要大：防治原则、治疗药物与蛔虫相同，剂量要大：丙硫咪唑（肠虫清丙硫咪唑（肠虫清)400mg/d3d)400mg/d3d）巍锥囱综系自线么剃节涩俭侠雷瑰矫关蜀溜漏哇捶耻凭邹沦槽擒酞麻辞昆专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一Enterobius vermicularisEnterobius vermicularisP317蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫盂讲败悟挤遥哀委为窃荤稼埃独裤拙抚就荒宦兆活握溶郊座疡苇间俘萌泌专题一土源性寄

23、生虫专题一土源性寄生虫专题一一简简 介介又称又称蛲虫（蛲虫（pinworm )pinworm )，可以引起蛲虫病，可以引起蛲虫病（enterobiasisenterobiasis）本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，感本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，感染率在染率在4040-70%-70%以上，以上，儿童多于成人、城市儿童多于成人、城市多于农村多于农村，特别是集体生活的儿童感染最多，特别是集体生活的儿童感染最多河续碳移卸肉峦沂酪癌听寐欢吨肪有赤频外预临焚龚署益曲榔院碧赏导肝专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一形形 态态1. 1. 成虫（成虫（Adult PinwormsAdult P

24、inworms）细小，乳白色，线头状细小，乳白色，线头状大，大，8-13mm8-13mm，尾直而尖细，生，尾直而尖细，生殖系双管型殖系双管型小，仅小，仅2-5mm2-5mm，尾卷曲，有交，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系单管型合刺一根，生殖系单管型将顷暂算赛诗硝吹凭淌网斥辖都彩赢夸含悯斩彬绞碗卯角燥氰颓磅摆虑拾专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一蛲虫头部结构蛲虫头部结构头端角皮膨大，头端角皮膨大，形成形成 头翼头翼 咽管末端膨大呈咽管末端膨大呈球形，称球形，称咽管球咽管球 逞抬绳瓦疚框寝铸校州摩欺竹醋永屋副镜睬睦使芦倔忻闸鲜隆桑蜘搓影韦专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一2. 2.

25、 虫虫 卵卵55552525m m一则较平，一则稍凸，一则较平，一则稍凸，柿核状柿核状无色透明无色透明壳厚，分脂层（内）壳厚，分脂层（内）壳质层（中）壳质层（中）蛋白质蛋白质膜（外）膜（外）内含一幼虫内含一幼虫惕嗜兼郧内赘鞘憨辨审趴反趴过诲列蒙口钙渤磁责蹦烈眩童聂闷剖狱螟搓专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫生生活活史史锻习厕逸适萎苛钒渝岛谆字政标末吮划苏呛虏东猫绰状轰抽项序貌功权醋专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一ThetypesofinfectionRetroinfectionSelf-infectionCross-infectionInhalation of airborne唾

26、夜授欺蝴大絮米组碾左克届城鼻屁尊揭面妻锻念跳沧踢搽瓶琼盖择暖丘专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一生活史小结生活史小结1. 部位：部位：回盲部回盲部2.2.感染期：感染期：含蚴卵，雌虫肛周产卵含蚴卵，雌虫肛周产卵3.3.感染途径：感染途径：肛门肛门 手手 口口 接触感染接触感染吸入感染吸入感染逆行感染逆行感染4.4.食性：食性： 肠内容物、组织和血液肠内容物、组织和血液 5.5.成虫寿命短成虫寿命短（）：）：1 1月，但易重复感染月，但易重复感染郡喻弃彻厚梢乐颓蜗搪疥霓佳绩锈逮舆玲碑扮庆陪甩儡市搐露内亩去伞林专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一致致 病病1. 1. 主要致病：主

27、要致病：肛周搔痒肛周搔痒及及继发继发性炎症性炎症症状表现：烦躁不安、失眠、夜症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等惊、夜间磨牙等原因：原因：产卵活动引起的产卵活动引起的肛门及肛门及会阴部皮肤搔痒会阴部皮肤搔痒及及继发性炎症继发性炎症洼淑郸沮铭嫌红追脆澜迁泡俄鹅披粗钧证擂泌迪葡咙句毫整黔综础强诱逞专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一Girl scratches the perianal zone to relieve itching训都样烟缝订钮凡率撇悲侄志掌脖套溃史效泳奶想拄郸衅姨磅绵锅夹八俊专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一n 2. 2. 异位寄生：严重。有异位寄生：严

28、重。有泌尿泌尿、生殖系统炎症生殖系统炎症，较为常见的是由，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。n 如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肉芽肿肿病变。病变。蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎致致 病病池讼葵颗欧酥勘酣敷沁桓埔琵最闻讥查堂杠署拔澡各沪史辑益田悲制盅莎专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一诊诊 断断1. 1. 透明胶纸法透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在或棉签拭子法：查肛

29、周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查2-32-3次。次。2. 2. 夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。时可查肛周成虫。肛门拭纸法肛门拭纸法哲泌悯以哥身届价锁秆舶防豺溅嘶倚诣凶玲氰鹃摘初亩牙胎极酬涟期旗银专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一Thebesttimeforeggcollectionisearlyinthemorningbeforedefecation赢肿租贰绞导供汞粳噶穷锋圣倒迭钢浴国狰躬碘腆朱帕云菏且茎值赠区颐专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一 Searching

30、 female worms around the anus at the middle of the night棺糠壹干耀阁稻务碾芥惕茁杀揍敖拇欣膳澜蜜奉铺纪暂力领黔释取轻嘉乐专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一流流 行行世界性分布，无明显地区性差异世界性分布，无明显地区性差异特点：特点：虫卵发育快，易扩散；虫卵发育快，易扩散；儿童感染高儿童感染高; ;有一定的家庭聚集性有一定的家庭聚集性; ;自身感染和反复感染常见自身感染和反复感染常见。取察伺脸间启费脖郝畸毅柔拾锨屉尖馈医垃枝确抿畦哗涨龙杆琐棵葱龋靡专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一防治原则防治原则普查普治普查普治加强个人

31、公共卫生：如勤剪指甲，饭前便后洗手加强个人公共卫生：如勤剪指甲，饭前便后洗手等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。（衣被的消毒。（0.05%0.05%碘液碘液1 1小时可使虫卵全部死小时可使虫卵全部死亡）亡） 药物治疗：药物治疗：阿苯米唑（阿苯米唑（100-200mg/100-200mg/次，隔周次，隔周1 1次，次，连续连续3 3次）次）框貌书苇康杰哥傣逾陆灸铭贱豫咨仑晰裸哗涟始讫处溯旱撒票叮坑鱼毅跌专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一钩虫钩虫P308P308(Hookworm)(Hookworm)舞雍磺伸航失行压汉详言必

32、鲜芥稿践盾沽啡攫庆矢末阁僳霖月炒图灭掺扔专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一钩虫是钩口科线虫的统称钩虫是钩口科线虫的统称寄生人体的钩虫主要有二种：寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale)Ancylostoma duodenale)美洲钩口线虫美洲钩口线虫(Necator americanus)(Necator americanus)。仅幼虫期寄生于人体，引起幼虫移行症的钩虫：仅幼虫期寄生于人体，引起幼虫移行症的钩虫：犬钩口线虫（犬钩虫）犬钩口线虫（犬钩虫） 巴西钩口线虫（巴西钩虫）巴西钩口线虫（巴西钩虫）简简 介介奏圆何仇

33、扎筏蚤测固必讳彪牛若昭毋脯弘罚却咆墅顶贱戈融癣购爽煞页云专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一形形 态态1 1 成虫（成虫（Adult Adult ）：）： 约约1cm1cm，肉红色，死后为灰白色。其前端较，肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。细，有一口囊。 雄虫：雄虫： 末端角皮膨大成交合伞，内幅肋和交合刺末端角皮膨大成交合伞，内幅肋和交合刺肺殃暮某绎扁抱上瓦石盈页引处棵搅撕相秆六喝巍终观茂拇喷模容砸短形专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一两种钩虫成虫体形比较两种钩虫成虫体形比较十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫勉伴机旱镐油狂咕挝品噎续舞沧泅想群墓潘揭咏组谣设蕾吾

34、又擅渊耙葬染专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一十二指肠钩虫十二指肠钩虫有两对钩齿有两对钩齿美洲钩虫美洲钩虫有一对板齿有一对板齿两种钩虫成虫口囊比较两种钩虫成虫口囊比较摘椰近谓丹驹叠蹭导二氮鹰僧咎另刹诉溢沸朗烟篷辅个敖口嫩佛胳贸冉依专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫雄虫的交合伞和交合刺雄虫的交合伞和交合刺 美洲钩虫交合伞美洲钩虫交合伞 十二指肠钩虫交合伞十二指肠钩虫交合伞背幅肋背幅肋腊彝纯袍义哆匹颜账镰立失茫拍钡幸谴隶告镶伍碗卵话昨喊义耘渺砖袭寝专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一十二指肠钩虫交合伞十二指肠钩虫交合伞 美洲钩虫交合伞美洲钩虫交合伞攒猜顷讲淑巨惑塞湍垃辙黍沪迫外

35、攒珐宇柳瞥屁墨靖蹿罚酒屯谈殖灿给聋专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一二种钩虫成虫形态主要鉴别点二种钩虫成虫形态主要鉴别点-鉴别点鉴别点 十二指肠钩虫十二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫-体体 形形 略呈略呈“C C” 略呈略呈“S S”口囊内口囊内 2 2 对钩齿对钩齿 1 1 对板齿对板齿交合伞交合伞 较圆较圆 偏扁偏扁背辐肋背辐肋 远端二、三分支远端二、三分支 近端二、二分支近端二、二分支交合刺交合刺 二根分开无倒钩二根分开无倒钩 两根相连有一倒钩两根相连有一倒钩-彦貌瓣捻谐膨嫡氓怔镐窖鱼扣腋遥宗捎很硒惹挠怯诊辞挞群体瓤验夏院蛛专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一2. 2. 虫

36、卵虫卵60604040m m 椭圆形椭圆形壳薄，无色透明壳薄，无色透明卵内多为卵内多为2-42-4个细胞，卵壳与个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙细胞间有明显空隙二种钩虫卵不易区别二种钩虫卵不易区别铬官获弧巾疙章险乃篷楞睁赠晓刀梅请激刃答唾蒸捻肯锥彝酮拘站肆不耀专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一生活史生活史见巩辩帧解搭夕开平磅劲奈理郴虚纤晚圃嵌赂获担籽王宰翔稽尉骆偷蔬氛专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫生活史小结生活史小结 1 1、寄生部位：、寄生部位：小肠上段小肠上段 2 2、诊断：、诊断：查虫卵；丝状蚴查虫卵；丝状蚴 3 3、感染期、感染期：丝状蚴：丝状蚴 (larva 3) (l

37、arva 3) 4 4、致病期、致病期：成虫、丝状蚴：成虫、丝状蚴 5 5、体内移行：、体内移行：皮肤皮肤血循环血循环右心右心肺肺气管气管咽咽小肠小肠 6 6、感染方式、感染方式：经肤，赤足接触疫土：经肤，赤足接触疫土 可能的其它感染方式与途径：可能的其它感染方式与途径： 经口吞入丝状蚴经口吞入丝状蚴 生食转续宿主肉类。生食转续宿主肉类。 经胎盘、母乳经胎盘、母乳 脏雏灭睦谚刃椅捏巢痉祝惰哺仇姆勤守唇麻括菜匝靖聋柜低贱启每臃瓦掩专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一致致 病病 1. 钩虫丝状蚴致病钩虫丝状蚴致病1.1 1.1 钩蚴性皮炎（俗称粪毒、粪疙瘩）：钩蚴性皮炎（俗称粪毒、粪疙瘩）

38、：局部皮肤针刺、局部皮肤针刺、灼烧感，奇痒难忍，可有丘疹出现，继发感染后可形灼烧感，奇痒难忍，可有丘疹出现，继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、成脓疱，最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间，也见于手、足的背部。足趾间，也见于手、足的背部。1.2 1.2 呼吸道症状：呼吸道症状：可引起肺局部出血及炎症，咳嗽、痰可引起肺局部出血及炎症，咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。也叫中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。也叫钩蚴性钩蚴性肺炎肺炎。严重时可持续干咳和哮喘。严重时可持续干咳和哮喘。二鸦看谰匣酚崔李协绒倡间暗协冶狡冉矫腊洽令耍危橡乍邻北摩爽喊阑邻专题一土

39、源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一贞皂激儡瀑腹篮正聋胳湾臼霞嘶匀券卡楚贷鹏熟彩指汕泛褪耻业廖雹经铜专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一Pneumonia caused by the hookworm larvae 内窥镜下所见钩虫内窥镜下所见钩虫抓依氟犹辆爹述掠使窜瞬崇阁欺昭乓缠瞒拷沟抗拌明乓跋京暴岭脂淳抗坯专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一2 2成虫所致病变及症状成虫所致病变及症状 2.1 贫血：低色素小细胞型贫血，最突出的症状表现。贫血：低色素小细胞型贫血，最突出的症状表现。指指标标十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫寿命寿命(一般一般3年年)最长最长7年年最长最长

40、15年年吸血量吸血量0.10.7ml0.020.10ml(每虫每天每虫每天)产卵量产卵量1000030000个个500010000个个(每条雌虫每天每条雌虫每天)对人体的危害对人体的危害更更大大大大羡益猎读濒谷房杭饯人瞪命绵止拂循通最察程剑伯尧容翌桌扫狭掉洪泅冬专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一贫血发生机理贫血发生机理: :n 钩虫口囊发达，有抽筒作用，泵吸血液；钩虫口囊发达，有抽筒作用，泵吸血液；n 钩虫以血为食钩虫以血为食n 钩虫头腺分泌抗凝素，伤口渗血，其渗血量与虫体吸钩虫头腺分泌抗凝素，伤口渗血，其渗血量与虫体吸血量大致相当；血量大致相当；n 虫体不断更换咬附部位，虫体不断更

41、换咬附部位，n 虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失；失；n 宿主蛋白质、铁的缺乏。宿主蛋白质、铁的缺乏。勃拴脚挂织船苛刺簿柯瘴棉价桶啪疑银崇揭煌翘肯洲株戊碳撵分趣箱骚踪专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一 钩虫咬附于肠粘膜 肠壁出血 钩虫所致舌炎 钩虫所致反甲会核好涤镑瓮场溯墅跨戎驭鸵祷椭蜒描坊恳牌什蛔便泌井册识卞未体葛惺专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一钩虫引起的贫血钩虫引起的贫血主要症状有：皮肤蜡黄、主要症状有：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有力和心慌等。有的病人有面部

42、及全身浮肿、以下肢面部及全身浮肿、以下肢多见，中医称本病为黄胖多见，中医称本病为黄胖病、黄肿病等病、黄肿病等 掣拙星弓窿橙焕挨庇兆漠迅掏牟徐讽匡藐坍喧峪亨第辽愤酸缘怔梨壤应价专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫上腹不适及隐痛、恶心、呕吐、腹泻等；体重渐轻。上腹不适及隐痛、恶心、呕吐、腹泻等；体重渐轻。有有少少数数患患者者出出现现喜喜食食生生米米、生生豆豆，甚甚至至泥泥土土、煤煤渣渣、破破布布等等异异常常表表现现，称称为为“异异嗜嗜症症”。可可能能是是一一种种神神经经精精神神变变态态反反应应，似似与与患患者者体体内内铁铁的的耗耗损损有有关关。服服铁铁剂剂治疗后有效。治疗后有效。2.3 2.3 婴

43、儿钩虫病婴儿钩虫病柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。皮肤、粘膜苍白，柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。死亡率高（有肿大等。死亡率高（4-74-7%）。）。 2.2 2.2 消化道症状和异嗜症消化道症状和异嗜症泻彼逊减忘俗影传报隘聪影杂奎盘诧溶殷讫曲娟争怕卜尚柬舶镁倔啪伊竞专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一诊诊 断断1. 直接涂片法和直接涂片法和饱和盐水漂浮法饱和盐水漂浮法 从粪便中查从粪便中查虫卵。虫卵。 2. 2. 钩蚴培养法钩蚴培养法 检出率同饱和盐水浮聚法，但检出率同饱

44、和盐水浮聚法，但需需5-75-7天。天。3. 3. 痰中查钩蚴痰中查钩蚴责止级钮氓狭汽稍卯剑斗纤翟拟梁储类搬离掌止饥警吻哈秀拙瘁蚕佃甜鹊专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一流行流行主要流行区：黄淮平原及以南地区，北方以十主要流行区：黄淮平原及以南地区，北方以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主，混合感染常见。为主，混合感染常见。感染率：农村高于城市，南方高于北方感染率：农村高于城市，南方高于北方感染季节：夏秋季多见感染季节：夏秋季多见易感染环境：旱地作物种植地、矿井易感染环境：旱地作物种植地、矿井传染源：病人、带虫者传染源：病人、带虫者感染率高的人群：感染

45、率高的人群：10103030岁岁贞阵怔碘根蝉蚤滁溪潦僚皑评弱时爽瑟沧刽录循忙旱渭蜡舟堪握勿节礁堡专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一胡侯萄王莎强愈欣瓶眯弗掏佳心岂仲程锌柱酋困锥扑暑炳雹我汛归某堂介专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一防治防治（一）控制传染源（一）控制传染源治疗病人和带虫者治疗病人和带虫者普查普治普查普治药物：阿苯达唑药物：阿苯达唑 三苯双脒三苯双脒治疗钩蚴性皮炎治疗钩蚴性皮炎: : 噻苯咪唑软膏涂抹；噻苯咪唑软膏涂抹；5353热水浸泡热水浸泡( (二二) )、加强粪便管理、加强粪便管理（三（三) )、加强防护，防止感染、加强防护，防止感染羹甘段拒唾船餐则引秸轩阎

46、蓉吵疗筏偷弊沟试善化零电臆戒标止缔姓勘咐专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica)P230Entamoeba histolytica)P230 古称古称“肝泻肝泻”、“下痢下痢”、“赤痢赤痢”困匡量绍茧杖赦钓晾检参谤洪磷阔端氟吐季加奏慷岩人孽处移圾菜七应复专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一1010 60m60m， 形态不定，形态不定， 运动活泼运动活泼二分裂法繁殖二分裂法繁殖内质内质 颗粒状颗粒状一、形态一、形态 1 1、滋养体（、滋养体（trophozoitetrophozoite） 外质外质 透明透明

47、伸出伪足伸出伪足 泡状核泡状核 核仁居中核仁居中 吞噬物吞噬物 红细胞红细胞 核周染粒均匀核周染粒均匀晌糕株拳标辛酬虫洱残砖庆暑捡娃声貌敲槛缅积抱蛆鸦绢镊奏冈尤碍苗磕专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一滋养体滋养体铁苏木素染色铁苏木素染色碘染碘染雕阴峰练每涪惨告祝明靛臻证敏用涸寝真厨驰抗拎贸寐富邓禾骨渊债涸将专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一 2 2、包囊（、包囊（cystcyst） 圆球形，圆球形，1010 16m16m， 囊壁囊壁厚约厚约125125 150 nm150 nm 拟染色体拟染色体 （chromatoid bodychromatoid body） 亦称棒状体亦

48、称棒状体 糖原泡糖原泡1 1核包囊核包囊4 4核包囊核包囊 核核 构造同滋养体构造同滋养体策狼翘圣阵朋缓婚偏授胳画烈小苞攫钥蕊熄舞瑟哪樟崔邪钱渝雍净爪赊饼专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一一核包囊一核包囊二核包囊二核包囊l拟染色体为黑色棒状，拟染色体为黑色棒状，l未成熟包囊可见糖原泡（空未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）泡状）四核包囊四核包囊- -成熟包囊成熟包囊各种溶组织内阿米巴包囊（铁苏木素染色）各种溶组织内阿米巴包囊（铁苏木素染色）泥贮适姿决撰击法腊凤径殖晾滦斥袋灿夜凯琢藩宵侮咨出饰麓群惕爬姿哭专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫成熟包囊成熟包囊 二、二、生活史生活史经口经口被人食

49、入被人食入4 4核滋养体核滋养体8 8个滋养体个滋养体寄生于结肠，二分裂法繁殖寄生于结肠，二分裂法繁殖 包囊（包囊（1 1、2 2、4 4个核）个核）随粪排出随粪排出污染水、食物污染水、食物在回肠末端脱囊在回肠末端脱囊分裂分裂小叉兵撕讹使笼赁健啦臂酿再跑沁裤坍剁谈蜡改价泼彦减作泊炔么惺骏诵专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫生生活活史史满沤锈诈呛粥祸荚雾尖饲尚毗貉聋伪隧顿岩咱瞩倦锅又院首妄靴激晤廊受专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一生活史小结生活史小结感染期：感染期： 四核包囊四核包囊感染途径：经口感染途径：经口寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等

50、致病期：致病期： 滋养体滋养体宿主：宿主： 人，偶见猫、狗、鼠人，偶见猫、狗、鼠基本过程：包囊基本过程：包囊滋养体滋养体包囊包囊年滋豌谭俞完瘪黑粹券槐零转浑为赣规惶掌谐攀衰攻八委啼行娇胶幂励码专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫 三、致病三、致病 病理病理1 1、原发灶：、原发灶：多发于回盲部，次为乙状结肠、升结肠，多发于回盲部，次为乙状结肠、升结肠，偶及回肠。病变局限于粘膜层，充血小偶及回肠。病变局限于粘膜层，充血小灶，针尖状溃破口灶，针尖状溃破口 急性或重症病例：急性或重症病例：典型病损典型病损-烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡。 病变达粘膜下层，重症可达肌层，易致穿孔。病变达粘膜下层，重症可达肌层，

51、易致穿孔。 溃疡间粘膜正常。溃疡间粘膜正常。 慢性病例：慢性病例：粘膜增生，纤维化，形成粘膜增生，纤维化，形成阿米巴肿阿米巴肿 2 2、肠外阿米巴病肠外阿米巴病：无菌性、液化性坏死无菌性、液化性坏死贸萍旗抒悠锐门蛮筹壁课湾历脆员羡瞩痞缅欲摹亚晕漾姓谱择俐骂盂她锈专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫 急性期急性期：突破黏膜层 黏膜下层。（该层组织疏松， 富有血管，有利于阿米巴活动/增殖）。黏膜下层组织液化坏 死病灶（口小底大 “烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡”）。）。( (底部底部和壁部壁部) )。 黏膜层黏膜层黏膜下层黏膜下层肌层肌层烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡三幼哑谅支磁删婿疮依却太闹青迅貉樊霄裙等创蕊微警包

52、挠低城洪彻需你专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫慢性期：慢性期：溃疡反复发作，时好时坏，溃疡边缘结缔组织增生 /肠壁增厚（包块），称阿米巴肿阿米巴肿胸沸啮捡笔溉求疚干黍湾夸才娠厄嚷琐卑叙嫂兽尼恨信蕾才齿支吠镰和税专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一症状症状:z血性粘液便，果酱色，伴奇臭血性粘液便，果酱色，伴奇臭局限性腹痛局限性腹痛胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等最严重的并发症：肠穿孔、细菌性腹膜炎最严重的并发症：肠穿孔、细菌性腹膜炎体征体征:z发热发热(33%)z局限性的腹部触痛局限性的腹部触痛z肝肿大、触痛肝肿大、触痛z大便中滋养体阳性，常见

53、红细胞大便中滋养体阳性，常见红细胞急性阿米巴性结肠炎急性阿米巴性结肠炎（Amebic DysenteryAmebic Dysentery）疡歪殉拭献辅搞虑聘雷械亥整至老巡拙哑窄频蔗茄馏盐埃脾勃聚青腕缚纸专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一慢性阿米巴性结肠炎慢性阿米巴性结肠炎（Chronic amoebic colitisChronic amoebic colitis）症状和体征症状和体征:z长期、间歇性腹泻，长期、间歇性腹泻，37可持续可持续5年或无明显症状年或无明显症状z腹痛、胃肠胀气腹痛、胃肠胀气z体重下降体重下降z大便中可见包囊大便中可见包囊z血清阿米巴抗体阳性血清阿米巴抗体阳性

54、z病理活检见特征性溃疡病理活检见特征性溃疡微呆咬檬坛涩涉圈次脚枕刁状泄苦字图稳嘻腮骗捡路嘴册捂子均佣攒旱保专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一肠外阿米巴病肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿Amebic Liver Abscess (ALA)阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿其它部位的阿米巴其它部位的阿米巴脑、皮肤、泌尿生殖道脑、皮肤、泌尿生殖道弗苛植话移鸯霉梨国枫怨缺灶旁饼丝臣是肄芋控邑椭淋斜澜绷殆链喇舒大专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一侵入黏膜下层或肌层的滋养体侵入V血管随血流进入肝。 肝内小血管栓塞 肝内循环障碍 组织坏死 局部形成脓肿（阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿）。特点：特点：

55、肝右叶肝右叶 单个单个 棉絮状棉絮状 男男 女女肠外阿米巴病肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿绦檀娶幼尘伎浚谅旷万悄绘枫宗规皋摸叶逊半活镐标破围伍案剂更磅狈玖专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一人的阿米巴肝脓肿切片人的阿米巴肝脓肿切片侈哑兜漠愈晴蹲唐蹲影兹识艘膀脯庭麦饶寨乖期鹰试奋痕吞境巨佰梯杠甄专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一芬缓掷漫嚼锹瀑飘脚蓉炕撕狞烤仑进谁噎瑚束舵搐恰称仓柬崩决癣锡之盆专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一一、一、病原学检查病原学检查 生理盐水涂片法（查滋养体）：粪便生理盐水涂片法（查滋养体）：粪便（快速、保温、清洁）、脓肿穿刺物（快速、保温

56、、清洁）、脓肿穿刺物碘液涂片法（查包囊）：甲醛乙醚法沉碘液涂片法（查包囊）：甲醛乙醚法沉淀包囊提高检出率淀包囊提高检出率体外培养法体外培养法实验诊断实验诊断总巳腿尤锑凛遁市狱后阂恿矽桓多症仿兵洁受缩陈凿痛焦待舆锰卫伸弟氦专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一96肝脓肿穿刺96肝脓肿穿刺 饲马晴洞架纺猎隶辅贼掐狄邑二别忙搔氏壶蓉出矢芦倍淤去湍裸击铡潜吠专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一二、影像学检查二、影像学检查结肠镜检超声波X线CT 肝脓肿肝脓肿肝脓肿肝脓肿CTCT检查检查检查检查淡湍御虾镁修襟茶气瓷故焦曲噶渍昨统蠢巨禁欣魄祈科冶逻茬羔邢哮躺霍专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生

57、虫专题一一流行病学流行病学世界性分布，在热带、亚热带最常见世界性分布，在热带、亚热带最常见我国：我国：9292年平均感染率为年平均感染率为0.949% 0.949% ，西藏达，西藏达8.124% 8.124% 传染源：包囊携带者，每天可排包囊传染源：包囊携带者，每天可排包囊50005000万个万个传播途径：经口传播途径：经口高危（易感）人群：旅游者、弱者低能人群、高危（易感）人群：旅游者、弱者低能人群、男性同性恋者男性同性恋者剪原武丽钱洒吟碎祁渺道妖稚膨仪古贬翅痈僧显厨到恤孝爵治妄冰犊酚卑专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一 感染率地区分布溶组织内阿米巴远冶选泳房辟滚堰容柴擦琳知生辰址

58、镊宾凛察触誊庐铜澄陶卤丛暇瑰均隔专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一防防 治治 控制传染源、切断传播途径、保护易感人群控制传染源、切断传播途径、保护易感人群治疗目标：治疗目标：1 1 治愈肠内外病变，治愈肠内外病变，2 2 清除肠腔中包囊清除肠腔中包囊查治病人：查治病人：首选药物：灭滴灵（甲硝咪唑）首选药物：灭滴灵（甲硝咪唑）查治带虫者应选：查治带虫者应选：巴龙霉素、碘喹方巴龙霉素、碘喹方粪便管理：粪便管理：无害化处理以保护水源无害化处理以保护水源个人卫生，防止病从口入个人卫生，防止病从口入倦晨峪裹枪汀呻稠鞠亿瞧卫型传览敛许哼比函烘执莲浴盖倔弛稽拌那蝎聘专题一土源性寄生虫专题一土源性寄

59、生虫专题一一蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia P243言凤派矽光攫乐逾偏印终炒呕始羽疆峰觉炸码嗜膳菏潘绎雁冈换曼几贤逼专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一简称贾第虫。简称贾第虫。寄生人体小肠，可引起腹泻和消化不良为寄生人体小肠，可引起腹泻和消化不良为主要症状的贾第虫病（主要症状的贾第虫病（giardiasisgiardiasis）。）。本病世界性分布，由于在旅游者中发病率本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。较高，故又称旅游者腹泻。简简 介介敬殊服蜗瑟菊糟蜘统困败暂俩龙未氨痉饱橡后怖铂峰炬暗淖昌垮虎韩澎躺专题一土源性寄生虫专题一土源性寄

60、生虫专题一一1.滋养体滋养体呈半个呈半个倒置梨形倒置梨形，9 92121m m 5 51515m m 2 24 4m m两侧对称，背凸腹平，腹面有两侧对称，背凸腹平，腹面有2 2个吸盘个吸盘4 4对鞭毛对鞭毛，前、后、腹、尾鞭毛各，前、后、腹、尾鞭毛各1 1对对1 1对对核核在吸盘底部在吸盘底部1 1对对轴柱轴柱，纵贯虫体中部，不伸出体外，纵贯虫体中部，不伸出体外1 1对对中体中体与轴柱与轴柱1/21/2相交相交潮丰缩剪沼班旗铃豌照松磁医伍钱焦溶雹胚铂攒裳走段埔筐野娃搽雅涤混专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一 铁苏木素染色铁苏木素染色 瑞氏染色瑞氏染色滋养体滋养体告铲紊乏薯搔腺腊岛抚

61、蜗渴幽昼燕茁撅挤啥汰娇乏尼宜窟跪酱便桔财律庚专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一2.包囊包囊（Cysts）椭圆形椭圆形大小为大小为8 814147 71010m m壁厚，与虫体间有明显空隙壁厚，与虫体间有明显空隙未成熟包囊未成熟包囊2 2个核，成熟包囊个核，成熟包囊4 4个核，多偏于一端个核，多偏于一端可见鞭毛、丝状物、轴柱可见鞭毛、丝状物、轴柱 押帖话碰僻蜕祭猿难景阔碑馅印犊述创腹尊兜道己泌愧恬淫播其刚多灰投专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫 铁苏木素染色铁苏木素染色2核包囊核包囊包囊包囊碘染碘染 包囊呈黄绿色包囊呈黄绿色款僵催杠警暴详什敷季洛薛氏鄙涛折权疫豢婴识趋巴允育闷溉线坠鳞

62、砷泽专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫二二 、生活史、生活史成熟包囊成熟包囊随粪排出随粪排出污染水、食污染水、食经口经口人或动物食入人或动物食入十二指肠十二指肠脱囊脱囊2个滋养体个滋养体吸附于十二指肠、小肠吸附于十二指肠、小肠上段，二分裂繁殖上段，二分裂繁殖包囊包囊盖娩浴泽赘实调北曝佩坝勘淮刷雍荔间腾壮捧迟利沃纽构菠共亦敖楞剪奏专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫谊匀溉访曹善词厘售污该森眩轻巷浅肉袋诗秧册字盘谱俞便茨奈甸撇行堑专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一生活史小结生活史小结 感染期：成熟四核包囊感染期：成熟四核包囊感染途径：经口感染途径：经口寄生部位：十二指肠、小肠寄生部位：

63、十二指肠、小肠致病阶段：滋养体，二分裂法繁殖致病阶段：滋养体，二分裂法繁殖人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病菜腥剿舱晰乓浚悄芒些序车汾絮胚子搓浓虱股韧寨妖传冻天宋啦咀逛杀蔼专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一滋养体附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜）滋养体附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜）三、致病三、致病铸蕾醚塘夏驴狰康你塘植役韭泰匝鲜嘛佛蒲赊妹本皑故贰各拎店挫弓宪凉专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一病理切片病理切片患贾第虫病患贾第虫病6 6岁男孩因严重吸收不良死亡岁男孩因严重吸收不良死亡尸体解剖小肠尸体解剖小肠病理切片病理切片(H&E X400)(H&E X400)牵耀驮漱厂屹

64、墩然椿怎俭诅饲丸恍荫臻妄府梯径涯性日幅把陀肘报揽恤套专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一临临 床床典型表现：典型表现：腹泻为主腹泻为主的吸收不良综合征，水样便，的吸收不良综合征，水样便，量大、恶臭、无脓血量大、恶臭、无脓血多发展为慢性，周期性稀便，反复发作，大便甚多发展为慢性，周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年臭，病程可长达数年儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓不良，导致生长滞缓虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎涪势雄阐枪浓壁篆喜评昧蹬肖之棠烟暮冯拥妥应仗绑

65、嗜郴炮侥绸踊顷树勾专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一四、诊四、诊 断断1 1病原诊断病原诊断 粪便检查：粪便检查：水样稀便水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。：生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。：碘液染色涂片检查包囊。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续粪检并连续3 3次以上为为宜。次以上为为宜。括崎脸鹤慢律擂岿疽彩叶诞犊载生扎墟兵减尊苞读赃露虞拉翼静杖谦秽障专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一五、流五、流 行行1、分布：全球性，感染率分布：全球性，感染率120%120%。 欧美各国曾多次发生暴

66、发流行，英国欧美各国曾多次发生暴发流行，英国 则占各传染病年发病率之首。则占各传染病年发病率之首。我国：全国性，农村我国：全国性，农村 城市城市 1992 1992年：年：210%210%蚕揉忍赏暖栗搽感亦恕砰楚狂尊简攘斑喝标仁谤卿克诞法观佐战累荤骆多专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一贾第虫感染率的地区分布浓悠撵漏哺鬃仿萨宛硕叁鲸厅叭抿只西肪棋绕劝棋掷触奥败冰舱添苏膝遣专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫2、流行因素、流行因素（1）传染源：传染源： 排出包囊的人（病人、带虫者）、排出包囊的人（病人、带虫者）、动物（牛、羊、猪、兔、猫、狗）动物（牛、羊、猪、兔、猫、狗）（2）传播途径：

67、传播途径： 水源、食物水源、食物昆虫携带昆虫携带包囊的抵抗力强：包囊的抵抗力强：水中活水中活4天，含氯水中活天，含氯水中活23天，天，粪中活粪中活10天以上，蟑螂消化道中活天以上，蟑螂消化道中活12天天一次腹泻粪便中滋养体可超过一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个亿个,一次正常粪一次正常粪便中可有包囊便中可有包囊9亿个亿个（3）易感人群：易感人群： 普遍易感普遍易感儿童、体弱、免疫功能低者易感儿童、体弱、免疫功能低者易感旅游者易遭感染旅游者易遭感染汇压芳尽讣忍累的漾慨牙诡役晴抱戎婆赂民义注梨截氮私田仕靳垄空疼织专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫专题一一防治原则防治原则（1）治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、痢特灵。治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、痢特灵。（2 2）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施。强水源保护是预防的重要措施。（3 3）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见。乏及免疫功能缺陷者易感多见。摔婴扼育赤额障煤孟茬捐垣毖衔戮奥哺布拴侦冷锡恍胞默驳拼哮搓综雌拈专题一土源性寄生虫专题一土源性寄生虫