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1、早期发现和预防慢性肾脏疾病1概况：概况：据调查，每910个成人中就有一人患慢性肾脏疾病，这还不包括众多存在慢性肾脏疾病易患因素的高危人群。慢性肾脏疾病可能导致肾功能衰竭，甚至尿毒症，需依靠透析或者肾移植维持生命，治疗费用极其昂贵，在经济上、心理上都给个人、家庭和社会构成极大的压力。2存在问题3疾病早期就诊甚低疾病早期就诊甚低 慢性肾脏病早期的临床症状不明显且缺乏特异性，因此，本病的早期就诊率甚低，仅为20%30%，许多患者首次就诊时，肾功能就已严重受损，或已进入终末期肾衰。4不注意早期肾病信号不注意早期肾病信号 慢性肾脏疾病起病大多隐匿，这给早期诊断带来了很大困难。有些症状虽不是慢性肾脏疾病特
2、有，却是早期肾病的信号，一旦出现，应该警惕是否患了肾脏病：如：眼睑和下肢水肿；肉眼或镜下血尿；腰酸腰痛；尿量或尿色异常如混浊、发红、伴有大量泡沫等，特别是夜间尿量多、泡沫尿往往是肾脏病的信号。任何尿液常规化验异常，如蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、糖尿等，都高度提示患肾脏疾病。5人为因素延误诊断人为因素延误诊断 一些人为因素也是引起慢性肾脏疾病不能被早期发现的重要因素，例如，在定期的体检项目中，不少单位不查尿液常规；病人或医生对尿液检查、肾功能检查结果不能作出正确的理解，以致延误诊断。6对策和建议：7一、首先，要充分重视定期的健康体检。相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者，是在
3、定期的健康体检检出，故应定期关注自己的尿常规和肾功能情况，特别是年轻人，要预防疾病发展出现肾衰的结果。8二、其次，及时发现慢性肾脏病的可疑信号。晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多、血压增高，都提示慢性肾脏病可能，应尽早到医疗机构就诊，尽快完善相关化验检查。9三、再次要对高危人群进行早期筛查。加强高危人群肾脏情况的评价。肾脏病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病、心血管疾病患者、风湿病或长期使用药物史者等，均是罹患慢性肾脏病的高危因素，此类患者除需定期行尿常规及肾功能检查(如13月)外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列，这对更早期地发现肾受损至关重要。另外患有红斑狼疮、肿瘤，中风，孤立肾等的病人，亦应该定期做肾脏的检查。10高危人群11（1）老年人；（2）高血压、糖尿病、痛风、肥胖或代谢综合征患者；（3）反复使用各种药物的病人；（4）家中有慢性肾脏病的病人；（5）一侧肾切除术或先天性独肾的人；（6）怀孕女性；（7）自身免疫性疾病患者；（8）病毒性肝炎患者；12因此，医生需要结合个人既往疾病史、家族史、症状、体征、以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而不是凭个人的自我感觉。13
