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1、手术室安全管理与医护配合王彩燕王彩燕 麻醉手术科麻醉手术科2洁净手手术室相关知室相关知识及安全管理及安全管理感染控制及感染控制及标准准预防防医医护配合配合3一、概念一、概念二、使用二、使用三、管理三、管理洁净手术室洁净手术室4手术室的发展历史第一代手第一代手术室室又称又称为创世世纪简易型手易型手术室。一个世室。一个世纪以前的手以前的手术并非在固定的地方施行，并非在固定的地方施行，而是在患者的家中或医而是在患者的家中或医师的的诊所所进行。行。是在自然是在自然环境下境下进行手行手术，没有采用防止空气，没有采用防止空气污染和接触染和接触污染的措施，手染的措施，手术感染率高。感染率高。56手术室的发展
2、历史第二代手第二代手术室室 又称分散型手又称分散型手术室，使用室，使用专门建造、建造、非封非封闭建筑的手建筑的手术室，室，有供暖、通有供暖、通风措施，措施，使用消毒使用消毒灭菌技菌技术，手手术感染率明感染率明显下降。下降。7手术室的发展历史第三代手第三代手术室室 又称又称为集中型手集中型手术室。室。是是具有建筑具有建筑分区保分区保护、密、密闭的、的、空空调手手术室，手室，手术环境改善，境改善，术后感染率后感染率在在药物控制下物控制下稳定降定降低。低。8手术室的发展历史第四代手第四代手术室室 又称又称为洁净层流流手手术室。是建立在室。是建立在现代科学技代科学技术基基础之上之上的的洁净手手术室。室
3、。 （最早的（最早的层流手流手术室室19661966年年诞生在美生在美国和英国）国和英国）9层流手术室的优势随着医学技随着医学技术的的进步，步，为了了进一步降低手一步降低手术室的感染率，室的感染率，蒸汽蒸汽灭菌法、橡胶手套等相菌法、橡胶手套等相继用于手用于手术中，手中，手术室由室由“消毒防菌消毒防菌时代代”进入入“无菌无菌时代代”。尽管尽管“无菌无菌时代代”的手的手术环境境给手手术的治的治疗带来革命性来革命性的改的改变，但是，但是，时代在代在发展，疾病的蔓延和原有手展，疾病的蔓延和原有手术弊弊端的日益凸端的日益凸显，这种改种改变已已经远远满足不了手足不了手术技技术发展的需要。展的需要。 大面大
4、面积烧伤手手术、颅脑手手术、眼科手、眼科手术、肺、肺脏手手术、纵膈手膈手术等高等高难度手度手术都必都必须在在“超超洁净”的的环境下境下进行，行，以最大限度减小手以最大限度减小手术的感染率，最的感染率，最终确保手确保手术成功成功。10层流手术室与传统手术室的区别 传统手术室 洁净手术室布局流程 没有建立科学的物流没有建立科学的物流路线。路线。 严格的分区，科学的严格的分区，科学的流程。流程。空气处理 传统的空气消毒方法，传统的空气消毒方法，效果短暂，副作用大。效果短暂，副作用大。 净化空调，保证手术净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态。全过程空气的洁净状态。洁净效果 非密闭式手术室，容非密闭式
5、手术室，容易造成空气交叉污染。易造成空气交叉污染。 气密封结构，梯次的气密封结构，梯次的压差，有效杜绝交叉污染。压差，有效杜绝交叉污染。整体设施 配套设施陈旧，不能配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要。满足外科学发展的需要。齐全的配套设施，完善的齐全的配套设施，完善的综合保障体系。综合保障体系。11两种无菌控制的概念 传统手术室 层流手术室控制概念 依赖药物控制，达到依赖药物控制，达到“患患者不感染者不感染”的效果。的效果。 全过程控制，不单是全过程控制，不单是“患者患者不感染不感染”的结果的结果控制要求 依靠药物消毒环境，患者依靠药物消毒环境，患者服用大量抗生素。服用大量抗生素。 整个手术
6、过程控制，切断所整个手术过程控制，切断所有污染途径，阻止细菌接触切口。有污染途径，阻止细菌接触切口。控制思路 “补救补救”措施措施 “预防预防”措施措施效 果 细菌已经进入并损伤人体，细菌已经进入并损伤人体，在靠药物去控制感染，只体现在靠药物去控制感染，只体现一个结果，而控制过程已经失一个结果，而控制过程已经失败。败。 “控制全过程控制全过程”，防止细菌，防止细菌进入人体，药物是辅助手段，达进入人体，药物是辅助手段，达到患者受损伤最小的结果。到患者受损伤最小的结果。 根据一些数据研究表明：使用净化手术室，院内术后感染率由原来根据一些数据研究表明：使用净化手术室，院内术后感染率由原来7%-9%7
7、%-9%降降到到1%1%以下，股关节置换手术平均感染率从以下，股关节置换手术平均感染率从9.5%9.5%降至降至1.1%1.1%。12洁净手手术部部起起源源于于60年年代代欧欧洲洲国国家家，90年年代代进入入我我国国，95年年以以后后在在国国内内达达到到高高峰峰，建建洁净手手术部部是是病病人人的的需需要要，同同时也也是是三三级甲甲等等医医院院所所要要求求的的，也也要要展展现一一个个医医院院的的整整体体实力，所以必力，所以必须建建洁净手手术部。部。13要求分区明确，洁污分明，人流、物流与污物要求分区明确，洁污分明，人流、物流与污物流通道合理，辅助用房完善，功能与设施先进完流通道合理，辅助用房完善
8、，功能与设施先进完备，且具有前瞻性。备，且具有前瞻性。具备清洗、打包、消毒、灭菌、一次性物品的具备清洗、打包、消毒、灭菌、一次性物品的存放、存放、麻醉准备麻醉准备、无菌器械、无菌敷料、医护人无菌器械、无菌敷料、医护人员的更衣、洗手，病人的换床、苏醒、员的更衣、洗手，病人的换床、苏醒、家属等待家属等待、洽谈室洽谈室等辅助用房与设施。等辅助用房与设施。 14层流手流手术室是采用空气室是采用空气洁净技技术对微生物微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空染采取程度不同的控制，达到控制空间环境境中空气中空气洁净度适于各度适于各类手手术之要求；并提供之要求；并提供适宜的温、湿度，适宜的温、湿度，创造一个清
9、新、造一个清新、洁净、舒、舒适、适、细菌数低的手菌数低的手术空空间环境。是病人在手境。是病人在手术时组织受到尽可能少的受到尽可能少的损伤，并大大减低，并大大减低感染率，保感染率，保证病人病人术后能更快更好地恢复。后能更快更好地恢复。洁净层流手术室的概念洁净层流手术室的概念15手术间空气洁净程度的衡量空气的空气的洁净程度是以含程度是以含尘的的浓度来衡量的：度来衡量的：含含尘浓度度洁净程度程度含含尘浓度度洁净浓度度161.1.层流手流手术室主要是通室主要是通过空气的空气的“过滤”、“层流流”以及室内以及室内维持持“正正压”状状态来来维持的；持的；2.2.它是医院外科大楼的核心工程，整个外科大楼它是
10、医院外科大楼的核心工程，整个外科大楼是是围绕手手术部来运部来运转的；的； 3.3.是医院的形象工程；是医院的形象工程；4.4.是半永久性的基是半永久性的基础建建设工程，要求可靠性高。工程，要求可靠性高。特点特点17空气洁净技术空气洁净技术：通过科学设计的多级空气过滤系：通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，是创造洁净环境的有效手段。是创造洁净环境的有效手段。空空 气气 洁净度洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的：表示空气洁净的程度，以含有的微粒（无生命微粒和有生命微粒）浓度衡量，浓微粒（无生命微粒和有生命微粒）浓度衡
11、量，浓度高则洁净度低，反之则高。度高则洁净度低，反之则高。18空气空气洁净度度级别：以数字表示的空气：以数字表示的空气洁净度等度等级，数字越数字越小小，级别越越高高，洁净度越度越高高，反之，反之则洁净度越低。度越低。洁净度百度百级：350个个/m3（0.5 m的的尘粒数）粒数） 3500个个/m3 0.35个个/L 3.5个个/L （5 m的的尘粒数）粒数）为零零19洁净度千级：洁净度千级：35003500个个/m3/m3（0.50.5m m的尘粒数）的尘粒数） 3500035000个个/m3/m3 3.5 3.5个个/L 35/L 35个个/L/L （5 5m m的尘粒数）的尘粒数） 300
12、300个个/m3/m3洁净度万级：洁净度万级： 3500035000个个/m3/m3（0.50.5m m的尘粒数）的尘粒数） 35000003500000个个/m3 /m3 35 35个个/L 35/L 35个个/L/L 300 300个个/m3 /m3 （5 5m m的尘粒数）的尘粒数） 30003000个个/m3/m320层流手术室的分级等级洁净程度适用手术类型级（百级）特别洁净特别洁净 关节置换、器官移植、脑外、心关节置换、器官移植、脑外、心脏级眼科的无菌手术。脏级眼科的无菌手术。级（千级）标准洁净标准洁净 胸外、整形、泌尿、肝胆胰、骨胸外、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及普外科的一类无菌手术
13、。外及普外科的一类无菌手术。级（万级）一般洁净一般洁净 除一类手术外的普外手术，妇产除一类手术外的普外手术，妇产科等手术。科等手术。级（十万级）准洁净准洁净 肛肠外科及污染类手术肛肠外科及污染类手术21什么是正压：室内压力大于室外什么是正压：室内压力大于室外什么是负压：室外压力大于室内压力什么是负压：室外压力大于室内压力手术间手术间室内压力（室内压力（ kap） 室外压力（室外压力（kap）正压手术室正压手术室158负压手术室负压手术室815温度：温度：22-2522-25恒温恒温湿度：湿度：40-60%40-60%手手 术术 室室 压压 力力22洁洁 净净 区：区：手术间、洗手间、手术间内走
14、廊、手术间、洗手间、手术间内走廊、 无菌物品间、器材室等无菌物品间、器材室等准洁净区：准洁净区：器械室、敷料室、消毒室、手术间外器械室、敷料室、消毒室、手术间外 走廊、恢复室、清洗室、二次更鞋室走廊、恢复室、清洗室、二次更鞋室 及通道等及通道等非洁净区：非洁净区：办公室、会议室、值班室、学习室、办公室、会议室、值班室、学习室、 餐厅、更衣室、更鞋室等餐厅、更衣室、更鞋室等手术室分手术室分3 3区：区：23洁净手手术部的流部的流线组织（D2）：（我国常采用）：（我国常采用）无菌手无菌手术通道：通道：医医护人人员、患者、患者、洁净物品的供物品的供应流流 线非非洁净处置通道：置通道：术后手后手术器械
15、、敷料的器械、敷料的污物流物流线还应设3个出入口个出入口:即病人出入口、工作人即病人出入口、工作人员出入出入 口、口、污物出入口。物出入口。尽量做到隔离、尽量做到隔离、洁污分流，避免交叉感染。分流，避免交叉感染。2425微生物气溶胶1 1、微生物气溶胶的概念、微生物气溶胶的概念 微生物气溶胶的概念比微生物气溶胶的概念比较混乱，有叫空气微混乱，有叫空气微生物，有叫生物生物，有叫生物雾，还有叫生物云有叫生物云团。 它是一群形体微小的，它是一群形体微小的，结构构简单的的单细胞，胞，粒子直径大小粒子直径大小为0.01-100um.0.01-100um.26微生物气溶胶2 2、大气中的自然微生物主要是非
16、病原体的腐生菌，、大气中的自然微生物主要是非病原体的腐生菌，还有它有它特有的致病菌。特有的致病菌。 细菌菌类有：有：结核杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等，核杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等，约有有160160多种；多种； 真菌真菌类有：求有：求孢子菌、子菌、隐球菌、念珠菌等，球菌、念珠菌等，600600多种；多种； 病毒病毒类有：鼻病毒、腺病毒等，有：鼻病毒、腺病毒等，还有支原体、衣原体和有支原体、衣原体和立克次体等。立克次体等。 它它们都可以在一定的条件下形成气溶胶，都可以在一定的条件下形成气溶胶，悬浮在空气中。浮在空气中。27微生物气溶胶3 3、人体不、人体不仅是微生物的极大是微生物的极大储存体、
17、繁殖体，存体、繁殖体，也是一个巨大的也是一个巨大的污染源。据染源。据侧，人体即使在静，人体即使在静态下，每分下，每分钟也能向空气中散也能向空气中散发500-1500500-1500个菌，个菌，活活动中散中散发的微生物就更多了！的微生物就更多了！所以所以强调当在手当在手术进程中中要尽量减少入室人次程中中要尽量减少入室人次和人和人员的活的活动28微生物气溶胶4 4、气溶胶粒子在人体呼吸器官的、气溶胶粒子在人体呼吸器官的沉沉积分布和其粒子大小有关：分布和其粒子大小有关： 1-5um1-5um的微生物气溶胶粒子的微生物气溶胶粒子可直接可直接进入肺泡，最易感染人入肺泡，最易感染人体。体。 6-10um6
18、-10um的易沉的易沉积在小支气管。在小支气管。 30um30um的就沉的就沉积在器官，再在器官，再大一些的就会沉大一些的就会沉积在咽、喉、在咽、喉、鼻孔等鼻孔等。为了病人的健康，请您在手术室工作的时候带好口罩哦为了病人的健康，请您在手术室工作的时候带好口罩哦29空气净化原理细菌的菌的颗粒直径粒直径为1-5um,1-5um,病毒的病毒的颗粒直径粒直径为0.01-0.03um0.01-0.03um，两种，两种颗粒均以群体存在，粒均以群体存在，细菌及病毒把菌及病毒把尘粒作粒作为载体体附着在附着在尘埃中，并以埃中，并以尘埃中的水分和埃中的水分和营养养维持其生命。持其生命。 由此可以推断，以群体 存在
19、的细菌及病毒颗粒 大大超过它们自身的尺寸。30空气净化原理洁净空空调技技术就是使用各就是使用各类过滤器除去直径器除去直径0.5um0.5um以上的以上的尘埃，从而达到除菌的目的，埃，从而达到除菌的目的，这也也就是空气就是空气净化的基本理化的基本理论。根据以上发明利用各类过滤器除尘，即可达到除菌的目的，根据以上发明利用各类过滤器除尘，即可达到除菌的目的，而且除菌效率大大高于除尘效率。而且除菌效率大大高于除尘效率。31空气净化技术是通是通过初效、中效、高效初效、中效、高效3 3级过滤以控制室内以控制室内尘埃的含量埃的含量空气空气过滤是最有效、安全、是最有效、安全、经济、方便的除、方便的除菌手段菌手
20、段将室外的空气将室外的空气经过过滤器器过滤后达到近乎无后达到近乎无菌无菌无尘的状的状态，由通气机送入手，由通气机送入手术间同同时将将污浊的空气吹出的空气吹出32净化空调运行原理净化化空空调系系统是是整整个个手手术部部保保障障体体系系的的重重要要一一环，要要求求系系统能能够控控制制相相应等等级用用房房的的室室内内参参数数和和维持持不不同同级别房房间的的气气流流流流向向，当当然然最最为重重要要的的是是有有效效控控制制区区域域，尤尤其其是是洁净手手术室内室内细菌的菌的浓度。度。3334净化措施：在空化措施：在空调技技术上采用超上采用超净化装置，自化装置，自动调节空气。空气空气。空气进入手入手术室之前
21、要室之前要经过初、中、初、中、亚高、高、高效高效过虑器，已控的微粒效率在器，已控的微粒效率在50%以下。以下。中效中效过虑器主要阻器主要阻挡110 m范范围内浮游微粒，效内浮游微粒，效率在率在50%90%初效、中效初效、中效过滤器不能或很器不能或很难滤掉掉1 m以下的以下的亚微微粒和粒和细菌菌高效高效过滤器能器能过滤0.30.7 m范范围内内细菌，菌，细菌、螺旋体、立克次体多附着在菌、螺旋体、立克次体多附着在1 m左右的左右的尘埃埃上，高效上，高效过滤器器过滤细菌的有效率可达菌的有效率可达99.95%35回风口回风口 净化送风天花净化送风天花内置高效过滤器若干内置高效过滤器若干一般来讲：面积相
22、同的手术间内，因为风量一般来讲：面积相同的手术间内，因为风量大小、换气次数以及高效过滤器的使用数量大小、换气次数以及高效过滤器的使用数量等的不同，净化级别越高的手术间送风天花等的不同，净化级别越高的手术间送风天花越大，回风口也相对多些。其它室内设施的越大，回风口也相对多些。其它室内设施的配置雷同。配置雷同。36配置配置手术室手术室备注备注一拖一一拖一1、2、4间间 百级百级3、5、6间间 千级千级15、16间间正负压转换、正负压转换、III级级一拖二一拖二7#、8#9#、10#11#、12#13#、14#均为均为III级级净化辅房及洁净走廊共用净化处理机组净化辅房及洁净走廊共用净化处理机组2台
23、；台；另外新风处理机组共计另外新风处理机组共计3台；台；清洁走廊采用风机盘管加新风的方式清洁走廊采用风机盘管加新风的方式以上共计使用空气净化处理机组以上共计使用空气净化处理机组12台，新风机组台，新风机组3台。台。37一拖一空调系统 一一间手手术间配配置置一一台台空空调机机组38一拖多空调系统 三间或者两间手术室共用一台空调机组三间或者两间手术室共用一台空调机组39集中新风空调系统设置一台专用空调机组给手术室空调机组供应新风设置一台专用空调机组给手术室空调机组供应新风40医用气体终端的设置 医气终端医气终端 墙壁墙壁 医医气气终终端端 吊吊塔塔每间手术室设计两组气体输出装置，每间手术室设计两组
24、气体输出装置，分别置于分别置于墙壁墙壁及及吊塔吊塔上；上；各手术室分别不同的使用功能配置各手术室分别不同的使用功能配置氧气、压缩空气、负压吸引、二氧氧气、压缩空气、负压吸引、二氧化碳、氮气、氩气和笑气七种气体，化碳、氮气、氩气和笑气七种气体，以及麻醉废气排出输出终端。特殊以及麻醉废气排出输出终端。特殊气体气体采用汇流排形式供给。采用汇流排形式供给。41弱电系统多功能控制面板多功能控制面板背景音背景音乐系系统对讲系系统摄像系像系统计算机网算机网络系系统42手术室内多功能控制面板手术室内多功能控制面板控制空调机组的运行或停止；控制麻醉废气排放系统的机组运行或停止；当高效过滤器阻塞时可发出声光报警,
25、提醒需更换；气体报警功能：当手术室常用气体出现异常情况(过压或欠压力等)时进行声光报警；对讲功能：免提电话即可实现各手术室之间的联系及与护士站及其它所需功能房的联系，强化手术层智能化管理。! 面板所有开关或控制键均采用面板所有开关或控制键均采用智能平面触摸式智能平面触摸式，便于面，便于面板表面清洁，符合手术室的洁净要求。板表面清洁，符合手术室的洁净要求。43层流手术室的使用与管理必必须参加培参加培训，明确，明确层流手流手术室的概念和室的概念和结构要求，构要求，维护和保养。和保养。要求全体要求全体护士明确概念士明确概念培培训大夫，大夫，层层进行行讲课，制，制订手手术室室规范和要求，范和要求，做到
26、人人遵守做到人人遵守从建筑上合理划分每个区域的功能作用从建筑上合理划分每个区域的功能作用使每个工作人使每个工作人员及清及清洁工明确她工明确她们的活的活动范范围依靠依靠现代化代化监控控设备来来监测及管理人及管理人员来分工来分工负责管理，督促管理，督促检查。44门卫管理二楼二楼护士站助士站助护工作：工作：a.严格控制人数（胸牌、介格控制人数（胸牌、介绍信等）信等）b.禁止将其他物品禁止将其他物品带入手入手术室（如皮箱、相机包等）室（如皮箱、相机包等）c.工作人工作人员外出必外出必须更更换帽子、衣服、外出鞋帽子、衣服、外出鞋d.参参观者一律更者一律更换消毒衣消毒衣裤e.保持更鞋室整保持更鞋室整洁f.
27、保持保持护士站整士站整洁美美观45病人通道管理使用内外交使用内外交换车定定时擦洗内外推擦洗内外推车病人病人进手手术室必室必须穿病号服穿病号服门诊病人病人进手手术室必室必须穿消毒隔离衣穿消毒隔离衣外来外来仪器器设备一定要擦拭一定要擦拭保保证床床单位清位清洁整整齐。手手术医生、麻醉医生、医生、麻醉医生、护士，外出送病人必士，外出送病人必须更更换外出衣与鞋外出衣与鞋。46人员管理人员管理严格控制手格控制手术室人数，禁止参室人数，禁止参观人人员窜房房间禁止打手机禁止打手机衣帽、着装整衣帽、着装整齐借助大屏幕和借助大屏幕和监控控设备手手术间护士切士切实提当起管理者角色，保提当起管理者角色，保证做做好好围
28、术期管理。期管理。47污物管理污物管理进入入污物通道必物通道必须穿隔离衣、更鞋穿隔离衣、更鞋固定清固定清洁员污敷料送出有敷料送出有专人登人登记无菌、清无菌、清洁、污染水池、拖布、清染水池、拖布、清洁车分开并有分开并有标识有有专人管理人管理医用垃圾有医用垃圾有专人人负责经专用通道送出用通道送出污器械、器械、污敷料敷料经过分分检后由各后由各专用通道运出用通道运出48感染控制与感染控制与标准准预防防49手手术室是控制感染的重点科室，根据手室是控制感染的重点科室，根据手术室室的工作性的工作性质和特点，和特点，应切切实做到控制做到控制传染源、染源、切断切断传播途径、保播途径、保护易感人群，从而达到控易感
29、人群，从而达到控制手制手术感染的目的。感染的目的。50更衣更鞋制度更衣更鞋制度口罩口罩：完全遮住口鼻，潮湿、：完全遮住口鼻，潮湿、污染及染及时更更换。帽子帽子：完全遮住：完全遮住头发，口罩系，口罩系带压住帽住帽顶。刷手衣刷手衣裤：上衣扎在：上衣扎在裤子里，避免衣服子里，避免衣服过于于宽松在手松在手术间活活动过程中碰到无菌台。程中碰到无菌台。二次鞋二次鞋：只限于手：只限于手术部使用，外出送病人必部使用，外出送病人必须更更换外外出鞋。出鞋。外出衣外出衣：不能穿刷手：不能穿刷手术衣外出，送病人必衣外出，送病人必须更更换外出外出衣。衣。51麻醉操作麻醉操作麻醉人麻醉人员操作前后均操作前后均应进行手行手
30、卫生。生。进行侵入无菌性置管操作行侵入无菌性置管操作时，应戴无菌手套，穿刺戴无菌手套，穿刺部位部位铺单，执行无菌操作原行无菌操作原则。气管插管、喉气管插管、喉镜、管芯等、管芯等经过口鼻的麻醉器材口鼻的麻醉器材应灭菌后使用。菌后使用。经鼻插管前鼻插管前应进行鼻腔消毒。行鼻腔消毒。禁止在手禁止在手术间内更内更换钠石灰。石灰。麻醉机螺麻醉机螺纹管及呼吸囊、面罩管及呼吸囊、面罩应保保证一人一更一人一更换，用后清用后清洁消毒。消毒。52手手卫生生是是预防和控制医院感染防和控制医院感染最重要最重要、最最简单、最有效最有效和和最最经济的方法。的方法。研究表明，通研究表明，通过加加强手手卫生可降低生可降低40
31、%的医院的医院感染，降低感染，降低30%-40%的耐的耐药菌感染。菌感染。！一定自！一定自觉的加的加强手手卫生。生。53锐器伤的防护锐器伤的防护手手术室中室中针刺刺伤危危险的的发生比例：生比例： 外科医生外科医生 59.1% 洗手洗手护士士 19.1% 麻醉医生麻醉医生 6.2%54针刺伤后的紧急处理针刺伤后的紧急处理戴手套者戴手套者应迅速、敏捷地按常迅速、敏捷地按常规脱去手套。脱去手套。立即用健立即用健侧手从近心端向手从近心端向远心端心端挤压，排出血，排出血液，相液，相对减少减少污染的程度；同染的程度；同时用流用流动 水冲洗水冲洗伤口。口。用用0.5%碘伏碘伏对污染染伤口口进行消毒。行消毒。
32、填写填写医医疗锐器器伤登登记表表，报感染控制科。感染控制科。如如为血源性感染刺血源性感染刺伤，作相，作相应处理。理。如：乙肝如：乙肝注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白 24H内内 梅毒梅毒-注射注射长效青霉素效青霉素 24H内内55医医护配合配合56麻醉是手麻醉是手术顺利利实施的必要条件。麻醉工作离施的必要条件。麻醉工作离不开手不开手术室室护士的密切配合。士的密切配合。手手术室室护士士应以科学、以科学、认真的工作真的工作态度，度，严谨、规范的操作范的操作规程配合好配合工作，保程配合好配合工作，保证病病人安全。人安全。57术前术前访视患者，介患者，介绍麻醉的重要性，向患者告知麻醉的重要性，向患
33、者告知如何做好配合，安慰鼓励患者，消除其思想如何做好配合，安慰鼓励患者，消除其思想顾虑。麻醉与麻醉与护士做好沟通，制定手士做好沟通，制定手术麻醉配合麻醉配合计划，划，对术中可能出中可能出现的的问题充分的充分的评估，有估，有预见性。性。58术中术中认真真执行核行核对制度制度 ，三方核，三方核查制度。制度。按按规定定认真真执行口行口头医嘱制度，确保用医嘱制度，确保用药正确。正确。安置好体位，保安置好体位，保证呼吸、循呼吸、循环通通畅，避免受，避免受压。建立和保持静脉通道通建立和保持静脉通道通畅，并，并严格控制格控制输液量液量密切密切观察病情，及察病情，及时沟通。沟通。熟熟练掌握掌握抢救技救技术，抢
34、救救药物的使用物的使用剂量、方法。量、方法。59术后术后共同送病人回病房，注意保暖，共同送病人回病房，注意保暖，观察生命体察生命体重，交接注意事重，交接注意事项。做好随做好随访工作，工作，对患者提出的意患者提出的意见建建议相互相互交流反交流反馈，做好整改，提高工作，做好整改，提高工作质量。量。60共同的工作目标需要医护沟通与配合共同的工作目标需要医护沟通与配合医医护的服的服务对象相同，工作目象相同，工作目标一致，一致，为了了使患者使患者获得最佳医得最佳医疗效果，医效果，医护有必要相互有必要相互交交换意意见、反、反馈有关信息，并密切配合与有关信息，并密切配合与协调。医生、医生、护士在同一个科室工作，朝夕相士在同一个科室工作，朝夕相处，沟通与配合有着便利条件。沟通与配合有着便利条件。61共同的工作目标需要医护沟通与配合共同的工作目标需要医护沟通与配合为了注意影响，取信于患者，了注意影响，取信于患者，场合上要注意合上要注意内外有内外有 别。医生和医生和护士都是医士都是医疗的主体，人格上要相互的主体，人格上要相互尊重。尊重。62医医护要加要加强协作作医医护要相互理解要相互理解医医护要相互要相互补台台医医护要加要加强学学习医医护要加要加强交流交流医医护要相互学要相互学习63
