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1、患儿体位护理一、概念 体位是患儿休息和适应医疗需要所采取的一种姿势，适当的体位护理对治疗疾病，减轻症状，进行各种检查预防并发症，减少疲劳均起积极作用。二、护理工作中有利于患儿康复的几种体位1、右侧卧位1）心脏病患儿采取右侧卧位，使心脏的位置处在胸腔上面，可减少其他器官对心脏的压迫；而且由于重力作用，有助于心脏排血，减轻心脏负担2）左上肺感染者取右侧卧位，易于痰液排出，加速感染的控制。1、右侧卧位3）胃及十二指肠溃疡者。由于其幽门“开关”功能不同程度地失控，当患者向左侧卧位或平卧位时，消化液易从十二指肠返流入胃，刺激溃疡面出现夜间疼痛或疼痛加重，若长期坚持睡眠向右侧卧位或半卧位，因重力的作用其返
2、流的可能性大为减少，不但减轻疼痛，也有利于溃疡面的康复。2、左侧卧位右上肺感染，左侧胸腔积液宜左侧卧位3、平卧位1）高血压患者应加枕平卧：人体由立位换成卧位后，其血压会有不同程度的下降。加枕平卧既能保障脑组织的血液供应，又可避免高血压患者头低位时出现的“头发胀”，枕高一般为15CM左右。3、平卧位2）脑卒中患者的体位要视情况而定，缺血性脑卒中取平卧，儿童出血性脑卒中早期取平卧，但要抬高头部，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，回复期平卧则较为有益。4、半卧位1）腹水患者应取半卧位：大量腹水的患者其腹式呼吸受限，横膈抬高，胸腔容积减少，而出现呼吸困难，半卧位时由于腹水流向下方，横膈下降，
3、增加肺火量，减少肺脏淤血，有利于呼吸运动，使患者呼吸困难和心悸症状减轻。若腹水属于渗出液，半卧位能使炎症液体局限于下腹腔，从而减少对上腹腔的不良刺激。4、半卧位2）坐位或半坐卧位，心肺疾病所引起的呼吸困难患者，护士应协助采取合适的体位来减轻呼吸困难，如左心衰与哮喘患者应采取坐位或半坐位。半坐卧位由于重力作用，既可使膈肌位置下降，胸腔容量增大，减轻腹内脏器对心肺的压力，肺活量增加，又可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，静脉回流减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。4、半卧位3）急性胰腺炎体位：无休克时鼓励患者取低半卧位，勤翻身，施行深呼吸及有限的咳嗽，使横膈下降，减少横膈膜之压力，增加
4、肺的扩张以及防止肺部并发症等。急性、慢性胃炎也要有合适的体位，如急性胃炎可采取侧卧位、半卧位以减少发生呕吐和防止呕吐物吸入气管。5斜坡卧位n如果患者心脏代偿功能欠佳。可采取斜坡卧位（或高枕卧位）角度为15-30度，这样可以减少来自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。6、中凹卧位 休克患者应取中凹卧位（休克卧位）：患者头胸补抬高10-20度，下肢抬高约20-30度。抬高头胸部，有利于保持呼吸道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状;抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。7、俯卧位 1）胃肠胀气所致腹痛，俯卧位时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛， 2）慢性阻塞性肺气肿（COPD)
5、,俯卧位能增加功能残气量，改善通气血流比值，减少分流，改善膈肌的运动，对在肺炎、ARDS以及慢性呼吸功能不全基础上发生的急性呼吸衰竭患者的氧合状态，提高存活率有积极的作用，俯卧位吸氧对COPD急性发作期患者的氧合状态有明显的改善作用。8、端坐位 1）急性功能不全患者取坐位，双下肢下垂，以减少回心血量。心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心室不能有效地把足够的血液排出，所以左心也就不能充分地接纳从肺回流来的血液，变出现肺淤血。8、端坐位 由于肺的气体交换明显减少，人体出现缺氧，感到气促和胸闷。此时采取端坐位，必要时时两腿下垂，以减少腹腔和下肢的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，
6、而膈肌的下移增加了胸腔容量，从而改善缺氧症状。9、膝胸卧位 呼吸吉通疾病肺部感染者、左下肺感染取膝胸卧位。10、去枕仰卧位 昏迷患者注意去枕仰卧位，头偏向一侧，以避免呕吐物误入呼吸道而引起的窒息或肺部并发症。心脏骤停紧急抢救时，应立即置患者于硬板床上，使患者头部尽量后仰，颈部伸直，以避免舌下坠而导致呼吸道阻塞。危重症的体位护理1、休克患儿的体位护理休克体位的重要性 1）增加回心血量：下肢抬高20-30，可有利于下肢静脉血液回流，从而增加回心血量，提高有效循环，改善重要脏器如，心、脑、肾的血液供应。 2）有利于呼吸：头胸部抬高10-20可以使膈肌下降，减少呼吸时阻力，增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压
7、。有利于肺扩张和改善通气功能，有利于气体交换和同身氧的供应。胸膜负压增加也有利于血液及淋巴液的返流。尤其对合并有呼吸困难的病人，更可改善呼吸状态。休克体位的重要性 3）有利于脑水肿的治疗：休克并伴有脑水肿或脑外伤的病人，采取头、胸部抬高体位有利于头、面部静脉血液回流，减轻颅内压，防止因脑水肿而引起的呼吸衰竭，头胸部抬高，避免颈部受压，颈内外静脉内血液回流补畅。休克体位的护理 1）保持呼吸道的通畅：无论时头低脚高位还是平卧位，头必须偏向一侧，清除呼吸道分泌物，注意呼吸频率及节律变化。 2）保持各种管道的通畅，休克时病人身上常有各种管道，在休克变动时注意不能滑脱。休克体位护理 3）要注意保暖：休克并病人由于循环障碍，所以抗休克时必须保暖，如盖被，置辐射床，空调等提高环境温度。不宜使用热水袋，一面皮肤血管扩张，重要脏器血液减少而加重休克。
