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1、 放射性碘放射性碘125粒子的护理及防护粒子的护理及防护 概述I125放射性粒子植入治疗是应用计算机立体计划系统（TPS）设计方案，在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法 。特点： 射线具有极强的穿透本领。 125I粒子由吸附在一根银棒上的125I和一焊接的钛外壳组成直径0.8mm长度4.5mm钛杯壁厚0.05mm中心直径0.5mm3.0mm125I粒子的物理特性 辐射能量范围27-35keV有效辐射半径为1.7 cm半衰期为59.6天 I
2、125粒子植入治疗的适应症未经治疗的原发肿瘤。1234需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤。患者拒绝进行根治手术的病例。预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入。 5678无法手术的原发病例。转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶。中晚期肿瘤的姑息治疗。外照射治疗剂量不足，作为局部剂量的补充。 I125是一种低能量的射线，以间接电离作用为主。如何做好防护呢？如何做好防护呢？ 辐射防护的基本原则人体接受任何来源的照射都必须有正当的理由。在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射保持在可以合理控制的尽可能低的水平。正当化最优化 辐射防护的基本方法距离防护在进行I125粒子植入时，在剂
3、量率不变的条件下，受照剂量与植入粒子所需时间成正比，即：受照剂量受照剂量=剂量率剂量率时间。时间。辐射源对周围空气产生的射线照射率是随着距离的增加而减少的。距离防护是最距离防护是最简单的防护方简单的防护方法法。屏蔽是利用射线通过物质时减弱的规律，达到减少射线量的目的。屏蔽防护是最根屏蔽防护是最根本的防护方法本的防护方法。时间防护屏蔽防护 已达室内天然本底剂量 距离距离24cm可以使辐射剂量减小80%93%距离距离50cm测得的辐射剂量已接近室内天然本底剂量在植入深度相同的情况下，植入的粒子数量越多，测得的辐射剂量越大；辐射剂量随着时间的推移而递减。 病区防护分类医务人员自身的防护碘粒子病房的设
4、置患者在住院期间的防护患者出院的防护 医务人员防护医务人员防护医务人员防护医务人员防护术后术后术后术后术前术前术前术前术中术中术中术中 术前防护粒子的运输保管：125I放射性粒子属于I类低比活度放射性物质，运输时，粒子应装入铅罐，用A型包装后，包装表面剂量率小于国家允许的辐射水平（5Sv/h）,包装表面有A型标志，可与非放射性物质一起运输、携带或邮寄。保管时应装入铅罐内锁入保险箱，由专人保管。 术中防护手术中手术后手术准备.Company Logo医生使用长柄镊子取放粒子，粒子仓口朝地，尽量远离人体，植入粒子速度须迅速。操作中不能直接用手和镊子拾取粒子，如果用镊子夹取粒子时用力过大会划伤种子源
5、，引起放射性污染，导致皮肤吸收辐射。，因粒子容易粘附在针孔或血凝块，术后须用射线监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后放射性废物桶内即时处理，以免放射性污染。 包括防护设备，引导设备，植入器械，分装器，剂量仪等Company Logo Company Logo据监测，据监测，0.180.25mm铅当量含铅防护衣可屏铅当量含铅防护衣可屏蔽蔽9099的的125I粒子粒子放射源辐射剂量！放射源辐射剂量！； 术后防护 术后一般护理（如观察病情），不需特殊防护，只有在近距离（50cm）护理时需在患者粒子植入部位覆盖0.180.25mm铅当量橡胶布或工作人员穿铅衣。在给病人做检查及相关治疗时，
6、操作时动作要快，避免受照射时间过长。 病区设置 粒子植入病人如住多人房间，病人床间距1 m以上，并嘱病人尽量不要随意走动，向病人及家属讲解预防的重要性。碘粒子植入专用病房病人之间防护 医护人员在给病人做检查及相关治疗时，尽量与病人保持一定的距离，操作时动作要快，避免受照射时间过长，必要时佩戴防护设备。 离射线越远辐射越小术后家属应尽量不要站在粒子植入的一边，最好与患者保持1米以上的距离。患者住院期间防护 谢绝儿童、哺乳妇女、孕妇到病房探视 患者住院期间防护 根据中华人民共和国GB16360-1996临床核医学放射卫生防护标准规定，植入125I粒子放射性在3.7109Bq以下时（相当于100颗125I粒子），早期死亡火化的尸体无需特殊防护。死亡后病人的分泌物，衣服，食物器皿可以和普通人一样处理。 出院后的防护措施出院时请购买,使用防护背心请尽量不要到人群密集的场所穿上铅衣，近距离接触不会有辐射6个月后无需防护定期复查，检查有无移位，防止丢失 28
