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1、社区卫生保健儿童营养儿童营养一、儿童营养需求一、儿童营养需求 儿童营养一能量需求一能量需求1、能量来源、能量来源蛋白质：蛋白质：1015%脂肪：脂肪：2030%糖类：糖类： 5060%2、能量的需求量、能量的需求量维持根底代谢维持根底代谢生长发育生长发育食物的消化吸收食物的消化吸收活动活动排泄丧失排泄丧失 婴儿期婴儿期 400450KJ/kg/d +3岁岁 递减递减40KJ/kg/d 儿童营养二营养素的需求二营养素的需求1、蛋白质：、蛋白质：根根本本组组成成单单位位是是氨氨基基酸酸，共共有有20种种8中中为为必必需需氨氨基基酸酸：赖赖氨氨酸酸、色色氨氨酸酸、亮亮氨氨酸酸、异异亮亮氨氨酸酸、蛋蛋
2、氨氨酸酸、苯苯丙丙氨氨酸酸、苏氨酸、缬氨酸苏氨酸、缬氨酸优优质质蛋蛋白白： 动动物物蛋蛋白白：乳乳类类、鱼鱼、肉肉、蛋等蛋等婴儿需求量：母乳喂养：婴儿需求量：母乳喂养：2g/kg 牛乳喂养：牛乳喂养：3.5g/kg成人：成人：1.1g/kg 儿童营养2、脂肪：、脂肪：脂肪：中性脂肪和类脂质脂肪：中性脂肪和类脂质中性脂肪：甘油和脂肪酸组成中性脂肪：甘油和脂肪酸组成脂肪酸：饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸脂肪酸：饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸：必必需需从从食食物物中中获获得得，称称必必需脂肪酸需脂肪酸植物油所含不饱和脂肪酸较多。植物油所含不饱和脂肪酸较多。儿童需求量：儿童需求量：4g/k
3、g/d 儿童营养3、糖类：、糖类：婴儿婴儿 12g/kg/d4、维生素；、维生素；脂溶性：脂溶性：A、D、E、K水溶性：水溶性：B、C 儿童营养5、矿物质：、矿物质：宏量元素：钠、钾、钙、氯、镁等。宏量元素：钠、钾、钙、氯、镁等。微量元素：铁、锌、铜、碘等。微量元素：铁、锌、铜、碘等。6、水：、水： 婴儿：婴儿：150ml/kg/d +3岁：递减岁：递减25ml/kg/d 儿童营养二、婴儿喂养二、婴儿喂养 一母乳喂养一母乳喂养1、母乳喂养的优点、母乳喂养的优点 营养价值高，满足婴儿的营养需求营养价值高，满足婴儿的营养需求 有加强免疫力的作用有加强免疫力的作用 钙磷比例为钙磷比例为2：1 喂哺简
4、便喂哺简便 加强母婴的情感交流加强母婴的情感交流 对母体有益处。对母体有益处。 儿童营养2、母乳喂养的方法、母乳喂养的方法开奶时间：尽早开奶开奶时间：尽早开奶喂养姿态：见图喂养姿态：见图每次喂奶时间：每次喂奶时间：1015分钟，个体差别分钟，个体差别喂奶间隔：喂奶间隔：3小时小时预防溢乳：见图预防溢乳：见图 儿童营养3、辅食添加、辅食添加13个月：维生素个月：维生素D、果汁、菜汤等。、果汁、菜汤等。46个个月月：蛋蛋黄黄、菜菜泥泥、米米粉粉、稀稀粥粥、鱼鱼泥等。泥等。79个个月月：肉肉末末、肝肝泥泥、烂烂面面条条、馒馒头头片片等。等。1012个月：带馅食品、软食等。个月：带馅食品、软食等。 儿
5、童营养4、断奶、断奶11.5岁岁春秋季节、循序渐进、安康时春秋季节、循序渐进、安康时 儿童营养二人工喂养二人工喂养1、鲜牛乳、鲜牛乳1特点特点 蛋白质：含量高、酪蛋白蛋白质：含量高、酪蛋白 脂肪：饱和脂肪酸脂肪：饱和脂肪酸 糖：含量低、甲型乳糖糖：含量低、甲型乳糖 矿物质丰富矿物质丰富 易污染不易保管易污染不易保管 儿童营养2矫正矫正 稀释稀释 目的目的 加糖加糖58% 目的目的 加热煮沸加热煮沸 35分钟。分钟。 儿童营养3需求量需求量婴儿：牛奶婴儿：牛奶: 100ml/kg/d 水：水：50ml/kg/d 儿童营养2、全脂奶粉、全脂奶粉 容量：奶粉：水容量：奶粉：水=1：4 分量：奶粉：水
6、分量：奶粉：水=1：8 加糖、加水。加糖、加水。 儿童营养3、配方奶粉、配方奶粉 在牛乳的根底上调整蛋白的比例和钙磷在牛乳的根底上调整蛋白的比例和钙磷 比例，使其更接近于母乳。比例，使其更接近于母乳。 儿童营养三混合喂养三混合喂养1、补授法：首选、补授法：首选2、代授法：完全母乳喂养、代授法：完全母乳喂养 不少于不少于3次每天次每天 儿童营养三、三、1岁以后儿童的膳食岁以后儿童的膳食 食物：流质、半流饮食逐渐过渡到软食食物：流质、半流饮食逐渐过渡到软食次数：一日三餐加点心次数：一日三餐加点心23次次制造：细、软、碎，留意色、香、味制造：细、软、碎，留意色、香、味习惯：按时进餐、习惯：按时进餐、
7、 专心就餐、专心就餐、 留意卫生、控制零食留意卫生、控制零食 儿童营养四、膳食调查四、膳食调查 一称重法：由食物分量，计算出实一称重法：由食物分量，计算出实 际摄入量，根据际摄入量，根据 计算出各种营养素的含量，得出计算出各种营养素的含量，得出 一日的营养素的实践摄入量。一日的营养素的实践摄入量。特点：较准确但繁琐，多在科研时用。特点：较准确但繁琐，多在科研时用。 儿童营养二记帐法：托幼机构。记录每日食二记帐法：托幼机构。记录每日食 物的结存、购进、用料、食品投物的结存、购进、用料、食品投 放量、用餐人数等，计算出实放量、用餐人数等，计算出实 际食物耗费量。际食物耗费量。特点：时间长，准确性差
8、。且需求亲密特点：时间长，准确性差。且需求亲密 配合。配合。 儿童营养三三讯讯问问法法：讯讯问问调调查查对对象象，了了解解膳膳食食情况，进而分析其营养素共给情况。情况，进而分析其营养素共给情况。特点：简单，不准确。常用于散居儿童。特点：简单，不准确。常用于散居儿童。 儿童营养四、常见儿童体格生长偏离的防治四、常见儿童体格生长偏离的防治 一低体重：一低体重： 是是儿儿童童体体重重比比同同年年龄龄组组人人群群平平均均体体重低重低 2个个规规范范差差以以上上或或低低于于第第3个个百百分分位位。 儿童营养1病因病因 (1)营养要素：常见而主要的缘由。蛋白质和能量营养要素：常见而主要的缘由。蛋白质和能量
9、 的近期或长期缺乏所呵斥。的近期或长期缺乏所呵斥。(2)体质要素：体质要素：(3)精神要素：长时间精神紧张，学习负担过重、青春精神要素：长时间精神紧张，学习负担过重、青春 期女孩可由于生理、心思上的变化导致期女孩可由于生理、心思上的变化导致 神经性厌食。神经性厌食。(4)疾病影响：引起食欲下降、吸收减少和耗费添加。疾病影响：引起食欲下降、吸收减少和耗费添加。 儿童营养2干涉措施干涉措施 1定期查体，及时发现体重偏离。定期查体，及时发现体重偏离。2及早查明缘由针对缘由进展治疗。及早查明缘由针对缘由进展治疗。3加加强强营营养养合合理理喂喂养养，发发明明一一个个良良好好的的生生长长环环境境。 儿童营
10、养二身体矮小二身体矮小 身高比同年龄组人群的平均值低身高比同年龄组人群的平均值低2个标个标 准差或在第准差或在第3个百分位以下者，个百分位以下者， 称为身体矮小。称为身体矮小。 儿童营养1病因病因 (1)遗传要素遗传要素 (2)体质性生长延缓或青春期发育延迟：男孩多见，体质性生长延缓或青春期发育延迟：男孩多见， 有家族性。有家族性。(3)低出生体重：低出生体重：(4)情感剥夺性身体矮小：可伴有心情、精神异常。情感剥夺性身体矮小：可伴有心情、精神异常。 (5)内分泌系统疾病：内分泌系统疾病：(6)遗传性疾病：抗遗传性疾病：抗D性佝偻病、性佝偻病、21-三体综合征等。三体综合征等。 (7)其他全身
11、性慢性疾病：其他全身性慢性疾病： 儿童营养 2干涉措施 1 定期安康查体，发现异常后及时查找缘由。2遗传缘由体质性发育延迟者：留意营养供应。3对于低出生体重和感情剥夺性矮小者： 在保健医师的指点和监测下，在营养、心思、运动 和锻炼等各个方面进展早期干涉。4全身疾病：积极治疗。 5 遗 传 性 疾 病 ： 独 一 的 方 法 是 预 防 儿童营养三单纯性肥胖三单纯性肥胖仅仅有有肥肥 胖胖并并不不伴伴有有内内分分泌泌代代谢谢疾疾病病者者为为单单纯纯性性肥肥胖胖。小小儿儿肥肥胖胖的的95以以上上为为单单纯性肥胖。纯性肥胖。判判别别肥肥胖胖的的简简便便方方法法是是体体重重超超出出按按身身高高计计算算的
12、的规规范范体体重重20即即以以为为是是肥肥胖胖。 儿童营养1病因病因 (1)进食过多进食过多 (2)活动偏少活动偏少(3)遗传要素：遗传要素：(4)心思要素：儿童心思异常如胆怯、退缩、依赖、孤心思要素：儿童心思异常如胆怯、退缩、依赖、孤 独等使儿童活动减少有时会导致肥胖。独等使儿童活动减少有时会导致肥胖。 儿童营养2干涉措施干涉措施 (1)预防：婴儿时期开场。预防：婴儿时期开场。 定期查体和生长定期查体和生长 发育监测发育监测 提倡母乳喂养，提倡母乳喂养，4个月内不添加辅食；个月内不添加辅食； 6-8个月个月 已发生肥胖者应适当限制奶量。已发生肥胖者应适当限制奶量。学前和学龄儿童要养成良好的饮
13、食习惯学前和学龄儿童要养成良好的饮食习惯要积极参与各种活动和体育锻炼，要积极参与各种活动和体育锻炼，建立起良好的建立起良好的 人际关系，防止心思异常的发生。人际关系，防止心思异常的发生。 儿童营养 (2)治疗：主要是调整饮食和适当添加活动量。治疗：主要是调整饮食和适当添加活动量。 减少总的能量供应，证保蛋白质和维生素的供减少总的能量供应，证保蛋白质和维生素的供 应。应。 循序渐进：体重不添加为度，体重下降。循序渐进：体重不添加为度，体重下降。 改动饮食习惯改动饮食习惯 解除儿童心思负担和顾虑，纠正退缩、怕羞和孤僻解除儿童心思负担和顾虑，纠正退缩、怕羞和孤僻 等等 不良心思行为。不良心思行为。 添加运动和体格锻炼：运动力求多样化，过于猛烈添加运动和体格锻炼：运动力求多样化，过于猛烈 的的 活动既不利于长期坚持。活动既不利于长期坚持。 儿童营养
