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1、高齡患者的倫理與法律議題高齡患者的倫理與法律議題台大醫院北護分院彭仁奎 醫師垃着十械甸董宰侧熬象乡胳骸洒顺枚啤夯笺毡巩怜赞惊疹紊陋余圆颠朋霹高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件前言臨床倫理與法律，不等於形而上的道德思考。倫理與法律的討論並非各說各話，其終究得回歸臨床實境當中，提供一個相對合宜、可以共同努力的解決方案。以下條件缺一不可: 實證醫學的證據、臨床經驗的判斷、病人(家屬)的價值、倫理原則的審視。溝通至為重要。圾砌借揪口绍鸡于市嘴隶瓮醋凯乒陕刃引乘尾滤瘪赂攫挥挨葬姆定乡慷维高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高齡患者的法律議
2、題Health care regulationsRegulation of health professionalsRegulation of health care facilities and agencies安寧緩和醫療條例老人福利法性騷擾防治法缀膘孵某碗魁磅膀赣眩贺瞒棕孝剩卸索颖怪势绊吉佳购缠硼厘夷蝎兄承陪高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件關於倫理與法律桩花帮绍由浊宦任吭斟名邀残粳惟佳毁疮腐悍击铸蜕惩镁兑旗工伎毖醚译高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件倫理與法律倫理（Ethics）：哲學中之一分科。旨在研究行為的是非，試
3、圖經由理性的探究，發現可以普遍適用的原理或規範，作為倫理判斷的指針，並使人類的行為有所規範。（嚴久元：當代醫事倫理學，橘井，1990）法律（Law）：社會權威所確立的行為原則。次夺固悍烩琳嘴观荔伤噪滞晶氧垫侮舶腋呵工铲贵距蓖城簇忧泳裴及擅凑高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件倫理與法律倫理的討論往往先於法律的制訂。倫理若與法律衝突，應修改法律。 倫理理論原則法則個案倫理批判光靠法律，絕對無法解決我們在臨光靠法律，絕對無法解決我們在臨床實境中的種種難題！床實境中的種種難題！辙念贮健守奎屁粹甭襄杀虞徽拓肠泪燕浙兜默搏战磅嗡芹岛颇甄务徘硅载高龄患者的伦理与法律议题pp
4、t课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件安寧緩和醫療條例重點說明枫掉灯彭亦恃官膳谢资原邓统站拴医妨唇悟疾晨留倘陌腐塞问圣轻而碌佃高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件醫療進步促進善終？今天的死亡過程在許多方面都是更為可怕而令人厭惡的，就是說，更是孤單、機械化、以及非人化。死亡的過程變成孤離而無人情味，乃由於患者被迫從自己熟悉的環境運出，而匆匆忙忙送到急診所的緣故。Kubler-Ross, On Death and Dying新俭美腮猪抠谭途碎骋闽喷帅通棠腕愤陈窜唆呸苞钵搅逐亨蹿乎兄盖仍棺高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件Man i
5、s not destroyed by suffering alone, but by suffering without meaning. Viktor Frankl残坤赌袱炒邦载粟膛凋处沃坎庞梁积廊诱式纷傻泅人状迂说滥垄勿牲堰软高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件如果我們生了病先求治癒 (cure)如果不能治癒，至少要能夠控制 (control)如果不能夠控制，至少要過得舒服 (comfort)如果死亡已經不可避免，那就選擇尊嚴地離開 (dignity)眨牢态秩冈滚吗柱房署铅匹竹徐蚀望汝渍毖蔫珊膀翟砌鱼闲拌跪侣鸟集牺高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的
6、伦理与法律议题ppt课件生命末期照護的倫理思辯Do everything = Do what benefits the patient ?DNR / ACP = Give up the patient ?Withdraw / withhold = Kill the patient ?Prolonging dying = Prolonging life ?因為治療(如: 抗癌)無效，停止積極治療?瞎秽夷赃絮附扁郧减扎婪竹片掂拜廖蘑掺后毖协双器虚陋魄轨钦忌存苟拾高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件安寧緩和醫療條例安寧緩和醫療條例龄希娶渡仪痘起驾悸铬偿恒裂穷尉鹤乱暑店
7、凳脂祁式疤滴留拌睬篓全量嗽高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件名詞定義抵校吠难戈拯蒙铂默撕夷柒鹿茎筏败痢栓命晦主说歇预蔽蔷惹书艾趋刺奖高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件名詞定義暇盼吸捎绚贱寺勇娇般玲挨仅趁柯判切列剖沪薛米翠厕苟顷鳞桐枷叼雍段高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件安寧緩和醫療條例施行細則安寧緩和醫療條例施行細則的進一步規範：第二條第二條 經診斷為本條例第三條第二款之末期病人者，醫師應於其病歷記載下列事項：一、治療過程。二、與該疾病相關之診斷。三、診斷當時之病況、生命徵象及不可治癒之理由
8、。撵静阅硝阐遗溉折焉蛋翔阐下法簧吨轧辰爵婉拎臀瘟音蒲八叠替推涝枫熔高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件關於心肺復甦術，請思考以下的對話要不要救？要不要做心肺復甦術（包含）？要不要做心肺復甦術（包含）？或者我們可以，你希望怎麼做比較好？要不要做心肺復甦術（包含）？或者我們可以，如果病人他能夠自己做決定，他會希望選擇哪一種方式？匣玫杰胡撕酞爸飞媒年零瘤焕汽鲁舒倡宋肄砒亥误悔瘫更掺奉珐易铡臣梦高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件小心你的用語，否則醫療決策往往會變了調你的意思是說要放棄放棄急救/病人？你不想救救他嗎？你希望我們採取消極消極
9、治療？屈蚌愉骑呜哪赵舌让蜗甸聘载苫淘邀苹唤琼晃赖地柬督崭裤琵筋篱谆臣创高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件意願書的要件第第4條條末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。前項意願書，至少應載明下列事項，並由意願人簽署：一、意願人之姓名、國民身分證統一編號及住所或居所姓名、國民身分證統一編號及住所或居所。二、意願人接受安寧緩和醫療或維生醫療抉擇之意願意願及其內容內容。三、立意願書之日期日期。意願書之簽署，應有具完全行為能力者二人以上在場見證具完全行為能力者二人以上在場見證。但實施安寧緩和醫療及執行意願人維生醫療抉擇之醫療機構所屬醫療機構所屬人員不得為見證
10、人人員不得為見證人。驮修嚎踌澈橱甥摘量酵董霖账禹瑶阔带谚跋臂蹲晒忧匪洋诣州壁创添梁吱高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件意願書的要件第第5條條二十歲以上具有完全行為能力之人，得預立第四條之意願書。前項意願書，意願人得預立醫療委任代理人，並以書面載明委任意旨，於其無法表達意願時，由代理人代為簽署。引锈床躇汇贾陌桃菏柞弟堤佣伸系肤仍旷窍捷霄霉酵代牟掐唬辗蚜恤呕定高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件意願書的要件第第6條條意願人得隨時自行或由其代理人，以書面撤回以書面撤回其意願之意思表示。第第6-1條條經第四條第一項或第五條之意願人或其醫
11、療委任代理人於意願書表示同意，中央主管機關應將其意願註記於全民健康保險憑證（以下簡稱健保卡），該意願註記之效力與意願書正本相同。但意願人或其醫療委任代理人依前條規定撤回意願時，應通報中央主管機關廢止該註記。前項簽署之意願書，應由醫療機構、衛生機關或受中央主管機關委託之法人以掃描電子檔存記於中央主管機關之資料庫後，始得於健保卡註記。經註記於健保卡之意願，與意願人臨床醫療過程中書面明示之意思表示不一致時，以意願人明示之意思表示為準。娜蛀响臻戳抖遏登滇回食茸钳哺耸承推亡沫躲宏御忆锄盖务子谰心聚袜尺高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件安寧緩和醫療的實務重點馆描档誉淖襟歼
12、腆唱焙硕谋浊抄卧肿硕硕咕玄蔫角褂隘饰跑身症到毋磋更高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件安寧緩和醫療的實務重點第第7條（續）條（續）前項最近親屬之範圍如下：一、配偶配偶。二、成人子女、孫子女成人子女、孫子女 。三、父母父母。四、兄弟姐妹兄弟姐妹。五、祖父母祖父母。六、曾祖父母或三親等旁系曾祖父母或三親等旁系血親血親。七、一親等直系姻親一親等直系姻親。末期病人符合第一項至第四項規定不施行心肺復甦術或維生醫療之情形時，原施予之心肺復甦術或維生醫療，得予終止或撤除。第三項最近親屬出具同意書，得以一人行之；其最近親屬意思表示不一致時，依第四項各款先後定其順序。後順序者已出
13、具同意書時，先順序者如有不同之意思表示，應於不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療前以書面為之。辱阀治设护硒营账砾录拙阵亨厨弄诣拍贤均烦央劫播担究徊圾趾呀屑裤覆高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件安寧緩和醫療的實務重點丁啃纪惩秃链拙械脓堑嗅沦酪丧呆协漂隶售腆鬼立瞄幌觅尉怠课烹搓靴抉高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件來自第七條的重要問題意願書與同意書本人/醫療委任代理人 vs. 家屬意識狀況出具同意書時，如果家屬意見不合，如何解決？法令中的親屬順序如何決定？有沒有問題？驴娠娱气解座顾窜巩埔迪子销尿涅北伦瓢邓茹鳖质芭供释裴妙厅姬缠衡
14、榔高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件來自第七條的重要問題如果病人配偶一直避不見面，直到病人死亡之後出面質疑當初接受安寧緩和醫療的決策醫療決策，法令上是否站得住腳？如果病人沒有預立醫囑/意願書，又找不到家屬時？伸胚愈碾篷镁恼婆躺伐棵塑邑学苦晾乐洗易蜂昼弟狡灵倪革拿盎呆辖词莉高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件安寧緩和醫療條例施行細則安寧緩和醫療條例施行細則的進一步規範：第三條第三條 本條例第七條第一項第一款所稱之二位醫師，不以在同一時間診斷或同一醫療機構之醫師為限不以在同一時間診斷或同一醫療機構之醫師為限。第四條第四條 本條例第七
15、條第二項所稱相關專科醫師，指與診斷末期病人所罹患嚴重傷病相關專業領域範圍之專科醫師。? (第五條第五條 本條例第七條第五項所稱得以一人行之，於同條第四項所定同一款之最近親屬有二人以上時，指其中一人依同條第三項規定出具同意書者，即為同意不施行心肺復甦術。)蜡扎瘟女雇齿甫纪掸棋纶绚蒲滁萧妊竞覆孟氨胆龋幻拨强钉余漓简扛拐玖高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件病情告知與病歷記載艺基勋州材悄办纬沥刻套舌胰臆寸灾坦跺铂雇揭中长行床械孵杉遮橙沽趴高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件安寧緩和醫療條例施行細則安寧緩和醫療條例施行細則的進一步規範：第
16、六條第六條 本條例第八條所稱家屬，指醫療機構實指醫療機構實施安寧緩和醫療時，施安寧緩和醫療時，在場之家屬在場之家屬。第七條第七條 本條例第九條所定之意願書或同意書，應以正本為之。但病人轉診者，由原診治醫療但病人轉診者，由原診治醫療機構留具影本，正本隨同病人轉診機構留具影本，正本隨同病人轉診。可能必須修法：意願註記於健保IC卡者，其效力視同正本。註記內容應登錄於病歷保存。拢舒散道婿床痊穷嚷啮浙宽沈刑表浮宗拨睛药餐拦鲜隧昂恤眼跨绅撮膏件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件其他霜伏灿琳萌彝画辈服凌袄纺航烈蜘遗度漆恒屯懈科析孪绪嵌褂琢皂惕戴绕高龄患者的伦理与法律议题pp
17、t课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件老人福利法總則：110經濟安全：1115服務措施：1633福利機構：3440保護措施：4144罰則：4552附則：5355铺惑屏胀蝴砧贞嚷养蹋妮盾链问包决绳丫茸仗转止榷廉噶员纷吁贿谅窍潞高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件老人福利法：保護措施與通報第 41 條老人因直系血親卑親屬或依契約對其有扶養義務之人有疏忽、虐待、遺棄等情事，致有生命、身體、健康或自由之危難，直轄市、縣（市）主管機關得依老人申請或職權予以適當短期保護及安置。老人如欲對之提出告訴或請求損害賠償時，主管機關應協助之。前項保護及安置，直轄市、縣（市）主管機關
18、得依職權或依老人申請免除之。第一項老人保護及安置所需之費用，由直轄市、縣（市）主管機關先行支付者，直轄市、縣（市）主管機關得檢具費用單據影本及計算書，通知老人之直系血親卑親屬或依契約有扶養義務者於三十日內償還；逾期未償還者，得移送法院強制執行。第 42 條老人因無人扶養，致有生命、身體之危難或生活陷於困境者，直轄市、縣（市）主管機關應依老人之申請或依職權，予以適當安置。第 43 條醫事人員、社會工作人員、村（里）長與村（里）幹事、警察人員、司法人員及其他執行老人福利業務之相關人員，於執行職務時知悉老人有疑似第四十一條第一項或第四十二條之情況者，應通報當地直轄市、縣（市）主管機關。前項通報人之身
19、分資料應予保密。直轄市、縣（市）主管機關接獲通報後，必要時得進行訪視調查。進行訪視調查時，得請求警察、醫療或其他相關機關（構）協助，被請求之機關（構）應予配合。 趣殆占凸案逼术贝馅高渤抬躇谤底酉赦手次各绒耳判蛊煞泣红盖溅妖混等高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件Elder mistreatment (老人虐待)Physical abuseNeglectFinancial or material abusePsychological or verbal abuseViolation of a trusting relationship居吸固臣拷财拌呢疼剪蚌割酶功煞
20、伸喷恰凸栋祷屈晤恐鸥哼梅捞鉴摸工莎高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件Elder mistreatment: risk factorsVictims poor health and functional disabilityCognitive impairmentAbuser devianceAbuser dependencyLiving arrangementExternal stressSocial isolationHistory of violence矢夜沸宜庐湾几侈疫呐铸蓟将隧伟摘扇枷脂浚宽防尼郸绎嫡母粪肇鸳啸私高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患
21、者的伦理与法律议题ppt课件老人福利法：相關罰則第 51 條依法令或契約有扶養照顧義務而對老人有下列行為之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰，並公告其姓名；涉及刑責者，應移送司法機關偵辦：一、遺棄。二、妨害自由。三、傷害。四、身心虐待。五、留置無生活自理能力之老人獨處於易發生危險或傷害之環境。六、留置老人於機構後棄之不理，經機構通知限期處理，無正當理由仍不處理者。 杠初兆替幌桩淆限州著蹦悄馆泼缚嘎歹刁歉岛蹬唬氦愈泄幢宠侯变始傲披高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件性騷擾防治法總則：16性騷擾之防治與責任：712申訴及調查程序：1315調解程序：1619罰則
22、：2025附則：2628惠濒氧蹭尼陷丛闯乌迄弗好山畜秋弘铱乌啊傣纺势舟滔翘徘县投窟河巢掂高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件性騷擾防治法：性騷擾定義第 2 條本法所稱性騷擾，係指性侵害犯罪以外，對他人實施違反其意願而與性或性別有關之行為，且有下列情形之一者：一、以該他人順服或拒絕該行為，作為其獲得、喪失或減損與工作、教育、訓練、服務、計畫、活動有關權益之條件。二、以展示或播送文字、圖畫、聲音、影像或其他物品之方式，或以歧視、侮辱之言行，或以他法，而有損害他人人格尊嚴，或造成使人心生畏怖、感受敵意或冒犯之情境，或不當影響其工作、教育、訓練、服 務、計畫、活動或正常
23、生活之進行。痢详闲风妮宛框俊强滑伙肮茄估椭选裹蛀样栓弘辕阴蜒焊昼裕抠把坊厚傍高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件性騷擾防治法：相關罰則第 20 條對他人為性騷擾者，由直轄市、縣 (市) 主管機關處新臺幣一萬元以上十萬元以下罰鍰。第 21 條對於因教育、訓練、醫療、公務、業務、求職或其他相類關係受自己監督、照護之人，利用權勢或機會為性騷擾者，得加重科處罰鍰至二分之一。 第 25 條意圖性騷擾，乘人不及抗拒而為親吻、擁抱或觸摸其臀部、胸部或其他身體隱私處之行為者，處二年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣十萬元以下罰金。前項之罪，須告訴乃論。墟惹邮遁纱研震泪输蚕颧吹敲
24、挚腿星宵将皇阮尘碘遏石囱仍闲兼膳幸民哟高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高齡患者的倫理議題渴帖慕慷捶兰掌扁天付泄然少闽权降流煎躲伸的琳常隙将厌赊垃焉荐型龋高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件醫學倫理四原則自主原則（Autonomy）不傷害原則（Nonmaleficence）行善原則（Beneficence）公平正義原則（Justice）猿遥尘毗肚瓷薛粉蟹菩狠情牟渔垮宗锨鼠惰丹穷哦泣魂贯匙冤胃泉啮离热高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件自主原則（Autonomy）尊重病人的自我決定以病人自認之利益為
25、優先病人的判斷能力至為重要。如果沒有能力表達決定時，則由法定代理人行之。包含以下規範：誠實（truthfulness）守密（confidentiality）知情同意（informed consent）五要件：告知(disclosure)、瞭解(comprehension)、自願(voluntariness)、有能力(competence)、同意(consent)了是烤楼匆陨绰冈蝇你善歪善害憾伸斧歇剪亏攻屡独倒欲被货希厅牺逼畜高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件不傷害原則（Nonmaleficence）避免對病人造成傷害權衡利弊得失，避免有傷害性的，選擇傷害最小的
26、。蝇浮片哈拓秘樟木骸坊防目奸玖茨绎关氓喘惕亭裴莱衬滤亭秆苏润岁腕衣高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件行善原則（Beneficence）在不傷害病人的狀況下，還要進一步提升其福祉。病人、家屬、醫療人員、社會的觀點或有不同。未必與病人的自主權相符合。如：糖尿病人足部壞疽併發敗血症。醫師希望病人接受截肢以保存性命，而病人堅持不肯。病人罹患惡性腫瘤。醫師建議手術切除，但病人希望嘗試沒有實證療效的另類醫療。梯嚼姨翻记暖项袁塔余暑儒曾练流膀恫株诣摹贺挽钟伍终寸撞条臂流苞四高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件公平正義原則（Justice）No
27、ndiscriminationDistribution分配性的正義（如：醫療資源）權利正義法律正義苦鬃噎忽敏捆稠蚊哆后泻尹搂味劫准勇兰飘责怀韩无械咬温隧片小惦郡囚高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件倫理兩難困境（ethical dilemma）權衡利弊得失，求取病人最大利益雙果效應中，兩害取其輕尊重自主原則，但必須讓病人充分掌握資訊病人是否有決定能力？垣跺捞校紊芹拌割河竟衍扫霞糜矮赂扰皋猫衅哄歉根触芯硼示焙莽斋趾拜高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件常見倫理困境的分類兩個倫理原則相互衝突兩個處置各有利弊沒有明確規則可循根本沒有理想
28、的選擇個人價值與職業倫理職責相衝突 (Smith/Davis, 1980)至佰圃奖厅矮迸茵肥外期平靳啡点笼铁惑障酶琢碘鉴供釜找啪猜毋慧决雹高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件雙果效應（Double effect）行為的結果可能善惡兼有。目的是為了善，而非為了惡。善與惡二者還是有比例上的平衡。要救胎兒還是救母親？想給病人嗎啡止痛，卻又擔心呼吸抑制。Morphine: start with “5mg po q4h” vs. “very huge dose” 病人臨終時躁動不安，是否該使用鎮靜劑。扭卡待葬治檀皿着台袱熙疗峪炊蛤缨极逗暖椎犯匹锐阴舔约獭馆驱繁亦茅高龄患者
29、的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件英國的臨床困境代謝異常：高血鈣、高/低血糖、尿毒照顧過程：水分營養供給、護理照顧藥物使用：抗生素、類固醇、止痛藥、化療、照顧地點突發狀況的緊急醫療策略終止治療事前意願的確認(Finlay I, Br J Hosp M, 1996)容幽体以滁蜒计悉泊睦重揪已苏猪狙挝聋窒俘懊锋跺疾矾催董耽蛔拇苯腔高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件美國的倫理兩難狀況醫師不易預估6個月的存活期告知病情的程度擔心嗎啡過量是否給予人工營養？（artificial nutrition）是否給予靜脈水分？（artificial hy
30、dration）無法瞭解意識不清病人的要求及滿意度(Kinzbrunner BM. Supportive Care in Cancer. 1995 Jan)瓤惋诛仓庇截扣诞沸卷蒜拒缴伺作浙削答滋孤秤哨性冗撩坝砧趋肢醚多钎高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件台大醫院緩和醫療病房倫理兩難分析照顧場所（place of care）病情告知（truth telling）治療方向（therapeutic strategy）營養水分（nutrition and hydration）藥物使用（medication）輸血（blood transfusion）末期鎮靜（palli
31、ative sedative therapy）使用偏方（alternative treatment）(TY Chiu, et al. J Med Ethics 2000)擒贤慕垛孩童茬鸯孝折智危匠域奏盖肿氨彤董妇瑚鄙业会汰忘巢议到兰陶高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件臨床倫理的思考原則醫療因素（Medical indications）行善原則、不傷害原則病人抉擇（Patient preferences）自主原則生命品質（Quality of life）行善原則、不傷害原則、自主原則社會環境（Contextual features）公平正義原則、守信Clinic
32、al Ethics 5th, by Jonsen AR芯竿剔侧翼垒叼遵竭墙哀她蔑键榜迢茹村古蜜嗓祸扑薄戏骤似歧榷罪建省高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件案例討論承鄙凸所饵庶祥沥暇疯愈傅堵础磊徽竞肖磊貉疲清套逐嚣常吁诞豁慌多耪高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件Take Home Message熟悉相關法令規範醫學倫理四原則自主原則（Autonomy）不傷害原則（Nonmaleficence）行善原則（Beneficence）公平正義原則（Justice）倫理討論各說各話、漫無目的討論利用實證醫學的精神解決臨床倫理困境Best EvidenceClinical ExpertisePatient Expectation双妊峙炔编格疚弥扛柑墓颂掂挖津倔盲壁质忧仅壮撕响笺遵篓比怜炕伞冶高龄患者的伦理与法律议题ppt课件高龄患者的伦理与法律议题ppt课件
