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1、内一科内一科 左丽娜左丽娜 2015-01-19 2015-01-192型糖尿病护理查房型糖尿病护理查房糖尿病定义糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、
2、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。多饮、多食、消瘦、疲乏。相关知识相关知识病因病因糖尿病确切的病因及发病机制尚糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。自身免疫和环境等因素有关。相关知识相关知识糖尿病临床表现糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少三多一少”，包括多尿、多，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等
3、。月经失调、视力下降等。 “三多一少三多一少”多见于多见于1型糖尿病，型糖尿病，2型糖尿病常表现不明型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。显或仅有部分表现。相关知识相关知识糖尿病并发症糖尿病并发症（一）（一）急性并发症急性并发症 、1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为
4、烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。语等。相关知识相关知识v（二）慢性并发症二）慢性并发症v1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病心脏病v2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。v3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视
5、力下降，严重者导致失明。、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。v4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。v5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。v6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。相关知识相关知识糖尿病并发症糖尿病并发症饮食控制饮食控制健康教育健康教育定期监测定期监测药物治疗药物治疗运动疗法运动疗法五驾马车五驾马车责任护士汇报病史责任护士汇报病史责任护士汇报病史责任护士汇报病史 病一般资料
6、一般资料一般资料一般资料 主要诊断主要诊断主要诊断主要诊断 护理检查护理检查护理检查护理检查 治疗措施治疗措施治疗措施治疗措施 主要辅助检查主要辅助检查主要辅助检查主要辅助检查 主要护理问题及护理措施主要护理问题及护理措施主要护理问题及护理措施主要护理问题及护理措施 病史病史一般资料 35床 胡长江 男 60岁 退休职工 小学文化责任护士：虞锦涛 主要诊断 1、2型糖尿病 2、糖尿病肾病3、高血压病3级（高危组）病史介绍病史介绍护理检查护理检查 步入病房，精神正常，肥胖体型步入病房，精神正常，肥胖体型T36.2T36.2C CP P7272次次/ /分分R R2020次次/ /分分BPBP16
7、0/78160/78mmHgmmHg身高身高170CM170CM，体重，体重70kg70kgBMI:22.42kg/m2BMI:22.42kg/m2随机血糖随机血糖9.0mmol/L9.0mmol/L 现病史：患者于现病史：患者于3年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，在当地医院检查诊断为在当地医院检查诊断为“2型糖尿病型糖尿病”，予口服，予口服“格列吡格列吡嗪嗪”治疗，未遵医嘱控制饮食及监测血糖，治疗，未遵医嘱控制饮食及监测血糖，1年前自行停年前自行停药。药。2周前出现双下肢水肿，晨轻暮重，体力下降，活动周前出现双下肢水肿，晨轻暮重，体力下降，活动后感胸闷、
8、气促，于后感胸闷、气促，于2014年年2月月7日拟日拟“2型糖尿病型糖尿病”收收入我科。入我科。既往史：有既往史：有“高血压高血压”病史病史10余年，最高余年，最高180/110mmHg，一直口服降压药治疗。，一直口服降压药治疗。主要病情主要病情主要病情主要病情病史介绍病史介绍治疗措施治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈波糖、瑞格列奈波糖、瑞格列奈波糖、瑞格列奈降血糖、活血、营养周围神经等治疗降血糖、活血、营养周围神经等治疗降血糖、活血、营
9、养周围神经等治疗降血糖、活血、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗。完善相关检查及对症支持治疗。完善相关检查及对症支持治疗。完善相关检查及对症支持治疗。 辅助检查 血红蛋白：血红蛋白：血红蛋白：血红蛋白：105g/ L 105g/ L ；葡萄糖：葡萄糖：葡萄糖：葡萄糖：6.52mmol/L6.52mmol/L ；糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：6.3%6.3%；尿酸：尿酸：尿酸：尿酸：613.3mmol/L613.3mmol/L；肌酐：肌酐：肌酐：肌酐：249.5umol/L249.5umol/L；尿素氮：尿素氮：尿素氮：尿素氮：13.33mmol/L13.3
10、3mmol/L；总胆固醇：总胆固醇：总胆固醇：总胆固醇：5.29umol/L5.29umol/L ；病史介绍病史介绍vv1 1、营养失调：、营养失调：低于机体需要量低于机体需要量(1)相关因素：相关因素：1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。由于肾小管容量超负荷出现尿糖。3)不适当地控制饮食。不适当地控制饮食。护理问题及措施护理问题及措施vv1 1、营养失调：、营养失调：低于机体需要量低于机体需要量(2)护理目标：护理目标：1)能说出导致营养失调的原因。能说出导致营养失调的原因。
11、2)能摄入足够的营养素。能摄入足够的营养素。3)营养状态有所恢复，体重增加。营养状态有所恢复，体重增加。病史介绍病史介绍v1、营养失调：低于机体需要量低于机体需要量(3)护理措施：护理措施：1)遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量
12、及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。护理问题及措施护理问题及措施vv2 2、焦虑、焦虑（1）相关因素：）相关因素：1）健康状况改变和角色的转换。）健康状况改变和角色的转换。2）环境和日常生活发生改变。）环境和日常生活发生改变。3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。4）终身疾病的困扰。）终身疾病的困扰。护理问题及措施护
13、理问题及措施vv2 2、焦虑、焦虑（2）护理目标）护理目标1）能描述焦虑的症状。）能描述焦虑的症状。2）能描述减轻焦虑程度的方法。）能描述减轻焦虑程度的方法。3）焦虑感减轻或消失。）焦虑感减轻或消失。护理问题及措施护理问题及措施vv2 2、焦虑、焦虑（3）护理措施：）护理措施：1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生）耐心向病人解释病情
14、，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。活、工作、学习。4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加运动；增加运动；病情许可，适当地户外活动；病情许可，适当地户外活动；培养有益培养有益的兴趣与爱好。的兴趣与爱好。5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。护理问题及措施护理问题及措施vv3 3、知识缺乏、知识缺乏(1)相关因素：相关因素：1）新确诊的疾病。）新确诊的疾病。2）信息来源受限。）信息来源受限。3）缺乏学习动力。）缺乏学习动力。4)文化程度低。文化程度低。护理问题及措施护理问题及措施vv3
15、 3、知识缺乏、知识缺乏(2)护理目标护理目标1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。2）能合理控制饮食。）能合理控制饮食。3）能适当运动。）能适当运动。4）能自我监测血糖。）能自我监测血糖。护理问题及措施护理问题及措施v3、知识缺乏(3)护理措施护理措施1）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。2）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结
16、量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。构。3）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。4）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。护理问题及措施护理问题及措施vv4 4、潜在并发症：有低血糖的危险、潜在并发症：有低血糖的危险（1）相关因素：）相关因素：1 1）降糖药物用量过多。）降糖药物用量过多。2 2）没有摄入足够的糖份。）没有摄入足够的糖份。（2）主要表现：）主要表现：心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力
17、、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。（3）护理目标：）护理目标：1 1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。）血糖控制稳定，没有低血糖发生。2 2）能描述低血糖发生的紧急处理。）能描述低血糖发生的紧急处理。护理问题及措施护理问题及措施vv4 4、潜在并发症：、潜在并发症：有低血糖的危险有低血糖的危险（4）护理措施：）护理措施：1 1）告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者）告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者 低血糖低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。2 2）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。3 3）嘱患者少量多餐，适当运动。）嘱患者少量多餐，适当运动。护理问题及措施护理问题及措施谢谢 谢谢!
