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1、XXXXXX 医院药学部质量检查考核办法医院药学部质量检查考核办法1、质量检查包含本科室所有业务部门。2、各个项目的检查情况分为三种结果：符合要求、基本符合要求和不符合要求。3、检查结论的评定如下：检查结论良好合格不合格评定标准所有检查项目符合要求不符合要求的项目10不符合要求的项目10 4、由于硬件、人员等原因暂时不符合要求的项目，可不参加检查，但必须有近期工作计划。5、对连续 3 次检查结论为不合格的部门，给予一定处罚。6、质量检查每月进行一次。门诊西药房质量检查表（门诊西药房质量检查表（1818 项）项）年年月月日日检查项目1 1法规、制度、操作规范执行情况检查情况原因工作人员在岗、 着
2、装及礼仪情况处方合格率（99%）调配处方复核率（98%）投药出门差错率（1/10000）是否注明患者姓名、药名、用法用量、有效期、交代注意事项等需要阴凉冷藏的药品是否按要求存放药品是否按要求分类摆放药品质量情况， 有无过期失效药品拆零药品专柜及器具设备管理情况1111药品分装记录情况1212温、湿度记录及调控措施1313药 品 质 量 保 障 措 施 及记录情况1414药品存量是否合理，应急药品储备情况1515合理用药咨询服务情况1616有无医疗差错记录1717服务质量1818环境卫生检检查查结结论论部门负责人签名：部门负责人签名：_检查人员签名检查人员签名: :_住院药房质量检查表（住院药房
3、质量检查表（1616 项）项）年年月月日日检查项目1 1法规、制度、操作规范执行情况2 2工作人员在岗、着装及礼仪情况3 3处方合格率（99%）4 4调配处方复核率（98%）5 5投药出门差错（1/10000）6 6是否注明患者姓名、药名、用法用量、有效期、交代注意事项等7 7药品是否按要求陈列摆放，需要阴凉冷藏的药品是否按要求存放8 8药品质量情况，有无过期失效药品9 9药品拆零管理情况1010温、湿度记录及调控措施1111药品质量保障措施及记录情况1212药品存量是否合理，应急药品储备情况1313临床用药咨询服务情况1414有无医疗差错记录1515服务质量1616环境卫生检查情况原因检检查
4、查结结论论部门负责人签名：部门负责人签名：_检查人员签名检查人员签名: :_中药房质量检查表（中药房质量检查表（1818 项）项）年年月月日日检查项目1 1法规、制度、操作规范执行情况2 2工作人员在岗、着装及礼仪情况3 3处方合格率（99%）4 4调配处方复核率（98%）5 5投药出门差错率（1/10000）6 6饮片配方总量误差57 7是否注明患者姓名、药名、用法用量，交代注意事项等8 8需要阴凉冷藏的药品是否按要求存放9 9药品是否按要求陈列摆放1010药品质量情况1111温、湿度记录及调控措施1212药品质量保障措施及记录情况1313药品存量是否合理1414中药配方颗粒是否按规定保管、
5、调剂1515合理用药咨询服务情况1616有无医疗差错记录1717服务质量1818环境卫生检查情况原因检检查查结结论论部门负责人签名：部门负责人签名：_检查人员签名检查人员签名: :_药品库房质量检查表（药品库房质量检查表（1515 项）项）年年月月日日检查项目1 1进口药品资质证明2 2生物制剂批签发制度执行情况3 3药品购进验收记录情况4 4库存药品完好率（100）检查情况原因5 5药品是否有过期失效及外观质量问题6 6药品质量保 障措 施及 记录情况，应急药品储备情况7 7温、湿度记录及调控措施8 8药品存量控制是否合理9 9药品供应率（95%）1010账物、金额相符率（99%）1111年
6、报损金额（0.5%）1212按规定保存购进验收记录1313药品相关事宜处置情况1414与各部门协调情况1515库区环境卫生药品是否按要求陈列摆放，需要阴凉冷藏的药品是否按要求存检检查查结结论论部门负责人签名：部门负责人签名：_检查人员签名检查人员签名: :_麻醉药品、第一类精神药品管理情况检查表麻醉药品、第一类精神药品管理情况检查表年年月月日日检查项目1 1专人保管、发药双签2 2专柜加锁、双人开启3 3专用账册（进出逐笔记录，有批号）4 4专用处方（编号，计数管理）5 5专册登记（及时、完整、规范）6 6处方合格率（100%）7 7交接班记录情况检查情况原因8 8药品库存情况（药库月计划量、
7、药房周计划量）9 9药品逐日消耗统计、库存核对情况（每天结算）1010药品帐、物、批号相符率（100 ）1111库存药品完好（100）1212处方、 专帐、 专册是否按规定管理、 留存检检查查结结论论部门负责人签名：部门负责人签名：_检查人员签名检查人员签名: :_临床药学室质量检查表（临床药学室质量检查表（1515 项）项）年年月月日日检 查 项 目1 1门诊处方点评与通报分析2 2医嘱用药合理性评价（每月抽查 30 份病历）3 3合理用药分析与通报（每月一次）4 4销售额前 20 位监控评价（每月一次）5 5临床药师下临床工作日志情况（每天及时完成）6 6临床药师参加会诊情况7 7临床药师
8、药历书写情况（按科）8 8住院患者用药宣教情况9 9医护人员用药咨询情况1010临床药师周例会记录情况（每周一次）1111临床药师业务学习情况（每月二次）1212TDM 样本收集与报告出具情况1313药物不良反应会议记录情况1414药物不良反应收报及处理情况1515环境卫生检 查 情 况原因检检查查结结论论部门负责人签名：部门负责人签名：_检查人员签名检查人员签名: :_制剂室质量检查表（制剂室质量检查表（1010 项）项）年年月月日日检 查 项 目1生产、检验计划与调度检 查 情 况原因2配制与检验记录的规范填写3与临床科室和本科各室（组）的联系记录4仓储与试剂管理按规定执行情况5设备、仪器
9、的使用、维护及保养6制剂原材料与试剂请购计划执行情况7差错事故与考勤登记、处理情况8工作区域卫生及工作安全9制剂产品合格率（灭菌制剂、普通制剂）10、注射用水每月全检一次、药品卫生学每季检查一次检检查查结结论论部门负责人签名：部门负责人签名：_检查人员签名检查人员签名: :_煎药室质量检查表（煎药室质量检查表（1212 项）项）年年月月日日检 查 项 目有无领取待煎药品分类记录煎药设备、设施、容器使用前是否清洁有无设备、设施、容器清洁规程煎药人员是否穿戴工作服工作服是否清洁煎药工作人员操作是否规范待煎药品先行浸泡时间是否充分每剂药品煎煮次数药品煎（1） 、是否根据方剂煮功能和药物功效确定煎煮时间（2） 、先煎后下等特殊要求是否按医嘱操作（3） 、药渣煎透程度是否有标识区分内服药与外用药煎出药液量与方剂剂数是否相符且分装剂量是否准确工作人员发放中药汤剂时是否复核并签收急煎汤剂在 2 小时内是否能够发放检 查 情 况原因检检查查结结论论部门负责人签名：部门负责人签名：_检查人员签名检查人员签名: :_
